פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב אני בן 31 סובל כ-6 שנים מכאבי בטן קבועים במידת כאב שונה באזור בטן שמאל במשך השנים ארכתי מספר בדיקות פולשניות באמצעות מצלמה +ct ולא נמצאה שום בעיה אך ממשיך לסבול מכאבים שלפעמים קרובות משבשים את אורך החיים התקין מה עוד אפשר לעשות כדי לפתור בעיה מטרידה זו

קצת קשה להציע טיפולים לבעיה כה ממושכת בה לא נמצא דבר דרך הפורום. תחזור לרופא ותבקש טיפול סימפטומטי לכאבים או תפנה למרפאת כאב. ד"ר גל

מהם התסמינים של סרטן המעי הדק?

מדובר בסרטן נדיר ביותר, יכולים להיות סימפטומים לא ספציפיים כמו כאבי בטן וחסר דם אך יכול גם להתבטא בחסימה של המעי או בבעיות ספיגה ושלשולים במקרה של לימפומה של המעי הדק. ד"ר גל

אובחן אצלי גסריטיס אטופית מהי בדיוק המחלה הזו מה הגורמים להופעתה מהו הטיפול האם הטיפול מביא להחלמה? האם יש השלחות לעתיד למחלה זו { יש לציין שאובחן אצלי השימוטו לפני 20 שנה} {אני בת 44}

את מתכוונת בוודאי לגסטריטיס אטרופית (atrophic gastritis). זו מחלה אוטואימונית בה הגוף מייצר נוגדנים נגד תאי הקיבה המפרישים חומצה (נוגדנים אנטי פאריטליים ואנטי פקטור אינטרינסי). כתוצאה מכך מתרחשת אטרופיה של הקיבה עם העלמות של קפלי הרירית של הקיבה יחד עם התאים המפרישים חומצה וזה מביא לירידה בספיגה בעיקר של ברזל ו B12. לא קיים טיפול למחלה ופשוט יש צורך במעקב ובהשלמה של חוסרי ויטמין B12 ולעתים ברזל. המחלה קשורה פעמים רבות למחלות אוטואימוניות אחרות כגון דלקת בלוטת התריס. ד"ר גל

אני בת 23 ויש לי בעייה. כמעט כל חיי , תכיפות היציאות שלי היו פעם ב-4-5 ימים , וכמעט כל חיי סבלתי מכך. אם הסבל מתפרש ככאבי בטן והרגשת כבדות תמידית. יש לציין , כי מעולם לא הייתי שמנה , ההיפך , אני רזה מאוד ובטני נפוחה כשל אישה בהריון. הדבר מקשה עלי מאוד וגורם לאי נוחות גם מבחינה חיצונית. ניסיתי לטפל בבעיה בבליעת כדורים מרככים טבעיים שאמורים לזרז את היציאות. אם זה עזר הרי שזה היה לתקופה קצרה , ובמהירה ההשפעה הפכה לחסרת תועלת. אולם , בשנה האחרונה חלה תפנית , גרתי בארה"ב לתקופה של 7 חודשים ונדמה היה שהבעיה נעלמה , ואכן אף הבטן כמעט והשתטחה , אך כשחזרתי לארץ חזרה אותה הבעייה , אפילו שתמיד אכלתי בערך את אותם הדברים באותם כמויות. אני משתדלת לעסוק בספורט כמה שיותר , אך אין כל שיפור , ונראה כי כל מה שאני אוכלת פשוט נשאר שם. פניתי לרופא מומחה וביצענו בדיקות מקיפות , כולל של בלוטת התריס , דם בצואה וכד' - כמעט כל הכוכביות נמצאות באמצע...הכל תקין. אני לא מוצאת את הבעיה , אז כמובן שאיני יודעת איך לפתור אותה. מהתקופה בארה"ב הבנתי שמבנה גופי אינו חייב להיראות כך... אנא , תנו לי כיוון , מה אני צריכה לעשות?

לעתים תפיחות של הבטן, עצירות וכאבים נובעים מתסמונת המעי הרגיש. ברבים מהחולים יש שינוי בסימפטומים לטובה או לרעה בעקבות שינוי בסביבה, מקום עבודה וכו' לאו דווקא בקשר לשינוי תזונתי. ייתכן שיש להתייעץ בכיוון זה עם רופא גסטרו. ד"ר גל

ביררתי אצלכם בנושא עווית של הסוגר הפנימי ולא קיבלתי תשובה ברורה. באנגלית נקראת התופעה Internal Sphincter Spasm היש בידכם מידע איך מטפלים בזה? תודה.

רצוי לפרט בדרך כלל על איזה נושא מדובר כי לפעמים טועים במושגים רפואיים. ייתכן שאת מדברת על בעיה הנקראת אניזמוס (anismus) בה יש סגירה של הספינקטר הפנימי של פי הטבעת בזמן ביציאה וכתוצאה מכך נגרמת עצירות. הפתרון במצבים אלו הוא ע"י פיזיותרפיה של השרירי הפנימי בעזרת מכשיר פיזיותרפיה. טיפולים אלו נעשים במספר בתי חולים כולל במרכז רבין מחוץ למסגרת סל השרותים. ד"ר גל

תודה עבור תגובתך. הידוע לך על מקום כזה לביצוע פיזיוטרפיה באזור חיפה? בתודה מראש.

ד'ר גל שלום, תודה רבה על תשובותיך אלי לפני ימים אחדים בנושא gerd וריפלוקס.. רציתי לשאול אם שילוב של תרופת לנטון עם מוטיליום למשך חודש נראת בעינך . תודה רבה ויום טוב לך. שרון

בהחלט נשמע סביר ד"ר גל

שכחתי להגיד לרופא שאני לוקח מולטיויטמין על דעת עצמי בזמן טיפול בקוליטיס (אסכול+רפסל).. קראתי איפשהוא שזה לא מומלץ!! האם אני צריך לידע אותו ומה הנזק שנגרם לי (אם בכלל)? צרלי

אין נזק בנטילת מולטיויטמין במינון המומלץ, בחולי מחלות מעי דלקתיות זה אף מומלץ עקב חסרים בויטמינים שונים. ד"ר גל

שלום. אני שוקלת לעבור טיפול בהיפנוזה רפואית, כנגד תסמונת המעי הרגיז. התסמונת אצלי מתבטאת בעיקר ברעשים שונים מהבטן, והתכווצויות ברמות שונות ,כאשר שום תופעות לוואי שמעבר לא נלוות לתסמונת.(למעט הכאבים בדרגות שונות). עם חלוף הזמן/השנים נהייה לי ממש סוג של פחד שמתבטא כאשר אני נמצאת בחדר מלא אנשים (לדוגמא בכיתת לימוד/זמן מבחן) ובמצב הזה אני מרגישה ממש לחוצה שמא הבטן "תקום לחיים". לרוב החשש הוא באמת מוצדק- באמת שאין באפשרותי לשלוט ברעשים (וזה כמובן מאוד מאוד מפריע). האם לדעתך המקצועית הטיפול מתאים לתופעה הנ"ל? כמו כן, מכיוון והטיפול לא נמצא בסל הבריאות, אני אצטרך לשלם עליו, האם יש דרך כלשהי לעשות זאת דרך קופת החולים (כללית),ז"א דרך פסיכולוג שבקיא בהיפנוזה? תודה על הקריאה..

טיפולים בהיפנוזה יכולים בהחלט לעזור בחלק מחולי תסמונת המעי הרגיז. נראה שאת סובלת גם מחרדה חברתית בעקבות התופעות האלו, ניתן לבקש יעוץ פסיכולוג/ פסיכיאטר דרך קופת החולים אך איני בטוח שזה מכסה גם טיפולי היפנוזה. ד"ר גל

שלום רב לדוקטור שאלתי: לאחר כ 5 ימי טיפול של חוקן ראפאסל וכדורי אסקול שניתן עקב כוליטיס כיבי הופיעה אתמול והיום צואה שחורה ביציאות. האם בגדר נורמלי כחלק מהטיפול או מעיד על בעיה וצריך להפסיק הטיפול?

רפאסל ואסקול אינם גורמים לצואה שחורה. האם אתה לוקח גם כדורי ברזל או קלבטן היכולים לתת גוון שחור לצואה? צואה שחורה כזפת יכולה להעיד על דימום במערכת העיכול העליונה בעיקר, יש לפנות מיידית לרופא. ד"ר גל

הנני בחורה בת 23 הסובלת מכאבי בטן ימנית תחתונה מזה כ- 3 חודשים; בתחילה אושפזתי עם חום גבוה (38-38.4) וכאבי בטן בחשד לדלקת התוספתן; ב- CT התגלה חשד לתהליך דלקתי במעי הדק; עברתי צילום מעי דק (פסג') וקולונוסקופיה רגילה אשר היו תקינים; בנוסף, עברתי מיפוי מעי דק עם HMPAO שהעלה כי יש ריכוז מוגבר של החומר וממוקם באגן התחתון ומעט מימין בגובה גג האצטבולום. הממצא בגודל 1X3 ומתאים לתהליך דלקתי פעיל באגן התחתון (מעיים?, באזור הרחם?). עברתי אולטרסאונד גינקולוגי שהיה תקין. יש לציין כי יש לי כליה ימנית אקטופית, מסובבת וקטנה יותר מהכליה השמאלית. העניין הוא שהרופא הגסטרואנטרולוג שאצלו אני מטופלת לא יודע מה יש לי. הוא מסר כי עלי לעבור עוד מספר בדיקות, ביניהן מיפוי מקל, WIRELESS CAPSULE ואולי אף לאפארוסקופיה. האם לפי הנתונים הללו ניתן לדעת ממה אני סובלת? האם ניתן להצביע על כיוונים מסויימים? אשמח לתגובתך כיוון ואינני יודעת כבר מה לעשות :( תודה מראש

כאבי הבטן שאת מתארת יחד עם ה CT והמיפוי המראים אזור דלקתי במעי מחשידים מאד למחלת הקרוה'ן שהיא מחלה דלקתית של המעי. מצד שני הקולונוסקופיה וצילום מעי דק תקינים לא תומכים בקיום המחלה. בדיקת וידאו קפסולה יכולה לסייע ולזהות מחלת קרוה'ן חבויה שאינה נראית בצילום המעי ובמידה והיא תקינה בהחלט ייתכן שיש צורך בלפרסקופיה. ד"ר גל

אני בן 22 ומזה כ8 חודשים אני סובל משלשול בכל יציאה. זה התחיל במספר יציאות ביום (שלשול), גזים, וגם הופיעה שכבה לבנה-צהובה על הלשון. עשיתי בדיקת צואה, היא יצאה תקינה. עשיתי בדיקת דם - יצא בסדר למעט שקיעת דם גבוהה מהמותר וכולסטרול נמוך מהמותר. בנוסף רופאת המשפחה הפנתה אותי לגסטרולוג והוא שלח אותי לצילום רנטגן למעיים דקים - גם צילום זה היה תקין והרופא אמר שאין שום בעיה ושהכל בסדר.לפני כחודשיים ניסיתי להוריד את מוצרי החלב מהתפריט והרגשתי הקלה, מספר היציאות ליום הגיע לאחד, הגזים פחתו, השכבה הלבנה-צהובה על הלשון התבהרה וההרגשה בבטן השתפרה. אולם זה לא עובר לגמרי, אני עדיין משלשל - כל יום. כבר שמונה חודשים שאין לי יציאות רגילות. אני ממש אובד עיצות אני מקווה כי אוכל לקבל איזושהי עצה מה לעשות? תודה מראש

אני ממש לא מבין - אחרי שבועיים של שלשולים כמו שאתה מתאר כבר יצאתי מדעתי. איך אתה מוכן לסבול את זה. לך לרופא/ה זיהומית. יכול להיות שיש לך איזה טפיל שלא מאתרים אותו, או משהו אחר שעם טיפול אנטיביוטי היה יכול לעבור. אבל אני לא רופא - אני רק בעל נסיון. אחרי 10 ימים של אנטיביוטיקה אצלי זה עבר. וכנראה שזה היה טפיל. ולא שאני רוצה להלחיץ אותך - אבל אותי גם שלחו לבדיקות איידס סביב הסיפור הזה, כך שאני ממש לא מצליח להבין אותך. אבל שוב - אינני רופא. רק בעל נסיון

נשמע שלפחות חלקית סיבת השלשול הייתה קשורה לאי סבילות ללקטוז (סוכר החלב) וטוב עשית שהפסקת דברי חלב. חשוב לבצע גם בדיקות צואה לטפילים ולחיידק קלוסטרידיום שיכול להתפתח בעיקר אחרי טיפול אנטיביוטי. לעתים טיפול בפרוביוטיקה יכול לעזור ולסיים שלשול ממושך, התייעץ שוב בגסטרואנטרולוג אם יש צורך בבדיקות נוספות. ד"ר גל

ד"ר אייל תודה על חוות הדעת. פניתי לגסטולוג נוסף, הוא נתן לי דבר ראשון טיפול אנטיביוטי משולב - CIPROGIS פעמיים ביום וFLAGYL שני כדורים 3 פעמים ביום.שניהם למשך 14 יום. בנוסף שלח אותי לבדיקת צואה ודם נוספות. בדיקת הצואה היתה תקינה, ובבדיקת הדם נתגלה ירידה נוספת ברמת הכולסטרול בדם לערך של 119. הרופאה הכללית המטפלת בי הביאה פליאה כי הרופא נתן לי טיפול אנטיביוטי כה חזק למרות שלא נמצאו ממצאים המחייבים טיפול שכזה. אני ממש לא יודע מה לעשות ואני מפחד כי אני רק יזיק לעצמי ע"י נטילת התרופות החזקות הללו שאולי אין בהן צורך כלל. מה לעשות? תודה

שלום רב, אבי בן ה-82 עבר בדיקת קולונוסקופיה והתגלה גידול גדול מאד שנלקחה ממנו ביופסיה. הרופא אמר, שנראה לו שהגידול ממאיר. שאלה: האם ניתן לזהות בעין ממאירות של גידול? האם הסיבה לחשד יכולה להיות גודל הגידול? האם רצוי לנתח אדם בן 82? או להשאיר את המצב כמות שהוא ולא לגעת? במידה ויוחלט לנתח - מה עליו לאכול או לא לאכול עד לניתוח, בכדי לא ל"גרות" את הגידול שמידי פעם מדמם? האם עובדת היותו אנמי כרגע (בגלל דימום סמוי, כנראה), לא מסכנת אותו בתהליך ניתוחי? עלי לציין כי אבי אינו לוקח כל תרופות שהן, אינו סובל מכל בעיה רפואית לבד מכולסטרול גבוה. תודה נועה

בדרך כלל הרופא יכול להעריך כי מדובר בגידול ממאיר לפי צורתו האופיינית ולרב גידול גדול במעי הגס הוא ממאיר. לא מומלץ להשאיר את הגידול ללא ניתוח מכיוון שהוא עלול לחסום את המעי ולשלוח גרורות וכן להמשיך לדמם. את מציינת כי אביך אדם בריא ולכן הגיל אינו משחק תפקיד כאן. בדרך כלל רצוי לתקן את האנמיה לפני הניתוח כדי למנוע עומס מיותר על הלב. לגבי תזונה מומלץ אוכל עשיר בקלוריות ואם הגידול חוסם רצוי להמנע מירקות ופירות קשים לעיכול העלולים לחסום את המעי. ד"ר גל

אני מעוניינת לדעת מהם שלבי התפתחות סרטן המעי הגס. מגילוי המחלה עד ובמידה והטיפול הכימוטרפי לא עוזר, תודה

אני בן 31, בריא, אך מזה זמן רב יש לי תולעים במעיים. אני חושש כי הן גורמות לי לירדה במשקל ונפיחות בבטן. התופעה חוזרת על עצמה פעמים רבות לאורך השנים עד כדי כך שאני זוכר בילדותי איך שסבלתי מכך. לפני כחודש "המתקפה" היתה גלויה וברורה, הגירודים החריפו בצורה משמעותית עד כדי כך שהתולעים יצאו ויכולתי לראות אותן! אני מטופל בוורמוקס אך ללא הצלחה, דחיפות הגירודים ירדה אך הן עדיין שם. אני מקפיד בצורה חמורה להמנע מלגרד, אני מתקלח מיד בבוקר ושוטף ידיים (כמעט בכל הזדמנות). האם קיימת דרך אגרסיבית יותר להלחם בבעיה? קראתי על פתרון של חוקן, אך מדובר על פתרון לילדים. אשמח לעשות חוקן שום, חוקן קפה, או כל מרכיב שממית אותן. אנשים טובים, יש הצעות?

לא נראה לי שחוקנים זה הטיפול המומלץ. קיימים טיפולים תרופתיים נוספים פרט לורמוקס, התייעץ עם רופא גסטרו או רופא למחלות זיהומיות. ד"ר גל

Immunoglobulin G - 1630 Antinuclear Ab Adults - POSITIVE ALKP-Alkaline Phosphatase - 120.5 ALT (GPT) 59 AST (GOT) - 42 GGT - 208 הרופאה לא יודעת ממה כל זה, ושלחה אותי לגסטרו, אנא הרגיעו אותי, דבר נוסף יש לציין באולטרסאונד של הכבד הכל היה בסדר. איזה בדיקות יעשה לי רופא הגסטרו? האיסוף שתן של 24 שעות - הכל בסדר במידה ואתם זקוקים לעוד מידע - אני כאן! תודה.

הפורום לא נועד להחליף את הרופא המטפל ולא ניתן לבסס אבחנות על כמה בדיקות דם שאת מציגה כאן. הבדיקות מראות הפרעה קלה בתפקודי הכבד שצריכה להתברר ע"י רופא הגסטרו. קרוב לודאי שיפנו אותך לבדיקות דם נוספות או שיוכלו לתת אבחנה על סמך שאלות מכוונות, בדיקה גופנית והסתכלות על מכלול הבדיקות. ד"ר גל

שלום! אני בת 32. לפני כחודשיים עברתי ניתוח כיס המרה. בשבועיים אחרונים אני מרגישה קצת בחילות (אני לא בהריון) כמו שהיו לי לפני ניתוח. האם זה יכול להיות קשור לניתוח שעברתי? האם יש צורך לחזור על בדיקת תפקודי הכבד ואם כן כמה זמן לאחר הניתוח? תודה.

השאלה העיקרית היא האם קיים בכלל קשר בין הבחילות שהיו לך לפני הניתוח לאבנים בכיס המרה והאם היו סימפטומים נוספים אופייניים יותר לאבני מרה כמו כאבים עוויתיים בבטן הימנית. לעתים מבצעים כריתת כיס מרה בגלל סימפטומים לא ספציפיים וכמובן שלאחר הניתוח הם ממשיכים. בכל מקרה מומלץ להבדק ע"י רופא. ד"ר גל

היו לי כאבי בטן מאוד חזקים עם הקרנה לגב. בחילות מאוד חזקות על סף הקאה בזמן ההתקף ובחילות קלות כמעט כל הזמן. לאחר ניתוח הכל הסתדר ורק בשבועיים אחרונים חזרו בחילות קלות. בוודאי שלא בגלל הבחילות עשו לי ניתוח, פשוט לא הסברתי את עצמי טוב. תודה

אני בת 23 וחולת קרוהן מזה כמה שנים ומטופלת באימוראן (150 מ"ג ליום), כמעט שנתיים. בעוד חודש אני טסה לתאילנד ומעוניינת לדעת האם יש מניעה מלערוך חלק מהחיסונים או שצפויה תגובה לא שגרתית... חשוב לציין שערכתי השבוע בדיקות דם וערך ה-WBC עמד על 3.4. במשך כל באימורן ערך זה היה יציב ועמד על 6. *במרפאות המטיילים מסרבים למסור מהם החיסונים שעלי לעבור, עד לפגישה עצמה בה הם נערכים, וחשוב לי לדעת מראש מהם הסיכונים. תודה

עד כמה שאני יודע אין בעיה לקבל את כל החיסונים בחולי קרוה'ן אם כי יכולה להיות בעיה של יעילות חיסונים אקטיביים (בהם הגוף אמור לייצר את הנוגדנים בעצמו) תחת טיפול אימונוסופרסיבי כמו אימורן, ממליץ לך להתייעץ עם רופא המטיילים ואלי גם מומחה במחלות זיהומיות. ד"ר גל

בני בן ה-12 סובל מהתקפים של כאבי בטן חזקים באזור הטבור בחודשים האחרונים תוצאות מבחן מימן בנשיפה מצביעות על צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק מה פירוש הדבר ומה ההשלכות האם יש צורך בבדיקות נוספות ואם כן מהן אודה לכם על תשובתכם.

יש לי בעיה של אנמיה קלה והרופא המליץ על בדיקת גאסטרוסקופיה. הבנתי שזה נעשה בבית חולים. 1. מה היא באה לחפס ? 2. האם בהרדמה? 3. האם יש הכנה לפני בדיקה כזאת ? 4. כמה זמן היא נעשית ? 5. והשאלה שאני די מתבייש לשאול ובכל זאת, בסולם מ 1 (נמוך) עד 10 , כמה זה כואב ?

בגאסטרוסקופיה שנעשית עקב אנמיה מחפשים סיבה לדימום במערכת העיכול העליונה כמו כיב, דלקת, פוליפים או גידול, כמו כן ניתן לברר אם יש הפרעה בספיגה של ברזל כמו במחלת צלייק ע"י ביופסיות מהתריסריון וכן נוכחות החיידק הליקובקטר. הבדיקה נעשית בטשטוש הניתן דרך הוריד ומשפיע כחצי שעה, נמשכת כ 3-4 דקות ואינה כואבת אם כי יכולה להיות תחושת אי נוחות או רצון להקיא. יש להגיע בצום של כ 6 שעות. ד"ר גל

בס"ד לכבוד ד"ר אייל גל, אני בת 41 והרבה שנים כאשר אני אוכלת פסטה או אורז או טבעול(נקניקיות פרוה וכו'), אז לפעמים האוכל יורד לי קשה ואחר כך זה מסתדר. אבל ביום חמישי האחרון חזרתי מנסיעה ואכלתי פתיתים(הייתי אולי קצת במתח מענין אחר), והיה חתיכה שירדה לי מאוד קשה. זה היה עם כאבים מאוד חזקים וזה ממש לקח כמה דקות, אולי אפילו חמש דקות עד שזה ירד. מאז זה לא קרה ב"ה. ברצוני לציין שאבי נפטר מגידול בושט בגיל 82 בערך. וכן רציתי לציין שעברתי השנה, שנה קשה (בעלי עבר נתוח אחר שזה בסדר עכשיו ב"ה, והיו גם דברים נוספים ), ואני יודעת שלפעמים אומרים שיש קשר בין גוף לנפש. סליחה על אריכות המכתב אבל רציתי לציין עוד משהו שהרופאת משפחה שלחה אותי לבדיקות לפני כמה זמן (בגלל עיפות יתר שהיה לי) והם פחות או יותר בסדר. אני שואלת אם יש מקום לדאגה והם אני צריכה לרוץ עכשיו לבדיקות גסטרו? בכבוד רב הדסה

הסימפטומים שאת מציינת יכולים להתאים להפרעה בתנועתיות של הוושט בה התכווצויות שרירי הושט שאמורות לדחוף את המזון למטה אינן מתואמות או חלשות מדי. יש כמובן להוציא מחשבון בעיות כמו דלקת של הוושט או הצרות וכמובן גידולים של הושט וזאת רצוי לעשות ע"י גסטרוסקופיה ובמידה והיא תקינה רצוי לבצע בדיקה של לחצים בושט (מנומטריה) הבודקת את התכווצות שרירי הוושט. ד"ר גל

ד"ר נכבד! אני בת 25 מזה ארבעה חודשים סובלת מכאבי בטן עזים בבטן התחתונה ימנית. יש לציין שבשנה האחרונה יציאות לסירוגין כמו כן שבוע שעבר הבחנתי בדם בצואה. לפני שלושה חודשים אושפזתי בביה"ח עקב כאבים עזים משלא נמצא דבר ב c.t בטן שוחררתי. לפני חודש נערך צילום בריום נמצא" היפרפלזיה לימפוידית באיליאום הסופי". לפני מספר ימים נערך קולונסקופיה נמצא תקין ונלקחה ביופסיה תשובות יגיעו עוד שלושה שבועות. הרופא אמר לי כי ייתכן והכאבים נובעים ממתח, יש לציין כי הוגבלתי בעבודתי ואני נחה בבית כחודשיים ללא מתח. אני פונה אלייך בכל לשון של בקשה אנא עזור לי. הכאבים בלתי נסבלים רוב משככי הכאבים אינם עוזרים ואני סובלת מרבית היום והליל. מה יכול להיות הדבר והאם למרות שעל פניו המעי נראה תקין האם יכול להיות שהביופסיה תראה דבר אחר? בכבוד רב ותודה מראש דנה

הבדיקות נשמעות תקינות ורק לעתים נדירות ניתן למצוא בביופסיה ממצאים המתאימים לדלקת ללא מראה חד משמעי של קרוה'ן באנדוסקופיה. יש לזכור כי צילום מעי דק אינו תמיד אמין באבחון מחלת קרוה'ן קלה. כשהקליניקה מרמזת מאד למחלת קרוה'ן ובדיקות ההדמייה תקינות ניתן לעתים להגיע לאבחנה ודאית יותר ע"י בדיקת קפסולה אנדוסקופית. ד"ר גל

תודה רבה על תשובתך המהירה. למעשה כל הבדיקות תקינות אז איזה גורמים נוספים יכולים להיות אני ממש מיואשת ומתוסכלת אינני יכולה לתפקד כרגיל עקב הכאבים (קרוב לחצי יום!! .......כל יום) הרופא נתן לי מרשם (מודאל) עד שיגיעו תוצאות הביופסיה. אני יודעת שזה ניתן בדר"כ לתסמונת המעי העצבני אני בטוחה שזה לא העניין אינני סובלת מחרדות או עצבנות יתר כמו שהבנתי זו לא מחלה פתולוגית. האם mri מומלץ לדעתך אולי זה ייאתר את הבעיה? תודה דנה

שלום רב. בעקבות סיגמואידוסקופיה אובחנתי כחולה קוליטיס כיבי עד15 ס"מ השאר נקי. נלקחה ביופסיה. הרופא המליץ על בדיקת קולונסקופיה מלאה. האם הגלולה יכולה במקרה זה להחליף את הקולונסקופיה המלאה, מאחר ועברתי כבר את הסיגמו במעי הגס? תודה

יש לזכור כי הקפסולה אינה מסוגלת לבדק היטב את המעי הגס ומטרתה העיקרית היא באבחון מחלות של המעי הדק. ע"י בדיקת הקפסולה ניתן לשלול או לאמת מציאות של מחלה דלקתית במעי הדק כמו במחלת קרוה'ן אך היא לא תיתן נתונים לגבי היקף המחלה במעי הגס. ד"ר גל

האם בסיגמו לא נבדק המעי הגס בשלמותו? אני מנסה להמנע מהקולונסקופיה בשל בעיות לבביות. תודה

האם זה אפשרי להשיג את גלולת מצלמה באופן אישי? תודה סנדרה

שלום, חזרתי לפני כחודשים ממרכז אמריקה שם אני מאמינה חטפתי זיהום במעיים, עשיתי בדיקות צואה שלוש פעמים, לא התגלה דבר (בדיקת פרזיטים), הסימפטומים הם נפיחות קשה במעיים לאחר האוכל, מעיין לחץ כבד עליהם, שלשולים, הלכתי לגסטרואנטרולוג, קיבלתי טיפול אנטיביוטיקה שאותו אני לוקחת כרגע, השאלה שלי האם עלי להימנע ממאכלים מסויימים או להעדיף אחרים, האם תהליך של ניקוי הגוף מרעלים יעיל בשלב זה?

בדרך כלל לאחר זיהום במעי קיים חסר באנזים המפרק חלב ולכן כדאי להמנע מדברי חלב לתקופה מסויימת, דברים נוספים העלולים להגביר שלשול הם פירות מתוקים, מוצרי דיאט וממתיקים שונים. לא ברור לי מדוע קיבלת אנטיביוטיקה אם לא נמצא דבר בתרבית, ייתכן שכדאי לנסות פרוביוטיקה ביוגורט או בכדורים. ד"ר גל

בזמן המחזור החודשי יש לי דימומים גם מפי הטבעת והתקפות של כאבים באמצע הבטן ,יש לי בירור של קולונסקופיה בקרוב ובכל זאת מעניין מה הקשר? כבר הייתי פעמיים בבית חולים הכאביםהם כמו ברזלים שמסתובבים ואני לאיכולה להתיישר מעוצמת הכאב ולא יכולה להתרוקן וצורחת מכאבים אציין כי דוד שלי מתמסרטן בגיל 50 ואני היוםבת 47 מה קורה? נא תשובתכם בדחיפות תודה רונה

שלום, הבנתי שהסימפטומים של סרטן בקיבה ושל כיב קיבה די דומים. מה בכל זאת ההבדל בסימפטומים, אם יש כזה? כמו כן נאמר לי שמתחת לגיל 40 סרטן בקיבה הוא די נדיר, האם זה נכון? תודה מראש.

הסימפטומים יכולים להיות דומים מאד אם כי בסרטן קיבה לרב המצב מתדרדר בהדרגה ולרב מלווה בירידת משקל. אכן רב מקרי סרטן הקיבה הם מעל גיל 40. במקרה של ספק, גסטרוסקופיה יכולה להבדיל בין המצבים. ד"ר גל

שלום.. לפעמים אני מרגיש בעיקר בבוקר לחות בגרון שמלוות במין חתיכות קטנות צהובות כאלו... יא לשציין שזה לא נעים וזה מסריח מאוד(צר לי)... מה זה ומאיפה זה בא???? מה זה החתיכות הקטנות הצהובות האלו... ניסיתי להבין אם זה בא ממאכל מסוים אך מסתבר שלא... וזה לא בא תמיד זה בא בתקופות כאלו... מה זה.... בבקשה עזרו לי...

מצטער אבל די קשה לי לדעת מה הבעיה רק לפי התיאור שלך, עליך להבדק ע"י רופא. דרך אגב, האם אתה מעשן? ד"ר גל

נתקלתי בשאלתך ואני רוצה לעזור לך. החתיכות האלו הן שאריות מזון, יש לך כנראה חורים קטנים בשקדים ושאריות מזון נתקעות שם, דבר זה גורם לריח לא נעים. הטיפול הוא: פנייה לרופא א.א.ג. פעם בחודשיים, הוא יוציא לך את החתיכות. או שבבית לבד עלייך לגרגר קולה / משקה חריף. כך הם יצאו. מקווה שעזרתי.

בני בן ה17 חולה בדלקת כיבית במעי הגס מטופל בפרדיזון 40 מג, מטרוגיל 750 מג ואימוראן 100 מג , האם יש אפשרות לתת לו פרוביוטיקה?וכמה אפשר לתת לו ביום?

אין מניעה לתת פרוביוטיקה לפי הוראות היצרן או הרוקח. ד"ר גל

תיקון קל - חוקן לשבועיים ואז להמשיך בפתילות

נשמע סביר יותר ד"ר גל

ביום האחרון אני חש צרבת בלתי פוסקת, בעיקר אחרי אוכל, ומדי פעם "פליטות" אוויר מהפה, כמו גרפעס או גיהוק. מה זה יכול להיות. האם אפשרי שזה עדיין POST טראומה של דלקת שהיתה לי במעי או בקיבה, וטיפול תרופתי ארוך של אנטיביטיקה שקיבלתי וסיימתי לפני כשבוע?

ומה מומלץ כדי להרגיע את הצרבת?

עוד מוקדם מכדי לדעת מה הבעיה, ייתכן קשור לדלקת שעברת. בקש בינתיים מהרופא תרופה נגד צרבת. ד"ר גל

כבר מס' חודשים שיש לי תחושת אי נוחות בבטן, בצואה שלי מופיעים דברים לבנים שנראים כמו מזון שלא התעכל ופעמיים הופיע לי דם בניגוב. קולונוסקופיה יצאה תקינה. איזה בדיקות צריך עוד לעשות? האם ייתכן שהבעיה היא במעי הדק? האם זה יכול להיות מעי רגיז?

הדם בניגוב הוא קרוב לודאי מטחורים או סדק בפי הטבעת אם הקולונוסקופיה תקינה ואם זה ממשיך לקרות, פנה לפרוקטולוג. לגבי כאבי הבטן עליך לשוב לרופא המכיר את בעייתך בפירוט כדי להחליט על המשך בירור או טיפול. ד"ר גל

מזה כשנה אני סובלת מבעיה מוזרה- אני מתעוררת בבוקר עם בטן שטוחה לחלוטין ובמהלך היום היא מתנפחת כמו של אישה בהריון. כמו כן, היא מתנפחת מיד לאחר ארוחות. אני אוכלת תזונה די בריאה. בבוקר- יוגורט עיזים עם כפית סובין+כפית זרעי פשתן+ דגנים מחיטה מלאה וקצת פירות. במהלך היום הרבה ירקות חיים ירוקים ודרך קבע לחם מלא עם קוטג'. האם תופעת ההתנפחות נובעת מהתזונה שלי? האם יכולות להיות סיבות נוספות? מה הפתרון להפסיק את הנפיחות הזו? תודה רבה, מירב

דווקא תזונה בריאה הכוללת ירקות רבים וסיבים יכולה לגרום לתסיסה, שחרור גזים מוגבר ותפיחות בבטן שהן תופעות לא נעימות אך אינן מעידות על מחלה. חלק מן הסובלים מתסמונת המעי הרגיש מתלוננים על הרגשת תפיחות בבטן ולעתים ממש על התנפחות הבטן ייתכן עקב שינוי בטונוס שרירי הבטן וחלקית עקב חוסר התפנות מספקת של גז מהמעי, חלק מהתרופות העוזרות בתסמונת זו יכולות להקל ולעתים גם שינוי תזונתי. ד"ר גל

הרבה פעמים אני מוצא את עצמי סובל מפצעים שנמצאים בחלל הפנימי של השפתיים והייתי רוצה לדעת מה הסיבות שבגללם נגרמים הפצעים הללו לקחתי כבר מספר משחות כמו מדיג'ל בליסטקס ודקטרין וכל פעם זה חוזר מחדש אשמח לידע כיצד אפשר לפתור את הבעיה אחת ולתמיד ומהם הסיבות שבגללם זה נגרם .. תודה מראש

איני מומחה לבעיות פצעים בחלל הפה ואולי מוטב לשאול רופא א.א.ג . פצעים כאלו הנקראים אפטות יכולים להגרם מסיבות רבות החל מוירוסים מסויימים ואף מחלות סיסטמיות כגון בכצ'ט או מלות מעי דלקתיות. ד"ר גל

אבי בן 68 עבר בראשון לאפריל ניתוח להוצאת גידול באגן . הוא נותח אך הוציאו לו שקית מחוץ לגוף עד שביררו את העניין ואמרו לנו שהגידול שפיר. בנתיים, היה לו קוצר נשימה לאחר הניתוח והוא עבר ב21 ביוני ניתוח בלב (החלפת מסתם) . הוא יצטרך להחלים מהניתוח הזה כי הוא תשוש ורזה. שאלתי: עד מתי אפשר אפשר ,"למשוך" את העניין של הסטומה כי הוא צריך לעשות ניתוח בשביל להכניס את המעי פנימה? האים חלילה זה לא מסוכן? תודה מירי

אפשר לחיות עם סטומה כל החיים ויש חולים רבים החיים כך. אם לדעת המנתחים סגירת הסטומה מסכנת את חיי החולה יש לדחות הניתוח עד כמה שצריך כדי לבצעו בתנאים הטובים ביותר והדחייה אינה מסכנת את החולה או מפחיתה את הסיכוי לסגירת הסטומה. ד"ר גל

האם הסיבה לקוליטיס היא אוטואימונית או שעדיין לא ידועה הסיבה? האם ברוב המקרים זה נחשב למחלה אוטואימונית?

המחלה נחשבת אוטואימונית כי מערכת החיסון בעצם תוקפת את תאי המעי. ד"ר גל

שלום רב יש לי סימפטומים שאולי מתאימים לזה ובמיוחד לאור זה שלא מוצאים לי כלום הלכתי לרופאת משפחה עם מידע לגבי מחלה זו והיא טענה שאין לכך אבחנה קלינית. האם יש לזה שם אחר היכן ניתן לעשות את בדיקת הלקטולוז ומניטול לבדיקת התסמונת בתודה, עופר

עברתי על כל ה textbook של גסטרואנטרולוגיה ולא מצאתי את הסינדרום שאתה מתאר. בדיקות נשיפה לקטולוז ומניטול ניתן לבצע בדרך כלל בבתי החולים אם קיימת אינדיקציה לכך. ד"ר גל

באנגלית התסמונת נקראת Leaky Gut Syndrome האם באמת לא קיים דבר כזה. קראתי על כך במגזין רפואי וכתוב שם שהבדיקה היא לא בנשיפה אלא בבליעת 5 גרם לקטולוז ומניטול ובדיקת היחס ביניהם בשתן לאחר 6 שעות. איזה רופא יכול לתת הפנייה לבדיקה זו, האם רופא גסטרו? פשוט יש לי תסמיני הרעלה, חולשה, כאבי שרירים ומפרקים, כאבי בטן, נפיחות, גזים ושלשולים ועשיתי הרבה בדיקות כמו סיטי קולונסקופיה עם ביופסיה, פסז וסת ומעי דק ובדיקות דם ושתן למיניהם ואף בדיקות גנטיות והכול יצא תקין. אני מרגיש עם זאת ממש רע ולכן חשבתי אולי התסמונת הזו היא הכיוון

אני מאוד מודה לך על התשובה ד"ר אייל גל אבל מאוד מדאיגים אותי הערכים הגבוהים מאוד (האם ערכים אלו מתנהגים כמו בהופעת סרטן?) אנא תן לי תשובה לכך got -ast- 181 במקום 1-37 gpt-alt-236 במקום 1-41 alk.phosphatase-140 במקום 40-129 ldh-550 במקום 240-480 ggt-429 במקום 7-50 לעצתך אני ממשיך לקחת אלטרוקסין למרות שהבלוטה שלי מייצרת נוגדים וזה כאילו חסר תקנה:-( האם יש כדורים אחרים שמטפלים בבלוטת התריס? ומה לגבי הכדורים שקיבלתי ,לוסיק האם הם יכולים להזיק לכבד? בתודה מראש נתנאל

כפי שכבר ציינתי לא ניתן לתת אבחנה ברורה לבעיית הכבד על סמך בדיקות אלו ובודאי לא אבחנה של סרטן. עליך לפנות לרופא מומחה שישלח בדיקות מעמיקות יותר של הכבד על מנת לרדת לשורש הבעיה. בבעיה של חסר בהורמון בלוטת התריס ניתן לטפל רק ע"י תחליף ההורמון, האלטרוקסין ועליך להתמיד בטיפול זה כל הזמן. ד"ר גל

תודה רבה על תשובתך יישר כוחך רויטל

חבר שלי (בן 23) מקבל רמיקייד במינון של 10 מ"ג לק"ג (אחרי ש-5 מ"ג לא הספיק). בפורום של ילדים כתב הרופא שלא נמצא הבדל בין שני המינונים ושהמינון המקובל הוא 5 מ"ג. אם הבנתי נכון לדבריו 10 מ"ג נותנים רק במסגרת מחקר - אבל אולי הכוונה לילדים. מה עושים במרפאה שלכם? האם יש חולים שמקבלים 10 מ"ג? האם הסכון בקבלת המינון הגבוה גם הו גדול יותר?

אין עד היום הוכחה ברורה כי 10 מ"ג לק"ג רמיקייד טובים יותר מ 5 מ"ג לק"ג ובמחקרים הראשונים שנעשו המינון הנמוך יותר נמצא עדיף על הגבוה. באחד המחקרים האחרונים נמצא כי בחלק מן החולים שלא הגיבו למינון רגיל היתה תגובה למינון הגבוה יותר. המינון הגבוה ניתן כרגע רק במסגרת מחקרים ועם הבעיה הנוכחית שקיימת באישור רמיקייד במינון הסטנדרטי נראה לי שיהיה קשה לשכנע את קופות החולים לתת את המינון הגבוה (שעולה כפול) על סמך הספרות הקיימת. ד"ר גל

שלום אובחנה אצלי דלקת קוליטיס כיבית חריפה, לטיפול קיבלתי: חוקן ראפאסל 4 גרם כל יום פתיליה ראפאסל 1 גרם ליום אסאקול 400 מ"ג כפול 3 - שלוש פעמים ביום= 3.6 גרם ליום בחישוב מהיר= כמעט 9 גרם ליום.. האם המינון אינו גבוה מדי? האם אין סף מינון מסויים בו הגוף מספיק להגיב לטיפול? כל רוקח שהייתי אצלו לא יכל לספק לי את הכמות הזו ואמר שצריך לעשות הזמנה מיוחדת - כמוכן- אמרו שזו הפעם הראשונה שהם רואים מרשם בכמות כזו.. אגב, הטיפול ניתן לחודש, עד הביקורת. תודה.

תיקון קל - חוקן לשבועיים ואז להמשיך בפתילות

צריך לזכור שהחוקן והפתילות הם טיפול מקומי שאינו נספג ולכן ניתן לתת אותם במינון גבוה יחסית, מעבר לכך מינון האסקול נשמע סביר. לא נשמע לי שאתה אמור לקבל את החוקנים והפתילות יחד כי זה לא הגיוני. ד"ר גל

שלום! יש לי כאבים די חזקים בצד ימין של הבטן העליונה שמלווים בבטן נפוחה מאוד, בגזים ובבחילות. זה קורה במצבים שבהם לא אכלתי כל היום ואז כשאני כן אוכלת, הם מתחילים בטווח של שעה מהארוחה. אני משתדלת לא להגיע למצבים כאלה של שעות רבות ללא אכילה, אבל סדר יומי עמוס ומעניין ואני שוכחת לאכול.. בדיקת הליקובקטר היתה חיובית וקיבלתי טיפול אנטיביוטי לשבוע, אבל לאחר זמן מה הכאבים חזרו. אני בת 29 משקל 48 ק"ג וגובה 1.60 ויש לי תאבון בריא. מדוע הכאבים חזרו? אני מודאגת. האם יש סיכוי חלילה לסרטן קיבה? מפחיד אותי לעשות אנדוסקופיה. אנא תשובתך!!

בדיקת אולטרסאונד תקינה

הסימנים אינם ספציפיים וייתכן שמדובר במחלה פפטית כמו גסטריטיס או כיב או בבעיית רפלוקס או פשוט בסוג של מעי רגיש. סרטן קיבה די נדיר בגיל הזה. מציע לך להתייעץ אם רופא גסטרו, לשקול לודא העלמות הליקובקטר ע"י תבחין נשיפה או לבצע גסטרוסקופיה שבסך הכל נשמעת מפחידה אך לרב היא בדיקה פשוטה ובטוחה. ד"ר גל

חולת קרהון-לאחרונה תופעה של אפתות מרובות בפה ובשפתיים האם יש דרך להקל מלבד מישחות תודה

בד"כ מטפלים בתכשירים להקלה המכילים סטרואידים כמו אוראקורט ואחרים, לעתים טיפול במחלה עצמה משפר את המצב אך לא תמיד קיים קשר. ד"ר גל

בני, בן ה17, חולה בקוליטיס כיבית ומטופל כעת בסטרואידים 40 מג ובמטרוגיל 750 מג ליום. האם ייתכן שהוא סובל מנדודי שינה( הוא ישן כ4 שעות ביממה) כתוצאה מהתרופות, ואם כן יש לכך פיתרון? הוא לוקח את הסטרואידים בבקר ובערב... בתודה מראש

סטרואידים יכולים לגרום לערנות יתר, ניתן לקחת את כל המינון בפעם אחת בבוקר וייתכן שזה יעזור מעט. ד"ר גל

שלום, ברצוני לשאול האם שתיית אלכוהול (במינון סביר ביותר-1-2 בירות) אסורה בזמן לקיחת אנטיביוטיקה?

לא ידועה לי בעיה כזאת אך רצוי להתייעץ ברופא לגבי כל סוג אנטיביוטיקה לפני שנוטלים אותה ואם יש ספק אז לוותר על האלכוהול. ד"ר גל

שלום רב, מזה זמן מה אני נהיה עצבני וסובל מכאבי ראש וסחרחורות כאשר אני מתחיל להיות רעב. האם יש צרוך לגשת לבדיקת רופא או שהדבר אינו חמור כל כך ? כמו כן אם יש צורך לראות רפא הייתי רוצה לדעת מה יכול לגרום לתופעות אלו? תודה !

לא נשמע שמדובר בבעיית גסטרו אבל כדאי להבדק. אולי רמת הסוכר שלך יורדת נמוך מדי או שיש בעיה אחרת, גש לרופא המשפחה. ד"ר גל

שלום רב, בת 32 בריאה בד"כ, לפני כמה ימים בעת יציאה לא היתה עצירות אם כי היתה תחושה של שריפה (מעין שריטה) בזמן היציאה. בהתבוננות בצואה הבחנתי במין כתמים אדומים בה. במים לא היו סימני דם וגם לא בניגוב. מאז זה לא חזר. יום לפני אכלתי חריף האם יתכן במידה ומדובר בדם בצואה כתוצאה מהשריפה ביציאה שהורגשה גם כמה שעות לאחר מכן? האם זה פיסורה? תודה

ייתכן שעקב אכילת חריף גרמת לצריבה בפי הטבעת, אם יש ספק רצוי להבדק ע"י רופא. ד"ר גל

אני בן 89.5 מדי יומיים אני נוטל שני כדורים של"עיקולקס", והודות לזה היציאות הן בדרך כלל רכות. אם אני שוכח ליטול את המנה נגרמת יציאה קשה, ואז אני מבחין בדם טרי בכמויות מזעריות. הסיפור נמשך כבר שנים. בבדיקות דם אובחנה רמת המוגלובין נמוכה במקצת: 12 במאי 04 -12.90, 1.ביולי 04 - 13.30 , 26 בנובמב 03- 14.30 רופא משפחה המליץ לי לעבור בדיקת קולונוסקופייה - סירבתי ,לאחר שנודע לי תתהליך הבדיקה... ה"תיאוריה" שלי : 1) היציאה הקשה פוגעת במעי וגורמת לדימום (שלא מופיע ביציאות רכות). 2) אף אם יש פוליפ או פוליפים , הפיכתם לגירול סרטני היא איטית בגילי. לא איכפת לי אם יתגלה סרטן בגיל 100 (אם אגיע...) השאלה: האם "חובה" לעבור את הבדיקה - גם בגילי? קראתי בפורום שקולונוסקופיה וירטואלית לא מסוגלת להבחין בפוליפים קטנים. זה נימוק נוסף לוותר על בדיקת קולונוסקופיה המטרידה... לפני כעשור נבדקה צואתי על נוכחות דימום - בתוצאה שלילית. אני מניח שסיפקתי לכם את מקסימום המידע הרלוונטי. אהיה אסיר תודה על תשובה חד-משמעית

אני בן 89.5 מדי יומיים אני נוטל שני כדורים של"עיקולקס", והודות לזה היציאות הן בדרך כלל רכות. אם אני שוכח ליטול את המנה נגרמת יציאה קשה, ואז אני מבחין בדם טרי בכמויות מזעריות. הסיפור נמשך כבר שנים. בבדיקות דם אובחנה רמת המוגלובין נמוכה במקצת: 12 במאי 04 -12.90, 1.ביולי 04 - 13.30 , 26 בנובמב 03- 14.30 רופא משפחה המליץ לי לעבור בדיקת קולונוסקופייה - סירבתי ,לאחר שנודע לי תתהליך הבדיקה... ה"תיאוריה" שלי : 1) היציאה הקשה פוגעת במעי וגורמת לדימום (שלא מופיע ביציאות רכות). 2) אף אם יש פוליפ או פוליפים , הפיכתם לגירול סרטני היא איטית בגילי. לא איכפת לי אם יתגלה סרטן בגיל 100 (אם אגיע...) השאלה: האם "חובה" לעבור את הבדיקה - גם בגילי? קראתי בפורום שקולונוסקופיה וירטואלית לא מסוגלת להבחין בפוליפים קטנים. זה נימוק נוסף לוותר על בדיקת קולונוסקופיה המטרידה... לפני כעשור נבדקה צואתי על נוכחות דימום - בתוצאה שלילית. אני מניח שסיפקתי לכם את מקסימום המידע הרלוונטי. אהיה אסיר תודה על תשובה חד-משמעית

שלום רב יש לי ילד בן שנה ואחד עשר חודשים מגיל קטן כשהתחיל לאכול אוכל מסוגים קטנים כמו תירס אפונה ירוקה שלווה וכאלו זה היה יוצא לו בצואה שלם (סליחה על התיאור) ועד היום זה כך עם כל מיני דברים גם במאכלים אחרים כמו ביסלי או פירות שלמים שהוא אוכל לבד זה יוצא בחתיכות כלומר לא ממש מיתעכל השיא היה אתמול כשאכל פיטריות שמפניון פרוסות ומבושלות ששוב יצאו כמו שניכנסו קודם כל אני לא מבינה מה הוא לא לועס? איך אפשר ליבלוע פיטריות שלמות זה מסוכן לא? אבל אמרו לי שאני כבר יכולה לתת לו הכל רגיל האם אני צריכה לחשוש מכך? ועוד שאלה האם זה נורמאלי שאוכל יצא כמו שניכנס בלי להיתעכל? שוב סליחה על השאלה הדוחה ומחכה לתשובה חנית

איפה יש כזה?

אני בת שלושים ושש בעקבות כאבים בבטן בצד ימין נשלחתי לבדיקת C.T. תלת פאזי. בבדיקה נתגלו על הכבד שלושה גידולים שהגדול מביניהם בגודל 3.7 ס"מ הרופא שבדק את ה- C.T. כותב שזה קרוב לודאי המנגיומה ושלח אותי למיפוי כבד עם כדוריות אדומות ובדיקת US. שאלתי היא מה זה המנגיומה? והאם יכול להיות שאלו גידולים אחרים. אם כן המנגיומה האם יש צורך לטפל והאם בעקבות המיפוי אדע בוודאות שאלו לא גידולים מסוג אחר (סרטן). בין היתר אני סובל מבעיית קרישת דם (חוסר באנטי טרומבין3)

בדרך כלל ניתן לאבחן המנגיומות בסבירות גבוהה ב CT תלת פאזי והבדיקות האחרות רק יאשרו האבחנה. בהמנגיומות בגודל כזה אין צורך בטיפול והן ממצא מקרי. ד"ר גל

ד"ר נכבד, אילו בדיקות מאבחנות FMF? האם בדיקת דם פשוטה יכולה לאבחן את המחלה? האם נדרשות בדיקות פולשניות? היכן הן נתנות לביצוע? תודה, אורית

FMF או קדחת ים תיכונית מאובחנת בעיקר ע"י התסמינים האופייניים הכוללים התקפים של כאבי בטן עזים מלווים בעליית חום ולעתים גם כאבי פרקים, ברך כלל קיים סיפור משפחתי של חולים במחלה. בדיקות המעבדה אינן ספציפיות אך בדרך כלל שקיעת הדם מוחשת מאד. קיימת בדיקה גנטית היכולה לזהות נשאות של גנים של המחלה. בדיקה חיובית תומכת באבחנה אך בדיקה שלילית אינה שוללת אותה. ד"ר גל

שלום, האם דם סמוי בצואה או גלוי בניגוב המשמעות היא סרטן בבחורה בת 33 תודה

לרונית שלום, בהחלט לא. הסיכוי מאוד נמוך. אומנם מומלץ לבדוק את מעי הגס בעזרת טלסקופ גמיש . הבדיקה נקראת קולונוסקופיה. בברכה,

דם גלוי בניגוב הוא בד"כ ביטוי לדמם מאזור פי הטבעת שיכול להגרם עקב טחורים או פציעה של פי הטבעת. בגיל צעיר לעתים מספיק להבדק ע"י כירורג או לבצע בבדיקה קצרה של המעי הגס - סיגמואידוסקופיה. דם סמוי בצואה הוא עדות לדימום לאורך מערכת העיכול אם זאת רק ב 1 מ 10 מקרים של דם סמוי בצואה נמצא ממצא במעי ורב הממצאים אינם סרטניים. ד"ר גל

גילוי אצלי דם סמוי בצואה. אני מתלבט אם לבדוק בקולונסקופיה וירטואלית ורק אם יגלו משהו לפנות לקולונסקופיה קונבנציונלית. ההכנות לא מפריעות לי. טענו באזני שמכשירי הק. וירטולית בארץ הם דור ישן ופחות אמין ממה שמפורסם. א. האם הטענה נכונה. ב.האם נכון לבצא את הבדיקות בסדר הרשום מעלה. בתודה

אני בן 15.5 לפני משהו כמו 5-6 ימים היה לי דם בניגוב אחרי צואה וזה לא חזר על עצמו מאז. נבהלתי קצת חיפשתי באינטרנט חומר וגיליתי כל מיני דברים שקשורים בסרטן המעי והיה כתוב שאחד הסימפטומים הוא הרגשת מלאות ואחרי כמות אוכל קטנה תחושת מלאות... אז ב4 ימים אחרונים אני מרגיש מלאות אחרי כמות קטנה של אוכל ואני לא בטוח האם זה פסיכולוגי בגלל מה שקראתי או באמת בעיה כלשהי. אתמול באמצא ארוחה הרגשתי כאב בבטן העליונה והלכתי לשירותים אחרי שסיימתי והיה רגיל הכאב לא עבר והתגבר ובמשך כחצי שעה כאב לי חזק בבטן העליונה. אני גם סובל מעודף משקל די רציני ובזמן האחרון התחלתי להתאמן בחדר כושר יכול להיות שגם זה קשור? תודה מראש

לדוד שלום רב, דם בניגוב פעם אחת אינו משמעותי ובוודאי לא מסמן שיש לך סרטן מעי הגס. מחלה זאת כמעט לא קיימת בגילך. אתה לא צריך להיות מודאג. לדעתי כל התופעות בבטן הן בעקבות המחשבות. תמיד כדי להתיעץ עם רופא במידה שיש לך תופעה לא מוסברת. אין קשר עם הפעילות הגופנית.

שלום, כבר מספר חודשים שבזמן הישיבה בשירותים, יש לי דימום קל בעת הניגוד- אולי משפשוף. העניין הוא שלעיתים פי הטבעת באיזור מתנפח מעט, ליצירת מעין "גולה"... אני דיי מתביישת להיבדק ע"י רופא ורציתי לדעת ממה זה יכול לנבוע, והאם יש צורך בבדיקה. אציין שהנני דתייה, 23, ולא רגילה לבדיוקות מסוג זה.

לשלומית שלום רב, לפי התיאור הדימום הזה לא משמעותי אומנם מקובל לבצע בדיקה עם טלסקופ גמיש כדי לשלול כל מחלה אחרת. הבדיקה לוקחת 5 דקות. ברור שהדבר לא נעים במיוחד אבל אין צורך להתבייש, עשים את זה כל הזמן. יש גם רופאות שעסקות במקצוע זה. הגוש בפי הטבעת הוא קרוב ללוודאי טחור. בברכה

שלום, אני ילדה בת 14 ויש לי דימום קל מאוד (כבר מספר ימים) כשאני עושה את צרכיי (באזור פי הטבעת). הדם הוא בצבע אדמדם בהיר, ויש לי גירוי קל באזור פי הטבעת. אני לא יודעת מה זה, וגם אני מתביישת מאוד ללכת לרופא ולטפל בזה. רציתי לדעת אם זה חמור וצריך טיפול מיידי, או שזה סתם כתוצאה משפשוף (מכיוון שאני מרבה לנגב, והאזור שם יבש).

אני נוטל זוטון כבר 4 שנים ברציפות. כשמפסיק נטילת התרופה אז החומצה עולה לי עד החזה ומרגיש כאבים. מה אפשר לעשות?

שלום, אפשר לקחת זוטון תרופות דומות ללא מגבלת זמן. תרופות אלה לא משנות ההבעיה הבסיסית של רפלוקס אבל מדכאים הפרשת החומצה בקיבה ומונעים הגירוי לושט. טיפול חליפי הוא טיפול כירוגי - לתקן השינוי האנטומי ש מאפשר רפלוקס, כמובן לאחר כל הבדיקות המכינות. בברכה,

בדיקות ממושכות בבית החולים לא מצליחות להסביר מדוע לסבתי ישנה מיימת בבטן והקאות בלתי פוסקות. מהי מיימת? ומהן הסיבות האפשריות לבעיה? תודה!

לשי שלום רב, הצטברות נוזלים בחלל הבטן נקראה מיימת. יש סיבות מרובות כגון מחלת כבד מתקדמת, אי ספיקת לב, מחלת כליות או מחלות דלקתיות בבטן כולל שחפת וגם לפעמים סרטן. בדרך כלל עושים ניקור בטני כדי להוציא מעט נוזל וזה מקדם האבחנה. לפעמים דרוש בדיקות שונות נוספות לפי טיב הנוזל בברכה

בהקשר למימת. גם אצלנו מריצים את אמא למיליון בדיקות, כשמדובר ב"כמות מים גדולה מאד", CT היה תקין, בדיקות קרדיאליות ומה לא - והיא מקיאה ולא מוצאים סיבה. קראתי משהו שצריך לשים לב לכמות הסודיום, במיימת. מה זה סודיום, ואיפה וכמה זה צריך להיות?