פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום, בן 60, מזה למעלה משנה אני חש לעיתים כאבים בצד שמאל בגב, קרוב לאזור הכליה השמאלית.הכאב מופיע בד"כ בעמידה ממושכת, או בהליכה (בעת עצירה הכאב נעלם), בדיקות דם, אוטרסאונד כליות, תקינות, מזה 3 חודשים מדי פעם כאבים בבטן בצד שמאל (הכאבים לא חזקים אבל מטרידים), לפני 3 שנים עברתי ניתוח מעקף,משתמש בתרופות אספרין, נורמיטן, טריטייס,סימוביל. האם התופעה מוכרת? תודה צחי

לצחי שלום, כאבים שמשתנים או מתגברים בזמן פעילות גופנית בדרך כלל נובעים מהשלד, גב, שרירים וחולה. הכאבים הקלים בבטן אינם ספציפים וקשה להגיע לאבחנה לפי התיאור שלך. בגיל 60 עדיף להתיעץ כולל לגבי האפשרות לעבור קולונוסקופיה. המעי הגס גם נמצא בצד שמאל של הבטן ומומלץ לעבור בדיקה כזאות מעל גיל 50.

אבי נפטר מסרטן הושט ומאז אני בחרדה מתמדת ויש לי שתי שאלות: האם סוג זה של סרטן הינו תורשתי בתקוה שלא, אז מדוע יש לי כל הזמן הרגשה שמשהו תקוע לי בזמן הבליעה?

לאימי אובחן סרטן בפונדוס לא נמצאו גרורות.היא בת 75 וסובלת בנוסף גם מיתר לחץ דם ובעיות אי ספיקת לב (ושטפי דם פנימים- אושפזה פעמיים וקבלה מנות דם). מהם האופציות לטיפול יעיל במקרה זה ? אבי נפטר לפני פחות מ-5 שנים מאותו סוג סרטן .מהם סוג הבדיקות אותם רצוי שאבצע?

ביום חמישי בבוקר עברתי צילום רנטגן ו.ק.ת. באותו יום אחה"צ התחילה רגישות בבטן והיא נמשכת עד היום ומתבטאת בבבטן נפוחה, קצת קשה וכאב, שהוקל מעט מאתמול, באזור הקיבה ובמרכז הבטן. האם אילו תופעות רגילות? תודה

עיין בתשובתי מספר שאלות למטה לגבי וק"ת. ד"ר גל

שלום, הנני חולת קרוהן מזה כ-6 שנים. מטופלת ברפאסל ואימורן. נכון להיום המחלה פעילה ומזה כחודש ימים כאבי הבטן מצד ימין חזקים,שלשולים,עצירויות. השאלה שלי היא האם העיסוק בספורט(צעידה יומית )מחמירה את מצבי? יש לציין שאני צועדת תקופה ארוכה. בדיקת דם אחרונה הראתה CRP-22 שקיעת דם-29 . אבקש תשובתכם תודה

פעילות ספורטיבית היא חשובה ומועילה במיוחד בחולי קרוה'ן עקב בריחת סידן וכמובן שאינה מחמירה את המחלה. ד"ר גל

שלום רב, אחי, בן 35, מתלונן על תופעה מוזרה. כשהוא לא אוכל הכל בסדר. כשהוא אוכל, לאחר שהוא בולע את האוכל, הוא מרגיש כאב מוזר.. בהתחלה חשב שהכאב הוא בתחילת תהליך הבליעה. עכשיו הוא טוען שהכאב הוא כשהאוכל "מגיע לקיבה".. האם אפשר לומר לי ממה כאבים כאלה יכולים לנבוע?.. הכאב הוא חזק ומפריע. גם כשהוא בולע מים התופעה חוזרת על עצמה. אודה על תגובה מהירה. תודה מראש ושבת שלום! נטלי

יכול להיות שמדובר בדלקת בושט או בקיבה ואפילו כיב, מומלץ לפנות לרופא. ד"ר גל

תודה רבה! נטלי

תודה על התשובה כיצד נדבקים בחיידק זה?, וכמה זמן לוקח עד שמקבלים תשובה מהבדיקה בנשיפה, האם הבדיקה אמינה?, האם יש סיכוי שלאחר טיפול בחיידק ? המחלה חוזרת שוב? ושאלה אחרונה- האם הבדיקה בנשיפה עם האבקה מסוכנתת? תודה שליחת תגובה לתחילת הדיון בחזרה לפורום לראש הפורום

ההדבקה היא מאדם לאדם דרך הפרשות כגון קיא או צואה (לרב ההדבקה בילדות). תשובה לבדיקת הנשיפה היא מהירה אבל הבעיה היא שבדרך כלל נשלחות המבחנות מהמרפאה הפריפרית למעבדה מרכזית ולוקח כשבועיים עד שחוזרות התשובות. בדיקת הנשיפה היא אמינה ( כ 95%) ואין בה כל סכנה. הסיכוי לחלות שוב בחיידק לאחר שבבדיקת נשיפה נעלם החיידק הוא יחסית נמוך. ד"ר גל

כל חיפוש באינטרנט ייתן לך הרבה תוצאות, אלו שני אתרים בעברית. http://www.infomed.co.il/questions/q_082701_1.htm http://www.ccfi.org.il/ ד"ר גל

אני קניתי לאחרונה ספר שנקרא: "מחלת קרוהן ודלקת כיבית של המעי הגס". כתבו את הספר פרופ' דניאל רחמילביץ ופרופ' רמי אליקים. הספר הוא מהסדרה בריא לדעת ספריית הבריאות מבית פרולוג מותיאים לאור.זאת מהדורה חדשה שיצאה השנה. את הספר קניתי בסטימצקי בהזמנה. בספר מוסברת בצורה מאוד ברורה המחלה ודרכי הטיפול בה. סימונה

אני סובל מעצירות ומדי פעם מכאבי בטן ובחילות (בעיקר בבקרים). בנוסף אני סובל מריח רע וחריף מעל למקובל עליו אין לי שליטה. למותר לציין שבעיה זו גורמת לי סבל רב ומבוכה. מה יכול להיות הגורם לכך וכיצד ניתן למנוע/לטפל בתופעת הריח ?

אחת האפשרויות היא בדיקה של החיידק הליקובקטר פילורי ע"י בדיקת נשיפה, הבדק גם על ידי רופא א.א.ג ורופא שיניים. לגבי העצירות וכאבי הבטן פנה לרופא גסטרו. ד"ר גל

המשך ההודעה ש"ברחה" לפני שסיימתי... אתמול ב-10.30 בבוקר עברתי צילום רנטגן ו.ק.ת. אחה"צ חשתי בבטני בעיקר כשלא ישבתי או שכבתי. כך גם בלילה, כשקמתי ממטתי. בבוקר נראה היה שזה עבר אך מאז שעות הצהריים המוקדמות הכאב חזר והוא מתמקד בעיקר באזור הקיבה ובצד הימני של הבטן. מה דעתך? האם זו תופעה רגילה?

בבדיקת וק"ת בולעים בריום שהוא חומר צמיג ויכול לגרום לכאבי בטן, עצירות ויצירת גושי בריום במעי שיכולים להפלט עד מספר ימים לאחר הבדיקה . השתדל לשתות הרבה ואם הבעיה נמשכת פנה לרופא. ד"ר גל

פרו ד"ר נכבד בבדיקת תנשיף לא נמצא החיידק הילקובקטר פילוורי אך בבדיקת הדם נמצאו ערכים של serology hel-pylori serol 8.0 u/ml א.מה זה אומר ומה הטיפול והסיכון בערכים אלו לתשובתך אודה

בדיקת הנשיפה אמינה יותר מן הסרולוגיה שיכולה להשאר חיובית גם לאחר העלמות החיידק. ד"ר גל

ד"ר נכבד הבעיה היא שיש אצלי המון "גרפסים"האם נוכחות החיידק בבדיקת הדם ולא בנשיפה מעידה כי החיידק עדיין נמצא בדם והאם זהו מצב מסוכן לתשובתך המפורטת מתחנן !!!!(פשוט כי שמעתי שחיידק זה הינו הגורם לסרטן בקיבה או במעי הגס)

לפני כ- 4 שנים התגלתה אצל סבתא האהובה שלי אכלזיה (בת 74). היא עברה שני טיפולים בעזרת בלון, שהקלו עליה מאד לזמן מה. כיום רופא הגסטרו, שעשה את הטיפולים הקודמים, ממליץ לבדוק ניתוח בלפרוסקופיה. מה הניסיון שיש בארץ בניתוח כזה לאכלזיה ומה אחוזי ההצלחה, מי מבצע ניתוחים כאלה, והאם המיומנות בזה גבוהה? תודה רבה! מיטל

כיום רב ניתוחי האכלזיה מבוצעים בלפרוסקופיה בהצלחה רבה של מעל 80% . בין השאר הניתוח מתבצע גם במרכז הרפואי רבין. ד"ר גל

כיום רב ניתוחי האכלזיה מבוצעים בלפרוסקופיה בהצלחה רבה של מעל 80% . בין השאר הניתוח מתבצע גם במרכז הרפואי רבין. ד"ר גל

מה משמעות עודף קלציום בדם

עודף קלסיום בדם מה לעשות תודה

שלום ד'ר- ברשותך שלוש שאלות- האם לוסק הוא הפתרון היחיד לחומציות? איך מבדילים בין כיב לחומציות? האם חומציות מחייבת אכילת מזונות מסוימים ואי אכילת אחרים?

אם אתה מתכוון למחלת הרפלוקס המתבטאת בעליית חומצה לושט אז קיימות מספר תרופות ופתרונות לטיפול. א. שינוי הרגלי חיים הכוללים - ארוחות קטנות עם מיעוט של שומן וחלבון בעיקר בערב, להמנע משינה מייד לאחר האכילה, הורדה במשקל, הפסקת עישון והפחתה בשתיית אלכוהול ומזונות חומציים כגון תפוזים. ב. תרופות - כגון סותרי חומצה (מאלוקס, טאמס וכו') פעילות לטווח קצר, תרופות נגד חומצה כגון - גסטרו, זנטג ולוסק, תרופות המצפות את הקיבה כמו סוקרלט, אלגינט. ג. ניתוחים לתיקון בקע סרעפתי או שחזור השסתום בין הושט לקיבה. ד. פרוצדורות אנדוסקופיות לתיקון רפלוקס- רובן בשלבים ראשוניים או נסיוניים. ההבדלה ממחלת כיב נעשית ע"י אנדוסקופיה, כמו כן מחלת הרפלוקס מתבטאת בעיקר בצרבת ומחלת כיב בכאבים. ד"ר גל

תודה רבה ד'ר גל על תשובותיך. ברשותך כדי להבהיר- הסוגיה הזו מציקה לי זמן רב והתיעצתי עם מומחים. הסיפור בא והולך לסרוגין.איננני מעשן או שותה אלכוהול וכו. אני מבקש להתיחס למשפט שכתבת-'כמו כן מחלת הרפלוקס מתבטאת בעיקר בצרבת ומחלת כיב בכאבים'. האם יתכן מצב של קשר בין השניים? האם כיב גורם לריפלוקס או ההפך?האם הטיפול בשניהם זהה? רב תודות על סבלנותך.

לרופאים היקרים של הפורום שלום רב! בעלי סובל מבעייה בבלוטת התריס אך אינו לוקח אלטרוסין, מכיוון שתרופה זו גורמת לו לעצירויות וכאבים ועייפות . לעיתים הוא סובל מצרבות שעולות ומכאיבות , הרופאה חשבה כי הוא סובל מחומציות יתר בקיבה ולכן הביאה לו כדורים -לוסק.בכדורים אלה ,כתוב :אין להשתמש בתרופה במידה ויש בעייה בתפקוד כבד. מבדיקת דם שבעלי בן 35 עשה, עולה כי יש בעייה בתפקוד הכבד.להלן פירוט הערכים: got -ast- 181 במקום 1-37 gpt-alt-236 במקום 1-41 alk.phosphatase-140 במקום 40-129 ldh-550 במקום 240-480 ggt-429 במקום 7-50 מה עליו לעשות בקשר לכדורים (לוסק)? ואיזה טיפול עליו לעבור? תודה

קודם כל מומלץ לטפל בתת תפקוד בלוטת התריס ע"י אלטרוקסין שהוא הורמון הבלוטה שחסר לו וטיפול זה יכול לשפר הרבה מהבעיות, איני מכיר תופעות לוואי של עצירות ועייפות לטיפול זה ואף להפך, חסר בהורמון גורם לתופעות אלה. בנוסף יש לפנות לבצע בירור של ההפרעה בתפקודי הכבד לפני שמתחילים תרופות חדשות, הרופא ישלח בודאי בדיקות דם לנגיפי כבד ומחלות הפוגעות בכבד ובדיקת אולטראסאונד בטן. עם התשובות יש לפנות למומחה גסטרו או ממחלות כבד. ד"ר גל

אני מאוד מודה לך על התשובה ד"ר אייל גל אבל מאוד מדאיגים אותי הערכים הגבוהים מאוד (האם ערכים אלו מתנהגים כמו בהופעת סרטן?) אנא תן לי תשובה לכך לעצתך אני ממשיך לקחת אלטרוקסין למרות שהבלוטה שלי מייצרת נוגדים וזה כאילו חסר תקנה:-( האם יש כדורים אחרים שמטפלים בבלוטת התריס? בתודה מראש נתנאל

מה זה לימפומה של המעי? האם תתכן טעות באבחנה של פאן קוליטיס פעיל ללא הפסק, שאובחן פעמיים בביופסיה ופעם אחת בסיטי, האם בעקבות אבחנה של אנמיה המוליטית צריך לעשות רויזיה ולבדוק אם זה בכלל לא לימפומה של המעי? כפי שמציעים לי באינטרנט בפורום המטולוגיה? אם הסטרואידים לא עבדו עד היום על הקוליטיס ובמאמץ רב החולה הצליח סוף סוף להוריד אותם, האם יש טעם לחזור עליהם מההתחלה, או ללכת ישר לאופציות האחרות? על מנת לטפל בהמוליזה. איך מטפלים בלימפומה של המעי? האם היא יכולה להתפתח מקוליטיס? האם זו תוקפת גם את המעי הדק?

לימפומה של המעי היא תהליך גידולי בו תאי דם לבנים מסוג לימפוציטים הקיימים בדופן המעי מתחלקים ללא פיקוח ויוצרים גידולים. התמונה בביופסיה של קוליטיס ושל לימפומה בדרך כלל שונה וניתן להבחין בעזרת צביעות מיוחדות בין תאי דלקת תגובתיים לקוליטיס ללימפוציטיים סרטניים. לימפומה של המעי הדק היא נדירה ושל המעי הגס עוד יותר נדירה ושכיחותן עולה במחלות כמו צליאק ןמחלת קרוה'ן וכן עקב זיהום בהליקובקטר (בקיבה). את הלימפומה ניתן לזהות בביופסיות כפי שציינתי. ד"ר גל

אבי חולה בלימפומה של המעי הדק על רקע צליאק,הוא עבר טיפולים כימותרפיים קשים כולל השתלת מח עצם עצמית. המחלה חזרה תוך זמן קצר, הוצעו לנו דרכי טיפול כימותרפייות שאמורות רק "לשפר" את איכות חייו ולא להילחם. האם יש דרכי טיפול שאינן כימותרפיות, האם יש סיכויי כלל להחלים ממחלה זו?

דם בניגוב היה תקופה ללא דם סמוי ועכשיו יש דם סמוי אני בת 18 האם זה גידול סרטני? מונוציטים מתחת לנורמה , הדם בניגוב נגמר רע או טוב?

כאשר יש דם גלוי, אין מקום לבדיקת דם סמוי. דם על נייר הניגוב בבחורה בת 18 ללא מחלות רקע וללא הסטוריה משפחתית של מחלות במעי, נגרם ברוב המקרים מפציעת אזור פי הטבעת עקב ניגוב בנייר או מטחורים. יש כמובן להבדיל מדמום שמקורו במחזור החדשי.

שלום. הנני נערה בת 14. אני עוברת משברים ריגשיים ובזמן האחרון שאני בוכה במשך יותר מ5 ימים אני מקיאה. אשמח לקבל מידע על זה אם יש לכם מושג על זה.. תודה.

ההסבר לך יכול להיות גירוי של רפלקס ההקאה ע"י הבכי הממושך. קרוב לודאי שהקאה הקשורה תמיד לבכי איננה סימן למחלה.

שלום רב, לאבי יש גידול בבטן שמצד אחד מתנהג כמו קרצינומה ומצד שני יש לו ממצאים של גידול שפיר. נא עזרתכם – האם אתם מכירים תופעה כזו ומהי? והאם ידוע לכם על רופא מומחה המכיר לעומק את הנושא, איתו נוכל להתייעץ? הגידול אותר לפני כמעט שלוש שנים בראש הלבלב ויצר חסימה בכיס המרה (שטופלה ע"י סטנדים). בהמשך הופיעו פוליפים בתריסריון ובוצעה השקה בין המשך המעי לקיבה. כעת הופיעו פוליפים גם באיזור ההשקה וגרמו לחסימה. מה שניראה על פניו כתהליך של גידול סרטני ממאיר, ניראה גם שאינו כזה משתי סיבות. ראשית, לא ידוע על תהליך סרטני מקרצינומה בראש הלבלב שנמשך כמעט שלוש שנים מאז הגילוי. שנית, בכל הביופסיות שנערכו, כולל שתי ביופסיות בלבלב ושתי ביופסיות מפוליפים במעי ובתריסריון, לא נמצאו תאים סרטניים, אלא סימנים של דלקת כרונית – בלבלב פיברוזיס ובמעיים כרוניקאינפלמיישן. תודה על כל מידע שיסייע להאיר את עינינו בסיטואציה.

נכון הדבר שרב הגידולים בלבלב הם אגרסיביים יותר אך קיימים גם גידולים הגדלים לאט ומוכרים לנו חולים שחיו מספר שנים עם גידול כזה. את יכולה לפנות ליעוץ אלינו למכון גסטרו בבילינסון. ד"ר גל

שלום, אני בת 22, כחודש אני לוקחת אמפרדקס כיוון שבמשך שבועיים היתה לי צרבת חזקה, לחץ בחזה , בחילות וחוסר תאבון, זה היה נראה כאילו זה עזר לי וכשבוע וחצי לאחר נטילת התרופה נשאר לי קצת בחילה וחוסר תאבון אך שאר התופעות עברו, אני נשארתי בדיאטה, אכלתי הכל מבושל וכו' , לאחר שבוע כשאני עדיין ממשיכה עם התרופה פעם ביום, חזרה לי הצרבת, בחילות, חולשה ויובש בפה . האם זה מעיד על כך שהכדורים האלה לא עוזרים לי ? האם יכול להיות שאכלתי משהו שגרם לדלקת בקיבה מחדש ? אני כבר מיואשת. בדיקות דם שלי כולם בסדר ובדם לא גילו לי חיידק HP .

מצטער אך לא יכול לתת יעוץ אישי, צריכה לפנות לרופא גסטרו שישקול אם לבצע בדיקה מעמיקה יותר כמו גסטרוסקופיה או להחליף הטיפול. ד"ר גל

שלום, לאחר בדיקת קולונוסקופיה אובחן שכנראה אני חולה במחלת הקרוהן. ברצוני לשאול מספר שאלות: 1. האם ישנם מאכלים שמומלץ להימנע מהם? 2. האם מומלץ חעשות ספורט? 3. האם יש סיכוי שמדובר בהתקף חד פעמי שנבע מתקופה מתוחה, או שמא מדובר המחלה שתלווה אותי במשך כל ימי חיי (אני בת 26)? 4. האם יש בעייתיות עם שתיית אלכוהול? תודה ויום טוב :-)

1. ממליץ להמנע בעיקר ממזון המכיל סיבים גסים כגון ירקות עלים, פלפל, קליפות של פירות וירקות שונים בעיקר אם יש הצרויות במעי הדק. מעבר לכך ניתן לאכול כמעט הכול. 2. אכן רצוי ומומלץ לעסוק בספורט. 3. לרב מדובר במחלה כרונית לכל החיים ולא בהתקף חד פעמי אם כי יש יוצאים מן הכלל. 4. אלכוהול מותר אך רצוי במידה, כמו בכל דבר. ד"ר גל

אני יודעת ששתייה (אמנם ממושכת) של ג'ל אלו ורה מיוצב יכולה לעזור.

התגלתה אצל אבי.מהי? ואיך מטפלים?.אנא תשובה מפורטת ככל המתאפשר.תודה.

זוהי מחלה המטולוגית וזהו פורום גסטרו. אלא אם את מדברת על לימפומה של הקיבה או המעי את צריכה לפנות לפורום המטולוגי או אונקולוגי. ד"ר גל

עברתי ניתוח תחורים ב 27/6/04 עברוכבר כמעט שבועיים ואני עדיין כואבת קשה לי לעמוד יותר מכמה דקות בלי לחוש כאב גם כאשר אני יוצאת בשרותים אני עדיין לא יכולה לינשום מרוב כאב יש לי נפיחות באזור כשהלכתי לרופא 5 ימים אחרי הנתוח אמר שיש בצקת קלה נתן טיפול אסיול ואמר "עוע יומים שלושה את כמו חדשה!!!!!!!!!!!! עד היום אני מרגישה מאוד ישנה!!!!!!!!!! מה עושים???? (הניתוח הומלץ בגלל תחורים פנמיים בדרגה 4 )

כדאי שתפני לפורום כירורגי המטפל בבעיות לאחר ניתוח כגון טחורים. ד"ר גל

שלום, יש לי מספר רב של יציאות קטנות ביום, כמעט בכל ביקור בשירותים (יציאות רגילות - לא שלשולים) למיטב זכרוני זהו המצב בשנים האחרונות. רציתי לדעת האם יש לבדוק זאת? בנוסף, בשנה האחרונה אני סובלת מגרד בפי הטבעת, ובנוסף הופיעו גם שני פצעונים קטנים שאינם עוברים (אין כאב רק גרד ואי נוחות). אודה אם תוכלו לייעץ לי למי עליי לפנות ואם יש צורך. תודה.

לא ציינת מה גילך והדבר חשוב. בד"כ מומלץ להבדק כשקיים שינוי בהרגלי היציאה ולא כשקיים מצב סטטי במשך שנים. יש לזכור שמספר היציאות הנורמלי נע בין 3 ליום ל 3 בשבוע ולכל אדם ההרגלים וחילוף החומרים שלו. לגבי גרד ופצעים בפי הטבעת רצוי להבדק ע"י פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום, הופנתי לבדיקת דם סמוי בצואה (בת 33 בריאה בד"כ). כמב זמן אחרי מחזור צריך לבצע את הבדיקה או שזה לא קשור? ןהאם יש הנחיות מיוחדות (דיאטה? ) תודה

רצוי לבצע לפחות מספר ימים אחרי סיום המחזור, מומלץ לא לאכול בשר אדום, סלק , כרוב ולהמנע מויטמין C ותכשירי ברזל 3 ימים לפני הבדיקה ובזמן הבדיקה. ד"ר גל

אימי התאשפזה כבר פעמים עקב הקאות חוזרות של דם. היא חולת דיאליזה. והרופא אמר לנו שהיא מקיאה וההקאה פוצעת את הריריות של הושט ולכן היא מתחילה לדמם דימום פנימי. אחת הפעמים היתה ממש מסוכנת. אני מבין שהושט שלה רגישה אך מדוע היא מקיאה אני לא יודע! האם אסור לה לאכול מאכלים מסוימים או שמדובר בדלקת כלשהי? אשמח על תשובתך ואם תפנה אותי למומחה ארצי בתחום.

ישנם מצבים בהם הקאות קשות גורמות לקרע ברירית הושט ולדימום, המצב נקרא Mallory-Weiss syndrome. את סיבת ההקאות של אמך אני יכול רק לנחש והיא כנראה קשורה לאי ספיקת הכליות מכיוון שעלייה של רמת האוריאה (שתנן) בדם יכול לגרום להקאות קשות. יש כמובן לשלול סיבות אחרות כמו מחלת קיבה (כיב, גסטריטיס, רפלוקס וכו') על ידי גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שמדברים על ריבוע תחתון שמאלי של חלל הבטן, הכוונה למעי הגס היורד או לסיגמואיד?

בחלק השמאלי התחתון של הבטן נמצאת בעיקר הסיגמה אך גם חלקו התחתון של המעי היורד. ד"ר גל

עקב סימפטומים, מפורט להלן, עלה חשש לאנדומטריוזיס בצעו לפרוסקופיה ולא מצו כולם! פרט ל "היפרמיה בפריונאום של האגן" הציעו לי לעשות בירור (אולי קולונוסקופיה) אצל גסטרולוג הסימפטומים: התקפת כאבים חזקים מאוד באזור הבטן התחתונה וגב התחתון (בעיקר בצד שמואל) עד כדאי קושי לנשום לפעמים יש גזים והבטן מתקשה ונפוח התקפה ממשיכה כ 4-5 שעות וכדורים נגד כאבים לא עוזרים. כואב פחות כאשר אני שוכבת. ההתקפות התחיל לפני 4 שנים - פעם בחודש/חודשיים- ובשנה אחרונה כמט כל שבועיים. US וCT ובדיקות דם, שתן וצואה תקינים יציאות כל יומיים - מידי פעם מופיע קצת דם כאשר אני מנגת (מטחורים?) יש קצת קושי להוציא אך היציאה לא קשה במיוחד. לפעמים הכאבים באים כמה שעות אחרי יציאה יש לי HYPOTHYRODISM ואני לוקחת 50 גם אלטרוקסין אני בת 40 - אם לשלושה ילדים סכרת בהריון איך עכשיו הסוכר בסדר גמור. מה לעשות עכשיו? יעל

בהחלט רצוי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ומפליא שלא הגעת לבדיקת גסטרואנטרולוג וקולונוסקופיה עוד לפני שניתחו אותך. ד"ר גל

בשבועות האחרונים אני סובל מגירוד בפי הטבעת, ואף נדמה לי שראיתי תולעת לבנה (לא בטוח). בדיקת צואה יצאה תקינה לגמרי. היתכן שהתולעים לא זוהו? האם יכולה להיות סיבה אחרת לגירוד? יש לציין כי מעולם לא סבלתי מבעיה מסוג זה. מקריאה בפורומים שונים אני מבין כי ניתן לטפל בתולעים בתרופה בשם וורמוקס, אך האם היא ניתנת ללא מרשם רופא? עוד אני מבין כי כדאי לטפל בכל בני הבית באותו הזמן למניעת הדבקה חוזרת, אך כיצד ניתן לקבל תרופה/מרשם לשאר בני הבית או לתינוק אם לא זוהו התולעים? ושאלה אחרונה-האם יתכן שהחתול בבית הדביק אותי? תודה מראש,

למרות שרצוי בד"כ לזהות את התולעים בבדיקה לעתים קשה לזהותן גם במספר דגימות ופעמים רבות ניתן לראות אותן בצואה . התיעץ עם הרופא, ובקש לקבל טיפול נגד התולעים, הטיפול ניתן עם מרשם בלבד ואם זה יעזור בהחלט יש לשקול טיפול ביתר בני הבית. צריך לזכור שיש גם סיבות אחרות לגרד ואם אין שיפור יש לפנות לפרוקטולוג לבדיקה. ד"ר גל

ד"ר גל שלום אני סובלת שנים מגרד בפי הטבעת. בתור ילדה היו לי תולעים ובמשך שנים טופלתי בתרופות שונות כולל הומיאופטיות וכלום לא עזר לאורך זמן. מומחית למחלות זיהוציות אמרה לי שלא ניתן להתגבר על הבעיה ושזה לכל החיים. האם זה נכון? מה אתה היית מציע לעשות, האם ניתן להתגבר על הגרד הזה? תודה רבה מראש.

בתי בת שלושה וחצי חודשים נולדה עם בקע טבורי יחסית גדול שתודה לאל עים הזמן החל לקטון גם תוך כדי עזרה של י ע"י הדבקת פלסטר עליו. ברצוני לברר בתי סובלת מגיל חודש וחצי לערך חודשיים מעצירות האים יש קשר בנוסף רציתי לברר אם מתן של שמן פאראפין כפית באופן יומיומי על בסיס קבוע פלוס עגבניות יכולה להזיק בהמשך וחוץ מזה אם אין לטיפול השפעה מיידית הילדה אינה עושה צואה יומיום או כל יומיים אלא כל שלוש ואו ארבעה מה לעשות

בימים האחרונים אישתי חשה טעם מר בשעת הארוחה בשעה שהיא לועסת מזונות שונים. היום בערב גילתה להפתעתה שגמבה לא גורמת למרירות בפה.עדיין לאר פנתה לרופא המשפחה. אשתי חולת לב ועברה מעקפים וצינתור ונוטלת תרופות בהתאם. האם יש קשר כל שהוא למיצי מרה? או קיבה? למרות שאינה חשה בצרבת? אודה לדר' על תשובתו.

חלק מהתרופות ובעיקר אנטיביוטיקה יכולות לגרום מרירות או טעם מתכתי בפה. לעתים רפלוקס של מיצי מרה או קיבה. כדאי להתייעץ ברופא. ד"ר גל

איזה סוגים של אדנומה מופיעים ב-FPC? אני יודעת שקיימים אדנומה טובולי, האם יש עוד סוג?

אם את מתכוונת ל FAP- Familial adenomatous polyposis syndrome , מדובר בתסמונת בה מופיעים פוליפים אדנומטוטיים הדומים לפוליפים הרגילים אך בכמות גדולה הרבה יותר (בין עשרות לאלפים). האדנומות נחלקות למספר סוגים היסטולוגיים - אדנומה טובולרית, טובולו-וילוזית או ווילוזית . בנוסף יכולות להיות דרגות שונות של דיספלזיה בכל פוליפ - דרגה נמוכה או גבוהה ואם קיימת חדירה של הרירית מדובר בקרצינומה (גידול סרטני). חולים ב FAP מפתחים אדנומות מכל הסוגים כשעם הגיל דרגת הדיספלזיה עולה ולרב מפתחים סרטן עד גיל 40. ד"ר גל

דוקטורים נכבדים ונחמדים, בעבר פנית אליכם בשאלה הבאה: במהלך החודש האחרון עברתי איזה סערה במעיים שלא נמצאה התשובה לשאלה "למה". הסערה כללה שלשולים תכופים ומאוד מסריחים, גזים וכאבים באיזור הקיבה. הטיפול שקיבלתי היה: cipro במשך 5 ימים פעמיים ביום 500. הטיפול עזר, אך לאחר עוד כשבוע חזרו השלשולים. ואז קיבלתי: 8 ימים cipro פעמיים ביום 500 + פלדג'יל 500 3 פעמים ביום במשך 7 ימים [במקביל]. לפני 5 ימים סיימתי את הטיפול ב-cipro. לפני 6 ימים את הפלדג'יל. כיום אני ללא שלשולים, אך יציאות מאוד מאוד תכופות [ממש תחושה כאילו כל מה שאני אוכל מייד יוצא מהצד השני - אפילו 6-7 יציאות ביום], יחסית בהירות [בדרך כלל היציאות שלי היו כהות], ולפעמים תחושה של חולשה. לא הבחנתי בירידה משמעותית במשקל, והתיאבון קיים [אם כי לא בהיקפיו כפי שהיו קודם, אבל זה יכול להיות מוסבר על רקע זה שכמעט חודש בקושי אכלתי]. התחלתי לקחת פרוביוטיקה אתמול. אגב אני בן 31 ובדרך כלל בריא. בפעם הקודמת אמר לי [נדמה לי ד"ר גל], שזה טבעי אחרי "סערה" במעיים שהמזון לא נשאר יותר מדי זמן במעי הגס, אבל עדיין לא ברור לי כמה דברים: (א) האם בכלל יש לי היום אנזימים או מערכת של פלורה טבעית אשר מאפשרת עיכול? האם הפרוביוטיקה תעזור? האם הזמן יעזור - וכמה זמן זה אמור לקחת? (ב) האם לא מטרידה העובדה שהצואה בצבע בהיר יחסית [לא צהוב, אלא חום בהיר ממש]? (ג) האם לנוכח כל האמור אפשר להבין גם מיחושים באיזור המעיים [דקירות קלילות, תחושת לחץ קל, לא משהו בלתי נסבל, אבל תחושות משונות]? (ד) האם כל אלה מצדיקים ביצוע קולונוסקופיה, והאם עדיף שהיא תהיה ויזואלית? (ה) האם האנטיביוטיקה שקיבלתי היא כל כך "קטלנית" והאם זה יכול עדיין להסביר - 5 ימים אחרי - קצת חולשה? בהזדמנות זו, ולמרות הארוך, אני מבקש להודות לכם מקרב לב על התשובות, על העזרה, על התמיכה. נזקקתי לכם בחודש האחרון יותר מפעם אחת, ותמיד נעניתי באופן מרגיע. תודה

כמו שכבר ציינתי בתשובתי הקודמת הפגיעה באנזימי העיכול (לא בכולם אלא בחלקם הקטן) ושינוי בפלורת המעי יכולים לגרום לתופעות אלו לאחר דלקת מעי וטיפול אנטיביוטי. בדרך כלל המצב חוזר לקדמותו עם הזמן וזה יכול לקחת מספר שבועות ואף יותר. טיפול פרוביוטי יכול לזרז את שיקום פלורת המעי ולקצר את זמן הסימפטומים. איני חושב שמוצדק בירור גסטרואנטרולוגי אחרי כל התקף שלשול אך אם הדבר נמשך למעלה מחודש יש לפנות לרופא. ד"ר גל

שלום. האם יכול להיווצר דימום במערכת דרכי העיכול באם נוטלים במשך 10 שנים ברציפות מדי יום ביומו 1 עד 2 כדורי רוקל (400 מ"ג אספירין) ולעתים אפילו 3 כדורים ? תודה.

יכול להגרם דימום אפילו מ 100 מ"ג אספירין במשך מספר ימים. ד"ר גל

האם דם בצואה משנה את צבע המים באסלה או שלא חייב? תודה

דם בכמות קטנה המעורב בצואה לא חייב לשנות את צבע המים באסלה, ד"ר גל

לביתי בת השנה ו- 3 חודשים נתגלה בבדיקת צואה YEAST +. טרם הגיעו תוצאות של התרבית. מה זה אומר ? ממה זה נגרם ? איך מטפלים בזה ? תודה מראש

http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2216-13202,00.html http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?forum=536

שלום, בכמה בדיקות דם שביצעתי לאחרונה ערכי הcpk היו גבוהים מהנורמל {1000,1700,4700} האם עלי להפסיק להתאמן במכון כושר? האם לכל אדם שעוסק בפעילות ספורטיבית יש cpk גבוה ועליו לקחת בחשבון את האפשרות של פגיעה רפואית כלשהי? אני בן 24, מעולם לפני כן לא ביצעתי בדיקת cpk ובעברי הייתי שחקן טניס כ 9 שנים, הייתה תקופה שהייתי במכון כושר כמעט שנה יום יום, ובנוסף חלק משירותי הצבאי היה כקרבי. מה עלי לעשות בהמשך? להמשיך להתאמן תוך ידיעת הסיכונים הכרוכים בכך? להפסיק להתאמן? האם ביופסיה של השריר תעזור לדעת מה לעשות? בברכה יניב

ה CPK הוא אנזים המצוי ברקמת השריר והוא עולה במצבים של הרס שרירי או במאמץ גופני מוגבר. אין הרבה טעם לבדוק CPK לאחר מאמץ מכיוון שהוא עולה בכל אדם בריא. מאמץ מוגזם יכול גרום לפירוק שריר בכמות גדולה ופגיעה כלייתית (אז CPK עולה מעל 5000 ואף בעשרות אלפים). אין קשר למחלת קרוה'ן. ד"ר גל

שלום רב, מזה 4 שנים בעלי (בן 35) סובל מכאבי בטן בחלקים עליון + תחתון , הקאות ויציאות לא סדירות , לעיתים מלווה בשילשולים. אבחנה בבדיקת גסטרו שנעשתה לפני חודש וחצי : DUODENAL ULCER (A פילורי חיובי), ניתן טיפול משולש נגד A פילורי שבועיים לאחר הטיפול המצב חזר לקדמותו ואף החמיר, הכאבים התעצמו ואף אינו יכול לישון בלילות בשל הכאבים העזים. ההקאות חוזרות באופן קבוע יום יום. שלשום ביצע בדיקת בליעת בריום בניגוד כפול ומעקב מעי דק, בבדיקה נמצא: מעבר חומר הניגוד היה חופשי מהושט לאורך המעי הדק עד לקצה הציקום. הקיבה הודגמה במנח תקין . גבולות סדירים, פריסטלטיקה שמורה. יש לציין הפרשת יתר בקיבה . בצל וקשת התריסתריוןבעלי גבולות משונצים ורירית בלתי סדירה. הודגמו מספר לולאות מוצרות וגבולות משונצים. יש לציין הרחבה בין הלולאות המתוארות. אילאום סופי ריגודי, בעל גבולות בלתי סדירים לסיכום הבדיקה: השינויים המתוארים יכולים להתאים ל-CROHN,S DIS. כפי שהבנו מחלה זו מצוייה בקרב עדות אשכנז ואכן בעלי יליד רומניה. מכיוון שאינו יכול לתפקד כראוי , ברצוננו להבין את משמעות המחלה המצויינת לעיל והאם ידוע על טיפול שישפר את איכות חייו בתודה מראש המבולבלים

כיב דואודנלי בדרך כלל נגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי או עקב תרופות כמו אספירין. מחלת הקרוה'ן היא מחלה דלקתית אוטואימונית של המעי העלולה לתקוף כל חלק של המעי וגם את התריסריון. האזור השכיח הנפגע במחלה זו הוא המעי הדק בעיקר בחלקו הסופי וכן המעי הגס. המחלה מגיבה לטיפולים אנטי-דלקתיים שונים כגון תרופות מקבוצת ה 5ASA (רפאסל, פנטסה, אסקול), סטרואידים או תרופות המדכאות את מערכת החיסון. עליכם לפנות בהקדם לגסטרואנטרולוג לקבלת טיפול מתאים. ד"ר גל

לא קצת שרף ממש שרף כאילו משהו שורט שם בפי הטבעת ואני עדיין ממשיכה שריפה בפי הטבעת ? האם לרוץ לרופא או לבדוק הישנות המקרה? תודה

לבני יש דם סמוי בצואה לאחר שתקופה היה דם על הניר מה זה אומר , האם בדיקות דם אמורות לשקף משהו , התאים הלבנים יורדים או עולים במקרים כאלו חס וחלילה

לא ציינת בן כמה בנך ואם מדובר בילד פני לפורום ילדים. ד"ר גל

שלום רב, בת 33 בריאה בד"כ. היום בבוקר במתן צואה קצת שרף לי ביציאה צבע הצואה רגיל אבל הבחנתי במין כתמים אדומים בתוך הצואה מה זה? יכול להיות אוכל? דם? בניגוב לא הופיע שום דםץ בבקשה תשובה דרך אגב אני חושדת שאני בהריון. תודה

לא קצת שרף ממש שרף כאילו משהו שורט שם בפי הטבעת ואני עדיין ממשיכה שריפה בפי הטבעת ? האם לרוץ לרופא או לבדוק הישנות המקרה? תודה

אתמול אכלתי מין סלט עגבניות חתוך גס עם פלפל חריף ומאז לא ממש אכלתי יכול להיות שמה שאני רואה בפנים זה חתיכות העגבניה? תודה

יום לפני קולונוסקופיה ארוכה עלי לעבור (מחר) ו.ק.ת. רציתי לוודא שבו.ק.ת. לא אקבל את אחד החומרים האסורים בשימוש שבוע לפני הקולונו'. תודה

לא הייתי ממליץ לעבור וק"ת יום לפני קולונוסקופיה מכיוון שהבריום מצפה את המעי בחומר לבן ודביק שיפריע לקולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום, אתמול קיבלנו תשובה של ביופסיה שנלקחה מפוליפ (8-10 ס"מ) מפי הטבעת, אצל אבא שלי, גודלו כ- 4 ס"מ, בתשובה נאמר שרובו של הפוליפ שפיר ובו תאים ממאירים מהסוג הנ"ל, ביום חמישי נקבע תור לנסות להוציאו בגישה האנדוסקופית. שאלותי הן: 1. מהי הפרוגנוזה במקרה הנ"ל לפי הערכתך? 2. האם יש סיכוי להוציא את הגוש בקולונוסקופיה? 3. האם מיקומו של הגוש בעייתי? מידע נוסף, אבי בן 55 , בריא בדר"כ מלבד אוסטיאופורוזיס. תודה וסליחה, אני עדיין נסערת, אשמח אם תוכל להרגיע אותי מעט.

carcinoma in situ הוא מונח המתאר תאים בעלי אופי ממאיר אך מצויים על פני שטח הפוליפ. השאלה החשובה היא מה מידת החדירה לתוך הפוליפ והאם הוא ניתן לכריתה אנדוסקופית. אם פוליפ שיש בו תאים סרטניים מוסר בשלמותו וקיים מרחק מספיק בין גבול הכריתה לתאים הסרטניים בדרך כלל אין צורך בטיפול נוסף פרט למעקב. אם הכריתה אינה אפשרית או לא מספקת עדיין קיימת אפשרות לניתוח שיסיר את הגידול בשלמותו. ד"ר גל

יש חשד שיש לי הרפס על הבטן.אני חולת קרוהן שהחלה להשתמש עכשיו גם בסטרואידים מסוג בודיסון(בנוסף לפנטנה).אמרו לי למרוח בינתיים משחת זובירקס על ההרפס החשוד. האם מותר? תודה רבה

הסטרואידים עלולים לגרום להתפשטות מחלות כמו הרפס, משחה לא יכולה להזיק אך ייתכן שזה אינו טיפול מספיק ויש צורך בטיפול סיסטמי. התייעצי ברופא עור. ד"ר גל

האם ידוע על תופעות נפשיות אצל חולי קרוהן ? האם קרוהן היא מחלה גנטית/תורשתית ?

מחלת הקרוה'ן עצמה אינה גורמת לפגיעה נפשית אך בהחלט מחלה ממושכת וקשה מהווה לחץ נפשי רציני ועלולה להביא להפרעות כמו דכאון. בצוותים רבים המטפלים בחולי IBD קיים גם פסיכולוג העוזר להם להתמודד עם הבעיות הנגרמות ע"י המחלה. למחלה אכן קיים מרכיב גנטי ויש עליה בשכיחות המחלה בקרב בני משפחה של חולי קרוה'ן. ד"ר גל

האם בצוות של בילנסון עובד פסיכולוג/ית או עובדת סוציאלית?

אני בן 48 סובל מגזים ושיהוקים רבים מאוד. אי נוחות בזמן שכיבה על הצד (שני הצדדים). תחושת אי נוחות בבטן עליונה מתחת לעצם החזה בדר"כ בשכיבה. יש לי ג'ילבר-דסיס. ממצאים בבדיקות אולטרה סאונד ב2001 : כולסטרול פוליפס ? פירורי אבן ? אדנומיומטוזיס ? שנת 2004 - כיס המרה עם תהליכים מרובים אקוגניים בדופן עד 5 מ"מ - פוליפים ללא שינוי מבדיקה קודמת, דרכי המרה אינן מורחבות. תשובת גסטרו לממצאים: מסופק אם התלונות תחלופנה עם הסרת כיס המרה ולא המליץ להסיר. כירוג: המליץ להסיר לאחר שראה תמונות אולטרה סאונד ואמר שהמרה כמעט לא מתפקדת ושארגיש הקלה בתופעות שעליהן אני מתלונן לאחר הסרת כיס המרה בשליפה. אני בדילמה האם להסיר או לא? אבקש תשובה בהקדם האפשרי תודה מראש, אורן

פוליפים קטנים בכיס מרה דורשים מעקב בלבד. הסימפטומים של כיס מרה אינם גזים ושיהוקים אלא כאבים עזים, לעתים מלווים בהקאות הבאים וחולפים תוך מספר שעות. אין צורך להסיר אבנים או פוליפים קטנים בכיס מרה שלא גורמים לסימפטומים ויש לזכור שלניתוח יש סיבוכים. איני יכול לתת לך עיצה אישית אך לדעתי תוכל להסיק את המסקנות בעצמך. ד"ר גל

שלום אמא שלי בת 55 סובלת מבעיות קיבה באופן כללי ( בעבר הליבקטוס ). הבעייה שמדאיגה אותי היום היא שכבר למעלה משבועיים וחצי אמי משלשלת כל יום כמה פעמים, מקיאה לסירוגין וכל הזמן עם בחילות. אין ירידה משמעותית במשקל, אבל יש עייפות וחוסר כח. הרופאה נתנה לה אופלודקס ומוטיליום אך אין שינוי במצבה. השילשולים ממשיכים והבטן נפוחה. אמי בקשה הפנייה לגאסטרו אך הרופאה אמרה לה שלא צריך. אשמח לשמוע את דעתך בנושא תודה שירלי

איני יודע אם אמך עברה בירור בעבר ומה נמצא בבירור כך שלא ברור לי אם זו מחלה חריפה של שבועיים או חלק ממצב מתמשך. אם לא עברה בירור בעבר בהחלט יש לשקול הפנייה לגסטרואנטרולוג. מצד שני אם כל חולה בדלקת מעי חריפה הנמשכת מעל שבועיים היה מופנה לגסטרואנטרולוג העומס היה גדל עוד יותר ולא ניתן היה לטפל במקרים דחופים יותר. תפקיד רופא המשפחה הוא לתת טיפול ראשוני ולהחליט מתי יש צורך להפנות למומחה. ד"ר גל

האם טחורים פנימיים יכולים לגרום דימום ביציאה במשך חודש וחצי ויותר או שתקופת זמן ארוכה שכזו מעידה על בעיה מורכבת יותר? בן 40 - בריא בד"כ. בבדיקה חיצונית אצל כירורג, אין פיסורה ואין טחורים חיצוניים. אני יודע שיש סיבות רבות לדימום ממערכת העיכול, קראתי באינטרנט רבות על כך. אך בכל המקרים מדובר על דימום של ימים ולעיתים שבועיים אך לא יותר. אצלי הדימום מופיע כבר מעל חודש וחצי! קבעתי תור לגסטרולוג אך הוא רחוק ובנתיים אני קצת בלחץ... האם תוכל להסביר לי יותר לעומק על דימום כל-כך ממושך? תודה מראש.

משך הדימום אינו מעיד בהכרח על האבחנה אם כי לרב דימום מטחורים הוא קצר ולסרוגין. דימום ממושך כזה במיוחד כשלא התגלתה סיבה אצל כירורג, מחייב קולונוסקופיה כדי לזהות את סיבתו, לצערנו התורים ארוכים מכפי שהיינו רוצים. ד"ר גל

מזה שבועות שאני חשה כאב עמום, תעוקה ואי נוחות באיזור הקיבה. רופא משפחה רשם לי אומפרדקס 20 מ"ג פעם ביום אך ללא תוצאות, התחושות הלא נעימות ממשיכות. קבעתי תור לרופא גסטרו אך זה נקבע רק לעוד כחודשיים . מה מומלץ לעשות בינתיים?

בהחלט רצוי להבדק ע"י גסטרואנטרולוג. בינתיים בקשי טיפול אחר לכאבים. תמיד יש לחשוב על בעיות אחרות כגון בעיות לב, כיס מרה (לבקש בדיקת אולטראסאונר) וכו'. לא יכול לתת יעוץ יותר ספציפי. ד"ר גל

ממה נגרם שלשול ? והאם כדאי לעשות משהו כשיש שלשול או לא ?

את יכולה לעיין בתשובתה הממצה של אלינור מה 18.6 . לרב מוטב לשלשול לחלוף מעצמו, אם מדובר בשלשול בכמות גדולה מאד הגורם לאבדן נוזלים ניתן להעזר בתרופות נגד שלשול. שלשול ממושך מעל שבועיים שלושה דורש בירור. ד"ר גל http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/904/xPG/56/xFT/31621/xFP/31632

גרמת לי לחייך עכשיו וזה הכי טוב כי הקרוהן פעיל :-)

בני , בן ה17 עבר כבר פעמיים בדיקת קולונוסקופיה במשך השנה האחרונה וכנראה צריך לעבור אותה שוב בקרוב. הדבר שקשה לו ביותר בבדיקה זה הצורך לשתות את הסופדקס. כמובן שניסינו את כל הפטנטים כדי להקל עליו אך שום דבר לא עזר וכעת יש לו טראומה רצינית מזה. יש דרך אחרת להכין את הגוף לקראת הבדיקה? הוא מוכן לצום שבוע ורק לא לעבור את הסיוט הזה שוב!!!

אני מניח שניסיתם כבר לערבב את החומר עם ספרייט ולקחת כדור פרמין לפני כן. ניתן לנסות לקחת חומר בשם פיקוסלקס - לנסות להשיגו בבתי מרקחת פרטיים. אפשרות נוספת היא שמירה על דיאטה נוזלית ליומיים ונטילת 2 כדורי לקסדין כל ערב במשך 3 ימים טרם הבדיקה עם או בלי חוקן ביום הבדיקה וכמובן להקפיד על שתיה מרובה. ד"ר גל

לד"ר גל שלום. רציתי לדעת מי מצוות רופאי המכון מטפל בחולי הקרוהן ? האם אתה בינהם? האם יש אפשרות של בחירת הרופא המטפל? מהי הפרצודורה לכך? (מדובר בחולה קרוהן שמועבר משניידר לבילינסון )

כל רופאי המכון שלנו מטפלים בחולי מחלות מעי דלקתיות וזה כולל אותי, כמו בכל בית חולים ציבורי אין אפשרות לבחור רופא מסויים ספציפית. מכיוון שמדובר בצוות קיימת מדיניות טיפולית בסך הכל דומה בין הרופאים השונים. אנו נוהגים להתייעץ בינינו לגבי חולים בעייתיים יותר, כשכל אחד מוסיף מנסיונו ומתחום העניין הספציפי שלו, כך שבעצם החולה מטופל ע"י כל הרופאים. ד"ר גל

לא הבנתי האם לחולה יש רופא קבוע או שכל פעם אחד מהרופאים "הפנויים" מקבל אותו.איך ומי קובע מי יטפל בחולה? בשניידר, שגם הוא בי"ח ציבורי שאלו אותנו לאיזה רופא אנחנו רוצים להגיע והוא היה הרופא הקבוע(מלבד מקרים בודדים בהם היה בחופשה או בכנסים רפואיים ואז רופא אחר קיבל אותו). האם תוכל לפרט יותר ולהסביר על הטיפול השוטף בחולי הקרוהן במכון בבילינסון.