פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

סליחה שכחתי לאמר שאבחנה משוערת ANEMIA HYPOCHROMIC

שלום, ראה תשובתי דר גלר

לאבא שלי נידרשת בדיקת רנטגן מסוג בדיקת דרכי העיכול התחתונות חוקן בריום אני מאד רוצה לדעת האם ואיפוא יש את הבדיקה עם המצלמות הזעירות שרואים בטלויזיה וכך להמנע ולשנות את צורת הבדיקה שתהיה נעימה יותר, אולי בהרדמה?

שלום, המצלמות הזעירות שאתה מציין אינן נועדות להדמיית המעי הגס, אלא אך ורק למעי הדק. חוקן בריום היא בדיקה לא מוצלחת של המעי הגס ואינה מומלצת קולונוסקופיה היא הבדיקה הסטנדרטית, נעשית ע"י טשטוש לוריד אם מצבו של החולה מאפשר זאת. בקולונוסקופיה גם רואים את המעי הגס וגם ניתן לבצע טיפול כמו לקיחת ביופסיה או הורדת פוליפ. האלטרנטיבה לבדיקה הפולשנית היא הבדיקה הורטואלית שאינה פולשנית, אך מחייבת את אותה ההכנה כשל קולונוסקופיה והינה פחות מדויקת בהצלחה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום דוקטור, בת 33 עקב זיהום בדרכי השתן, ביצעתי US בטן. תוצאות: הכבד אינו מוגדל, הודגם תהליך אקוגני ברובו בגודל 2.5*3.5 ס"מ באונה הימנית היכול להתאים במראהו להמאנגיומה. כל השאר תקין. לסיכום: ממצא בכבד המתאים בראש ובראשונה להמנגיומה. להשלמת בירור רצוי לבצע מיפוי עם כדוריות אדומות. הרופאה שביצעה את הבדיקה טוענת שאין טעם להלחץ בכלל. מה זה? בבבקשה הסבר. תודה

שלום, המאנגיומות בכבד הם גידולים שפירים שיכוךים ךהיות קשורים לגלולות הריון. את צריכה להשלים את הבירור כפי שהומלץ לך כדי שיגיעו לאבחנה סופית של הממצא. אם את לוקחת גלולות למניעת הריון צריך לשקול את החלפת הטיפול. לעיתים לאחר הפסקת גלולות יכןלה להיות ירידה בגודל הממצא בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

תודה על תשובתך המהירה. אינני נוטלת גלולות.

שלום רב, הייתי רוצה לבדוק האם יש דרך להעמיס אבנים בכיס מרה ואם יש דרכי טיפול אחרים בבעיה חוץ מניתוח. תודה מראש

שלום, שאלה טובה. בעבר לפני כניסתו של הניתוח הלפרוסקופי היו מספר תכשירים להמסת אבני מרה, אך הם נעשו בחולים עם סיכון נתוחי גבוהה ולא כרוטינה. היום כל הנסיונות נעלמו. בכל מקרה גם אם היתה הצלחה בהמסת אבני המרה הן היו חוזרות מכיוון שהכיס החולה היה נשאר במקום. המלצתי במקרים של אבני מרה סימפטומטיות לפנות לניתוח, ורק למצוא מנתח לפרוסקופי מנוסה בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

האם הוכח שהן מחלות אוטואימוניות? אם כן, איך הוכיחו, ואם לא, אז למה זאת ההנחה הבסיסית כשניגשים לטפל במחלות אלו?

לנטע שלום! מחלות המעי הדלקתיות הן מחלות בהן מערכת החיסון של הגוף פועלת בצורה לא תקינה וגורמת לפגיעה באברים של הגוף כך שהן מוגדרות כמחלות אוטואימוניות. דברים אלו הוכחו בצורה מדעית ע"י מודלים של בעלי חיים ותצפיות בבני אדם. עד היום לא זוהה גורם ברור להתפתחות מחלות אלו. רבות מהתרופות המשמשות במחלות אלו פועלות על מערכת החיסון ופותחו בעקבות המחקר המדעי של מחלות אלו. בברכה דר' גל .

שלום, אמי בת 66 סבלה בעבר מכבד מוגדל ושומני. בבדיקות הדם האחרונות עלו ערכי CEA של: 7.7 לאחר מכן 9.9 וכיום 7.3. אמי עישנה עד לפני חמש שנים, סה"כ למשך תקופה של 28 שנים. בנוסף מטופלת על-ידי כדור גלוקומין בשל סכרת, וכן כדור simvastatin. יצוין כי בין הבדיקה שהערך בה היה 9.9 ועד לבדיקה האחרונה (7.3) הפסיקה לקחת תוסף מזון בשם cosaminDS ו-MSM. עברה בדיקה של אולטרסאונד (בטן עליונה תחתונה, כבד, כליות) - הממצאים תקינים. אומנוסקופיה תחתונה תקינה. בבדיקת אומנסקופיה עליונה וכן בבדיקת ה-CT ממצא של חשד לקשרית (בקוטר 8 ממ) בבסיס הריאה, חשד לתהליך תופס מקום בלבלב (התעבות זנב הלבלב עד לקוטר 2.5 ס"מ קדמית לשער הכליה). שאלותינו: 1. מה המשמעות של הערך cea החריג? האם הערך החריג סביר כשמדובר במעשנת לשעבר? 2. איך כדאי להמשיך טיפול? בדיקות נוספות? תודה, רפי

לרפי שלום! לא אוכל להתייחס למקרה הפרטי והדבר דורש המשך בירור ע"י הרופא המטפל. כעקרון בדיקת (CEA (Carcino-Embryonic Antigen היא בדיקת הבודקת רמה של סמן מסויים בדם היכול לעלות במקרים שונים כגון גידולים של מערכת העיכול. ה CEA מוגבר במידה מסויימת במעשנים והרמה המותרת במעשנים לרב מצויינת בדף המעבדה (יכול להשתנות ממעבדה אחת לשניה) בדיקת ה CEA אינה נבדקת באופן רוטיני אלא בחולים בהם ידוע על גידול סרטני (לרב במעי הגס) ומשמשת למעקב אחרי תוצאות הטיפול. שליחת CEA לאדם אצלו לא ידועה מחלת סרטן אינה מקובלת ותוצאות מוגברות עלולות להביא לבדיקות מרובות וברובן מיותרות וקשה להתייחס לתוצאה היכולה להיות מושפעת מגורמים שונים. בברכה דר' גל

תודה על תשובתך. מכיוון שלאימי אין (תודה לאל) גידול סרטני, אני מבין שאי אפשר לייחס משמעות כלשהי לבדיקה, שאולי לא היה צורך לערוך אותה מלכתחילה. אבל הנתון קצת חורג... פשוט להתעלם?

שלום-עברתי לפני עשר שנים התקף לב ומספר צינטורים יש לי כרון שפגע לי בפרקים,רוצים לתת לי את התרופה remicade האם מותר או כדאי לקחת ומהם תופעות הלואי של התרופה

שלום, את צריכה לפנות לרופא המטפל ולדבר איתו על התרופה והאם היא מתאימה לך. בתור רופא בפורום אין לי את האנפורמציה שיש לרופא, למשל לא נתת נתון בסיסי גילך למשל. פני לרופא שלך בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

ברור שפניתי לרופא רק רציתי דעה נוספת אני בן 60,גבר

ד"ר שלום רב! הינני בת 35 בריאה בד"כ לאחרונה סיימתי טיפול בבעית כיב בתרסריון ובוושט ומזה 3 שבועות אני סובלת מעצירויות, כמו כן, היום בזמן היציאה גיליתי דם עם הצואה וכן הרגשתי סחרחורת וחולשה רבה. מה עליי לעשות?התור שלי לגסטרו הינו רק עוד חודש וחצי, האם עליי לחכות? בתודה מראש, מירה

למירה שלום! מצב של עצירות חדשה ודמם רקטלי מחייב בדיקת גסטרואנטרולוג, אני מבין שפנית כבר לבדיקה וכעת את מחכה בתור. לגבי התורים לצערי הם ארוכים במערכת הציבורית אך לא ניתן לפתור זאת בפורום. בברכה דר' גל

שלום , יש לי 3 יציאות ביום בממוצעץ אני בריא מתעמל וניזון בעיקר מערקות ופרות. רופאת המשפחה שלי אמרה שזה קצת לא תקין ועלי לבצע בדיקה למעי הגס . האם זו כמות נורמלית של יציאות ?

שלום, ישנם אנשים שאצךם יש באופן נורמלי 3 יציאות ביום. צריך להתייחס לכל הסיפור הקליני ולא רק נתון אחד מסוים. כבר התייעצת עם הרופא ותחליט מה לעשות בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

- שלום לרופאי הפורום - שאלה כללית: כיצד מוגדר שילשול, האם עפ"י תכיפות היציאות או עפ"י הצורה( מיימית/רכה מאוד). - שאלה נוספת, האם צואה רכה מאוד (נערמת ולא מיימת לחלוטין) בעייתית ודורשת התייחסות מיוחדת ? - תודה

שלום, שלשול מגדר גם ע"י ריבוי וגם אם נוזלית. לגבי צואה רכה, לא יכול לענות תפנה לרופא שלך בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום וברכה האם יש קשר בין חולשה ועייפות לבין דלקת בוושט או בקיבה או בעיות קיבה אחרות?? תודה רבה

שלום, לא ידוע לי על קשר כזה בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

אני חולה קרוהן מזה חצי שנה..... קראתי פעם שלא משנה במה אתה חולה, ספורט זה אף פעם לא מזיק אלא רק מועיל..... אצלי זה קצת שונה,משום שאחרי שאני עושה ספורט(ריצה,כדורגל....)יש לי יותר יציאות ביום עם דימום חזק בצואה ושאני לא עושה ספורט הדימום הוא נמוך בהרבה וכך גם היציאות...... השאלה היא אם משתלם להמשיך לעשות ספורט ולהתחזק או שיכול להיות שזה רק מזיק לי ועדיף לוותר????? אם תשיב לי בפירוט אני אשמח

שלום, פשוט עם מאמץ לא עושה לך טוב, אז אללל תעשה אותו. תנסה שחיה או הליכה במקום בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום סימון הבן שלי היה ספורטאי מצטיין לפני שחלה בקרוהן. כאשר הרגיש רע , לא היה מסוגל בכלל לפעילות, אבל ברגע שהרגיש יותר טוב ניסה לחזור לפעילות . כנראה שהפעילות הייתה נמרצת מידי, כי הוא מאד הדרדר. עכשיו, אין לו ברירה, אלא לחזור לפעילות בזהירות. וגם כך, לפעמיפ פעילות גופנית משכיבה אותו "על הקרשים". מצד שני, אני מכירה חולי קרוהן שעוסקים בפעילות גופנית, ושאפילו העיסוק הקבוע שלהם כרוך בספורט. כך, שהעצה הכי טובה, זה להקשיב לגוף שלך ולעשות רק מה שהוא מסוגל לסבול.

מה זה אומר כאשר יורד דם מפי הטבעת בזמן יציאות קשות?

שלום, זה אומר שאת צריכה לפנות לרופא המשפחה לבירור שנעשה בהתאם לגילך בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

עם כל הכבוד סוף סוף שמישהו רוצה לדעת קצת פרטים -מחזירים אותו לרופא ? הלא מלכתחילה הוא היה שם. אפשר להגיב עם כל הכבוד קצת אחרת אולי לשאול באיזה גיל מדובר וכל השאלות שמאפשרות תגובה באמת הולמת ומיידעת עם כל התמציתיות הנדרשת . ואני בכלל לא פרופסור !

תולעים קטנות ומתעגלות מפי הטבעת- מישהו יודע על זה משהו כי אני לא.

שלום, כן, גש לרופא ילקחו בדיקות וינתן טיפול בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום רב, מזה מספר שנים ידוע לי כי יש לי אבנים רבות וקטנות בכיס המרה. (התגלו בצילום שעברתי בגלל בעיה שונה). לא עשיתי שום דבר בנידון ואיני סובלת מכאבים. שמעתי כי חומצה פולית, ממיסה אבני מרה, האומנם? תודה נילי

שלום, לא ידוע לי. קראי את תשובתי באותו נושא באחת השאלות לפניך בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

אבי קיבל תוצאות אלו: בסדרת דיכוי שומן גוש פראסקרלי בעוצמת אות גבוה, הגורם לדחיקת הסיגמה לימין. הגוש מגיע עד הסקרום. מימדי הגוש 9X7X4ס"מ בעוצמת אות זהה למעי, קולט גדוליניום בצורה לא הומוגנית. ערמונית מוגדלת , לא הומוגנית, בתוכה הסתיידויות. חשד לתהליך תופס מקום. מבנים גרמים תקינים. לסיכום: תהליך באגן משמאל לסיגמה. ערמונית מוגדלת, חשד לתהליך תופס מקום בתוכה. שאלות: האם תוכל לפרש את תוצאות הMRI שקיבל אבי בן ה68? תודה רבה מירי

שלום נא לפנות לרופא המטפל. כל אנטרפרטציה צריכה להעשות עם החולה ע"י רופאו בברכה, דר אלכס גלר

שלום לד"ר אני בן 27, וסובל מזה כחודשיים מתחושת מועקה במרכז החזה שמגיעה כמעט עד הגרון (כאילו משהו יושב לי על החזה) לעיתים זה אף כואב. בנוסף יש לי מידי פעם שיעול עם צרידות, תחושת כבדות ועייפות, חוסר ריכוז (כמו סחרחורת) והרגשת קור תמידית. עברתי את כל בדיקות הלב, צילום ריאות, וכן בדיקות דם אך ללא כל ממצא. לאחרונה נאמר לי שיכול להיות שמקור הבעיות הוא אולי רפלוקס או אולי בקע סרעפתי. האם לאור הסימפטומים הנ"ל נשמע לך הגיוני שמדובר באחד משני הדברים האלו?? או שאולי זה נראה כמו משהו אחר?? האם לדעתך זה קשור לגסטרו או שעלי לפנות למומחה אחר. תודה רבה

עוד שני פרטים ששכחתי: 1. הרגשת יובש בגרון. 2. ליחה שקופה.

שלום, אולי צריך לבדוק את תפקודי התירואיד שלך. בכל מקרה פנה לקרדיולוג ואם הוא משחרר אותך אז לרופא גסטרו. בכל מקרה קרא את התשובה לפניך על תפקודי כבד גבוהים בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

האם בדיקת אנדוסקופיה זהה לבדיקת קולוסקופיה. אפשר לקבל הסבר כללי לשתי הבדיקות המוזכרות מידי פעם בפורום

שלום, אנדוסקופיה משמע הסתכלות פנימה והיא שם כללי לכל הבדיקות. גסטרוסקוםיה היא הבדיקה של מע' העיכול העליונה - גסטרו = קיבה, וקולונוסקופיה של המעי הגס = קולון. קרא את תשובתי מספר שאלות אחורה ןהשאלה מציינת את שם שתי הבידקות בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום, אני חודשיים לאחר לידה שהיתה רגילה לאחר הריון תקין ללא סיבוכים. נשלחתי לבדיקת דם לפני שבועיים ואלו התוצאות שקיבלתי לאחר שחזרתי על בדיקות אלו שוב: protein total (b) 7.4 albumin (b) 4.2 bilirubin total 0.6 alka-alkaline phosphatase 98 alt (gpt) 91 ast (got) 52 ggt 16 esr 1 hour 16 נאמר לי שהבדיקות מורות על תפקודי כבד מוגברים ונשלחתי למומחה שעדיין לא הלכתי אליו. מה זה אומר? האם זה מסוכן? האם אוכל לקחת גלולות למניעת הריון? תודה

שלום, הפורום אינו רופא פרטי, ולרופא בפורום אין את כל הנתונים ןאינו יכול לבדוק או לשמוע את החולה. גשי למומחה אליו נשלחת בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

מהי הבדיקה הזו?, מה מטרתה?. האם היא כואבת? והאם יש צורך בהכנה מיוחדת לפני הבדיקה?. האם אפשר לנהוג אח"כ?.

שלום, בדיקה קצרה ומהירה של החלק התחתון של המעי הגס. דורש הכנה עם חוקנים. מכיוון שהבדיקה קצרה לא ניתן טשטוש וכן היא די לא נעימה אך ניתן לנהוג אם לא ניתן טשטוש לוריד בברכה, דר אלכס גלר

א. אנני בטוח שאני פונה לפורום הנכון. אם כן, מה טוב, אם לא לאיזה פורום לפנות. ותודה ב. בUS מצאו לי אבן בגודל מס ס"מ . מה הדרכים להיפטר ממנה , ומה הסיכויים , סיכונים בדבר. אני בן 60, בריא בדרך כלל. תודה ג.

שלום, אבנים לא סימפטומטיות בדרכי מרה הן שכיחות ובד"כ מתגלות באופן אקראי. אם אין סימפומים אין צורך בטיפול ואפשר לחיות איתם עד 120. אם יש ספק נא לפנות לרופא המטפל בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

חודה על תשובתך המהירה

איזו בדיקת מעי עמוקה מומלצת למבוגרים מעל 60 ללא הסטוריה משפחתית של מחלות מעיים. לאחרונה בוצעה בדיקת אנוסקופיה ללא ממצא בפרינאום ללא טחורים חיצוניים גדושים, ללא פיסורה ללא ממצא מישושי חריג. האם מומלץ בכל זאת לבצע בדיקות כמו דם סמוי שאף פעם לא ביצעתי ובדיקות אחרות נוספות. בדיקות הפולשניות יותר , האם הם כרוכות בהרדמה מקומית ואיפה הזריקה מוזרקת.

שלום, הבדיקה המומלצת היא קולונוסקופיה. הבדיקה היא תחת טשטוש בוריד ובד"כ החולה אינו מרגיש אותה. קיים סיכון קטן של האטה של נשימה ודופק ולחור במעי בסיכון של כ-1:1700. האלטרנטיבה היא של קולוגרפיה ורטואלית שמחוץ לסל הבריאות. היא דורשת הכנת מעי זהה לקולונוסקופיה והיא פולשנית פחות, אך אבחון פוליפים נמוך משמעותית וזה למרות הפרופגנדה שנשמעת ממכון מור ואודטה. לאנוסקוםיה אין שום תפקיד בנושא הסקר בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום כבר חצי שנה אני סובל בשיהוקים וגיעוקים במשך כל שעות היום גם בלילה ותחושה לא נעימה בדרכי העיכול הייתי בבדיקה גסטרו פנימית ולא מצא סיבה השאלה היא בגלל מה זה? ואיך אפשר לטפל בבעיה תודה

שלום, אם רופא הגסטרו שלך לא עזר לאחר שהוא ראה ובדק אותך, איך אני בדיוק יכול לעזור בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

הרופא רשם dyspepsia אפשר לקבל הסבר

אבא שלי בן 93 מאושפז בבי"ח בפנימית עקב דלקת ריאות ואספירציה ובשבועיים האחרונים אוכל באמצעות זונדה הוא סיעודי ומרותק לכסא גלגלים אודה לך אם תפרט לי את הבדלים בין הזונדה לפג ומתי עושים שיקול דעת ומחליטים על פג? מה גורם לו פחות סבל? תודה

שלום, זונדה היא צינור הזנה שמוכנס דרך האף לקיבה. פג הוא צינור האכלה המוחדר דרך חתך שנעשה באופן אנדוסקופי דרך דופן הבטן לקיבה. מה שחשוב לדעת שהסיכון לאספירציה הוא דומה בשתי השיטות וזה לא גורם שצריך לעזור להחליט. ההחלטה להאכיל חולה תלויה בגורמים רבים, חלקם אתיים וזה לא המקום. אני אישית נגד האכלה בכוח. פני לרופאים המטפלים וביחד תחליטו מה טוב לכם. בכל מקרה אם אביך אינו במצב שיכול להחליט ולחתום עבור עצמו אתם צריכים לפנות לבית משפט לקבלת אפוטרופוסות רפואית. בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

- שלום - מה יכולה להיות הסיבה שהבטן כל הזמן מקרקרת ומקרקשת ? - האם זהו סימפטום לבעיה חמורה / רצינית או שווה בדיקה ? - תודה

שלום, בעיה שכיחה מאד. תציץ בעמודים שהופיעו לפניך ותמצא מליון התייחסויות דר אלכס גלר

אולי זה לא הפורום המתאים אבל לא ידעתי לאן לפנות ,אשמח אם תהיה סבלני לקרוא את כל השאלה (במיוחד החלק השני) ולהפנות אותי במידה וגסטרו לא מתאים לתחום המתאים דר שלום, הבעיה שלי, היא כזאת אני סובל כבר שנה וחצי מתקיפות במתן שתן ,מתפנה כל שעה וחצי-שעתיים עשיתי לפני שנה בדיקת אולטרסאונד וגילו שארית שתן,כמו כן עשיתי לאחרונה בדיקה אירודנמית ובגלל בעיה של שלפוחית ביישנית לא יכלתי לבצע בדיקת flow כמו שצריך בכל אופן האורולוג שלי טען שהשלפוחית שלי התרגלה למשך הזמן הזה ואני צריך להרגיל אותה בהדרגה אני בן 29 כמו כן יש לי בעיה נוספת ביציאת צואה ,הצואה שלי לא יוצאת באופן"חלק" וזה לא ממש עצירות כי גם בזמן שילשול אני מרגיש מאין חסימה מוזרה ותמיד מסיים את היציאה עם "שארית" לא נעימה רציתי לדעת אם יכול להיות קשר בין המקרים ,כי בהתחלה לא קישרתי בין הבעיות אבל כיום אני חושב שזה התחיל סמוך באותה תקופה גם הבעיה של התדירות במתן שתן וגם הבעיה עם היציאה השניה, אשמח לשמוע את חוות דעתך , וגם אם תפנה אותי לרופא המתאים במידה וזה לא אורולוג (אני אישית ניסיתי כבר שתי אורולוגים שעשו לי את הבדיקות שציינתי) בתודה מראש, גדי

שלום, הדרך היחידה שבה אני יכול לקשר את שתי הבעיות היא עקב בעיה נוירולוגית בחוט השדרה או מע' עצבים. ממליץ לפנות דרך רופא המשפחה לרופא נוירולוג לשקול את הצורך ב CT או MRI ולא הייתי מזניח את הבעיה בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום, רציתי לדעת מה זה בדיקת טונוס של הספינקטר מהי הבדיקה איך מבצעים אותה והיכן ? בתודה מראש , גדי

שלום, הבדיקה הפשוטה ביותר של טונוס ספינקטר ואני מניח שמדובר בפי הטבעת היא ע"י החדרת אצבע. אם אתה מדבר על ספינקטר במעבר ושט-קיבה זה מבוצע ביחידות מיוחדות בבתי חולים בברכה, דר אלכס גלר

שלום, הבדיקה הפשוטה ביותר של טונוס ספינקטר ואני מניח שמדובר בפי הטבעת היא ע"י החדרת אצבע. אם אתה מדבר על ספינקטר במעבר ושט-קיבה זה מבוצע ביחידות מיוחדות בבתי חולים בברכה, דר אלכס גלר

שלום אני כבן 38 מזה כחודש צואה רירית בעלת ריח רע .בתחילה הריר התלווה לצואה אך מזה שבוע ריר בלבד.ללא כאבי בטן ,ללא בחילות או תסמינים אחרים. יציאותיי בדרך כלל הן פעם ב4 ימים . בחיפוש לשאלה זהה ,הבנתי שכנראה מדובר במחלה דלקתית של המעי,או בתסמונת המעי הרגיש. שאלותיי: .1במידה ומדובר במחלה דלקתית של המעי האם יש צורך בטיפול אנטיביוטי? או שהדבר חולף מאליו? 2.כיצד ניתן להבחין בין מעי רגיש למחלה דלקתית של המעי? 3.האם בכל מקרה עליי לפנות לרופא גסטרואנטרולוג? או מספיק הטיפול ע"י רופא מטפל? תודה מראש

שלום, תפנה לרופא המטפל בברכה, דר אלכס גלר

שלום, בדיקה זו בודקת את מהירות שקיעת הדם בצינורית זכוכית בס"מ בשעה. הבדיקה לא ספציפית ויכולה להצביע על תופעות שונות אם היא גבוהה בברכה, דר אלכס גלר

מהי בדיקת ESR 1 HOUR ומה זה אומר שהתוצאה היא 40?

שלום לד"ר. אני מבקש לדעת עם הכדורים "שפסיכיאטר" אמר לי להשתמש (סרוקואל 100 מ"ג, ופלוטין 20 מ"ג ביום) גורמים לעצירות שאני סובל ממנה, (יציאות פעם ב-5 ימים), ואם כן מה ניתן לעשות. בכבוד רב אלמוני

שלום, עניתי לך כבר פעם, אני לא מכיר את הכדורים האלה. תפנה לרופא שנתן לך אותם ותשאל אותו בברכה, דר אלכס גלר

אני חולה כוליטיס . האם אתה יכול להסביר לי מה ההבדל בין פנטסה גרורות לבין פנטסה כדורים? באיזה מקרים נותנים כל אחד מהם.הרופא שלי נתן לי עכשיו גרורות ואמר שזה יותר טוב למרות שעד לפני חודש הוא בעצמו נתן לי כדורים שלקחתי כ- חצי שנה. (4 ג' קודם ו4 גר' גם עכשיו) מה יכולה להיות הסיבה? תודה על תשובתך.

שלום, אני מניח שאתה מתכוון לגרנולות של פנטסה. אין שום הבדל בין השניים. אני מעדיף את הגרנולות מכיוון שאני נותן לחולים מינון גבוהה של פנטסה לפחות 4 גר' ביום מחולק לשתי מנות וזה עדיף על פני 10 כדורים ביום. כמוכן אני נותן את הגרנולות לחולים שלא יכולים לבלוע כדורים בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום ד"ר , יש לי ידיד מאוד טוב שסובל מוירוס בקיבה או במעיים ששמו קראון והוא מתאשפז בבי"ח מידי חודש רציתי לדעת בבקשה מהו הוירוס הזה והאם הוא מסוכן ? אודה לך מאוד על תשובתך

שלום, זו מחלה דלקתית של המעי ולא קשורה בכלל לוירוס ואינה מדבקת. הסיבה לא ידועה. ראי מה שכתבתי בשאלה של לימור לפניך בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

אני בחורה כבת 24 לפני 3 שנים אבחן אצלי אנמיה וגם חוסר ספיגת B12 .משך שנים מדי חודש אני מזריקה לפני שנה גילו לי מחלת כארון. נראה במאלך הבדיקות כי אחד קשור בשני אני רוצה לדעת ממה זה נגרם ומה זה יכול לגרום לי בעתיד בתודה מראש לימור

שלום, מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית המערבת בעיקר את קצה המעי הגס, לעיתים את המעי הגס ויכולה למעשה לערב את כל מע' העיכול. היא יכולה לגרום לשלשול, ירידת משקל, חוסר במרכיבי מזון חשובים כויטמין B12. המחלה יכולה להיות קלה עם טיפול בתרופות אנטי-דלקתיות וקשה מאד עם צורך בתרופות קשות כסטרואידים וניתוחים. את יכולה להרחיב באנציקלופדיה רפואית או באתרים באנטרנט של אגודת הקוליטיס. קיים פורום תמיכה של החולים, תסתכלי ברשימת הפורומים. חולים יוכלו למסור לך אנפורמציה רבה. בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

לדר אלכס גלר תודה על הנפורמציה שנתתה מאוד עזר לי בכבוד רב לימור

תציצי באתר WWW.DOCTORS.CO.IL תוכלי לקבל הרבה מידע ותמיכה שם. בהצלחה ורק בריאות ושמחה!

שלום, לא נעים לי לומר אך באיזה אתר אנו נמצאים עכשיו? דר גלר

לאחר קולונסקופיה קבלתי רפאסאל 2 גרם ליום לחודש ולהמשיך 1 גרם ליום למשך שנה האבחנה היא mild curptitis לא מבין מה זה. אם הרפאסאל לא נלקח אז הבעיה חוזרת

שלום, האבחנה והטיפול מתאימים לדלקת במעי הגס-קוליטיס. אתה צריך להיות במעקב רופא גסטרו. הרושם שלי שמינון הרפאסל שקבלת מאד נמוך בהצלחה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

אימי בת 68 היא סובלת מצירוזיס והיא נוטלת כדורי לחוסר ברזל. בימים האחרונים היו לה כאבי בטן. מה הסיבה לכאבי בטן?הסיבה למחלה?או שזה קשור לקיבה או מה? לפני חודשיים עברה קשירת דליות בושט האם זה קשור לכאבי בטן?

שלום, את צריכה לפנות אל הרופא המטפל אין לרופא בפורום יכולת להתייחס לבעיות מורכבות כלאמך בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

עלי לעבור את שתי הבדיקות הללו. אודה לך מאוד באם תוכל להסביר לי על הבדיקות, וכמו כן האם יש בהן משום סיכון לחולה עצמו. כמו כן האם יש הבדל בין קולונוסקופיה וירטואלית לרגילה מבחינת התוצאות. אומרים שהוירטואלית קלה יותר לחולה וכמובן שהייתי מעדיפה אותה. תודה על תשובתך המהירה.

שלום, בבדיקות אנדוסקופיה מחדירים צינור דק שבקצהו מצלמה ודרכה ניתן לראות את מע' העיכול. היתרון הגדול של אנדוסקופיה היא הדיוק שלה וכן האפשרות לבצע טיפולים כמו לקיחת ביופסיה או הסרת גידולים. לכל בדיקה פולשנית ישנן סיכונים נדירים. הבדיקות נעשות עם טשטוש שיכול להשפיע לרעה על לב-ריאות במיוחד באנשים החולים במחלות אלו. נדיר שיהיה דימום או הסיבוך הקשה של פרפורציה - חור במעי שבד"כ דורש ניתוח. האנדוסקופיה היא הבדיקה המדויקת ביותר, לעומתה הוירטואלית פחות מדויקת, דורשת הכנת המעי ע"י משלשלים בדיוק כמו הקולונוסקופיה, ואם כמובן נמצא ממצא שדורש טיפול על החולה לעבור הכנה נוספת וקולונוסקופיה. כמובן שעדיף למצוא רופא בעל ניסיון באנדוסקופיה הן מבחינת הנוחות והן הבטיחות הרחבה ניתן למצוא בתשובתי מתאריך 9.1.04 ואני חושב שהתשובה היתה בנושא בדיקה תקופתית או משהו דומה בהצלחה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום לך מזה 4 שנים אני סובל בכאבי בטן ....שלעיתים הם מחמירים ולעיתים לתקופות מסוימות הן נחלשים... לפני 3 שנים הופניתי לבית חולים ...כשהתלוננתי על הכאבים האלו ו...נאמר לי שזה כנראה מהתוספתן ו...באמת עברתי ניתוח אפנדיציט. רק שלאחר הניתוח עדיין הרגשתי בכאבים...... ועברתי המון בדיקות מאז בדיקות עיבוי בטן באולטראסאונד....ולאחרונה גם עברתי בדיקת רנטגן לאחר ששתיתי בריום בכל הבדיקות לא מצאו כלום ...אבל בבדיקות דם מצאו דלקת חריפה... הרופא אמר לי שהוא לא יודע מאין הדלקת אבל יתכן שזו דלקת במעי הגס. ולכן הוא שולח אותי לבדיקת קולונסקופיה הבנתי שהבדיקה הזו...היא דיי כואבת...ולכן אני דיי חושש לעבור ת'בדיקה הזו. חיפשתי חומר לגבי דלקת המעי הגס...ואני מצאתי ש....בין השאר הבדיקה של הקולונוסקופיה נועדה למנוע גידולים סרטניים....וגם בכדי להוציא "פילים". השאלה שלי היא כזאת... במידה ואני לא אבצע את הבדיקה ....מאחר ואני מאוד חושש ממנה....האם הבדיקות של הרנטגן והאולטראסונד...מספיקים בכדי לקבוע שאין לי גידול סרטני במעי הגס? או שהבדיקה הקולונוקופית היא היחידה שיש באמצעותה כדי לברר גידולים סרטניים? ו...אם במקרה אתה יודע על בדיקה אלטרנטיבית שאני אוכל לבצע במקום הבדיקה הזו...אני מאוד אודה לך אם תוכל לספר לי עליה והיכן ניתן לבצע אותה... והאם יש קשר לדלקת המעי הגס לגנים משפחתיים? .....כי גם אחותי עברה בדיקה כזו וגם היא סובלת מכאבי בטן כרוניים

שלום, סיפור ארוך של כאבי בטן כרוניים. הרבה לא אוכל לעזור. אם אכן יש חשד לדלקת במעי, קוליטיס, אז באצת קולונוסקופיה היא הבדיקה הנכונה. חיפוש אלטרנטיבות הרבה לא יועיל. אני עושה הרבה קולונוסקופיות ויכול לומר דיי בודאות שהבדיקה בטוחה ורוב החולים עוברים אותה בקלות. הסיבה לכך שאין אלטרנטיבות היא שיש צורך לקחת ביופסיות כדי לאשר או לשלול דלקת בהצלחה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום אבקש לדעת מה מבצעים ואיך לגבי הבדיקות הנל: vitb12 f.acid immunoglobulins battery תודה

לדוד שלום! מדובר בבדיקות דם, לא קשורות לפורום זה. בברכה דר' גל

קראתי לאחרונה מספר מאמרים המשבחים טיפול בהידרותרפיה קולונית כדרך למניעת מחלות מעיים וקיבה ודרך בריאה ואסטתית לניקוי המעיים מרעלים ופסולת. רציתי לשאול מה דעתך על הטיפול, האם יש מאמרים ישראלים על הנושא והיכן, אם בכלל, אפשר לקבל טיפול כזה בארץ. תודה מראש

לפרח שלום! טיפול בחוקנים שונים נעשה במרכזי בריאות שונים, לא מדובר על טיפול המבוסס על מחקרים מדעיים ואיננו ממליצים עליו. במקרים מסויימים גם יכול להגרם נזק למעי ע"י אנשים המבצעים טיפולים אלו ללא הסמכה. בברכה דר' גל

שלום לד"ר. 1. אני מבקש לדעת מהיא בדיקת סיגמואידוסקופיה, האם היא כואבת, אם כן כיצד אני יכול להתמודד עם הכאב. ברצוני לציין שאני מפחד אפילו מיטיפול שיניים. 2. ברצוני לדעת איזה אוכל אני צריך לאכול, כדי שיהיו לי יציאות בתדירות גבוהה יותר, (במקום פעם בחמישה ימים). ברצוני להוסיף שאני שותה 12 כוסות מים ביום, ואוכל 1 תפוז, 2 עגבניות, 2 מלפפונים ביום, בנוסף אני מעוניין לדעת האם, (לחם, מלווח, תה רגיל, ופסטה), גורמים לעצירות, מכיוון שאני משתמש בהם. 3. אני מבקש לדעת עם הכדורים שאני משתמש גורמים לעצירות, (סרוקואל 100 מ"ג, פלוטין 20מ"ג), אם כן מה ניתן לעשות . בכבוד רב אלמוני

שלום, סיגמואידוסקופיה היא בדיקה פנימית של החלק התחתון של המעי הגס. הבדיקה נעשית ע"י צינור דק שבקצהו מצלמה שמוחדר דרך פי הטבעת. הבדיקה לא נעימה מרגישים לחץ מהאויר שמוחדר כדי לאפשר את הבדיקה. כל אחד צריך להתגבר על כאב כפי יכולתו. בדיאטה מומלץ לאכול פירות וירקות לשיפור יציאות עם אתה סןבל פנה לרופא המשפחה בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

מהן ההכנות לבדיקת הסיגמואידוסקופיה? כמו בקולונוסקופיה?

שלום האם תוכל להסביר לי על התופעה? תודה

שלום, פורום לא מתאים. תנסי בפורום אנדוקרינולוגיה דר אלכס גלר

לאחר כאבים בבטן בצד ימין לאחר האוכל הופניתי לאולטרא סאונד שהממצא שהתגלה זה פוליפ בכיס המרה בגודל 4 מ"מ רציתי לציין שאני בהריון שבוע 20. בדרך כלל בריאה ושאלתי האם זה שייך להריון ואיך אפשר לטפל במקרה כזה? הרופא אמר לי להיות במעקב רציתי לשאול כל כמה זמן להבדק והאם זה מסוכן תודה רבה על ההתייחסות

לחיה שלום! רב הפוליפים בכיס המרה ובעיקר בגודל הזה הם שפירים ולרב בנויים מכולסטרול. השכיחות מתגברת בזמן הריון . מומלץ מעקב ע"י אולטראסאונד, המנעות ממזונות שומניים. בברכה דר' גל

בצוואר כיס המרה נמצא פוליפ גודל 1.2 סמ' (אובחן לפני כ - 9 חדשים אז גודלו היה 1.0 סמ'). הבדיקות תקינות ואין לי כאבים כלל. האם רצוי לכרות כיס המרה לאלתר או להיות במעקב ? מתי יודעים אם הפוליפ שפיר ? הרבה תודה על המענה מנדי

שלום, לאחרונה אני סובל מליחה סמיכה הגורמת לי לחנק בעיקר בשעות השינה או בזמן שיעול יזום להוצאת הליחה , או בשעת צחוק, האם זה שהחנק בליחה הסמיכה נגרם כתוצאה מצחוק או משיעול בשעת עירנות מעיד על מקור הבעיה. הליחה אינה ליחה של שפעת או התקררות אלא , בעיקר זמן מסויים לאחר שאני אוכל! שאלתי היא : האם יש קשר בין אוכל לליחה? בעיה זו משבשת לי את כל אורח חיי ומשפיעה לרעה במקום העבודה עקב מחסור בשעות שינה , לעזרתכם אודה. תודה אור

לאור 23 שלום! מומלץ להבדק קודם כל אצל רופא א.א.ג , לעתים יש קשר לבעיית רפלוקס חומצי מהקיבה ואם לא נמצא דבר ע"י רופא א.א.ג יש לפנות גם לגסטרואנטרולוג. בברכה דר' גל

הנני סובלת מספר חודשים מגזים במערכת העיכול. תופעה זו גורמת אי נעימויות רבות. בעבר אובחנה אצלי מחלת כבד אוטואימונית. טופלתי בפרדניזון כ-3 שנים. 1.האם יש קשר בין הדברים? 2.מהו הטיםול המומלץ בבעית הגזים? תודה

לקוקה שלום! בעיית גזים במערכת העיכול היא תופעה שכיחה ואינה קשורה בהכרח למחלת הכבד. כבר דנו בעניין פעמים רבות בפורום, אנא עייני בתשובות קודמות. http://doctors.co.il/forums/read.php?f=904&i=10690&t=10690

אני חולת כוליטיס. נמצאת בהתקפים חוזרים ונשנים מזה שנתיים וחצי בהם אני אוכלת אוכל מינימלי ואל מגוון. כדורי מולטיויטמין שלקחתי עד כה עושים לי כאבי בטן נוראיים. הומלץ לי לנסות מולטיויטמין בתרסיס האם הספיגה זהה כמו כדור? האם זה אפקטיבי. או שהספיגה של החומרים מתבצעת בחלקי מערכת העיכול המתקדמים יותר.

לאילנה שלום! הויטמינים בתרסיס נספגים דרך חלל הפה ולא דרך מערכת העיכול ולכן יכולים להספג גם כשיש פגיעה במערכת העיכול. בברכה דר' גל

מזה מספר חודשים אני סובלת מיובש חזק בחלל הפה . התופעה מופיעה רק בשעות השינה בלילה . תחושת היובש חזקה מאוד ומעירה אותי מהשנה מספר פעמים בלילה. בדיקת סכרת-שלילית. ממה נובע יובש זה?

שלום, לא קשור לגסטרו. תתייעצי עם א.א.ג בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום רב, לפני כשנתיים אובחן אצלי בקע סרעפתי גדול. הציעו לי להתשמש ב"לוסק" ואחר כך עברתי ל"קונטרלוק". הרופאה אמרה לי לקחת כל יום כדור אבל אמרתי לה שאני ממש נגד תרופות ואני משתמשת בזה רק כאשר אני חשה כאבים והיא לא אמרה לי כלום. בממוצע אחת לחודש + - , אני מקבלת התקף שנמשך מספר שעות במהלכו אני מודיעה לכל מי שסביבי שאני הולכת למות, כי יש לי כאבים חזקים בחזה ממש כמו התקף לב, אני מרגיעה את עצמי באקמול נוזלי ובקונטרלוק, ומיד כשמסתיים ההתקף אני שוכחת מה עבר עלי. לאחרונה, התגלו אצלי אבנים בכיס המרה. עד כה כנראה לא היה לי התקף מכיס המרה כי חברה שלי, שסובלת מאבנים בכיס המרה אמרה שהכאב מתמקד בצד הימני. רופא קופת חולים אמר לי שאין בעיה עם כיס המרה כי ניתן לכרות אותו. השאלה שלי היא מאחר ולא היה לי התקף מכיס המרה, כי לא היו לי כאבים בצד ימין, אלא כאבים במרכז החזה שנובעים כפי שאני יודעת מהבקע הסרעפתי האם אפשר להשאיר אותו כך עם האבנים, כלומר, האם ניתן לחיות עם זה? והשאלה הנוספת היא האם יש פתרון לבקע הסרעפתי? האם אפשר למנוע את ההתקפים באמצעות תרופה כלשהי? או שמא יש לזה פתרון באמצעות ניתוח? אני מצטערת אם הלאתי אותך בשאלותי, אך אני מקווה שאתה מבין ותשיב לי על כך. תודה.

שלום, הפורום אינו מחליף את יעוצו של הרופא כך שלא אוכל לענות באופן אישי. את צריכה לפנות לרופא גסטרו לקבל את הפתרונות האישיים. באופן כללי אבנים בכיס המרה שאינן גורמות לסימפטומים לרוב לא נוגעים ולא מפנים לניתוח. הרבה בעיקר נשים מסתובבות עם אבני כיס מרה לא ידועות ומתגלות באופן אקראי מסיבה אחרת. בקע סרעפתי גדול יכול לגרום לסמפטומים רביםת כאביםת רפלוקס חומצה-צרבת, דימום וכו. יש לעבור בירור גסטרו לשלול סיבוכים כרוניים של רפלוקס. הטיפול יכול להיות בתרופות או לעיתים גם בניתוח. כמובן שבמידה שישנם כאבי חזה צריך לשלול מחלה לבבית בראש ובראשונה בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

תודה לך. נעמה

רציתי לשאול האם הה' פילורי מדבק, האם הוא יכול לעבור לילדים ולבעל? אולי זה כבר עבר?

שלום, לא ידוע איך הזיהום מתפשט. בכל מקרה בארץ כ-50% מהאנשים נגועים. המדיניות היא לטפל באנשים סמפטומטיים ולא לבדוק את כולם בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

האם קיימים כמה סוגי תבחינים להליקובקטר ומדוע מבקשים לשתות מיץ תפוזים לפני הבדיקה?

שלום, יש תבחינים שונים להליקובקטר. תבחין הנשיפה הוא בין הרגיש ביניהם. מיץ התפוזים משמש להמסת כדור האוראז הניתן לחולה. אם מבצעים את התבחין ללא המיץ הריגישות של הבדיקה יורדת בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום מהי מחלת הקנדידה? האם היא מדבקת?

לנועה שלום! קנדידה היא שמר המצוי בגוף באופן טבעי בין השאר בחלל המעי ולרב אינו גורם לסימפטומים. במצבים של ירידה בפעילות מערכת חיסון או לאחר טיפול אנטיביוטי המחסל את החיידקים המונעים התפתחות הקנדידה היא יכולה להתפשט לאזורים שונים כמו הושט, הלשון והנרתיק ולגרום למחלה. קיימים פרסומים פופולריים שונים ברובם לא מדעיים על מחלות שונות שגורמת הקנדידה ביניהם תופעות של כאבי בטן, גזים ונפיחות, שלשול וכו' אך אין לכך כל הוכחה מדעית. בברכה דר' גל