פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

הופיע בכתב העת האחרון של הטכניון. אשמח לשמוע את דעתך. http://pard.technion.ac.il/press/FramsPressH.asp

יש להקליק על מאגזין הטכניון ולדפדף לעמוד 3.

שלום, הידע הגנטיהמצוי בידנו היום מהווה כלי חשוב ביותר לפתוח טיפול עתידי במחלות דלקתיות ובסרטן. אומנם צעדים ראשונים נעשים יום יום וכן נסיונות בחיות, אך מפה ועד לפתוח טיפול מצלח, בטוח שעובד לאורך זמן עם מעוט תופעות לואי רחוקה הדרך. ישנם ניסויים בודדים לחיסון חולי סרטן עם הצלחה מסוימת. אין עדין טיפולים כאלה היום. הטיפול המודרני ביותר שקיים לחולי קרון ואף הוא ניתן בארץ בקושי רב הוא הרמיקייד. הוא מבוסס על טיפול אימוני ולמרות ההגיון הרב שבו לא עובד בכל החולים וגם אז באופן מוגבל מקוה שעזרתי בברכה דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

תודה- אתה תמיד עוזר ...

שלום וברכה אני בן 27, ומזה כחודשיים אני סובל מהדברים הבאים: 1. לחץ בחזה המרכזי עד הגרון (באילו משהו יושב לי גל החזה) 2. ליחה, יש לי כל הזמן ליחה בגרון. 3. מידי פעם שיעול עם צרידות (ממש מעט שיעול) 4. עייפות 5. גרפסים (ללא צרבות) עשיתי את כל בדיקות הלב (א.ק.ג, אקו,מאמץ והולטר) והכל יצא תקין. כמו כן ביצעתי את כל בדיקות הדם וגם הן תקינות. כמו כן צילום חזה גם הוא תקין. לאחרונה נאמר לי שיכול להיות שמדובר ברפלוקס. האם זה נשמע לך הגיוני לאור הסימפטומים הנ"ל?? איך ניתן לדעת אם אכן מדובר בזה?? ומה הטיפול לזה?? וממה זה נגרם?? תודה רבה

לאריק שלום! אכן הסימפטומים שאתה מתאר יכולים להגרם ע"י רפלוקס חומצי מהקיבה לושט. לעתים החומצה יכולה להגיע עד אזור הגרון ולגרום לתופעות שציינת. מומלץ להבדק ע"י רופא גסטרואנטרולוג. בברכה דר' גל

אני בת 56 וסובלת מזה כמה שנים מבעיית התקפי שיהוקים שלעתים מופיעים גם לימים שלמים.פניתי לכמה רופאים דרך קופת החולים אולם הם לא יכלו לעזור לי. חייבת לציין שבתקופת ההתקפים אני סובלת מכאבי בטן חזקים והרגשת אי נעימות כללית. איך אפשר לעזור לי ?

שלום, לשיהוקים סיבות רבות ולעיתים לא ניתן למצוא את הבעיה. כל מצב שגורם לגירוי דלקתי כל שהו באזור ושט-קיבה, סרעפות והעצבים המקומיים יכול לגרום לשיהוקים. במידה והבעייה חוזרת צריך לבצע בירור שיכול לכלול צילום וCT חזה, וגסטרו סקופיה. ישנן תרופות שיכולות לעזור. את צריכה לפנות לרופא בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום! כבר יותר משבועיים אני סובלת מבעיות של שילשולים כאבי בטן וגזים ולעיתים גם הקאות. הרופא שלי וכן הרופאים במיון איבחנו זיהום במעיים ונתנו לי מגוון רחב של כדורים כמו: קלבטן, קולוטל, אופלודקס,אנציפלמד ופאראמין. כמו כן אני לוקחת כבר שבוע ימים כדורי פחם ונמצאת בדיאטה של לחם ,מרק,אורז וקולה מאז תחילת המחלה. לפני המחלה חליתי בשפעת וכאבי גרון ולקחתי אנטיביוטיקה במשך שבוע( בתחילה מוקסיפן ואח"כ הוחלפה האנטיביוטיקה למשך שבוע נוסף). האם החשש כי נפצעתי מהאנטיביוטיקה מוצדק? אחד הרופאים ציין כי יתכן ויש לי אליקובקטר שקשה לזיהוי. האם יתכן כי האנטיביוטיקה תגרום גם להופעת נימי דם באיזור הפנים ולפטריה באיזורים אינטימיים? אני בת 26 ובד"כ בריאה,פרט למיגרנות.מעולם לא חליתי כל כך הרבה זמן ויש לי הרגשה שאין שיפור והתרופות לא עוזרות.מה עושים?

שלום, כן אנטיביוטיקה יכולה לגרום לשלשול ולזיהומים פטרייטיים. הפורום לא מטפל בחולים ולכן את צריכה לפנות לרופא ואולי עדיף גסטרו בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום, אין הוכחות ברורות ליעילותם של "חיידקים טובים". הם יכולים לעזור במקרים מסוימים אך בודאי שהם לא חובה עם מתן אנטיביוטיקה. צריך להזהר ממתן המלצות ללא ידיעה ובאופן גורף. טיפול בתכשירים לנרתיק יכול לסייע בזיהום אברים אינטימיים. בכל אופן מומלץ להתייעץ עם רופא בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

איך מטפלים בתאי Baret.

האם אפשר לטפל?

שלום, ברט יכול להיות בדרגות שונות כזה שדורש טיפול תרופתי בלבד, טיפול אנדוסקופי שבו הורסים את הברט בשיטות שונות ועד לניתוח בשלבים המתקדמים שלו בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

אבי בן 70 עבר לפני שנתיים ניתוח במעי הגס היות וערכי הCEA היו גבוהים הוא עבר גם טיפול כימותרפי גם היום אחרי סדרת הטיפולים ערכי CEA הם 1000 (אלף) האם תוצאות אלה מצביעות בבירור על סרטן או שCEA יכול לעלות בגלל בעיות נוספות

שלום, מצטער אך אני לא יכול להתייחס. מציע לפנות לרופא המטפל בברכה, דר אלכס גלר

שלום יש לי בעיה מפחידה לפני שבוע התחיל לצאת לי דם מפי הטבעת בכל פעם שאני בשירותים ביומיים האחרונים זה ניהיה יותר רציני אני לא חש בשום כאב מיוחד אבל אני לחוץ אני בן 24 תודה רבה

שלום, אתה צריך לפנות לרופא המטפל בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום, רציתי לדעת אם יש בעיה לקחת תוספת חיידקים "אצידופילוס" במקביל לתרופות "קולוטאל" ו"אנציפלמד"? תודה רבה על תשובתכם...

שלום, אין שום בעיה דר אלכס גלר

שלום לכם, אני בת 32 חולה בקוליטיס כ-5 שנים. כרגע לא לוקחת טיפול כלשהו, ולא נמצאת במעקב כלשהו. הסימנים של המחלה שמופיעים אצלי הם: דימומים, נפיחות וגזים (בעיקר בלילה אם אני שוכבת על צד שמאל שלי), שלשולים. אין לי כאבי בטן. אני אנמית. אין לי ירידה במשקל, להיפך עליתי במשקל. לאחרונה עולות בי חרדות. אני פוחדת שמא אני חולה בסרטן המעי ואני לא יודעת על כך... אני מאוד פוחדת מהקולונוסקופיה. האם יש בדיקת דם שניתן לעשות כדי לשלול / לבדוק אם אני חולה במחלה? תודה מחכה לתשובה שוש

שלום, את בהחלט צריכה להיות במעקב רפואי. אין בדיקות דם לצורך מעקב ואת צריכה לעבור קולונוסקופיה. בסה"כ הבדיקה לא כפי שחושבים. היא נעשית בטשטוש ורוב החולים מתעוררים ולא זוכרים מאומה. אכן גידול הוא אחד הסיבוכים של המחלה. את תועילי לעצמך אם תפני למעקב רפואי בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

גשי לבדיקה, זה ממש לא נורא! באמת לא מרגישים כלום עם הטשטוש... הרבה יותר חשוב שתהיי רגועה וזה יקרה לאחר שיתקבלו התוצאות (ב"ה טובות). בהצלחה!

שלום ד"ר אני מבינה את חשיבות הבדיקה. כתבת שרוב החולים מתעוררים ולא זוכרים מאומה, אני מבין אלה שכן זוכרים. עברתי את הבדיקה 3 פעמים ובכולן התעוררתי במהלך הבדיקה והרגשתי הכל. זה מאוד כאב. לא יודעת מדוע זה קורה... אני מאוד פוחדת. אני גם פוחדת שמא יגרם חור במעיים במהלך הבדיקה. למרות הפחדים קיבלתי את עצתך וקבעתי תור לבדיקה. אין ברירה יש לי שאלות נוספות: א) האם ניתן להבריא מקוליטיס? ב) כרגע אני לא נוטלת אף תרופה. הומלץ לי בזמנו לשתות כדורים בשם רפאסאל שהוסבר לי שהם טיפול משמר, שיש לקחתו גם בתקופות של הפוגה. האם אתה ממליץ עליהם? האם יש להם תופעות לוואי? האם הן הורסות/מזיקות לחלק אחר בגוף, כשנוטלים אותם לטווח ארוך? ג) האם יש כדורים מחומרים טבעיים שאתה ממליץ עליהם? על איזה ויטמינים היית ממליץ לי לקחת שיעזרו לי לבנות מחדש את המעיים? תודה ובברכה שוש >

אני סובלת זה זמן רב מהרגשה של צריבה בפה (לא טעם חומצי) אני מקבלת זוטון/לוסק בגלל בקע קטן בסרעפת. אינני יכולה לבטל הטעם הצורב בפה מה ניתן לעשות

לשולי שלום! תלונה של צריבה בפה או בלשון היא שכיחה ולא תמיד הסיבה ידועה ( burning mouth syndrome) . הסיבה יכולה להיות קשורה לעתים בחסר תזונתי בויטמינים שונים כמו B1, B6 ו B12 , או חסר באבץ. לעתים הדבר קשור לשינויים הורמונליים סביב הפסקת המחזור, לסוכרת, למצבי חרדה או מתח נפשי או ליובש בפה. ממליץ לפנות רופא המשפחה ואף אוזן גרון על מנת לשלול פטרת בלשון או מחלות אחרות. בברכה דר' גל

ד"ר גלר שלום רב. בעלי עבר לפני מספר ימים בדיקת דם סמוי בצואה. הבדיקה נפרשה על פני שלושה ימים ובאחת מתוך שלושת הבדיקות נכתב כי : OCCULT BLOOD STOOL - חיובי. אציין רק שבעלי עבר בעבר ניתוח לכריתת המעי הגס וכרגע אין לו מעי גס אלא פאוץ פנימי. הניתוח נעשה בעקבות מחלת קוליטיס. בעלי סובל משלשולים דרך קבע גם היום.. אודה לך מאוד אם תוכל לתת לנו תשובה לגבי סיבות אפשריות לתוצאות הנ"ל . אנו מעט לחוצים למרות שקבענו כבר תור לרופא. תודה. על תשובתך המהירה בנידון.

שלום רב! בדיקת דם סמוי בצואה מיועדת לסקירה של אוכלוסיה מעל גיל 50 שאינה בסיכון מוגבר לסרטן במעי הגס לצורך גילוי מוקדם. אין מקום לשלוח הבדיקה בחולים עם קוליטיס או שכבר עברו כריתה של המעי הגס ולכן אין גם מקום להתייחס לתוצאות חיוביות. בברכה דר' גל

שלום, אומנם אין לעשות בדיקות דם סמוי לחולים כבעלך יש להתייחס לתוצאת הבדיקה. בחולים עם פאוץ יכולה להתפתח דלקת בדומה לקוליטיס ויש לטפל בזה. נכון עשית שעשית תור לרופא. יתכן שבעלך יצטרך לעבור אנדוסקופיה של הפאוץ עם ביופסיות. בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום רב, אני בת 42 וסובלת זה שנים מבחילות קשות ביותר ותחושת לחץ בקיבה. אני מטופלת במוטיליום שלאחרונה אינו עוזר כלל ובפמוטידין בגלל אזופגיטיס שנמצא בגסטרוסקופיה. כל הבדיקות שעברתי (ועברתי הרבה) הינן תקינות פרט לפוליפ קטן בכיס המרה שנאמר לי שאינו גורם לשום תופעות. בדיקת רגישות לחלב ובדיקת צליאק תקינות. גם הליקובקטור לא נמצא. הרופא שלי הציע לי להתחיל ליטול תרופות ממשפחת ה-SSRI כדוגמת אלטרולט או IXEL האם לדעתכם זה עשוי לעזור? אילו בדיקות נוספות ניתן לבצע כדי לגלות את סיבת הבחילות וכיצד ניתן לעזור לי? יש לציין כי אני רזה מאד, חלשה כי בקושי אני יכולה לאכול ואיכות חיי נמוכה ביותר. אני גם נאלצת להפסיד ימי עבודה רבים כי בהתקף בחילה פשוט אינני מתפקדת ורק מרגישה שאני רוצה למות מרוב סבל. תודה על תשובתכם לאה

שלום, מצטער אך כפי שהסברתי פעמים רבות הפורום לא הא להחליף רןפא מטפל ולא ניתן לתת יעוץ אישי. אם את לא מרוצה מהרופא שלך פני לרופא גסטרו לדיעה שניה בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

לכבוד פרופ' ניב , שלום. אני בת 52 , סובלת זו פעם 5 מחיידק ההילקובקטור. לאחר כמויות אדירות של טיפול אנטיביוטי. כרגע אני מטופלת ב"פלג'יל , קארין ,ולוסק" , הפעם הזאת החיידק מלווה בכאבי בטן וקיבה חזקים מאוד.לפני כשנה עשיתי בדיקת גסטרו וקולונוסקופיה שיצאו תקינים. האם יש בדיקה מיוחדת הבודקת את רגישות החיידק ?? נ.ב , אני מוזמנת לבדיקה במרפאתכם (דק' יוסיפוביץ') בסוף החודש. מהי המלצתך להמשך הטיפול? אשמח להגיע לייעוץ ממך במרפאה. תודה מראש ויום טוב.

שלום רב. אני מעוניינת לדעת מה הסיכוי הסטטיסטי לכך שלבני , בן 3.5תהיה חוסר סבילות לגלוטן, דבר שנתגלה לאחרונה אצל דודתו בגיל 30. בעלי נפטר - אולם לא נראה ביטוי לכך אצלו. האם נתן לבדוק אותי, ולחסוך לו בדיקת דם? פניתי לרופאת המשפחה, אולם היא לא נראית מודאגת מהעניין. תודה מראש

שלום, קיימת משפחתיות בצליאק. הסיכון למעורבות בן משפחה היא כ- 10% כאשר הקרבה היא מדרגה ראשןנה (הןרים, אחים). אצלך מדובר בקירבה מדרגה שניה (דודה) ולכן הסיכון קטן יותר. הגורמים לצליאק לא כולם ידועים אך תורשה וסביבה הם הגורמים לה. ברב החולים המחלה אינה קלינית. אם את מודאגת אני ממליץ לפנות לרופא הילדים ולדבר איתו. בסה"כ הסיכון די קטן. היום קיימות בדיקות דם פשוטות אשר יכולות לאבחן את המחלה באחוז גבוה. בהצלחה דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום רב, אני בת 31, בריאה לחלוטין למיטב ידיעתי, ולפני 3 חודשים ילדתי את בני הבכור. לפני כחודשיים היתה לי התקפה של כאבי בטן באמצע הלילה, שהתחילה בתור כאב עמום בבטן העליונה ובחיבור שבין הצלעות, והתפשט עד לכתפיים ומאחורה בגב העליון. הכאבים קיפלו אותי לגמרי ! לקחתי "קל-בטן" ואחרי 3/4 שעה זה נרגע, אבל למחרת הרגשתי כאילו קיבלתי כל הלילה מכות בבטן. התקפות דומות נישנו עוד פעמיים, רק בערב, ותמיד אחרי ארוחה שכללה בשר. אני חייבת לציין שכזה דבר לא קרה לי בחיים לפני ההריון והלידה, וגם, אני שותה כל ערב "תה טיבטי". אני קצת מודאגת, ממה זה יכול להיות ? מה הגורם לכאבים מהסוג הזה ? במהלך התקפה אני מרגישה שאני לא יכולה לנשום, לא יכולה לשכב על הבטן, לא על הגב, אני פשוט מתקפלת מכאבים כמו כדור וזה איכשהו עוזר "עד יעבור זעם". האם יש לזה קשר להריון ? או לתה הטיבטי ? או שפשוט זה גזים ? האםן כדאי להתייעץ עם מומחה בעניין ? תודה על העיצה.

שלום, אם את סןבלת מכאבי בטן כל כך קשים הייתי ממליץ לפנות לרופא שלך בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

ד"ר גלר שלום, תודה על העצה. כבר קבעתי תור לרופא, אך היות ואני חיה בהולנד והדרך בה דברים מתנהלים פה לגבי בעיות רפואיות (מאוד לאט...), רציתי לשמוע חוות דעה ממישהו בארץ. ע"פ הסימפטומים שתיארתי בדואר הקודם, על מה כאבי הבטן (בחיבור שבין הצלעות) יכולים להצביע ? בתור רופא מומחה, מה היתה דעתך ? האם יש לזה קשר להריון ? לא סבלתי מכזה דבר אף פעם לפני ההריון. אני מודה לך על המידע והסבלנות. ד"ר אלכס גלר כתב/ה: > > שלום, > > אם את סןבלת מכאבי בטן כל כך קשים הייתי ממליץ לפנות לרופא שלך > > בברכה, > > דר אלכס גלר > > מנהל אנדוסקופיה

פרופ ירון ניב שלום! הנני בת 35 למעט מצבי העכשווי אני בריאה לחלוטין בלי בעיות תורשתיות בד"כ בריאה. לאחרונה יש לי בעייה שמאוד מפריעה לי בתפקוד היום יומי יש לי מאין הצטברות של גזים באזור עצם הזנב או האגן התחתון ללא קשר לעובדה שאני לפני ארוחה או אחריה, כמו כן, יש לי בעיה לשלוט על הגזים ומיותר לציין שמצב זה מפריעה מאוד ולא נעים הגעתי למצב שאני ממעטת להתראות עם אנשים בשל בעיה מטרידה זו. כמו כן, עברתי לאחרונה בדיקת דם סמוי בצואה והתוצאה יצאה שלילית האם יש דרך נוספת לאבחן באם ישנה איזו חסימה במעיים שיוצרים את ההצטברות הנ"ל ואף מפריעים ליציאות סדירות. בכבוד רב miya

ל miya שלום! כבר התייחסנו בפורום לנושא פעמים רבות ותוכלי לעיין בתשובות קודמות. כעקרון ריבוי גזים במעי נגרם ע"י בליעת אויר וכן תסיסה של מזון מעוכל ע"י חיידקי המעי. האשמים העיקריים בריבוי גזים הם פחמימות קשות לעיכול בקטניות, סוכר החלב באנשים בעלי אי סבילות לחלב, מזון חלבוני (בשר, ביצים). מומלץ לנסות לרדת בצריכת חלב וגבינות רכות ואם אין שיפור לנסות הפסקה של המזונות שהזכרתי, רצוי בייעוץ דיאטנית. פתרונות נוספים הם חיידקים פרוביוטיים ואנזימי עיכול שונים (לקטזה, בינו) שניתן להשיג בבתי המרקחת באופן חופשי, תכשירי פחם, וכו' שניתן לקבל מרופא. בברכה דר' גל

ד"ר גל שלום! תודה לך על תשובתך המפורטת והעניינית. בתודה מראש, miya

שלום, ברצוני לשאול שאלה לגבי אימי , רחל. רחל סובלת ממחלת הצליאק מזה 20 שנה ונמצאת במעקב בבית החולים בלינסון. מזה 5 ימים (החל מיום א') סובלת רחל מהקאות ושלישולים. (שילשולים בתדירות של 15 עד 30 דקות). רחל מסרבת לפנות למיון בטענה כי השלשולים מקורם בוירוס וללא קשר למחלת הצליאק. יש לציין כי רחל נמצאת בדיאטת נטולת גלוטן ולפי הבדיקות האחרונות לא נצא כל סימן לדלקת. שאלתי היא האם יש לפנות למיון או היש תרופה שנתן לקחת שתוכל להמליץ לי . (אימודיון לא עזר ). אודה על תשובה מהירה יפעת

ליפעת שלום! לא נשמע שמדובר בבעיה הקשורה לצלייק אלא בשלשול חריף. מקרים אלו לרב מסתדרים בעצמם אך אם כמו במקרה זה השלשולים תכופים מאד ומלווים הקאות שלא מאפשרות שתייה בכמות מספקת יש סכנה להתייבשות. ממליץ להבדק ע"י רופא מטפל או לפנות למיון לבדיקות. בברכה דר' גל

שלום, בעקבות תרומת דם, קבלתי מכתב על קיום אנזים ALT (היכול להצביע על כבד שומני) ברמה גבוהה (125) ועל המלצה לבצע בדיקות בנושא. ברצוני לציין, כי אני בת 40 וב - 10.2003 בצעתי בדיקות דם שגרתיות ורמת ה - ALT היתה 42. הייתי רוצה לקבל הסבר קצר מה המשמעות של המושג כבד שומני, מהן הסיבות האפשריות ומדוע לא קבלו את תרומת הדם ? בתודה מראש רוני

לרוני שלום! עלייה באנזימי הכבד, ALT, AST הקרויים טרנסאמינזות יכולה להצביע על בעיות שונות בכבד(כולל כבד שומני) ודורשת בירור ע"י רופא גסטרואנטרולוג . בבנק הדם לא מקבלים בדיקות עם עלייה בטרנסאמינזות מחשש ל צהבת נגיפית. בברכה דר' גל

שלום רב, מרגע שגילו אצלי חיידק זה התחלתי להתעניין בדרכי הטיפול ולהפתעתי גילתי כי כל אדם מקבל טיפול שונה למשך זמנים שונים.אני בת 38 וטופלתי בקארין מוקסיפן לשבוע וביחד איתם אומפרדקס אותו הייתי צריכה להמשיך לקחת כחודש וחצי בוקר וערב מינון 40 ליום. מרבית האנשים ששאלתי קיבלו טיפול לשבוע או שבועיים?לפי מה קובעים את המינון?או סוג האנטיביוטיקה?הגיל קובע? המין קובע?או שישנם תתי סוגים של החיידק?

לטליה שלום! הטיפול המקובל הוא באמת בקארין ומוקסיפן ביחד עם תרופה מדכאת חומצה כמו לוסק או אומפרדקס לשבוע עד שבועיים (קיים ויכוח בספרות בין אמריקה לאירופה כשבארץ לרוב נותנים שבוע), יש המוסיפים המשך טיפול בלוסק לחודש אם כי אין הוכחה שזה טוב יותר. קיימים גם טיפולים אחרים בחולים הרגישים לפניצילין או שנכשלו בטיפול . בברכה דר' גל

שלום ! גילו אצלי את החיידק הליקובקטור ואני מרגישה חולשה כמו עילפון והראש כל הזמן נפול וכל הזמן כאילו רלוצה להקיא האם ייתכן דבר שכזה?

שלום רב, מזה כחודש וחצי סובלת מעצירות חלקית, נכנסת לשרותים אולם בקושי יש לי יציאה, הייתי אצל רופאת המשפחה שנתנה לי סיבים תזונתיים לשתייה עם מים,בפעם הראשונה שלקחתי אותם הכל היה בסדר אבל מאז הכל חזר להיות כמו שהיה, הדבר די מפחיד אותי, עלי לציין כי התזונה שלי כוללת סיבים וכן ירקות ופירות. אשמח לתגובתך.

לליאורה שלום! לא ציינת מה גילך, אך עצירות חדשה מחייבת בירור ע"י גסטרואנטרולוג במיוחד אם אין תגובה לסיבים. בברכה דר' גל

שלום אני בן 32 וסובל מיל"ד הפרוקטולוג שלי בדק אותי ומסר לי שיש לי טחורים ברמה 4 ופיסורה בפי הטבעת ואמר לי שאחד הפתרונות זה ניתוח. שאלתי היא איזה אלטרנטיבות נוספות יש לי כאשר אני מעדיף את השיטה הכי טובה מבחינת איכות חיים לפני,בעת, ואחרי הניתןח גם בנושא החלמה מהיר. בתודה מראש דוידי.

שלום, אולי כדאי שתפנה לדיעה שניה של רופא פרוקטולוג בברכה, דר אלכס גלר

שלום אני בן 32 וסובל מיל"ד הפרוקטולוג שלי בדק אותי ומסר לי שיש לי טחורים ברמה 4 ופיסורה בפי הטבעת ואמר לי שאחד הפתרונות זה ניתוח. שאלתי היא איזה אלטרנטיבות נוספות יש לי כאשר אני מעדיף את השיטה הכי טובה מבחינת איכות חיים לפני,בעת, ואחרי הניתןח גם בנושא החלמה מהיר. בתודה מראש דוידי.

לדוידי שלום! זוהי בעיה כירורגית, אנא פנה לפורום כירורגי. בברכה דר' גל

מה שיטות הטיפול בטחורים? האם ניתן לטפל עצמאית ללא ביקור במרפאה?

שלום, לטחורים יש דרגות מספר. לכל אחד יש טחורים קטנים שהם חלק מהאנטומיה הנורמלית של פי הטבעת. ישנן משחות ונרות לטיפול עצמי אם הן מפריעות. אולם כאשר הטחורים מדממים, ובולטים לעיתים יש לטפל בהם באופן רפואי עד ניתוח בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום! לפני חודשיים לאחר בדיקת גסטרו בתאריך 28.12.03 נתגלה שיש לי כיב בתריסריון (4 מ"מ) וכן אזופגיטיס דיסטלית דרגה 2 ואת ההליקובקטר טופלתי בטיפול תרופתי לשבוע ימים שכלל 2 סוגי אנטיביוטיקה ובנוסף אומפרדקס (לוסק)בתחילה פעמיים ליום ולאחר חודש בהמלצת הרופא הורדתי לפעם ביום. כמו כן, עברתי בדיקה לסבילות ללקטוז וגילו שאני סובל אף מבעיה זו והתחלתי דיאטה מיוחדת ללא מוצרי חלב. הסיבה שאני פונה היא שאני סובלת מאוד מסחרחורות, חולשה שמלווה בחום וכן הצטברות של גזים בבטן ובאגן התחתון וזרמים ברגליים, האם מישהוא יכול לעזור לי בעצה מה עליי לעשות?האם תופעה זו מוכרת? בתודה מראש, מירב

למירב שלום! לא ברור לי אם יש קשר לממצאים הקודמים אך רצוי להבדק ע"י הרופא, מומלץ לבדוק המוגלובין, רמת ברזל ו B12 ןלשקול החלפת הטיפול התרופתי שיכול לגרום לעתים לתופעות לוואי דומות. בברכה דר' גל

ד"ר גל שלום! תודה רבה לך על תשובתך, אני אכן אדבר עם הרופא לגבי שינוי הטיפול התרופתי, כמו כן, בבדיקת דם שערכתי ב- 28.12.03 הממצאים הראו שהיה לי pg/dl 1,127 - B12 גבוהה מאוד ביחס לערכים הנורמליים שרשומים (246,00-911,), הרופא הסיק מכך שכנראה רמת הB12 הינה בעקבות ויטמינים שלקחתי בעבר אולם הפסקתי עם הכדורים כחודש לפני הבדיקה. האם יכול להיות שתופעות הלוואי שלי כמו זרמים רגליים,חולשה,סחרחורות וחום הינם תוצאה של אי ספיגה של B12? כמו כן, בבדיקת דם האחרונה מה-27.1.04 רמת הMCH שלי היתה נמוכה הנורמה 26.8pg/cell וההמוגלובין 12.5g/dl וה- fe- iron/ 71 micg/dl. האם הבעיה שציינתי קשורה לנתונים שרשמתי לעי"ל או שעליי לפנות לנוירולוג, ברצוני לציין שהנני סובלת מתופעות אלה כבר כ- 3 חודשים והנני חסרת אונים מה לעשות? לתשובתך המהירה אודה!! בתודה מראש מירב

שלום רב אני אישה בת 37 נשואה ואם לילדים. מזה חצי שנה סובלת מכאבי בטן-בעיקר עליונה המלווים בשילשולים מימיים לסירוגין . הבחנתי שהתקפי השילשול הופיעו אחרי אכילת מוצרי קמח או שיבולת שועל. עשיתי ביופסיה לצליאק -בתום הבדיקה הרופא קרא לי ואמר שהמעי שלי שטוח כמו אצל חולי צליאק אבל הביופסיה היתה שלילית. ניתבקשתי להסיר מהתפריט קמח לבן אבל השילשולים ממשיכים להיות וכאבי הבטן גם. רזיתי הרבה בתקופה הזו ואחרונה התחלתי להרגיש חולשה ועייפות יותר מהרגיל. להלן בדיקות הדם שלי: כימיה-הכל תקין למעט iron- 26 transferrin saturation 5.9 gpt 44 feritin-3.2 ספירה- המוגלובין 12.5 hct 39 rbc 4/97 mcv 78.6 mch 25.3 mchc 32 כל היתר בנורמה. רציתי לדעת האם יש איזה כיוון של המשך ברור שצריך לעשות תודה

לגילי שלום! לא ציינת האם נבדקו גם נוגדנים לצליאק (אנטיגליאדין, אנטי אנדומיזיום וכו'). במידה והנוגדנים חיוביים יש לשקול לחזור על הביופסיה אך אם שליליים הסיכוי שמדובר בצלייק נמוך. יש להמשיך הבירור אצל גסטרואנטרולוג שישקול בדיקות נוספות כגון צילום מעי דק וקולונוסקופיה. בברכה דר' גל

ד"ר גל שלום מכיון שיש לי חוסר בנוגדני IGA -נוגדנים לצליאק היו שליליים. בעצם,עשו רק בדיקה ל-TTG. מה משמעות בדיקות הדם הללו? האם יכול להיות קשר בינהן לבין השילשולים? חשוב אולי לציין שאני סובלת ממספר הפרעות אוטואימוניות . כמו כן, כאבי הבטן פוחתים עם תזונה נטולת/דלת גלוטן. תודה

שלום, שמי אוריין ואני מחפש אינפורמצייה לגבי ריפלקס הקאה. לאחרונה התופעה חלה אצל אישתי. לאחר אכילת דבר מה (לא חטיף או דבר ממש קטן) האוכל עולה (לא הקאה). אין לה בעיית משקל, להיפך היא רזה (1.68 מ'/ 54 ק"ג). האם התופעה מצריכה בדיקת רופא או שזו תופעה זמנית ושכיחה?

שלום, האתר אינו עוסק ביעוץ אישי. אני לא יכול לאבחן האם מדובר בבעיה אמיתית או לא ואין לי נתונים להחליט. אתה צריך לפנות לרופא המטפל בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

גם אני רכשתי את המכשיר ואני מאוד מרוצה ממנו. אמנם המכשיר חדשני ושיטת הטיפול חדשנית אבל ממידע שקיבלתי מרופאים בכירים שאת שמותיהם קיבלתי מהחברה, המכשיר עבר ניסויים קליניים קפדניים מאוד וממושכים, יש לו אישור של משרד הבריאות, תקן ישראלי ותקן אירופי CE, כך שאין בו סיכונים למעט אנשים שהחברה אומרת במפורש שלא ישתמשו במכשיר כגון נשים בהיריון או מי שעבר בחצי שנה האחרונה ניתוח בבטן.

שלום, שמעתי על המכשיר וראיתי את האתר. האם זה עוזר? לא יודע. הניסיויים מוגבלים כך שצריך לחכות לנסיון רחב יותר. צריך רק להבין שהתהליך לרישוי מוצר כזה הרבה יותר שטחי מאשר קבלת רישוי לתרופה. בהצלחה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

פרופסור ירון ניב שלום לך, אני בת 38 ולפני שנה וחצי ילדתי בפעם הרביעית ומאז הלידה האחרונה אני סובלת מתופעות שונות בדרכי העיכול. הלידה היתה לידת מלקחיים והיתה קריעה באזור הנרתיק עד לשכבת הרקטום - היה צורך בכירורג שיתפור אותי. קיבלתי אחרי הלידה שמן פישתן על מנת שהיציאות יהיו רכות ואחרי שבוע שלם שלא היו לי יציאות ואני שמרתי על דיאטה של פירות וירקות בלבד הגיעה סוף סוף היציאה ומאז אני סובלת משלשולים וגאזים שאין לי שליטה עליהם. אחרי הלידה ירדתי המון במשקל (בגלל השלשולים והפחד מפני עצירות) לאחר מכן - אחרי 3 חודשים כשרציתי לצאת מהבית התחלתי לאכול אוכל יבש יותר שכן את השילשולים לא יכולתי לעצור בדרך אחרת. בתוך חודש עליתי לפחות 15 ק"ג במהלך כל התקופה הזו ועד היום אני סובלת משלשולים - אני משתדלת לאכול יבש או לא לאכול בכלל. הרבה פעמים יש לי יציאות קלות בתחתונית (וזה כשהיציאות הן לא מימיות) על הגאזים אני בכלל לא יכולה להשתלט. אני מתביישת לצאת החוצה ולהיפגש עם חברים כי אין לי שליטה על זה. לפני חודשיים התחלתי לקחת כדורי פחם (קרבופלור) וזה מיתן מעט את התופעות אך לא העלים אותם לגמרי. ברגע שהפסקתי לקחת כדורים הכל חזר להיות רגיל. האם יש תרופה אחרת לסימפטומים האלה שהורסים לי את היום. אני רוצה ללכת ללמוד ואיני יודעת איך לתפקד כל כך הרבה שעות מחוץ לבית. אנא עזור לי - מה אפשר עוד לעשות ולמי לפנות? בתודה מראש אור.י

שלום, הבעיה שאת מתארת לאחר קרע של הספינקטר האנלי כמו בלידה. אין טיפול תרופתי למרות שחלק מהחולות מסתדרות עם טיפול אנטי שלשולי כמו אימודיום. את צריכה לקבל הפנייה למרפאה שמתמחה בטיפול בנושא רצפת האגן ולעבור שם בירור מלא להעריך את התפקוד של הספינקטר (פי הטבעת). בהתאם לכך תקבלי המלצות להמשך טיפול. בבלינסון במכון גסטרו יש מרפאה כזו. בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

לפני כארבע שנים הוצא לי פוליפ מהמעי, מבדיקת מעבדה התגלה כי אינו סרטני. לאחר הבדיקה מאז ועד היום, מדי פעם יש לי דימום מפי הטבעת , כמו כן יש לי כמעט תמיד הפרשות (מעיין נזלת) עם הצואה. מדי פעם יש לי כאבי בטן לפני יציאה. אתמול חשתי כאבים עזים בבטן המלוות בהקאות. שאלותיי הן: מה הסיכוי לחזרתו של פוליפ? האם יש בתאור שתארתי לעיל איזשהו סממן של מחלת מעיים? מה עלי לעשות? אלו בדיקות לעבור? הערה: לפני כמה שנים גם התגלתה אצלי תופעת האריתמה נודוזום, בדיקות העלו קשר לגלולות.

לאפי שלום! התופעות שציינת לרב לא קשורות לפוליפ, יש לשלול דלקת במעי, טחורים וכו'... מאחר שעברו 4 שנים מאז הבדיקה האחרונה יש לחזור על קולונוסקופיה לשלול חזרה של פוליפים. בברכה דר' גל

לאבי בן ה66 גילו בבדיקה hyper plastic polyp כשקוד האבחנה הוא:b-3049-01 האם תוכל לומר לנו מה זה אומר? בתודה מראש

שלום רציתי לדעת האם קיים מחקר מתקדם לגידול רקמות מעיים על מנת להשתילן בחולים שעברו קיצור מעיים וסובלים מבעיות אי ספיגה? אם כן אז כמה זמה באופן משוער ייקח עד שזה יהפוך לשיטה טיפולית קיימת? תודה.

לאלון שלום! השיטה קיימת, מבוצעת השתלת מעי דק בחולים עם מעי קצר הנזקקים להזנה תוך ורידית קבועה כשלא ניתן להמשיך בהזנה זו מסיבות שונות. נכון להיום ההשתלה מתבצעת בחו"ל, קיימת חולה אחת בארץ שהושתלה בהצלחה. בברכה דר' גל

אני מניח שאתה מתכוון להשתלות מעיים שנלקחו מתורמים מתים. אבל אני רציתי לדעת אם יש התפתחות בנושא של גידול רקמות מעיים שמתאימים לגוף של המושתל כך שהוא לא יסבול מדחייה של הרקמות כמו בהשתלות אחרות. ממה שביררתי באינטרנט קוראים לזה Tissue engineering. תודה.

אני סובלת מכאבי בטן כ- שנה, התאשפזתי לפני כחודש בבי"ח לאחר קונוסקופיה תקינה, באשפוז ביצעו גסטרוסקופה ובביופסיה שנלקחה התגלה חיידק - h.pylori קיבלתי טיפולך משולב של לוסק, מוקסיפן וקלרידקס. רציתי לשאול ממה החיידק הזה מופיע, מהו החיידק הזה? האם יכול לגרום לפטריה על המפשעה? האם הטיפול קוטל אותו?תודה

לבלומה שלום! החיידק הליקובקטר פילורי הוא חיידק הנמצא בחלל הפה ובקיבה, מסוגל לחיות במשך שנים בקיבה לרוב ללא סימפטומים. ההדבקה נעשית לרוב בגיל הילדות, מאז החיידק נשאר במצב רדום בקיבה אך לעתים עלול מסיבות לא ידועות לגרום להופעה של דלקת בקיבה ואף כיבים (אולקוס) בקיבה ובתריסריון. הטיפול שקיבלת עוזר להרוג את החיידק בכ 80% מהמקרים, יש לוודא את הכחדתו ע"י בדיקת נשיפה. בברכה דר' גל

שלום בלומה, גם לי יש את אותו החיידק הוא לפעמיים "מתעורר" ולפעמים נשאר רדום,תלוי מה אוכלים. יש אתר שנקרא www.miok.co.il ששם יש כתבות רבות בנושא ההליקובקטר פילורי (תקלידי את שם החידק בחיפוש) תרגישי טוב מיטל

בלומה יקירתי, דבר נוסף שניזכרתי בו שחשוב לציין. החיידק הזה בניגוד לחיידקים אחרים מתרבה וחי בסביבה חומצית כך שכאשר את אוכלת עגבניות או פרות הדר (תפוזים,קלמנטינות) זה מגביר את הסביבה החומצית להקלה על חומציות בקיבה (שיוצרת צרבות,"שורף" בקיבה) כדאי לברר אצל הרופא לגבי תרופה שנקאת לוסק אני לוקחת על בסיס קבוע לוסק+אסידופילוס מבינה את מצבך מיטל

שלום, אני קורא בתדהמה את כל הנאמר ותוהה לעצמי האם אנחנו בשנת 2004. לחולים אני ממליץ לא להתייחס לכל מה שכל כותב מפרסם ללא שום ביקורת בפורום. להבהרה: אין שוםםםםםם קשר בין החיידק הליקובקטר לבין אכילה או סוג של מזון מסוים. אין שום סיבה להמנע מחריף או דברי חלב, ואם הוא חוסל הוא לא יחזור עקב אכילת "אוכל אסור". החיידק אינו חי בסביבה חומצית, להפך הוא חי בשכבת הריר שמצפה את דופן הקיבה שהיא נאוטרלית מבחינה חומצית ויש לו אנזים המייחד אותו האוראז העוזר לשמור על סביבה לאאאאאאא חומצית. לןסק אינו מטפל בחיידק, אלא הוא חלק מטיפול משולב עם אנטיביוטיקה. לחולים עם החיידק ממליץ לפנות לרופא גסטרו לקבלת טיפול מתאים שמחסל את החיידק ב-80%. לא לקנות שום סיפורים מאגדות העם של אנשים שונים. בכל מקרה אין קשר או יתרון בשישמוש באצידופילוס יש לזכור שישנם אנשים שלא מסתדרים אם אוכל כזה או אחר, ויש כאלה שריגישים לחלב וכו. אין שום סיבה להאשים את החיידק בכל סימפטום או טיפול סבתא שמשהו שנשמא אמין מפורסם באינטרנט. כאשר יש בעיות פנו לרופא בהצלחה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

בבדיקת קולונסקופיה שהיה לי ה"עונג" לעבור אמש הוסרו פוליפים אבל צויין בדף המסכם שיש גם טחורים (מעולם לא היו לי תלונות או מחושים בגינם) ו כן צויין שמדובר במעי "ארוך" במיוחד. שאלותי (הייתי אחרונה והרופא שביצע את הבדיקה מיהר ללכת. אראה אותו רק בעוד כמה שבועות): 1. האם במהלך קולונסקופיה לא ניתן ל"טפל" גם בטחורים (אם כבר עוברים את מסכת העינויים הכרוכה..)? 2. מה המשמעות של מעי "ארוך במיוחד"? האם יש השלכות קליניות במקרה של ממצאים? 3. למרות הכנה מדוקדקת ואגרסיבית במיוחד (והקפדתי ל"חומרא", הסתבר שלא הספיקה (למרות שביום הבדיקה היו סימנים של נקיון מוחלט). היה לי ה"כבוד" לראות ע"ג המוניטור גם על מה מדובר, והתוצאה נראתה בחלק הפנימי יותר של המעי.... . המלצת הרופא בדף המסכם - לעבור ש-ו-ב את הבדיקה בעוד חצי שנה עם הכנה כפולה. מהי הכנה כפולה? (רק מההכנה הסטנדרטית תוחלת החיים מתקצרת...) האם הכוונה למינון כפול של ה"חומרים" או שמא בשתי נאגלות? מתנצלת על האריכות, ואודה על תשובותיך בפירוט, כהרגלך המאוד מוערך.

לדיליה שלום! ראשית לגבי הטחורים, לאנשים רבים יש טחורים פנימיים שאינם גורמים לסימפטומים כגון דימום או כאבים. טחורים אלו הם ממצאים נורמליים שאינם דורשים טיפול. בקולונוסקופיה לא מטפלים בטחורים והדבר נעשה ע"י כירורג ולא ע"י גסטרואנטרולוג . לגבי ה"מעי הארוך" - לציין שאורך המעי הגס הוא די קבוע אך לעתים הוא מאד מפותל ולכן יש רושם בבדיקה שהוא מאד ארוך, זו אינה בעיה לחולה אלא לרופא המבצע את האנדוסקופיה . לגבי ההכנה, לרוב ההכנה הרגילה מספקת אך באנשים הסובלים מעצירות או "מעי עצל" התנקות המעי אינה תמיד טובה, מומלץ לעבור עם אחות במחלקת הגסטרו על ההכנה שביצעת, ייתכן שלא נמנעת מספיק זמן מאכילת פירות וירקות או שלא שמרת על כלכלה של נוזלים צלולים ביום לפני הבדיקה. במידה ושמרת על כל הכללים ייתכן שבאמת צריך הכנה "כפולה" - מדובר על 3 או 4 בקבוקי סופודקס במקום השניים הרגילים. בברכה דר' גל

כיצד מטפלים בקולטיס שנוצר כתוצאה מלקיחת אנטיביוטיקה? בדיקה שלקלוסטרידיום דפיציל יצאה שלילית. תודה אורית

שלום, למעשה קוליטיס מאנטיביוטיקה שלא ע"י קלוסטרידיום בד"כ חולפת מעצמה ללא טיפול. בכל מקרה ניתן להשתמש בתכשירי "חיידקים טובים". מוצרי הביו למינהם שעל מדפי הסופר אינם מתאימים והמוצר המוצלח נקרא VSL 3 דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

נטילת אנטיביוטיקה אגרסיבית? הכוונה לפרוביוטיקה המסויימת שאתה ממליץ בהודעה לעיל. האם ניתן לקנות OTC?

קראתי שאימורן עושה שינויים במצב הרוח, ואפילו לדיכאון. האמנם?

לחולה קרוה'ן שלום! לא ידועה לי תופעה זו ואם קיימת היא נדירה. ייתכן ואתה מתכוון לפרדניזון שיכול לגרום שינויי מצב רוח ואף דכאון. בברכה דר' גל

מזה כשנתיים אני סובל מבקע קטן וכתוצאה מכך מרפלוקס. טופלתח בזוטון ובלוסק. מזה כחודשים לאחר שאני שוכב לילה/ או מספר שעות אני סובל בטעם רע בפה (לא צרבת) הממלא את כל חלל הפה. הטעם נעלם רק לאחר אכילה של בוקר. החלפתי את הזוטון בלוסק ואין מושיע תודה

שלום רב! יש לזכור שהלוסק ודומיו אמנם מדכאים את הפרשת החומצה אך לא מונעים משאריות מזון, מרה וחומרים אחרים הנמצאים בקיבה מלעלות לושט. שאריות מזון בקיבה יכולות לגרום לריח רע. מומלץ להמנע מאכילה של ארוחות גדולות בעיקר של מזון חלבוני או שמן מספר שעות לפני השינה. בברכה דר' גל

אני סובל תקופה ארוכה מליחה צמיגה מאד נשלחתי לבדיקת נשיפה לבירור האם יש לי חיידק, ההערכה השנייה היא שאני סובל מריפלוקס. שאלתי מהו החיידק , ממה הוא נגרם ומה הסימפטומים שלו? והאם יש קשר בין ריפלוקס לחיידק או שזה שני דברים נפרדים? בתודה מראש

לשחר שלום! אין קשר בין ליחה צמיגה לחיידק ההליקובקטר שעלול להיות בקיבה. ייתכן שיש קשר לרפלוקס חומצי, ניתן לנסות טיפול מדכא חומצה או לבצע גסטרוסקופיה כדי לשלול זאת. בברכה דר' גל.

שלום אני עברתי לפני חצי שנה ניתוח כריתה של סוף מעי דק באורך של 70 ס"מ. לפני הניתוח חששתי ממצב של תסמונת המעי הקצר או אי ספיגה של מלחי מרה. הרופא שלי אז אמר לי שאין לי מה לחשוש כי יש עוד שני מטר שיכולים לעשות את הספיגה. אחרי הניתוח ראיתי שכן יש לי אי ספיגה חריפה מאוד וזה מאוד פגע בי שלא אמרו לי את האמת או הכינו אותי נכון. בכל אופן אחרי הניתוח הוא אמר לי שזה זמני וזה יעבור.ואני צריך לקחת כול לס. לקחתי כול לס במשך כמה חודשים אבל זה גרם לי לכאבים פרקים לכן הפסקתי אותו ברגע שאפשר היה והכאבים פרקים עברו. עכשיו עדיין יש לי אי ספיגה של מלחי מרה אבל פחות חמור ממה שזה היה בהתחלה. אני סובל משלשולים הרבה יותר ממה שהיה לפני הניתוח,גזים ,קצף ביציאות וגם אני לא יכול לאכול שומנים לכן אני נמנע ממוצרי בשר או ביצים . השאלה שלי האם עכשיו ייותר מחצי שנה אחרי הניתוח כעדיין יש לי אי ספיגה ,האם מדובר במשהו קבוע לתמיד? תודה.

שלום, הספיגה של מלחי מרה מתרחשת במטר הופי ומטה של המעי הדק הסופי ולא לאורך של מטרים. כנראה שישנה קומפנסציה ושיפור בספיגה אם נשאר מספיק מעי. התהליך הזה הוא איטי ולוקח כשנה בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

בעלי סובל מהפרעות בעיכול שאובחנו ע"י רופא המשפחה כאופייניות ל"קיבה רגיזה". מהו הטיפול המומלץ לבעיה זו?

שלום, אני לא יודע ממה בעלך סובל ואם רופא ראה אותו ועשה אבחנה כדאי היה לפנות אליו להמשך טיפול בברכה, דר אלכס גלר מנהל אמדוסקופיה

שלום אני סובל מאז 1990 מדיברטיקולוזיס, אין לי בעיה ספציפית והפרעה מיוחדת מלבד כאבים לעיתים רחוקות בחלק השמאלי העליון של הבטן הנני סובל מצרבות מעיקות (בדיקה של חידק הליקובקטר פילורי נמצאה שלילית בבדיקת גסטרוסקופית), כמו כן הנני סובל למעלה מ-20 שנה מטחורים הן פנימיים וגם חיצוניים המלווים בדימום שאלתי היא: 1. האם ניתן לטפל בטחורים ללא ניתוח או שאם לא האם יש ניתוח שאינו מנטרל לתקופת החלמה כל כך ארוכה (3 שב') ? [בעבר עברתי קשערה לטחורים הפנימיים פעמיים אולם הם חזרו] 2. האם עשויה להיות לי בעיה בעתיד עקב הדיברטיקולוזיס אם כן איזו והאם ידרש ניתוח להסרת חלק מהמעי, ומהם ההשפעות של ניתוח כזה על היום יום, (לפני כשנתיים וחצי עברתי בדיקה ברמב"ם של ניסוי בגלולה של גיבן אימג'ינג והתוצאות לא הראו על שינויים במצב הקיים של הדיברטיקולוזיס

ליהורם גאון שלום! דיברטיקולים במעי הגס הם בעיה שכיחה ולרוב אינה גורמת לכאבים . סיבוכים יכולים להיות זיהום של דיברטיקל, התנקבות או דימום. במידה ומופיעים סיבוכים כאלו ורק אז שוקלים ניתוח. לגבי טחורים יש להתייעץ עם כירורג (פרוקטולוג). בברכה דר' גל

שלום רב :מה זה דיברטקולוזיס(מצאו בבדיקת C.T של אבי וירטואלי)מה זה כשזה במצב קשה עם ספזם במעי הגס הסיגמואידי? והתעבות פוליפואידית בקטע הזה.הוא באמת חש כאבים ואי נעימות לכן ביצע את הבדיקה הנ"ל בפניה עצמאית.כרגע הוא בחו"ל ואני קצת מודאגת האם צריך לחזור?קראתי בפורום שדיברטיקולוזיס זה דבר שכיח אבל בכל זאת? תודה דורית

שלום לכם שאלתי היא עד כמה תרופת הסלזופירין מועילה במצבים של דלקות פרקים אני חולה קרוהן וטופלתי בפנטסה כעת ניתן לי סלזופירין מצב המעי רגוע לחלוטין למעט הפרקים תודה מראש

לבני שלום! הסלזופירין היא אחת התרופות היעילות גם לדלקת במעי הגס וגם למחלת הפרקים הקשורה במחלות מעי דלקתיות. כמובן לא תמיד התרופה עוזרת מייד, לעתים יש צורך בהגדלת המינון ואם אין שיפור יש לנסות לעבור לתרופות אחרות. בברכה דר' גל

ברצוני לשאול האם קיים קשר בין קוליטיס כיבי לסרטן המעי הגס ? כמו כן, מה עשויים להיות ההסברים להמצאות שקע בדופן המעי, לאחר התרוקנות בבדיקת חוקן-בריום ?

לעדי שלום! קוליטיס כיבית גורמת לעליה בשכיחות של סרטן המעי הגס לאחר כ 8-10 שנות מחלה. הדבר מחייב ע"י קולונוסקופיה וביופסיות מדי 1-2 שנים. ממצא בחוקן בריום מחייב בדיקת קולונוסקופיה להמשך הבירור. בברכה דר' גל

שלום רב, אודה לתשובתכם - מה המינונים המקובלים / המומלצים / היעילים / המקסימאליים לתרופת האימורן ול-Salazopyrin (EN) עבור בחורה בת 25 הסובלת מקוליטיס כיבית מעל 3 שנים. יש לי תחושה של מינוני חסר. תודה רבה מראש

לרחלי שלום! מינוני התרופות הם אינדיבידואליים לגבי כל חולה, יש לקחת בחשבון את התגובה לטיפול, תופעות לוואי ובדיקות המעבדה שנלקחות למעקב. לא אוכל להתייחס לטיפול אינדיבידואלי בפורום. בברכה דר' גל

שלום רב, הנני מבקשת לדעת משמעות הבדיקות אשר ערכיהן גבוהים בבדיקת הדם: כלומר למשל מה זה GGT. הערכים גבוהים לאורך זמן רב. ALKP- alkalin phosphatase - 136 ALT - (GPT - 71.9 AST-(GOT- 38 GGT- 165 פריטין קטן מ - 1. FERITIN ברזל - 19.FE-IRON ESR - 28/ אני מודה מראש. תודה.

ליעל שלום! לא אוכל להתייחס לבדיקות מעבדה ספציפיות לגבייך - עלייך לפנות לרופא. GGT הוא אחד מאנזימי הכבד והוא עולה בבעיות כבד שונות. הברזל והפריטין מייצגים את רמת הברזל בדם ובמחסני הגוף ובמקרה זה הם נמוכים . שוב - אנא פני לרופא המטפל. בברכה דר' גל

שלום, בת 33. בעיה שמטרידה אותי אני נכנסת לשרותים פעם בכמה ימים לדוגמא הפעם האחרונה היתה ביום חמישי. מה אני יכולה לעשות זה מאוד מפריע לי וגורם לי לכאבי בטן לפעמים. המצחיק הוא כשאני מתוחה, מתרגשת או בלחץ אני נכנסת כמה פעמים ביום והקיבה שלי ממש רכה. מה אתה מייעץ לי? תודה.

לרונית שלום! כמובן מומלץ להתייעץ ברופא המשפחה. לרב יש בעיה של תזונה לא נכונה, יש להוסיף פירות וירקות, שתיה מרובה וסיבים. במידה ואין שיפור ניתן לבקש מהרופא תוספת סיבים הסופחים נוזלים כגון פסיליום. בברכה דר' גל

ד"ר גל שלום הנני חולת סוכרת מזה 25 שנים סובלת קשות מעצירות קשה (לפני כשנתים עברתי ניתוח טחורים) אני סובלת מנוירופטיה בגפיים האם יש קשר בין סוכרת ובעיות מעיים? והאם יש נוירופטיה של מערכת העיכול? ניסיתי כבר את כל שניתן תזונה נכונה ספורט אלטרנטיבי יעוד ושום דבר לא עוזר אנא עזור לי (אני משתמשת ב10 כדורי לקסעדין!((

בתי בת שנה ושמונה חודשים ובשלושה חודשים האחרונים היא סובלת משילשולים. כל שילשול נמשך בערך שבוע ימים, הפסקה של שבועיים שלושה וכן הלאה. בפעם השלישית היא קיבלה פלג'יל במשך שבוע, עזר בדיוק לשבועיים ושוב חזר השילשול. מה עושים??? אני מנסה להימנע מבדיקת גסטרו. בתי הולכת לגן.

להילה שלום! כפי שנכתב בכותרת הפורום, הוא אינו עוסק בבעיות ילדים, אנא פני לפורום ילדים או גסטרו-ילדים. בברכה דר' גל

הרופא שלי נתן לי מוטיליום לרפלוקס,יחד עם לוסק. האם אין סכנה בנטילה כרונית של מוטיליום.עצלות של המעיים או תופעות אחרות? תודה רבה מקרב לב. קובי

לקובי! הפעולה של מוטיליום נגד רפלוקס היא במנגנון שונה משל לוסק. לוסק מדכא הפרשת חומצה בעוד מוטיליום מסייע להתרוקנות של הקיבה ומעלה את הלחץ בשסתום הושט וכן מונע בחילות. שוב אין סכנה בשימוש ממושך אך ייתכן שההשפעה תפחת עם הזמן. בברכה דר' גל

האם אין סכנה בנטילה כרונית של לוסק? סרטן?

לקובי שלום! כפי שכבר עניתי בשאלה קודמת - לא ידועות סכנות בשימוש כרוני. בברכה דר' גל

שאלתי אתמול מספר שאלות, אך לא ממש נעניתי. לכן אודה לכם מאוד אם תעיינו שוב בשאלותיי (אני מדברת בעניין רעשים וגרגורים מהבטן): ייתכן שהתרופה zelmac יכולה להועיל לפתור את רעשי וגרגורי הבטן? הבנתי שזאת תרופה שמטפלת במיוחד בעצירות אך הרופא טען שאם התרופות אותן אני לוקחת עכשיו לא יעזרו, הוא יתן לי zelmac (אפילו שהסימפטום שלי אינו עצירות). האם יש כל מיני חומרים פרוביוטיים שיכולים להועיל? ייתכן שיש קשר בין זה לבין רעשי בטן? אם כן, מה בדיוק לקחת ואיפה להשיג? צריך מרשם רופא? כמו כן המליצו לי על "אצידופילוס". מה זה בדיוק והאם זה יכול לעזור לבעייתי? בקשר לתשובתו של ד"ר אלכס גלר- אכן פניתי לגסטרואנטרולוג ועשיתי את כל הבדיקות לשלילת דברים אחרים. הוא טוען שזהו IBS. למרות שזוהי תלונה שכיחה, זה משתלט לי על החיים (למשל, דחיתי את הגיוס שלי בגלל זה, אני לא מסוגלת לשבת בשיעורים בהם יש שקט וכו'). כמובן שזה לא בשליטתי, אך אני כבר חסרת אונים כי באיזשהו מקום חיי נעצרו. אודה מאוד למישהו שכן יוכל להמליץ לי סוג של רפואה אלטרנטיבית לבעיה, או כל דרך אחרת שעדיין לא ניסיתי ויכולה להועיל. תודה רבה!

לרונה שלום! התרופה ZELMAC מיועדת ל IBS המלווה בעצירות, אחת מתופעות הלוואי שלה היא שלשולים. רב הסיכויים שאם תיקחי אותה יגרמו לך שלשולים והתגברות של רעשי הבטן (מגבירה פעילות מעיים). חיידקים פרוביוטיים כגון אצידופולוס יכולים לעתים לעזור, להפחית גזים ונפיחות - ניתן להשיג בבתי המרקחות וחנויות טבע ללא מרשם רופא. לגבי טיפולים אלטרנטיביים- יכולים לעזור, אך לא מתמצא בכך, אנא פני לפורום של רפואה אלטרנטיבית או לאדם העוסק בתחום. נראה לי שאת שהתלונה של רעשי הבטן מעסיקה אותך יתר על המידה . זו אינה בעיה חמורה, ניתן לחיות איתה וחבל שבמקום להתעלם ממנה את מתמקדת בה וכך גם מחמירה את הבעיה. בברכה דר' גל

שלום, השתנה לי צואה,ירוקה עם נקודות שחורות. אני בהריון ומקבלת ויטמינים אז חשבתי אולי מהרכב של הויטמינים?? מה דעתך המקצואי תודה רבה אירנה

ליארנה שלום! צבע הצואה משקף פעמים רבות את המזון שאוכלים, תרופות שונות כמו ברזל יכולות לגרום צבע ירקרק כהה לצואה. לרב בהריון מקבלים גם תכשירי ברזל בברכה דר' גל