פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שאלתי אתמול מספר שאלות, אך לא ממש נעניתי. לכן אודה לכם מאוד אם תעיינו שוב בשאלותיי (אני מדברת בעניין רעשים וגרגורים מהבטן): ייתכן שהתרופה zelmac יכולה להועיל לפתור את רעשי וגרגורי הבטן? הבנתי שזאת תרופה שמטפלת במיוחד בעצירות אך הרופא טען שאם התרופות אותן אני לוקחת עכשיו לא יעזרו, הוא יתן לי zelmac (אפילו שהסימפטום שלי אינו עצירות). האם יש כל מיני חומרים פרוביוטיים שיכולים להועיל? ייתכן שיש קשר בין זה לבין רעשי בטן? אם כן, מה בדיוק לקחת ואיפה להשיג? צריך מרשם רופא? כמו כן המליצו לי על "אצידופילוס". מה זה בדיוק והאם זה יכול לעזור לבעייתי? בקשר לתשובתו של ד"ר אלכס גלר- אכן פניתי לגסטרואנטרולוג ועשיתי את כל הבדיקות לשלילת דברים אחרים. הוא טוען שזהו IBS. למרות שזוהי תלונה שכיחה, זה משתלט לי על החיים (למשל, דחיתי את הגיוס שלי בגלל זה, אני לא מסוגלת לשבת בשיעורים בהם יש שקט וכו'). כמובן שזה לא בשליטתי, אך אני כבר חסרת אונים כי באיזשהו מקום חיי נעצרו. אודה מאוד למישהו שכן יוכל להמליץ לי סוג של רפואה אלטרנטיבית לבעיה, או כל דרך אחרת שעדיין לא ניסיתי ויכולה להועיל. תודה רבה!

לרונה שלום! התרופה ZELMAC מיועדת ל IBS המלווה בעצירות, אחת מתופעות הלוואי שלה היא שלשולים. רב הסיכויים שאם תיקחי אותה יגרמו לך שלשולים והתגברות של רעשי הבטן (מגבירה פעילות מעיים). חיידקים פרוביוטיים כגון אצידופולוס יכולים לעתים לעזור, להפחית גזים ונפיחות - ניתן להשיג בבתי המרקחות וחנויות טבע ללא מרשם רופא. לגבי טיפולים אלטרנטיביים- יכולים לעזור, אך לא מתמצא בכך, אנא פני לפורום של רפואה אלטרנטיבית או לאדם העוסק בתחום. נראה לי שאת שהתלונה של רעשי הבטן מעסיקה אותך יתר על המידה . זו אינה בעיה חמורה, ניתן לחיות איתה וחבל שבמקום להתעלם ממנה את מתמקדת בה וכך גם מחמירה את הבעיה. בברכה דר' גל

שלום, השתנה לי צואה,ירוקה עם נקודות שחורות. אני בהריון ומקבלת ויטמינים אז חשבתי אולי מהרכב של הויטמינים?? מה דעתך המקצואי תודה רבה אירנה

ליארנה שלום! צבע הצואה משקף פעמים רבות את המזון שאוכלים, תרופות שונות כמו ברזל יכולות לגרום צבע ירקרק כהה לצואה. לרב בהריון מקבלים גם תכשירי ברזל בברכה דר' גל

בשבועות האחרונים אני סובל מבעיות במערכת העיכול, כולל כאבים בבטן העליונה,ואי נוחות שמשפיעה לפעמים על השינה. רופא המשפחה בקופ"ח הפנה אותי לבדיקות מעבדה, הליקובקטר פילורי, וכן צילומי רנטגן של הקיבה והוושט. תוצאות כל הבדיקות היו שליליות, כלומר: אין ממצאים שיצביעו על הגורמים לבעיות הנ"ל. עכשו הוא רוצה לשלוח אותי לבדיקת קולונוסקופיה בבית חולים. עקב נסיון עבר די קשה של קרובת משפחה עם הבדיקה הזו, אני מלא חששות מאופי הבדיקה ומהאגרסיביות שלה; כמו כן מרפא אלטרנטיבי, מומחה לרפואה סינית שאני נמצא בקשר איתו כבר מספר שנים יעץ לי להימנע ככל האפשר מבדיקות מסוג זה, במיוחד לאחר שהבדיקות שכבר עשיתי לא העלו מימצאים מחשידים. ברצוני לברר האם יש אפשרות לגירסה פחות פולשנית לקולונוסקופיה?

שלום רב! לרב לפני ביצוע בדיקות פולשניות החולה מוזמן למרפאה הגסטרואנטרולוגית לשיחה עם הרופא ואז נקבע הצורך בבדיקה פולשנית ובאיזו בדיקה. לפי תלונותיך לא ברור אם אכן אתה זקוק לקולונוסקופיה ןלכן מומלץ ראשית לפנות לרופא המומחה ולהתייעץ וכן לדבר על אלטרנטיבות לא פולשניות. בברכה דר' גל

לאחר בדיקת קולנוסקופיה -נמצאה תקינה עקב דימומים מדוע צריך בדיקה נוספת רקטוסקופיה?

שלום, אני מסכים אתך לא צריך רקטוסקופיה, לעיתים צריך אנוסקופיה מכיוון שבקולונוסקופיה קשה לפעמים לזהות טחורים בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

לד"ר שלום, זה בעמוד 37. לימור

שלום, דר גל ענה לך באופן די מפורט. אתה צריך לפנות כמקובל לרופא המטפל שלו יש את האינפורמציה המפורטת ולקבל ממנו את התשובות בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

לד"ר שלום, יש לי שאלות דחופות לתשובתך מה 12.2.04 עמוד 38. אנא התייחס. ותודה מקרב לב על הרצון לעזור והמידע הכה חיוני שאתה מספק. לימור

שלום רב, אני בת 23 לפני כארבעה חודשים בערך התחלתי לחוש בכאבי בטן ובחילות וירידה קלה בתאבון (לא במשקל), מצב שנמשך בערך חודש. אחרי חודש כאבי הבטן נעלמו, והתיאבון חזר, אך הבחילות נמשכו, והתלוו אליהם כאבי ראש, בימים האחרונים התחילו שוב כאבי בטן (גם בעליונה וגם בתחתונה) ובנוסף הופיעו לי מספר שלפוחיות קטנות בעומק הלשון(לא מכאיבות), והלשון די לבנה, עליי לציין שמאז ומתמיד אני סובלת מעצירויות ותופעות במערכת העיכול שקשורות במתח, בנוסף התחלתי בימים האחרונים לקחת גלולות למניעת הריון. אני מאוד מודאגת. האם תופעות אלה יכולות להיות מוסברות ממתח נפשי? למה הן יכולות להתאים?

שלום, מצטער אך אני לא יכול מהנ"ל ללמוד משהו שממנו אוכל לתת לך עיצה. נא פני לרופא שלך בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

דר' גלר שלום אני אנסה שאלה קצת יותר כללית, בחילות בעוצמה שונה תמידיות (ממש כמעט בלי הפסקה ברמה זו או אחרת) שנמשכות חודשים, ללא הקאות, עשויות להצביע על בעיות קשות במערכת העיכול? יש קשר בין בחילות ועצירות?

אובחן אצלי ריפלוקס וטופלתי בפמוטידין והתגברו קשיי הנשימה וליחה מוגברת. האם יש קשר לתרופה?

שלום, לא עד כמה שאני יודע. חוץ מזה שזו לא תרופה לרפלוקס דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום רב, אבי בן 65 נוטל כבר למעלה משנה כדורים לשיכוך כאבים בפין בעת עמידה ושכיבה- בעיקר אוקסיקונטין, מעט אלטרול וכן סטילנוקס לשינה. סבית הכאבים עדיין לא התבררה סופית - כנראה ממקור עצבי.בשל נטילת הכדורים הוא סובל מעצירות קשה- מתן יצאה פעם בשלושה ימים. תרופה כמו אבילאק גרמה לו סבל נוסף. בחוד האחרון אירעו לו לפחות 3 מקרים של בריחת צואה (עליהם אני יודעת- הוא מתבייש לדבר על כך כמובן). בנוסף, לאחרונה נתגלה לו גוש בלתי מזוהה באשך השמאלי והוא עתיד לעבור ניתוח לכריתת האשך. האם יתכן כי בריחת הצואה הדבר קשור לכדורים? האם יתכן כי זה קשור לכאבים בפין - איזור רצפת האגן נחלש בגין הכיווצים שנגרמים בעקבות הכאבים? האם זה קשור לגוש שעלול להיות סרטני? בתודה מראש, ענת

שלום, נא להפנות את השאלות לרופא שמכיר את המקרה. לא ניתן לענות בצורה שכזו דר אלכס גלר

לרופא שלום כבר כמה ימים שהצואה שלי עם הפרשות פניתי לרופאה והיא אמרה לי לקחת אנטיביוטיקה (3 פעמים ביום) עברו כבר 5 ימים וההפרשות לא נעלמו מה עלי לעשות? תודה מראש

שלום, לא עושים רפואה טובה ללא נתונים במיוחד באנטרנט. לבעיות אישיות נא לפנות לרופא ואם יש צורך תופנה לרופא גסטרו דר גלר מנהל אנדוסקופיה

סליחה על השאלות הרבות, אבל רציתי לדעת עוד מספר דברים: ייתכן שהתרופה zelmac יכולה להועיל לפתור את רעשי וגרגורי הבטן? הבנתי שזאת תרופה שמטפלת במיוחד בעצירות אך הרופא טען שאם התרופות אותן אני לוקחת עכשיו לא יעזרו, הוא יתן לי zelmac (אפילו שהסימפטום שלי אינו עצירות) האם יש כל מיני חומרים פרוביוטיים שיכולים להועיל? ייתכן שיש קשר בין זה לבין רעשי בטן? אם כן, מה בדיוק לקחת ואיפה להשיג? צריך מרשם רופא? כמו כן המליצו לי על "אצידופילוס". מה זה בדיוק והאם זה יכול לעזור לבעייתי? תודה רבה!

שלום, אנא פני לתשובתי הקודמת דר גלר

אני יודעת שאולי זה אינו הפורום המתאים, שכן אתם עוסקים ברפואה קונבנציונלית. אבל יש לי בעיה של רעשים וקולות מהבטן. ניסיתי הכל בתחום הרפואה והפסיכולוגיה ואני כבר נואשת לגמרי. לכן אשמח אם תוכלו, מתוך ידע כללי, להפנות אותי לתחום ברפואה האלטרנטיבית אשר יכול לטפל במקרה הספציפי שלי, שמשתלט לי על החיים! תודה רבה...

שלום, מצטער לא יכול לעזור. לא מבין ברפואה אלטרנטיבית אך גם לה אין משהו מיוחד להציע. יש בירור שניתן לעשות לשלול דברים מסוימים. פני לרופא אם הכל שלילי לא לתת לזה להשתלט על חייך. חשוב לדעת שהתלונה מאד, מאד שכיחה בבברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

האם יש בעיהעם חוקן על בסיס שבועי לצורכי מין אנאלי. האם חוקן יכול לפגוע באוכלוסיית החיידקים ה"טובה" ולגרום לנזק כשלהו?

שלום, שאלה מענינת. ראשית לא צריך לתת חשיבות רבה מדי למה שנקרא "חיידקים הטובים". חוקן שבועי לצורך שציינת לא יגרום נזק. יש הממליצים להשתמש בקונדום תהנה/י דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

שלום רב, בממצאי US של הלבלב נכתב: מרקם hypoechoic. ידוע לי פירוש המילה, אולם אני מתעניינת מה זה אומר מבחינת ממצא. האם הדבר מצביע על גידול? ציסטה? בעיה אחרת? תודה.

שלום, לא ניתן לתת פירוש למילה אחת מתשובת בדיקה. המשמעויות תלויות בשאר הממצאים וכן בתלונות החולה ושאר נתוניו. לא הגון לבקש מרופא ללא שום נתונים שיתן פירוש ללא שום נתון. הפורום לא מחליף את הרופא. פנה לרופא המשפחה או לרופא שביצע את הבדיקה בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

יש לי שאלה בנושא של ילדה שאובחן אצלה חיך שסוע לאחר הלידה. היום בת שנה וחודש לאחר ניתוח מתפתחת יפה ,נעשה בירור גנטי לגבי חיך שסוע ונמצא שזה לא גנטי.ילדה שלישית במשפחה כולם לפניה בריאים ואין שום בעיות נוספות ידועות לא לילדה ולא להורים. נבדקה אקו לב ובדיקות עיניים והכל תקין. שמעתי שיכולה ליהיות בעיה לילדה בנושא הכליות ומערכת העצבים. אם אכן הדבר כדי למנוע בעיות אם אכן יש בעיות שכאלו מה כדאי לבדוק ולאיזה רופא לגשת? מה יכולה ליהיות הבעייה? מודה לכם מאוד על השירות לימור מרום ת"א

שלום, זה פורום לגסטרו לא לילדים פנו לרופא המשפחה דר גלר

אל ד"ר גל שלום הנני כבן 30 ב 4 חודשיםהאחרונים התחילו אצלי תופעות של הופעת ריר בצואה לפעמים גם דם (יכול להיות מטחורים סבלתי מזה מידי פעם)ולפעמים עצירות, ומגזים עם ריח ממש רע . רצון מידי פעם ללכת לשירותים שאחר כך מתבטל.מה משמעות הסיפטומים? לתשובתך אודה גדי

שלום, התופעות האלה יכולות להצביע על דלקת במעי. אתה צריך לפנות לרופא המשפחה כדי להתחיל את הבירור והפניה לרופא גסטרו בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

מה יכולה להיות הסיבה לריחות גוף רעים? הבדיקות הפולשניות לא הראו דבר וגם השיניים בסדר?

שלום , אתמול גיליתי שאני בהריון (ראשון) כנראה בשבועות הראשונים ממש. לפני יומיים עשיתי בדיקת גסטרו תחת טשטוש, החומרים שניתנו לי הם:ביאטריל 0.05 מ"ג ודורמיקום: 3 מ"ג. האם זה מסוכן לעובר?להריון בכלל? תודה יעל

ליעל שלום! מזל טוב! אין סיכון משמעותי לעובר מהטשטוש שקיבלת. בברכה דר' גל

בעקבות שאלתי ה קודמת דם אדום ב צואה מאחר ש יודעים ב ערך את הסיבה ל דימום איזה טיפול הייתה ממליץ נגד ה דימום ב תודה אבי

צהרים טובים. קיבלתי הרגע תוצאות דם סמוי לצואה. ובכן, שניים יצאו חיובי ואחד שלילי. ברצוני לשאול אם אכלתי חובזה (זהו צמח שגודל בשדה, נראה כמו תרד ובבישול טעמו מזכיר מאד תרד ), האם יכול לשבש את הבדיקה ואז הבדיקה לא אמיתית וכדאי לחזור? ואם אין קשר למה שאכלתי ברצוני להוסיף : שתפקודי הכבד שלי והכלורסטרול גבוהים, באולטרסאונד הראה בעבר - כבד שומני. יש לי הסטוריה משפחתית של סרטן במעי הגס. לפני שנתיים עשו לי קולונוסקופיה - היתה תקינה. לפני שנה כרתו לי את כיס המרה בגלל אבני מרה. פרטתי בכדי שתהיה תמונה כללית עלי. בתודה מראש - שרה. (הנני בת 50).

לשרה שלום! מכיוון שאת נמצאת בקבוצת סיכון גבוה לסרטן המעי הגס יש צורך למעקב בעזרת קולונוסקופיה ולא בעזרת דם סמוי בצואה המשמש לסקירה באוכלוסיה בסיכון ממוצע. אנא פני לרופא מכיוון שדם סמוי בצואה מצריך בדיקה יסודית יותר. בברכה דר' גל

אני גבר בגיל 65 בריא עברתי ליפנה 3 שנים טיפול ברכיתרפי ל ערמונית לפני כ שנה הופיע דם טרי בצואה עברתי בדיקה קולונסקופיה היה תקין בדיקת טחורים תקין ה דימום ממשיך ו מיתגבר לאן אני יכול ליפנות בבקשה לעזורלי אבי

אני בת 21 וסובלת מזה 4 חודשים מתסמונת המעי העצבני שהתופעה העיקרית בו היא גזים והדבר מפריע לי מאוד לקחתי מספר כדורים שאחרי כמה זמן חדלו מלהשפיע עלי עכשיו אני לוקחת מודל ותוסף תזונה של חיידקים טובים והלכתי גם לתזונאית שנתנה לי דיאטה מיוחדת ומזה שבועיים אני אוכלת אוכל זה וחל שיפור ניכר במצבי אך אני נותרתי עצבנית וחסרת מנוחה וכל הזמן על קוצים רוצה לעשות משהו אני רוצה ללמוד ולא יכולה ולכן עצרתי את הלימודים המצב משפיע עלי מאוד ורק עם הכדור והתוסף אני מצליחה להעביר את היום חשבתי ללכת לרפואה טבעית או לנסות משהו אחר או נוסף שיעזור יש לי תור לרופא גסטרו רק בעוד חודש תוכל לתת לי עיצה או פיתרון כלשהו עד אז תודה

לבת 21! תסמונת המעי הרגיש אינה סיבה להפסיק לימודים, אם את עצבנית ומתוחה חפשי את הגורם, לעתים יעוץ פסיכולוגי יכול לעזור ולהקל גם על הסימפטומים של המעי. בברכה דר' גל

שלום רב. הנני כבת 49 . ברצוני לשאול את הרופא ברשותך, מה תוצאות של בדיקות אלו שקיבלתי אומרות לך? הכלורסטרול ותפקודי הכבד תמיד גבוהים אצלי.הרופא המשפחה לא נותן לי שום כדורים. והוא רק פותר אותי ב "תרדי במשקל" (יש לי משקל עודף של 5 ק' )אני משתדלת לרדת במשקל, אך בגילי זה מאד קשה ואני אכן ממעטת באכילה ועוסקת בספורט. ובכן: כלורסטרול - 248, כלורסטרול HDL- 94, כלורסטרול LDL- 143, GOT - 38, GPT - 64, GGT - 46. בעבר, עשו לי אולטרסאונד של הכבד - התוצאה: כבד שומני. אגב, לפני כחצי שנה עברתי ניתוח: כריתת כיס המרה ושבר טבורי, הוציאו לי 4 אבני מרה גדולים. (ציינתיי לך פרטים אלו בכדי שתהיה לך תמונה כללית עלי). בתודה מראש-דבורה.

לדבורה שלום! הפורום אינו בא להחליף את הרופא המטפל. לפי הנתונים שנתת אכן ייתכן שמדובר בכבד שומני לאחר שנשללו מחלות כבד אחרות, יש לחזור לרופא המטפל. בברכה דר' גל

שלום רב, אני סובלת זה מספר שנים מרפלוקס. שאלתי היא ממה עלי להמנע מלאכול, ב. האם זה יכול להיות קשור בטיניטוס שיש לי מאחר ונשלחתי להבדק אצל רופא א.א.ג תודה שרית

לשרית שלום! לא ידוע לי על קשר לטיניטוס. להמנע ממזון מטוגן, שמן וחומצי (תפוזים, עגבניות), קפה שחור, אלכוהול ועישון. בברכה דר' גל

שלום, שאלה מענינת. נדיר אך יכול להיות קשר בין רפלוקס לטיניטוס. רפלוקס קשה יכול לגרום לדלקת גרון ועקב כך לסתום את הצינורית המקשרת בין האוזן התיכונה לבין הגרון. הפתח הזה מאפשר שחרור הלחצים כפי שקורה בירידה כמו במטוס לגובה נמוך. פיהוק פותח את הצינורית ואויר עובר מהגרון לחלל האוזן התיכונה. שוב זו תופעה מאד נדירה ומופיעה רק בדלקת קשה עקב רפלוקס בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

ד"ר שלום! אני בן 27, סובל שנים רבות מתסמונת המעי הרגיז המלווה בשילשולים. חוצמזה אני בחור בריא. במשך השנים, עם התבגרותי, לא רק שהתופעה שוכחת, אלא שהתסמינים אף מחריפים. חיי מוגבלים, מאחר והמחשבה על שהייה במקום שבו אין שירותים, או שהשירותים יהיו תפוסים, מתחילה אצלי כאב בטן שמסתיים תוך כמה דק' בשירותים. אני כבר לא מדבר על כך שכל בוקר לפני העבודה אני פעמיים לפחות בשירותים, וסה"כ בסביבות 4-6 פעמים ביום.... ניסיתי כבר הכל, שיאצו, הומאופטיה, דיקור ורפואה סינית, דיאטות, ניסוי תרופתי באיכילוב, ומגוון של תרופות מרופא המשפחה..... לצערי, כלום לא עוזר. מה עוד ניתן לעשות? האם פסיכולוג / פסיכיאטר הוא המפלט האחרון שלי??? תודה רבה. :)

לסובל! לאחר שניסית את כל התרופות הנ"ל ברור שלא אוכל למצוא תרופה דרך הפורום. ממליץ לנסות מרפאה המתמחה ב IBS כמו בבילינסון, לעתים טיפול פסיכולוגי אכן יכול לעזור. בברכה דר' גל

גם אני בדיוק כמוך נלחץ ממקומות בהם אין שירותים וכ"ו ...נסיעול לחול טיולים ודברים מהסוג הזה יש גורמות לי לשלשולים גם אם אני רק חושב שאני צריך לנסוע או מתכונן לנסיעה איך שאני רואה את זה יש בזה הרבה מאוד מן הפסיכולוגיה ....שום תרופה לא עזרה לי ואני כבר סובל מזה למעלה מ15 שנה

היכן יש מעבדות שבהן אפשר לאתר את חיידק ההליקובקטר ע"י בדיקת צואה?

לאלי שלום! כמדומני במעבדת מזור ולאחרונה בזמנהוף. בברכה דר' גל

לפני חודשיים הרגשתי אי נוחות בפי הטבעת לאחר יציאה, והוצאתי משם כמו חתיכת קש סיבית ושטוחה שאורכה 10 ס"מ. התעלמתי מהמקרה וזה קרה שוב אתמול, זה לא כואב אבל מוזר. אני בת 30 ועברתי לפני 3 חודשים לארה"ב, שיניתי את המזון אליו אני רגילה ואני ניזונה מהרבה גרנולה וסיבים תזונתיים, האם זה קשור? אני לא סובלת מעצירות או כאבים. האם זה סובל דיחוי של מס' חודשים עד שאגיע לארץ? אני יודעת שזה מחייב בדיקה, אבל האם זה נשמע לך מסוכן או דחוף, בקיצור מה זה יכול להיות?

לאורית שלום! בהנחה שלא מדובר על תולעים אלא באמת על סיבים ייתכן שהדבר קשור בתזונה, כידוע הרבה מן הסיבים במזון אינם מתעכלים היטב וייתכן שיצאו באותה צורה כפי שנכנסו לגוף, ממליץ לבצע בדיקת צואה בכל מקרה. בברכה דר' גל

שלום אני בחור צעיר בשנות ה20 לחייו העוסק בספורט , בזמן האחרון אני חש שיש לי בעייה שאינני מסוגל כמעט להגיע לריקון בזמן השהיה בשירותים ויש צורך בכניסה נוספת לשירותים ,מעיין עצירות או קושי מסוים אך היציאה אינה קשה אלא רכה יותר עד שלשול כמעט . ולצורך כך אני נכנס מספר פעמים ביום לשירותים . תופעה זו נמשכת כבר יחסית זמן רב ואין כמעט יציאות שאינם רכות או בגודל נורמאלי . חוץ מתופעות אילו אני מרגיש טוב ולא חש בתופעות אחרות כלשהן . אשמח לקבל יעוץ או את חוות דעתך בנושא

למאיר שלום! ייתכן שמדובר בתופעה של מעי רגיש או בבעיה של התכווצות לא תקינה שלשרירי האגן האחראים על היציאה. נסה להוסיף יותר סיבים לתזונה, פנה לרופא לביצוע בדיקות כלליות. בברכה דר' גל

איך ואיפה ניתן לבדוק את הימצאותו של הליקובקטר פלורי ומה הטיפול הניתן.

לאלי שלום! ראשית אין כל דבר דחוף בנוכחות הליקובקטר והוא מצוי בחלק גדול מהאוכלוסיה הבריאה. ניתן לזהות את החיידק ע"י גסטרוסקופיה עם לקיחת ביופסיה או תבחין לגילוי החיידק (אוריאז), או בעזרת תבחין נשיפה. יש מעבדות המבצעות גם בדיקה של החיידק בצואה. הטיפול הוא בשילוב של אנטיביוטיקה ותרופות מדכאות חומצה. בברכה דר' גל

האם יתכן שהליקובטור פלורי יגרום לריח רע ?

שלום ד"ר גל לצערי הרב נגסתי בעגבניית שרי ואז גיליתי בתוכה תולעת...מגעיל ביותר.. האם זה יכול להזיק? אני מוטרדת במיוחד כיוון שאני חולת קרוהן. תודה מיכל

למיכל שלום! בעיקר מזיק לתולעת ; ) בברכה דר' גל

באיזה צד נמצא הפנדציט?

למעין שלום! לרוב בצד ימין

שלום רב, ככל הנראה לא הבהרתי היטב את שאלתי בפעם הקודמת. אני סובל מזה שלושה ימים ממתקפת גיהוקים בלתי פוסקת. אני מקבל טיפול בכדורים (נירבקסל, ומיטוליום), לצערי זה לא מפסיק את המתקפה. נערך לי גם צילום חזה שבתוצאותיו אובחן "סינוס קוסטוטפרני שמאלי אחורי קהה ומשוך מעט". 1. ממה נגרמים הגיהוקים? 2. מה פירוש תוצאות הצילום? 3. איך נפטרים מזה? המון תודה

לדני שלום! לגיהוקים סיבות שונות החל ממחלת רפלוקס, מחלות של אזור הסרעפת, זיהום ראתי וכלה במתח נפשי. ישנן תרופות שונות היכולות להרגיע גיהוקים, ניתן לנסות תרופות נגד רפלוקס כמו לוסק, או תרופות מרגיעות כמו לרגקטיל וכו'. בצילום חזה מחפשים לרב סימנים לדלקת ריאות, עליך לחזור לרופא עם הצילום לשלול בעיה זו (לפי התשובה לא נראה שקיימת דלקת אך יש לגשת לרופא). בברכה דר' גל

שלום לפני כחודשיים גיליתי צואה עם דם, אובחנו אצלי טחורים,עברתי 3 טיפולי קשירה וכיום אין דמום אך מופיע ריר בצואה באופן קבוע. אני מפחדת שזהו תסמין לסרטן המעי הגס, האם יש מחלות אחרות מלבד סרטן , שריר בצואה הוא תסמין שלהן? תודה

ריר בצואה היא תופעה שכיחה ובלתי ספציפית, כלומר אינה מצביעה על מחלה מסויימת. המצב השכיח ביותר להופעת ריר בצואה היא תסמונת המעי הרגיש, אך גם דלקת כרונית או חריפה כמו גם סוג מסויים של פוליפ יכולים לגרום להופעת ריר. כדאי לעבור לפחות סיגמואידוסקופיה (בדיקה עם מכשיר פיבראופטי של חלק המעי הקרוב יותר לפי הטבעת).

שלום שמי עמית אני בחור נכה בן 33 מרותק לכיסא גלגלים לפני כ 7 שנים בעקבות הקאות מרובות הלכתי להבדק אצל רופא ולאחר הבדיקות שעשו לי התברר שיש לי בקע סרעפתי גדול, נתנו לי תרופות בהתחלה גסטרו 40 וכהתרופה הזאת כבר לא עזרה החלפו לי תרופה ללוסק 20 ובאמת ההקאות פסקו ומצבי היה טוב מאוד' בשנה האחרונה מצבי הבראותי הוחמר והתחלתי להקיא כמעט כל יום וגם הלוסק כמעט ואינו עוזר. המצב הגיע לידי כך שכבר חודש איני יכול לאכול כמעט כלום מבלי שאחרי האוכל אני יתפתל מכאבים ורק אחרי שאני מקיא אני מרגיש קצת יותר טוב מה גם שיוצאים לי המון גרפסים מגעילים לפני שבועיים עשיתי אולטרסאונד בבטן וגילו שכל אזור הלבלב שלי מכוסה בגזים האם זה קשור לבקע ? ומה אפשר לעשות בקשר לזה אתמול עשיתי צילום אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה ובבדיקה התברר שהמכשיר מתקפל בכניסה ולא ניתן לעבור את הפילורוס הרופאה שלחה למיפוי וצילום קיבה ושבמצב הנוכחי כנראה שאצטרך לעבור ניתוח לתיקון הבעיה. יש לי מספר שאלות 1. איך נוצר בקע סרעפתי והאם הבקע יכול לגדול במשך השנים ? 2. כיצד עושים ניתוח כזה כמה זמן אשפוז ? 3. מהו תהליך ההחלמה לאחר ניתוח כזה 4 מהם הסיבוכים שעלולים להיות כתוצאה מניתוח כזה. יש לציין שאני בחור שמן ובעבר הלכתי להתיעץ עם פרופסור בקשר לניתוח זה והוא סירב לנתח אותי בגלל שהוא טען שבגלל הנכות שלי ובגלל שאני שמו בניתוח כזה עלול להיות הרבה סיבוכים ווא לא רצה לקחת אחריות לתשובתך בהקדם אחכה עמית אונגר

לעמית שלום! מצב של בקע גדול שאינו מגיב לטיפול תרופתי לעתים מחייב ניתוח. לגבי מהלך הניתוח, סיבוכים והחלמה מומלץ לפנות לפורום כירורגי. בברכה דר' גל

שלום שמי עמית אני בחור נכה בן 33 מרותק לכיסא גלגלים לפני כ 7 שנים בעקבות הקאות מרובות הלכתי להבדק אצל רופא ולאחר הבדיקות שעשו לי התברר שיש לי בקע סרעפתי גדול, נתנו לי תרופות בהתחלה גסטרו 40 וכהתרופה הזאת כבר לא עזרה החלפו לי תרופה ללוסק 20 ובאמת ההקאות פסקו ומצבי היה טוב מאוד' בשנה האחרונה מצבי הבראותי הוחמר והתחלתי להקיא כמעט כל יום וגם הלוסק כמעט ואינו עוזר\ המצב הגיע לידי כך שכבר חודש איני יכול לאכול כמעט כלום מבלי שאחרי האוכל אני יתפתל מכאבים ורק אחרי שאני מקיא אני מרגיש קצת יותר טוב מה גם שיוצאים לי המון גרפסים מגעילים לפני שבועיים עשיתי אולטרסאונד בבטן וגילו שכל אזור הלבלב שלי מכוסה בגזים האם זה קשור לבקע ? ומה אפשר לעשות בקשר לזה אתמול עשיתי צילום אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה ובבדיקה התברר שהמכשיר מתקפל בכניסה ולא ניתן לעבור את הפילורוס הרופאה שלחה למיפוי וצילום קיבה ושבמצב הנוכחי כנרה שאצטרך לעבור ניתוח לתיקון הבעיה. יש לי מספר שאלות 1. איך נוצר בקע סרעפתי והם הבקע יכול לגדול במשך השנים ? 2. כיצד עושים ניתוח כזה כמה זמן אשפוז ? 3. מהו תהליך ההחלמה לאחר ניתוח כזה 4 מהם הסיבוכים שעלולים להיות כתוצאה מניתוח כזה. יש לציין שאני בחור שמן ובעבר הלכתי להתיעץ עם פרופסור בקשר לניתוח זה והוא סירב לנתח אותי בגלל שהוא טען שבגלל הנכות שלי ובגלל שאני שמו בניתוח כזה עלול להיות הרבה סיבוכים ווא לא רצה לקחת אחריות לתשובתך בהקדם אחכה עמית אונגר

שלום, לקבלת כל האנפורמציה אתה תצטרך להתייעץ עם רופא. הבקע מופיע מסיבה לא ברורה יתכן שיותר אצל אנשים שמנים. לכל ניתוח ישנן סכנות בעיקר מההרדמה. קשה יותר לנתח אנשים שמנים. היום לרוב החולים עושים ניתוח לפרוסקופי. בקע יכול להיות מסוכן ובמקרים מסוימים דרוש ניתוח לתקן אותו פנה לגסטרו או כירורגיה להמשך הטיפול בברכה, דר אלכס גלר מנהל אנדוסקופיה

האם ניתן לטפל ב"שסתום " הLES היושב ביו הוושת לקיפה ולגרום להבראתו או לחיזוק ?דרך ניתוח או טיפול אחר? תודה גל

לגל שלום! קיימים טיפולים המנסים לחזק את שסתום הושט התחתון. העיקרי והיחידי המאושר היום בארץ הוא ניתוח בו עוטפים את הקיבה סביב הושט ויוצרים מעין שסתום מלאכותי. הניתוח נעשה בשיטה לפרוסקופית. בנוסף קיימים טיפולים נסיוניים כגון הזרקה של חומרים שונים או טיפול בגלים אלקטרומגנטיים לאזור השסתום. בברכה דר' גל

יש לי GERD. אני מטופל בלוסק. הופיעו כאבי פרקים בעקבות השימוש בהנ"ל, אשר חולפים כמה ימים לאחר הפסקת התרופה, וחוזרים עם נטילתה. האם אני מסכן את עצמי בהתפתחות מחלת פרקים, אם אני ממשיך ליטול את התרופה? האם אין סכנה בנטילה כ"כ ממושכת של לוסק? תודה מקרב לב. קובי. נ.ב. מלבד GERD אני בריא.

לקובי שלום! תופעות לוואי ללוסק הן נדירות יחסית אך אם קיימת ניתן לבקש מהרופא לשנות את הטיפול לתרופה אחרת מאותה קבוצה (ZOTON, CONTROLOC...) בברכה דר' גל

אני מקווה שזה הפורום המתאים לשאול... הבנתי שהאינזים LDH קשור למעגל קורי בכבד (תקן אותי אם אני טועה) ובכלל לתהליך הגליקוליזה. והבנתי שערכים גבוהים שלו יכולים להעיד על נזק לכבד (או לרקמות של איברים שונים בגוף כמו כליות, לב ושרירי שלד) על מה מעידים ערכים נמוכים של האינזים? והאם יכול להיות קשר לבין אימון בחדר כושר לבין ערכים נמוכים אלה? (אני חולת קוליטיס שמטופלת באימוראן ולכן ביצעתי את הבדיקה ולכן גם פניתי לפורום גסטרו)

לנטע שלום! אין חשיבות קלינית לערכים נמוכים של LDH בברכה דר' גל

שלום רב, נשלחתי לצילום חזה מחשש לבקע סרעפתי ורפלוקס. התוצאות תקינות מלבד: "סינוס קוסטוטפרני שמאלי אחורי קהה ומשוך מעט". מה זה אומר? המון תודה על עזרתכם.

לדני שלום! צילום חזה אינו מאבחן רפלוקס או בקע אלא אם הוא מאד גדול, לתוצאה שקיבלת אין קשר לתלונותיך. פנה לרופא גסטרואנטרולוג. בברכה דר' גל

שלום לפני כשנתיים היה לי אולקוס לאורך הזמן לא היה כלום לפני כחודשיים אני מרגיש מין כאבים עדינים בצד שמאל וטעם מר בפה נאמר לי לקחת סילנגל וזה עוזר וניתה לי לעשות בדיקת כיבה עים צינור נאמר לי שצריך לקחת תרבית לבדיקה ואני חושב אולי אפשר להמנע מהבדיקה ולקחת כדור מסויים לשם מה כול התסבוחת .בעבר ניתנה לי כדור קטן וזהו .האים יש טיפול או מה יכולות להיות התסמינים בתודה צחי

לצחי שלום! ההחלטה על צורך בביצוע גסטרוסקופיה תלויה בגורמים שונים כגון גילך, עוצמת וסוג הסימפטומים, התגובה לטיפול, האם עברת בדיקה קודמת והאם קיימים סימנים מדאיגים בבדיקה הגופנית או בבדיקות המעבדה. קיימות גם בדיקות לא פולשניות לאיתור חיידק בקיבה ולכן מומלץ להתייעץ שוב ברופא ולשאול אותו האם ניתן להסתפק בבדיקה לא פולשנית או שמצבך מחייב גסטרוסקופיה. בברכה דר' גל

משום מה התפספסה לך שאלתי. מכיוון שבדיקת הקולונסקופיה בעוד מספר ימים, אודה על תשובתך המפורטת עד כמה שניתן. יתכן שלתשובתך יהיה ערך מוסף גם למבקרים אחרים שמן הסתם עומדים בפני בדיקה זו. השאלה נדדה לעמוד קודם, לכן מביאה אליה את הקישורית הבאה: http://www.doctors.co.il/forums/read.php?f=904&i=9043&t=9043 מודה מראש, דיליה

האם החסרה של כדור אנטיביוטיקה אחד יפיל השמיים? האם את לא מתביישת לשקר לד"ר יקיר הפורום שלנו? להטריח אותו בזוטות?מיותרות?

לדיליה שלום! מתנצל על הפספוס , למכונים שונים הנחיות שונות לגבי אופן ההכנה ואין נוסח אחיד לכן אתן לך את הנוסח המקובל עלי. מכיוון שהבדיקה בשעות הצהריים אני מציע להפסיק לאכול מזון מוצק ולשתות נוזלים צלולים בלבד החל מ 1800 ביום לפני הבדיקה (ניתן לשתות מרק צח, תה, מים ומיצים צלולים), בסביבות השעה 2300 לשתות את הבקבוק הראשון של הסופודקס ובבוקר בסביבות השעה 0800 לשתות את הבקבוק השני, יש להקפיד לשתות הרבה מים לאחר כל בקבוק סופודקס. החל מהשעה 1400 להפסיק לשתות ולהיות בצום מוחלט. לגבי תרופות כרוניות אין צורך להפסיקן פרט לתרופות הפוגעות בקרישת הדם כגון אספירין או קומדין (שיש להפסיקן לאחר התייעצות עם רופא או אחות במכון), לגבי אנטיביוטיקה אני מניח שאפשר לוותר על הכדור האחרון מכיוון שלא תוכלי לאכול והדבר יכול לגרום לכאבי בטן, לגבי הפוסלן השבועי שוב רצוי לדחות אותו ליום שלאחר הבדיקה. במידה והבדיקה מתבצעת בבית חולים, לרב קיים שרות הדרכה לחולה ע"י אחת האחיות בצוות (כמו שקיים במכון שלנו בבילינסון) וניתן לפנות לשם בשאלות. בברכה דר' גל

מה התופעה? והאם היא גוררת בהכרח רפלוקס? מה הטיפול המומלץ?

לגולן שלום! בקע בסרעפת אומר שחלק מן הקיבה עולה דרך החור בסרעפת דרכו עובר הושט לתוך החזה. מצב זה הוא שכיח ובמקרים רבים אינו מלווה בסימפטומים (בעיקר אם הבקע קטן). הבקע יכול לתרום להתפתחות רפלוקס אם כי יכול להתפתח רפלוקס גם ללא בקע. בברכה דר' גל

תודה רבה לך על הנחייתך.

לעזריאל שלום! עד כמה שידוע עד היום אין תופעות לוואי לשימוש ממושך בלוסק. בברכה דר' גל

שלום בעלי בן 76 סובל מזה כ-4 חודשים משלשול. הוא עבר בדיקת קולונוסקופיה תקינה לחלוטין. כמו כן בדיקות דם שגרתיות ובדיקת שתן כולל סמנים מטבוליים cea psa הכל תקין. תרופות שהוא לוקח לוסק 20 מג (רפלוקס) קסטרל 5מג פעמיים ביום(ערמונית מוגדלת שפירה) פוסאלאן אחד לשבוע (אוסטרופורוזיס). הוא לא ירד במשקל ותאבונו רגיל. כמו כן מרגיש טוב ועושה פעילות גופנית(הליכה 5 פעמים בשבוע). הרופא הציע לחכות כשלושה חודשים לפני שיעשו בירור נוסף (כבר עבר חודש מאז) האם זה סביר? בתודה שרה

לשרה שלום! כמובן שאיני יכול להחליף את הרופא המטפל בבעלך ומכיר אותו, אם הוא חושב שרצוי להמתין, לא אתווכח איתו. בברכה דר' גל

פשוט בזמנו רופא עשה לי בדיקה דרך הגרון ואמר שאקח לוסק רק במצבי צורך, מאז עברו 3 שנים ולאחרונה הותקפתי בצרבת של שבועיים רצוף....האם לקחת לוסק קבוע? האם לקיחת לוסק תמנע פגיעה ברירית הוושט? תודה על עזרה והנחייה

לעזריאל שלום! שימוש ממושך בלוסק יכול למנוע פגיעה מצטברת בושט. מומלץ לפנות לרופא המטפל לגבי המשך הטיפול. בברכה דר' גל

שלום ד"ר גל האם המשחה "טבע קוטן" מכילה אנטיביוטיקה או סטרואידים. אלו מרכיביה: Clotrimazole 1% Dexamethasone Acetate 0.044% Neomycin Sulfate 0.645% והאם ניתן למרוח אותה בפי הטבעת להקלה על מיחושים הנובעים ככל הנראה ממחלת קרוהן תודה מיכל

למיכל שלום! השחה מכילה סטרואידים ואנטיביוטיקה, מומלץ להבדק ע"י פרוקטולוג לפני שימוש במשחה לשלול פיסורה או בעיות אחרות. בברכה דר' גל

שימוש בקוטן במקום מוצנע עשויה לפגוע בפוריות הגבר?.. (פעם בשבוע) תודה.

שלום, אשמח לקבל מידע בנוגע לפרוקטיטיס אולצרוזה, האם הטיפול זהה או שיש מכונים מיוחדים, איך מטפלים במחלה, האם יש ארגונים שתומכים בחולים או פורומים מיוחדים? כל עזרה תתקבל בברכה, תודה

פרוקטיטיס כיבית שייכת למחלות המעי הדלקתיות והיא סוג של קוליטיס כיבית המערבת את הרקטום בלבד, הטיפול דומה לקוליטיס ולעתים ניתן להסתפק בטיפול מקומי כגון נרות או חוקנים. ניתן גם לפנות לפורום התמיכה בחולי מחלות מעי המצוי באתר זה ולקבל פרטים על העמותה לחולי קוליטיס וקרוה'ן. בברכה דר' גל

שלום, רציתית לשאול בבקשה חזרתי כרגע מבדיקת גסטרוסקופיה, והאבחון היה דלקת קלה בושט דיסטלי. מה זה? ממה זה יכול לנבוע? קראתי שזה עלול לנבוע ממחלות כמו איידס, האם זה נכון? תודה רבה. שרון

לשרון שלום! לרב מדובר על דלקת כתוצאה מרפלוקס של חומצה לושט ואין לכך קשר לאיידס. בברכה דר' גל

אבקש לדעת מה ניתן לעשות/מה זה אומר במקרה שבאולטרא סונד נמצא כי הדפנות של הכליות דקות מהממוצע, ויש גזים בחלל הבטן- בעבר היתה פגיעה של וירוס "ואגנר" הנדיר, בין היתר בכליות. הבדיקה נעשתה במסגרת חיפוש מאיפו יש בריחת דם די פתאומית (אנמיה שנוצרה לפני כחודש לאישה בת 72 ) תודה רבה

לנורית שלום! הפורום הוא לגסטרואנטרולוגיה ולא לבעיות כליות.

שלום רב ! האם דלקת קשה בושת (על רקע בקע סרעפתי) וושט ע"ש ברט, עשויים להיגרם או להחמיר כתוצאה משימוש בחומרים מסוכנים בעבודות צביעה ללא אמצעי המיגון המומלצים ע"י היצרן (לרבות ריסוס הצבע בהתזה). חומרים כגון כרומט האבץ, אצטון, טינרים מסירי חלודה וכיו"ב. מצאתי באינטרנט כי כרומט למשל, המופיע בצבעי ייסוד, עשוי לגרום לכיב במערות האף (פרט למחלות אחרות) במידה ונחשפים אליו חשיפה ממושכת ללא אמצעי מגן - האם העובדה כי החומר עלול לגרום לכיב באף, מצביעה כי לסובלים מבקע סרעפתי או דלקת קלה, עלולה להיגרם דלקת חריפה יותר, וושט ע"ש ברט וכיו"ב ? בתודה עמיר

לעמיר שלום! לא ידוע לי על קשר בין רפלוקס ובארט לשימוש בחומרים מסוכנים. בברכה דר' גל

דר גל שלום רב אודה על הבהרת תשובתך - האם כוונתך היא כי אינך מוצא קשר אפשרי להחמרה במחלות אלו עקב חשיפה לחומרים מסוכנים או שלך אישית אין כל מידע על כך ? איזה מומחה יוכל לדעתך לעזור לי למצוא באם קיים קשר לחומרים מסוכנים ? בתודה עמיר

שלום אני חולה קרוהן, לפני מס ימים נתקלתי במרפאה שאותה מנהל אדם בשם ד"ר מרק ליטווק - רופא גסטרו משפחה ופרופ' בדיקור קוריאני. בשיחה שערכתי עמו הוא טוען שהוא והמרפאה שאיתה הוא עובד בניו יורק (המרפאה קיימת 60 שנה לטענתו) פיתחו מס רב של חומרים שמרפאים ומקלים על מחלות רבות לרבות סרטן... לטענתו ע"י שתיית כמות מסויימת של טיפות מהמשקה שאותה הוא יקבע לפי אופי וחוזק המחלה בתוך 3 עד 6 חודשים אני אשכח שסבלתי פעם מהמחלה וכן שאני אראה בצילומים ובבדיקות דם תוצאות מפתיעות. החומרים לטענתו הם מינרלים ושומנים שבתרכובת מסויימת מחזקים את המערכת החיסונית ואף משקמים אותה עד לרמה שהמחלה תרפא כליל. רציתי לדעת האם הינכם מכירים את ד"ר מרק ליטווק ? האם שמעתם על הטיפול שהוא מציע? האם נתקלתם במישהו שטופל אצלו והצליח או לא הצליח? אשמח לקבל ממכם תשובה בנושא כיוון שהדברים שהוא אמר לי הם בגדר חלום לחולי קרוהן במיוחד לאור העובדה שלא מצאו ריפוי סופי למחלה. תודה

לעופר שלום! לצערי לא שמעתי על הדר' הטוב. מנסיוני הבטחות ל"קסמים" פעמים רבות אינן מתממשות ולעתים אף מסוכנות. אם התרופה כל כך טובה מדוע לא הועמדה במבחן המדעי?! ותחשבו על זה!

להתעורר קרוהן היא מחלה כרונית לא כל כך מהר עובר נא להתרגל כמו לכל דבר רע און טוב זה מה יש

שלום! לפני כ-9 שנים התחילו אצלי התקפים קשים של כאבים בבטן שמקרינים לגב. מאחד והייתי בטוחה שזה כאבי גב המקרינים לבטן ותדירות נמוכה של התקפים, לא פניתי לבדיקות. לאחרונה אני סובלת מהתקפים כאלה לעתים קרובות יותר, זה גם מלווה בבחילות וצרבות. לפני מספר ימים עשיתי בדיקת אולטרסאונד והתגלו אבנים בכיס המרה. אני שמתי לב שאם אני שומרת על תזונה נכונה ולא אוכלת מוצרים שגורמים לי לצרבות (קמח ומוצריו) אני מרגישה טוב. האם מצב זה מחייב ניתוח?

אני מתחברת גם כן לשאלה. האם התרופה רוכוון מועילה ? האם דיאטה מסוימת יכולה למנוע ניתוח? תודה

לגילי שלום! לא כל אבנים בכיס מרה חייבים לנתח אלא רק אבנים הגורמות לכאבים. יש לפנות לרופא גסטרואנטרולוג כדי להחליט אם הכאבים מקורם באבני המרה או במחלה אחרת כגון רפלוקס מהקיבה או כיב פפטי ואז הטיפול הוא שונה. בברכה דר' גל