פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

התחלתי לשתות חלב נאקות מפוסטר מחווה בנגב בהמלצת דוד שלי שסבל מקרהן הרבה שנים. החלב בריא פי 3 מחלב פרה ,יש בו הרבה ויטמינים "משלימים" ,הוא עוזר לי בכאבי פרקים,"מסדר" לי את היציאות ,מחזק אותי והכי חשוב מפחית לי את הכאבים בצורה משמעותית. דרך אגב דוד שלי שתה את החלב במשך חצי שנה רצוף והבריא לחלוטין ואני מכיר עוד כמה.רציתי לשאול למה לא חוקרים ומנסים את חלב הנאקות ברפואה והאם כדאי לי להמשיך לשתות אותו משום שזה עוזר לי רבות?

כמעט כל חולה שמע על חבר או מכר שניסה תרופה או מזון מסויים ו"נרפא" באורח פלא. בין זה ועד להשלמת מחקר מדעי על תרופה המרחק רב. איני רואה נזק בשתיית חלב הנאקות כל עוד תמשיך בטיפול המומלץ ע"י רופאך.

אני בן 32 מרותק לכיסא גלגלים (cp). בשנים האחרונות אובחן אצלי בקע שבזמן האחרון אני סובל נורא מהקאות וכאבים קשים. הייתי כבר בביקורים אצל רופאים ואני לוקח כדורים אך אין פתרון או הקלה לסבלי . מה עלי לעשות ומה אני יכול לאכול מבלי להקיא זאת לאחר מכן. צר לי על התאור הלא סימפטי אבל זהו מצב דיי מייאש . אנא עזרתכם, עצתכם. תודה.

לטוני! חשוב להבדק ע"י גסטרואנטרולוג יש להעריך את גודל הבקע ובעיות נוספות בקיבה ע"י גסטרוסקופיה ולעתים גם צילום ושט-קיבה. יש לעתים שבקע גדול אינו מגיב לטיפול תרופתי ואז יש צורך בניתוח. מומלץ לאכול ארוחות קטנות ולא שומניות, להמנע משתיית קפה ואלכוהול ולהמנע מעישון.

האם רירית בצואה נוטה לכיוון צליאק מאשר לקרוהן? כי אצלי הרירית קבועה

אתה בוודאי מתכוון לריר בצואה. זו תופעה לא ספציפית היכולה להופיע בקרוה'ן, קוליטיס, זיהומים של המעי וגם בתסמונת המעי הרגיש. התופעה לא אופיינית לצליאק

אני חייל משוחרר כבר חצי שנה עם חשד כבד לקרוהן. עברתי אינסוף בדיקות ,בינהם קולונוסקופיה ,בדיקות דם ,פסאז' ועוד... אף רופא לא הצליח להגיד לי בדיוק מזה, אני שתיתי רפאסאל במשך 3 חודשים ונמנעתי ממוצרי חלב וירקות חיים וזה עזר קצת אבל שוב חזרו הכאבים. עשיתי לפני שבועיים בדיקות ASCA וTTG עדיין לא החזירו לי תשובה . רציתי לשאול אותך 2 שאלות,אחת זה האם כמו שהרופא אמר לי שעל פי בדיקת ASCA הוא יוכל לדעת בוודאות שזה קרוהן משום שעשיתי כבר בדיקות "פולשניות"?

ASCA או Anti-Saccharomyces cerevisiae mannan antibodies הם נוגדנים המצויים בשכיחות גבוהה יותר בחולי קרוה'ן לעומת אנשים ללא קרוה'ן או חולי קוליטיס כיבית. אולם נוגדנים אלו מופיעים רק ב כ 50% מחולי קרוה'ן ולכן אם לא נמצאים הנוגדנים אין בכך לשלול את המחלה. אם הבדיקה חיובית ובעיקר בנוכחות בדיקה שלילית לנוגדנים אחרים בשם pANCA הדבר מרמז מאד (בדיוק של מעל 95%) על קיום מחלת קרוה'ן.

שלום, אני בת 30 ובבדיקת אנתרוסקופיה(אם אינני טועה בשם) עלה הממצא: בקע סרעפתי משתפל עד 38 ס"מ השאלות שלי הן: 1. ממה נוצר בקע כזה? 2. האם הבקע שנמצא אצלי נחשב קטן? 3. מה הטיפול המומלץ? תודה מראש על תשובה, לימור

בקע סרעפתי הוא מצב בו חלק מן הקיבה עולה דרך פתח בסרעפת (דרכו עובר הושט) אל החזה. מצב זה עלול לגרום בעיות בתפקוד הסוגר בין הושט לקיבה ולעליית תוכן חומצי מן הקיבה אל הושט. לחלק גדול מן האנשים קיים בקע סרעפתי קטן שאינו גורם לסימפטומים. המעבר בין הושט לקיבה נמצא לרוב בגובה 40 סמ' מן השיניים ולכן הסימון 38 מצביע כנראה על בקע קטן באורך כ 2 סמ' (קרוב לנורמלי). הטיפול במידה ויש סימפטומים כמו צרבת או גיהוקים הוא לרוב תרופתי בתרופות נוגדות הפרשת חומצה.

שלום רב, בעקבות "גרפסים" רבים שהיו לי עשיתי בדיקת נשיפה והתגלה שיש לי את החיידק הליקובקטר פילורי ברמה של 28. איני יכולה לטפל בבעיה מכיוון שאסור לקחת את התרופות בהריון. שאלותיי הן: 1. מה עליי לעשות בזמן ההריון (אני רק בחודש הראשון) בכדי למנוע החרפה של המצב? 2. האם יכולה להיווצר בעיה עבור העובר? בתודה מראש וכל טוב

הנושא של גיהוקים קשור לרוב בבעיה של תפקוד השסתום בין הושט לקיבה והחזר חומצי מן הקיבה לושט. חיידק ההליקובקטר הוא חיידק שכיח באוכלוסיה וייתכן כי אין קשר בין הסימפטומים שלך לחיידק כך שמומלץ לטפל בו רק אחרי הלידה. אין סכנה במציאות החיידק בקיבה לעובר. בהריון יש שכיחות גבוהה של החזר חומצי לושט - מומלץ להמנע מארוחות גדולות בעיקר לפני שכיבה, שתיית קפה מרובה וכמובן עישון ושתיית אלכוהול. במידה ואין שיפור ניתן להשתמש בסותרי חומצה כגון מאלוקס, Rennie או Tums

שלום אני בן 30 נוטל מידי פעם כדורי אומפרדקס לטיפול בעודף חומציות כתוצאה מזרם חוזר לפני כחודשיים הבחנתי בתופעה מוזרה .לאחר יציאה בשירותים שמתי לב כשאני מנגב ישנו מן חומר שמנוני מאין וזלין . רופא המשפחה חשד שאולי מדבר בתולעים אך בבדיקת הצואה לא נמצאו תולעים צבע הצואה אחיד בדרך כלל אך לפעמים אני שם לב בשינויים בצבע חוסר אחידות . איני סובל מכאב בטן .איזה הסבר יכול להיות לתופעה ואילו בדיקות עליי לעשות על מנת לשלול מחלות מסויימות ? לתשובתכם אודה מאוד בתודה TONY

יציאת חומר שמנוני בצואה יכולה לעתים להצביע על בעיה בספיגת שומנים במעי או בהפרשת אנזימי הלבלב. מומלץ לפנות לבדיקת גסטרואנטרולוג, ניתן לבדוק את כמות השומן בצואה ע"י בדיקת צואה מיוחדת.

בעצת רופא הגסטרו אני לוקח כשלש שנים, מדי יום, לוסק-20 מ"ג. לאחרונה אני סובל מקושי רב בעיכול . כמו כן, מדי כמה ימים מדופק מואץ-הרגשת עלפון ורעד. האם עלול להיות קשר בין הקושי בעיכול לתופעת הדופק המואץ? האם לקיחת לוסק בפרק זמן ממושך עלולה לגרום לקושי בעיכול? אציין שנסיונותי להקטין המינון, או להחליפו, לא צלחו

לא ברור לי מה הכוונה בקשיי עיכול. לא ידוע לי על קשר בין התופעת של דופק מואץ, הרגשת עלפון ורעד לטיפול שאותו אתה מקבל. למרות שהלוסק מדכא את הפרשת החומצה בקיבה לרוב אין לכך השפעה על עיכול מזון במעי. ייתכן וקיימת בעיה של לחץ נפשי, או הפרעה בתפקוד בלוטת המגן - מומלץ להתייעץ ברופא המשפחה.

בהמשך לתשובת ד"ר גל - מ- 17.12 , קשיי העיכול מתבטאים בהרגשת כבדות והרבה מאד שיהוקים("גרפסים") לאורך מספר שעות לאחר האוכל. באם השימוש הממושך בלוסק אינו סיבה אפשרית לכך, האם יש המלצות להקלה? האם רגישות לחלב ומוצריו יכולה להיות סיבה אפשרית?

שלום, הנני חולת קרוהן . לפני 3 שנים עברתי כריתה של חלק דלקתי של המעי הדק. מאז הנני מטופלת באזופי ורפאסאל באופן קבוע. הנני מבצעת בדיקות דם אחת לחודש ,כאשר רמת ה-CRP בבדיקה האחרונה היתה 14. מצבי כיום הוא שישנם ימים שבהם אני סובלת משילשולים וכאבי בטן וישנם ימים רגועים. האם לאחר 3 שנים ניתן לומר שכביכול נרפאתי מהמחלה?

יש לזכור כי מחלת קרוה'ן היא מחלה כרונית וכי ניתוח יכול לתת שיפור במצב אך אינו מרפא את המחלה הבסיסית. הטיפול שאת לוקחת עוזר לשמור את המחלה במצב רגיעה (רמיסיה), לפי התאור של מצבך ניתן להניח שהמחלה נמצאת במצב פעילות קלה.