פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום. יש לי ילד בן3.5 שנים. בשום אופן לא מוכן לעשות יציאות בשירותים, בטיטולים. עושה בתחתונים בלבד.פיפי הוא עושה במשך שנה בשירותים.רק בלילה משתמשים בטיטול.כאשר יש לו יציאה הוא הולך מתחבא, עושה את היציאה בתחתונים ואחר מכן חוזר כאילו לא קרה כלום ויכול להסתובב עם זה חופשי. שיחות לא עוזרות. הוא לא מוכן לשמוע.לא מוכן גם לטיטול לצורך יציאה. אני אובדת עצות. אשמח לעזרתכם.
חנה, בפורום התפתחות הילד ישמחו לענות לשאלתך זאת
שלום רב, ברצוני לשאול האם בבדיקת בריום של המעי הדק ניתן לראות את כל המעי הדק??? מה ההבדל בין בדיקה זו לבין בדיקת וידאו קפסולה למעי הדק??? תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!
1. כן 2. שיקוף רנטגן לעומת תמונה ישירה של רירית המעי יש היום מס' אפשרונות דימות מעי דק: בליעת בריום ("פסאז'") בדיקת CT המכוונת למעי דק (CT enterography) בדיקת MRI של מעי דק (MR enterography) "קפסולה" לכל בדיקה יתרונות וחיסרונות משלה; אנו בוחרים בין הבדיקות בהתאם לשאלה ספציפית במטופל ספציפי
האם מותר לצרוך אותן בערב יחד? מתי מומלץ לבולק? לפני או אחרי האכל תודה
1. כן 2. לא משנה
שלום רב, בעלי חולה סכרת נעורים ולעיתים אחרי ארוחה סובל משלשולים וכאבי בטן. בנוסף, כמעט כל לילה הוא משלשל במיטה (הוא לא מרגיש שיוצא לו). אינני יודעת מה לעשות ואף רופא לא עזר עד כה.... אשמל לעזרה . תודה
סוכרת נעורים היא מחלה ערמומית ועלולה לגרום לשלשול ובעיות שליטה על סוגרים בדרכים מגוונות: החל מפגיעה בתנועתיות מעי וכלה בריבוי חיידקי מעי דק ופגיעה בסוגר המעי (ספינקטר) אי-שליטה היא בעיה מאמללת, וגורמת לפגיעה קשה באיכות חיים מציע לגשת לרופא גסטרו - זה לא סוג הבעיות שניתן לפתור בעצה בפורום
תודה. יכול להיות שמדובר בגסטרופרסיס ?
חיידק רע,איך נפתרים ממנו לתמיד? בעבר סבלתי ממנו קיבלתי טיפול ועכשיו הוא חזר נדמה לי(לא עברתי בדיקה אבל אני סובל כבר חודש מתסמינים איומים) בנקמה גדולה,משבית אותי ,בחילות בבוקר ולאורך כל היום,נגעל מאוכל,מאנשים ,מעצמי ,משבית לי את הנפש,ואני הולך עם גוש של גועל בבטן העליונה,חיידק קטן וממזר שגורם להמון סבל
1. שלום, אני מסכים עם כל מה שנאמר כאן; תחזיק מעמד, ליבי איתך 2. תבצע בדיקת נשיפה ותגש לגסטרואנטרולוג אם לא תקינה
שלום, בחודש האחרון יש לי כאבי בטן והרגשת נפיחות חזקה בבטן בכל פעם שאני צורך מוצרי חלב (קפה, גבינות וכו'). מאז, אני נמנע ממוצרי חלב ומרגיש טוב. מה יכולה להיות הסיבה לכך? יכולה להיות רגישות נרכשת לחלב? תודה רבה!
אלעד, תראה, כולנו נולדנו עם יכולת לספוג סוכר של החלב (אחרת לא היינו שורדים בגיל ינקות). מצד שני, אף אחד לא תכנן אותנו לינוק מעבר לגיל שנתיים-שלוש אי-סבילות ללקטוז נגרמת מדעיכה הדרגתית (עם הגיל) בפעילות של אנזים האחראי על ספיגת סוכר החלב (לקטוז) - שטבע מחשיב כמיותר בגיל הזה. מי שאינו סופג את הלקטוז במלואו במעי דק - הוא (הלקטוז) מגיע למעי גס. במעי גם יש חיידקי מעי - שמאוד אוהבים סוכרים... ומתסיסים אותם. התסיסה מייצרת חומצה (הגורמת לעתים לשלשול) וגזים. מציע לבקש מרופא משפחה הפניה לבדיקת תבחין נשיפה ללקטוז (אפשר לבצע במכון גסטרו בילינסון)
האם טרגין גורם להפרעות בשפיכה בזמן סקס
יוסיק, שאלה טובה... גש לפורום המתאים
אני שואל על טיפול בתרופה יומרה לקרוהן. לאדם מבוגר 70+ אם היומרה גורמת להחלשת המערכת החיסונית ולחשיפה לזיהומים האם אנחנו לא מסכנים אותו בזה שאנחנו נותנים לו את היומרה? והאם ישנם עוד תופעות שיכולות להוות בעיה עם זה שהוא סוכרתי ועם אוסטואופורזיס. אמנם הוא מטופל ומאוזן בסכרת אבל... בתודה מראש
אין איסור גורף לטיפול בהיומירה במבוגרים (בני 70) לתרופה יתרונות רבים אך לצידם גם סיכון מסויים (כפי שציינת), לכן- כל מקרה - נידון לגופו של העניין
אין איסור גורף לטיפול בהיומירה במבוגרים (בני 70) לתרופה יתרונות רבים אך לצידם גם סיכון מסויים (כפי שציינת), לכן- כל מקרה - נידון לגופו של העניין
ד"ר שלום נכדי החל בהקאה חזקה ביום א השבוע ומיד לאחריו החלו שילשולים מימיים בתדירות גבוהה.אחרי בירור אצל רופאת ילדים ניקבע שזהו וירוס ואין צורך לטפל.עד לרגע זה כבר 4 ימים שהילד לא רגוע בוכה הרבה.אוכל מעט אך שותה מים.מקבל בתזונה מטרנה.שמתי לב שמיד אחרי נטילת הבקבוק יש שילשול מסיבי למשך כמה שעות ולאחריו קצת נירגע.היה חום ביומיים הראשונים.האם יש צורך בבירור נוסף?איך אפשר להקל עליו.אודה לך על תשובה מהירה.תודה מראש
הפורום אינו מיועד לילדים
שלום, אבי בן 77 עבר ניתוח לסגירת הסטומה לפני שבוע בערך,והרופאים הודיעו לי שישנה, חסימה במעיים,נותנים כמה ימים לאבי בכדי לראות אם המעיים יחזרו לתפקד, או שיאלצו לנתח אותו שוב פעם,אני מקווה מאוד בעזרת ה' שלא. בימים הללו שמחכים, אני והמשפחה עושים הכל שזה בעצם עידוד ופעילויות עפ"י המלצת הפיז' והרופא המטפל, ובנוסף לאבי הייתה יציאה עם דימום ולא דרך הזונדה,ואח"כ דימום ג'לי, אנחנו כל המשפחה מקווים מאוד שזה יעבור .היינו רוצים לשמוע את חוות דעתכם בעניין,תודה רבה
תמר, אני מבין ומעריך את הדאגה שלך כלפי אביך עם זאת, אין דרך לתת - בשלט רחוק - חוות דעת בעניין מקרה ספציפי - ועוד מורכב שכזה מבלי שיש לרופא תמונה מלאה מול העיניים חוות דעת תראה יותר כנחוש גס בינינו, את גם לא רוצה לשמוע חוות דעת הלא מבוססת שכזאת תפני לרופא במחלקה, תמצאי את האימפטי והמנוסה ביניהם, ותבקשי הסבר טוב?
היי אני עובדת עם ילדים ובשנה האחרונה נדבקתי בתולעים. כל פעם לקחתי ורמוקס. בגלל שזה חוזר אני חושבת שאולי לא הבנתי טוב את המינון. אני מקפידה לנקות את הבית,לרחוץ ידיים בכל רגע נתון.אני מכבסת מצעים ומגבות. והם כל הזמן חוזרות..התחושה היא של גרד נוראי בפי הטבעת. וראיתי על הנייר טואלט שניגבתי,תולעת כמעט באורך סנטימטר,לבנה מתפתלת כזו... אוף זה כל כך מגעיל אותי. למה זה קורה לי? למה אני שוב נדבקת? זה חוזר בשנה האחרונה בערך כל 4 חודשים. יש לי תינוקת בת שנה ו4 חודשים ואני מפחדת שהיא תידבק. אני אוכלת בבוקר גרעיני דלעת ושום. מה עלי לעשות עם התרופה ורמוקס? מה המינון הכי נכון בשבילי? תודה רבה
ורמוקס היא תרופה טובה וחזרה יחסית; עובדת יפה כנגד מגוון טפילים אך דורשת מינון שונה: לחלקם מספיק כדור בודד וחלקם מחייבים טיפול ב-2 כדורים ליום ל-3 ימים רצופים עלייך להביא את הטפיל למומחה למחלות זיהומיות לזיהוי אם את מעוניינת, תעשי "google תמונות" ל-4 טפילים ותגידי לנו לאיזה מהם מתאמה "חיית מחמד" שלך: trichuriasis ascariasis Hookworm enterobiasis
שלום, ביצעתי בדיקת נשיפה להליקובקטר. התוצאה מראה 9.238, בעוד שהנורמה, ע"פ דו"ח הבדיקה, היא 0-3.5. אני לא סובל מכאבי בטן מיוחדים או צרבות, אבל כן מרוזציאה (קראתי במספר מקומות שייתכן ויש קשר בין רוזציאה להליקובקטר). האם ע"פ תוצאות הבדיקה שלי העניין דורש טיפול?
למה בעצם ביצץ את הבדיקה?
ביצעתי את הבדיקה משום שאני סובל מרוזציאה, וקראתי שייתכן וישנו קשר בין החיידק למחלה. אני לא סובל מכאבי בטן או בחילות. כאמור, תוצאת הבדיקה מראה רמה של 9.3, כאשר הנורמה היא 0-3.5. האם העניין דורש טיפול?
שלום רב! אני גבר בן 40 לפני כחודש היה לי כאבי בטן ברום הבטן שלווה מעט בחום ואי נוחות לאחר כדור משכך כאבים זה עבר יום למחרת, אך הימפטום "דאג" לחזור שבוע אחרי....ושוב נפטר ע"י כדור אקמול עשיתי בדיקת דם לציאק והתוצאות הן: TTG-0.20 ENDOMYSIAL AB- negetive CELIC SCREEN-45.3 במקביל רופאת המשפחה נתנה לי לעשות בדיקת נשיפה שיצא חיובי 17.52 במקביל עשיתי בדיקות דם המוגלובין 13.5, iron42,ויטמין בי 12- 183 (שהנורמה מ-156-672) folic acid 9.2 שהנורמה 7-40 . יש לי פגישה עם רופא גסטרו אך אודה באם אפשר להיות רגוע מעט עד אז... האם אני חולה צליאק? האם חיידק ההליקובטור יכול לגרום לפרמטר גבולי של הצליאק סקרין? אודה באם אקבל רקע כללי למצב הנתון. נ.ב כיום אני לאחר אנטיביטיקה לטיפול בחיידק ואין לי שום כאבים ולא אי נוחות ואין לי כבר עייפות כשהייתה... בכבוד רב
לפי בדיקת הדם אין לך צליאק אז אפשר להרגע
celiac screen היא בדיקה שנועדה למטרה אחת בלבד: לברר למי מהמטופלים יש צורך לבצע גסטרוסקופיה וביופסיות מעי דק בשאלה של צליאק. ברוב החולים עם celiac screen לא תקין אין צליאק, אך לחלקם יש - האבחנה היא בביופסיות בלבד. שאר הבדיקות שלך (לצליאק) תקינות, וזה מרגיע לא, הליקובקטר לא אמור להקפיץ celiac screen אפשר להיות רגיע אך יש להגיע לבדיקת גסטרואנטרולוג
הפרמטר (צליאק סקרין) חיובי - גבולי בעקבות מה?יכול להיות אפילו מדלקת במעי לא בהכרח מצליאק? בכבוד רב
אני בת 20 ובעוד שבוע אעבור את בדיקת הקולונוסקופיה. אני נוטלת גלולות "פמינט", האם יש בעיה ? האם זה ישבש את תוצאות הבדיקה? או שאני יכולה להממשיך ולקחת אותן כרגיל ? תודה רבה.
1. לא 2. לא 3. כן 4. בהצלחה
שלום רב, בעלי עבר לפני כשנה וחצי בדיקת קולונוסקופיה אשר עקב ניקוי לא מלא של המעי , לא צלחה. אנני זוכרת באיזה תמיסה השתמשנו.. מחר,יש לנו תור לביצוע בדיקה זו שוב ובעלי לקח: 2 כדורי לקסדין(אתמול)והיום בשעה 16:00 תמיסה של פיקו-סלקס. עד עכשיו(10 בלילה)לא היה שום יציאה מיוחדת. הוא שתה המון ,ואף לקח עוד 2 כדורי לקסדין(בהמלצת רוקח). אינני יודעת אם בכלל כדאי לבצע את הבדיקה מחר אחר הצהרים ואם כדאי שבעלי יקח את התמיסה גם בבוקר..אנני רוצה שיעבור שוב את הבדיקה לחינם. מה דעתך? האם יש חומר לניקוי המעי שלהבא יכול לעזור יותר? אשמח לקבל את תשובתך .
ממליצה לשתות הרבה מיים ולהוסיף כדורי לקסדין וגם חוקן ניקוי בצהריי הבדיקה
הי אני גרה בארה"ב וזו בעיה ללכת פה לרופא מומחה אז אשמח אם תוכל לעזור לי דרך האינטרנט.אני נוטלת פנטרופזול מזה שבועיים וחצי.עד לפני יומיים נטלתי 2 כדורים ועכשיו ירדתי לפעם אחת בעצת רופאת המשפחה שלי.מאז התחלתי לקחת את הכדורים עדיין יש לי נפיחות בבטן העליונה, הלשון שלי לבנה, יש לי כאב מטריד בקיבה העליונה כל הזמן.האם עליי להחליף כדורים? יש לי ריפלוקס ואני כל הזמן נוטל את הכדורים הללו בהפסקות והם עזרו לי מאוד עד כה.מה לעשות? להחליף טיפול? מה לקחת במקום?
פנטופרזול הוא טיפול לרפלוקס וחומציות יתר . בטן נפוחה ולשון לבנה לא קשורים ולא מטופלים עי פנטופרזול .
בדר"כ כשהבטן העליונה נפוחה זה אומר שזה נובע מחומציות יתר שהובילה לדלקת, לא? אז איזה טיפול מתאים לבטן עליונה נפוחה, לשון לבנה וכמובן כאבי בטן בבטן העליונה?
רציתי לברר האם יש קשר בין צליאק למחלת כבד או במילים אחרות האם צליאק יכול לגרום לבעיה בתפקודי כבד עד כדי פגיעה בו.תודה 2.באותו עניין הבנתי שצליאק הינו בעייה אוטואימונית האם זה אומר שיש מצב בו הגוף יתקוף איבר נוסף בגוף כמו שתקף את העיכול. תודה
1. כן 2. כן
אני בן 51, רציתילשאול אם כדאי לי לעשות חיסון הפטיטיס B. יש לי מחלת קרוהן כבר 20 שנים וכן אני נוטל תרופות כראפסל ואימורן, וכן למיקטל כנגד פירכוס. התקשרו אלי מביה"ח ממחלת גסטור, והודיעו לי אם אני מעוניין לעשות החיסון. נאמר לי על ידי הרופאה שהתקשרה אלי כי אין סיכון בעשיית החיסון. משום מה אני רוצה לקבל חוות דעת נוספת. (לאור העובדה כי בעבר קיבלתי תרופה הומירה ובגלל כנראה לאחר זמן קיבלתי פירכוסים).
1. שלב ראשון: בדוק רמת נוגדנים כנגד הפטיטיס B, יתכן ונחשפת בעבר (גם אם לא חלית) - אז אין צורך בחיסון. סביר להניח שלפני טיפול בהיומירה ביצעו לך את הבדיקה. 2. המלצה חמה לכל חולה קרוה'ן או UC - כמו גם לכל אוכלוסית חולים אחרת המרבה להגיע למרפאות, בתי חולים, לבדיקות דם ולעירוים: - להתחסן. 3. כל תרופה - כולל חיסונים - כרוכה בסיכון, אך הסיכון של חולה הלא מחוסן להדבק ולחלות במחלת כבד גבוה בהרבה 4. זה בסדר והגיוני לבקש דעה נוספת 5. לא נתקלתי בתופעה של פרכוס בעקבות טיפול בהיומירה
שלום רב, עקב עצירות, גזים וכאבים בבטן קיבלתי הפנייה לבדיקה. בקשתי הפנייה לקולונסקופיה וירטואלית והרופאה סירבה בטענה שיש בה המון קרינה. האם עלי לבצעה באופן פרטי כי אני חוששת מקולונסקופיה רגילה?
הקולונוסקופיה הוירטואלית לא בסל הבריאות כך שאת לא צריכה כל הפנייה לבדיקה פרטית.אכן יש קרינה כמו בסיטי אבל אם את מפחדת מהקולונוסקופיה הרגילה אז לכי על הוירטואלית
1. אין בבדיקה "הרבה קרינה", אך בכל זאת יש ~ 30% מכמות הקרינה של CT אך זה משתנה בין מכון למכון. הנה מסימה בשבילך - תעשי עבורינו סקר שוק (מכון מור, ביה"ח בילינסון, מכונים אחרים) ותדווחי 2. מדובר בבדיקה רגישה, מגלה כ-90% מפוליפים שגודלם מעל 10 מ"מ (קולונוסקופיה אמורה לגלות 95%). היא אינה מאפשרת דגימת רקמה או הסרת נגעים (אם יש) אך מאידך אינה חושפת חולה לסיכוני הרדמה (טשטוש) או סיכוני פציעה מהמכשיר (נקב מעי גס) - סיכונים קטנים ככל שיהיו 3. הבדיקה תהיה פרטית בכל מקרה (גם בהפניית רופא משפחה) - מדובר בבדיקה שלא כלולה בסל השירותים (המדינה אינה מחשיבה אותה כהוצאה רפואית ולכן גם אם תעשי אותה בבילינסון ביה"ח לא יוכל לתבוע ביטוח בריאות על הביצוע - ויצטרך לחייב אותך בעלות מלאה. 4. אין כל סיבה לחשוש מקולונוסקופיה רגילה - אנחנו מקפידים על אלחוש נאות ומשתדלים לבצע את הבדיקה בעדינות ובזהירות.
לא שמתי לב שאת גם עונה לשאלה זאת
אני עתידה לעבור בדיקת קולונסקופיה בבילינסון. עפ"י ההנחיות עלי בין השאר להשתמש ב'מרוקן חדש' או באבקת PICOSALAX. אני מבקשת לדעת איזה מהנ"ל קל יותר לבליעה שכן אני רגישה מאד לטעמים ונוטה להקיא כשהמרקם או הטעם אינם נעימים לי. כמו כן אני מבקשת לדעת האם ניתן לקבל אילחוש גם בבדיקה וירטואלית שכן גם מפניה אני חרדה מאד. בברכה, עדן
גיל 51. גילו אצלי בתבחין רגישות ללקטוז למרות שאין לי כמעט תופעות לוואי. האם זה יכול לעבור?והאם צריך אחת לכמה זמן לבדוק שוב? אוכלת כמעט רק מוצרי חלב מכל הסוגים ובכמויות.ללא שום תרופות. האם זה יכול לעשות נזק??? המליצו לי על לקטזין . לקחתי כדור 1 לבני ארוחה חלבית. לא הבחנתי בשינוי. אבל גם לא ידוע לי מהו המינון המומלץ.ומה המינון המקסימלי המותר? האם נגרם לי נזק מאכילת מוצרי החלב?????
למה בכלל בדקת סבילות ללקטוז? בכל מקרה אם את לא סובלת מגזים כאב בטן או שלשול מחלב כנראה שיש לך עדיין מספיק אנזים שמפרק את החלב כך שתהני
1. כולנו נולדנו עם יכולת לספוג סוכר של החלב (אחרת לא היינו שורדים בגיל ינקות). מצד שני, אף אחד לא תכנן אותנו לינוק עד גיל 51. אי-סבילות ללקטוז נגרמת מדעיכה הדרגתית (עם הגיל) בפעילות של אנזים האחראי על ספיגת סוכר החלב (לקטוז) - שטבע מחשיב כמיותר בגיל הזה. מי שאינו סופג את הלקטוז במלואו במעי דק - הוא (הלקטוז) מגיע למעי גס. במעי גם יש חיידקי מעי - שמאוד אוהבים סוכרים... ומתסיסים אותם. התסיסה מייצרת שלשול וגזים. מדובר בבעיה "סביבתית" - ללא כל סיכון רפואי. אם את לא סובלת מתופעות האלה, אין כל צורך להמנע מחלב - גם אם הבדיקה - על הנייר - יצאה חיובית. אין גם צורך בלקטזין - חלש, יקר ומיותר. סיבות נוספות לבדיקה לצאת "לא תקינה" בחולה ללא אי-סבילות ללקטוז - ריבויי חיידקי מעי דק (עקב סוכרת, הדבקויות מעי דק בעקבות ניתוחי בטן, כו'). תראי את הבדיקה לגסטרואנטרולוג - הוא ידע להבדיל בין המצבים האלה.
הנה עשינו זאת שוב...
גילו אצלי בתבחין הליקובקטר. קיבלתי תרופות וזה לא עבר . קיבלתי תרופות יותר חזקות וזה עבר. האם זה יכול לחזור? והאם צריך אחת לכמה זמן לבדוק שוב? האם זה מדבק בני משפחה אחרים? האם צריך להמנע או לקחת מזונות או תוספים בהמשך ואיזה?
אם הצלחת לחסל את החיידק אז בדרך כלל זה לא חוזר ולא צריך לבדוק סתם ואתה כבר לא מדבק יש הדבקה במשפחה אין קשר לתזונה
שלום רב : אני בת 36 מזה מספר שנים אני סובלת מכאבי בטן שנובעים אחרי אוכל כלומר לאחר שאני אוכלת (משתדלת לאכול מנות קטנות ) אני מרגישה מאוד מלאה והבטן נפוחה מאוד הרגשה נוראית . ביצעתי בדיקות דם , בדיקות צליאק - הכל יצא תקין . התחלתי טיפול אצל גסטרו שטוען שזה מעיר רגיז קיבלתי כל מיני כדורים טבעיים להפחתת הנפיחות אבל כלום לא עוזר. איכות החיים שלי ממש ירודה בגלל זה רציתי לדעת אם בדיקת גסטורוקופיה ( דרך הפה ) יכולה לתת לי פתרון ?
אכן נשמע כמו מעי רגיז ולא נראה שיש אעם לבצע בדיקות פולשניות מיוצרות , תנסי אנזימים ופרוביוטיקהושינויי תזונה
תודה רבה על ההתיחסות המהירה עשיתי טיפול עם פלג'יל שמאוד עזר ולאחר מכן התחלתי לקחת פרובויוטיקה שעשה לי ממש רע והפסקתי לקחת . גם שינויים בתזונה עשיתי ושום דבר לא עוזר . חשבתי שאם אני יעשה את הבדיקה הפולשנית אולי יתגלה משהו שגורם לכל הדברים האלה כי להמשיך כך זה לא איכות חיים .,
אשה בת 85 שנתגלה בקולונוסקופיה (בעקבות ספירת דם וברזל נמוכים מאד) תהליך ססילי כרוביתי מדמם בקלות בקוטר כ-2 ס"מ בסמוך לצקום. טרם קיבלה תשובות ביופסיה. בבדיקות סמני הסרטן תקינים : CEA =1.7 ' CA-15.5= 14.2' CA-125= 8.2 ' CA 19-9 = 6.2. ויטמין B12= 851. בבדיקות סיטי בטן / חזה/ ראש לא נתגלו גרורות. הוגדרה: DS; NON- OBSTRUCTING MASS/ MALIGNANT APPEARANCE 1. האם מומלץ לנתחה להסרת הגידול (עברה בגיל צעיר ניתוח אפנדיציט).בריאותה סבירה. האם תשובות הביופסיה יכולות להשפיע על ההחלטה? 2. מה כורתים בניתוח הזה? 3. מה הסיכונים ומה הסיכויים? 4. האם יש אלטרנטיבות לטיפול? 5. איזה סוג של רופא צריך בכדי לסקור ולקבל הערכה כוללת של מצבה הבריאותי לצורך החלטה אם כדאי לעשות ניתוח בגילה. אודה על תשובה דחופה לכל הסעיפים.
לפי התאור של המסה מדובר בתהליך גידולי אבל חשוב בהחלט לודא את תשובת הביופסיה כי יש מקרים נדירים של מסות שפירות המחקות גידול ולכן כל החלטה אופרטיבית תלוייה בביופסיה גיל 85 אינו מהווה התווית נגד לניתוח ולכן אם מצבה הכללי טוב מומלץ ניתוח להסרת גידול הגישה לחולה כזאת היא רב מערכתית אבל קודם כל הסטרואנטרולוג צריך להחליט מה הכיוון ואחכ יעוץ עם כירורג ואונקולוג ולא לשכוח שיש לדבר עם המטופלת ולהסביר לה הכל
ד"ר ורד שבת-סחייק תודה על התשובה המהירה. מה זה הסטרואנטרולוג או שנשמטה ה"ג"(גסטרואנטרולוג?). אודה על קבלת תשובות גם לשאר השאלות : 1.מה כורתים בניתוח הזה? 2.מה הסיכונים ומה הסיכויים? 3. האם יש אלטרנטיבות לטיפול הניתוחי? איזה סוג של רופא מומחה צריך בכדי להתיעץ ולקבל הערכה כוללת של מצבה הבריאותי לצורך החלטה אם כדאי לעשות ניתוח בגילה. הכוונה שלכל אדם בגיל הזה יש בעיות רפואיות נוספות. איזה רופא יכול להעריך איהן יכולות להתפתח או להשפיע עח תוחלת או איכות החיים בהמשך. כמו רופא משפחה אבל מישהו מומחה. כי הגסטרואנטרולוג שבצע הקולונוסקופיה אמר לא לנתח ,והכירורג מאד ממליץ.
יש לי הליקובקטר HP (אלסטירטס) , קיבלתי טיפול אנטיביוטי משולש,לאחר כ- חודשיים הכאב חזר במרכז הבטן העליונה בחיבור הצלעות הקידמיות. בנוסף , צריבה לכל אורך הצלעות השמאליות ונפיחות קלה בבטן תחתונה שמאלית.מבקש לדעת מה עלי לעשות? אני בן62. תודה
גסטרוסקופיה
זקוקה לליווי בתזונה (בעיר אשדוד) לאדם שסובל מקרציאוניד בקיבה. לחץ דם גבוה ועוד.
1. שאלה לפורום תזונה, לא גסטרואנטרולוגיה 2. אין המלצה לתזונה מיוחדת לחולי קרצינויד. לחץ דם זה כבר עיניין אחר.
בת 38.חוויתי התקף קשה מאוד והטיפול בסטרואידים בעירוי לא עזר.מטופלת בציקלוספורין ופורינטול.מקבלת גם רספרים.אני גננת ועובדת עם ילדים.האם אפשר להמשיך לעבוד בנוכחותם עם מערכת חיסונית מוחלשת? תודה
שלום עידית, יש בכך סיכון מסויים - להידבק מילדים שאת מטפלת בהם, במיוחד אם הם בגילאי חיסונים בווירוסים מוחלשים (חיים): 1. מסוכן במיוחד חיסון הקרואי "מרובעת" (חצבת, חזרת, אדמת ("משולשת") ואבעבועות רוח) הניתן בגיל שנה, 2. יש סיכון גם בוירוס רוטה ("וירוס השלשול") הניתן בגיל חודשיים, ארבע חודשים וחצי שנה. לא מדובר בסיכון ודאי להידבק; למעשה, הוא אינו גבוה - אך בהחלט ריאלי. עשרות אלפי מושתלי אברים מקבלים שילוב זה למשך שנים - ובסה"כ מסתדרים (איזה ברירה יש להם?). את, לעומת זאת, אמורה להפסיק ציקלוספורין באיזשהו שלב (חודש-חודשיים)(אז אפשר יהיה להפסיק גם רספרים), ולהשאר רק על אימורן - וזאת כבר תרופה בטוחה בהרבה מהשילוב שאת מקבלת היום. מצד שני, איך נגיד - את לא בוחרת בין טוב לרע - אלא בין הרע לרע במיעוטו: אם תצליחי בסופו של דבר לשמור על ההפוגה עם האימורן - תזכי לטיפול נוח (פומי), זול (ללא צורך בהשתתפות עצמית של 250 ש"ח לחודש כמו זו של רמיקייד או היומירה) ובטוח - מכל החלופות האפשריות במצבך (ועוד לא דיברנו על טיפול כירורגי - כריתת מעי גס!). תצליחי.
עד איזה גיל מבצעים בדיקות קולנסקופיה
כל מקרה לגופו של עיניין - אנו תמיד שוקלים תועלת מול נזק פוטנציאלי כלל אצבע (הלא ממש מחייב): 1. אם למטרות סקירה בלבד (בחולה א-תסמיני, רק כדי לחפש ולחסל פוליפים שמה לא יהפכו לשאת עם השנים) - עד גיל 75 2. אם למטרת מעקב אחר חולה עם היסטוריה של פוליפים או גידול מעי בעבר - עד גיל 85 3. בירור תלונות (ירידה במשקל, חסר דם או ברזל, כאבי בטן, עצירות חדשה או שלשול חדש, דמם רקטלי) - אין הגבלת גיל אך הגיוני לבחור בבדיקה הלא פולשנית (קולונוסקופיה וירטואלית) על מנת להמנע מהרדמה (ואם בווירטואלית מוצאים נגע המחייב חזרה בבדיקה פולשנית - לפחות יודעים למה מסתכנים)
בס"ד ני מקבלת כבר ש שנים אימורן 2 כדורים של 50 מ"ג . בדיקה אחת לפני חודש היית 4.1 היום ירד ל-3.7 מה זדה אומר אני בלחוץ נוראי תודה על תשובתכם.
רונית שלום, אין הבדל משמעותי בין 4.1 ל-3.7 - שתי הבדיקות הן "בסביבות 4" - איפה שאנחנו רוצים שתהיהי. את בסדר, לא לדאוג. תחזרי על הבדיקה שבוע מהקודמת ותודיעי לרופא שלך אם הספירה ממשיכה לרדת. אגב, לא קיבלת במקרה אנטיביוטיקה לזיהומים בדרכי השתן בשם "רספרים" - או תרופה לדלקת מפרקים ("גאוט") בשם "אללופורינול"? השילוב יכול להוריד דרמטית את הספירה ולכן אינו רצוי.
תודה על התשובה , לא לא קיבלתי שום תרופה בזמן האחרון לכן אני דואגת האם יכול להיות מצב שהאימורן הפסיק לפעול? תודה על תשובתכם
שלום רב, על מה יכולה להראות עליה בערך של BILIRUB.TOTAL? האם יש לבצע בדיקות נוספות? ערכי BILIRUB.TOTAL לפי שנים: 2009: 0.87 mg/dl 2011: 0.84 mg/dl 2012: 1.28 mg/dl תודה, אלונה
צריך לבדוק גם רמות של בילירובין ישיר ובלתי ישיר ואם מדובר בבילרובין בלתי ישיר אי מדובר בתסמונת גילברט שזה וריאנט הקיים ב 10% מהאוכלוסייה ואין לו כל משמעות קלינית
בס"ד אני מקבלת כבר שש שנים איאמורן 2 כדורים של 50 מ"ג . בבדיקת ספירת דם WBC היה 4.1 ועכשיו אחרי חודש 3.7 מה זה אומר דחוף אודה על תשובתכם מה לעשות
רונית שלום, אין הבדל משמעותי בין 4.1 ל-3.7 - שתי הבדיקות הן "בסביבות 4" - איפה שאנחנו רוצים שתהיהי. את בסדר, לא לדאוג. תחזרי על הבדיקה שבוע מהקודמת ותודיעי לרופא שלך אם הספירה ממשיכה לרדת. אגב, לא קיבלת במקרה אנטיביוטיקה לזיהומים בדרכי השתן בשם "רספרים" - או תרופה לדלקת מפרקים ("גאוט") בשם "אללופורינול"? השילוב יכול להוריד דרמטית את הספירה ולכן אינו רצוי.
שלום רב, מזה כבר כמה חודשים יש לי כאב בטן תחתונה צד שמאל לאחר בדיקת רופא גסטרו הוא שלח אותי לאולטראסאונד בטן תחתונה ודופן בטן הבדיקה יצאה תקינה , עברתי במקביל גם גסטרוסקופיה לאחר כאבים גם בבטן עליונה לא מצאו כלום חוץ מדלקת קטנה שטופלה על ידי אומפרדקס בשבועיים האחרונים יש לי כאבים חזקים ליד הטבור צד שמאל כאב פנימי ונפוח מעט מה ניתן לעשות? כל רופא משפחה שהלכתי אליו (הלכתי ל- 2) נתנו לי קולוטל ופפברין הדבר לא עוזר וכשאני יושב אני מרגיש את כל הבטן מתכווצת לי עד כדי כאב(למשל בנהיגה) וכאבים צד שמאל... מה אתה ממליץ לעשות? ממה הדבר נובע? תודה רבה רועי
לפי התאור יתכן ואתה סובל מתסמונת מעי רגיז אבל אין לי מספיק נתונים כמו גיל וספור משפחתי, טפשר לנסות שינוי תזונתי ואולי פרוביוטיקה ובמידה ואין הטבה לפנות לגסטרואנטרולוג
שלום רב, הגיעו הבדיקות דם שלי-האם יש לי צליאק ? קטן מ- 3 U/ml- TransGlutaminase Immunoglobulin A 76.8 תודה רבה!
הבדיקה תקינה. מי הזמין פיצה?
שלום רב, אני זקוקה לעצה\עזרה - כבר חודש אני סובלת מכאבי בטן מפוזרים מתחת לפופיק ומעל הפופיק ובעיקר מצד ימין לפופיק. ובימים האחרונים נוסף גם כאב ברקטום. הכאב תחילה הופיע כעוויתי ואח"כ נהיה דקירות, הדקירה עצמה נמשכת כמה דקות אבל הכאב הכללי נמשך כל היום. עשיתי CT ונאמר לי שהכול בסדר ונשלל אפנדיציט, עשיתי אולטרסאונד וגינאלי והכול בסדר, עשיתי בדיקות דם והכל תקין. עשו לי אולטרסאונד איברים והכל תקין. למה עדיין כואב לי? האם זה סרטן סמוי? אילו בדיקות עליי לבקש מהרופא שלי? מחכה לתשובה, תודה!
מישהו בבקשה יכול לענות לי? בנוסף עשיתי בדיקת crp ויצאה תוצאה: 1 כשהנורמה היא בין 0 ל0.5. מחכה לתשובה!!!
שלום, אני יודע שלפוליפ יכול לקחת עד עשר שנים בערך שהוא יכול להפוך לגידול, אני רוצה לשאול בנושא: 1. מהרגע שהוא מפתח תאים סרטנים, מה קצב ההתפתחות שלו? כלומר כמה זמן לוקח עד שיש סיימפטומים? 2. האם כל הגידולים מדממים? 3. האם בדיקות דם סמוי בצואה מעל גיל 50 מדי שנה אכן יעילות בגילוי מוקדם של הסרטן? 4. האם הדמם מהגידול הוא לסירוגין? כלומר האם יכול להיות מצב שגידול מפסיק לדמם למספר חודשים ואז לדמם וחוזר חלילה או שאין שום דרך לדעת את זה? אשמח מאד לקבל תשובות קורקטיות לשאלות ששאלתי תודה
1. אין דרך לענות לשאלה זו; כל שאת והקצב שלו 2. לא 3. כן אם מקפידים לבצע כל שנה 4. כן
שלום דר אני בת 18 וסובלת מריח רע מהפה לאחר בדיקה אצל רופא שיניים הכל בסדר. רציתי לדעת אם זה נובע ממערכת העיכול ואם כן איזה בדיקת מומלצת לעשות על מנת לפתור את הבעיה.
ריח רע מהפה נובע בדרך כלל מבעיות בשיניים ובחניכיים ואם שם הכל בסדר נשאר בסיס הלשון עם שאריות מזון שמהווה קרקע פורייה לחיידקים תוססים ומסריחים אז חשוב לצחצח ולשטוף ולגרגר עד בסיס הלשון
לאימי בת ה86 צהבת חסימתית כבר יותר משבוע בשל גידול בראש הלבלב ,ניסו לשים לה סטנטב בדיקת ERCP,אך לא הצליחו . מה מידת הנזק שנגרם לה עד עתה באזור הכבד או באזור אחר וייגרם לה ,אם יקח זמן עד שיצליחו לשים סטנט?
אם מדובר בגידול חוסם הגורם לצהבת שאינו ניתן לכריתה אזי הטיפול היחיד הוא ניקוז או עי ERCP אבל אם זה לא מצליח אז ניקוז חיצוני דרך העור , הנזק הוא בעיקר מהצהבת שמחמירה עם גרד וסיכון גובר לזיהום
שלום רב, לפני יומיים נבלע לי כתר של הלסת העליונה עם בורג שמחובר למבנה.יציאה עדיין לא הייתה לי ואני מאוד מודאג מזיהום חס ושלום. מה עליי לעשות????
מה גודל הכתר? (במ"מ)?
הייתה שן צדדית זאת אומרת אני אתן תיאור היא די קטנה ממש קטנה בהשוואה לשיניים או כתרים אחרים,אך מה שיותר מטריד אותי זה הבורג הקטן שנמצא כרגע בתוך הגוף שלי המבנה פחות. מה דעתך?
שלום רב, לפני כ 10 שנים קיבלתי זוטון+אנטיביוטיקה בחשד לכיב.( אני משערת שהכוונה היתה לחסל את החיידק הגורם לכיב במידה שהיה קיים) לאחרונה עקב תלונות חוזרות על כאבים בבטן העליונה שלח אותי הרופא לבדיקת נשיפה,בה לא נמצא הליקובקטר. האם יש בכלל טעם לבדיקה מסוג זה אם קיבלתי בעבר טיפול ? יש לציין שלפני כ 8 שנים עשיתי גסטרו' בה גם לא נמצא החיידק.
הטיפול האנטיביוטי - גם באדם המקפיד על כל ההוראות - מצליח לחסל את הזהום בכ-85% מהמטופלים, כלומר, ב-1 מתוך 6-7 איש הטיפול נכשל. אם לפני 10 שנים - בתום הטיפול - לא עשית בדיקת נשיפה לביקורת (שנועדה לזהות את אלה שהטיפול לא הצליח) - יש הגיון לחזור על הבדיקה כעת (אלא אם כן בגסטרוסקופיה מלפני 8 שנים נלקחו ביופסיות שהראו - במפורש - שאין שם חיידקי הליקובקטר, או בוצע תבחין אוריאז שהיה - במפורש - שלילי)
יש לי תחושה של שריפה כאילו נכוויתי בעור מלווה בתחושת כאב מכוויה מתחת לעור. באזור האחורי השמאלי /בגב / ( מיקום- מתחת לחזה -בגב) אין לי שום סימן חיצוני .
בת כמה את? herpes zoster גורם לעתים לתחושה שאת מתארת (~ יממה לפני שמופיעות שלפוחיות על העור - שמסגירות את האבחנה) - אך זה קורה לרוב לאנשים מבוגרים או מדכאי מערכת חיסונית
אני בן 62 חולה קוליטיס במצב יציב. יש מניעה ליסוע לסין מבחינת אוכל שונה , רטבים שיכולים להחמיר את המחלה שם דבר שאני מאוד חושש ממנו. מה לדעתך ד"ר אני צריך לבדוק. לתשובתך אודה
לא אמורה להיות כל בעיה. עליך לדאוג למס' דברים: 1. ביטוח רפואי מתאים - ליתר ביטחון 2. יעוץ חיסונים - דוגמת זה של "מרפאת מטיילים" של ביה"ח בילינסון 3. זהום בחיידקי מעי ("שלשול מטיילים", traveller's diarrhea) נפוץ בקרב מטיילים למדונות עולם שלישי; מלבד היותו גורם לתחלוא בפני עצמו - הוא גם עלול - לעתים - לגרום להתלקחות מחלת מעי דלקתית. אמצעי בטיחות פשוטים: מים - רק מבקבוקים; אם אין מים - לשתות תה (סין, לא?) ולא מיץ סחות (כמה שלא מפתה); להמנע מסלטים (באיזה מים הם שטפו את החסה?) וממאכלים שלא עברו תיגון או בישול. מהדרין יוסיפו גם המלצה להמנע מלאכול בדוחני רחוב - זאת כבר החלטה שלך. 4. מטופלי רמיקייד או היומירה מחוייבים להמנע מלהכנס לאיזורים בהם יש סיכון להחשף לשחפת - מרפאת מטיילים תתן יעוץ פרטני יותר 5. לא לשכוח תרופות 6. סיכום מחלה - באנגלית - מגסטרואנטרולוג המטפל (הייתי גם מתרגם לסינית - מי יודע באיזה צוות תתקל?) 6. דוא"ל וטלפון נייד של גסטרואנטרולוג המטפל (לצורך עצה אם תזדקק) נסיעה טובה
העמותה לחולי קרוהן / קוליסטיס ארגנה ביטוח נסיעות מיוחד לחברי העמותה. כנסו לאתר העמותה וראו חדשות רצות!!
התחלתי לקחת אספרין 100 מילגרם לאחר חשד לארוע מוחי. שנשלל. בדרך כלל בריאה. עשיתי קולונוסקופיה לפני שנתיים . נמצא תקין. מה לעשות
צואה שחורה יכולה היות בעקבות דמם לדרכי העיכול. עליך לפנות - בדחיפות - לרופא, ולהבדק.
שלום רב. האם יש קשר בין בקע סרעפתי, וכאבי ראש שבאים מפעם לפעם.
לא
שלום רב! אני בת 23 לפני כחצי שנה היה לי כאב בטן ושלושליים נשלחתי ע"י רופא המטפל לבדיקת גסטרו ונמצא אצלי דלקת בקיבה קבלתי כדורי אומפרדקס עזר לי קצת ונעשו גם בדיקות אלרגיה {rast{ונמצא שאני אלרגית למזון:תפוח עץ, בוטנים, פרי הדר, תירס,שומשום, עגבניה, אפונים, סויה,בצל , אבוקדו, ופקאנים. וכמעט כל יום יש לי כאבי בטן מאוד חזקים עם שלושלים לפחות 5 פעמים ביום משלשלת. הרופא מטפל אמר לי שיש לי מעי רגיז לא יודעת מה לעשות זה פוגע בי בעבודה וכל מקום .אני מנסה להימנע כמה שיותר מהמוצרים שאני אלרגית אליהם וכל זאת יש לי כאבי בטן חזקים. אבקש את חוות דעתך תודה מראש....
מישהו פה ייכול לעזור לי?????????
בן 44 עם עבר של צרבות, מטופל כמה שנים בלוסק. בחודשים האחרונים קופת חולים העבירה אותי לאומפרדקס בניגוד לרצוני והרגשתי שהכדור החדש לא עושה תעבודה. בימים האחרונים יש רצון להקיא אך ללא הקאה באמת. בנוסף תחושת רעב לעתים בולמית. האם יתכן שזה הליקובקטור?
אפשר לנסות תצרופות דומות כמו לנסופרזול או קונטרולוק רצוי לבדוק הליקובקטר לפני טיפול ממושך בתרופות אלו כך שרצוי לבצע תבחין נשיפה
אני בת 17 וכל פעם שאני עולה למיטה כשאני שוכבת על הצד [לפעמים שמאל לפעמים ימין] אני מרגישה כאב בצד כמו כאב חד כזה וכשאני מסתובבת לצד השני זה עובר באותו רגע..וזה ככה כבר המון זמן.יותר מחצי שנה...זה לא כל לילה אבל קורה הרבה פעמים..הייתי אצל רופא לפני ארבע חודשים בערך והיא אמרה שזה נראה לה שרירים ..האם זה הגיוני שזה נמשך כל כך הרבה זמן? או שזה משהו אחר? אשמח לקבל תשובה..
יכול להיות שרירים או גזים או כליות אולי תעשי אולטראסונד של הבטן ותחזרי לרופא
מבדיקת דם נמצא טסיות נמוכה (PLT-130), ברזל ו- B12 נמוך. התחלתי לקחת תוספי ברזל ו- B12. כבר שנים לא היו לי יציאות קשות ממש. אני נמנע מגלוטן וחלב כבר זמן רב אך אין שיפור. מה יכולה להיות הבעיה?
חסר לי הרבה מידע כמו גיל והמוגלובין ורמות נוגדני צליאק ואיזה בירור עברת ולכן אין לי אפשרות לענות מה שאתה מתאר יכול לנבוע מסיבות רבות כמו מעי רגיז או דלקת מעיים או סתם רגישות למזון
שלום גסטרו נתן לי נקסיום 20 ושכחתי אם אמר לי מתי לקחת.. כתוב לי לקחת שני כדורים ביום.. מתי עדיף שאקח את הכדורים..והאם אוכל לקחת באצע הלילה כדור נוסף אם חשתי כאב בקיבה?
נקסיום לוקחים בבוקר לפני אוכל ואם שוכחים מותר גם אחרי אוכל
ד"ר שלום רב. הופנתי לCT לבדוק קרוהן ובכלל בטן ואגן(כתבתי הודעה לפני). עקב כך שיש לי אסתה אמרו לי לקחת פרדניזון 3 פעמים לפני אבל לא ציינו כמות. אפשר המלצה כללית כמה מ"ג לקחת כ3 פעמים 24 שעות לפני הבדיקה. ממש תודה מראש.
להתקשר למכון הCT ולשאול שם מה המינון הרצוי להם
שלום לכם,אני בן 36,התגלה אצלי בארט סינדרום לפני כשנה והיאטוס הרניה של 3 ס"מ.הרופא המליץ לי על הימנעות מאכילת מאכלים שונים כגון שוקולד,מטוגנים,חריף ,חמוץ ואיסו לשתות אלכוהול,קפה וקולה.אני לוקח כדור אומפרדס 20 מדי בוקר. בנוסף,הולך לישון 4 שעות אחרי האוכל.אני אמור לחזור על הגסטרוסקופיה מדי שנתיים. אצלי היה רשום שאין דיספלזיה. יש לי מדי חודשיים בערך עוויתות בבטן מלווה בכאבים וחוסר חשק לאכול במיחדאם אני אוכל ארוחות גדולות ומערבב הרבה מאכלים.שאלתי היא,האם אני צריך לעבור בדיקות נוספות,האם ההוראות שקיבלתי מספיקות.האם כדור אומפרדקס אחד מספיק.האם אני יכול לישון 4 שעות אחרי האוכל והאם החומציות לא חוזרת לוושט כי יש לי היאטוס הרניה? אני ממש מבולבל.
1. האם אני צריך לעבור בדיקות נוספות -- לא 2. האם ההוראות שקיבלתי מספיקות -- כן 3. האם כדור אומפרדקס אחד מספיק -- קרוב לודאי. לרוב נותנים 2 כדורים (בוקר וערב) כדי להוריד חומצה בודאות 4. האם אני יכול לישון 4 שעות אחרי האוכל -- כן 5. האם החומציות לא חוזרת לוושט כי יש לי היאטוס הרניה? -- לא סביר. מדובר בבקע קטן יחסית
