ממצאים של רדיולוג MRI
דיון מתוך פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
להלן ההמצאים של בדיקת MRI קרסול לאחר נקעים חוזרים ממשחק הכדורסל, הרגל נפוחה כבר זמן רב ועדיין כואבת: MRI קרסול ימין ללא ועם גדוליניום להערכה לאחר נקיעות חוזרות. הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאליים, קורונליים וסגיטליים בסדרות T1, T2 עם דיכוי שומן, ללא ולאחר הזרקת חומר ניגוד. ממצאים: פסגת הטלוס שמורה ללא עדות לפגם אוסטוכונדראלי. המפרק הטיביוטרלי נראה שמור ללא נוזל בכמות מוגברת. המפרק הסובטלרי נראה שמור. גיד אכילס והפציה הפלנטרית עם אות ועובי שמורים. עצמות הטרסוס ובסיס המטאטרסים עם אות שומני שמור. קיימת בצקת קלה של לשד העצם בטלוס בסמוך לאיזור מאחז הרצועה הדלטואידית עם קרעים עדינים חלקיים של איזור הרצועה באיזור הסיבים העמוקים. הסיבים השטחיים והספרינג דלטואיד נראים שמורים. גיד הפלקסור הלוציס הארוך נראה מעובה יחסית, הגיד נראה מפוצל בחלקו הפרוקסימלי עם נוזל בכמות מוגברת בהיקפו אך בחלקו הפלנטארי נראה יחסית שמור. קיים עיבוי של הגידים הפרונאליים עם סינוביטיס בהיקפם. הגידים נראים יחסית רציפים. הרצועה הטלופיבורלרית הקדמית רציפה אך מעובה ואינה מתוחה, קיימת סינוביטיס בסמוך לה. הרצועה הקלקנאופיבולרית מעובה ובצקתית. הרצועה הטיביופיבולרית הקדמית נראית רציפה. הספרינג ליגמנט עם אות ועובי שמורים. לסיכום: מצב לאחר נקיעות חוזרת, עיבוי של הרצועה התלופיבולרית הקדמית, סינוביטיס בסמוך לה יתכן כביטוי ללזיה מסוג Ferkel. בצקת לשד עצם במאחז הדלטואיד עם קרעים בסיבים העמוקים. עיבוי וחוסר הומוגניות של הפלקסור הלוציס הארוך. עיבוי של הגידים הפרונאליים. אשמח להסבר של הפיענוח, ומה ניתן לעשות כדי לרפא את הרגל הכואבת. תודה מראש
שלום רב לפי בדיקת הMRI יש נזק לרצועות הקרסול החיצונית והפנימית. לא כל נזק שנמצא בבדיקת הMRI מתבטא קלינית בבעיה. הטיפול נקבע בהתאם לממצאי הבדיקה הקלינית, ויכול להיות החל מטיפול שמרני כגון פיזיותרפיה קרסוליה וכולי, עד לניתוח ארטרוסקופי. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL