אקססורי נביקולר וטיביאליס פוסטריור
דיון מתוך פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
ד"ר שלום אני כבר ממש מיואשת ולא יודעת מה לעשות. אני בת 27 עם פלטפוס כל חיי. ברוב טיפשותי לא הלכתי עם מדרסים. בנובמבר האחרון התחילו לי כאבים בקרסול שמאל. הרופא שיער שזו דלקת בגיד ונתן ארקוקסיה. לאחר שבוע מסיום הכדורים הכאבים חזרו. הוא שלח אותי לרנטגן ואולטרסאונד. ברנטגן- הוא טען שרואים הסתיידות של הגיד וצריך לתת לרגל מנוחה (לקבע עם גבס לכמה שבועות). לא עשיתי את זה. וב- U.S היה כתוב- באזור הכאב הודגם מוקד הייפראקואי ברוחב 6.5 מ"מ בחלקו הדיסטלי של גיד TP ללא עדות של עיבוי של הגיד ללא עדות לעודף נוזל, מתאים להסתיידות. FHL- הדגמה תקינה. FDL- הדגמה תקינה. TA- הדגמה תקינה. ללא עדות לקולקציה או בצקת תחת עורית. לאחר מכן הופנתי לפיזותרפיה שכללה 10 טיפולים באולטרסאונד ובנוסף שוב ארקוקסיה ועשיתי מדרסים קשיחים להרמת הקשת. הכאב פחת מהמצב שהיה לפני המדרסים אך עדיין כואב בעיקר אחרי הליכה ועמידה מרובה. לאחר צילום CT גילו את הממצאים הבאים: דו"צ רושם למנח ולגוס של הקרסול. משמאל אוס-נביקולר אקססורי דרגה 1. סטייה מדיאלית של המפרק קובואיד קלקנאוס ופרט לכך המבנה הגרמי שמור וגם הרקמות הרכות והמפרקים הטלרי וסוב טלרי שמורים. אין נוזל תוך מפרקי. רקמות רכות תקינות. מימין- הודגם COALITION NON OSSEOUSבפסטה המדיאלית וכמו כן היצרות של המפרק הסוב-טלרי והודגם פתיחה של המפרק הטלרי באספקט לטרלי. הודגם אוס-פרונאום. מעט נוזל סביב למפרק הקרסול. רקמות רכות שמורות. התרשמות: ממצאים כמתואר. בבדיקה אצל רופא מומחה אחר, לאחר שראה את תוצאות הסיטי הוא המליץ על הניתוח בטענה שאין פיתרון אחר וכתב באבחנה: Spastic peroneal flat foot rt>>It Tibialis posterior tendonitis It Accessory navicularis Is אני מאוד מפחדת מניתוח ומהסיבוכים העלולים להיות. הבנתי שזה ניתוח לא פשוט של כמה חודשי מנוחה בבית וכרוך בהוצאת העצם העודפת והתעסקות גם בגידים. האם יש אופציה אחרת? הרי אני כן רואה שיפור מאז שעשיתי את המדרסים (14.11.17) אבל השיפור הוא ביחס למה שהיה. עדיין יש כאבים. קראתי שכתבת על זריקה מקומית תחת שיקוף על מנת לוודא כי הכאב נובע מהעצם העודפת.. איזה זריקה זו? האם היא יכולה לעזור? הרופא אמר שהוא רואה את העצם ומסביבה יש נפיחות והיא הגורם לכך. האם העצם הזו נוצרה רק בחודשים האחרונים? איך ייתכן שרק היא גורמת לכאבים האלו? האם שווה לבדוק אופציה של טיפולים משלימים כמו "טווינא"? אני באמת אובדת עצות וממש לא רוצה ניתוח. האם המצב יכול להחמיר או להיגרם נזק בלתי הפיך אם אמשיך לדחות את הניתוח? אשמח לעזרתך בתודה מראש שני
שלום רב מכיוון שאת חוששת מניתוח, עדיין ניתן לנסות פתרונות אחרים לפני ניתוח. פתרון מומלץ הינו הזרקה לאיזור הגיד (סטרואידים או PRP) וגיבוס למשך כחודש וחצי לתת לגיד להתאושש. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
מה שבעצם יש לי זה דלקת בטיביאליס פוסטריור? כי האקססורי נביקולר היה ברגל כל החיים ככה שהסיטי לא ממש מחדש לי שום דבר. האם על פי התוצאות שת האולטרסאונד אפשר לומר שיש לי tibialis posterior tendonitis? ואם כן מה הטיפול בזה? הבנתי שהזרקת סטרואידים לגיד יכולה להחליש את הגיד ויש לכך השלכות לא הכי טובות. האם צריך גם MRI כדי לאבחן tibialis posterior tendonitis? תודה
היי שני, אשמח לשמוע ממך עוד אינפורמציה, גם לבת שלי יש את זה וגם אני קצת מיואשת , תודה מיכל
היי מיכל אשמח לעזור את מוזמנת ליצור איתי קשר דרך המייל [email protected]