כאבים עזים בשני הקרסוליים

ד"ר שלום רב. אבקש את חוות דעתך. לפני 6 חודשים לאחר טיול רגלי ללא חבלה, החלו כאבים ונפיחות בקרסול רגל ימין. האורטופד אבחן דלקת בגידי הקרסול ונתן גלולות נוגדי דלקת וכאב ל- 10 ימים. הגלולות שלא גרמו לכל שינוי, הוחלפו בסוג אחר שגם הוא לא גרם להטבה. האורטופד הפנה אותי לפיזיותראפיה שלא גרמה להפחתת הכאבים הגורמים לי לצליעה חזקה. ב- 22/07/08 הופניתי לצילום קרסול וכפות רגל ימין שהראו שינויים נוודיים מזערים. ב- 16/10/08 הופניתי לאולטרה סאונד קרסול מין שהראה: התעבות קלה של גידים הפרוניאליים וטיביאלי אחורי, יכול להתאים לטנדיניטיס. בצקת של הרקמה הרכה מסביב לקרסול. מפרק טיביו-טלארי ללא נוזל. גידים מיישרים (EHL, EDL, TA) עם מבנה תקין. ATFL ללא עדות לקרע. אין נוזל תוך מפרקי. בשלב זה קבלתי טיפול בסוג נוסף של גלולות נוגדי דלקת וכאב ל- 10 ימים, ללא הטבה. ב- 12/11/08 הופניתי ל- US סאונד ורידים בשתי הרגליים, הממצאים בשתי הרגליים: מערכת עמוקה ושטחית, ללא עדות לפקקת ורידית עמוקה ושטחית. לא הודגמה אי ספיקה. ב- 18/11/08 הופניתי למיפוי עצמות, הממצאים: במיפוי נראתה קליטה בולטת ביותר החלק הדיסטלי של הטיביה מימין, וקליטה בולטת פחות בחלק הדיסטלי של הטיביה משמאל. נראתה קליטה דיפוזית קלה בברך הימנית. בסיכום: הממצא במפרק הקרסול הימני, יכול להתאים לתהליך פוסט חבלתי. אין לשלול שבר באזור הדיסטלי של הטיביה מימין, אך יתכן שכל התהליך הוא תהליך אריטרטי פעיל ביותר. הקליטה הבולטת בטלוס מימין, יתכן קונטוזיה בטלוס. מומלצת קורלציה רנטגנית עדכנית. הממצא בקרסול משמאל , מתאים אך הוא לתהליך אריטרטי קל. הממצאים בברך הימנית ובקרסול השמאלי, מתאימים לתהליך אריטרטי קל. לפני כ- 3 שבועות החלו כאבים חזקים בקרסול השמאלי, שעוברים בעוצמתם את הכאבים בקרסול הימני. הכאבים גורמים לי לצליעה חזקה ולאי יכולת לעלות ולרדת במדרגות. בביקורי האחרון אצל מומחה קרסול/כף רגל, הופניתי לביצוע CT בקרסוליים ללא חומר ניגודי ובהמשך למומחה ריאומטולוג להם אני ממתין בתור. נא חוות דעתך, מה דרוש להחלמתי? בתודה "האריה"

אריה שלום. לצערי מדובר במקרה מורכב מהסוג שלא ניתן לתת לו פתרון ללא בדיקה מסודרת ובחינת בדיקות עזר והדמיה לפי הצורך. עליך לבצע בירור מסודר אצל אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.