פציעה בקרסול - עברה כמעט שנה...

היי ד"ר טיטיון, אני בת 27, לפני כמעט שנה (באפריל הקודם) נקעתי את קרסול ימין במהלך משחק כדורסל. צילום רנטגן ראשון (במיון) לא הראה כלום. צילום רנטגן שני (לאחר כשבועיים) הראה ככל הנראה שבר קטן. צילום CT הראה שברי תלישה וקרע חלקי ברצועות ATFL, CPL ולדטואיד. כשלושה שבועות לאחר הפציעה עשיתי פיזיותרפיה (25 טיפולים) ששיפרה מעט את המצב (מבחינת נפיחות וקצת תנועתיות), ולאחר שהמצב הפסיק להשתפר והכאבים לא עברו, האורתופד שמטפל בי והפיזיותרפיסט המליצו לעשות הפסקה. לאחרונה חזרתי לעשות פיזיותרפיה במכון אחר. אני סובלת מכאבים כרוניים בשלושה מוקדים בקרסול (בצד הלטרלי, המדיאלי, והאחורי). עכשיו כשחזרתי לעשות פיזיותרפיה התגברו הכאבים כנראה מעומס על הרגל. הפיזיותרפיסט הקודם נתן לי חוות דעת שבה הוא כתב שיש חוסר יציבות של המפרק הדיסטלי של הטיבולה והפיביולה וכן שמכיוון שהכאבים לא חולפים כבר הרבה זמן, הוא ממליץ לקבל זריקת קורטיזון. הפיזיותרפיסט הנוכחי טוען שזה יעזור לתקופה קצרה, ועלול לגרום לנזק עתידי, לכן הוא ממליץ לחכות עם זה (ואני מקבלת בחום את המלצתו). כמו כן, בדק אותי רופא נוסף מומחה לקרסול ולהלן הממצאים שהוא העלה: צד לטרלי: 1.בהסתכלות- נפיחות דיפוזית בעיקר לטרלית. 2.P בביצוע PF פסיבי, הורגש מאחור 3.נוקשות+הגבלת תנועה במפרק הסבטלרי 4.P במישוש ה- ATFL לכל אורכה 5.P במישוש ה- CFL 6.רגישות באיזור הסינוס טרסי- עקב תלישה של הקפסולה המתחברת לטלוס עקב קרע ה- ATFL 7.צד מדיאלי ללא ממצאים חריגים 8.P במישוש ה- latera+medial tubercle של הטלוס- ללא ממצאים בצילום- כנראה פגיעה בקפסולה 9.בצילום: קרע של ה-ATFL עם avulsion fracture באינסרציה עם הטלוס 10.אין חוסר יציבות רציתי לדעת לפי הבנתך: 1. מה זה אומר פגיעה בקפסולה? 2. מה הסיכויים להחלמה ובאיזו צורה? 3. האם יש צורך בניתוח? 4. האם יש טעם לעשות MRI בשלב זה? 5. האם אתה ממליץ בכלל לבצע זריקת קורטיזון ואיך אם בכלל זה יכול לשפר את מצב הרגל, מעבר להקלה בכאבים? הפיזיותרפיסט הקודם גם העלה אופציה של אורתוסקופיה לניקוי האיזור בקרסול. האם מומלץ? האם הכאבים נובעים מהרצועות או משבר התלישה? תודה מראש, שירן

ד"ר בורג - כמובן שהפנייה שלי מופנית גם אליך (לא ראיתי בהתחלה שגם אתה נותן מענה בפורום). תודה מראש לשניכם, שירן