שחיקה MPJ בבוהן ימין

שלום רב, אני בחורה צעירה (בת 26), בריאה באופן כללי. לפני כשלוש שנים התחלתי ללכת עם מדרסים. האורתופד שלי תיאר בדו"חותיו: צניחה של כפות הרגליים יותר מימין בקשת האורכית והרוחבית, הלקוס וולגוס קל משמאל ובולט יותר מימין עם גמישות יתר ברקמות והתחלת מטטרזלגיה. המלצותיו היו מדרסים עם כרית מטטרזלית ומרווח לבהונות. עם הזמן החלה לי חוסר נוחות בברך ימין ובגב התחתון ובכף הרגל - לאחר מעט תרגילי חיזוק וזמן זה עבר. אבל נשארה חוסר נוחות בכף רגל ימין - כשאני יושבת באוטובוס (כבר שנה) רגל שמאל אינה מפריעה לי אבל את רגל ימין אני חייבת להזיז ולהפעיל עליה לחץ על מנת שלא "תעצבן" אותי ועל מנת שארגיש נוח. אז, האורתופד הוסיף בדו"ח: רגישות P-F דו צדדית בולטת יותר מימין ורגישות קלה במישוש הגב התחתון. אורך הרגליים זהה. במקביל, החלו כאבים ב-MP של בוהן ימין. אז האורתופד ביקש להוסיף למדרס הקשחה לבוהן (פס מתכת לאורך)הכאבים הלכו והחמירו עד שלפני כחודש עשיתי צילום (צירפתי אותו). לפי האורתופד, קיימת התחלה של שחיקה, בתנועות יש חריקות. הופנתי לפיזיוטרפיה לאמבט פארפין (היום הלכתי פעם ראשונה). כל הכאבים האלו מאד מגבילים אותי ומשפיעים על חיי היום יום שלי (כמובן שנעלי עקב זו לא אופציה לצערי, ריקודים בסופ"ש, הליכה למכולת ואפילו עמידה ממושכת פשוט מעמיסים לי על הבוהן וכואבים) השאלות שלי: 1. נניח שהפארפין יקל על הכאב הוא עדיין הרי לא יפתור את הבעיה. מה הפרוגנוזה לכזו בעיה? האם צפויה לי שחיקה קרובה? האם עוד שנה, שנתיים, שלוש התפקוד שלי יוגבל עוד יותר? 2. מה הפתרונות לטיפול בשחיקה? האם כדאי לנתח? 3. הבנתי שגם לאחר ניתוח ההלקוס וולגוס חוזר תוך מספר שנים. האם זה בעייתי לעבור כל 10 שנים ניתוח כזה? תודה רבה על העזרה, טל

מבחינת פראפין- מגביר זרימת דם במקום, לא עושה ניסים אך בהחלט עשוי לעזור ( אגב דרך כלל בקופת חולים לא עושים פראפין לרגל אלה רק ליד) כמו כן את עשויה למצא את מכשיר הגלים קצרים יעיל, אך אף אחד מהם לא יכול לבנות את הסחוס חזרה. רצוי להוריד עומסים מהפרק על ידי מדרסים הנעלה והגבלת פעילות 1- הגבלת פעילות: לא לבצע פעילות מכאיבה. 2- הנעלה- רצוי רוקר קידמי משמעותי וקשיח. 3- מדרסים- המדרס עצמו חייב להיות רך עם הקשחה מתכתית או קרבון בחלקו הקידמי של המדרס. במידה ונעשה שימוש במדרסים עבים ניתן לבצע רוורס מורטון אקסטנשיון, כלומר למקם את הבוהן במנח ירידה, כך שהפרק יהיה ב5 השחוק יהיה במנח 5 מעלות פלנטר פלקשון ( מדרסים עבים= הנעלה מאוד במידה גדולה). שטיין נתי פיזיותרפיסט מומחה לפציעות ספורט רפואת כף רגל בניה והתאמת מדרסים.