שבר בקרסול
דיון מתוך פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
שלום ד"ר, לפני כשלשה שבועות שברתי את הקרסול. שבר בפטישון הפנימי, היפרדות של הפטישון החיצוני (ללא שבר), ושבר בפיבולה כ10 ס"מ מתחת לברך (לא באיזור הקרסול). בניתוח שעברתי חובר הפטישון הפנימי בעזרת 2 ברגים שהוחדרו מלמטה למעלה, 2 ברגים נוספים הוחדרו מימין לשמאל בגובה הקרסול לסגירת ההיפרדות. לדברי הרופאים בשבר שבפיבולה לא נוגעים, ייתאחה לבד (ואכן בצילום שנעשה כשבוע לאחר הניתוח העצם נראית רציפה ללא מדרגות). שוחררתי עם גבס עד מתחת לברך + איסור דריכה עד הביקורת בעוד כשבועיים. לדברי הרופא המנתח, הניתוח עבר בהצלחה רבה, ועקב צפיפות העצם הגבוהה השברים קובעו למקומם באופן מושלם (זה באמת נראה כך בצילומים). לדבריו הנזק לרצועות מינורי. לדברי הרופא, במקרים כשלי לרוב משחררים את החולה עם חבישה בלבד והוראה להתחיל לדרוך על הרגל, כיוון שאני פעיל פיזית, הוחלט "להשבית" אותי ולגבס עם איסור דריכה (עליו אני מקפיד). אני מניח כי בעוד כשבועיים יסירו לי את הגבס (בתקווה שהכל מתקדם כמצופה). 1. האם בשברים שכאלה אכן נהוג במקרה של קיבוע כזה, לאפשר לחולה לדרוך יומיים לאחר הניתוח? 2. למיטב הבנתי לאחר תקופה שתוחלט, יוצאו שני הברגים הסוגרים את ההתרחבות בפטישון החיצוני. בהרדמה מקומית. האם עלי לדאוג למלווה? האם מעבר להחלמת החתך עלי לצפות לסבב שיקום נוסף? 3. בהנחה שבעוד כשבועיים מסירים לי את הגבס ומורים לי להתחיל בהליך השיקום הפיזיותרפי, האם תוכל להמליץ לי על גרב/תומך אלסטי לפחות לשלבים הראשונים של השיקום - הכוונה היא לסוג/חברה/יצרן או שכל גרב סטנדרטית אלאסטית תסייע? 4. כיום יש לי כאבים בגידים/רצועות הקדמיות של כף הרגל (ברור לי שלא בעצמות, שם כבר אין זכר לכאב, גם בפיבולה שאינה דואבת מכל תנועה או לחץ) בתוך הגבס, לעיתים אני מרגיש גם כאב בעקב ובגיד אכילס. האם לפנות בדחיפות לאורתופד, או להמתין לביקורת שבעוד שבועיים? האם זה טבעי? 5. האם כאבים אלה נובעים מכך שהגבס התרופף לגמרי (אין בצקות בכלל) והרגל "מתרוצצת" לה בצינור שקצת גדול על מידותיה? תודה על התשובות מאיר
שלום רב 1. האם בשברים שכאלה אכן נהוג במקרה של קיבוע כזה, לאפשר לחולה לדרוך יומיים לאחר הניתוח? תלוי ביציבות הקיבוע ובגישת המנתח. 2. למיטב הבנתי לאחר תקופה שתוחלט, יוצאו שני הברגים הסוגרים את ההתרחבות בפטישון החיצוני. בהרדמה מקומית. האם עלי לדאוג למלווה? האם מעבר להחלמת החתך עלי לצפות לסבב שיקום נוסף? מדובר בניתוח קטן וההחלמה רק של החתך ללא שיקום ממש. 3. בהנחה שבעוד כשבועיים מסירים לי את הגבס ומורים לי להתחיל בהליך השיקום הפיזיותרפי, האם תוכל להמליץ לי על גרב/תומך אלסטי לפחות לשלבים הראשונים של השיקום - הכוונה היא לסוג/חברה/יצרן או שכל גרב סטנדרטית אלאסטית תסייע? כל קרסוליה תומכת טובה. ישנן חברות רבות. 4. כיום יש לי כאבים בגידים/רצועות הקדמיות של כף הרגל (ברור לי שלא בעצמות, שם כבר אין זכר לכאב, גם בפיבולה שאינה דואבת מכל תנועה או לחץ) בתוך הגבס, לעיתים אני מרגיש גם כאב בעקב ובגיד אכילס. האם לפנות בדחיפות לאורתופד, או להמתין לביקורת שבעוד שבועיים? האם זה טבעי? אין צורך באורטופד בדחיפות, טבעי שיהיו כאבים. 5. האם כאבים אלה נובעים מכך שהגבס התרופף לגמרי (אין בצקות בכלל) והרגל "מתרוצצת" לה בצינור שקצת גדול על מידותיה? ייתכן. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL