עזרתך בבקשה

שלום , לפני כחודש וחצי מעדתי ובדיקת רופא הכריזה על "נקע". בינתיים לא עברו לי הכאבים וגם הנפיחות תלא ממש. אורתופד הפנה אותי למיפו עצמות ספקט, ואלה ממצאיו: הודגמו היפרמיה ו-blood pool באזור פרק הקרסול ובעיקר הפרק הטיביוטלרי ובאספקט המדיאלי. קליטה פתולוגית באספקט המדיאלי של הקרסול. הקליטה מערבת את המלאולוס המדיאלי ואת האספקט המדיאלי של דום הטלוס. שילוב הקליטות הנ"ל מעלה חשד ל-strain באזורי המאחז של ה-medial colateral ligament, אולם לא ניתן לשלול שמדובר בפתולוגיה נפרדת של נזק תלישה או טראומה לפטישון המדיאלי ואזור קטן של OCD המערב את דום הטאלוס. הרופא הפנה אותי לל-CT, ואמר שמדובר במשהו שקשור ל"שבר בסחוס". שאלותיי: * מה הקשר לסחוס? * מה הטיפול בשבר בסחוס? * האם מותר/מומלץ להתחיל בינתיים בפיזיותרפיה? * מה הבדיקה שמומלץ לעבור בשלב הבא? CT? MRI? * האם יהיה שוני בטיפול אם אכן מדובר בOCD, או שפיזיותרפיה היא הטיפול בכל מקרה. ובעצם, ליתר דיוק השאלה היא האם כדאי לעבור בדיקת CT, שאני יודעת שיש בה מעורבות של קרינה רבה מאוד, והאם התוצאות שלה יובילו לטיפול מסוג אחר מאשר אילו לא תבוצע? תודה רבה מראש, שירה

שירית שלום. אנסה לענות על כל שאלותייך לפי הסדר. מה הקשר לסחוס? - OCD זה ראשי תיבות של OSTEO - CHONDRAL - DEFECT. לעיתים בחבלה סיבובית של הקרסול עצם הטאלוס, שיושבת בתוך מזלג בין עצם השוקית לפטישון המדיאלי שהוא הבליטה בצד הפנימי של הקסול ולגג הקסול בעצם השוק עצמה, הטאלוס יכול לקבל זבנג חזק מאחת העצמות או חלקי העצם ענל דבר שגורם למעיכה חזקה של הסחוס ושבר בעצם מתחת לסחוס וזה ה-OCD. מה הטיפול בשבר בסחוס? - בתחלה מנסים טיפול שמרני כלומר מנוחה ולהמנע מעומס לקרסול וכ"ו. במידה ועדיין יש כאבים, מצב הOCD מוחמר ואין מנוס מטפלים ניתוחית. * האם מותר/מומלץ להתחיל בינתיים בפיזיותרפיה? - מומלץ כן לעשות פיזיוטרפיה לטווח תנועות אקטיבית בעיקר. מה הבדיקה שמומלץ לעבור בשלב הבא? CT? MRI? בדיקת הבחירה תהיה בד"כ MRI שישכול להדגים את הממצא ומיקומו בבירור וכן להדגים את מצב הסחוס, האם הוא שלם או פגוע וכן הבדיקה יכולה להדגים את רצועות הקרסול ואולי כך נקבל מיידע לגבי מצבן קרע וכ"ו. * האם יהיה שוני בטיפול אם אכן מדובר בOCD, או שפיזיותרפיה היא הטיפול בכל מקרה? - בשלב הראשוני פיזיוטרפיה תהיה הטיפול. אך אם יש OCD אז לא כדאי להעמיס על הקרסול מבחינת משקל וכ"ו כדי לא לגרום לנזק נוסף, לכן חשוב להגיע לאבחנה ברורה. הבדיקה העדיפה היא בדיקת MRI אך גם ב-CT ניתן להדגים OCD אם כי אז לא נקבל מידע על סחוסים ורצועות. במידה ויהיו שאלות נוספות אשמח לענות. כמו כן אשמח לקבלך לבדיקה וטיפול לפי הצורך במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.