חוות דעת האם לנתח שבר מרוסק בקלקנאוס
דיון מתוך פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
שלום, אמא שלי בת 61 נפלה מגובה של כ-4 מ' וריסקה עקב כך את עצם הקלקנאוס ברגל ימין אובחנו מס' שברים: שבר מרוסק של הקלקנאוס,עם פגיעה ודחיסה של המשטח המיפרקי, הרחבה של העקב עם תזוזה של המשטח המיפרקי ודחיקה של הפרונאליים. תלישה של הטוברוסיטי הקלקנאית, שבר ללא תזוזה של הנביקולה, שבר תלישה של הפיבולה, שבר ללא תזוזה של הקובואיד והקוניפורמית הלטרלית ההתלבטות היא האם לעבור ניתוח ואם כן איזה, האם בשבר מהסוג שיש לה ישנה אפשרות לעבור ניתוח מסוג "פריימרי פיוז'ן"? מרכיב הזמן הוא קריטי מאחר והשבר התרחש ב-15.11 ולפי הבנתי ניתוח מסוג זה מומלץ לעשות בין 10-14 ימים מיום השבר. ביה"ח בו היא אושפזה החליט לשחררה ללא ניתוח ולתת לטבע לעשות את שלו ואילו שני רופאים אחרים שהלכנו אליהם ממליצים על ניתוח כאשר האחד ממליץ על ניתוח של הצרת עצם העקב מאחר והיא התרחבה מעוצמת המכה והחזרת העצמות עד כמה שניתן למקומם ורק בעוד שנה בערך ניתוח נוסף במפרק ואילו רופא אחר ממליץ על ניתוח אחד המשלב בין השניים.
שלום רב שברים בעצם העקב - קלקנאוס - שברים עם תוצאה לא מאד טובה בד"כ, כך שלמרות הטיפול יש לשער שתשאר נכות מסויימת. בגיל 60 לא תמיד יש לנתח. למרות האמור לעיל, כיוון שהעקב התרחב מאד, ובמידה ויש לחץ על הגידים הפרונאלים, ניתוח בהחלט יכול לשפר את התוצאה הסופית. בניתוח מנסים לתת לעקב צורה טובה יותר ובעיקר למנוע לחץ על הגידים לאחר מכן. לגבי איחוי ראשוני של המפרק, במידה ויש ריסוק ניכר, כדאי בהחלט לשקול קיבוע ראשוני של המפרק על מנת "לחסוך" ניתוח זה לאחר כשנה שנתיים. בטכניקות היום ניתן לקבע ולתקן את השבר דרך חתך יחסית קטן, ללא הסיבוכים הקשים של חתך "קלאסי" גדול. מעבר לכך, על מנת לתת יעוץ מדוייק יותר עלי לראות את הCT ואת המטופלת כמובן. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג