פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

שלום, לפני ארבעה ימים שברתי את הפיבולה בחלק התחתון-חיצוני (ממש על ה"גולה") - שבר קטן (רואים שפיץ קטן במקום עצם חלקה). מאז חבשו לי את הרגל בתחבושת אלסטית ובאייר-קאסט, וישבתי איתה כל היום כשהיא מוגבהת. הרגל הייתה נפוחה מאוד (בגודל של כדור טניס, ללא אודם) באיזור השבור דקות לאחר הנפילה, והנפיחות התפשטה מעט לקידמת כף הרגל ולאצבעות עד סוף היום הראשון. ביום השני הנפיחות באצבעות גדלה, צבע האצבעות רגיל, יש בהן תחושה כרגיל וניתן להזיז אותן. לאחר שלושה ימים (בהם הנפיחות לא קטנה, או קטנה במעט באיזור השבר אך לא באצבעות), נפלתי וקיבלתי מכה ברגל הפגועה. לא מכה חזקה מאוד (אבל מן הסתם מאוד כואבת) לאחר מכן נראה שהצד השני של כף הרגל (הצד הפנימי) התנפח, ובמשך יום שלם סבלתי מכאבים חזקים מאוד (כמו אלה של היום הראשון) אבל בצד הנגדי לצד השבור (ז"א כאבים במקום החדש שהתנפח). יום לאחר הנפילה השניה, הכאבים שככו. השאלות שלי הן: 1.נקבע לי תור לפיזיוטרפיה לעוד יומיים, האם כדאי לדחות את הטיפול ולתת לרגל עוד זמן להחלים? 2. האם כדאי ללכת שוב לרופא שיבחן את הרגל?, ואם כן, מה הוא יוכל לעשות?

בסוף לא היתה פיזיוטרפיה. הרופאה הסתכלה על הרגל, ועל צילום נוסף, והזמינה אותי לשבוע הבא לביקורת, ופיזיוטרפיה.

נשמע שצריך מנוחה עם רגל מורמת, קרח, הימנעות מדריכה, והפעלה עדינה בפיזיוטרפיה. כמו כן סבלנות ולפנות לבדיקה של אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

עברתי תאונה קשה לפני 7 שנים שמו לי בברך ובשוק רגל ימין פלטינה לאחרונה מאוד כאב לי הרגל אושפזתי והתגלה זיהום הוחלט לנתח ולהוציא את הפלטינה ואשאר ללא פלטינה רק השיקום יהיה כניראה ארוך. השאלה האם אוכל ללכת רגיל? האם בעתיד אצטרך שוב פלטינה ? אשמח לקבל תגובה

לצורך מתן תשובה לשאלתך יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובחינת בדיקות עזר. לא ניתן לפי התאור לתת תשובה לשאלתך. בברכה - דר' טיטיון.

לפני כשבוע וחצי עברתי ניתוח לחיבור גיד בכף הרגל העליונה לאחר שהוא נקרע לי. לפני כשלושה ימים התחלתי להרגיש כאבים ושהמקום שורף לי. האם עליי לפנות למישהו או שתחושות אלו הן נורמליות לאחר ניתוח.

סביר כי יהיו כאבים לאחר ניתוח. בברכה - דר' טיטיון

שלום רב, אני סובלת מOCD בפסגת הטאלוס המדיאליעל פני 6מ"מ רוחב 9 מ"מ AP. כתוצאה מחבלה.אני יודעת מה האפציות הניתוחיות העומדות לפני. למרות המגבלה שנגרמת לי עדיין לא בשלה לניתוח ולמשתמע מכך. האם OCD הוא תהליך פרוגרסיבי?האם בזה שאני דוחה את הניתוח אני גורמת לנזק? תודה

האם בזה שאני דוחה את הניתוח אני גורמת לנזק? - במידה והממצא גורם לכאב, סימן שמדובר בתהליך פעיל שיכול להחמיר עם המאמץ והשחיקה ואולי אף לגדול. כמו כן יכולים להשתחרר חלקיקי סחוס ועצם שיגרמו לשחיקת המפרק. עדיף להרוג אותו כשהוא עוד קטן... בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, ביצעתי מיפוי עצמות + CT כף רגל בעקבות כאבים, ההמצאים הם : באספקט המדיאלי של כיפת הטלוס מודגם פגם קורטיקלי בקוטר 1.3 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובקוטר 1.6 ס"מ בציר הסגיטלי ובעומק 5 מ"מ עם שבבים גרמיים מנותקים בסמוך הבולטים גם . דרגה 4 OCD- אל המרווח הפירקי. ממצאים המחשידים ל באספקט האחורי של המטאפיזה של הטיביה הדיסטלי מודגם נגע פרה-קורטיקלי בחלקו . NOF- סקלרוטי בקוטר 8 מ"מ בציר הסגיטלי ובגובה 2.3 ס"מ המתאים במאפייניו ובמיקומו ל מודגם אוס - טריגונום לא מחובר עם יצירת פסאודו-ארטרוזיס. והבנתי שזה מצריך טיפול ניתוחי. מה זה אומר ? והאם אתה יודע על אורטופד מומחה בתחום ? (הדגש על מומחה). תודה שי

יש לך פגיעה בסחוס ובעצם הדורשת טיפול ניתוחי. הטיפול הנדרש הוא לקיחת שתל עצם וסחוס מהברך והשתלתו בטאלוס במקום הפגוע. כל שאר הממצאיםן כנראה חסרי חשיבות. אני מנוע מלהמליץ על רופאים או\לו או אחרים במסגרת פורום זה. אתה יכול לברר באתר - www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.

ערב טוב, בני בן השש החל ללכת בשנה האחרונה על קצות האצבעות. כאשר הוא מתבקש ללכת על כל כף הרגל הוא נענה, אך לאחר מס' שניות חוזר שוב להליכה על קצות האצבעות. אציין כי הוא התפתח בצורה תקינה ללא כל בעיות בהליכה או ברגליים. הוא משחק כדורסל ופעיל כמו כל ילד רגיל. ממה יכולה לנבוע הבעיה? האם יש לזה טיפול? האם יכול להיגרם נזק? תודה רבה אתי

יש לפנות לבדיקת אורתופד ילדים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אשמח לייעוצכם, כחודשיים סובלת מכאבים עזים בעת דריכה, US וצילום רנטגן הצביע על הבעיה בנוסף סובלת מפלטפוס ודורבן בשתי הרגלים, הולכת עם כריות סיליקון הכאב עז ולעיתים בלתי נסבל ואחרי מאמץ אף מעיר בלילה, נטלתי ARCOXIA 90 יותר מחודש ללא הקלה, אינני ספורטאית אך מנועה לעיתים מהליכה של כמה מטרים, יש הקלה בנעילת נעלי עקב. מה עושים?? תודה מירי

בד''כ יש צורך בטיפול משולב פיזיוטרפיה, מדרסים מתאימים ונוגדי דלקת. במידה וכלום לא עוזר אפשר לקבע הרגל בגבס למספר שבועות. במידה וגם זה לא עוזר ויש כאבים קשים, צריך להשלים הבירור ע''י MRI ולשקול טיפול ניתוחי בהתאם לממצאים הקליניים וההדמיתיים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לך, אמי בת 62 סובלת זה כחודשיים מכאבים בגב כף הרגל [נציין שברגל זאת יש יבלות]ועוד גורם שיש לה ברגל הלוקס ולגוס.כשהיא במנוחה הכאביפ פחותים אבל היא בקושי יכולה לדרוך או ללכת על הרגל. היא עשתה צילום ואין דורבן היא עושה פיזוטרפיה אבל זה גם לא עוזר ניסנו הומופט וגם לא עזר. מה צריך לעשות לפי דעתך? מה היית ממליץ? למי לפנות? כרגע היא בהמתנה לנעליים מיוחדות דרך בית חולים זיו בצפת, האם אתה חושב שזה הפיתרון? תודה רבה

לצורך מתן תשובה לשאלתך יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובחינת בדיקות עזר. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

עברתי לפני שבוע ניתוח לשחרור עצב פלנתרי ימים ראשונים לא היו כמעט כאבים עכשיו יש לחץ בתפרים ומדי פעם דקירות האם זה מנבא רעות ועלי לפנות לרופא המנתח בדחיפות

סביר שיש כאבים לאחר ניתוח. במידה ואין נפיחות, אודם או הפרשה מהפצע אין סיבה לדאוג בשלב זה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב ד"ר טיטיון ברגע שתוכל לענות לי, רציתי לשמוע חווד דעתך.. מדיי חורף מיזה כמספר שנים, ברגע שמתחיל להתקרר הנני סובל מכאב באזורי האגן לצדדיו, מתבטא בבוקר לאחר שינה, קם שאני עדיין במיטה עם כאבים עזים בצד בו אני שוכב, שמתי לב על כך שהכאבים מתעצמים עם השנים, ואם זה היה עובר לאחר קימה תוך כמה דקות אז כיום הם משפעים עליי לאורך שעות., ועדיין החורף לא ממש כאן כך שאסבול עוד יותר תוך שבועות. [וזה סך הכל ישראל מה יהיה עם אבקר למשל באירופה!!]., אני בן 31 מה יהיה כשאתבגר יותר. נסיתי להפנות בעיה זו לרופאים שונים אך תמיד משום מה קיבלתי סירוב גם לאחר צילום המראה קליטה בשני הצדדים, אמרו לי לעזוב זאת (כרגע),ואולי בגלל שעזבתי זאת ולא ממש טיפלתי ישר, גרמתי לעצמי נזק רב יותר. מה הייתה מציע לי לעשות, לאן לפנות? ומה עושים אנשים שסובלים (ככל הנראה מדלקות חוזרות בעונת החורף), כגון אכלוסיה מבוגרת יותר, וללא תרופות.!? לתשובתך החשובה ביותר אודה ומחכה בקוצר רוח.

שלום מזה שלושה שבועות אני סובלת מעקצוצים, ותחושה של זרם חשמלי ברגל קרוב לקרסול.שבא והולך כל הזמן. בנוסף האזור כולו נפוח. בבדיקת אורטופד התגלה עצם חדשה שכנראה לוחצת על העצב. הרופא התעלם מהנפיחות וטען שצריך לנתח ולהסיר את העצם. העניין הוא שהעצם לא כואבת בכלל. רציתי לשאול האם יתכן שמדובר בדלקת בגיד, ולמי עלי לפנות בעניין? האם בדיקת EMG תוכל לאבחן את מקור הבעיה? תודה חגית

המלצה חמה תפני לד"ר רוחקינד מאיכילוב - הוא ניורוכירורג מנהל המרפאה לעצבים פריפרים אורטופד מומחה בעל שם שלח אותי אליו ואני ממש לא מצטערת מעבר להיותו מומחה וכנראה מספר 1 בארץ הוא בן אדם מאד מאד נחמד - הוא מומחה לטיפול בבעיות הקשורות לעצבים פריפריים הוא מקבל דרך מושלם של כללית בקניון רמת אביב העיקר הבריאות.

ממש לא רופאה, אבל - לא אני ה"דנה" שממליצה כאן על רוחקינד. דנה

במידה ומקור הכאב עצבי, בהחלט יש מקום להשלמת הבירור ע''י EMG לפני שקופצים לניתוח. פני לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

אבקש לדעת על מומחה או מומחים בנושא של שברים בשוקה לילדים בגיל ההתבגרות (TIBIA??

פני לאורתופד ילדים באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון שלום רב, אני בת 56. מטיילת וספורטאית , סובלת תמיד מכאבים (מאז גיל ה"עשרה") בשל העצם הבולטת בשתי רגליי.הפתרון לגביי הוא ניתוח-כך אמרו לי בהתיעצויות עם רופאים. 1)קראתי משוב שלך לגולשת בשם דנה , והופתעתי מתגובתך: האם אחרי הניתוח חוזרים כאבי הרגליים?? 2)האם מומלץ לערוך הניתו בשתי הרגליים בו זמנית? או להמתין משך זמן בין ניתוח רגל אחת לשנייה?

1)האם אחרי ניתוח הלוס ואלגוס- י ש סיכון שהעצם תבלוט שוב בהתקדמות השנים? 2) היכן -המיקום ברגל- נמצא החיתוך בניתוח? היכן נמצאת בסופו של ניתוח הצלקת של תפירת החתך?

1)קראתי משוב שלך לגולשת בשם דנה , והופתעתי מתגובתך: האם אחרי הניתוח חוזרים כאבי הרגליים?? - לא תמיד ובד''כ הכל טוב ומצליח, אך סיבוכים וחוסר הצלחה, יכול להיות בכך ניתוח. 2)האם מומלץ לערוך הניתו בשתי הרגליים בו זמנית? או להמתין משך זמן בין ניתוח רגל אחת לשנייה? - כל אחד והבחירה שלו. יש לקחת בחז\שבון שכשעושים שתי רגליים יחד, המגבלה התפקודית קשה מאוד בהתחלה. 1)האם אחרי ניתוח הלוס ואלגוס- י ש סיכון שהעצם תבלוט שוב בהתקדמות השנים? - כן. יכול להיות. לא חייב להיות. 2) היכן -המיקום ברגל- נמצא החיתוך בניתוח? היכן נמצאת בסופו של ניתוח הצלקת של תפירת החתך? - תלוי בסוג הניתוח ובבחירת המנתח. בברכה - דר' טיטיון.

סובלת מכאבים בכף הרגל בשתי הרגלים, עשיתי צילום ולא מצאו כלום, יש לי קשת גבוהה, שאלתי היא האם מדרסים ונעלים טובות יכולות לפתור את הבעיה?ואם לא מה עלי לעשות? תודה.

יתכן ומדרסים יקלו על מצבך. פני לפני כן לבדיקת אורתופד באזור ג\מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר טיטיון, אני לא יודע מה לעשות. יש לי בעייה מולדת בכף רגל ימין שהחמירה לפני כ-3 חודשים. הייתי אצל אורטופד והוא רשם לי מדרס פונקציונלי, ובפעם שנייה רשם מגן אלסטי. כשהייתי בפעם האחרונה בא.א.אורתופדיה ורכשתי את המגן נאמר לי שהבעיה אצלי יותר מורכבת ושהמדרסים והמגן לא יעזרו לי (וזה אחרי שאני משתמש במדרסים כחודשיים!!!). אני עדיין סובל מכאבים, לעיטים בלתי נסבלים,ברגל. מה תייעץ לי לעשות?

פנה לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

מה השאלה???

שלום ד"ר לפני יומיים עשיתי ניתוח באצבע שניה ברגל וקבעו לי עם איזשהו ברזל. עכשו הבחנתי שהברזל מעט בולט מחוץ לאצבע. האם זה בסדר? האם כך צריך להיות?יש לי ביקורת אצל המנתח בשבוע הבא. אשמח לקבל את דעתך. תודה ורדה

ככה צריך להיות. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לך דר' טיטיון שברתי את העצם באצבע הקטנה ברגל ימין לפני שלושה שבועות ואינני יכולה לדרוך על הרגל( אפילו לא על העקב) ובנוסף אינני יכולה להזיז את אצבעותי כלל. ההרגשה כאילו הן תפוסות. מה אתה מציע לי לעשות? ומתי אוכל כבר לדרוך אני ממש עצובה מכך. אודה לך מאוד עם תחזיר לי תשובה במהרה. תודה.

אני מציע לקחת תרופות נגד כאבים, לנשוך שפתיים ומייד להתחיל להפעיל את הרגל ולדרוך עליה. בברכה - דר' טיטיון.

לפני שנה עברתי ניתוח בכף הרגל , נמצא אצלי בכף הרגל קטע עור בממדים 1 * ס?מ בחתכים נמצא מבנה ציסטי פתוח בקוטר 1 ס?מ 1.7 עם שרידי תוכן, כמו כן בצנצנת נמצא קטע רקמה אפור בקוטר 1 ס?מ. לפני כחודש התחלתי להרגיש שוב כאבים קלים בדריכה ופניתי לכירורג שביצע בי את הניתוח וזה שלח אותי לצילום אולרסאונד . בצילום נמצא שהציסטה חזרה. שוחחתי עם הכירורג והוא אמר שהציסטה היא בגודל 5 מ?מ ולא כדאי לפתוח שוב את כף הרגל ולבצע ניתוח נוסף בגודל הנוכחי של הציסטה. ואמר לי לעשות ביקורת צילום נוסף בעוד 3 חודשים ואם אכן הציסטה תגדל יש לשקול ניתוח נוסף. החשש שלי להגיע לאן שהגעתי לפני שנה שזה גדל והזדהם והתנפח והייתי במיון וללא יכולת אפילו להניח את כף רגלי על הקרקע. אשמח לקבל חוות דעת נוספת . בתודה מראש אפרת. 

אני ממליץ לך בחום לא לטפל בבעיית כף רגל אצל כירורג כי אם פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שבוע שעבר פניתי לאורטופד מומחה לכף הרגל והוא אמר לי שאם זה מפריע לי בחיי היום יום פשוט הוא יקבע לי תור לניתוח בבי"ח להוצאת הציסטה,אבל קודם לכן לפנות לרופא עור ולשלול יבלת ויראלית. אני לא מוגבלת מידי בהליכתי אך אם אני הולכת יחפה או אם אני נועלת נעל שהיא אינה מרופדת מידי אני מרגישה לא בנוח בדריכה ולפעמים חשה במין "בעירה" בלילה כשאני שוכבת לנוח במיטה. כרגע זה משהו שאני יכולה עוד לחיות איתו, הפחד שלי שהציסטה תגדל ואז יהיה יותר קשה מבחינתי לנתח. כעיקרון הוא נותן לי להגיע להחלטה עצמאית אם אכן לבצע את הניתוח. ואני איני יודעת מה להחליט. איני יודעת מה נכון. אשמח אם תעזור לי להגיע להחלטה נכונה. תודה מראש אפרת.

שלום, בחודשים האחרונים אני חווה תופעה מוזרה (מבחינתי). כאשר קמה בבוקר ויורדת מהמיטה, ודורכת על הרצפה, יש לי כאבים בעקבים בשני הרגלים. לאחר מספר דקות של הליכה (מקלחת, קפה, כריכים לבית הספר וכו') הכאבים חולפים. מה יכולה להיות הסיבה לכאבים? האם יש דרך להפטר מהכאבים? לא כיף לקום ככה בבוקר תודה ויום טוב

שלום לאה לפי התאור שלך נראה לי שמדובר בדורבן. הטיפול ב"דורבן" הוא הדרגתי ונעשה בכמה היבטים. לעיתים, תספיק רק שיטת טיפול אחת ולעיתים יהיה צורך לשלב ביניהן: 1. ביצוע פיזיותרפיה במטרה להגמיש את הרצועה הפגומה. לכך יש לצרף עיסוי עצמוני של העקב לפחות פעמיים ביום- בבוקר ובערב. 2. שימוש במדרסים שיתנו תמיכה לקשת האורכית ויספקו משטח רך לדריכה עבור העקבים. 3. מתן טיפול תרופתי נגד הדלקות והכאבים. בברכה יעקב וינברג

נשמע שאת סובלת מפאסאיטיס פלאנטארית = ''דורבן''. פני לבדיקת וטיפול של אורתופד באזור מגוריך. קראי את תשובתו של יעקב. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, לפני כ-3 חודשים שברתי את כף הרגל, עפ"י הרופא עצמות 2,3. עדיין סובל מכאבים חזקים. עשיתי פיזיותרפיה וגם CT. האורטופד בקופה שראה את הדיסק אמר שהכל תקין, אבל עדיין כואב לי, האם יש משהו בבדיקה שיכול לעורר חשד להמשך נזק? מצרף את התוצאות מודגמת אנגולציה של הקורטקס עם גופיף גרמי מנותק חלקית הנמשך מהאספקט הצדדי המדיאלי דורזלי של עצם הקיוניפורמית השנייה. ממצא מתאים לשינוי טראומתי. מודגמת אוסטאופניה של עצמות כף הרגל המקשה על זיהוי קווי שבר, בהסתייגות זו לא הודגמו . שברים בבסיסי עצמות המסרק 2-3 המשטחים הפירקיים מודגמים תקינים. מודגם אוס -טריגונום לא מחובר. תודה על תשובתך

בפיענוח המצורף עצמו אין משהו מיוחד מעורר דאגה. בברכה - דר' טיטיון.

קבלתי מכה באצבע הרגל כבר חודש ושבוע עשיתי צילום ומצאו שבר אלכסוני בגליל האצבע פניתי לאורתופד אמר שאין מה לעשות ונתן צילום עוד חודש ואני מרגישה כאב נוראי במיוחד שאני נחה ועדיין יש נפיחות האם זה נורמלי בעוד חודש האם זה מתחבר במיוחד שזה ברגל תודה הכול הלב

בד''כ מתחבר אך לעיתים לא מתחבר או גורם לכאב ואז הטיפול שניתן להציע הוא טיפול ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום בן 34 בריא אך נולדתי עם רגל אחת יותר קצרה מהשנייה, כמו כן לאחרונה החל לי כאבים בגב תחתון ועייפות ייתר, וצליעה גדולה ונורא קשה לי ללכת. ברצוני לשאול כיצד נקראת המחלה והאם יש רופא מיוחד לזה ואם כן איזה רופא מטפל תודה.

שלום אני בת 44 ברגל שמאל יש לי דורבן כשנה וברגל ימין בלוטה עגולה בכף הרגל כמעין גולה קטנה שמלוווה לפעמים בכאב קל הייתי אצל אורטופד והוא אמר שדבר זה לא עובר שזוהי פרומבה ועלי לקוות שהיא לא תגדל האם יש טיפול כלשהו לבעייה זו ? ואל מי לפנות . תודה רבה מראש

במידה ואכן מדובר בפיברומה והיא גדלה ומפריעה, הטיפול הוא ניתוחי. פני לבדיקת אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

אני בן 30. רץ קבוע במשך שנים. בשבוע האחרון החלו כאבים בצד שמאל של הגב (בעיקר התחתון), שמתי לב שההליכה שלי שונה מאז - משהו לא בסדר בעקב שמאל. זה מציק מאוד אבל לא כואב. האם זוהי מתיחה כלשהיא או משהו חמור יותר?

לצורך מתן תשובה לשאלתך יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובחינת בדיקות עזר. פנה לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

בוקר טוב , הייתי בארוע בשבוע שעבר ונעלתי נעלי עקב גבוהות, במהלך הערב הן הפריעו והרגליים כאבו הורדתי אותן ומאז אני מרגישה את שתי האצבעות , האמות בכפות הרגליים כנרדמות. הרגשה זו נמשכת כבר כשבוע . זו הפעם הראשונה שזה קורה . מדוע זה קרה והאם יש בעיה כלשהי? אודה לך על תשובתך .

בהחלט נשמע שיש בעיה. בד"כ נגרם כתוצאה מפגיעה עצבית מקומית, אולי נאורומה ע''ש מורטונס. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

לאחרונה יש לי כאבים באזור כריות כף הרגל, לעיתים בשתי הרגליים. כאבים אלו מגבילים גם בנעילת נעליים לעיתים, יש לציין שעברתי לנעליים אורטופדיות בתקווה, אך לאחר עמידה או הליכה הכאבים והאי נוחות מודגשים.תשובתך בהקדם ד"ר.

יש צורך בבדיקה מסודרת אך נשמע שמדרסים מתאימים יכולים להקל במצבך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב לפני חודש וחצי שברתי את עצם הססמואיד בבדיקה האחרונה אצל מומחה כף הרגל רואים בצילום שאין שם שינויי בשבר והכאבים נוראה חזקים עם את הולך על הרגל השאלה שלי זה . כמה זמן זה החלמה משבר כזה ? והעם יש טיפול יותר טוב מהסד גבס שיש לי ?

כמה זמן זה החלמה משבר כזה ? לעיתים מדובר בהחלמה ממושכת ולא תמיד מלאה. במידה ואין ברירה ניתו\ן להציע לכך טיפול ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר טיטיון, אני שנה וחצי לאחר ניתוח שחזור טיביאליס פוסטריור ועדיין אין לי טווח תנועה מלא בכף הרגל כשאני עושה תרגילי פוינט ופלקס. בהליכה זה לא מפריע לי. אני עושה תרגילי פיזיותרפיה כל יום בהתאם להדרכה שקיבלתי. האם המצב תקין או יכולה להיות בעיה מסויימת? איזה בדיקות נוספות אני אמורה לעשות? תודה מראש, יונה

שלום יונה ממש לא רופאה, אבל - לא הצלחתי להבין מה השאלה. אם אין לך טווח תנועה מלא, אבל אין זה מפריע לך בהליכה או בפעילות אחרת, ואת ממשיכה בכל זאת בפיזיותרפיה וכן במתיחות, לא אמורה להיות בעיה. בריאות שלמה דנה

לחר ניתוח מהסוג המתואר יש בד''כ הגבלה קלה בתנועה. אם אין כאבים, הכל בסר. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני עושה אירובי, וכל פעם שאני עובדת בפעילות אירובית חזקה, כפות הרגליים שלי נרדמות, גם בריקודי עם שאני רוקדת. מה זה? והאם אני צריכה ללכת לרופא. תודה

שלום ליאת, ממש לא רופאה, אבל - מה שאת מתארת יכוללהיות כמה וכמה דברים, מוטב לראות רופא אורתופד. (ייתכן מהגב, ייתכן מורטונס נוירומה, ייתכן כלי דם או אחר) בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף למה שכתבה דנה. בברכה - דר' טיטיון.

כבר יותר משבוע שפתאום הרגשתי כאבים בבוהן רגל ימין. לאחר מספר ימים הרגשתי בבליטה ש"צצה" לה פתאום בחיבור הבוהן לכף הרגל - היום יותר משבוע המקום פחות כואב פחות נפוח ופחות אדום אבל ישנה בליטה חדה ומכוערת שמזדקרת לה כלפי מעלה בחיבור הבוהן לכף הרגל. כרגע הרבה הרבה פחות כואב - אבל האם יש לזה איזשהו פתרון - אלי לציין שגילי49 פלוס.

יש לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, לאימי יש זה כמה שבועות, יבלות תת עוריות (זה ניראה ככה) באצבעות כף הרגל שגורמות לכאבים עזים בהליכה. משחות שניתנו לא עזרו. פנייה לאורטופד כירורג היתה שניתוח לא אפשרי מפאת גילה (67). שאלתי היא - האם ניתוח אפשרי? אלו עוד טיפוליים אפשריים במידה ולא? האם הבעייה היא אורטופדית או מומחה לעור דרוש פה? תודה

שלום לביא, ממש לא רופאה, אבל - נראה לי שכדאי לכם לראות גם פודיאטור. ד,ר וייס בירושלים, ד"ר לונדון בהדסה, או אפילו רופא עור מומחה - למשל ד"ר שיפטר בבית חולים וולפסון או בקופת חולים ככלית. יש כמה וכמה דרכים אפשריות לטיפול, אפשר גם לגשת למכון אורתופדי, ולרכוש עזרים שמאפשרים לא לדרוך או שלא יכאיב. לא לוותר. דנה

תודה דנה! את לא רופאה אבל את עושה כאן שירות גדול! עד עכשיו מעולם לא שמעתי על פודיאטור, ואחרי מספר בדיקות זה ניראה לי בדיוק מתאים. תודה מקרב לב.תבורכי.

האורטופד אבחן אצלי דורבן בכף הרגל הוא ממליץ על זריקה האם כדאי לעשות את הזריקה או לטפל בדרכים אחרות שאתם מציעים באתר . תודה אובדת עצות ומחכה לחתשובה

שלום סוזי הטיפול ב"דורבן" הוא הדרגתי ונעשה בכמה היבטים. לעיתים, תספיק רק שיטת טיפול אחת ולעיתים יהיה צורך לשלב ביניהן: 1. ביצוע פיזיותרפיה במטרה להגמיש את הרצועה הפגומה. לכך יש לצרף עיסוי של העקב לפחות פעמיים ביום- בבוקר ובערב. 2. שימוש במדרסים שיתנו תמיכה לקשת האורכית ויספקו משטח רך לדריכה עבור העקבים. זריקות קורטיזון מחד עלולות להיות כואבות ומאידך לעתים עוזרות לטווח קצר ובנוסף משאירות חומרי לוואי בתוך הגוף. יש אנשים שזריקות פתרו להם את הבעיה. זריקות קורטיזון מחד עלולות להיות כואבות ומאידך לעתים עוזרות לטווח קצר ובנוסף משאירות חומרי לוואי בתוך הגוף. יש אנשים שזריקות פתרו להם את הבעיה. יעקב חיים וינברג – מומחה לפתרון בעיות רגליים

להתקדם בהדרגה. פיזיוטרפיה, מדרסים, הזרקה, גלי הלם. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, בימים האחרונים התחלתי לחוש במעין גלי חום בכפות הרגליים, בעיקר ברגל ימין. בזמן התופעה אין כאבים, הרגליים לא מאבדות תחושה ולא שורפות, רק תחושת חום מוזרה. האם עליי לפנות לבדיקה? ואם כן, איזו? יש לציין שאני בת 30, בריאה בד"כ, אין לי סכרת (לא יודעת אם קשור). משקך גופי תקין ולא היו חבלות ברגליים או בגב. לפני כשבועיים היו לי "קפיצות" ל"ד במשך כמה שבועות אך כרגע לחץ הדם תקין ויציב. אודה לך מאוד על התשובה מיה

שלום מיה, ממש לא רופאה, אבל - מה שאת מתארת יכול להיות תופעה עצבית, יכול להיות בעיה של כלי דם, לחץ דם, ויכול להיות גם עניין ראומטולוגי או אחר. מוטב לבדוק, אם זה אכן מפריע לך. כדאי להתחיל בבדיקת רופא משפחה, ומשם - לן שהוא יפנה ויחשוב שכדאי לברר. בהצלחה דנה

אין לי מה להוסיף למה שכתבה דנה. בברכה - דר' טיטיון.

טוב ההודעה הולכת להיות מעט ארוכה, מתנצלת מראש. התגייסתי לצבא באפריל 08 ומיד בטירונות התחילו לי כאבים ברגליים וכפות הרגליים. הייתי אצל אורטופד שכתב "חשד לשבר מאמץ" ועל זה נתנו לי מס' הקלות לתקופה מוגבלת של בערך שבועיים. המשכתי להתלונן כל הזמן וקיבלתי פטורים לתקופות קצרות ממאמצים וכדו' אך זה לא עזר והמשכתי לסבול מהכאבים. בסיום הקורס והטירונות עברתי לשירות הסדיר שלי שהתפקיד העיקרי בו הוא עמידה של בערך 7-8 שעות ביום לצורך התפקיד. המשכתי להתלונן, ביקרתי רופאים ואורטופדים ושוב קיבלתי פטוריים זמניים מעמידה, וכדו' אך זה לא עזר. ביצעתי מיפוי עצמות בנובמבר2008 כשאובחנו שברי מאמץ בדרגה 3. שוב קיבלתי את הפטוריים הזמניים האלה והייתי צריכה המון להלחם בשביל זה, קיבלתי אישור ללכת עם נעלי ספורט אזרחיות ולא עם הנעל הצבאית. זה בעצם תחילת הכאבים שנמשכים עד היום. ביקרתי כבר יותר מדי פעמים אורטופד וראומוטולוג והם לא מצאו כלום. בדיקות הדם שלי מראות על דלקת פרקים או זיהום כלשהו אך לאחר מיפוי עצמות נוסף לפני שבוע שמראה רק על דלקת קלה בשורשי כפות הידיים והמרפק שבכלל לא על זה התלוננתי מלבד קצת כאבים בשורש כף יד ימין. בכל אופן רופא המשפחה טוען שהמדדי דלקת לא בגלל הדלקת פרקים וצריך לברר את הסיבה לדלקת. נשלחתי לרופא נשים, אנדוקרינולוג וגסטרו להמשך בירור. אני גם סובלת משחלות פוליציסטיות וחושבים שאולי המדדי דלק נובעים מדלקת בציסטות או משהו במערכת העיכול. אני מוכנה להמשיך בירור אך הבעיה של כאבי הרגליים לא נפטרה ואני כבר לא יודעת איך להמשיך מכאן. זה מפריע לי במהלך החיים הנורמלים, אם זה לבלות בקניון או בטיול, אם זה לעבוד עבודה פיזית, טיפול בילדים או כל עבודה אחרת שמתבצעת בעמידה ממושכת. אני מיואשת מהרופאים וגם קצת מרופא המשפחה. מאיפה אני ממשיכה לבירור הבעיה ברגליים אני אומנם סובלת מעודף משקל אבל לא מטורף ומאז ומתמיד היה לי עודף משקל כך שמה הקשר? הכל התחיל מהשברי מאמץ. יש עוד לא מעט בעיות כמו כולסטרול וברזל וכדו' אך עכשיו במיוחד חשוב לי מאיפה להמשיך את הבירור לכאבים העזים ברגליים. זה מטריף אותי. לא אכפת לי מהבדיקות דם הלא תקינות כי זה לא משהו שמפריע לי כמו הבעיה הזו של הרגליים. ואם רלוונטי לציין אז גם סובלת מדיסטמיה, דיכאון, ה"א ועוד דברים הנילוים לזה, האם יכול להיות קשר לכאבים? אני בהחלט מיואשת ולא יודעת מה לעשות עם הבריאות שלי. בפורום אחר רופא שאל אותי אם נבדקתי ע"י נוירולוג ואמר שיתכן שהכאבים ברגליים נובעים מבעיה עיצבית נוירופתיה. כמובן שאלך עם זה לרופא המשפחה ואנסה לברר, קצת עצוב שאני צריכה להציע לו מה זה יכול להיות. האם זה יכול להיות בעיה נוירופתיה?? אני לא מרגישה נימול, אם כן אז ברמות חלשות, אני מרגישה שריפה וצריבה ברגל, לפעמים גם ללא ממאמץ בכלל. HELP HELP HELP תודה על כל תשובה שתהיה. עינב

שלום עינב ממש לא רופאה, אבל - מה שאת מתארת הוא עניין סבוך יותר מאשר אפשר לתת לו מענה בפורום אינטרנטי. רופא המשפחה הוא באמת הכתובת, אלב.. נשמע שאת גם נוטלת , כנראה, תרופות נוספות (לאור הדברים הנוספים שהצבעת עליהם שאת סובלת מהם). לא הבנתי מדברייך - האם את עדיין בצבT? האם השתחררת? האם הצבא מודע למכלול הבעיות הבריאותיות האחרות? ייתכן שחלק ממה שאת סובלת ממנו הוא גם תופעת לואי של תרופות אחרות שאת נוטלת. בקיצור, לדעתי - עלייך לפנות לרופא פנימאי טוב, שיוכל לאסוף את כל המידע הרפואי שלך ולבנות את ה"פאזל" המלא המרכיב את מצבך הנוכחי. ייתכן שפרופ' גינדין הוא הכתובת שלך לצורך הענין. הוא אמנם לא אורתופד וכדו' אבל הוא מבין היטב בתחום של כל מערכות הגוף, כל התרופות וההשפעות שלהן וכו'- והוא בד"כ מוצא את הבעיות הכי "הזויות" שיש לאנשים. בהצלחה דנה

פניתי לפורומים אינטרנטים מכיוון שאני מיואשת, הרופא משפחה לא מוצא כלום בכאבים ברגליים. אני משוחררת מהצבא מעל שנה. זה סיפור מפני עצמו. אני לוקחת מספר תרופות , ויפאקס 225 מ"ג, דיאנה וקיבלתי היום עוד משהו שעוד לא התחלתי ליטול. מי זה פרופ' גינדין? איכן הוא מקבל? איך אני יכולה להגיע אליו? תודה עינב

אין לי מה להוסיף לתשובותיה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

צהריים טובים, לפני חודש בערך עברתי תאונה בעבודה שבמהלכה פגעה בי מלגזה בקרסול. בבדיקות שעשו לי התגלה שבר אך ה-C.T שלל שלל זאת. אמרו לי שיש לי נקע בכף רגל קיבעו לי אותו ושיחררו אותי. בבדיקות אתמול אמרו לי שהרגל בסדר גמור אבל אני לא יכול לדרוך על העקב! כל דריכה אני מרגיש מין צריבה, כאב חד וכואב מאוד כאילו דרכתי על מחט. יכול להיות שיש לי בגיעה נוספת או רק צריך לתת לזה זמן ?

לעיתים יש פגיעות שהן לא בעצם. יתכן פגיעה עצבית או בעיה אחרת. במידה ולא מיסתדר עם הזמן יש לפנות לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

בת 50. הקשת הגבוהה בכף הרגל היתה תמיד - לא נוחה. כך למשל, התקשתי ללכת עם נעלי עקב, או להכנס למגף רגיל. אבל עכשיו, כשאני מתעמלת בחדר כושר, זה נעשה ממש לא נעים. מניחה שהכאב באחת מחוליות הגב, לא הזנב, נובע מכך. וגם כף הרגל "מתעקמת" תוך כדי הליכה. חיפשתי מידרסים באינטרנט. קשת המחירים רחבה ולעתים המחירים מגיעים לסדרי גודל "חזיריים". אז... האם תוכל להמליץ ולסייע באיתור "מידרסן" - עושה מידרסים. ו/או קיימים מידרסים מוכנים - שניתן להתאימם בפעולה מהירה, בבית. תודה

אני מנוע מלהמליץ בפורום זה. בררי ב - www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, האם תוכלו להמליץ לי על אורטופד שעובד עם קופ"ח מכבי , באיזור חיפה והצפון, לגבי פיתרון לבעיית דורבן בעקב כף הרגל? תודה מראש

אני מנוע מלהמליץ בפורום זה. בררי ב - www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.

שלום מאחר והתור לאורטופד שנקבע לי רק בעוד חודש, אבקש לדעת מה אומרת תשובת מפוי עצמות הבאה: קיית קליטה מוגברת בולטת יותר בהשוואה למיפוי קודם בע"ש צווארי עליון באספקט מדיאלי של טרטוס בכף רגל שמאל ובפטולות דו-צדדי. תודה ח נ ה

זה לא אומר כלום ללא הכרת הרקע, בדיקה פיזיקלית ובחינת בדיקות עזור נוספות לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, הלכתי לאורטופד בעקבות כאבי רגליים שהיו לי לאחר הליכה ממושכת במשך כמה ימים רצופים. כאבים בעיקר בכריות הקרובות לאצבעות ובעקב. לטענת הרופא יש לי דלקת ואני צריכה מנוחה. לא ברור לי כיצד אוכל להתמודד עם הליכות ועמידה ממושכת מבלי שאסבול מכאבים. ממצאי הרופא הם כדלקמן:כאבים במישוש בחלק אחורי של הקלקניוס, מעל גיד אכילס תחתון, במישוש מטטרסלים מהצד וכאבים ללחיצה מעל הרווח בין ממטרסול 3 ו-4. אודה לתשובתך.

מה השאלה?

שאלתי היא מה הגורמים לכאבים שתיארתי? כיצד ניתן להימנע מכאבים לאחר הליכה ועמידה ממושכת? האם מדרסים הם הפיתרון? (ע"פ תשובת הרופא שלי זה שטויות).

שאלתי היא מה הגורמים לכאבים שתיארתי? כיצד ניתן להימנע מכאבים לאחר הליכה ועמידה ממושכת? האם מדרסים הם הפיתרון? (ע"פ תשובת הרופא שלי זה שטויות).

שלום.אני בת 23.משקל גוף רזה..עד לפני כשנה וחצי הייתי מתאמנת כפעמיים בשבוע בשיעורי אירובי-אימונים רגילים שכוללים תרגילים לעיצוב וריקודים-לא שיעורים קשים למדי.. התחילו לי כאבים ב-2 הרגליים שהגיעו למצב של חוסר יכולת ללכת מעבר למספר דקות בלי שייכאב- כולל אם אני עומדת רצוף יותר מדקה וכפות הרגליים מתחילות לכאוב..עשיתי מדרסים בהנחיית האורטופד-ללא שיפור.לאחר מכן הופניתי לבדיקות של מיפוי עצמות וMRI והרופא קבע שכנראה מדובר בשברי מאמץ למרות שנשמע לו מוזר על סמך הנתונים שלי וגילי הצעיר..הוא שוב הפנה אותי לעשות מדרסים במכון אחר אך השאלה שלי האם באמת יכול להיות שמדובר בשברי מאמץ כי זה נמשך מעל לשנה הכאבים- הפסקתי מלפני שנה כבר את האימונים ואני מאוד רוצה לחזור לרקוד אך יודעת שיכאב לי מהרגע הראשון-לפי מה שראיתי שברי מאמץ אמורים לעבור תוך מספר חודשים אם נותנים מנוחה אך עצם זה שאני לא מתאמנת כבר הרבה זמן ועדיין כואב לי כשאני הולכת ממקום למקום גורמים לי לפקפק בזה שמדובר בשברי מאמץ.. על סמך ניסיונך מה נראה לך שהבעיה שלי ומה יכול להיות פתרון טוב לכאבים שגם יוכל לעזור לי לחזור לשגרה של אימונים קטנים? תודה מראש על ההתיחסות..

השאלה שלי האם באמת יכול להיות שמדובר בשברי מאמץ - יכול להיות. על סמך ניסיונך מה נראה לך שהבעיה שלי ומה יכול להיות פתרון טוב לכאבים שגם יוכל לעזור לי לחזור לשגרה של אימונים קטנים? - לא ניתן לדעת ללא בדיקה מסודרת ובחינת בדיקות עזר והדמיה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב דר טיטיון אבקש לדעת איזה טיפול שמרני ניתן לטפל על מנת לא להגיע לניתוח אני עשיתי טיפולי אולטרסאונד+ טנס+דיקור סיני המצב הישתפר מאד אך לא היגעתי למצב בו היתה הרגל קודם אני פעילה מבחינת ספורט וריקודי עם ושאלתי מה ניתן לעשות על מנת שמצב כזה לא יחזור האם מידרסים יעזרו לי? ואיזה מידרסים בתודה מראש חיה

ניתן לנסות מדרסים מתאימים לפי מידת גבס וכן ניתן לנסות הזרקה מקומית עם קורטיזון. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, לאימי בת ה-70 , יצא לאחרונה דורבן בכף הרגל, קצת מעל העקב, בקרסול,מין עצם בולטת האם מדובר בדלקת בעצם או גיד? האם שחיקה כתוצאה מגיל? האם בכלל ניתן לטיפול ואם כן באיזה אופן? אשמח לתגובה

לא ניתן להגיע לאבחנה לפי התיאור. יש צורך בבדיקה מסודרת ובדיקות עזר לפי הצורך. פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה – דר' טיטיון.

האם אורטופד צריך לציין את הבעייה בכף הרגל לצורך ייצור המדרסים או שניתן לגשת למכון אורטופדי ושם ייבנו את המדרס על פי הידע והמקצועיות שלהם. המון תודות

רצוי מאד שהוא יציין, השאלה אם במכון יבינו אותו

לדעתי יש לשלשב בין הידע וההמלצה של האורתופד, לנסיון של הטכנאי המבצע את המדרסים. בברכה - דר' טיטיון.

מיפוי עצמות כפות רגליים מוקד חדש בסרקום עליון (s1 ?) מימין - קרוב לוודאי על רקע ניווני. מוקד זעיר ב- L2 מימין,במפרקים מטטרזו-פלנגיאליים מס' 1 של כפות הרגליים דו צידי - ללא שינוי מהותי לעומת מיפוי קודם. מה זה אומר ? תודה

לא אומר כלום ללא בדיקה קלינית ובדיקות עזר נוספות במידת הצורך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דר' טיטיון לפני חודש בדיוק נחבלתי בכף הרגל בתאונת דרכים. במיון אובחנו בCT שברים עם פריקה של מסרקים 3-4.החלקים המנותקים יושבים מחוץ למפרק. רופאי המיון ביקשו לטפל ניתוחית עם אפשרות לקיבוע פנימי או רזקציה של הפרגמנטים וביצוע אינטרפוזיציה עם הגידים המיישרים. ביקשתי דעה נוספת והמומחה האחר אמר כי אין מקום לנתח בגלל שט"ד והמליץ להמתין מספר חודשים באומרו כי תמיד ניתן לנתח ולהלציא את החלקים. קיבלתי את עצתו ומאז הלכתי עם מגף הליכה. נפגשתי מיוזמתי עם מומחה נוסף דרך הקופה לצורך מעקב והוא הציע ניתוח להחזרת החלקים למקומם בדחיפות. אמר כי החלקים גדולים ומתבקש להחזירם. 3 רופאים - 3דעות שונות. האם ניתן להחזיר קטע עצם למקומו לאחר כחודש. מה עלי לעשות?

ככה זה. היכן שיש שני רופאים יש שלוש דעות. עליך להחליט מי הרופא שמטפל בך וללכת איתו על הטיפול שהוא מציע לך. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום, אני בן 14 משחק כדורסל בקבוצת נערים. לפני זמן מה נקעתי קרסול באימון. חזרתי להתץאמן לאחר שבועיים, מישהו אמר לי שכדאי במהלך האימונים לחבוש בתחשובשת אלסטית את הקרסולים באופן קבוע בכל האימונים. אחר טען שזה יחליש לי את הקרסולים. מה נכון לעשות בשגרה? האם לחבוש את הקרסולים בתחבושת אלסטית בכל האימונים באופן קבוע? או שזה לא מומלץ? תודה

אם הקרסול יציב לא צריך לחבוש. בברכה - דר' טיטיון.

רציתי לדעת מהם אחוזי ההצלחה לניתוחי אקססורי נביקולר וכמה יעילות זריקות PRP בשביל להיפטר מהכאב? תודה מראש.

ניתן לברר בקלות ב-Google , כתבי Accessory Navicular. אחוזי ההצלחה גבוהים מאוד בתנאי שאכן זאת הבעיה ושלא פוגעים בגיד הטיביאלי האחורי. לגבי PRP, אין על זה מידע אמיתי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לכם, הבחנתי אצל בני לפפני חצי שנה שהיה בן 5 חודשים שכפות הרגליים שלו מעוותות ופונות כלפי חוץ, פניתי לטיפת חלב ואמרו לי שברגע שהילד יתחיל לעמוד זה יסתדר לבד. היום הילד בן 11 חודשים עומד הולך מסביב לשולחן, הולך בעזרת הליכון עדיין לא יכול באופן עצמי ואני שמתי לב שזה לא מסתדר כשאני מנסה להכניס לו את הכף רגל לבפנים הילד נהיה לא יציב ונופל.. מה אפשר לעשות? לפני שיתחיל ללכת בכוחות עצמו... איזה טיפול מתאים? הודה לכם אם תחזרו לי תשובה בהקדם

נשמע נורמלי לגמרי אבל למען הסרת ספק, פנו לבדיקת אורתופד ילדים באזור מגוריכם. בברכה - דר' טיטיון.