פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
מנהל פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
שלום ד"ר, כתוצאה מפעילות גופנית קרעתי קרע מלא של גיד אכילס, לפני 8 ימים, שמו לי גבס ב"רפואה דחופה" ביום שלמחרת. נפגשתי עם מס' אורטופדים חלקם המליץ לי להמשיך עם גבס ואילו האחרים המליצו על ניתוח, מצורף תוצאות U.S: גיד אכילס בקרסול שמאלי מעובה מתחת לגובה המעבר שריר- גיד, עוביו המקסימלי 9 מ'מ. מודגם קרע בעובי מלא של גיד 15 מ'מ. X7 אכילס במקום המעבר שריר- גיד, רוחב הקרע כ נקודת העגינה לקלקנאוס ברוחב תקין. נצפו הסתידויות קטנטנות בגיד אכילס המרוחק בנקודת העגינה לקלקנאוס בשתי הרגליים אין עדות לנוזל עודף בבורסות הרטרוקלקנאליות. ברצוני לשאול: 1. אני בן 53, בריא, סוכר גבולי (107) מתלבט אם לעשות ניתוח או להסתפק בגבס, אודה להמלצתך, ומדוע? 2. במידה ואמשיך עם גבס, האם יש צורך לעשות משהו מהו פרוטוקול הטיפול במשך 6 השבועות עם הגבס? 3. אחרי זמן ממושך שהרגל לא מורמת, יש לי לחץ חזק בעקב עד כדי הירדמות המקום - מדוע? האם תקין?(עלי לציין כי היתה תקופה שסבלתי מדורבן במקום זה) 4. האם יכול להיות שיש קשר בין הקרע בגיד אכילס לבין זה שלפני כשנה, נמצא לי קרע במיניסקוס ברגל זאת, שלא טיפלתי? מצורף פענוח ה MRI: מודגם קרע אופקי-אלכסוני בגוף ולאורך קרן אחורית של ה MM עם מרכיב רדיאלי קטן בגוף. ללא מעורבות של השורש האחורי, ה LM שמור. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות פיזיולוגית, ציסטה פופליטיאלית שטוחה באורך עד 4 ס"מ. תודה רבה אופיר
שלום רב קרע בגיד אכילס ניתן לטפל שמרנית וניתוחית. התוצאות באופן כללי דומות, כאשר יש יתרונות וחסרונות לכל טיפול. הטיפול נבחר לפי גיל, מצבו הבריאותי, וצרכי המטופל. פרוטוקול טיפול בגבס מעט שונה ממרכז למרכז, אך מתבסס על העברה הדרגתית של הגבס למצב נייטרלי, תוך כחודש וחצי לערך. אין קשר בין הקרע במניסקוס לקרע באכילס. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
ד"ר שלום אני כבר ממש מיואשת ולא יודעת מה לעשות. אני בת 27 עם פלטפוס כל חיי. ברוב טיפשותי לא הלכתי עם מדרסים. בנובמבר האחרון התחילו לי כאבים בקרסול שמאל. הרופא שיער שזו דלקת בגיד ונתן ארקוקסיה. לאחר שבוע מסיום הכדורים הכאבים חזרו. הוא שלח אותי לרנטגן ואולטרסאונד. ברנטגן- הוא טען שרואים הסתיידות של הגיד וצריך לתת לרגל מנוחה (לקבע עם גבס לכמה שבועות). לא עשיתי את זה. וב- U.S היה כתוב- באזור הכאב הודגם מוקד הייפראקואי ברוחב 6.5 מ"מ בחלקו הדיסטלי של גיד TP ללא עדות של עיבוי של הגיד ללא עדות לעודף נוזל, מתאים להסתיידות. FHL- הדגמה תקינה. FDL- הדגמה תקינה. TA- הדגמה תקינה. ללא עדות לקולקציה או בצקת תחת עורית. לאחר מכן הופנתי לפיזותרפיה שכללה 10 טיפולים באולטרסאונד ובנוסף שוב ארקוקסיה ועשיתי מדרסים קשיחים להרמת הקשת. הכאב פחת מהמצב שהיה לפני המדרסים אך עדיין כואב בעיקר אחרי הליכה ועמידה מרובה. לאחר צילום CT גילו את הממצאים הבאים: דו"צ רושם למנח ולגוס של הקרסול. משמאל אוס-נביקולר אקססורי דרגה 1. סטייה מדיאלית של המפרק קובואיד קלקנאוס ופרט לכך המבנה הגרמי שמור וגם הרקמות הרכות והמפרקים הטלרי וסוב טלרי שמורים. אין נוזל תוך מפרקי. רקמות רכות תקינות. מימין- הודגם COALITION NON OSSEOUSבפסטה המדיאלית וכמו כן היצרות של המפרק הסוב-טלרי והודגם פתיחה של המפרק הטלרי באספקט לטרלי. הודגם אוס-פרונאום. מעט נוזל סביב למפרק הקרסול. רקמות רכות שמורות. התרשמות: ממצאים כמתואר. בבדיקה אצל רופא מומחה אחר, לאחר שראה את תוצאות הסיטי הוא המליץ על הניתוח בטענה שאין פיתרון אחר וכתב באבחנה: Spastic peroneal flat foot rt>>It Tibialis posterior tendonitis It Accessory navicularis Is אני מאוד מפחדת מניתוח ומהסיבוכים העלולים להיות. הבנתי שזה ניתוח לא פשוט של כמה חודשי מנוחה בבית וכרוך בהוצאת העצם העודפת והתעסקות גם בגידים. האם יש אופציה אחרת? הרי אני כן רואה שיפור מאז שעשיתי את המדרסים (14.11.17) אבל השיפור הוא ביחס למה שהיה. עדיין יש כאבים. קראתי שכתבת על זריקה מקומית תחת שיקוף על מנת לוודא כי הכאב נובע מהעצם העודפת.. איזה זריקה זו? האם היא יכולה לעזור? הרופא אמר שהוא רואה את העצם ומסביבה יש נפיחות והיא הגורם לכך. האם העצם הזו נוצרה רק בחודשים האחרונים? איך ייתכן שרק היא גורמת לכאבים האלו? האם שווה לבדוק אופציה של טיפולים משלימים כמו "טווינא"? אני באמת אובדת עצות וממש לא רוצה ניתוח. האם המצב יכול להחמיר או להיגרם נזק בלתי הפיך אם אמשיך לדחות את הניתוח? אשמח לעזרתך בתודה מראש שני
שלום רב מכיוון שאת חוששת מניתוח, עדיין ניתן לנסות פתרונות אחרים לפני ניתוח. פתרון מומלץ הינו הזרקה לאיזור הגיד (סטרואידים או PRP) וגיבוס למשך כחודש וחצי לתת לגיד להתאושש. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
מה שבעצם יש לי זה דלקת בטיביאליס פוסטריור? כי האקססורי נביקולר היה ברגל כל החיים ככה שהסיטי לא ממש מחדש לי שום דבר. האם על פי התוצאות שת האולטרסאונד אפשר לומר שיש לי tibialis posterior tendonitis? ואם כן מה הטיפול בזה? הבנתי שהזרקת סטרואידים לגיד יכולה להחליש את הגיד ויש לכך השלכות לא הכי טובות. האם צריך גם MRI כדי לאבחן tibialis posterior tendonitis? תודה
היי שני, אשמח לשמוע ממך עוד אינפורמציה, גם לבת שלי יש את זה וגם אני קצת מיואשת , תודה מיכל
היי מיכל אשמח לעזור את מוזמנת ליצור איתי קשר דרך המייל [email protected]
אני נמצאת בתאילנד ואני חייבת עזרה. הייתה לי שלפוחית ברגל שנגרמה כנראה מפטריה שהייתה ברגל. השלפוחית הייתה ענקית קיבלתי טיפול בביה״ח שם פיצצו את השלפוחית הביאו לי משחה ואנטיביוטיקה. עברו 4 ימים הרגל נראית טוב יותר אך אני חשה כאב כאשר אני הולכת. מה לעשות? אני חובשת כל יום ושאני בחדר אני משאירה את זה פתוח עם משחה. השלפוחית עדיין לא התאחה. תודה
שלום רב לא מדובר בבעייה אורטופדית ולכן ממליץ לפנות לרופא עור במקום שהותך. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום רב בתי בת 17 דרכה בקיץ על צדפה ומאז כאבים חזקים בעקב , בצילום אין דורבן,לאחר הליכה העקב אדום ונפוח במנוחה אין אאודם או נפיחות ואין כאב מה ניתן לעשות ולמי לפנות אנחנו מהדרום תודה
שלום רב ייתכן ונשארו גופיפים זרים הגורמים לדלקת וזיהומים חוזרים. ממליץ על ביצוע סונר מכוון לאיזור ופנייה לאורטופד כף רגל וקרסול לאחר הסונר. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום. לפני ארבעה ימים נפלתי עם הטוסטוס באי הויאטנמי פו קוק ושברתי/סדקתי ארבעה בהונות בכף הרגל השמאלית. הבוהן הגדולה ננזקה הכי הרבה. בבית החולים כאן קיבעו לי אותה בהצמדה לבוהן שלידה עם תחבושת בלבד לאחר הבחנה של אורתופד באי. האם לדעתכם ולפי התמונה המצורפת אופן הטיפול יעיל? נראה לי שהבוהן התעקמה קצת לכיוון שמאל. האם יש דרך ליישר אותה ללא ניתוח? והאם ההצמדה הנל עלולה ליצור נזק? מיותר לציין שכרגע אני הולך עם קביים בלבד. לוקח אנטיביוטיקה ונוגדי זיהום פעמיים ביום לפצעים הפתוחים. תודה רבה מראש, ארבל
אשמח לשלוח תמונת רנטגן למי שיהיה מעוניין לעזור. תודה.
אם נפלתי על הרגל ונהיה לי פצע שכואב לי מה לעשות
שלום חברים . היום קיבלתי תוצאות בדיקת מיפוי העצמות שביצעתי האמת שבשבילי זה כמו סינית אשמח אם תתגמו לי אותה אותה לשפת העם . מודגם נזק חבלתי דיפוזי לברך שמאל עם ריכוז מוקדי קטן בקונדיל בטיביאלי המדיאךי בברך זו יכול להתאים לשבר קטן יתכן שבר תלישה משי לחבלה ושרק נהיה בריאים
להלן ההמצאים של בדיקת MRI קרסול לאחר נקעים חוזרים ממשחק הכדורסל, הרגל נפוחה כבר זמן רב ועדיין כואבת: MRI קרסול ימין ללא ועם גדוליניום להערכה לאחר נקיעות חוזרות. הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאליים, קורונליים וסגיטליים בסדרות T1, T2 עם דיכוי שומן, ללא ולאחר הזרקת חומר ניגוד. ממצאים: פסגת הטלוס שמורה ללא עדות לפגם אוסטוכונדראלי. המפרק הטיביוטרלי נראה שמור ללא נוזל בכמות מוגברת. המפרק הסובטלרי נראה שמור. גיד אכילס והפציה הפלנטרית עם אות ועובי שמורים. עצמות הטרסוס ובסיס המטאטרסים עם אות שומני שמור. קיימת בצקת קלה של לשד העצם בטלוס בסמוך לאיזור מאחז הרצועה הדלטואידית עם קרעים עדינים חלקיים של איזור הרצועה באיזור הסיבים העמוקים. הסיבים השטחיים והספרינג דלטואיד נראים שמורים. גיד הפלקסור הלוציס הארוך נראה מעובה יחסית, הגיד נראה מפוצל בחלקו הפרוקסימלי עם נוזל בכמות מוגברת בהיקפו אך בחלקו הפלנטארי נראה יחסית שמור. קיים עיבוי של הגידים הפרונאליים עם סינוביטיס בהיקפם. הגידים נראים יחסית רציפים. הרצועה הטלופיבורלרית הקדמית רציפה אך מעובה ואינה מתוחה, קיימת סינוביטיס בסמוך לה. הרצועה הקלקנאופיבולרית מעובה ובצקתית. הרצועה הטיביופיבולרית הקדמית נראית רציפה. הספרינג ליגמנט עם אות ועובי שמורים. לסיכום: מצב לאחר נקיעות חוזרת, עיבוי של הרצועה התלופיבולרית הקדמית, סינוביטיס בסמוך לה יתכן כביטוי ללזיה מסוג Ferkel. בצקת לשד עצם במאחז הדלטואיד עם קרעים בסיבים העמוקים. עיבוי וחוסר הומוגניות של הפלקסור הלוציס הארוך. עיבוי של הגידים הפרונאליים. אשמח להסבר של הפיענוח, ומה ניתן לעשות כדי לרפא את הרגל הכואבת. תודה מראש
שלום רב לפי בדיקת הMRI יש נזק לרצועות הקרסול החיצונית והפנימית. לא כל נזק שנמצא בבדיקת הMRI מתבטא קלינית בבעיה. הטיפול נקבע בהתאם לממצאי הבדיקה הקלינית, ויכול להיות החל מטיפול שמרני כגון פיזיותרפיה קרסוליה וכולי, עד לניתוח ארטרוסקופי. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום, אני סובל מזה 10 שנים מארטריטיס במפרק הסובטלרי בקרסול ימין. כמובן שעקב כך ההליכה שלי לא מאוזנת ויש עומס מסוים שעובר לרגל שמאל. לאחרונה אני מרגיש כאבים ומיחושים קלים בקרסול שמאל (גם באיזור הסובטלרי), האם יכול להיות שעקב ההליכה הלא מאוזנת נוצר ארטריטיס גם ברגל הזו? תודה
אשמח לתגובה, תודה.
היי, איזה טיפול/ניתוח מומלץ לבעיה של צמיחת עצם בין הזרת לאמה שבכף הרגל? אני כבר עשר שנים סובלת מכאבים נוראיים כשאני הולכת עם נעליים סגורות, ניסיתי צמר גפן בין האצבעות וניסיתי רצועות סיליקון ושום דבר לא עוזר אני פשוט מתפתלת מכאבים בכל פעם שאני עם נעל סגורה, אודה לעזרתך בכדי להבין איך ניתן לפתור את הבעיה שלי? תודה!
שלום רב יש לבצע צילום רנטגן לראות האם יש זיז גרמי שגורם ליבלת פנימית. במידה ואין, עדיין לעיתים יש עיוות באצבע שגורם ללחץ. במקרים אלו ניתוח פשוט יחסית יכול לעזור. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
תודה רבה על התשובה המהירה ד"ר בורג. בנוסף האם אני צריכה לקבוע תור לרופא כירורג כף רגל או לפודיאטור?
שלום, אני בת 37, מאז שזוכרת את עצמי ספורטיבית מאוד, לפני כשבוע הופיעו לראשונה כאבים בהליכה ומגבלה בהליכה ואובחנה אצלי בוהן קלובה. טרם הוחלט על טיפול-ניתוח/מדרסים, צריכה לעשות צילום. שאלתי היא לגבי המשך ספורט במצב זה, האם זה יכול להחמיר את המצב? (אני אוהבת לעשות ספורט "בעצימות גבוהה" למשל קיקבוקס, אימון אינטרוולים הכולל הרבה קפיצות)
שלום רב ספורט כשלעצמו לא יחמיר את מנח הבוהן, אך כדאי להמנע מפעילות כל עוד יש כאבים חדים. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום דוקטור, לאחרונה ,כאשר אני מסובב את מפרק כף הרגל (בין השוק לכף הרגל) יש לי קליקים ללא הפסקה.זה משהו חדש שלא קרה לי אף פעם. האם זה מעיד על משהו? חוסר בסידן בעצמות? היחלשות העצם? משהו אחר? אני מכיר את התופעה מקליקים שיש לי באצבעות וזה תמיד קרה. אבל אף פעם לא בכף הרגל.
שלום רב כל עוד אין כאבים או הפרעה תפקודית אחרת אין להתייחס לקליקים. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
והינה״התבהרות קטנה קורטיקלית מוגדרת היטב במטאפיזה הלטרלית של הטיביה יכול להתאים לnod קורטקס דק אל שמור״
שלום רב לפי הפענוח מדובר בנגע שפיר לחלוטין חסר משמעות. יש לחזור על הצילום בעוד חצי שנה לצורך מעקב. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום, האם ניתוח הוא הפתרון היחיד ובו גם עוקרים את הציפורן ? והאם התופעה יכולה לחזור ? כתושבת ירושלים בכללית מושלם האם אני יכולה לעשות את הניתוח ד"ר טיטיון ? אודה על התשובות זהבה
שלום רב במידה והאקזוסטוזה לוחצת על הציפורן, אזי יש להרים את הציפורן על מנת להגיע לבסיס האקזוסטוזה ולכרותה. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
בעקבות ניתוח מלפני 22 שנה, קושי פתאומי בהליכה, ולעיתים בעמידה. ב CT: מצב לאחר ניתוח עם קיבוע מתכתי ע"י פלטה וברגים בפיבולה ובפטישון החיצוני וע"י ברגים בטיביה ובפטישון המדיאלי. הודגם סקרלוזיס וציסטות סוב-קונדרלים וארוזיות בפנים הארטיקולרים של המפרקי הטלרי, מערב את כל העצמות עם היצרות של המפרק. הודגם פרגמנט גרמי באספקט החיצוני קדמי של מפרק זה. היווצרות אוויר בכמות קטנה במפרק הטלרי. גדול בצוואר עצם BEAK לציין עיוות של הקצה הדיסטלי של הטיביה עם הרחבה וכמו כן גם עיוות של עצם הטלוס והודגם הטלוס. המפרק הסוב-טלרי נראה שמור. לציין דורבן. peroneum. os הודגם שאר המבנה הגרמי נראה שמור. האם קיבוע פנימי- ANKLE FUSION הוא הפיתרון? כיום במילא יש לי 10% תנועה בקרסול. באיזה מידה קיבוע פותר את בעיית הכאבים? תודה!
שלום רב לפי תיאורך, מדובר בשחיקה קשה של המפרק. ניתוח לאיחוי (ביטול למעשה) של המפרק בהחלט יעזור לכאבים אלו. כאשר אין תנועה כמעט במפרק אין חשש מאיחויו. בחירת הניתוח (איחוי או החלפה) תלויה בגיל החולה, מצב בריאותו ורמת תפקודו וצרכיו. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
בהמשך לשאלתי הנ"ל, אני בת 66, בריאה, פעילה ועדיין צריכה את הקרסול... המליצו לי על קיבוע ובהתייעצות נוספת נאמר לי שאני מתאימה גם לקיבוע וגם להחלפת מפרק, כאשר החלפת מפרק מומלצת יותר. כיוון שמפרק מחזיק בין 5-12 שנה ואם יש תקלה, הפתרון ניתוחי, אני נוטה לקיבוע. בהקשר לכך נאמר לי שגם קיבוע לא ימנע ניתוח עתידי של ארטיטיס בעצמות שעליהן יפול העומס. האם זה נכון? והאם שתי האופציות מטפלות בכאב המפרק באותה רמה? האם יש עוד שיקולים שעלי לקחת בחשבון? באופטימיות, אם אני מנסה לבדוק הצלחת הניתוחים הללו לאחר כ 20-25 שנה, להחלפת מפרק בעצם אין נתונים לתקופה ארוכה כל כך.... תודה!
מה זה : הגבלה בטווחי תנועות ללא חוסר NV (כף רגל לאחר ניתוח)
שלום רב הכוונה שהתנועות בכף הרגל מוגבלות (פחותות). ללא חסר NV - הכוונה ללא חסר תחושתי או מוטורי או בעייה בזרימת הדם. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
יש לי פרקינסון משנת 2012 מטופלת באזילקט 2פי.קי מרץו 4 פעמים1/4 דופיקר ביום. הפרקינסון התחיך בצד השמאלי של הגוף .לפני כחודשים וחצי התחיל כאב בצד החיצוני של כף רגל שמאל. קרוב לקרסול .ואז הסתבר שהקרסול מאד נפוח וגם לאורך כל הרגל .היתה נפיחות גם בקרסול ימין .אבל הרבה יותר ברגל שמאל .דופלר ורידים עמוקים תקין אין סמנים לטרומבוזה. חשר לצלוליטיס קיבלתי 5 ימים צפורל 5 ימים פוסיד.ללא שיפור אקו לב תקין רופא כלי דם .שלילי.איסוף שתן 24 שעות בדיקת חלבון תקין.צילום קרסול תקין .לא היתה כל חבלה הכאב בצד החיצוני חלף אבל לפחות כחודשיים שהכאב בצד הפנימי של כף הרגל בין השקע והעצם הבולטת ורואים שם כתם של נימים קטנטנים הרגל הזו מאד שוקעת פנימה ויש לי מדרסים תומכים .כל צעד כואב לי בחלק של השקע..הנוירולוג אמר להפסיק פי קי מרץ שיכול לגרום לנפיחות . אני מרגישה שאני כרגע לא מאוזנת מבחינת הפרקינסון . האם יתכן איזו דלקת של גיד בנקודה הזו ברגל מהשקע לכוון העצם הבולטת בצד הפנימי של הרגל או לחפש את התשובה לכאבים אצל הנוירולוג ומחלת הפרקינסון .בבקשה תשובה ברורה כי אינני יודעת אצל מי לחפש תשובה לכאבים
שלום רב ממליץ להבדק פעם אחת לפחות אצל אורטופד לשלול בעיה מקומית בכף הרגל. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום, לפני מספר ימים עברתי צילום telos ולפי ממצא של הרופא המפענח קיים פתיחה של 14 ס"מ, רציתי להבין מה זה אומר מבחינת היציבות או הבעיה שיש לי ברגל אני אציין שנקעתי את הרגל לפני חצי שנה ונשלחתי לצילום telos מפני שבצילום רנטגן רגיל לא נמצא כלום
שלום רב אין משמעות לבדיקת TELOS לאחר נקע בודד. כאשר יש נקעים חוזרים ולא בטוחים האם הרצועה קרועה לעיתים שולחים לבדיקה זו, אך יותר חשובה הקליניקה כלומר מהן התלונות ומה יש בבדיקה גופנית. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
היו לי מספר נקעים חוזרים ברגל, בגלל זה נשלחתי לצילום telos
שלום רב, אני נקעתי את הקרסול לפני שלושה ימים, דווקא היום הכאב החמיר, האומנם זה נקע אבל זה כואב כמו שבר, ממש כאבי תופת בתנועות מסוימות. אני רציתי קביים אבל הורי מפחדים שאפול מהם (אני בן 13 וזה נראה לי קצת מגוחך), האם מקל הליכה יכול לעזור? יש המלצות מיוחדות? האם יש משככי כאבים שיכולים לעזור במקרה כזה? כמה זמן זה הכאבים יכולים ללות אותי והאם אי פעם הרגל תחזור להיות בדיוק כמו בקדמותה? באיזו תנוחה עדיף לישון עם הרגל? תודה, דן.
שלום רב במידה ויש כאבים חזקים ממליץ לבצע צילום רנטגן לשלול שבר. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
האם אפשר להסביר? HV קשה השטחת קשת רגישות מידפוט צילום HV קשה עם שינויים OA מידפוט
שלום רב לפי מה שרשמת יש עיוות בקדמת כף הרגל (בוהן קלובה, עצם בולטת) עם פלטפוס ושינויים שחיקתיים ניווניים במרכז כף הרגל. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
האם מומלץ ניתוח? האם אפשר לתאר את מהלך הניתוח? תהליך השיקום? אחוזי הצלחה? אשמח לקבל תגובה. תודה
לפעמיים נרדמת האצבע השמאלית (הקמיצה) .רק החלק העליון נהייה לבן (יש לי תחושה)
שלום רב במידה והאצבע נעשית לבנה ייתכן ויש לחץ על כלי דם קטן. כל עוד זה לא מפריע אין צורך בבירור כלשהו. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
ד"ר אלון בורג שלום רב, אני מנסה להשיגך מעל לשבוע. לאחר מס' התיעצויות אני זקוקה לניתוח הלוקס ואלגוס. אשמח ליצירת קשר בדחיפות (הנייד שלי מופיע בהודעה) תודה מיטל
שלום רב את מוזמנת ליצור קשר עם מרפאות החוץ בבלינסון ליעוץ או ליצור קשר עם מזכירתי לקביעת תור 050-3636033 בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
ערב טוב . לפני 11 חודש חבלה סיבובית בקרסול . טופלתי בפזיוטרפיה ללא הועיל . החלפתי מדרסים ונעלים. עקב כאבים שנמשכים גם בקרסול וגם בגב כף הרגל נשלחתי לmri לציין שהרופא שבדק אותי התרשם מחוסר יציבות בקרסול. לאחר הmri הוא המליץ ללבוש מייצב קרסול קשיח ובמידה ולא יעזור אז אשלח לארטוסוקפיה.. מצרפת תשובת mri . "עמדה של עצמות במפרקים תקינה. הודגמה בצקת עדינה בעצם נביקולרית עם סקלורזיס ואי סדירות קלה של לוחית עצם בסמוך למפרק טאלונביקולארי. אי סדירות במפרקים בן זיז קדמי של עקב לקובואיד ובמפרקיםtmt1,2 . לא הודגמו שברים. מרווחים מפרקים מוצרים. נוזל מעט בולט במפרק טיביאו טאלרי. רצועותptfl,מרכיבי של רצועת דלטואיד וסינדסמוזיס טיביאו פיבולרי שמורים.atflדקיקה. חיבור תקין של גיד אכילס. אוסטיואופיט של פסציה פלנטרית פסצייטיס . גידים שנסרקו בהמשך שדה הבדיקה המשכיים. נוזל בכמות קטנה בסינוביה של גיד tp.בצקת של שומן תת עורי באספקט מידיאליו לטרלי של קרסול . סינוס טרזאלי שמור. לסיכום -הידקקות שלaftl.אין לשלול קרע חלקי . נזק בלוחית במפרקים של mid foot עם בצקת תגובתית , יותר בולט בעצם נביקולרי. שאר כמתואר". מציינת שאני עם bmiמעל 40 ומעומדת לניתוח בריאטרי . כמו כן העבודה שלי פיזית על הרגלים. המייצבקרסול עוזר לי לכאב בקרסול אך לא לכאב בגב כף הרגל . חוץ מלרדת במשקל שבעזרת ה יקרה בקרוב . מה הטיפול בדכ לכאב בגב כף הרגל? תודה רבה ורק בשורות טובות.
האם באמת הטיפול פה הוא לבישת מייצב קרסול או שכדאי כבר לעשות ארטוסקופיה .? לציין שזו לא הפםעם הראשונה שנקעתי את הרגל.
האם באמת הטיפול פה הוא לבישת מייצב קרסול או שכדאי כבר לעשות ארטוסקופיה .? לציין שזו לא הפםעם הראשונה שנקעתי את הרגל.
שלום רב לפי הMRI מדובר בשתי בעיות שונות הראשונה הינה בעיה ברצועה שיכולה לגרום לכאבים ולנקעים חוזרים. השניה ככל הנראה שחיקת סחוס במפרק טרזומטטרזלי שיכולה לגרום לכאבים. לכל אחת מהבעיות פתרון שונה, ולכן יש לבדוק אותך היטב ולראות מה באמת מפריע לך. ממליץ שתפני לבדיקה במרפאתנו לאבחנה ודאית ולהצעת טיפול. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום הבן שלי מאז שהתחיל ללכת הולך על קצה אצבעות. אני חוזרת ואומרת לו כל הזמן ללכת על העקבים ומראה לו כיצד. הוא הולך דקה שתיים רגיל, ושוב חוזר על עצמו. הוא אספרגר יכול להיות שיש קשר ויכול להיות שלא. מה עלי לעשות? מלבד זה הוא סובל כל הזמן מכאבים בברכיים. מה אפשר לעשות? הרופא היפנתה אותנו לרופא אורטופד ילדים, האם עלי לפנות עם הבעיה לאורטופד ילדים/אורטופד כף רגל/ או נוירולוג תודה רותי
שלום רב פעוטות רבים הולכים על קצות האצבעות, וזהו מצב תקין שבד"כ מסתדר. במקרים מסויימים תבנית הליכה זו נשמרת גם בבגרות. בד"כ זה לא גורם לבעיות או כאבים. במידה וגורם לכאבים ניתן לשקול ניתוח להארכת גיד האכילס וגיבוס הרגל. בודאי שאם יש בעיה נוירולוגית אז זה משפיע על תבנית ההליכה. מציע לפנות לאורטופד ילדים לבדיקה. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
ד"ר יחזקאל טיטיון שלום, בני עומד לפני גיוס השנה. נקבע לו פרופיל 72. בסעיפים מופיע pes planus בדרגה קשה אך גמישה, סטייה מאוזנת במבנה עמוד השדרה (עקמת?), כאב גב לסרוגין עם סימנים קליניים או רנטגניים קלים. ניסינו לערער על הפרופיל, אשר עדיין מאפשר לשלוח את הבן לתפקידים אשר כוללים ריצות, סחיבת משאות וכד' (שריון, תותחנים וכיוצ"ב), והיה אף בידינו המלצה של מומחה לאורתופדיה (פרופ' יזהר פלומן) להורדת פרופיל, שבעקבותיה נוסף הסעיף האחרון. האם תוכל לסייע בעצה טובה?
שלום רב אין לי עצה טובה לגבי הפרופיל. ניתן להקל עליו עם מדרסים. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
יש אפשרות לקנות רק את הפנים של המגב החלק של הספוג? כי מאד מזיע בפנים וכך אוכל תמיד אלד לכבס ואחד יהיה עלי
שלום רב בד"כ נמכר כחלק מהמגף. אפשר לברר בחנויות המוכרות ציוד זה. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
הגעתי לרופא מומחה לכף אשר המליץ בשלב ראשון לבצע ניתוח שיטפל אך ורק בסחוס ולא ברצועות . מכיוון שהוא חושב שהכאב בא מהסחוס ולא מהרצועות .וההחלמה מרצועות ארוכה יותר . האם זה נכון או מקובל לפצל ניתוח לשני חלקים איך שנקראה בשתי פעימות ולא פותחים ומטפלים בשתי בעיות בעת ובעונה אחת ?תודה רבה ציון
שלום רב איני יכול לקבוע עמדה ספציפית לגבי המקרה הספציפי הזה, אך בד"כ ניתן לתקן את שתי הבעיות באותו הניתוח, וחבל לפצל. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום. רציתי לקבל מידע לגבי ניתוח תיקון brachymetatarsia ב2 כפות הרגליים- איך מתחילים את התהליך עד הניתוח? (למי פונים? האם צריך הפניה?) היכן בארץ מתקיים הניתוח? ומה משך ההחלמה (עד להוצאת הקיבוע החיצוני)? תודה רבה!
שלום רב ניתוח לתיקון מסרק קצר מתבצע על ידי התקנת מקבע חיצוני והארכה הדרגתית. לנו יש נסיון רב בתיקונים מסוג זה. ממליץ לפנות למרפאות החוץ שלנו להסברים נוספים, או למרפאתי הפרטית. שם נסביר לכם על התהליך. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
בממצא בדיקה של אורטופד- רושם קליני לפיברואדנומה. קיבלתי הפניה לאולטרסואנד כף רגל, והפני לאורטופד כף רגל. לא מצאתי שום מידע על פיברואדנומה בכף הרגל, רק בשד.. האם קיים כזה דבר- פיברואדנומה בכף הרגל?? תודה
שלום רב גם אני לא מכיר אבחנה כזו בכף הרגל, כיוון שאדנומה זה גידול שפיר של רקמת בלוטות אשר לא נמצאית ברגל. ישנה אבחנה של פיברומה או גידולים שפירים אחרים. בכל מקרה יש לבצע סונר ולשקול הוצאת הגוש במידה וחשוד או מפריע. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום דר', לפני כשבועיים שברתי את הקרסול. במיון אובחן שבר בימלאורלי והוחלט על ביצוע ניתוח. הניתוח קצת התעכב אבל בסופו של דבר עברתי אותו ביום ראשון שעבר ( 22 בינואר). בהנחיות השחרור מהאשפוז נאמר לי שאין לדרוך על הקרסול ושעליי להזריק קלקסן פעם ביום. מאז השתדלתי לשהות בעיקר במיטה עם רגל מורמת מלבד דברים הכרחיים. כעת אני מרגיש הרבה יותר טוב ורציתי לשאול האם כדאי לנסות להיות פעיל יותר ( כמובן מבלי לדרוך על הרגל ) או שעדיף להמשיך ולהיות עם רגל מורמת במיטה. תודה רבה, משה
שלום רב אין מניעה ואפילו מומלץ התניידות, יציאה מהמיטה וכולי. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום, אבקש לדעת אם ניתן להקל על הנפיחות באצבע פטיש באמצעות תרופות. קבעתי תור באופן פרטי לפרופ' מומחה לייעוץ וניתוח .0עוד כחודשיים), אבל עד אז האם יש דרך להקל על הכאבים והנפיחות ממנה אני סובלת גם ללא נעליים? תודה רבה, איה
שלום רב לצערי אין דרך להקל על נפיחות או עיוות של האצבע עד לניתוח. הדרך היחידה הינה למנוע שפשוף של האצבע על הנעל. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום, אני בת 26, מתאמנת בתדירות גבוהה, לפני מספר ימים יצאתי לרוץ והתעקמה לי הרגל הצידה מה שהסתבר כשבר. לפי האורתופד מדובר בשבר קטן בבסיס עצם המסרק החמישית, הוא הנחה אותי לשבת עם הרגל מורמת במשך שבוע על מנת להוריד נפיחות ולאחר שלושה שבועות כמובן לאחר צילום נוסף יהיה ניתן לדרוך על הרגל. רציתי לדעת מה זמן ההחלמה לשבר מהסוג הזה וכמה זמן לוקח לחזור לפעילות מלאה עד פעילות גופנית כלשהי. תודה רבה.
שלום רב עקרונית אין מניעה מדריכה מלאה ומיידת לאחר שבר בבסיס המסרק. חזרה לפעילות לפי התחושה וההחלמה, בד"כ כחודש עד חודשיים מהפציעה. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום רב, בני בן ה-16 הוא שחקן כדורסל. לפני כשלושה חודשים הוא נקע את הקרסול הימני (סיבוב רגל החוצה) ולאחר מכן את השמאלי. הוא חזר לשחק בהדרגה לאחר שישה שבועות, אך עדיין הוא סובל מכאבים בעת אימון. האם עליו להמשיך ולשחק? לנוח לגמרי? האם פיזיותרפיה תעזור? האם יכול להיגרם נזק תמידי אם הוא ממשיך לשחק? תודה מראש!
שלום רב לאחר נקעים מומלץ לנוח כשבועיים עד חודש וחצי תלוי בחומרה. מומלץ לבצע פיזיותרפיה לקרסול על מנת למנוע נזקים עתידיים ונקעים חוזרים. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
כתוצאה מנפילה שברתי את מסרק כף הרגל (הזרת)גובסתי .ולאחר 6שבועות הורידו הגבס ובצילום נראה שהשבר לא היתאחה.האורטופד יעץ לי לא לדרוך על הרגל לנעול מגף מיוחד למשך חודש.התיעצתי עם מומחה שאמר לי שהמגף לא יעזור וצריך ניתוח.יש לציין שכפות רגליי גבוהות (דפורמציה)כך שזה מקשה על הריפוי.מה עושים כדי לברוח מניתוח.? (
שלום רב ממליץ להתייעץ עם מומחה לכף רגל וקרסול טרם החלטה על ניתוח. לעיתים עם ממתינים זמן רב השבר מתאחה אך כל מקרה לגופו. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום, אני סובל מצליעה ממושכת בכף רגל ימין זה כמה חודשים כתוצאה (כנראה), מפלטפוס שהוחמר אצלי ועם איברסיה מוחלטת של כף הרגל הימנית . (כף הרגל פונה החוצה). כמו כן מרגיש נוקשות מעל הקשת האורכית. מדרסים לא עוזרים וגם תומך קרסול מיוחד (Air Cast Pttd Air Lift) שקניתי לא משפר את הצליעה והאיברסיה. להלן תוצאות MRI כף רגל ימין שעברתי . (לא MRI קרסול): 1. מוקדים ציסטיים בודדים בחלקו האמצעי מרכזי של הקלקנאוס באזור חיבור של רצועות בקוטר עד 1.8 ס"מ עם שינויים בצקתיים מסביב. האדרה קלושה ללא פריצה מהעצם. 2. מעט נוזל הודגם במפרק טיביוטלרי. 3. גידים קדמיים תקינים. 4. גידים מדיאליים תקינים. 5. מעט נוזל מסביב לגידים הפרונאלים. 6. רצועה ATFL תקינה. הסינדסמוזיס הודגם תקין. 7. רצועת הדלטואיד תקינה. 8. גיד אכילס תקין. 9. פסיה פלנטריס תקינה. בסיכום כתוב: ממצא בקלקנאוס כמתואר. דרוש מעקב MRI בעוד חודשיים. אודה לכם על חוות דעתכם, ירון.
שלום רב לא ניתן לחוות דיעה ללא שנראה את הMRI עצמו וכן נבדוק אותך. לעיתים מתי שיש השטחה ניכרת של כפות הרגליים ולחץ מקומי בצד לטרלי של מפרק סובטלארי נוצרות ציסטות תגובתיות. במידה ומדובר אכן בכאיבם על רקע צביטה מומלץ בשלב ראשון לבצע הזרקה מכוונת לאיזור המדובר. במידה וההזרקה עוזרת לעיתים נכון לבצע תיקון ניתוחי של הפלטפוס להורדת עומס. פנה למומחה לכף רגל וקרסול לבדיקה. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
בת 68 עם שתי בעיות אורתופדיות: 1.עיוות בדרגה בינונית בשתי כפות הרגליים 2. סקוליוזיס משמעותי, שינויים ניווניים משמעותיים (הצרות בינונית של התעלה במרווחים L3-L4 וכן הצרות בינונית של התעלה במרווחים L4-L5 ולחץ על שורש L3 ושורש L4). בשל ההקרנה לרגל ימין, היו לי לפני שנה בעיות בהליכה, אבל אלה טופלו בהצלחה באמצעים פיזיוטרפיים, וכרגע אני מתפקדת. שאלתי: האם ניתוח תיקון עיוות בכפות הרגליים שמציק לי יותר עכשיו עלול לזעזע את מצבי בחוט השידרה?
שלום רב עקרונית לא אמור להשפיע על הגב אך לעיתים השינוי בצורת ההליכה וההמנעות החלקית מדריכה יכולים לגרום לכאב גב. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
אהלן, לשם תחקיר אשמח אם תוכל לשתף אותי בסיפורים של אנשים שחתכו את גיד אכילס (דגש על חתך פיזי ולא דלקת).. מה שמעניין אותי זו איך קרתה תאונתם. תודה מראש, שיר
שלום רב זוהי אינה מטרת הפורום. מטרת הפורום היא לייעץ לאנשים עם בעיות ספציפיות שלהם. בהצלחה בתחקיר. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום, בן 40. בריא. בכל פעם שאני מתחיל תנועת הליכה (בין אם בקימה משינה, או מכיסא לאחר ישיבה של חצי שעה), רגל שמאל חייבת לעבור סוג של התחלת דריכה מבוקרת של כמה וכמה צעדים בקו ישר עד שאני יכול להתחיל ללכת כרגיל. "הדריכה המבוקרת" היא ע"מ להפיג כאב / קישיון של החלק החיצוני של קרסול שמאל (באיזור הרצועות הפיבורליות להבנתי מהתבוננות במבנה הקרסול). אציין לפני שנים מספר (10+) סובבתי את כף הרגל פנימה. בזמנו לא הרגשתי צורך לבדוק רפואית, והכל היה בסדר (כולל הרבה ספורט, ללא בעיות), אולם באופן ברור עם השנים התקופות שבהן אני נדרש ל"חימום" הקרסול על כל שימוש שלו הלכו והתרחבו, עד שלמעשה הן כמעט 100% מהזמן. לא בטוח שזה מצדיק ניתוח מבחינתי, אבל יכול מאד שזה בדרך לשם בעוד כמה שנים, והשאלה האם ניתן לעשות משהו קודם? תודה.
שלום רב אינך מתאר אי יציבות אלא כאבים דלקתיים באיזור הקרסול, ייתכן על רקע נזק לרצועות בזמן החבלה המתוארת. הטיפול הראשוני הינו פיזיותרפיה וכן לימוד תרגילים נכונים. ניתן גם להזריק סטרואידים באופן מקומי לאיזור הרצועה. במקרים שהטיפול אינו עוזר מומלץ לעשות ניתוח ארטרוסקופי בו מסתכלים על הרצועה ומטפלים בה במידה ויש דלקת או קרע. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
בעקבות כאבים בכף הרגל הימני נשלחתי לצילום היום ובצילום נמצא שיש לי אוסטיאופיס מדיאלי כמעט ללא דורזלי. מאחר בתחילת פברואר אני יוצא לטיול מאורגן לחו"ל נתן לי עד לאחר הטיול (צריך לנתח) כדור ארקוקסיה ולקנות נעלי rocker bottom. א.האם הנעל יעזור לבעיה עד לאחר הטיול. ב.האם אצליח לשרוד את הטיול עד לניתוח. אשמח לקבל תשובה.
שלום רב הנעל יכולה לעזור מבחינת הכאבים במפרקי המידפוט. אין לי דרך לחזות האם תצלח את הטיול. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
היכן אפשר לראות ולרכוש את הנעל
אני נוקע את אחת משתי הרגליים אחת לחודשיים לצערי... נקעתי לאחרונה את רגל ימין והופיע שטפי דם בצידו הימני של הקרסול, והרגשתי מתיחה בצד שמאל של הקרסול מבלי שטפי דם בצד זה, האם זהו נקע מדרג 2, והאם דבר זה מעיד על חוסר יציבות? ביצעתי אולטרה סאונד לפני חודש וחצי ולא ראו אי יציבות אלא רק שהקרסוליים אכן נפגעו (שניהם), האם לבקש מהאורטופד אולטרה סאונד נוסף ? אני מפחד לרדת במדרגות, ללכת על משטחים לא ישרים, לרדת ממדרכה, לרוץ . הנקעים פוגעים באיכות חיים.
שלום רב מדובר על אי יציבות כרונית על רקע נקעים חוזרים. אין מקום לסונר נוסף. רצועות הקרסול יצאו מאיזון ולכן המעידות. הטיפול הראשוני הינו פיזיותרפיה לשיקום יציבות הקרסול. ניתן להעזר בקרסוליות. במידה וטיפול זה אינו עוזר, במקרים רבים ניתן להמליץ על טיפול ניתוחי לייצוב הקרסול. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
מזה זמן בו ברגע שאני נכנסת לנעל (לא חדשה) הזרת נצמדת לאצבע הסמוכה קמיצה ולא נותן לי מנוח. שורף לי מאד ומקשה על הליכתי. מה עושים? בתודה ובברכה סימה
שלום רב במידה והאצבע מכופפת ולכן נכנסת תחת אצבע 4, ניתן לנתח על מנת לישרה. במידה ולא, ניתן להעזר במפרידי בהונות אותם ניתן לקנות ברשתות הפארם. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום רב, אני כרגע נמצאת בחול ונראה כי סובבתי את הקרסול בהתחלה הרגשתי טיפה כאבים והיה לי קשה ללכת בהמשך זה ממש החמיר ולא יכלתי לדרוך על כף הרגל, רכשתי תחבושת אלסטית וביצעתי קומפרסים לא נראים כל סימני החלמה, דבר נוסף הוא שאין לי כל סימן לאדמומיות או נפיחות, אך ורק קושי בדריכה והליכה. מאחר ואני בחול אי לי את היכולת לגשת בקלות למרפאה או בית חולים. אודה להמלצה מה כדאי לעשות בהמשך? תודה מראש, נטלי
שלום רב מדובר ככל הנראה בנקע קל. ממליץ על קומפרסים קרים, הרמת הגפה, ונוגדי כאבים. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
יש לי כאמור לעיל.ct הראה הצרות במותו עמוד השידרה
שלום רב יתכן וסובל מהצרות שדרתית הגורמת לקלודיקציה ולתחושת שריפה. פנה לאורטופד לבדיקה האם מקור הבעיה אכן מעמוד השדרה. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
מאוד רוצה לעשו ניתוח הלוק וולגוס רוצה חוות דעת מנשים שעשו את הניתוח לגבי הכאבים שאחרי האם ניסבלים?
שלום רב אנו מבצעים כיום את הניתוח בשיטה מלעורית זעיר פולשנית, תוך שימוש בברגים לייצוב התיקון. תיקון זה מאפשר הליכה ודריכה מיידית עם כאב מינימלי. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
ד"ר שלום..לפני חודשיים שברתי את הזרת ברגל באמצע משחק כדורגל..הרופא אמר שזה לוקח בין 5-6 שבועות אבל זה לא עובר..בימים האחרונים אני מנסה לקבע אותה עם האצבע לידה אבל הנפיחות והאדמומיות לא יורדות.האם יש טיפול אחר לזרז את ההחלמה (משחות,קומפרסים,)?או שאין מה לעשות וצריך זמן?
שלום רב ממליץ לבצע צילום ביקורת לראות את מצב האצבע והאם יש סיכוי לחיבור בזמן הקרוב. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
למה יש כאבים חודשים אחרי ניתוח
שלום רב יכולות להיות מספר סיבות לכאבים. ממליץ לפנות לרופא המנתח לבירור הכאבים. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
קבלתי יעוץ סותר ע׳י שני מומחים – האחד ממליץ על cheilectomy ׳בלבד׳ – חיתוך העצם וניקוי המפרק והאחר ממליץ על קיבוע עם מסמר.. להמשיך להתייעץ ולהחליט בשיטת הרוב?? תודה
שלום רב ישנן גישות שונות. כאילקטומיה עוזרת בחלק מן המקרים, בעיקר כאשר הכאבים הם בגב הבוהן בזמן הרמתה. במידה והכאבים יותר עמומים ועמוקים, וטווח הבוהן מוגבל, אזי יש לשקול טיפול אחר כגון קיבוע המפרק או החלפתו. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
שלום, האם בצילום רנטגן אפשר להבחין באי יציבות בקרסוליים? במידה וצילום הקרסול תקין נשללת האפשרות לאי יציבות ? איך אפשר להבחין באי יציבות בעזרת אולטרה סאונד?
שלום רב לא ניתן לאבחן אי יציבות בצילום רנטגן רגיל. יש לבצע צילום תחת מתח - כגון צילום TELOS. בברכה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL
היי שמי רונית בת 41.5 אני סובלת מצביטות ודקירות בעצם הקרסול וכאבים בכפות הרגליים חזקים מאוד , ככל שאני מפעילה את הגוף אני יותר סובלת . יש לי גם צביטות בכתפיים ונפיחות בזרועות הידיים ונפיחות בקרסוליים, ככל שאני פעילה גם בידיים ככה אני יותר סובלת. השאלה שלי מה יכול להיות הגורם לתחושות הנ"ל ? לאן עלי לפנות ? האם זאת בעיה אורתופדית ?
היי שמי רנית בת 42 אני סובלת מצביטות ודקירות בכתפיים באת פעילות , צביטות ודקירות בעצמות הקרסוליים וכאבים בכפות הרגליים + בצקות ברגליים , הכל מחמיר / מתעורר בפעילות נורמטיבית . אני סובלת מכאבים בשכמות מבפנים ושריפה באגן . מה זה יכול להייות ? האם זאת בעיה אורטופדית ?
לכבוד ד"ר אלון בורג, אני פונה בימים אלו להתייעצות עם מנתתים ידועים כדי לשמוע המלצתם לגבי ניתוח מתאים ואשמח אם תוכל לתת דעתך בנדון. צילום רנטגן נוכחי עמידה 2016 (גיל 26)- https://postimg.org/image/rmuqf9auh צילום רנטגן עמידה מ2010 (גיל 19) https://postimg.org/image/4zk2muko9 (ברשותי צילומים מזווית נוספות) אבחנה מאחד הרופאים: בבדיקה - flexible hindfoor valgus דו צדדי עם HalluxValgus גמיש עם רגישות שעיקרה מתחת לראשי MT בצילום- HV עם DMAA מוגבר" סוג הניתוח שהומלץ -Minimally invasive chevron בנוסף לכך ביקרתי גם אצל פודיאטור שטען שבמקרה שלי (דרגת עיוות וגיל) ועל מנת להשיג שיפור אופטימלי כדאי להשתמש בשיטת Scarf בה הוא מנתח ב10 השנים האחרונות (חתך ארוך שמאפשר לו יותר שליטה וקיבוע טוב יותר בעזרת יותר נק' הברגה) וכי הוא מעוניין לקצר את גוף עצם המסרק הראשונה (לחתוך ממנה חתיכה כי היא ארוכה מאוד ביחס לסמוכות, בקישור הבא מסבירים שראש עצם המסרק ה-1 אמור להיות בערך באותו קו כמו ראש המסרק ה-3 ומתחת לראש המסרק ה-2 אך קיצור יתר עלול לגרום לפגיעה חמורה http://www.podiatrytoday.com/when-bunion-surgery-fails). לטענתו, ניתוחי ה Minimally invasive (שהם ברירת המחדל הנוכחית של מרבית המנתחים בארץ כאשר המנותח מתאים לסוג ניתוח זה) הם הונאה שבעזרתה המנתחים מבצעים יותר ניתוחים בפחות זמן ובפועל העיוות חוזר עם הזמן. לאחרונה נתקלתי בכל מיני שיטות פחות מוכרות ללא חיתוך/שבירת עצם המסרק ה-1 שבניגוד למרבית השיטות הרגילות בהן נוצרים חללים ריקים בין ראש מסרק-1 לבסיס שלו בעקבות הניסור/שבירה, כאן אין פגיעה בשטח החפיפה הודות למשיכת MT-1 לכיוון MT 2 (ככל הנראה בשימוש רק בחו"ל בעלות גבוהה יותר)
במחקרים שפורסמו באתר PubMed ישנן מסקנות הסותרות אחת את השניה (ניתוח x משיג תיקון זווית טוב יותר להעיוות בדרגה עד y אך מגדיל את הסיכוי להגבלת גמישות הבוהן/ אך מאופיין בהחלמה קשה יותר/ עדיף לבצעו בשיטה פולשנית/ מומלץ בשיטה לא פולשנית) ועל כן לא הצלחתי להסיק מכך מסקנה חד משמעית.