פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

שלום שמי ירדן בן 23 לאחר 4 חודשים של כאב נורא באצבע השלישית של כף הרגל, אין ספור פגישות עם רופאים , אנטיביוטיקה, מנוחה משחות.. כלום לא עזר הופנתי למיפוי עצמות טכנאי הבדיקה זיהה כתם לבן גדול באצבע הכואבת , ששאלתי אותו מה זה הוא אמר דלקת.. האם זאת דלקת בעצם? מה עליי לעשות אם כן..? בברכה ובתודה מראש ירדן.

האם זאת דלקת בעצם? - יתכן. מה עליי לעשות אם כן..? - לפנות לטיפול של אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב. להלן תוצאות בדיקת emg : left gastroc caput lat(tibialis s1 s2 : amp++ dur++ poly++. left vastus lateralis- femoralis l2 l3 l4: ++amp++ dur++ poly left tensor fascia latae-gluteus inferior l4 l5: amp++ dur++ poly++. right tibialis anterior-peroneus profundus l4 l5. amp++ dur++. femoralis l2 l3 l4 amp++ dur++

שלום רב אני רץ כול יום 6 ק"מ תמיד רגל שמאל נרדמת לי אחרי 3-4 ק"מ ,החלפתי נעלים,וזה לא עוזר מאני יכול עוד לעשות כי זה מגביל אותי.תודה רפי

פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר נכבד- 4 חודשים לאחר שבר של מסרקים 1-3 בכף רגל וגם של הגליל המקורב בהונות 1-3 עדיין כאבים והמטוטות של בוהן 1 ומסרק 1 צילום רנטגן מיפוי עצמות ואולטרא סאונד לא העלה ממצא גרמי. הרופא כתב בבדיקה כאבים בתנועות mpj 1 foot lt וגם ipj המלצתו לרכוש מגף הליכה aircast האם נכון? האם מגף קצר ואו ארוך ? תודה.

אם כבר אז קצר מספיק. נשמע שאתה סובל מפגיעה משמעותית ויתכן והטיפול הנדרש במקרה שלך הוא ניתוחי. פנה לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ! אני רופא משפחה ושאלתי היא: יש לי מטופלת צעירה סכרתית עם יבלת גדולה מאוד מחלק פלנטרי של אחת האצבעות בכף רגל - נראה כplantar wart גדולה , מפריע לה מאוד כי אינה מסוגלת לדרוך עקב הכאבים . האם אני יכול לעשות לה כריתה כירורגית של היבלת (פשוט לחתוך תחת הרדמה טובה וחיטוי ) כי נראה לי שחנקן נוזלי או חומצה סליצילית לא יחדורו לעובי כזה (מדובר ביבלת גדולה מאוד ) או שפעולה כירורגית ישירה לא מומלצת בנגעים האלו ועדיך לנסות כריוטרפי, לייזר או חשמלי ? תודה רבה

הייתי ממליץ לך בחום, להפנות את החולה לקבלת טיפול אצל אורתופד העוסק בכף רגל סוכרתית לדוגמה במרפאת כף רגל סוכרתית של דר' ישראל דודקביץ בבלינסון או למרפאת כף רגל סוכרתית בוולפסון ולא להתעסק בזה בעצמך. הסיבוכים מזיהום של ניתוח כזה, עלולים להיות קשים, כידוע לך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב אני בחור כבן 40 לאחר שקרעתי את גיד האכילס ברגל שמאל ,אני אחרי ניתוח ועם גבס כבר כחודשיים ברצוני לדעת אם אוכל לחזור לפעילות של אימון ריצה כפי שהייתי לפני כן? ואו אם יש הגבלה או סיכון שזה יקרה שוב בעתיד לציין שאני עוסק בספורט ריצה וכו.. שנים רבות אשמח לתשובה עניינית

אם אוכל לחזור לפעילות של אימון ריצה כפי שהייתי לפני כן? - כחצי שנה לאחר ניתוח ובהדרגה . ואו אם יש הגבלה או סיכון שזה יקרה שוב - סיכוי לקרע חוזר לאחר ניתוח בין 3% ל- 5% (לעומת 30%, ללא ניתוח). בברכה - דר' טיטיון

שמעתי על ניתוח בשיטת אליזרוב ורציתי לשאול אם אפשר לעשות את הניתוח הזה בשביל להאריך את אצבעות הרגליים? אם כן-מה התופעות לוואי? ואיפה אפשר לעשות אותו (יש מקום בארץ שעושים אותו?)?

אפשר לעקרון להשתמש בתכניקות של מקבעים חיצוניים מסוג זה או אחר להארכת עצמות בכף הרגל. ניתוחים להארכת גפיים ועצמות מבוצעים בבתי חולים רבים כולל בלינסון, מאיר, אסה"ר, רמב"ם ובטח עוד כמה. בברכה - דר' טיטיון.

למי צריך לפנות כדי לבצע את הניתוח הזה?וכמה הוא עולה?

יש לי בעיה : האצבע הרביעית קטנה בחצי ממה שצריך משאר האצבעות והיא בולטת ונראית נפוחה (זה נראה כאילו היא לא נמצאת אפילו באותה שורה עם שאר האצבעות), הבעיה זהה בשתי הרגליים רציתי לדעת האם יש איזה שהוא ניתוח שאני יכולה לעשות? אם יש- כמה הוא עולה ואיפה עושים אותו? לא אכפת לי אם יכאבו לי הרגליים אחריו או יישארו צלקות, אני מוכנה לעשות הכל כדי שאוכל ללכת יחפה אי פעם ולצאת עם כפכפים בלי לחשוב כל הזמן כמה מוזר הרגליים שלי נראות..

בעקרון צריך לבדוק מה מקור העיוות ורק אח"כ להחליט אם ניתן לטפל ניתוחית. עלייך לפנות להתיעצות עם אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. ניתוחים לטיפול בבעיות מסוג זה ניתנים לביצוע גם במערכת הבריאות הציבורית. בברכה - דר' טיטיון.

שלום , רציתי לברר על רופאים מומחים בסוכרת כפות רגליים ,אפילו פרטיים הודה לך אם תוכלי לענות במהירות תודה מראש .

פנה לדר' ישראל דודקביץ, מהמחלקה האורתופדית בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

שלום-לאחר מס נקעים בחיי ,לפניי שנתיים וחצי נקעתי בעבודה את הקרסול מאז ביצעתי מנוחה פיזיוטרפיה כדורים ומשחות, בדיקות MRI CT מיפויי EMG ביקרתי אצל מס רופאיי כף-רגל ושום דבר לא נמצא אך הכאב נשאר כרוני. האים דיקור-סיני יכול לעזור או מה עוד אתה מציע תודה

יתכן שכדאי לשקול שימוש בחובקי כף רגל וקרסול בעת פעילות אינטנסיבית. קיימים רבים כאלו בשוק. כדאי לראות שהם מורכבים משתי רצועות צולבות וחיזוקים ניסתרים בצדדים. אני מתאר לעצמי שהינך עושה שימוש במדרסים. שים לב שבמדרסים יש בסיס לעקב האוחז הייטב את העקב. בבחירת נעליים יש להשים לב שעקב הנעל איננו רך מדי. כך אותן נעליים עם עקבי הג'ל או דמיי עמודים בעקב, לא יוכלו לייצב את העקב בעת המפגש הראשוני של העקב עם הקרקע. בחר נעל בה הסוליה רחבה ורוחבה לפחות כרוחב הנעל עצמה. בהצלחה מיכאל טכנאי אורתופדיה ופדורוטיסט (כף רגל וקרסול)

ראשית קרא את תשובתו של מיכאל אלכסנדר, תשובה טובה. חוץ מזה, פנה לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגוריך. אולי בדיקה קלינית טובה, תעלה על מקור הבעיה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב לרופא ושבת שלום אני בת 57, פעילה מאוד, עובדת במשרה מלאה, צועדת כ- 7 ק"מ כמעט כל יום. קורה לי לעיתים קרובות בשעת מנוחה שכף הרגל מתקשה וכל אצבע "בורחת" לכיוון אחר. דבר זה כואב מאוד וכדי להקל אני חייבת לקום וללכת על משטח ישר . דבר נוסף, לעיתים בשעת הליכת ספורט נרדמות לי האצבעות ואז אני חייבת לעצור לחלוץ את הנעל וחעסות את האצבעות. אציין כי אני נועלת נעל הליכה טובה. אשמח לתשובתך תודה אתי

כדאי לשקול שימוש במדרסים אשר בחלקם המרוחק, בקירבת הבהונות הגבהה בצורת אגס. בנוסף וחשוב באותה מידה, בבחירת הנעל יש להשים לב למספר הנעל וסוג הנעל. רצוי לבחור נעל הליכה, רחבה באזור הבהונות (חייב להיות חופש מלא באזור מפרקי הבהונות והבהונות) ויתכן מאד שעליה במספר הנעל תעזור. אם כתוצאה מבחירת נעל במספר גדול יותר קיימת תחושה שכף הרגל / העקב יוצאים מהנעל יש למצוא דרך לשרוך את הנעל הייטב. מיכאל הכותב טכנאי אורתופדיה ופדורוטיסט (כף רגל וקרסול)

ראשית קראי את תשובתו של מיכאל אלכסנדר, זאת תשוטבה טובה. חוץ מזה יתכן והגורם לבעיה היא בעיה עצבית מקומי. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני כבר מספר ימים כשאני נוגעת במקום בין הברך לשוק של הרגל, אני מרגישה קצת כאב, כאילו קיבלתי מכה, והיום כשהסתכלתי ממש מדוייק ומיששתי כמו שצריך אז ראיתי גוש פנימי שניתן להזיז אותו בפנים, אני מפחדת שזה לא משהו רציני, מה לעשות? מה דעתך לפי התיאור שלי? למי לפנות? תודה

בהמשך לשאלתי, זה מאוד חשוב אתמול בערב כשהלכתי לישון שמתי ברגל שום עם צמר גפן, והיום בבוקר כשהתעוררתי אז כל האזור המוכסה התנפח ונהפך גם הוא לקשה. זה לא עגול אחיד ועכשיו גם כשנוגעים אז לא מרגישים כאבים. הגוש עכשיו בגודל 3 אצבעות שלמות. מה לעשות? מה זה יכול להיות? האם במחלת סרטן יש דבר כזה תוך פחות מיום? בבקשה תענה לי עוד היום, כי אני נוסעת מחר בלילה לחול.

פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. מחלת סרטן לא מתפתחת בין לילה... בברכה - דר' טיטיון.

לפני חודשיים נפלתי ורסקתי את הקרסול עברתי ניתוח קשה, השתילו לי שתי פלטינות ותשעה מסמרים הרופא מיעץ לי להוציא מסמר אחד מהשוק בכדי שתהיה תנועה טובה האם כדאי? מה הן ההשלכות? השוק וכף הרגל מאד נפוחים, מה ניתן לעשות בכדי להוריד הנפיחות? המון תודה אירית

האם כדאי? מה הן ההשלכות? - בד"כ מדובר בבורג סינדסמוטי ומדובר בניתוח קטן בהרדמה מקומית. אם רופאך ממליץ על הוצאת הבורג, אז כדאי להוציא. השוק וכף הרגל מאד נפוחים, מה ניתן לעשות בכדי להוריד הנפיחות?- הרבה הפעלה של הקרסול, מנוחה עם רגל מורמת והליכה עם גרב אלסטית למניעת נפיחות. בנוסף, בלילה חבישה עם עלה כרוב ירוק טרי, תרופת סבתא שעובדת. בברכה - דר' טיטיון

שלום ד"ר. עברתי ניתוח לפני כחודשים 3 אצבעות פטיש +האלוס ואלגוס.עדיין יש בצקת, הרגל נפוחה(רופאת משפ'ראתה ואישרה שאכן כך) כאבים בעמידה ממושכת ובהליכה. משערת שזה תהליך ארוך לשיפור מוחלט. שאלתי האם עלי לחזור לעב' במצב זה, האם העמידה הממושכת לא תזיק? האם יש צורך עדיין להיות בחופשת מח' ולתת עוד קצת לרגל להתרפא בהליכה מתונה ורגל מורמת . אודה לך מאד באם אקבל תשובה לשאלתי זו, כדי לדעת האם לגשת לאורטופד קופ"ח ולהאריך חופשת מחלה לעוד זמן קצר לריפוי טוב יותר, או שחזרה לעב' עמידה והליכה לא ישנה דבר לשיפור העכשוי? חשובה לי מאד תשובתך מה עלי לעשות?(ביקורת +צילום 26/4 ) תודה מראש

המצב המתואר נשמע בהחלט סביר. להערכתי כל עוד הכאבים נסבלים אפשר לחזור לפעילות. נפיחות אחרי ניתוח יכולה להמשך תקופה ממושכת אפילו שנה... בברכה - דר' טיטיון.

שלום לדוקטור לפני כיומיים החל לי כאב קטן ומעצבן בעקב רגל ימין (או שאולי זה הדרבן?..) בהתחלה חשבתי שזה בגלל הנעל הצבאית אך כשעברתי לנעל רגילה כמה שעות לאחר מכן עדיין הרגשתי את אותו כאב, כמו כן שאני הולך יחף היום בבוקר קמתי ולא הייתי מסוגל לעמוד על הרגל כל היום הסתובבתי כשאני הולך על האצבעות של רגל ימין וצולע כמה שפחות דורך על העקב (זה קצת מעל העקב יותר לכיון האצבעות ) העקב לא נראה נפוח או בצבע שונה אם אני לוחץ עליו עם היד לא מתקבל כאב שאפילו קרוב לכאב אותו אני מרגיש כאשר אני עומד מה לעשות? תודה

אוקיי רק עכשיו הבנתי שדורבן זה מחלה ולא מקום חחח בקיצור הכאב הוא בעקב ואני חושב שהוא נוטה יותר לצד שמאל של הרגל. תודה

אני גם אובחנתי כסובל מדורבן קיבלתי טיפול מצויין. הגעתי דרך דורבן

יתכן בהחלט כי מדובר במחלת החיתולית הכפית = פאסאיטיס פלאנטארית = דורבן. פנה לבדיקה וטיפול של אורתופד. בברכה - דר' טיטיון.

מיכי שלום, האם למאמר על המדרסים הפונקציונליים יש גם מאמר באנגלית שאתה יכול לצרף? האם יש אתר אינטרנט באנגלית על המדרסים הנ"ל? אני נמצאת בחו"ל ומעוניינת לקרוא מידע על מנת לקנות את המדרסים המתאימים. תודה.

הכנסי לאתר של http://www.acfaom.org/pfola.pdf הארגון האמריקאי של המעבדות האורטופדיות יש שם המון חומר

http://www.pfola.org/ זה האתר של הארגון האמריקאי האחראי על התקינה והכללים כיצד נבנים מררסים עם רשימת החברות המועדפות

תודה מיכי!!!

שלום עשיתי US לקרסול והתשובה: נוזל יתר תוך מפרקי ןשינויים דלקתיים ברצועה ATFL,אני מרגישה חופש וחיכוך בתנועה של הקרסול כאשר אני מניעה מלמעלה למטה,וקשה לי לקום ולעמוד על הרגל,מלווה בכאבים קשים,מה פירוש הדבר? תודה לתשובה סופי

לא ניתן להתייחס לפענוח בדיקת US ללא בדיקה מסודרת ובדיקות עזר נוספות לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון.

לפני כשבועיים הלכתי עם נעל לא נוחה והייתי איתה מחוץ לבית, ממש לא יכלתי להוריד אותה והסתובבתי איתה כול היום. בסוף היום התחילה לכאוב לי הרגל, בהתחלה חשבתי שהשריר נתפס כי היא לא התנפחה לי ולא היה שום סימן אדום. לאט לאט הכאב משתחרר אבל מה שמדאיג אותי שהוא עדיין הוא לא עובר. שאני מזיז את הרגל למטה ולמעלה אני ממש מרגיש את המתיחה, אפשר אפילו לגעת ברגל עם היד ולהרגיש אותה . אני לא יודע בדיוק אם זה שריר או גיד. האם התפתחה לי שם דלקת? או שאני יכול לתת לרגל לנוח עוד שבוע שבועיים וזה יעבור אני לא כ"כ אוהב רופאים וכדורים . אבל האם מישהו לפי הנסיון הרב שלו מכיר את הבעיה אני אשמח לשמוע הצעה תודה מראש אסף

האם התפתחה לי שם דלקת? - כנראה שכו אך יכולות להגרם בעיות שונות בשל שפשוף ולחץ מתמשך. במידה וזה נמשך, פנה לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי כאבים חדים וחזקים ,באים והולכים בכרית כף הרגל,המושכים לכיוון האצבעות האמצעיות, בבדיקה ללא צילום אמר האורטופד שיש לי מטרסוס נגוע ויש לי צורך במדרס כדי להרים את הקשת האורכית... מה זה?? ממה זה נוצר ?? גיל?בריחת סידן??לפני שנה שברתי את המסרק של האצבע הקטנה של רגל זו-יש קשר???מה לעשות -יש ריפוי מלא?

שלום לאה בחלק הקדמי של כף הרגל יש קשת רוחבית שהקשת הזאת קורסת עלול להיות מצב של לחץ על קצות עצמות המסרק. זה נקרא ראשי המטטרסלגים. והתופעה כולה נקראת מטטרסלגיה. כדי להקל על התפקוד ולהפחית כאבים צריך להוריד את הלחץ והעומס מראשי המטטרסלגים. דבר זה נעשה באמצעות מדרסים. מדרסים יש רבים ומסוגים שונים והם נבדלים זה מזה בחומרים מהם הם בנויים, בשיטת העבודה וברמה המקצועית של האדם המבצע אותם. למען הרחב ידיעותיך בנושא מדרסים אני מצרף קישור למאמר על סוגי מדרסים שונים: http://pedia.walla.co.il/?w=/%D7%9E%D7%93%D7%A8%D7%A1%D7%99%D7%9D בברכה יעקב וינברג

תודה על התגובה וההסבר-נכנסתי לאתר המדרסים, ישנם סוגים שונים איזה מבינהם מתאים לי ואיזה חומר?? וכן ממה נובעת הבעיה של נפילת הקשת? לאה

מטאטארזוס זאת עצם מסרק. יש 5 כאלה בכף הרגל. מעבר לכך לא ניתן לענות לשאלותייך ללא בדיקה מסודרת ובחינת בדיקות עזר. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, הרבה שנים סבלתי מכאב גב,ליפנה שנה ירד לי הכאב לכף רגל שמאל ומאז לא יכול להרים את כף הרגל. שאלתי היא : אם יש אזה פיטרון טרופתי שיכול לעזור לי בלי מכשירים. בכבוד רב. עמרם

צניחת כף רגל, אם אכן מדובר כאן בכזו, הינה חלק מפגיעה נוירולוגית. הצניחה מטופלת בעזרת עזרים רבים מעזרים פשוטים ביותר ועד לכאלו ממוחשבים לחלוטין. אם אכן מדובר בפגיעה נוירולוגית הרי שבחלק מהעזרים ישנה עזרה במימון על ידי משרד הבריאות ובחלקם עזרה על ידי הביטוחים המשלימים של קופות החולים. תודה מיכאל - טכנאי אורתופדיה

לצערי לא. בברכה - דר' טיטיון.

לפי השחיקה של עקב נעלי השמאלית (ממש חצי עקב שחוק) אני מבינה שיש בעיה (אם כי אין כאבים). האם יש צורך לטפל ואם כן - איך? ת ו ד ה

שלום אילונה מדרסים יכולים לעזור לך. מדרסים יש רבים ומסוגים שונים והם נבדלים זה מזה בחומרים מהם הם בנויים, בשיטת העבודה וברמה המקצועית של האדם המבצע אותם. בברכה יעקב וינברג

השחיקה הלא אחידה אומרת דרשני

לפני הכל כדאי לפנות לבדיקת אורתופד. בברכה - דר' טיטיון.

עברתי לפני שנה ציפורן חודרנית עדין מציק לי מגרד ולא ניראה יפה עברתי בדיקה מיקולגדת לפני שובעים ונמצא Yeast Culture Vitek מה זה אומר לי

נשמע כמו פטרת. פנה לטיפול רופא עור. בברכה - דר' טיטיון.

נשאלת לפני זמן קצר האם כדאי ללכת לרופא ולא להמתין עוד חודש והשבת שכן מאחר ואיני יכולה ללכת על הרגל יותר מעשר דקות (הרופא אמר לי להמתין כשלושה חודשים) ועברו רק חודשיים והשבת לי למה להמתין ולסבול. הבעיה המדוייקת (בבדיקת אולטרסאונד יצא בין המעבר לשריר לפטישון מדיאל מודגמת קולקציה נוזלית וכן קיים נוזל בבורסה רטרוקלקניאלית. וכן בבדיקת אי אמ גי יצא גם בדיקה לא תקינה שיש לחץ על העצב. מה הטיפול הניתוחי והאם זה ניתוח מסובך או ששואבים והולכים הביתה באותו יום סליחה על השאלה הארוכה.

אם אכן זה מקור הבעיה אז הטיפול הניתוחי לא מסובך, אך יחד עם זאת כל ניתוח יכול להסתבך, זיהום בפצע, פגיעה בעצבים וכלי דם, וכ"ו. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני בן 36 בריא ועוסק בד"כ בפעילות ספורטיבית( קצת - ריצה הליכה אופניים),בשנים האחרונות החלו לי כאבי פולסיים המעירים אותי גם משינה בעקב הקרסול, אין לי נפיחות בקרסול או בעיית נקע, כןיש לי כאבי גב מדי פעםובד"כ לאחר כאבי גב קטן מתחילים לי הפולסים בקרסול. אני מתגבר על הכאב בקרסול באמצעות שקיות קרח, לאחר ארבע פעמים שפניתי לאורטופד שבמהלכן קיבלתי אטופן 600 - אך ללא הועיל , הכאב מופיע שוב ולאחרונה התגבר עד לבעיה ממש של תפקוד.

יותר מהכל נשמע כמו בעיה עצבית. יש לפנות לבדיקה, לבצע בדיקת EMG ולהתקדם בהתאם לתוצאות. בברכה - דר' טיטיון.

לפני שבוע נפלתי ונתגלה שבר של הפטישון הלטרלי. הושם לי גבס. לאחר שבוע הלכתי לביקורת ונצפה שבר יציב וללא תזוזה של הפטישון החיצוני. הרופא אמר כי הפיתרון האידאלי מבחינת הבראה ונוחות הוא יישום של מגף הליכה. אבקש חוות דעתכם. תודה.

מאחר והשבר ללא תזוזה כל שצריך לעשות הוא למנוע תזוזה, גבס עם כל יתרונותיו גורם להפסדים בנפח השריר כתוצאה מאי שימוש,מגף ההליכה מצד אחד מקבע ומצד שני מאפשר הפעלת השרירים.

מאחר ולא ראיתי את הרגל או את הצילומים לא ניתן ליעץ. בברכה - דר' טיטיון.

האים מוכר בניתוחיי קרסול ובפציעות ספורט

עדיף ד"ר איל מלמד או ד"ר לוגר אלחנן או ד"ר טיטיון

פרופ' ניסקה ההוא מהבכירים, הידועים ובעלי הנסיון הרב ביותר בארץ בטיפול בבבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

הזהרו ממנו, הוא מכר את עצמו לחברות מסחריות ,ושיקוליו אינם בהכרח לטובת החולה

בתי בת ה-12 עם שבר בקצה של MTT5 בלי תזוזה. ביום שישי האחרון עשתה צילום במוקד האורטופדי של קופ"ח, שם אובחנה ורגלה גובסה ל-10 ימים. הלילה סבלה מכאבים חזקים, והבוקר היינו אצל אורטופד שקבע שאין צורך בגבס, רק בחבישה, ל-3 שבועות. הרופא הוריד את הגבס, ואכן יש הקלה בכאבים, אך כעת היא מתוסכלת מכך שלא תוכל לדרוך על הרגל 3 שבועות (במקום 10 ימים) ותזדקק יותר זמן לקביים. שאלתי היא מה עדיף, גבס או חבישה? במידה ואכן עדיפה חבישה, האם יש תחבושת יותר רצינית ויעילה מהתחבושת הסטנדרטית? האם היא יכולה בדרך כלשהי כן לדרוך על הרגל, ומתי? תודה

בד"כ בשברים מהסוג המתואר אין צורך בגבס וכל סוג של חבישה מספיק. רק צריך סבלנות. בברכה - דר' טיטיון.

אני לקראת הורדת הגבס (אחרי 6 שבועות) בעקבות קרע בגיד אכילס וניתוח. נאמר לי ש"ההחלמה ארוכה", עם פיזיותרפיה וכו'. מה זה אומר? האם אחרי הורדת הגבס אפשר ללכת, לנהוג ברכב לא אוטמטי, לתפקד בבית (עבודות בית) וכיוב'?

ידרשו עוד מספר חודשי פיזיוטרפיה וטיפול לחזרה לתפקוד מלא. לגבי נהיגה ועבודות בית התיעצי עם רופאיך. בברכה - דר' טיטיון.

לפני כעשרה חודשים ריסקתי את ההומרוס בבדיקה שעשיתי שלשום עלו הממצאים הבאים גיד סופרה ספינטוס - אי סדירות גרמית בולטת באזור ה GT .ייתכן שברים קורטיקליים , קיים שינוי היפואיקואי בולט במרקם הגיד . בורסה - פס נוזל מעל ה SS .אשמח לדעת את משמעות תוצאות הבדיקה - תודה

שלום ד"ר לפני כמעט שנה עברתי ניתוח פיסורה בהרדמה כללית ואמרו לי שזה התאוששות יום לקח לי 4 חודשים להתאושש ובזמן הזה הייתי הרבה על כדורים על כל מקרה שזה עבר הופיעו לי שטפי דם ברש של האיבר מין שלי ואני יכול ממש לנקז דם משם וגם חלק שמאל של הגוף שורף לי מבפנים כבר כמט 7 חודשים בנתיים לא עלו על הסיבות אולי תוכל לתת לי כיוון אני כבר מזמן מיואש וכואב לי ורע לי נ.ב אני בן 28 ואני פעיל גופנית וגם בחדר כושר אבל אני לא יכול ליצור שום קשר אנטימי וזה משפיע עליי לא טוב

שלום יש לי פלטפוס ונאמר לי ע"י הצבא כי יש לי בדרגה קשה אך גמישה PES PLANUS מזה אומר...? אני יכול לקבל פטור מנעליים צבאיות?

לפעמים זה מוריד פרופיל ל-64 ולגבי פטור תלוי במצב רוח של הרופא... בברכה - דר' טיטיון.

שלום, כשבועיים וחצי אחרי ניתוח בוסטרום, לפני כמה ימים הוציאו לי תפרים,ועדיין עם גבס לעוד שבועיים ואז העברה למגף הליכה. לפי הוראות הרופא המנתח מלפני כמה ימים- דריכה מלאה (גבס עם עקב) עם קביים לפי הכאב, לאחר שהייתי שבועיים ללא דריכה. ועכשיו לשאלות- 1. אני מצליחה ללכת קצת בלי עזרת הקביים לשמחתי, השאלה אם זה בסדר שאני הולכת קצת בלי הקביים או שעדיין להיעזר בהם כדי לא לגרום נזק? וזה הגיוני שכבר אני מצליחה ללכת בלעדיהם? 2.מה מטרתו של מגף ההליכה שאחרי חודש עם גבס צריך להשים אותו? האם בזמן השימוש במגף כבר מתחילים עם הפיזיותרפיה? עם מגף ההליכה, קשה או קל יותר ללכת מאשר עם הגבס, האם ממשיכים להיעזר עם הקביים? תודה מראש, שרון

1. אני מצליחה ללכת קצת בלי עזרת הקביים לשמחתי, השאלה אם זה בסדר שאני הולכת קצת בלי הקביים או שעדיין להיעזר בהם כדי לא לגרום נזק? וזה הגיוני שכבר אני מצליחה ללכת בלעדיהם? - הגיוני שאת הולכת ללא קביים אבל לכי לפחות עם קב אחת כדי לא ליפול ושלא יהיה בלגאן... 2.מה מטרתו של מגף ההליכה שאחרי חודש עם גבס צריך להשים אותו? האם בזמן השימוש במגף כבר מתחילים עם הפיזיותרפיה?- תלוי בגישה של הרופא המנתח. עם מגף ההליכה, קשה או קל יותר ללכת מאשר עם הגבס, האם ממשיכים להיעזר עם הקביים?- נוח יותר לדעתי וקביים שוב ראי התשובה לשאלה 1. בברכה - דר' טיטיון.

לרופא שלום בת 57. אני סובלת משתי תופעות לא נעימות .1. במהלך מנוחה, דווקא,מתקשות אצבעות כף הרגל ,כל אצבע "בורחת" לכיוון אחר הדבר כואב מאוד . אני נוהגת לקום וללכת כדי שהתופעה תחלוף. 2. אני נוהגת שנים רבות לצעוד 4-5 פעמים בשבוע 6 ק"מ בערך , באמצע ההליכה נרדמות אצבעות כפות הרגליים ואני נאלצת לעצור להוריד את הנעל ולעסות את האצבעות. אני נועל נעל טובה מאוד מיוחדת להליכה. אשמח לתגובתך תודה אסתר

אין לי תגובה. העניין דורש בדיקה ובירור. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך ועדיף כזה העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, לפני כ-5 שנים שברתי את הקרסול, ועברתי ניתוח, שבעקבותיו נוצרה מגבלה בתנועת כף הרגל לצדדים, מלווה בכאבים גם כשהרגל נחה. לאחרונע הסתבר שיש בצקת במפרק ושבר מאמץ. הוצע לי לנתח כדי לקבע את השבר, ואת הרגל למנוע תנועה לצדדים(לצמיתות). האם יש פתרון אחר לבעיה? ואם יש לכם המלצה על רופא מומחה בתחום. תודה.

בצפון ד"ר איל מלמד במרכז ד"ר לוגר

האם יש פתרון אחר לבעיה? תלוי בבעיה המדוייקת , בגיל החולה, בדרישותיו וכ"ו. לגבי רופא - ברר בפורום www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.

נוצרה לי גולה באמצע כף הרגל ונאמר לי ע"י רופאת המשפחה שזה גיד /דלקת הגולה לפעמים כואבת בזמן ההליכה. איך אפשר להיפטר ממנה. גם נאמר לי שלא מנתחים במקום זה מכיון שהצלקות יכאבו יותר מכיון שכף הרגל דורכת במקום זה. מה אפשר לעשות על מנת להעלים את הגולה?

במידה והגולה מפריעה, הטיפול להוצאתה הוא טיפול ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, לפני כשלושה חודשים נקעתי בצורה חמורה את קרסול שמאל. לאחר חוסר טיפול בצבא נשלחתי לבסוף לCT ההממצאים כלדקמן : " קיים ממצא מתאים לשבר של הטוברוזיטי של הנביקולר עם יצירת פסוידו-ארטרוזיס בין הפרגמנט השבור לעצם עצמה. קיימת תפיחות היפודנסית של הרקמות הרכות בתוך ומסביב לקרסול. מסיבה זו לא ניתן לזהות את ה-ATFL". מה זאת אומרת ? אודה לדעתך המכובדת בנושא ? האם עליי לנוח, האם אני צורך ניתוח ? אני דורך דריכה מלאה והולך עם צליעה ברגל. ללא יכולת קפיצה/ריצה וכו'. לפני כן יש לציין כי הייתי ספורטאי. בברכה,

מה זאת אומרת ? זאת אומרת שיש לך שבר תלישה באחת מעצמות כף הרגל. אודה לדעתך המכובדת בנושא ? אין לי דעה ללא בדיקה מסודרת ובחינת בדיקות ההדמייה בעצמי. האם עליי לנוח, האם אני צורך ניתוח ?שוב, לא אוכל להמליץ ספציפית אך יתכן ויהיה צורך בניתוח. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, אני סובל מפלטפוס בכף הרגל, וכאבי רגליים אם אני הולך אפילו מעט ללא מדרסים. אני עושה פעילות גופנית, כולל פעילות אירובית, וגם עם המדרס הישן היה כואב לי בכף הרגל לאחר ריצה. ולכן אני בד"כ משתמש במכשיר ה"קרוס" לצורך פעילות אירובית. לאחרונה חידשתי את המרשם שלי למדרס מקופת החולים, ואני מתלבט איזה מדרס לקנות כך שאוכל גם לרוץ איתו, ובכלל איזה סוג מדרס מומלץ? בנוסף, אני צריך נעל ספורט חדשה. האם כדאי קודם לקנות נעל ספורט, ולהתאים את המדרס החדש לנעל, או קודם לעשות מדרס, ואז לבחור נעל שנוח לי ללכת בה עם המדרס? בתודה מראש, אלעד או קודם לעשות מדרס, ורק

המדרס הנכון הוא זה הנבנה לפי מידות גבס הנלקחות מכפות הרגליים כאשר המטופל שוכב,קרא את המאמר המצ"ב ואז תחכים, קופות החולים אינם ממנות בד"כ סוג זה של מדרסים בס"ד מדרסים פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

לא אוכל להמליץ לך ספציפית על איזה מדרס אתה צריך ללא בדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום אלעד מדרסים יש רבים ומסוגים שונים והם נבדלים זה מזה בחומרים מהם הם בנויים, בשיטת העבודה וברמה המקצועית של האדם המבצע אותם. למען הרחב ידיעותיך בנושא מדרסים אני מצרף קישור למאמר על סוגי מדרסים שונים: http://pedia.walla.co.il/?w=/%D7%9E%D7%93%D7%A8%D7%A1%D7%99%D7%9D בברכה יעקב וינברג

שלום רב בני הקטן בן שנה וקצת בדיוק עכשיו מתחיל ללכת. היום בגינת המשחקים בזמן שהוא ניסה לטפס במדרגות הוא החליק וכנראה נקע את רגלו.קשה לי לדעת איזו רגל כי הוא בוכה נורא ולא מאפשר לי לנגוע ברגליו.עיסיתי לו את שני הקרסולים וחבשתי בתחבושת אלסטית.אני חוששת שאולי זה שבר.האם כדאי לנסוע למיון?

אני מקווה שהכל כבר עבר ואם לא אז שכבר פנית לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

בשנתיים האחרונות שמתי לב שמדי פעם נרדמות לי האצבעות בכף הרגל לפעמים אפילו הן כאילו ממש מתות. בשנה האחרונה אני עושה הליכות ושמתי לב שזה קורה לי במיוחד בחורף ולא רק בהליכות, בזמן שקר גם אם אני יושבת הן פשוט נרדמות להן. זה מתחיל מנימול עד להרדמות. בנוסף רציתי לשאול וזה קורה לי דווקא בקיץ - בזמן הליכה יומית או סתם אם ביום חם בזמן הליכה קצרה - כפות הידיים שלי מתנפחות ומגרדות לי בטירוף לפני 10 שנים בערך בדקתי את זה ועשו לי כל מיני בדיקות עם זרם חשמל וכד' - אבל הכל בסדר מבחינתם... זה אף פעם לא הפסיק. האם אני בפורום הנכון? אם לא אשמח אם תפנו אותי לפורום המתאים.

לעניין כפות ידיים פני לפורום כף יד. לעניין הרגליים יש לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

בצעתי US בקרסול ימין, ממצאים: מפרק טיביו-טלארי הקדמי והלטראלי- הודגם נוזל יתר לשקול המשך בירור בשאלה של נזק סחוסי? אני סובל מפלטפוס קשה מאוד,קבלתי מדרסים ביו מכניים ע"י רופא מומחה ( אני איש קבע)...כמו כן יש לי רגלי O אשמח לקבל תגובתך לגבי ממצאי הUS יניב 057-8178024

לא ניתן להתייחס לממצאי ה-US ללא בדיקה אורתופדית ובדיקות עזר נוספות לפי הצורך. לצערי לא אוכל להיות לך לעזר. בברכה - דר' טיטיון.

נדמה לי שהייתי אצלך בביקור, אתה חובב אופנועים או שמא אני טועה לתשובתך: יש לי תור לאורטופד כף רגל בביה"ח רבין רק בחודש יוני 2009, הרופא ביחידה לא יכול לקבל אותי, מה עליי לעשות אני ממש סובל??? אשמח לקבל תשובתך בנייד?!?!? 057-8178024

יתר בגפיים התחתונות, חשד לנזק ל- atfl בקרסול שמאל, וכן עדות לאכילס טנדיניטיס בעקב שמאל.-- מה הטיפול לדברים אלו? הוא סובל כאבים עזים. וקשה לו ללכת. הומלץ על טיפול בהידרותרפייה. האים מומלצים גם טיפולים אחרים? תודה.

אורתופדים לא מטפלים בתוצאות מיפוי כי אם בבני אדם לכן קשה לי להמליץ לכם. נראה כי הידרוטרפיה ופיזיוטרפיה בתור התחלה זה רעיון טוב. מעבר לכך עליכם להתיעץ עם אורתופד באזור מגוריכם. בברכה - דר' טיטיון

לד"ר שלום וברכה! לפני כשבועים עיקמתי את הרגל בעת גלישה בחרמון ולדעת הרופא האורטופד יש לי "מתיחת גיד", מיום ליום הכאב הולך ופוחת, ויכולת התנועה חוזרת למצב התקין, ולמרות זאת הרופא המליץ לי לעשות בדיקת מיפוי עצם, רציתי לשאול לשם מה נדרשת הבדיקה? בתודה! ישראל שדה.

לא ברור לי הצורך במיפוי עצמות במצב המתואר. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני רוכב אופנים 4-6 פעמים בשבוע. מאז עברתי לנעל מחוברת לדוושה, יש לי בעיה כרונית: לאחר 45-60 דקות של דיווש כאילו נרדמות האצבעות ברגלים. מצד שמאל יותר בעיתי. זה כואב וקר.ההיתי אצל יועץ והוא ממליץ להחליף נעל. האם ישנם עוד דברים לנסות? אני מכור לרכיבה וגם יש לי בעיות אורטופדיות אחרות , כך שזהו ספורט ממש מתאים עבורי.

עליך להחליף לנעל רחבה יותר שלא לוחצת את כף הרגל מהצדדדים. בברכה - דר' טיטיון.

התגלה אצלי נוזל דלקתי בכף הרגל. אורטופד אמר לי להמתין כשלושה חודשים לערך ואז לבוא כדי להחליט על המשך טיפול. עברו רק חודשיים אך המצב מחמיר מיום ליום אני לא יכולה ללכת יותר מעשר דקות (העקב שלי צועק הצילו) האם יש טעם ללכת עכשיו או לחכות עוד חודש.

לא להמתין. למה לסבול סתם? בברכה - דר' טיטיון.

שלום, לאחר ת"ד עם פציעה קשה בקרסול. עברתי בקרסול ניתוח להכנסת מתכות לקיבוע השברים ולאחר שנתיים ניתוח להוצאתם אלא שמאז הוצאתם סובל מגירוי תחושתי מאוד חזק באזור הצלקת שהוגדר ככליאת עצבים בצלקת. א. אך מטפלים בבעיה מסוג זו? ב.יש הסבר לכך שרק לאחר הניתוח השני אני סובל מהבעיה? בברכה גידי להלן תשובתך שהתקבלה אצלי במייל: "תשאל את דר אילן כהן איך הוא דפק לך את הרגל" תגובתי לעניין: 1. לא דר כהן טיפל בי. 2. ניתן לקבל תשובה רצינית לעניין? גידי

התשובה התקבלה אצלי במייל ללא שם כך שהנחתי שדר טיטוין ענה לי ומה עוד שחיפשתי בעץ הפורום את הודעתי המקורית והיא פתאום נעלמה ולא הופיעה ולכן הכנסתי פעם שנייה את השאלה לפורום. כעת באופן מפתיע לחלוטין ההודעה מופיעה שוב עם תשובה של שמעיה. מתנצל בפני דר טיטוין שחשבתי שזו הודעתו. מצר על אדון שמעיה שזו תשובתו.

ברור כי את התגובה שרשמת לא אני רשמתי. חוץ מזה עניתי לך כבר. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, לפני כשנה התחלתי להרגיש בעיקר בזמן הליכה ועם נעליים כעין שריפה בכף הרגל בעיקר באצבעות.ההרגשה היא כאילו האצבעות נתקלות פתאום בקיר ויש זרם.לאחרונה זה מחמיר וקים גם קשאני יחפה. בבדיקה של ויטמין די ובדיקה של הולכה הכל תקין. איני סובלת מסכרת .תודה ציפ

יש להיבדק ע"י מומחה לכף רגל, הסיבות בד"כ הם מכניות ואז אפשר לטפל באמצעות מדרסים תפקודיים, אך יש לשלול דברים אחרים.

נשמע שאת סובלת מבעיה עצבית מקומית הנקראית Mortonss neuroma. פני לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

מספר חודשים כפות הרגלים הם נפוחות לפי המלצת הרופאה המשפחה מידי פעם אני לוקח פוזיט אני בן 75 שנה וסובל מסכרת כ50 שנה אני מאוזן ופטופל בכדורי גלוקו ראיט האם לא חשוב הנפיחות כפות הרגלים?

בודאי חשוב. פנה לטיפול. בברכה - דר' טיטיון.

מספר חודשים כפות הרגלים הם נפוחות לפי המלצת הרופאה המשפחה מידי פעם אני לוקח פוזיט אני בן 75 שנה וסובל מסכרת כ50 שנה אני מאוזן ופטופל בכדורי גלוקו ראיט האם לא חשוב הנפיחות כפות הרגלים?

לא חשוב למי?

אני בת 25, ומזה 5 שנים סובלת מכאבים עזים ברגליים(בקרסול וירך). בירך הכאבים הם באזורים שבהם יש נימים, אני ממש יכולה לגעת בכל מקום שיש נים זה כואב. האם יש קשר בין הימצאות נימים לכאבי רגליים? תודה רבה!

יכול להיות קשר. פני לטיפול רופא כלי דם. בברכה - דר' טיטיון.

אני סוכרתית ולפני כחמישה חודשים עברתי צינטורים והשתלת סטנטים. מאז ה"סיפור" עם הלב, כפות הרגליים שלי קפואות כל הזמן. אני ולכת עם גרביים ונעליים סגורות. כל הזמןאני דואגת מאחר וידוע הקשר בין סוכר לכפות הרגליים. האם אכן יש בעיה?

יתכן ויש בעיה עלייך לפנות לבירור. בברכה - דר' טיטיון.