פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

ד"ר שלום שמעתי שיש שיטה ניתוחית לשחרור דורבן שנקראת "ניתוח מילעורי" הייתי מבקש לדעת עם איזה מכשיר ניתוחי מבוצעת החדירה שמשחררת וחותכת את הפסציה תודה

יגאל שלום. מילעורי זה דרך חתך קטן בעור. השיתה מבוצעת כך שדרך חתך קטן בעור מכניסים ארטרוסקופ רואית את הפאציה, וחותכים את מה שצריך לחתוך תחת ביקורת אנדוסקופית. בברכה - דר' טיטיון.

שאלה לי : RSD באזור קרסול הרגל כמה רופאים טוענים שיש כתוצאה מפגיעה בעצב כמה רופאים טוענים שאין מה עושים במצב כזה? מי נגד מי? אשמח לשמוע דעתך

יפית שלום. למעשה כולם צודקים. יש שני סוגי CRPS. א - CRPS TYPE 1 - כאן אין מקור עצבי ברור. מדובר במצב לאחר חבלה בד"כ אך לא ניתן למקם פגיעה עצבית ספציפית. ב - CRPS TYPE 2- כאן יש נזק עצבי ברור. ניתן למקם פגיעה עצבית ספציפית. בברכה - דר' טיטיון What is CRPS? Complex Regional Pain Syndrome (CRPS), also known as Reflex Sympathetic Dystrophy, is a chronic neurological syndrome characterized by: severe burning pain pathological changes in bone AND skin excessive sweating tissue swelling extreme sensitivity to touch [For a complete description of CRPS symptoms, please read the Diagnosis section of the Clinical Practice Guidelines section of this website.] There are Two Types of CRPS - Type I AND Type II CRPS Type I (also referred to as RSD) - cases in which the nerve injury cannot be immediately identified CRPS Type II (also referred to as Causalgia) - cases in which a distinct "major" nerve injury has occurred CRPS is best described in terms of an injury to a nerve OR soft tissue (e.g. broken bone) that does not follow the normal healing path CRPS development does not appear to depend on the magnitude of the injury. The sympathetic nervous system seems to assume an abnormal function after an injury. Since there is no single laboratory test to diagnose CRPS, the physician must assess AND document both subjective complaints (medical history) and, if present, objective findings (physical examination). Criteria for Diagnosing Complex Regional Pain Syndrome Type I (RSD) The presence of an initiating noxious event, OR a cause of immobilization Continuing pain, allodynia, OR hyperalgesia with which the pain is disproportionate to any inciting event Evidence at some time of edema, changes in skin blood flow (skin color changes, skin temperature changes more than 1.1°C difference from the homologous body part), OR abnormal sudomotor activity in the region of the pain This diagnosis is excluded by the existence of conditions that would otherwise account for the degree of pain AND dysfunction Complex Regional Pain Syndrome Type II (Causalgia) The presence of continuing pain, allodynia, OR hyperalgesia after a nerve injury, not necessarily limited to the distribution of the injured nerve Evidence at some time of edema, changes in skin blood flow (skin color changes, skin temperature changes more than 1.1°C difference from the homologous body part), OR abnormal sudomotor activity in the region of pain This diagnosis is excluded by the existence of conditions that would otherwise account for the degree of pain AND dysfunction.

תודה על ההסבר שאלתי איך מטפלים בזה? מי מטפל בזה? האם ניתן לעצור את התופעות שהמצב לא ידרדר? תודה

שלום , אני חייל בן20 וסובל מאי יציבות קשה בשני הקרסולים ממצאי הus הם שרצועת הatfl שמאל לא הודגמה כנראה עקב קרע אורטפד מומחה קבע לי ניתוח שחזור רצועה זו ואני מעונין לדעת מה ההליך הניתוחי הסיכונים ותקופת ההחלמה. בתודה מראש. רון

רון שלום. כדאי לך לברר עם הרופא המנתח. יש ניתוחים שונים ולכן כדאי לך לברר איזה ניתוח בדיוק אתה מועמד לעבור. בברכה - דר' טיטיון.

האם כל בעלי הפלטפוס צריכים ללכת עם מדרסים ?

מבחינת היצרן כמובן שכן , מבחינתך הדבר תלוי בגורמים רבים כמו : כמות הפעילות הגופנית האם באמת יש לך רגל שטוחה ,עד כמה זה חמור, ועוד , אני מציע לך להיבדק אצל מומחה לכף רגל.

אהרון שלום. לא. רק אם זה מפריע, כמו כן אני מסכים עם מה שכתב מר' מנהיים. בברכה - דר' טיטיון.

בני בן השנה נולד עם בצקות בכפות הרגליים הרופאים אמרו שאולי זה יעבור ואולי לא ברצוני לקנות לו עכשיו נעליים של צעד ראשון אך יש לי בעיה מאחר והנעל לא עולה עליו . רציתי לשאול האם יש נעל אורטופדית טובה שאני יוכל לרכוש לו ומאיפה . בתודה מראש.

שלום אתי, ממש לא רופאה, אבל - שאלה כזו ראוי וכדאי לשאול אורתופד ילדים, או את הפיזיותרפיסט ההתפתחותי במכון להתפתחות הילד ... הם יוכלו לתת לך עצה מדויקת גם לפי מראה עיניים ובדיקה קלינית של הילד. זה חשוב במקרה הזה יותר מתמיד- להתאים את הנל לרגל ספציפית בהצלחה, דנה

אתי שלום. אין צורך בנעלי צעד ראשון, צעד שני וכ"ו. פשוט ללכת עם הילד לשוק ולקנות נעלים זולות ויפות שהרגליים שלו יכנסו בהן בנוחות ושלא יהיו מסמרים או דברים בולטים בתוך הנעל. בכלל לילדים הכי טוב ללכת יחפים. כל סיפורי נעליים אורתופדיות , צעד ראשון וכ"ו זה טריק שיווקי, שאין לו שום בסיס רפואי אמיתי. בברכה - דר' טיטיון.

אני סובל, כחצי שנה מכאבים בכף הרגל התחתונה ובעקב. בעצת האורתופד התחלתי ללכת עם מדרסים ובתחילה נטלתי גם תרופות. הטיפול לא עזר והוא הפנה אותי לפיזיותרפיה. מפריע לי שהוא לא שלח אותי לצילום. 1. האם עלי לדרוש צילום? 2. האם זה ניתן לריפוי?

יש טיפול מצויין שניסיתי אחרי שסבלתי 3 חודשים. קיבלתי טיפול בגלי קול בליסטיים .שילבו לי גם נעליים להורדת לחץ מהעקב. אם אני לא טועה הן נקראים אלטרנטיבה הגעתי דרך האתר http://www.drpriman.co.il נפטרתי מזה. לידיעתך. ורפואה שלמה

אכן יש פתרון. אני טופלתי בגלי הלם+ בשילוב עם מדרסים בשל פלטפוס בשתי הרגליים . אחרי שסבלתי כ 6 חדשים עם כדורים פיזיוטרפיה ואפילו זריקה לעקב (נורא כואבת) נואשתי ופניתי למכון פרטי ושם טופלתי. סה"כ 4 טיפולים והכל עבר.

קצת קשה להבין מתאורך מה יש לך בכף הרגל , אם אכן זה "דורבן" פיזיוטרפיה , תרגילי מתיחה אכן עוזרים, גם למדרסים יכולת ריפוי מצ"ב מאמא כך שתוכל לבדוק אם הכינו לך מדרס נכון . בס"ד מדרסים פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

משה שלום. מתאורך לא ניתן להגיע לאבחנה או להציע טיפול. לכן גם לא ניתן לענות לגבי צורך בבדיקות עזר והדמיה. פנה לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, נולדתי נכה רגל ימין יותר קצרה מרגל שמאל יש לי צליעה מולדתית באצבעות רגל ימין אין תחושה לכן כל כמה שנים פתאום יש פצע זיהומי מוגלתי כולל יבלת הריפוי ארוך וקשה לדרוך על הרגל כשזה קורה נותנים לי אנטיבייוטיקה וההחלמה ממושכת הפעם הפצע לא מתרפא עושה קופרסים משמנת את המקום ולא עוזר רופא הכירוג לא רוצה לפתוח את המקום האם יש לד"ר רעיון לריפוי שיעזור לי תודה

שלום רוחה, ממש לא רופאה, אבל- ישנו ד"ר דניאל וייס מירושלים. הוא מומחה לטיפול בפצעים כאלה. ובכל מקר ה- כדאי מאוד להין לך מדרסים, שבהם יעשו חורים מיוחדים שינעו את החיכוך הזה באזורים הבעייתיים. וכך תימנע חזרתם של פצעים אלה. אפשר למנוע את זה. חבל שאת סובלת בהצלחה דנה

רוחה שלום. אפשר לטפל בעזרת מדרסים מתאימים או נעליים מותאמות וזאת לאחר טיפול מקומי בפצע. לעיתים לצורך טיפול בפצע יש צורך בניתוח שימנע עומס נקודתי באזור. נשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

מי המנתח שלך? גם אני נאלצת להתעניין בנושא. אבקש את המלצתך בתודה מראש.

יערה שלום. את מי את שואלת את השאלה הזאת? בברכה - דר' טיטיון.

הצילום קבע הלוס ולגוס. הכאב באיזור יותר נמוך מתחת לבוהן בחלק הפנימי של הרגל ושם הנפיחות. לא רואים בין כלל בליטה במקום הרגיל של ממצא זה. כאב עז בשינה ובהליכה. האם קשור לצממצא?

שלום רב, אני מקווה ששאלתי נוגעת לאורטופדיה, אינני בטוח. אולי זו בעיה נוירולוגית. בחודשים האחרונים, בטמפרטורה גבוהה, במקלחת תחת מים חמים או בקיץ, כפות הרגליים שלי מחליפות צבע והופכות לאדומות, מבריקות, ובו-זמנית לכחולות-כהות, כמעט שחורות. בנוסף, הן מתנפחות ומעקצצות. התופעה חולפת לאחר זמן אך הרגליים כואבות וצבען מדאיג. רופא המשפחה ציין שאולי מדובר בתופעת ריינאוד אבל לא אמר איך אפשר לאבחן זאת חד-משמעית או לטפל בתופעה. בנוסף, הוא אמר שלרוב מדובר בתגובה לקור ולאו-דווקא לחום ולכן מה שתיארתי פחות אופייני. האם הדבר נשמע מוכר? למי כדאי לפנות? תודה רבה!

לום גל, ממש לא רופאה, אבל - נשמע אכן עניין נוירולוגי או של כלי דם. דווקא העניין של ההופעה בחום - מחזק לי את ההתרמות של בעיית כלי דם. בכל מקרה - בדיקה קלינית חשובה כאן וכמובן - בדיקות העזר הרלוונטיות כדאי לבדוק הלאה. בהצחה, דנה

גל שלום. אין לי מה להוסיך למה שכתבה לך דנה. הבעיה לא אורתופדית. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, הייתי בחופשת סקי וכניראה הפעלתי לחץ רב ביום השני על הקרסול. כאשר ניגשתי לרופא המקומי לקבלת טיפול, הוא הבחין במתיחה של גיד האכילס. הטיפול שהוא נתן לי לא עזר כלל. כאשר הגעתי לארץ האורתופד שלי אבחן דלקת בקרסול ונתן לי כדורים נגד דלקות (נובוקו). הכדורים דיי עוזרים לי ואני כבר לא צולע על הרגל אבל מרגיש עדיין כאילו אני מותח את הגיד שם. שאלתי היא האם אכן זה דלקת והיא תעבור או מתיחה של גיד האכילס, ואיך בכלל רופא אחד אומר מתיחה ורופא אחר אומר דלקת? תודה, מורן

שלחום מורן, ממש לא רופאה, אבל - מתיחה של גיד יכולה לגרום לדלקת מקומית ייתכן שלאחר המתיחה לא נחת, המשכת לגרות את המקום, ולאחר שהגעת לארץ, וכבר עברו ימים או שבועות - כבר נוצרה דלקת מקומית. בכל מקרה - ג ם עצם המתיחה - יכולה להיות מוגדרת בדרכים שונות אצל רופאים שונים. מה שחשוב - הוא שאם הכדורים אכן עוזרים - זו אינדיקציה טובה לכך שזו דלקת. לא כתבת כמה זמן עבר מאז הפגיעה ולא אמרת כמה זמן אתה כבר נוטל את התרופות. עקרונית - לפחות 10-20 יום אתה עוד יכול להרגיש את זה מהרגע שהתחלת את הטיפול התרופתי. כדאי מאוד גם לא לאמץ את הרגל אבל - לשלב פיזיותרפיה.... יכול להועיל להחזיר את היד לתפקוד מבלי ליצו רלו גירוי גדול מדיי. בהצלחה, דנה

היי דנה, ראשית תודה על העזרה, נשמע שאת כמו ד"ר...חחח אני נוטל את התרופה כבר 10 ימים, והיא אכן עוזרת לי, אבל כמו שאמרתי אני עדיין מרגיש שיש מתיחה תוך כדי הליכה וזה עדיין לא עבר. אומנם את הכאב אני כבר לא מרגיש כמו קודם. את הפיזותרפיה אני יכול לבצע לבד? פשוט לשחק עם כף הרגל בעדינות, או שצריך לפנות לפיזותרפיסת ? והאם דלקת כזו אמורה להחלים אחרי תקופה ארוכה ?

מורן היקרה. התוכלי בטובך לפרט מעט יותר? בברכה - דר' טיטיון.

שלום אני בן 63. מזה זמן מה יש לי בזמן שינה או לאחר התעוררות, כאבים חזקים ביותר בעיקר בקרסול מלווים בתחושה של שיתוק רגעי של המקום.זה לוקח כמה דקות ואז נעלם לאט לאט. יתכן ושאלתי צריכה להיות מופניית למומחה מקצועי אחר מאורטופדיה- אודה מאד על ההסבר או הפנייה למי שצריך.

שלום לוי, ממש לא רופאה, אבל - מה שאתה מתאר נשמע כמו בעיה עצבית ... כדיאי לדבר קודם כל עם רופא המשפחה.הוא יידע לאםן להפנות. פנייה עצמית - יכולה להיות לנוירולוג או לרופא כלי דם, לדעתי בהצלחה, דנה

לוי שלום. אני מסכים עם דנה. פנה לרופא המשפחה. בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 58, סובלת כ 3 חודשים מכאבים בכף הרגל וקשיי הליכה. הצילום שעשיתי היה תקין, האורטופד איבחן דלקת במפרק. קיבלתי כדורים נגד דלקת במשך שבועיים ועברתי טיפול פיזיוטרפיה. הכאבים נמשכים, כף הרגל עדיין נפוחה וקשה לי ללכת. אני מבקשת לקבל המלצה לאורטופד מומחה לתחום זה באזור תל אביב , או לטיפול חלופי. תודה, דורית.

שלום דורית, ממש לא רואפה, אבל - לא תיראת ממה התחילה הבעיה - האם תוצאה שלטראומה או סתם כך בלי סיבה מיוחדת עשית צילים- אני מבינה, רק רנטגן , נון? ובכן - צילום רנטגן לא יכול לתת מידע על דלקת אני מניחה שהרופא הגיע להחלטה שזו דלקת על סמך בדיק הקלינית, אולם - בד"כ כדורים נוגדי דלקת אמורים מאוד לעזור. ההאם אמר לך באיזה מקום הוא מזהה את הדלקת? בעיקרון - י שדלקות מקומיות שפאשר לסייע לטיפול בהן באמצעות זריקות קורטיזיון מקומיות ואפשר גגם לבדוק המנם יש זיהום או עניין רואמטי - בבדיקתדם פשוטה. בכל מקר ה-א כן כדאי לפנות לעוד חוו"ד (או לפנות שוב לאותו הרופא ולשאול עוד שאלות). רופאים ממוחים בת"א - מלבד ד"ר טיטיון, יש ד"ר לוגר (איכילוב), ד"ר נוף (אסף הרופא, יש לו קליניקה בגבעתיים), ד"ר לונדון ועוד (שבאים מהדסה בי"ם לבית הרופאים שלה ליד בי"ח איכילוב..) ועוד ועוד. כדאי לפתוח את ספר קופת חולים שלך - ולגלות עם אילו רופאים יש התקשרות לקופה שלך, כדי לקבל החזרים. בהצלחה. דנה

דורית שלום. מתאורך לא ניתן להגיע למסקנות וליעץ לך. בפורום זה אני מנוע מלהמליץ על רופאים. בדקי בפורום - www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.

כשאת כותבת שאלה בפורום -כדאי גם לכתוב מה הבעיה. לתאר אותה, לא רק "כאבים בברך". כה אין מי שיוכל להשיב לך.

שלום מזה כשבוע יש לי כאבים קלים הרגל ימין באיזור השוק וגם לפעמים בברך כשאני הולכת. לפני יומיים שמתי לב שרגל שמאל חמימה יותר מרגל ימין וזו דיי קרה בעיקר בכף הרגל. הבדלי הטמפרטורה לפעמים קיצוני ולפעמים לא אבל הבדל יש מה יכולה להיות הסיבה ולאיזה רופא עליי לפנות

שלום מזל, ממש לא רופאה , אבל - מה שאת מתארת יכול להעיד על בעיותשל כלי דם, למשל, או של דלקת כלשהי. לעתים גם פגיעה עצבית יכולה לגרום לזה. כדאי לפנות ראשית לכל - לרפא המשפחה, והוא כבר יפנה לכל היתר. בהצלחה, דנה

mazal שלום. אני מסכים עם דנה. פני לבדיקת רופא המשפחה. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי כעין כתם אדום ונפוח בכף הרגל. רופא אורתופד שאבחן את הרגל שלי אמר שיש לי זיהום בכף הרגל ונתן לי אנטיביוטיקה מסוג "צפורל" במינון של 2 כדורים (כל אחד 500 מ"ג) שלוש פעמים ביום האם זה לא מינון גבוה מידי? תודה ויום טוב ענת

ענת שלום. אם כבר, נמוך. המינון המקובל של צפוראל - 500 מג' X 4 ליום. ברכה - דר' טיטיון.

הוא 500 מ"ג ואני הבנתי מתשובתך דוקטור שהמינון המומלץ הוא 4 כדורים ביום של 500 מ"ג כל אחד שוב תודה ואשמח לתשובה לילה טוב ענת

שלום רב לפני ארבעה חודשים בערך אובחנה אצלי דלקת בגיד האכילס בשתי הרגליים. הרופא המליץ לי לעשות מדרסים, להוסיף הגבהה של שני ס"מ לנעל, להפסיק את הפעילות הגופנית שהייתי עושה, למרוח "בנגיי" ולעשות אמבטיות עם מלחים מים המלח. היום חזרתי לרופא בטענה שעשיתי את כל שאמר אבל אין שינוי בהרגשה, עדיין יש כאבים. להפתעתי הרופא בדק ואמר לי שכבר אין לי דלקת, ומבחינתו אני יכול אפילו לחזור להתאמן בהדרגה. הוא אמר לי להסיר את ההגבהות לנעליים ולהמשיך עם אמבטיות המלחים והבנגיי לשיכוך הכאבים. השאלה היא - מה קורה פה?? באתי בטענה שאין שיפור בהרגשתי ולפתע התברר לי שכבר אין דלקת. אז מה יכול להיות מקור הכאבים? האם באמת כדאי לי לחזור להתאמן? חשוב לי לציין שביוני הקרוב אני טס לחו"ל, וחשוב לי שהרגליים יתפקדו כמו שעון שיווצרי בנסיעה הזו, ואוכל לעשות פעילות גופנית. האם כדאי לי לנוח עוד? האם לחזור לפעילות? אשמח לעזרה.

שלום עופר, ממה לא רופאה, אבל - לא כתבת- על סמך מה הגיעהרופא למסקנה שיש דלקת, ועל סמך מה הגיע לזה שאין? האם על סמך בדיקהקלינית בלבד? האם ערך בירור בעזרת בדיקות עזר כאלה או אחרות? האם נתן ם טפול תרופתי בלקיחה דרך הפה? נשמע לי בעייתי מה שאתה מתאר. תוכל לתת פרטים משלימים? דנה

אז ככה: הגעתי אליו בסביבות חודש אוגוסט, אחרי תקופה של כמעט חצי שנה שבה הייתי רץ 3-4 פעמים בשבוע למרחקים של 6-10 ק"מ בכל פעם. הגעתי עם תלונות על כאבים בעקבים ובאזור החלק הקדמי של כף הרגל (מתחת לאצבעות) בזמן דריכה וגם במגע בנקודות מסויימות בעקב. הבדיקות שהוא עשה לי כללו הליכה על קצות האצבעות, הליכה על העקבים, התכופפות למצב "ישיבת צפרדע", מגע בעקבים ומתיחות מסויימות שבהן ראה שכואב לי. הוא הגיע למסקנה שיש לי דלקת ונתן לי את הטיפול שהזכרתי. השבוע, קרוב לחצי שנה אחרי, הגעתי אליו בבמטרה להגיד לו שעדיין אני חש כאבים, שונים במקצת, בעיקר בעקבים ובאזור שמעל העקב, וכבר לא באותו אזור שמתחת לאצבעות. הכאבים פחות חזקים ובתדירות יותר נמוכה יש ימים שכן ויש ימים שלא) והוא עשה את אותן בדיקות במגע, הליכה על עקבים וכו' ואמר שכבר אין לי דלקת. מקווה שיש מספיק פרטים כעת, אני ממש צריך עזרה /:

עופר שלום. אין לי הרבה מה להוסיף לתשובותיה של דנה. אין אפשרות במקרה מורכב כמו שלך לתת יעוץ אינטרנטי. פנה לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

מהו SHINSPLINT ומה הטיפול האפשרי והיעיל לבחור בצבא?

רוני שלום. לקבלת מידע בעניין SHINSPLINT הכי טוב כתוב "SHINSPLINT " בGOOGLE ותקבל אין סוף חומר בנושא. לגבי טיפול בצבא - טיפול במנוחה כמו שבר מאמץ (נוהל שבר מאמץ) וחזרה הדרגתית לפעילות לפי סרגל מאמצים מושכל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום.. אני כשנה משתמש במדרסים רפואיים שנעשו על פי התאמה אישית עבורי עקב נטיית כף הרגל כלפיי חוץ אני רוצה לרכוש נעליי ספורט איכותיות אורטופדיות ניו באלאנס 992 השאלה שלי . האם זה בכלל משנה לי איזה סוג נעליים אני קונה. מאחר ובכל נעל אני שם את המידרס. ואנני מתכוון לנעליים זולות מידי ועוד שאלה האם המדרסים הרפואיים שהותאומו עבורי יוכלו להחליף את הרפידה המקורית שתהייה בתוך נעלי הניו באלנס שאקנה ואם הורדתה לא פוגעת בהנדסת הנעל. תודה רבה על התשובה.. ערב טוב

992 התברר כדגם לא טוב כמו שהיה בזמנו 991 שלצערי הופסק יצורו, לך על 577 הותיק הוא כבר הוכיח את עצמו , הרפידה שבתוך הנעל היא סתם ספידה , והורדתה אינה פוגמת בכלום , חשובה נעל טובה מאחר והיא אחרי הכל הבסיס שעליו ישב המדרס.

היי בני הומלץ לי על נעלי ברוקס ומאז כשנתיים לא מחליפה אותן נסה יש להם מבחר דגמים מידות רוחב וכו.. רוב הסיירות המובחרות של צה"ל נועלים אותן וזה גם אומר משהו... בהצלחה

בני שלום. אין לי מה להוסיף לתשובות שקיבלת. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור. הנני חייל שנפצע במהלך השירות בכף רגל ימין שאובחנה כקריסה של כף הרגל. הופנתי לבדיקת MRI והיום קיבלתי את התשובות אך מאחר והתור הקרוב שלי למומחה הינו בעוד שבועיים אודה לך אם תוכל לעזור לי בפענוח הבדיקה גם אם אי אפשר בצורה זו לאבחן את הבעיה רק כדי להבין מה בעצם מצאו בבדיקה: 1) מצב לאחר שברי ליספרנק בקונאיפורמים האמצעי והלטרלי ובבסיס המטטרסוס השני ע"פ בדיקת ה-CT 2) סימני פיברוזיס קלים ברקמות הרכות בין המפרקים הטרסומטטרסלי הראשון והשני, והשני והשלישי. 3) שריר סולאוס אקססורי משתרע דיסטלית לפמרק הטיביוטלרי ובעל אינסרציה לגיד אכילס. *אין עדות לקואליציה טרסלית.

אביב שלום. מצאו כי היה לך שבר בכף הרגל, לפי בדיקת CT אותה עברת. מעבר לכך אין ממצא משמעותי, במה שציינת. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני חיילת,סובלת זמן רב מאוד מכאבים בכפות הרגליים, קבלתי תשובות לבדיקת מיפוי עצמות שעשיתי. "עמ"ש לאורכו גפיים תחתונות וקרסוליים,עקמת מותנית+גבית קלה,הדגשה קלה בטיביה פרוקסימלית מימין וייתכן חבלה או אנטזופתיה, הדגשה קלה בטיביה דיסטאלית בקרסול ימין, יתכן חבלה או ממצא גרמי אחר.לקורלציה קלינית ורנטגנית"........סינית בשבילי! מז"א עקמת? מה עושים ? מז"א הדגשה קלה? לקורלציה?... כיצד כל זה קשור לכאבים הנוראיים בכפות הרגליים? תודה מאי

מאי שלום. לא נראה לי שכל הנ"ל קשורים לכאבים בכפות רגליים. פני לבדיקת אורתופד בצבא. בברכה - דר' טיטיון.

אובחן שבר בגליל פרוקסימלי בבוהן שמאל. השבר עכב תלישה בתחומי המפרק... מה זמן ההחלמה המינימלי והאופטימאלי לחזרה לפעילות חלקית על הרגל (ריצה) ועד מלאה (אומנות לחימה) מה יהיה פרק זמן ההחלמה במידה וידרש מסמור החלק השבור (אדה בעוד מספר ימים) וכיצד זה מתבצע (הרדמה חלקית או מלאה) תודה

ד שלום. מה זמן ההחלמה המינימלי והאופטימאלי לחזרה לפעילות חלקית על הרגל (ריצה) ועד מלאה (אומנות לחימה) - מינימלי חודש וחצי ואופטימלי שלושה חודשים, מינימום !!! מה יהיה פרק זמן ההחלמה במידה וידרש מסמור החלק השבור - אותו דבר. וכיצד זה מתבצע - תלוי בהעדפות המנתח והחולה אך ניתן לביצוע בהרדמה אזורית ואין צורך בהרדמה כללית. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לכם לבעלי יש crps והוא לא רוצה לעשות שום טיפול חוץ מפיזוטרפיה שלא עוזרת לא הוא לא לורח כדורים לא מוכן לעשות טיפול בקטמין ולא מוכן לנסות שום טיפול אחר אפילו לא טיפולים לא פולשניים כמו דיקור או ללכת להומופט מה עלי לעשות להניח לו ללחוץ עליו זה מייאש אותי שהוא מיואש ולא רוצה לנסות שום דבר אני מתחילה לחשוב איך הוא יבריא אם הוא לא עוזר לעצמו כיצד לתמוך בו אם בכלל זה גורם להרבה ויכוחים ביננו אני לא מדברת איתו על זה כי הוא מתעצבן ולא רוצה לשמוע עצה בבקשה

ggg שלום. לצערי לא ניתן לעזור למי שלא רוצה עזרה. בברכה - דר' טיטיון.

כפי שכתבתי לך בפעם הראשונה הלכתי לרופא משפחה , שני אורטופטים , ראומוטולוג ולא מצאו כלום בבדיקות , אבל הכאבים מחריפים מיום ליום. האם יש משהו שלא חשבנו עליו ??? תודה חוה

זה נשמע אולי יומרני מדי , אך האם היו לך פעם מדרסים כמו שצריך ?מצורף הסבר מהוא המדרס הנכון בס"ד מדרסים פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

חוה שלום. לא יודע. מדובר במקרה מורכב ולכן לא אוכל ליעץ ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות עזר והדמיה לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, האם הצמדת קרח, בקבוק מים קפואים, לעקב, ו(אולי לקשת הפנימית האורכית) , לא ישירות אלא כאשר מגבת מפרידה בין העור לקרח, יכולה לעזור במשהו? זה בנוסף לפיזיותרפיה שנעשית וכוללת אולטראסאונד, גלים קצרים ומתיחות. לגבי מידרסים - אני מבינה שמה שמתאים זה מידרס קשיח מגרפית כאשר יש תמיכה לקשת, ונקודת רכות למקום הדורבן. והמידה נלקחת בעזרת כפפה פולימרית. איך נקראים המידרסים הללו?- פונקציונליים?, ביומכניים? תודה

המדרס המתאים הוא אכן מדרס קשיח , אין צורך בגרפית , מדרס מפוליפרופילן בהחלט מתאים, אין צורך בנקודה רכה בעקב, השיטה הנכונה ליצור המדרס מצורפת בזה בס"ד מדרסים פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - PLANTAR FASCIITIS - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

חיפאית שלום. לגבי הטיפול הפיזיקלי - מתיחות זה הכי חשוב. לגבי מדרסים, הדעות חלוקות. בד"כ מדרס בולם זעזועים לעקב מספיק. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר מהם הסיכונים של ניתוח דורבן ? האם מדובר בניתוח בעייתי אני סובל מדורבן כבר שלושה חודשים קיבלתי עד היןם שתי זריקות ומדרסים תודה

רמי שלום. שלושה חודשים זה לא הרבה זמן. הסיבוכים הם של זיהום בפצע, פגיעה בעצב שעובר באזור הניתוח, כאבים וכ"ו. כמו כן סיבוכי הרדמה אפשריים. ממליץ להמנע מניתוח כל עוד לא עברה לפחות שנה ולא נוסו כל הטיפולים השמרניים. בברכה - דר' טיטיון.

אני סובל מדורבן מזה מספר חודשים. קיבלתי טיפול תרופתי, מדרסים ופיזיותרפיה אך ללא הועיל. הרופא שטיפל בי לא שלח אותי לצילום. האם לא רצוי לבצע צילום לפני טיפול? האם זה ניתן לריפוי ללא ניתוח?

בני בן 14 וכפות רגליו שונות במספר אחת מהשניה. יש מה לעשות ?

יש לבדוק אצל רופא המתמחה בכף הרגל אם ההפרש בגודל הכף אינו סימפטום המעיד על בעיה כמו לדוגמא הבדל באורך הרגליים, אם אין כל בעיה אחרת נראה לי כי הדבר לא יפגע לו בשידוך!

ליאת שלום. אין אנשים סימטריים ב-100%. אם לא כואב ולא מפריע כלום, לא צריך לעשות שום דבר. בברכה - דר' טיטיון.

ממה נובעת בעייה של אי יכול להזיז אצבעות כף רגל , חוסר גמישות של קרסול, רגישות באיזור הקרסול עם שינויי צבע (ורוד), ובזמן קור שריר נתפס בכל האיזור גם באיזור הקרסול וגם באיזור כף הרגל עם האצבעות וגם ליד המקררים בסופרים. בהיסטוריה - שבר פתלה בברך מה ניתן לעשות ?? למי ניתן לפנות ? לפי מה שהבנתי רופא אורטופד לא מטפל בבעיה. האם זה נכון? תודה.

ירדנה שלום. לצערי לא ניתן לתת יעוץ לבעיה כה מורכבת דרך פורום ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמיה ועזר לפי הצורך. פני לבדיקת רופא המשפחה שיפנה אותך לגורם מברר מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

תודה על ההתייחסות אשמח אם תוכל לתת לי הכוונה הרופאה שלחה אותי לכל מי שיכלה האורטופד אמר שאין לו מה לעשות וגם הנירורלוג מה כן ניתן לעשות על מנת להפעיל את אצבעות הרגל כדי שהמצב לא יהיה יותר גרוע מי יכול כן לעזור אשמח לקבל הכוונה תודה

כשאני קמה משינה לעמידה מרגישה כאב בכף רגל שמאל קרוב לעקב צמוד לקשת כף הרגל,אחרי מס' צעדים הכאב נעלם ,אף פעם לא היה לי דבר כזה העניין נמשך בערך כשבועיים ,נמצאה אצלי דלקת בדרכי השתן וטופלתי באנטיביוטיקה מתאימה ,בציור שראיתי באמת הכאב נמצא באזור דרכי השתן ,אבל הטיפול הסתיים הבעיה נפתרה אבל הכאב בעמידה משכיבה עדיין קיים למס' צעדים ,מה הסיבה ולמי אני פונה ,אני מודה מאוד ושבוע טוב

בס"ד יש לי גשר גבוה, וכתוצאה מכך אני סובל מיבלות. חשוב לציין שאני הולך כמעט מידי יום לפחות 7 ק"מ, בהליכה רציפה. מלבד יבלות בכף הרגל, יש לי גם כאלה בתחתית האצבעות וביניהן. ניסיתי להתאים מדרס רך סטנדרטי, כזה שקופת החולים (אני נמנע לציין את שמה) מאשרת. עברתי שנה וחצי של ניסוי ותעיה, כולל החלפת הספק, וכל זה ללא תועלת ממשית. כל הספקים טוענים שעלי לשדרג את סוג המדרס, ואילו קופ"ח והפרופסור המטפל, טוענים שאין כל סיבה לא להסתפק במה שהם מאשרים. האם אכן כל המדרסים המשופרים יותר הם אחיזת עיניים בלבד ? בתודה ובברכה ש.ו.

ש.ו. שלום. בהחלט יש שינוי רב באיכות מדרסים שמבוצעים, בהתאם לחומר ממנו הם מיצרים ולשיטת לקיחת המידה. בברכה - דר' טיטיון.

כמובן שדר' טיטיון צודק , המדרס של קופת חולים יעיל למי שאין לו בעיה , כל שיטת לקיחת המידות היא עלבון לאינטיליגנציה, והחומרים רכים מדי ., יש לשים לב במיוחד לצורת לקיחת המידות - ללא נשיאת משקל. מצ"ב מאמר המסביר כיצד בונים מדרס נכון: בס"ד מדרסים פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

חברים שלום. מה קרה לכם? מר' מנהיים לא משמיץ מישהו ספציפית. יש לו את השיטה שלו לייצר מדרסים והוא עוזר לאנשים רבים. כמו כל דבר יש גישות שונות, ויש עוד אחרים שעושים מדרסים בשיטות דומות פחות או יותר וגם כן מייצרים מדרסים באיכות גבוהה. יחד עם זאת יש בשוק הזה פריצות ואנשים שמנצלים את הכאב של אחרים לתועלת אישית ולרווח ומייצרים מדרסים שלא שווים את האויר של המקום שהם תופסים בנעל... בכל מקרה, מר' מנהיים, מר' ווינברג וכל טכנאי מקצוען טוב אחר המעוניין לכתוב תשובות אצלי בפורום, מוזמן לעשות זאת. זה עוזר לאנשים וזה העיקר. אם הם גם מרויחים מזה? שיבושם להם. מגיע להם. הם משקיעים מזמנם. בברכה - דר' טיטיון.

אורטופד קבע שיש לי "אצבע פטיש" ז"א אצבעות שתיים ושלוש ברגל שמאל. קעבלתי הפנייה למחלקת כף רגל ב"שרון". רציתי בבקשה לדעת כיצד מתבצע ניתוח, מה גורם לעיוות האצבעות (וכאבים) תחושת האצבעות היא כאילו הן גוף זר, זרמים והתכווצויות. אנא פרטו לי את ההליך הניתוחי. וגודל ההצלחה של הניתוח. אודה לכם אם תענו לי במהרה. בכבוד רב חיה

חיה שלום. מאחר וכבר יש לך תור למרפאה, אני מציע כי תשאלי את כל שאלותייך שם. אני משוכנע כי תקבלי הסבר טוב. מעבר לכך יכולות להיות סיבות שונות לתופעה ולא ניתן לכתוב כאן ספר שלם, אך את יכולה בקלות לקבל תשובות אם תקישי "HAMMER TOE" ב-GOOGLE. בברכה - דר' טיטיון.

היי, בשבוע שעבר עברתי ניתוח הלוס ולגוס, ולאחריו הרופא רשם לי טיפות טרמדקס לשיכוך הכאב, ואף הציע לשלב אותן עם כדורי אקמול במקרה של כאב חריף. העניין הוא שמאז הניתוח אני סובלת מבחילות באופן קבוע. כתוצאה מכך אני אוכלת מעט מאוד-אם בכלל (מה שמאוד לא אופייני לי, כי אני בדר"כ אוכלת מאוד מסודר ובכמויות סבירות), והבחילות לא עוברות. 1. האם זה נורמלי? 2. האם יש קשר לתרופות? וכן האם אני צריכה להחליף את התרופות או המינונים? 3. ברור לי שכמו בכל הליך רפואי יש סיכויים לתופעות לוואי ופגיעות אחרות. האם הטיפול התרופתי הממושך, והמינונים אותם אני צורכת מעלים את הסיכוי לפגיעה בכבד? ואם כן, מה ניתן לעשות בנושא? תודה מראש, (:

שלום סיון, ממש לא רופאה, אבל - האם זה נורמלי? - לא תמיד יש בחילות לאחר ניתוח, אבל - לעתים יש. אם את נוטלת טרמדקס, ייתכן שאחת מתופעות הלוואי שלה היא הבחילות (יש תופעה כזו מוכרת לטרמדקס). מצד ני - ייתכן שזו עדיין תגובה של הגוף (מאוחרת, ולא שגרתית, אבל קיימת) להרדמה הכללית (אם עברת את הניתוח בהרדמה כללית) 2. אם אכן הבחילות הן תוצאה של התרופות - ברור שיש מקום לשול הלפה שלהן. את זה כדאי לעשות בהתייעצות עם הרופא המטפל או רופא המשפחה, שיוכלו להעריך האם מדובר בהשפעה של התרופות, ויוכלו גם להמליץ על התחליף. האם הטיפול התרופתי הממושך וכו'? - עקרונית - כל טיפול תרופתי ממושך עלול לגרום לנזק כזה או אאחר. אב ל - שבוע - זה עדיין לא טיפול ממשוך, כדי להכריז על סיכונים כאלה. מה שכן - אם תקופת הטיפול תתארך - יש מקום בצע בדיקות דם למעקב אחר תפקודי כבד וכליות... בסה"כ - כרגע אין מה לדאג. פני לרופא שלך נסי להחליף תרופות. ייתכן שזה ישנה את הרגשתך פלאים. בראיות שלמה דנה

סיון היקרה שלום. 1. האם זה נורמלי? - כן טראמאדקס עושה בחילות. לפעמים אפילו קשות. אם זה עושה לך רע, תפסיקי את הטרמדקס וקחי משהו אחר כמו סירופ אופטאלגין, אלגוליזין, אקמול וכ"ו. 2. האם יש קשר לתרופות? ראי הנ"ל. 3. ברור לי שכמו בכל הליך רפואי יש סיכויים לתופעות לוואי ופגיעות אחרות. האם הטיפול התרופתי הממושך, והמינונים אותם אני צורכת מעלים את הסיכוי לפגיעה בכבד? המינונים שאת מתארת סבירים לגמרי ולא יפגעו לך בכבד. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר נכבד! כמי שסובלת מ"דורבן" ,הולכת במדרסים ולאחרונה חשה כאבים הוצע לי לרכוש AIR HEELS. האם אתה מכיר את המוצר והאם הוא עשוי להואיל? תודה רחלה

רחלה שלום. המוצר מוכר לי וחולים שהשתמשו בו היו מרוצים מאוד. בברכה - דר' טיטיון.

תודה רבה -רחלה

כבר שנים שיש לי כאב בגב כף רגלי, הייתי חובשת והכאב היה עובר. מהקיץ האחרון רגלי התנפחה ושום חבישה לא עזרה. ככל שאני עומדת על הרגל היא כואבת יותר. האורטופד שלח אותי לבדיקת אולטרסאונד, emg ,דופלר וצילום רנטגן. כל הבדיקות יצאו בסדר. למרות שיש לי דיסקוס בגב הכאב לא משם. האורטופד הסביר לי כי הכאב הוא בגלל שיש לי מבנה עצמות קטנות. לי יש הרגשה שיכל להיות כי הכאבים הם מהפרקים, כי יש לי נפיחויות במקומות אחרים כמו אצבעות הידיים. אשמח לייעוצך. תודה מראש מרים

שלום מרים, ממש לא רופאה, אבל - ממה שאת מתארת כאן לא ניתן לומר מה המקור לבעיה. אבל - יש לקחת בחשבון את הדברים שאת מציינת ואכן בכל הבדיקות שציינת - התמקדו בפנים הנוירולוגיים והאורתופדייםם אם יש בעיית פרקים - קל מאוד לזהות אותה - בדיקת דם אחת יכולה לתת אינדיקציה ראשונית, וכדאי לדבר על זה עם רופא מט]ל. עם זאת - ממש אל בטוח שזו הסיבה פני לבירו מקיף גם אצל רופא המשפחה. ייתכן שהוא מכיר אותך יותר ויידע להציע רעיונות "יצירתיים" לעניין בהצלחה דנה

מרים שלום. אין לי מה להוסיף לתשובה של דנה. יש צורך בבירור נוסף, ראומאטי או אחר. בברכה - דר' טיטיון.

מרגישה זרמים בכף הרגל בזמן הליכה וגם בזמן ישיבה שאלתי מה הגורם? ומה עושים? כמו כן רגל עצבנית - אם אפשר לכנות את התופעה בזמן ישיבה באוטובוס או בעבודה הרגל מתחילה לקפץ כדי לשנות תנוחה האם שני הדברים האלה נובעים מבעייה בעצב? אשמח לשמוע דעתך תודה שבוע טוב

רחלי שלום. יכול להיות בעיה אורתופדית של לחץ עצבי מקומי או לחץ עצבי שורשי שמקורו בע"ש, מחלת עצבים סיסטמית, בעיה באיזון מלחים, חסר ויטאמינים, בעיית כלי דם, חוסר איזון הורמונאלי ועוד. פני לרופא המשפחה שיפנה אותך לגורם המברר המתאים. בברכה - דר' טיטיון.

לפני שבוע עברתי ניתוח הלוס ולגוס, הרופא המליץ לנעול סנדל מיוחד. שאלתי היא איזה סנדל מומלץ לנעול ואיפה ניתן לקנות? האם ניתן לצרף תמונה של הסנדל? תודה!!

מירי שלום. מדובר על סנדל עם עקב המעביר את העומס לאחר בזמן דריכה. נקרא - Calcaneal Shoe" . אין לי תמונה. בברכה - דר' טיטיון.

הסנדל מיוצר ע"י חברת DARCO בכל מכון אורטופדי ניתן למצוא .

שלום דוקטור אמא שלי בת 70 פלוס. נפלה ברוסיה. הייתה לה המטומה גדולה מעל קרסול.בעוד שבוע הלכה לרופא. הוציאו לה את מה שהיה בפנים. קיבלה אולטרפיולט 10 ימים. לאחר מכן רופא אמר שצריך לרכך את הכרום ולהוציאה(מלמעלה). לאחר מכן כל מיני מישכות. עברו כבר 3 חודשים. פצע לא התרפה. ללא מוגלה, לא מטפשט אך גם לא מתרפא. תעזור בבקשה! תודה מראש.

אירנה שלום. לא ניתן לעזור במקרה כזה דרך המחשב. פני לבדיקת אורתופד העוסק בטיפול בפצעים באזור מגורייך, או לפלסטיקאי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר טיטיון, אני כשבועיים לאחר ניתוח אוסטאוטמיה של הקלקנאוס (עם הכנסת בורג). הרגל מקובעת במגף מיוחד במקום גבס. האורתופד המנתח אינו זמין כרגע ולכן איני יכולה לשאול אותו - הרגל עדיין מאוד נפוחה, עם שטפי דם משני צידי הרגל, ועדיין מאוד מאוד כואבת, עד כדי כך שאני למעשה "חיה" על משככי כאבים חזקים. הצלקת גם היא די גדולה ומכוערת, אך אין עדות לזיהום שלה. ישנם שני דברים מרכזיים שמטרידים אותי: האם טבעי לאחר ניתוח כזה, שבחלק הפנימי של כף הרגל ישנם זרמים הנוטים לכיוון האצבעות? ממה זה נובע? האם ישנו טיפול תרופתי שעשוי לסייע בהפחתת התחושה שלהם? ושאלה נוספת - האם יש צורך בטיפול פיזיותרפי מיידי לאחר הניתוח? כי קיבלתי הדרכה להנעת הרגל במספר תרגילים, אך לא הופניתי למכון פיזיותרפי. בתודה מראש על תגובתך, הילה

הילה שלום. מאחר ואני לא מעורב בניתוח שלך, לא אוכל לתת המלצות טיפוליות. בכל מקרה נפיחות וכאב זה טבעי לאחר ניתוח. זרמים נגרמים בשל לחץ או פגיעה עצבית. בברכה - דר' טיטיון.

שלום הילה, ממש לא רופאה, אבל - ממה שאת מתארת נראה כי אכן - חלק מהדברים הם צפויים לאחר ניתוח. הנפיחות - צפויה.הזרמים - ובכן -הם יכולים להיות תוצאה של פגיעה בעצב שנגרמה במהלך הניתוח (בד"כ בשוגג), אך לעתים יכולים ליהות תוצאה של לחץ על עצבים באזור הניתוח כתוצאה מהבצקת של הנפיחות הלוחצת על העצבים באזור בכל מקרה- אחרי שבועיים מהניתוח- עוד מקודם לקבוע. עם זאת - יש מקום לתת טיפול תרופתו שיכול לאזן את הכאב העצבי. - תרופות כמו טגרטול, אלטרול או אלטרולט יכולים לעזור בהפחתת הרגישות העצבית. מה שיש לדעת לגביהן- שהן מתחילות להשפיע רק אחרי כשלוה שבועות מרגע לקיחתן. כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל - אולי כדאי להתחיל כבר עכשיו, כי ממילא זה עדיין אל ישפיע, אבל לפחות בעוד כשלושה שבעות, כשכבר יהיה ברור מעט יותר מה הסיבה לתגוגבה העצבית - כבר יהיה כיסוי תרופתי, למקרה שהוא לא יחלוף עם חלוף הנפיחות. המה שעוד יש לשים אליו לב הוא העניין של הצלקת והרקמות. לעניות דעתי (וכאן אני מקווה שד"ר טיטיון יאשר או יפריך) יש לוודא מההתחלה שנעשית פיזיותרפיה טובה ואינטנסיבית רגל בלי תנועה ובלי פיזיו' לרקמות הרכות - עלולה לגרום להידבקות של הרקמות, מה יגרום להקטנת טווחי התנוע הולהגבלות בתנועה בעתיד. גם על זה כדאי להתעייץ שוב עם הרופא המטפל, או לפחות עם פיזיותרפיסט תורן עד שיהיה הרופא שלך זמין... לא כתבת מה הם התרגילים שלימדו אותך לעשות בבית החולים, ולא כתבת כמה זמן היית שם. האם יום אחד או יותר? אם יותר - האם עברת שם פיזיותרפיה? האם מפיזיותרפיסטים למדת את שעלייך לעשות? כי אם כן - ייתכן שלפחות את הדברים המהותיים לימדו אותך. ולגבי משככי כאבים = - זה הגיוני מאוד אחרי שבועיים שעדיין שי כאבים השאלה היא מתה דרגת הכאב, והאם סבלת מתסמונת של כאב לנפי ניותח. אם היית כואבת גם קודם - צפוי שהכאב שלך יהיה גדול יותר וארוך יותר משל אחרים במצבך. כדאי ליידע בזה את הרופאהמטפל. ייתכן שיציעו לך דרכי טיפול אחרות, כולל התייעצות עם רופא כאב. בריאות שלמה ומהר, דנה

תודה לך ד"ר טיטיון על תגובתך וגם לך דנה.. הייתי בביה"ח כ-10 ימים למרות שבמקור הייתי צריכה להשתחרר יום למחרת ביצוע הניתוח, כלומר הייתי מאושפזת עוד 8 ימים נוספים. הסיבה לכך, הם כאבים חזקים מאוד שחוויתי, וקיומם של הזרמים שהופיעו לאחר הניתוח. נטלתי טרמדקס וולטרן עד כה, שסייעו להפחתת הכאבים (וגרמו לי פשוט לישון הרבה...), אך לא הפחיתו מתחושת הזרמים, שמורגשים לסירוגין באותה עוצמה. יש לציין, שהניתוח בוצע היות והיו לי כאבים חזקים קודם לכן, כאלו שהפריעו לי בתפקוד יומיומי... לאחר 3 שנים של כאבים מתמשכים שלא נמצא להם מענה באופן שמרני (פיזיו', מדרסים, מגנים שונים, נעל אפוס...), הוחלט על ניתוח לתיקון ציר העקב, על מנת לתקן את הקריסה (פנימה) שנוצרה בכף הרגל. במידה וזה חשוב - הפציעה התרחשה במהלך משחק כדורסל ובמהלך הבירור הראשוני, לאחר כחצי שנה נמצא באולטרסאונד קרע ב-ATFL שהתאחה כבר מזמן.. לפני כשלושה חודשים וחצי עברתי גם אורתרוסקופיה בשל הימצאות שבב סחוסי בבדיקת ה-MRI, אך הוסבר לי שזה לא מקור הכאב, כי השבב נמצא ברקמות הרכות. בפיזיו', במהלך האשפוז, נתנו לי בהדרגה לקום ולנסות ללכת עם קביים (כי יש איסור דריכה כרגע), אך גם המעבר ממצב של שכיבה לעמידה לקח מספר ימים, כי רמת הכאבים פשוט עלתה באופן משמעותי עם כל ניסיון לעמוד... כיום אני מסוגלת ללכת עם קביים ורמת הכאב לא עולה. בנוסף, בפיזיו' הדריכו אותי להניע את האצבעות,לבצע תרגילים של פוינט-פלקס ויתר התרגילים מיועדים לפי מיטב הבנתי לחיזוק יתר השרירים שפחות פעילים - כמו הרמת רגל ישרה בשכיבה, או קירוב ברך לחזה בשכיבה. למכון פיזיו' לא הופניתי לאחר הניתוח. יש לציין, שהאורתופד המנתח מכיר את כל ההיסטוריה הרפואית במהלך 3 השנים ואין צורך לעדכנו בפרטים נוספים, כי הוא למעשה שליווה אותי במהלכן כרופא המטפל. האם ניתן לעשות משהו על מנת להפחית את מידת הנפיחות? מתי בערך צפוי שמותר להתחיל לדרוך אחרי ניתוח כזה? האם יש משהו שיכול לזרז את זמן ההחלמה? האם רצוי לעשות משהו שיועיל להופעת צלקת פחות "מכוערת" בהמשך? אשמח לכל תשובה, הערה או הארה... בתודה מראש, הילה

מזה שלוש שנים אני סובלת מכאבים בכפות הרגליים. תחושת צריבה בייחוד בכריות, אבל גם בשאר כף הרגל, הכאבים התחילו בכריות במיוחד, והיום מקרינים על השרירים האחוריים של הרגל, למרות שקניתי מדרס מיוחד כף הרגל כואבת לי כמעט בכל מצב ובמיוחד לאחר שאני רוקדת ריקודי עם כל הרגל שורפת ( כפי שכתבתי כריות, שרירים ולפעמים אפילו תחושת כאב במפרקים. קשה מאוד להצביע על הנקודה הספציפית לאורך הרגל מלבד העובדה שקיימים כאבים עשיתי בדיקות, צילומים - כולל גב תחתון, עשיתי רפלקסולוגיה וטיונא בטיפולים אלטרנטיביים וכלום לא עוזר . מיום ליום המצב מחמיר. עשיתי צילום כפות רגלים, מיפוי עצמות, הייתי אצל אורטופדים , ראומוטולוג, בדיקות דם ( לא עשיתי בדיקת כלי דם כי הרופאים טוענים שהדופק ומצב הרגל בסדר) כל התוצאות טובות אבל כפי שציינתי הכאבים מחמירים מיום ליום ומפריעים בתיפקוד היומיומי , למי עלי לפנות ומה לעשות על מנת לנסות ולפתור את הבעיה תודה חוה

חוה שלום. פני לרופא המשפחה שיפנה אותך לגורם המברר המתאים. אם מקור הבעיה בכפות הרגליים, פני לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

דר' שלום. אני נזקקת למדרסים בשל מה שהוסבר לי כצניחה שלך העקב שנגרם בגלל גיד שלא עובד . הוסבר לי כי אני צריכה מדרס ביאולוגי. הלכתי לשני מכונים לעשות בירור. מכון מושקוביץ בפ"ת ומכון נווה בתל-אביב. ההבדל במחירים די גדול והמדרסים בנווה יקרים משמעותית. האם באמת יש לכך הצדקה? אין לי בעיה לשלם כלכלית אבל לא אוהבת ש"דופקים אותי"... תודה מיראש

תתתת

מדרסית שלום. אני מנוע מלהמליץ ספציפית בפורום זה. אם תכתבי לי מייל לכתובת שלמעלה אוכל להמליץ. בעקרון כן אוכל להגיד שלפעמים זול עולה ביוקר... בברכה - דר' טיטיון.

מדרסית האם אוכל לקבל את המייל שלך? יש לי בעייה דומה, נוכל להתייעץ... המייל שלי-

האם אפשר לצפות מראש חזרה של העיוות בניתוח הלוגס ולגוס האם כף רגל שטוחה רומזת לכך

אתי שלום. לעיתים כף רגל שטוחה מגבירה את העומס על המפרק המנותח ולכן יותר חזרה של הלוקס ואלגוס רבל בשיעורים קטנים. מעבר לכך בד"כ עם טכניקה ניתוחית נכונה שיעור החזרה הוא נמוך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב בת 24, בריאה , עברתי ניתוח שיחזור רצועה באוגוסט 2004, וניתוח נוסף קטן להוצאת תפרים פנימיים שלא נספגו והיתה עליהם הסתיידות בפברואר 2006 . הרגל היום במצב של נפיחות קבועה מתחת לקרסול, טווח תנועה לא מלא כמו פעם , עדיין נוקעת אותה בערך פעמיים בשבוע כשיש בנוסף תת נקעים - לא מלאים בסביבות ה3 ליום. קרעתי את הרצועה הלטרלית ( להערכתי גם את הקידמית וגם את הצדדית ) בקרסול ימין שלי עקב נקעים חוזרים בשירותי הצבאי. נותחתי - שיחזור רצועה מסוג LARSSON. אחרי שיקום ארוך ואין סוף פזיוטרפיה לאחר שכאבים לא הפסיקו ועדיין המשכתי לנקוע את הרגל - הרופא שניתח אותי , ולא אנקוב בשמו אמר לי שמבחינתו חד משמעית שאין מה לעשות. הוא את שלו עשה ועכשיו כל מה שנותר לי זה "לחיות עם זה". תשובה שאינה מקובלת או מספקת - היות וכל חיי הייתי רקדנית ומאוד ספורטיבית והרופא המכובד עוד ממרפאת ספורט, אין סיכוי שאסכים להשלים עם המצב. אחרי התייעצות עם כמה וכמה רופאים נוספים, שחלקם אמרו את אותו הדבר וחלקם הציעו לבצע אוטרוסקופיה ככלי לאיתור הבעיה , למרות שבבדיקות וצילומים במתיחה של הקרסול נראה בצורה חותכת כי יש פתיחה בקרסול ואכן לא חזרה היציבות לקרסול . אפילו ביצעתי 2 סטים של זריקות הומופאטיות של טראומיל וזיל - שאומנם 3 ימים של כאבים, אבל אח"כ כחודש של הקלה, הכאבים באיזור הרצועה הלטרלית, קשה לי למצוא פוזה נוחה לשינה - לרוב זה רק כשהקרסול מחוץ למיטה, קושי בהליכה מרובה, במדרגות, בישיבה ממושכת כשאני מנסה לקום הקרסול "נתפס". כאבים מחמירים בקור. התהלכתי זמן רב עם כל סוגי תומכי הקרסול האפשריים כולל אייר קסט ספורט A60, היום אני משתדלת להעזר בהם רק אם אני יודעת מראש אני מפעילה מאמץ פיזי על הרגל או לחילופין עם הנקע חמור. הכאבים הולכים ומשפיעים כבר על הברך, וכמו כן על הקרסול של הרגל השניה - שלאחר נקע מופעל עליו עומס רב מהרגיל. הגעתי להתייעצות לפרופסור באופן פרטי, שהיה כה מקסים וחביב. שאמר לי בצורה שאינה משתמעת לשתי פנים שכמו שסברתי עד אותו הרגע, הניתוח הראשון לא הצליח - משמע אין יציבות בקרסול , ויש צורך בניתוח נוסף על מנת לשפר את איכות החיים שלי - גם מבחינת כאבים וגם מבחינת נקעים, ואין אספק שעליי לא לוותר בעניין ולנתח. לצערי, הוא אינו לא יכול לנתח - היות וסוג הניתוח שהוא מתמחה בו הוא בשימוש בגיד האחורי והוא כבר נוצל או שיש לומר בוזבז , בניתוח הראשון, הוא המליץ לי על פרופסור ניסקה או ד"ר נוף להתייעצות ולניתוח - ניתוח בו משתמשים בחלק ממעטפת של העצם הדקה , השוקית , בתור גיבוי לרצועות שאינן מתפקדות. תופרים אותה בעצם כחלק מהרצועה על פי מיטב הבנתי. ויש לי מספר שאלות.. 1. האם ניתוח כזה אפשרי לאחר הניתוח שכבר בוצע לי? האם יש אפשרות לקבל הפניה לספרות רפואית בנושא ? היות וכבר נותחתי אם מראש הסיכויים להצלחה של ניתוח מסוג זה נמוכים האם שווה הסיכון לעומת הסיכוי? 2. האם יש באמת רופא/ פרופסור המתמחים בסוג של ניתוח אורטופדי מסוג זה שניתן להמליץ עליהם וניתן לקבוע אליהם תורים סבירים אפילו באופן פרטי? ( לפרופסור ניסקה התור הכי קרוב באופן פרטי זה באוגוסט!) 3. האם הסוג ניתוח שהומלץ לי יוכל לפתור את הבעיה והתוות חלק מספיק חזק לייצוב הקרסול ? אני מעט חוששת שסוג רקימה אינו חזק מספיק ל"ביצוע המשימה" אודה לחוות דעתך, , הזריקות אומנם מקלות , אבל לא פותרות לצערי את הבעיה. תודה רבה המשך יום מקסים

בובית שלום. 1. האם ניתוח כזה אפשרי לאחר הניתוח שכבר בוצע לי? -כן בהחלט אפשרי יש כמה סוגי ניתוחים שניתן לבצעי לייצוב הקרסול גם אם ניתוח אחד לא הצליח. האם יש אפשרות לקבל הפניה לספרות רפואית בנושא ? - חפשי ב-GOOGLE - ANKLE INSTABILITY וכ"ו. היות וכבר נותחתי אם מראש הסיכויים להצלחה של ניתוח מסוג זה נמוכים האם שווה הסיכון לעומת הסיכוי?מעט נמוכים יותר בהחלט. אני מעריך שסיכויי הצלחה הם כ-70% לעומת מעל 90% בניתוח ראשוני. 2. האם יש באמת רופא/ פרופסור המתמחים בסוג של ניתוח אורטופדי מסוג זה שניתן להמליץ עליהם וניתן לקבוע אליהם תורים סבירים אפילו באופן פרטי? - לצערי אני מנוע מלהמליץ במסגרת פורום זה. נסי לברר על מומחים בתחום כירורגיית קרסול וכף רגל ב-"www.rofe.co.il"/ 3. האם הסוג ניתוח שהומלץ לי יוכל לפתור את הבעיה והתוות חלק מספיק חזק לייצוב הקרסול ? אני מעט חוששת שסוג רקימה אינו חזק מספיק ל"ביצוע המשימה" - יש סוגי ניתוחים שונים.בד"כ הם "עושים את העבודה". אשמח לקבלך לבדיקה במסגרת המרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

שלום בובית, בן 34, בריא, לאחר ניתוח אחד בקרסול שמאל ליצוב הקרסול,עקב נקעים חוזרים ועומס יתר, קרעים מיקרוסקופיים ברצועה ליטראלית במסגרת שירותי הצבאי. 12 שנה לאחר הניתוח,הקרסול מתפקד מצוין(אני ספורטאי). הניתוח שעברתי נקרא CRHISMAN SNOCK ועשה לי אותו דר טיין בהצלחה רבה. בקרסול ימין עברתי לפני כשנה ניתוח שוב לטובת יצוב הקרסול בשם BROSTROM, ניתוח אנטומי לקיצור הרצועה ויצירת מכפלת. בפועל לאחר 5 חודשי שיקום המשכתי בנקיעות בקרסול ואי יציבות. את הניתוח הנ"ל עשה לי דר קידרון סגנו של דר טיין. הניתוח הנ"ל לא התאים לתנאים הפיזיים של גופי, משקלי,גמישות צרכים ועוד. לפני מספר ימים עברתי ניתוח נוסף בקרסול ימין אצל דר יהודה עמית מתל השומר(אדם מקסים).הפעם עברתי CHRISMAN SNOCK ומקווה שלאחר השיקום המצב יתבהר ואוכל לחזור לפעילות שגרתית ו ספורטיבית את השם פרופ ניסקה שמעתי עם המלצות טובות. הכי חשוב לדעתי להכיר קודם את הגוף והצרכים ולאחר מכן לאפיין ניתוח מתאים, אל תתני לרפואה להפוך אותך לשפן נסיונות. אשמח לכל שאלה, בברכה, איילון

אחרי אין ספור טיפולים (וגם שטויות), אני מנסה להבין האם יש אמת בדבר? קינסולוגיה? זה משהו רציני? קראתי על זה קצת: http://hasod.blogli.co.il/archives/18 אבל עדיין יש ספקות ומה זה אומר בתכלס לא הבנתי.. תודה אריאלה.

לד"ר טיטיון שלום, יש לי למעלה מחודשיים כאבים במפרק בקרסול וקושי רב בהליכה. הרופא אמר שיש לי דלקת במפרק, קיבלתי כדורים נגד דלקת במשך שבועיים וכעת אני מקבלת טיפול פיזיוטרפי, הכאבים נמשכים ועדיין קשה לי מאד ללכת. האם יש דרך אחרת לטפל בבעיה ? תודה, דורית

dorit שלום. מאחר ולא בדקתי אותך ואני לא יודע מה מקור הכאבים, לא אוכל לתת יעוץ.יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמיה לפי הצורך כדי להגיע לאבחנה.פני לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

אני סובלת שנים בכמה בעיות ברגלים:- 1. עצם מובלטת בשני הרגליים (ליד הבוהן) 2.יבלות חזרות ונשנות בכף הרגל וכרית הרגל כמו מסמרים (מטפלת באופן קבוע ושום דבר לא עוזר) 3. אצבעות הרגל קיבלו עיוות ועצם בולטת (כיפוף באצבעות) אשמח לקבל טיפים או הדרכה ייעוץ . בתודה מראש דרורה

תיקון עצם בולטת

דרורה שלום. נשמע שאת סובלת מעיוות בקדמת כף הרגל הנקרא "הלוקס ואלגוס" ומבהונות קטנות פטישיות. הטיפול בבעיה הוא ניתוחי. פני לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

קבלתי את הצעתך ואפנה לאורטופד תודה

אני סובלת כזה משבועיים בכאבים חזקים בגב הרגל ובעקב וגם משליך לקרסול קשה לי במיוחד כאשר אני מתחילה ללכת מה עלי לעשות וממה יכולים לנבוע כאבים אלה לא זכור לי שקבלתי מכה או שסובבתי את הרגל פתאום כך סתם הרגל הימנית שלי מאוד כואבת תודה סיגל

אני סובלת כזה משבועיים בכאבים חזקים בגב הרגל ובעקב וגם משליך לקרסול קשה לי במיוחד כאשר אני מתחילה ללכת מה עלי לעשות וממה יכולים לנבוע כאבים אלה לא זכור לי שקבלתי מכה או שסובבתי את הרגל פתאום כך סתם הרגל הימנית שלי מאוד כואבת תודה סיגל

עד עתה כל הרופאים שהלכתי אליהם לא פרטו מה יש לי בכף הרגל\קרסול. עשיתי כבר מדרסים שעלו לי הרבה מאד כסף ולא הצליחו. הלכתי למכון אורטופדי ושם נאמר לי שיש לי קלקנאוס ולגוס. האם מנתחים קלקנאוס ולגוס? דר' טיטיון, האם אפשר להגיע אליך דרך קופת חולים כללית? אם לא- כיצד אפשר להגיע אליך?

שכחתי לפרט- יש לי התעקמות של הקרסול\ כף הרגל לכוון פנים הגוף. כל צעד מהווה עבורי בעייה. עזרתך הדחופה

יוסי שלום. קלקנאוס ולגוס זה בדיוק מה שציינת - התעקמות של הקרסול\ כף הרגל לכוון פנים הגוף או יותר נכות התעקמות של העקב מה שמוביל לכל השאר. צריך לבדוק ולראות מה הסיבה לכך ולטפל בהתאם. במידה וטיפול שמרני עם מדרסים וכ"ו לא עוזר, ניתן לטפל ניתוחית. אשמח לקבלך במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון לקביעת תור בבלינסון - מוקד תורים בליניסון - 039376666. מעבר לכך אין דרך להגיע אלי לבדיקת דרך קופת חולים. בברכה - דר' טיטיון

שלום רב, אני בת 29, נקעתי את הרגל פעמיים בשנה וחצי האחרונות. לפני כ-3 חודשים, ללא חבלה משמעותית, הקרסול החל לכאוב עד כדי אי יכולת ללכת ללא צליעה משמעותית. לאחר 3 חודשים של סבל וגרירת הרגל, סוף סוף הגיעו תוצאות של בדיקת MRI. אודה לך אם תוכל לנסות להסביר לי את התוצאות ולהפנות אותי להמשך הטיפול הנדרש: 1. נוזל בכמות מוגברת וסינוביטיס במפרק הקרסול, במפרק הסוב תלרי האחורי ובמפרק התלו נביקולרי. יש רושם של ארוזיות בתאלוס האחורי ובפיבולה, יש סינוביטיס של הגידים הפלקסורים וקלה יותר של הפרונאלים. 2. קרע של הרצועה הטלו פיבולרית הקידמית 3. HEEL VALGUS- סימן לאי ספיקה של גיד הPTT 4. חשד לקרע של הרצועה הקלקנאו פיבולרית. שילובם של הממצאים מחשיד למחלה אינפלמוטורית. אם אכן היו נקעים ברורים (היו שניים בשנה האחרונה) קיימת גם אפשרות שמדובר בקרע של הרצועה הטלו פיבולרית הקידמית ושינויים ראקטיביים. בכל מקרה מומלצת קורלציה עם מחלה אינפלמטורית. לציין, כי טופלתי בARCOXIA, ובאטופן (הקלה מסוימת אך לא משמעותית). כמן כן הלכתי כחודשיים עם AIRCAST, טופלתי בפיזיוטרפיה(גלים קצרים, הידרותרפיה, תרגילים) ואוקפנטורה. מה עושים עכשיו???? למי פונים? (אורתופד, ראומטולוג?) לתשובה מהירה, אודה.

הדס שלום. תשובת ה-MRI מכוונת לשני כיוונים 1 - אורתופדי, 2 - ראומאטולוגי. אם אין שום סימנים אחרים למחלה ראומאטית (כאבי פרקים שקיעת דם גבוהה, CRP גבוה בדם, RF בדם וכ"ו) אז העניין אורתופדי. גשי לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

עשיתי אולטרא סאונד לקרסול בשל נפילה והתשובה כך: מפרק טיביוטלארי - ללא נוזל יתר. גידים קדמיים,- ב.מ.פ. גידים לטרליים,ב.מ.פ. גידים מדיאליים-ב.מ.פ. רצועה ATFL - מעובה, היפואקואי, מתאים לקרעים חלקיים? SPRAIN? לא הודגם נוזל עודף. רצועת דלטוייד- ב.מ.פ. רציתי לדעת את חוות דעתך ולדעת מה התשובה כאן אם יש משהו או לי? או יש חחשד למשהו או שלא? הודה לך אם תענה בהקדם האפשרי, כי הרופא שלי בחופשה ועד שיחזור אני במתח, תודה שי!

שלום. עברתי נתוח בכף הרגל , לפני כחמש שנים. הצליח מאוד. האם יש אי אילו חידושים בתחום הניתוחים? צריכה לעבור ברגל השניה וחוששת מאוד. תודה ריקי

ריקי שלום. אין הרבה התקדמות ב-5 שנים אחרונות. אולי רק באיכות או בזמינות קיבועים פנימיים שונים (ברגים). בברכה - דר' טיטיון.

היתי היום בבדיקה אצל רופא והוא אמר לי שיש לי כף רגל שטוחה, פלטפוס: מזה בדיוק? וכיצד זה יבוא לידי ביטוי בהפרעה בחיי היום יום? אני בן 17 האם זה נפוץ בקרב הגילאים האלו?,ומימה זה נובע? אשמח לקבל תשובות לשאלות האלו העניין הזה דיי מדאיג אותך כך שתשובות מפורטות שלך יעזרו לי המון :)

ללא שלום. פלטפוס זה שם כללי לכף רגל שטוחה כלומר שאין בה את הקשת האורכית הפנימית. יכולות להיות לכך סיבות רבות ומאחר ולא בדקתי אותך, אינני יודע מה הסיבה אצלך. בכל מקרה, במידה ואין לך כאבים והכל בסדר, תחיה כרגיל. במידה ויש כאבים או שמשהו מפריע אזי יש מקום לשקול טיפול ע"י התאמתץ מדרסים וכ"ו. פנה לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

תודה על התשובה עוד שתי שאלות חשובות: 1.פלטפוס נפוץ בקרב האוכלוסיה הצעירה? (נוער) 2.פלטפוס יכול היתפתח ולהחמיר עם הזמן או שהמצב הנוכחי נישאר כמושהו? ושוב תודה..

לאחרונה אני רואה לא מעט פרסומות למוצר הזה: http://www.plus3cm.com/ הרעיון די קורץ לי, אבל אני פוחד שלשימוש קבוע ברפידות שכאלה יהיו השלכות לא טובות היציבה והגב. האם לפי דעתך המוצר בטוח?

היה קשה לבדוק את הרפידות באתר מחמת הדוגמניות החשופות. לא מומלץ להשתמש בהגבהה של יותר מ- 1.5 - 2 ס"מ בתוך הנעל, גובה החלק האחורי של הנעל ה"קאונטר" העוטף את העקב הוא בממוצע כ 5-6 ס"מ כך שאם מכניסים פנימה הגבהה שליותר מ- 2 ס"מ לא נשאר מספיק מקום לרגל , והנקע או השבר בדרך אם אתה רוצה להביט לה ישר בעניים כפי שאומרת הפרסומת ואתה לא מספיק גבוה, שתעמוד היא על הברכיים..

שוקי שלום. אני מקבל את מה שכתב מר' מנהיים ב-200%. נראה לי שמדובר במוצר לא בטוח מבחינת יציבה. בברכה - דר' טיטיון.

שמי אפי שמעון ואני ממציא המוצר עד עכשיו נימכרו בישראל כ 200000 רפידות גובה ,יש 0 חזרות למוצר לשמחתנו אני אישית שילמתי עשרות אלפי שקלים לחוסר ביטחון עצמי בנושא גובה לפסיכולוגים למינהם . אם זה מה שיעשה לך טוב בחחים לך על זה המוצר ניבדק על ידי מומחים ונמצא בילתי מזיק הרפידה עוזרת גם להרבה אנשים שיש להם קיצורי רגליים של 3 ס"מ ברגל אחת www.plus3cm.com