פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

שלום, בעלי עבר ניתוח לפני כחודשיים בכף רגלו, לעיצוב מחדש של האצבעות. עקב נפיחות הוא הופנה לצילום, ובפיענוח רשום:"מצב לאחר ניתוח בשל hallux valgus - אוסטיופורזיס בעיקר באיזור המפרקים המטהטרסו-פלנגיאליים". רצינו לדעת שני דברים: א. אוסטיאופורזיס הוא דלדול העצם? מה לזה ולנפיחות? אוסטיופורזיס הוא לא תהליך ארוך בגיל מבוגר של בריחת סידן? ב. היכן מצויים המפרקים הרשומים? באיזור האצבעות של כף הרגל או לכיוון הקרסול? תודה נטע ושרון

נטע שלום. א. אוסטיאופורזיס הוא דלדול העצם? - כן נכון אך מדובר בטעות נפוצה ברישום אין לרשום בפיענוח רנטגן אוסטאופורוזיס (שזה דלדול עצם כתוצאה מספיגת עצם מוגברת פתולוגית, כי אם צריך לרשום - אוסטאופניה (שזה ירידה בצפיפות העצם רנטגנית.) - זאת תופעה נפוצה במצבים לאחר ניתוח או חבלה שלא מפעילים עומס נורמאלי על עצם ואז היא קצת "נספגת" יורד ממנה ריכוז הסידן ולכן היא יותר "שקופה" ברנטגן. תמונה שמתאימה גם למחלת אוסטאופורוזיס אך זה לא מה שיש לאישך. מה לזה ולנפיחות? - אין קשר. תמיד אחרי ניתוח יש נפיחות ויכול להמשך אפילו חודשים. אוסטיופורזיס הוא לא תהליך ארוך בגיל מבוגר של בריחת סידן? - בד"כ כן. ב. היכן מצויים המפרקים הרשומים? - באזור בהונות כף הרגל. בכף רגל אין אצבעות רק בהונות או אגודלים.... בברכה - דר' טיטיון.

אחרי שני ניתוחים בקרסול הראשון 9.2005 לאיחוי גיד קרוע PB השני 9.2006 שחרור הדבקויות שנוצרו מהניתוח הקודום כיום סובלת הכאבים עזים בכף הרגל האבחנה טנדינוזיס של PERONEUS LONGUS עובי הגיד 6ממ לעומת 3ממ עובי הגיד ברגל השני אשמח לקבל הצעה איך מטפלים בבעיה בתודה

טובה שלום. ראשית מתחילים טיפול שמרני עם מנוחה, גבס, הזרקה, פיזיוטרפיה, מדרסים וכ"ו. אם זה לא עוזר הטיפול הוא ניתוחי. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון

שלום רב, הזרת שלי בשתי כפות הרגליים עגולה ונפוחה (שונה בצורתה הטיבעית מהאחרות).מה שקורה איתה הוא שבכל נעילה של נעליים והליכה (לא משנה מה סוג הנעל) היא כנראה מתחכחכת ומשתפשפת ואז כעבור שבוע נוצרת עליה שכבה עבה של עור מת וקשה (בצד החיצוני) שרק מגביר את החיכוך ואז גם גורם ליצירה של יבלות קשות בצד השני, בין האצבעות. כל העור והיבלות כמובן גורמים לכאבים קשים בכפות הרגלים ומקשים על ההליכה. בינתים מה שאני עושה כבר שנים הוא להוריד את העור המת והיבלות כל שבועיים. האם יש פתרון אחר? האם ניתן להקטין את גודלה או להצר אותה בניתוח? תודה רבה!

עילית שלום. הבעיה שאת מתארת נפוצה וניתן לטפל בה בקלות באופן ניתוחי. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולהציע לך טיפול מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

היי דר טיטיון אוהבת את הראש שלך קוראת את הפורום ונהניית מהתשובות שלך יישר כוח

תודה אלמונית יקרה. גם אני אוהב את הראש שלי. מקווה שישאר על הכתפיים עוד הרבה זמן. בברכה - דר' טיטיון.

היי גם אני מקווה בשבילך ובשבילנו שהראש הזה ישאר לך לעוד הרבה הרבה זמן והכי חשוב הרבה בריאות ורק טוב והרבה

לאחרונה אני חש כאבים בחלק הקדמי של כף הרגל,בכריות כף הרגל,הכאב חזק בבוקר (הצעדים הראשונים כואבים)חולף לעיתו בהמהלך היום. אני עושה יוגה מידיי יום. אחרי היוגה אין כמעט כל כאב. אני חושש שזה זיהום . מהם הפתרונות המוצעים לי? תודה

bikram שלום. מה פתאום זיהום? איך הגעת לזה? יש לך שם אודם? נפיחות? חום מקומי? נוזלת מוגלה? אני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגוריך ועדיף כזה העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

נקעתי את הרגל (נפילה ממדרגות) ואחרי כ-7 ימים הרופא (אורתופד) הוריד את התחבושות ושלך אותי לפיזוטרפיה הרגל עדיין נפוחה ושאני מזיז אותה למעלה ולמעטה זה כאוב(העצם העגולה בכף הרגל) 1) מתי יעבור הניפחות והרגל תשוב למצב הרגיל (אתמול הורדנו את התחבושת) 2) זה טבעי שבעצם שם כאוב ואני ברגיש כאילו האור מקפץ כאילו יש שם ממש אודף בשר? תודה לעונים

נדב שלום. 1) מתי יעבור הניפחות והרגל תשוב למצב הרגיל (אתמול הורדנו את התחבושת) - לא יודע זה לוקח זמן. 2) זה טבעי שבעצם שם כאוב ואני ברגיש כאילו האור מקפץ כאילו יש שם ממש אודף בשר? כראה שזה טבעי אבל אני לא מבין מה באמת יש לך. יותר מידי שגיאות כתיב והסבר לא ברור. בברכה - דר' טיטיון.

שלום מזה 6.5 שנים אני סובל מכאבים בכף הרגל . תחילה הכאב היתמקד באזור העקב. פניתי לאורטופד . האבחנה שלו היתה שיש לי דורבן. הופנתי לטיפולי פיזיוטרפיה. לצערי הטיפולים לא הועילו . עם השנים הכאב החל להיתפשט כמעט לכול כף הרגל . פניתי שוב לרופאים אחרים . כול רופא נתן חוות דעת שונה . אחד אפילו טען שאין לי דורבן . אלה דלקת . קיבלתי זרקות . ושוב טיפולי פיזיוטרפיה . שוב דבר לא עזר . גם מדרסים לא עזרו לי . . הפיזיוטרפיסית שלי המליץ לי לפנות לטיפול בגלי הלם . אני כבר אובד עצות . מה לדעתך יכולה להיות באמת הבעיה שלי בכף הרגל. והאם טיפולי גלי הלם יכולים לעזור לי ? ואגב האם ישנה בדיקה שתקבע במדויק מה הבעיה שלי ? בתודה מראש עופר

עופר שלום. נשמע סיפור מורכב. בוודאי שלא אוכל לאבחן ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. האם נבדקת ע"י אורתופד מומחה לבעיות קרסול וכף רגל? אם לא כדאי שתפנה לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

צילום קרסולים באינורסיה:ימין פתיחה של 6 מעלות, שמאל פתיחה של 10 מעלות המלצות נוספות:חזר לשירות יש לציין שהכאבים היו לתקופה קצרה של שבועיים ועברו הכאבים היו ברגל ימין 0548082623 אליה

חייל שלום. פירוש העניין שאתה בחור גמיש. אם אתה לא סובל מנקיעות חוזרות בקרסוליים אז אין לזה משמעות. בברכה - דר' טיטיון.

היה לי נקע לפני כשנה וחצי ולפני שלושה שבועות התחילו לי כאבים בצד שמאל של קרסול ימין יש לציין שלא היתה נפיחות ,או כאבים כוללים בקרסול,לא היתה ואין הגבלה בתנועה, והכאבים לא מנעו ממני לתפקד עשיתי שבוע שטח ובוחן מסלול,והכאבים עברו אחרי שבועיים תוך כדי פעילו ת. אין כאבים כרגע. לא היו כאבים בקרסול שמאל כלל. מה אתה חושב על המקרה?

שלום אולי מישהו יכול להצליץ לי על מרםאה או מכון שמטפלים בבעיות של דורבן בקרסול ובברך בני סובל מאד מכאבים בקרסול ואובחן אצלו דרבן והמליצו לו ניתוח ,אני מחפשת משהו חלופי לניתוח תודה יעל

הסיפור שלך לא ברור,"דורבן" אינו בקרסול,לא ברור לאיזה ניתוח את מתכוונת

יעל שלום. במידה ואת מתכוונת ל"דורבן" בכף הרגל בעקב, אתם יכולים לנסות לפנות לטיפול בגלי הלם, לפני ביצוע ניתוח. בברכה - דר' טיטיון.

לפני ניתוח מומלץ להזריק למקום סטרואידים, זה עוזר מאד

אני הייתי רגילה לעשות הליכה כ-5 פעמים בשבוע במשך 50 דקות ומספיקה 4.5 עד 5 ק"מ עשיתי הפסקה מסיבות שונות שבוע שעבר התחתלתי שוב הלכתי 3 פעמים 40 דקות כ-4 ק"מ. בסיום ההליכה התעקם הקרסול (יש לי נטיה לכך ולפעמים זה גורם לי ליפול) תוך 24 שעות התפתח הרגשה של הליכה על גחלים, חלף כבר יותר משבוע, הבעירה פחתה מעט, אבל חוזרת עם מעט הלינה רגילה. יש גם כאב חד באצבע השניה בחיבור לכרית. אני בת 53, בד"כ בריאה, לא סובלת מסכרת, רק מעודף משקל

בקי שלום. לא ניתן להגיע לאבחנה ללא בדיקה מסודרת במקרה שלך. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני בן 45 בריא בד"כ. עד לפני 5 חודשים עשיתי ספורט : הליכה בשילוב ריצה. התפתח דורבן+דלקת בכף רגל שמאל. עשיתי מדרסים ואני עושה פיזיוטרפיה עצמית וב "מכבי". בנוסף, אני לוקח כדור קטן ומגלגל אותו - כשעתיים ביום מתחת לכף הרגל. הכאבים פחתו ולכן לאחרונה חזרתי בהדרגה לפעילות הליכה. בזמן ההליכה ולאחריה אני מרגיש כאבים בגיד האכילס ברגל שמאל. אני חושש שזה הולך להתפתח לדלקת בגיד האכילס. מה עושים ?

אריאל שלום. פנה לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך לקבל המלצות להנעלה ומדרסים מתאימים, אולי המדרסים שיש לך לא "עושים את העבודה"? אולי התרגול הפיזיוטרפי לא מספיק? אולי אתה לא מבצע מספיק מתיחות של גיד האכילס והפאציה הפלאנטארית, במיוחד לפני ואחרי אימון. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור נולד לנו תינוק שברגל שמאל שלו 2 אצבעות (2+3) מחוברות ומוגדלות. בנוסף הכרית שמתחת לעצמות המסרק גם היא מוגדלת. ההגדלה היא משמעותית (בערך פי 3 ועם כיוון לא תקין) ומחייבת ניתוך להסרה/הקטנה. (עדיין לא ברור אם הגדילה המואצת ממשיכה). בהנחה שיוחלט על הסרה של 2 האצבעות המחוברות משורש האצבע, האם העדר השתיים והחלל שנוצר במקום מחייב נעל/מדרס/ משהו ע"מ למנוע קריסה ? התינוק היום בין 2 חודשים וניתוח כנראה יהיה בחודשים הקרובים. תודה מראש

רפי שלום. בד"כ בגיל הזה לא צריך כי ילדים מתרגלים לזה וחיים רגיל. אולי בגיל יותר מבוגר יהיה צורך. בכל מקרה מאחר ולא ראיתי את הרגל ולא הייתי מעורב בהחלטה על הניתוח קח את תשובתי בערבון מוגבל. בברכה - דר' טיטיון.

אצל בני בן ה- 14 אובחן נביקולר עודף, האורטופד אמר שהוא לא ממליץ לעשות כלום ולבוא למעקב עוד חצי שנה. כשאמרתי שלילד יש כאבים הוא אמר שאין מה לעשות חוץ מאולי לחבוש בתחבושת אלסטית. האם באמת כך?

נעמי שלום. במידה וזה מאוד מפריע, תרופות נגד כאבים, נעליים מתאימות ומדרסים לא עוזרים, ניתן לבצע ניתוח ולהוציא את העצם העודפת. בברכה - דר' טיטיון.

שלום התקשרי לד"ר לשם 049834565 מתמחה בצפרניים

מהו גלומוס טיומור ? כיצד מאבחנים אותו? כיצד ולמה הוא נוצר? כיצד מטפלים בו?

אורית את לא מבקשת הרבה בשאלתך.... לכן הרשתי לעצמי לארגן לך תשובה קצרה... Glomus tumors are relatively uncommon benign neoplasms that differentiate to become modified smooth muscle cells called glomus cells. Two variants exist: solitary glomus tumors AND multiple glomus tumors, which are also known as glomangiomas OR glomulovenous malformations. Each variant has distinct clinical AND histopathologic characteristics. The most common location for these tumors is the distal extremities, especially in subungual areas. Pathophysiology Glomus tumors arise from the arterial portion of the glomus body, OR the Sucquet-Hoyer canal, which is an arteriovenous shunt in the dermis that contributes to temperature regulation. Although glomus tumors are thought to arise from glomus cells, these tumors have been observed in extracutaneous locations that are not known to contain glomus cells. One explanation for this finding is that these tumors may arise from perivascular cells that can differentiate into glomus cells. Multiple glomus tumors, especially the disseminated variant, are inherited in an autosomal-dominant pattern with incomplete penetrance. Frequency United States The exact incidence of glomus tumors is unknown. The multiple variant is rare, accounting for less than 10% of all cases. The probable misdiagnosis of many of these lesions as hemangiomas OR venous malformations also makes an accurate assessment of incidence difficult. Mortality/Morbidity The most common adverse effect is pain, which is usually associated with solitary lesions. Multiple tumors are less likely to be painful. In one report, a patient with more than 400 glomus tumors had thrombocytopenia as a result of platelet sequestration (ie, Kasabach-Merritt syndrome). Malignant glomus tumors, OR glomangiosarcomas, are extremely rare AND usually represent a locally infiltrative malignancy. However, metastases do occur AND are usually fatal. Sex Solitary glomus tumors, particularly subungual lesions, are more common in females than in males. Multiple lesions are slightly more common in males. Age Solitary glomus tumors are more frequent in adults than in others. Multiple glomus tumors develop 10-15 years earlier than single lesions; about one third of the cases of multiple tumors occur in those younger than 20 years. Congenital glomus tumors are rare; they are plaquelike in appearance AND are considered a variant of multiple glomus tumors. CLINICALSection 3 of 9 Authors AND Editors Introduction Clinical Differentials Workup Treatment Follow-up Multimedia References History Patients with solitary glomus tumors usually have paroxysmal pain, which can be severe AND exacerbated by pressure OR temperature changes, especially cold. Multiple glomus tumors can also be painful, but this feature is less common, AND the pain usually is not severe. Patients with multiple lesions often seek medical attention because they are worried OR have cosmetic concerns. Because multiple glomus tumors are inherited as an autosomal-dominant condition, a family history of similar lesions may be helpful for diagnosis. Physical Solitary glomus tumors have the following characteristics: Blue OR purple Papules OR nodules that can be blanched Size usually smaller than 1 cm Located most commonly in acral areas, especially subungual areas of fingers AND toes The multiple variant is subdivided into regional OR localized, disseminated, AND congenital plaquelike forms. The regional variant consists of blue-to-purple partially compressible papules OR nodules that are grouped AND limited to a specific area, most commonly an extremity. The disseminated type consists of multiple lesions distributed over the body with no specific grouping. This form is less common than the regional variant. Congenital plaquelike glomus tumors consist of either grouped papules that coalesce into indurated plaques OR clusters of discrete nodules. This form is the rarest variant of multiple glomus tumors. Two useful items for diagnosing glomus tumors, particularly solitary painful glomus tumors (especially those under a nail) are the following: Hildreth sign, which is disappearance of pain after application of a tourniquet proximally on the arm Love test, which consists of eliciting pain by applying pressure to a precise area with the tip of a pencil Features of glomangiosarcomas may include the following: Size larger than 1 cm Rapid growth Deep soft tissue involvement Causes Glomus tumors are neoplasms caused by a proliferation of glomus cells, which make up a portion of the glomus body. The initiating event for glomus cell proliferation is unknown. Some authors have postulated that trauma induces solitary subungual glomus tumors, although this theory is not well studied. Most multiple glomus tumors, especially those of the disseminated form, are inherited in an autosomal dominant pattern with incomplete penetrance. Most hereditary glomangiomas are associated with defects in the glomulin gene, located on chromosome 1. DIFFERENTIALSSection 4 of 9 Authors AND Editors Introduction Clinical Differentials Workup Treatment Follow-up Multimedia References Blue Nevi Blue Rubber Bleb Nevus Syndrome Kaposi Sarcoma Leiomyoma Maffucci Syndrome Neurilemoma Other Problems to be Considered Angioleiomyoma Angiolipoma Arteriovenous (AV) malformations Congenital plaquelike blue nevus Hemangioma Melanoma Spiradenoma Tufted angioma WORKUPSection 5 of 9 Authors AND Editors Introduction Clinical Differentials Workup Treatment Follow-up Multimedia References Lab Studies Routine laboratory studies are not helpful. The rare exception is in cases with widely disseminated lesions in which platelet sequestration is a concern. In these cases, a complete blood cell count is indicated. Imaging Studies Imaging may aid in diagnosis, especially for subungual lesions. In subungual glomus tumors, radiographs show bony erosion in 14-60% of patients. In addition, radiographs may show an increased distance between the dorsum of the phalanx AND the underside of the nail. High-resolution MRI is probably the criterion standard for the imaging of glomus tumors, although nearly all tumors can be detected with standard MRI. Ultrasonography has also been shown to be helpful. Histologic Findings Solitary AND multiple glomus tumors have distinct histopathologic features. Solitary lesions appear mostly as solid well-circumscribed nodules surrounded by a rim of fibrous tissue. They contain endothelium-lined vascular spaces surrounded by clusters of glomus cells. The glomus cells are monomorphous round OR polygonal cells with plump nuclei AND scant eosinophilic cytoplasm. Multiple lesions are less well circumscribed AND less solid-appearing than their solitary counterparts. Multiple lesions have the overall appearance of a hemangioma. They contain multiple irregular, dilated, endothelium-lined vascular channels that contain red blood cells. The vascular spaces are larger than those in solitary glomus tumors. Small aggregates of glomus cells are present in the walls of these channels AND in small clusters in the adjacent stroma. Multiple glomus tumors have more narrow AND focal aggregates of glomus cells than solitary lesions. The overall appearance of multiple glomus tumors accounts for their alternate name, glomangiomas. Glomangiosarcomas resemble benign glomus tumors. However, glomangiosarcomas have more atypia, pleomorphism, AND mitotic figures, AND they have an invasive growth pattern. Most often, foci of benign glomus tumor are correlated with malignant lesions. TREATMENTSection 6 of 9 Authors AND Editors Introduction Clinical Differentials Workup Treatment Follow-up Multimedia References Surgical Care The treatment of choice for solitary glomus tumors is surgical excision. For multiple glomus tumors, excision may be more difficult because of their poor circumscription AND the large number of lesions. Excision should be limited to symptomatic lesions. Other reported treatment modalities include argon AND carbon dioxide laser therapy AND sclerotherapy with hypertonic saline OR sodium tetradecyl sulfate. These are most useful in treating multiple lesions. The treatment of glomangiosarcoma is based on a few case reports. Wide local excision is adequate treatment AND probably the treatment of choice. However, geometric excision is probably a reasonable alternative in cosmetically sensitive areas. FOLLOW-UPSection 7 of 9 Authors AND Editors Introduction Clinical Differentials Workup Treatment Follow-up Multimedia References Prognosis The prognosis is excellent. Excision of painful lesions most often results in cure, with a low recurrence rate for solitary lesions. Malignant glomus tumors are extremely rare AND usually locally aggressive. Their overall prognosis is good when they are treated with wide excision. However, metastases do occur AND are associated with a very poor prognosis.

תודה על התשובה המפורטת. לפי התשובה אפשר לראות את הגלומוס ב MRI או אולטרסאונד , מה לגבי C.T. ומי מטפל בזה - כירורג , אורטופד או כירורג כלי דם?

שלום, רב.... שמי ליאור ואני בן 23 אני צריך לעבור ניתוח לקיבוע מפרק הקרסול, משמעותו שלא אוכל להזיז את כף רגלי, ברצוני לשאול על השלכות הניתוח, האם אוכל לנהל חיים כרגיל? האם אצלע? וכמה זמן בממוצע ההחלמה מניתוח שכזה? כדי בכלל לעשותו או למשוךאת הכאבים? אשמח לתשומה ליאור

ליאור שלום רב אני ממליץ לך לפנות לדר' עומר מידן הוא מטפל במקרים דומים מאוד לשלך ואולי יוכל לתת לך פתרון הטלפון שלו הוא 03-6970316

ליאור שלום. לדעתי ענייק ניתוח לקיבוע קרסול הוא נושא חשוב מידי מכדי לדון עליו בפורום במחשב ועליך להתיעץ בעניין עם הרופאים המטפלים בך אך בגדול - האם אוכל לנהל חיים כרגיל?- אם הניתוח יצליח ובעזרת הנעלה מתאימה, פחות או יותר כן. אל תצפה להיות ספורטאי, כי מטרת הניתוח היא להוריד את רמת הכאבים מהם אתה סובל. האם אצלע? - סביר להניח שבהתחלה כן אח"כ תלוי הרבה בך ובתכניקות שתפתח לעצמך כדי לא לצלוע. וכמה זמן בממוצע ההחלמה מניתוח שכזה? - כשנה. כדי בכלל לעשותו או למשוך את הכאבים?- רק אתה יודע כמה אתה סובל. בברכה - דר' טיטיון.

לביתי בת 17 יש בוהן עקומה בשני הרגלים הומלץ לנתח.שמעתי על ניתוח חדשני וקל יותר,המבוצע עי רופא יחיד בארץ,דר דרו. ברצוני לדעת מה ההבדל בין הניתוחים ואיזה ניתוח מומלץ יותר. תודה

ב"שידור חוקר" בטלויזיה היתה תוכנית לא מחמיאה על דר' הרו, אינני חושב שאת רוצה ניתוח אצלו.

לjbul לא ראתי בשידור אם אפשר פרטים תורה

זהבה שלום. את בודאי מתכוונת לדר' הרו. הוא לא רופא, הוא פודיאטור. יש לו את השיטה שלו, כבודו במקומו מונח. בברכה - דר' טיטיון

מה הפתרון לדורבן עקשני מזה כשנתיים, אשר טופל בזריקות קורטיזון, בכדורים נוגדי דלקת, בפיזיוטרפיה ובאולטרסאונד. מה דעתכם לגבי ניתוח?

לפי הספרות מדרס תפקודי יעיל ב -90% מהמקרים ,חכה עם עם הניתוח, מצ"ב חומר על הנושא בס"ד מדרסים פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. מיכי מנהיים המנהל הרפואי של נוה מעבדות מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנציחם את –הבעיה/הפתולוגיה ] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים. לקביעת תור להתייעצות טלפנו 1/800/20/14/14 לקריאה נוספת www.prolaborthotics.com

יעל שלום. כששום טיפול שמרני לא עוזר, האופציה הניתוחית נשקלת. סיכויי הצלחת הניתוח במידה והבעיה היא אכן פאסאיטיס פלאנטארית, טובים. פני לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

זה מספר חודשים אני סובל מכאבים בשקע עקב הרגל. עברתי טיפולים תרופתיים וגם הוזרקה לי זריקה והכאבים לא חלפו. בצילום שעשיתי לאחרונה התוצאה היא : היסתיידות גסה בגיד אכילה. הרופא האורטופד טוען שישנה לי דלקת והטיפול מעבר לטיפול התרופתי הוא ניתוח או טיפול בגלי הלם. מה משמעות שני הטיפולים האחרונים ומהם סכויי הצלחתם תודה דן

דן שלום. מהתאור אני לא מצליח להבין בדיוק מה הבעיה אבל בעקרון לגבי גלי הלם - מה הוא טיפול בגלי הלם (ESWT )? טיפול בגלי הלם (ESWT) הוא טיפול לא פולשני. בטיפול מועברים גלי הלם/לחץ באנרגיה גבוהה בצורה מבוקרת וכיוונית לאזורים המטופלים בלבד, טיפול בגלי הלם ((ESWT הוא דרך טיפול בטוחה ואפקטיבית ומהווה חלופה והשלמה אפקטיבית מאוד לחלק מהטיפולים השמרניים . זמן הריפוי קצר. האם הטיפול כואב? למכשיר ה- Orthowave בקרה מדויקת ועדינה במיוחד של עוצמת וחדירת גלי ההלם, דבר המאפשר לכוון את עוצמת הטיפול התאם לרגישותו של המטופל, כמוכן הרוב המכריע של גלי ההלם מועברים במדויק רק לאזור המטופל. במרפאות "אורתוגה" הטיפול מתבצע במיקום מדויק בעזרת מכשיר אולטרא סאונד. ברובם המכריע של המקרים הטיפול יתבצע ללא כל אלחוש. האם יתכנו לאחר הטיפול תופעות-לוואי? ב- Orthowaveלעיתים רחוקות יתכנו תופעות לוואי מינוריות וקצרות טווח כמו כאב מקומי לאחר טיפול, נפיחות מקומית חולפת, נימול זמני. מתי יש לצפות לתוצאות הטיפול? בחלק מהמקרים תהיה הרגשת השיפור מיידית, ובמקרים אחרים תבוא לאחר פרק זמן. לפעמים יש צורך בתקופה בת כשלושה חודשים עד להשפעה מלאה של הטיפול. ככלל, מספר הטיפולים משתנה בין החולים ובין סוגי הטיפול השונים השונות. לגבי ניתוח, תלוי בבעיה וכמו שנכתב אני עדיין לא בטוח מה היא. אני ממליץ לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר טיטיון. אני בת 29,אחרי ניתוח קיסרי (עברו 7 שבועות),ולאחרונה יש לי כאבים בכריות כף הרגל. תחילה זה לא הפריעה. אך הגעתי למצב שגם לאחר שהרגלים בתוך מיים חמים או עיסוי עם קרם הרגעה לא עוזר. חשוב לציין,שלא משנה איזו נעל אני נועלת,לאחר הליכה של רבע שעה עד 20 דק' יש לי כאבים, ועלי לחלוץ את הנעל או הסנדל כ 10 דק' עד שהכאב עובר ,וכך זה כול פעם. האם יש לי בעיה בכף הרגל שמצריכה אורטופד או שזה דבר זמני וזה יחלוף? האם יש טיפול לא תרופתי,שאני יכולה לעשות? תודה גלית

גלית שלום. בהחלט כדאי לפנות לבדיקה. נשמע שמדרסים מתאימים יוכלו לעזור לך. בברכה - דר' טיטיון.

היי ד"ר. אני בן 22, סובל כמה שנים מכאבים בברכיים, גב תחתון וכאב בכפות הרגליים. בדק אותי אורטופד מומחה לבעיות רגליים שמצא כי יש לי פלאתפס הבא לידי ביטוי בכפות רגליים שטוחות עם וגוס דו צידי (זה המונח?!). לדבריו הטיפול הינו ניתוח בכפות הרגליים לישור האצבעות - וביצוע פיזיוטרפיה לברכיים ולגב. עד כה עשיתי פיזיוטרפיה לברכיים (גם תרגילים לחיזוק וגם טיפול במכונה חשמלית שנותנת זרמים לברכיים). לפני זה הייתה תקופה שבה עשיתי גם פיזיוטרפיה לגב התחתון - אלה לא ממש עזרו. אציין שאני דווקא מרגיש את הכאבים יותר כשאני עומד - בעיקר בברכיים אחרי כמה דקות (5-10 דקות אפילו). כמוכן, עד גיל 8 הייתי עם מדרסים בשתי הרגליים. האם כאבי הגב, הברכיים וכפות רגליים יכולים להגרם ממה שתארתי למעלה - פלאתפוס שטוח והווגוס (אולי טעיתי במינוח - סליחה)? מה יכול לעזור להקלה? איך פלאתפוס מתקשר לברכיים ולגב? - הרי זו בעיה שרואים תכל'ס רק בכף הרגל (כמו המושג "בעיה מקומית") - או שאני טועה ויש השפעה והקרנה ודווקא בעמידה הכל מתגבר ? תודה ושבוע מעולה :-) .

דניאל שלום. האם כאבי הגב, הברכיים וכפות רגליים יכולים להגרם ממה שתארתי למעלה - פלאתפוס שטוח והווגוס (אולי טעיתי במינוח - סליחה)? - לעיתים כן. כל הגוף מחובר לקרקע דרך כפות הרגליים כך שהליכה ויציבה לא נכונה יכולה להשפיע כלפי מעלה על הברכיים גב וכ"ו. מה יכול לעזור להקלה? נעליים מתאימות, מדרסים , פיזיוטרפיה ולעיתים יש גם צורך בטיפול כירורגי. איך פלאתפוס מתקשר לברכיים ולגב? - הרי זו בעיה שרואים תכל'ס רק בכף הרגל (כמו המושג "בעיה מקומית") - או שאני טועה ויש השפעה והקרנה ודווקא בעמידה הכל מתגבר ? אמנם הבעיה המבנית מקומית אך יכולה להשפיע גם כלפי מעלה כמו שכבר נכתב. בברכה - דר' טיטיון

אני רופא שיניים ועשיתי מדרסים ונעליים אורטופדית אצל ניר מהמרכז הבריאותי עבור אישתי ולאחר מכן גם סנדלים בהזמנה והלכנו לפרו"פ ניסקא והוא התרשם ושיבח את המקצועיות של מי שטיפל בי וגם לי לא ידוע והייתי רוצה לדעת איפה ניר עובד? אשמח לתשובה [email protected]

דר' שלום. נסה לברר במכון בו טופלת בעבר. אני לא מכיר את ניר ולא יודע היכן הוא. בברכה - דר' טיטיון.

לפני 3 שנים עשיתי מדרסים קשיחים אצל בחור (נראה מיקצועי) בשם ניר במרכז לבריאות הרגל לאחר שהמנהל שם( חושב שהוא רופא כדאי שילמד מניר עוד הרבה גם ביחסי האנוש) לא עזר לי,ניר הציל לי את הרגל והוא ביחד עם רן ( שהומלץ ע"י ניר - כבר מראה מקצועיות הרצון להעזר במישהו נוסף עלמנת לעזור למטופל) נתנו לי פיתרון יקר אבל טוב. עכשיו אני לא יודע איפה ניר וחשבתי שאתה תדע איפה הוא עובד כי אני לא מחליף אותו?

גל שלום. נסה לברר במכון בו טופלת בעבר. אני לא מכיר את ניר ולא יודע היכן הוא. בברכה - דר' טיטיון.

העצם מתחת לבוהן בכף רגל שמאל שלי התנפחה והתחילה לכאוב לפני כחודש לאחר שנעלתי נעל חדשה (נעל הליכה בסגנון בלרינה ) מרחתי קרם נורופן במשך מספר ימים אך עד היום העצם בולטת יותר מהרגיל והמקום עדיין אדום . ברצוני לציין שאני בת 52 מאד ספורטיבית נועלת תמיד נעליים נוחות ולא נעלי עקב ומאז ומעולם העצם תמיד בלטה בשתי הרגללים שלי אך לא באפן חריג. אשמח אם תוכל לענות לי ובהקדם. תודה רחלי

רחלי שלום. מתיאורך לא אוכל להגיע לאבחנה. גשי לבדיקת אורתופד באזור מגוריך, עדיף כזה העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

בזמן האחרון התחלתי להרגיש כאבים בהיקף עקב רגל ימין,אך ורק בעת ביצוע מתיחה של רגל ישרהוהרמתה, ועם הרמת אצבעות וכף הרגל כלפי מעלה,הכאב מופיע בצדהיצוני המעוגל של העקב,עם תחושה כמו של מתיחת רצועות דקות,אין כאבים כלל בעת הליכה או ריצה, אין שום סימנים חיצוניים ואו נפיחות, אשמח לתגובתך, תודה,

נח שלום. מתיאורך לא אוכל להגיע לאבחנה. גש לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

מזה 15 שנה אני סובל מלוקמיה ובמקביל מהמוגלובין נמןך ספירה אחרונה 11 לפניי כשלושה חודשיים תקפו אותי כאבי תופת בתחתית חיצונית של שוק ימין בצילומים לא נמצא דבר במיפויי עצם נראה קליטת יתר כנראה דורבן ופסיטיס פלאנטריס דלוק. במשך הזמן התפתחה אצלי חוסר רגישות בגב כף הרגל הימנית . מעבר למדרסים חדשים הביא להתפשטות הכאבים לבהני שתי הרגליים . עד למצב שלא ניתן היה לי ללכת בנעליים. בבדיקות דם שנערכו ערכי חומצה אורית 6 לפניי 3 חודשים ו7.7 לפניי שבועיים. מזה שבוע אני סובל מתחושת שריפה בכפות הרגליים בייחוד באצבעות ימין לאו דווקא הבוהן. השריפה עוברת לאחר שנת הלילה וחוזרת בצהריים. בבדיקות דם לגילויי ראומטיזם CRP תקין. וכן כל שאר האינדיקטורים בנוסף לשריפה ברגליים קיים לעיתים כאב בחיבור בין עצם הזנב למפסעה.. תחושת השריפה מתגברת בזמן ישיבה.

זאביק שלום. יותר מהכל זה נשמע כמו בעיה עצבית אבל אני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך. מדובר בבעיה מורכבת וכדאי לפנות לטיפול. בברכה - דר' טיטיון.

במיפוי שעשיתי נמצאו הממצאים הבאים: קיימת קליטה פתלוגית באספקט של טיביה דיסטלית משמאל סמוך ל TIBIOTALAR JOINT קיימת קליטה מעט מוגברת ב METATARSOPHALANGEAL קיימת קליטה מוגברת דיפוזית בשרירי TERES MAJOR משני הצבעים. בסיכום: הממצא בטיביה דיסטלית- שבר ידוע מבדיקת MRI הקליטה בכף הרגל מימין - שחנויים פוסט טראומטיים הקליאה בשירים STRESS RELATED MUSCLE INJURY מה הממצאים אומרים?

רינה שלום. ממצאי מיפוי לא אומרים כלום ללא בדיקה פיזיקלית ובדיקות הדמייה נוספות לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון.

תודה על התשובה המהירה. בMRI נצפה שבר בטיביה דיסטלית.

רינה שלום. שוב, לא ניתן לטפל על סמך פיענוחי בדיקות הדמייה. שבר שזוהה בטיביה רק לפי MRI הוא בטח לא שבר גדול ומשמעותי. סבלנות וזה יעבור....בע"ה בלי נדר. בברכה - דר' טיטיון.

שלום התעוררתי היום בבוקר כשקשה לי לדרוך על כף רגלי השמאלית, אני חושב שהשריר תפוס שם האם בן גאיי יעזור? פיילה עם מים חמים אולי? עיסוי ולחיצות בכף הרגל? מה אוכל לעשות? אני עובד כברמן ולן עומד כ-7 שעות על הרגליים בלי לשבת ולפעמים עומד באותה תנוחה , שלדעתי זה הגורם בנוסף כשאני הולך אם אני נועל את הברך בעמידה אני מרגיש כאב באזור הפיקה אפשר לדעת במה מדובר ומה דרכי הטיפול ?

שמשון שלום. האם בן גאיי יעזור? אולי. פיילה עם מים חמים אולי? אולי. עיסוי ולחיצות בכף הרגל? אולי. מה אוכל לעשות? עשה את כל הנ"ל, כמו כן גש לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. אפשר לדעת במה מדובר ומה דרכי הטיפול ? - גש לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

קראתי כתבה של ד"ר יאיר גלילי על הטיפול הזה. בעלי בן 67 אחרי ניתוח לב מוצלח מאוד(הסרת פריקרד, החלפת מסתם מיטרלי ותיקון המסתם הטרי..וגם MAZE) סובל מרגליים נפוחות וסגולות. האם טיפול זה עשוי לעזור לו ואם כן - היכן ניתן לקבל אותו? אם לא - מה כן יכול לעזור? בתודה

פנו להתיעצות עם כירורג כלי דם. לא מדובר בבעיה אורתופדית. בברכה - דר' טיטיון.

שלום

שלום שלום.

שלום רב, לאחרונה הופיעה על גב הרגל - בין הבהונות לקרסול, נפיחות (מעין גוש) קשה אדומה ומכאיבה. יש לציין כי סבלתי מתופעה זהה לפני מספר חודשים, אך היא חלפה ללא טיפול. אבקש לדעת האם התופעה מוכרת? ממה נובעת? ומה הטיפול הדרוש? האם יכול להיות קשור לגלגליון שמופיע ונעלם בשורש כף היד? בתודה מראש מיכל

מיכל שלום. תופעה של גושים במקומות שונים מוכרת בהחלט. ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך לא אוכל לאבחן או להמליץ על טיפול. פני לבדיקה וטיפול אורתופדי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר! אימי חצי שנה לאחר שבר ברך (טיביה פלאטו 5), היא עברה שני ניתוחים. בניתוח הראשון קבעו את השבר בקיבוע חיצוני ובניתוח השני הוסר המקבע החיצוני ושמו פלטינות לחיבור השבר. היא היתה ללא דריכה חודשיים וחצי וכיום לאחר חצי שנה הברך ואזור השוק החיצונית שמתחת לברך מאוד נוקשה. האם הנוקשות צפויה לעבור? מה ניתן לעשות על מנת לשפר את תחושת הנוקשות? האם הנקשות היא בגלל הגבלת טווח התנוע (כיפוף 80 מעלות)?

לפני כשלושה חודשים התחילו לי כאבים בבוהן - אגודל רגל ימין היתה לי פטריה בציפורן מזה שנים לפעמים הפטריה היתה נעלמת ושוב חוזרת כשהתחילו הכאבים הם לא היו דווקא בציפורן אלא הפינה הפנימית העליונה של האצבע פניתי לכירורג הוא נתן לי משחה שלא עזרה המשיכה להתפתח שם דלקת אחר כך הוא נתן לי 3 זריקות וניקה את הפינה גם לאחר שהפצע החלים זה המשיך לכאוב , הוא נתן לי טיפול אנטיביוטי - וזה לא עזר. הוא הוציא את הציפורן ונתן לי שוב טיפול אנטיביוטי וזה עדיין לא זה. עשיתי אולטרסאונד ולא ראו במקום גוף זר. אני צריכה לעשות סיטי ואני בטוחה שאין שם גוף זר . יש לי דלקת פנימית מין מוקד של נפיחות ואדמומיות מסביב וכאבי תופת - מה זה לעזזאל?.???????????????????

אורית שלום. נשמע מקרה מורכב. לא אוכל לתת תשובה ללא בדיקה מסודרת. אני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגורייך, או לבדיקת פודיאטור טוב. בברכה - דר' טיטיון.

שלום! אני מרגישה לעיתים קרובות מין התכווצויות בכפות הרגליים רציתי לדעת ממה זה נובע ומה אפשר לעשות בנידון בתומ"ר דניאל

דניאל שלום. צריך לבדוק שאין בעיה עצבית, בעיית כלי דם, בעייה הורמונאלית, חוסר איזון במלחי הדם או חוסר ויטאמינים. פני לבדיקת רופא המשפחה. מעבר לכך - ביצוע מתיחות ואפשר לנסות לקחת מגנזיום סולפט לפעמים זה עוזר. בברכה - דר' טיטיון.

מצטער

שלום דוקטור אני סובל מקפיצות השוקיים של שני הרגליים בדיקות שעשיתי הם CT שתוצאותיו L4L5 פריצת דיסק פריצת דיסק מרכזית עים לחץ קל על השק התקאלי L5S1 פריצת דיסק מרכזית עים זיז גרמי הלוחץ על השק התקאלי EMG מהירות הולכה נמוכה מעט בטיביאליס ופרונאל האם הקפיצות בשוקיים הם אכן מהגב ואלו בדיקות יש לבצע לגבי מקור הקפיצות בשוקיים אנני סובל בתקופה האחרונה מכבי גב אני מבצע ומבצע פעיות גופנית הליכה ומשקולות .

שלום, האם אלו סימני פטריה? תודה מראש

בהחלט יתכן. פנו לבדיקת רופא עור. בברכה - דר' טיטיון.

אני מטופלת בכדור "וסקייס+" להורדת לחץ דם ורציתי לשאול האם שימוש במכשיר בק-טק לעיסוי רגליים,שוקיים שמור לשמור מפני בצרות ולהוריד לחץ דם באמת יעיל?? אנא תשובה מהירה לפני שאני נכנסת להוצאת גדולה. ניסיתי את המכשיר במשך כ-20 דקות והיה נעים מאד, אולם השאלה היא האם גם יעיל כמו נעים? בבקשה תשובה מהירה. תודה רבה ברברה

ברברה שלום. טיפולי עיסוי למיניהם אינם בתחום מומחיותי. בברכה - דר' טיטיון.

אני חייל השוקל 110 קילו על 175 סמ וממש כואב לי לנעול את הנעליים הצבאיות (אני במשטרה צבאית) איזה עילה יש לי לקבל פטור?

שי שלום. אולי במקום לחפש פטורים, חפש חדר כושר ותעשה דיאטה... בברכה - דר' טיטיון.

אני מבין את מה שאתה אומר אבל אני לא מסוגל ואני תקוע במשקל הזה כבר שנה לפחות בנתיים אין משהו שיכול להקל על הרגליים שלי?

ד"ר טיטיון שלום רב, אני בחורה בת 24,מצבי הבריאותי תקין. העיניין הוא כזה: קרה לי מספר פעמים מצב שבו השוק ברגל בחלקה האחורי,הרגשתי שם מעיין שריפה פנימית כזו שרף לי נורא וכך במשך מספר דקות....האינסטינקט הראשוני שלי היה להניח את השוק מתחת לזרם מיים קרים...וכך עשיתי למשך מספר דקות וזה עבר. חשוב לציין,שזה לא דבר הקורה לי מדי יום ביומו אלא משהו שקורה כול פרק זמן של מספר חודשים עד שנה...וזה כבר קרה פעמיים-שלושה. ישנה בעיה נוספת,הקשורה לכפות הרגליים עצמן (שלעיתים מתלווה לבעיה שציינתי למעלה) והיא שכף הרגל בחלקה התחתון יש שם איזה שריר שניתפס ואפשר אף לעבור עליו עם האצבע בקו ישר כי הוא נורא ישר וקשיח....זו תופעה שקרתה לי עוד מגיל 12 כשהתחלתי לשחות שום לימדו אותי שיש לתפוס באצבעות את האגודל של כף הרגל ולמשוך אותו כלפי פנים ובתקופה של הגיל הזה ובזמני שחייה זה אכן עזר... אבל מאז אותו זמן,זה חוזר עד היום לעיתים, וניתן להחזיק ככה את האגדול שעות, והשריר יישאר מתוח דקות ארוכות...וזה קרה אפילו תוך כדי שינה,וזה נורא מפריע לי. חשוב לציין, שמגיל קטן הייתי שותה קולה הידועה בכמויות הקפאין שלה, ולאחר שהפסקתי לשתות אותה באופן מוחלט, אזי תדירות התפסויות הכף רגל נעלמו למשך שנה ויותר, ולפני כמה זמן חזרה התופעה להופיע אבל גם זה בצורה מועטה ביותר. איני יודעת האם זה קשור לאורטופדיה או לכלי דם....אבל בשיחה על כך עם רופא המשפחה יצאתי בלא תשובות, והתשובה היחידה שהייתה לו היא:"תבואי כשזה קורה"... אבל כשזה קורה איני מסוגלת ללכת ולדרוך על אותה רגל...אלא רק לזחול אל זרם המיים הקרים או להחזיק את האגודל במשך דקות ארוכות באצבעותיי. אשמח לחוות דעתך, בתודה מראש ורד.

ורד שלום. נשמע שאת ובלת באמת אך לא אוכל לאבחן מצב כה מורכב דרך הפורום. יותר מהכל נשמע שאת סובלת מבעיה עצבית. בעיה שיכולה לנבוע מהגב או מבעיה פריפרית או מבעיה סיסטמית, חוסר איזור במלחים, חוסר איזון הורמונאלי, חוסר ויטאמינים ועוד. יתכן גם בעיית כלי דם. אני מציע לפנות לבדיקה ראשונית אצל רופא המשפחה שיפנה לגורם המברר המתאים. נוירולוג? אורתופד? כלי דם? בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום אני בן 21 ועברתי לפני כחודש בערך תאונות דרכים טופלתי בבית חולים והרופא החליט על גבס מלא ברגל ימין כעבור שבועים עשיתי צילום CT ואלה התוצאות אחרי אבחון שלי הרופא המטפל שבר מרוסק באמיננס הטיביאלי וחשד לתלישה של הרצועות הצולבות .תלישת PCL עכשיו הרפא אמר לי לעשות פיזוטרפיה ואחרי זה לעשות MRI לאבחון יותר טוב. שאלתי היא מה זה אומר תלישה של הרצועות ומהם ההשלכות של זה כמה זמן החלמה בד"כ לאחר ניתוח והאם חוזרים למצב הליכה נורמלי כמו שהיה ואיפה אתה ממליץ לעשות ניתוח במידה וצריך באיזה בית חולים תודה רבה יניב

פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד, לא בבעיות ברך.

בת 42 עושה הליכה 5 ק"מ 4 פעמים בשבוע מזה שנתיים עם הפסקות של שבועיים עד חודש מידי פעם לאחרונה בזמן ההליכה אחרי 10 דקות של הליכה מתחילים כאבים ברגליים ובכפות הרגלים מרגישה זרמים, נימול, וכאבים חזקים ואז בקושי רב הולכת אני מרגישה שכפות הרגלים רדומות ואז אני שומעת חזק את צעדי כנראה שאני זורקת אותם בהליכה כי הם רדומות. היום לא יצאתי להליכה מכיוון שיש לי כאבים ברגל ימין מהברך ומטה כאילו העצמות שבורות רציתי לדעת מדוע זה קורה? ומה לדעתך יש לי? מה זה שבר הליכה? וממה זה נגרם? אודה מאוד על תשובתך בדחיפות

אתי שלום. יותר מהכל זה נשמע כמו בעיה עצבית. אני מציע לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל לבדיקה ובינתיים להוריד מהעומס. בברכה - דר' טיטיון.

בתי בת ה-5 נפלה ושברה את שורש כף ידה השמאלית ואת המרפק. עלי לציין שהיד הדומיננטית שלה היא יד שמאל. בביה"ח לא גילו בזמן שהמרפק נשבר ורק לאחר 24 שעות התגלה השבר במרפק. האם יכול להיות שנגרמה לה פגיעה ביד זו? הרופא שבודק אותה לא אומר שום דבר ולא מתייחס. אודה לכם על תשובתכם.

בעקבות שינוי תוכנית אימוני ריצה,התפתח לי תנדינוזיס בגיד האכילס לפני מספר שבועות. התחלתי פיזיו והיום אף בצעתי בדיקת US. הממצאים גיד אכילס - הודגמה תפיחות קלה בחלקו הדיסטאלי של הגיד לאורך 1 ס"מ והודגם נוזל יתר בבורסה רטרו-קלקנאי. באופן כללי אני מרגיש בהרבה יותר טוב, אין כמעט קשיות בבוקר.. האם ניתן להתחיל לחזור לריצה. במידה וכן מתונה?

פיני שלום. לדעתי לא למרות שלא בדקתי אותך. במצבים כאלו כדי לתת לגיד מנוחה מלאה לפחות חודש וחצי. אחרת זה מתפתח להיות טנדינוזיס כרונית ובלגאן... בברכה - דר' טיטיון.

האם תוכל להסביר לי מה הכוונה בקע דיסקלי בעמוד שדרה-האם מדובר בנזק בלתי הפיך מבחינה נירלוגית? הממצא התגלה בבדיקת ct

שלום. לפני כ5 שנים לדברי רופאים אורטופדים היה לי חשש לגבי קרע ברצועה באיזור הקרסול והונח לי גבס. מאז אירועו מספר פעמים שעיקמתי את הקרסול והטיפול היה בחבישה אלסטית. ברצוני לדעת האם לאחר שעיקמתי את אותו הקרסול לאחרונה והיו לי כאבים בחלק הפנימי של הרגל/הקרסול וקושיי בדריכה. עם נפיחות מאוד קלה.ללא ממצאים ברנטגן. האם עדיין היה צורך במנוחה של הרגל או לפי דברי הרופא המטפל אין צורך במנוחה בבית וחזרה לעבודה באופן רגיל? חשובה לי מאוד התשובה.. תודה מראש.

אמיר שלום. איך אוכל לדעת מה היה צריך להיות הטיפול? לא בדקתי ולא ראיתי את הרגל. בברכה - דר' טיטיון.

כבר כ- 8 חודשים אני סובלת מכאב בקרסול שמאל בחלק החיצוני השמאלי שלו הכאב הוא בעת מתיחת הקרסול אחורה וקדימה ולפעמים במשך היום כואבת לי השוק כולה בלילה אין כאבים וההליכה בסדר בדצמבר הלכתי לאורטופד שחשב שיש איזושהי בעיה מולדת מבנית ושיש לי עצמות נוספות בכף הרגל הוא היפנה אותי לרנטגן וחזרתי אליו לאחריו הוא אמר שלא רואים כלום וצריך C.T סיפרתי לו אז שאני מתכננת הריון והוא אמר אם תספיקי תעשי אם לא לא דחוף נכנסתי כעבור שבוע להריון ולכן לא עשיתי C/T במשך הזמן הכאבים קצת פחתו אך לאחרונה (אני בחודש שישי) הם חזרו החלטתי ללכת להתיעצות נוספת ולפני כן החלטתי להסתכל על תוצאות הצילומים שלי מדצמבר ואז ראיתי שבפענוח רשום שיש דורבן בעצם העקב. האורטופד אז לא אמר לי כלום ולא דיבר על דורבן . קבעתי תור לפדיאטור אולם אני רוצה לשאול למי כדאי ללכת עם הבעיה ומה עושים כשאי א]שר לעשות C/T בגלל ההריון . עלי לציין שלא כואב לי בעקב היכן שנרשם שיש לי דורבן אלא בצד החיצוני השמאלי וגםן מאחור מעל עצם העקב(אם אני לא טועה במיקומה)

אורית שלום. נשמע שאין קשר בין מה שאת מתארת ל"דורבן". אני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון

שלום רב, אני בת 25, בשנה האחרונה כשאני ישנה מידי פעם אני מרגישה שהאגודל ברגל שמאל זז באופן לא רצוני כלומר אין לי שליטה עליו, מה זה יכול להיות? תודה

הילה שלום. יכול להיות כל מיני דברים. החל מבעיה עצבית מקומית וכלה בעיית עצבית סיסטמית, חסר ויטאמינים, הפריע ורמונאלית, בעיית כלי דם ואולי סתם תופעה בלי הסבר.\ פני לבדיקת רופא המשפחה. בברכה - ר' טיטיון.

רגל שמאל - נפיחות בקרסול ,כאב קל ותחושה של זרמים רגל ימין - (בחלק העליון של כף הרגל) שטף דם גדול וכאב קל כל זה ללא אירוע מיוחד תודה על ההתייחסות

or שלום. לצערי לא אוכל להתייחס ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. פני לבדיקת רופא המשפחה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, אני בת 39, סובלת מ"הלגוס ולגוס" די חמור וחושבת על ניתוח. האם מבצעים את הניתוח בשתי הרגלים בו זמנית? מה זמן ההחלמה מניתוח כזה? כמה זמן אחרי הניתוח אפשר לחזור לפעילות מלאה, כולל ריקודים וכו'? מה הסיבוכים האפשריים של הניתוח? האם תוכלו להמליץ על רופא שמתמחה בניתוח שכזה? תודה...

דפנה שלום. האם מבצעים את הניתוח בשתי הרגלים בו זמנית? - ניתן בהחלט לביצוע, אך לא כייף גדול כי זה מאוד כואב וקשה מאוד להתנייד עם ניתוח בשתי כפות רגליים. מה זמן ההחלמה מניתוח כזה? - תלוי בסוג הניתוח והעיוות . בממוצע בין חודש וחצי לשלושה חודשים. כמה זמן אחרי הניתוח אפשר לחזור לפעילות מלאה, כולל ריקודים וכו'? - בין שלושה חודשים לחצי שנה +/-. מה הסיבוכים האפשריים של הניתוח? - שוב תלוי בסוג העיוות אבל בכל ניתוח עלולים להיות סיבוכים של זיהום בפצע, פגיעה בעצבים או בכלי דן, כאבים לאחר הניתוח, חזרה של העיוות ועוד. האם תוכלו להמליץ על רופא שמתמחה בניתוח שכזה? - אני מנוע מלהמליץ באתר זה. נסי לברר באתר www.rofe.co.il. בברכה - דר' טיטיון.

פני לדר' טיטיון