פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

ד"ר שלום לפני חמשה שבועות נפצעתי בכף רגלי לאחר הליכה בטרק בחו"ל, הרגשתי שיש לי דקירות בקשת כף הרגל (קשת גבוהה מהרגיל) עם המדרסים. לאחר מכן הבנתי שמתחתי שם משהו טופלתי בחו"ל 10 ימים עם ארטופן מנוחה וקרח (הכף רגל התנפחה). חזרתי לארץ לפני כשבועיים ראיתי אורטופד קיבלתי אטופן 400 מ"ל כדור אחד ביום למשך 20 ימים בצעתי אולטרא סאונד שהראה שאין קרעים ונוזלים (יצא הכל תקין)אני עושה פזיותרפיה פעמיים בשבוע (השבוע עברנו לשלוש פעמים) שזה כולל אמבטיית פראפין ואולטרא סאונד וכן מתיחות. הכאבים החמירו ביום שישי האחרון ראיתי שוב את האורטופד נשלחתי לבצע צילום בפענוח נרשם הלוקס וולגוס ושינויים ארטרותים קלים במפרקים MTP1 . לאחר הביקור האחרון האורטופד רשם שיש רגישות נקודתית בפציה פלנטרית, רגישות על מסרק 2 ללא נפיחות.טינל חיובי על תעלה טרזלית הפזיוטרפיסטית לא מרוצה מהתקדמות ההחלמה היום אני יתחיל דיקור מה לדעתך יש שם האם זו רצועה שנמתחה יותר מידי? כמה זמן החלמה? (אני מושבתת כיוון שכואב לי לדרוך על הרגל) האם יש סיבה לדאוג ולראות מומחה יועץ? תודה לילך

לילך שלום. לא אוכל להביע דעה במקרה שלך. יש צורך בבדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. אני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

א . רציתי להודות לך מאוד על הפורום והתשובות המהירות והברורות שלך ורציתי לשאול בקשר לנקע בקרסול שמקובע כבר 10 ימים עם גבס רק בחלק האחורי של הקרסול האם מותר לעשות תנועות סיבוביות עם הקרסול בזמן שהוא חבוש כדי לא לאבד את כושר וטווח התנועה בקרסול או שמא עדיף לדעתך לנוח עד להורדת הקיבוע? מה דעתך בנושא? אני מרגישה שהקרסול נהיה נוקשה ומאבד מגמישותו תודה מראש על התשובה איריס מחו"ל

איריס שלום. התנועות שכדאי לעשות הן תנועות של כיפוף וישור הקרסול וכף הרגל (פוינט ופלקס). בברכה - דר' טיטיון.

שלום עברתי לפני שבוע ניתוח כי שברתי את כף הרגל (גלגל מכונית עלה עלי) אני היום עם גבס תומך ומאוד כואב לי מרגישה שהרגל בוערת מחום וכל הלילה אני סובלת מכאבים האם זה טבעי ונורמלי הכאבים האילו אחר ניתוח אין לי חום ברוך השם? אשמח אם תענה לי תשובה מפורטת ותסביר לי מה לעשות....

מיטל שלום. אם הכאבים קשים שלא עוזר מנוחה עם רגל מורמת ונוגדי כאבים, יש לפנות בהקדם לבדיקת רופא. לעיתים פציעות מעיכה גורמות לסיבוכים של יתר לחץ בתוך כף הרגל וצריך לשחרר את הלחץ בניתוח (תסמונת מדורים). בברכה - דר' טיטיון.

תודה על התשובות הברורות ועל ההשקעה שהרופאים נותנים לנו פה

לכפני כ 3וחצי חודשים נחבלתי חבלה סיבובית לקרסול בעת משחק כדורסל. בצילום היה חשד לשבר ניתוק זעיר בטלוס הCT נבדק על ידי די הרבה אנשים ובעיקרון פוענח כתקין. למרות שניתן לראות בו שברי תלישה זעירים שהם חסרי משמעות כהגדרת ד"ר נוף. במיפוי עצמות אפשר לראות תגובה לא ספציפית לטראומה בכל הקרסול ללא מוקד. לאחר חודשיים של פיזיוטרפיה נשלחתי חזרהליחידה (אני חייל) ועכשיו הרגל התנפחה שוב. ולפי מה שהבנתי דבר זה עשוי להעיד על פגיעה בסחוס. שתוביל לארטוסקופיה וגבס. רציתי לשאול מה הנזק המצבר שעשוי להיגרם מדריכה על הרגל,? ומה דרכי הטיפול במקרה של פגיעה בסחוס, הבנתי שצריך לעשות MRI לפני הכול. כמו כן יש חדש מסוים לקרע ברצעות בכל מה שקשור לניתוח של איחוי רצועות אני מבין כמה דברים. המון אנשים עוברים אותו ולמרות זאת רוב האנשים יודעי הדבר שדיברתי איתם ממליצים לברוח ממנו כמו מאש, למה? באיזה מצב אין ברירה אלא לנתח? תודה וסליחה על האורך=)

גל שלום. רציתי לשאול מה הנזק המצבר שעשוי להיגרם מדריכה על הרגל,? - נזק של שחיקה של הסחוס בעיקר. ומה דרכי הטיפול במקרה של פגיעה בסחוס....המון אנשים עוברים אותו ולמרות זאת רוב האנשים יודעי הדבר שדיברתי איתם ממליצים לברוח ממנו כמו מאש, למה? - לא יודע. באיזה מצב אין ברירה אלא לנתח? - במצב בו הסחוס באזור נושא משקל פגוע כך שהוא גורם לשחיקה מוגברת ולכאב. או כשיש גופים חופשיים במפרק שגורמים לכאב או כשיש חוסר יציבות גסה של פרק ונקיעות חוזרות ונשנות. בברכה - דר' טיטיון.

לאחר פעילות של כ- 10 דק' (ריצה/הליכה מהירה), קיימת תחושה של "עיקצוצים" בכפות הרגליים, זה בלתי נסבל וגם לא נרגע כעבור מספ' דק'. ניסיתי סוגי נעליים שונות, סוגי גרביים שונים ללא הועיל. מה זה ואיך נפטרים מזה?

יש שיטה שנקראת תכנון יציבה, אשר מטפל בסיבה ולא בסימפטומים את יכולה לקרוא www.yetsiva.co.il

נועה שלום. יכול להיות שמדובר בבעיה עצבית או בבעיית כלי דם לא ניתן לאבחן ללא בדיקה מסורת ובדיקות נוספות. אני מציע לך לפנות לבדי'קת רופא באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

איזה סוגי בדיקות רצוי לקיים, לצערי עד היום הרופאים שפניתי אליהם פטרו אותי ב"אין מה לעשות". תודה מראש.

שלום! לפני כשנה קרעתי רצועה בכף רגל. בדיוק אחרי שנה נפלתי ושברתי את אותה רגל ויש לי שבר בעצם גב סירה. מהו בדיוק שבר זה? מה הן ההשלכות לגבי הבעיות שהצגתי באותו רגל. האם יתכן שיש לי חוסר של משהו בגוף? אשמח לקבל תשובתך. המשך יום טוב דבי

דבי שלום. מהו בדיוק שבר זה? שבר של עצם הסירה. מעבר לכך לא אוכל להגיד ללא בחינת בדיקות הדמייה. מה הן ההשלכות לגבי הבעיות שהצגתי באותו רגל. מאחר ולא בדקתי את הרגל ולא ראיתי צילומים לא אוכל לדעת. האם יתכן שיש לי חוסר של משהו בגוף? יתכן. כדי לאבחן בעיה מטאבולית כזאת או אחרת יש צורך בבדיקות כמובן. בברכה - דר' טיטיון.

אבקש הסבר והכוון לגבי בעייה בכף רגל המאובחנת כרגע (לפני צלום רנטגן אולטראסאונד) כ"פיברומטוזיס פלנטרית SPACE OCCUPYING LESION HEAD UNS PLANTAR FASCIAL FIBROMATOSIS מה הטיפול המוצע? וכל הסבר נוסף שיבהיר את הנושא תודה

יניב שלום. פלאנטאר פיברומאטוזיס זאת מחלה של רקמת הפאציה הפלאנטארית עם שגשוג מקומי של פיברובלאסטים. הטיפול בבעיה במידה וזה כואב או מפריע הוא בניתוח. בברכה - דר' טיטיון.

בצילום נמצא לבני בן ה-6 לזיה ליטית בפילובה מרוחקת עם גבולות סקלירוטים. הופנה למיפוי עצמות. האם אפשר לקבל הסבר מפורט על הממצא. תודה עפרה

עפרה שלום. לצערי לא אוכל לתת יותר מידע, מאחר ולא בדקתי את הילד ולא ראיתי צילומים. למה שלא תשאלו את האורתופד ילדים שמטפל בכם? בברכה - דר' טיטיון.

יש לי 40 אחוז נידות בביטוח לאומי. אכשיו בנוסף יש לי גם 72 אחוז נכות.,עקב בעיה בהליכה ובעיה נירולוגית בשם CMT1A. אכשיו רציתי לדעת,האם אתה חושב שיש לי סיכוי להגיש ערעור למוגבלות בנידות לביטוח לאומי ובכך לנסות להגדיל את הסיכוי שלי עקב המחלה של CMT1A? מכיון שלא בדקו אותי על המחלה הזאת בנידות. פשוט מה לפי הערכות שלך מקבצלים אחוזי נידות למי שסובל ב CMT1A.... תודה רבה ...

מתן שלום. נושא ועדות ניידות לא קשור לתחום מומחיותי ואין לי בכך ידע או נסיון. בברכה - דר' טיטיון.

כמה פעמים בשבוע ולאורך כמה זמן , צריכה להיות הפיזטורפיה?

עינב שלום. כמה שיותר פעמים בשבוע או יותר נכון ביום... ולאורך כמה זמן שצריך... לצערינו אנחנו תלויים בקופות החולים, ביטוחים ויכולת כספית כמובן. בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 20, כיום אני אחרי ניתוח BROSTROM בקרסול ימין והמשך טיפול של 6 שבועות עם גבס, כיום עם כאבים חזקים ללא יכולת דריכה על הרגל, שכן יכולתי לדרוך עם הגבס. אני מופנת לפיזיותרפיה והשאלה שלי היא מה כמות הטיפולים אשר אני צריכה לבצע ע"מ לחזור לתיפקוד, מהי האינטנסייביות השבועית, האם יש טיפולים (כמו מים וכו') הממולצים לשיקום. כל מידע נוסף או טיפים שיש בנושא זה יעזור לי מאוד. מקווה שתענה לי בהקדם, תודה רבה.

עינב שלום. אם הכאבים עזים כדאי להבדק ע"י הרופא המנתח. בעקרון הפיזיוטרפיה צריכה להיות הפעלת קר4ול אקטיבית ופסיבית לטווח תנועות, חיזוק שרירים ושיפור תחושה פרופריורצפטיבית. מעבר לכך ניתן לקבל טיפול בתרופות נוגדות כאבים ודלקת. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור- לפני שבוע עיקמתי את הרגל ונקעתי אותה. הרגל התנפחה מאוד,וכאבה מאוד.לאחר שעשיתי צילום,הרופא אמר לי שאקנה סד לרגל,ואחבוש גרב אלסטית,ועעשה פעמיים ביום אמבטיות חמות לרגל,ולעשות תרגילים לרגל.ואני יכולה להסתובב בבית.נכון להיום הנפיחות מעט ירדה,אבל אני לא בטוחה שהיה נכון ללכת על הרגל ,ולא ללכת עם קביים פרק זמן שהוא. מה דעתך בנושא? תודה מראש-.

נירה שלום. אין לי דעה בנושא האישי שלך כי לא בדקתי אותך ולא ראיתי צילומים אבל בעקרון ב"נקע" אני ממליץ בד"כ על מנוחה עם רגל מורמת, הפעלת קרסול לשמירת טווח תנועות, קירור מקומי (לא חימום!!!) והמנעות מדריכה למשך שבוע שבועיים. אח"כ ביקורת חוזרת ושקילת המשך לפי ממצאי הבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר היתי אצל שתי רופאים אורטופדים כך רגל אחד אמר שיש לי METATARSALGIA ועשה לי זריכה השני אמר שיש לי Morton's Neuroma וגם עשה לי זריכה שום דבר לא עזר ,לא גם IBUPROFEN עשיתי אולטראסואונד ולא גילו דבר שאילה : בדיקה MRI יכול לתת תשובה עם יש לי Morton's Neuroma ? עוד שאילה: במקרה של morton neuroma יכול לעזור ZOSTRIX ואיזה HP או רגיל במקרה של ניתוח איזה סיכונים יש תודה ארנולד

ארנולד שלום. אין צורך ב-MRI או משום בדיקה אחרת למעשה. עיקר האבחנה הוא קלינית. אם ב-US לא ראו מורטונס נאורומה זה עדיין לא אומר שאין כי תלוי איך ומי עשה את הבדיקה. אין צורך ב-MRI כי זה פשוט מיותר. אם יש קליניקה אופיינית ושום טיפול לא עוזר - הטיפול הוא כירורגי. ZOSTRIX כזה או אחר לא יעזור. מבחינת סיכוני ניתוח - זיהום בפצע, כאבים וכ"ו. סיכוני ניתוח רגילים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני בן 17.5 שברתי את ''TILLOUX LIKE קרסול ימין'' האבחנה היתה "FRACTURE ANKLE MEDIAL MALLEOLUS CLOSED RIGHT",והיה לי גבס למשך 6 שבועות. הורידו לי את הגבס לפני 4 ימים....אני מנסה ללכת ולדרוך על הרגל אבל זה ממש כואב לי ונפוח.... אני מרגיש כאילו השבר לא התאחה...זה נורמאלי????תוך כמה זמן אני יצליח ללכת???בתודה מראש.יוסי.

יוסי שלום. נורמלי שיש כאבים אבל לא צריכים להיות כאבים נוראיים. יתכן ואתה קצת עדין... אבל יתכן וגם יש צורך בבירור או טיפול נוסף לכן - פנה לבדיקת האורתופד המטפל בך. בברכה - דר' טיטיון.

בעקבות חשד לשבר מאמץ הופנתי לצילום רנטגן. כאשר רופא מבקש לדעת בצילום "האם יש תגובה של הפריאוסט", למה הכוונה ומה המשמעות של המצאות תגובה/אי תגובה? תודה

לי שלום. הכוונה לראות אם יש תגובה של העצם, סימני חיבור של שבר מאמץ וכ"ו. בברכה - דר' טיטיון.

שלום וערב טוב שמי רונית אמא לתינוק בן שנה ושבעה חודשים נולד עם קלאב פוט ברגליו עבר ניתוח בגיל חודשיים חיתוך גיד אכילס, בגיל שמונה חוד' ניתוח לשיחרור פורמלי של העקב רגל שמאל. הילד עדיין לא הולך מדביק פערים אבל נעמד בצורה מלחיצה,כשהוא נעמד רגל ימין טובה ורגילה ורגל השניה מעוקמת הוא עומד על הצד החיצוני לפעמים של כל הרגל והרוב על הצד החיצוני של העקב וכל הרגל באויר, השהוא נרדם הרגל נראת רגילה לחלוטין וגמישה האם הילד חלש ולא מסוגל לשאת את למשקל גופו? או שנשמע שיש בעיה יותר חמורה?

רונית שלום. שאלתך שייכת לסוג השאלות שלא ניתן לתת להן תשובה טובה דרך האינטרנט. פני לבדיקת אורתופד מומחה לאורתופדיית ילדים ועדיף לאוןרתופד המנתח. בברכה - דר' טיטיון.

בתי בת השנה וחודשיים הולכת בין 7 - 10 צעדים לבד. שאלתי האם אפשרי לנעול לה נעליים (צעד ראשון ).ולא יגרם לה נזק?

אליס שלום. ילדים בגיל הזה יותר טוב להם ללכת יחפים ולא צריך נעליים. אם את מרגישה שאת חייבת להנעיל לה נעליים, את יכולה להנעיל לה כל נעל שתהיה נוחה, בלי תפרים פנימיים, בלי מסמרים בולטים וכ"ו. גם ב-50 ש"ח מהשוק. לא צריך בהכרח נעל "צעד ראשון" וכ"ו. ילדים לא צריכים נעליים "אורתופדיות" זה סתם יקר. בברכה - דר' טיטיון.

איבחנו קרע בגיד מרכזי בכתף ימין.מה לעשות לפני האפשרות של ניתוח.תודה רבה

פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד.

בעקבות פעילות ספורטיבית מאומצת אני סובל מדורבן + דלקת בכף הרגל. הדורבן התגלה לפני כשלושה חודשים, ומאז עשיתי מדרסים אבל הכאב לא חלף. הרופא אמר שיש צורך בזריקות קורטיזון, ושאם אני רוצה אני יכול לנסות פיזיותרפיה - אבל הוא סקפטי לגבי יעילותה. אשמח מאוד לקבל תשובה על שלוש שאלות: 1. האם הפיזיותרפיה יכולה לעזור? 2. האם אני מחוייב לטפל בדורבן, למשל על ידי זריקות, או שאפשר להמשיך לחיות איתו על אף הכאב מבלי חשש להחמרת המצב? 3. האם זריקות הקורטיזון כואבות? האם הם יעילות? 4. האם גלי הלם יעילים ?

אריק שלום. 1 - האם הפיזיותרפיה יכולה לעזור? - בהחלט כן במיוחד תרגילי מתיחה לאכילס ולפאציה הפלאנטארית, DEEP FRICTION ו-US מקומי. 2. האם אני מחוייב לטפל בדורבן, למשל על ידי זריקות, או שאפשר להמשיך לחיות איתו על אף הכאב מבלי חשש להחמרת המצב? לא חובה לחיות עם הכאב ולא חובה טיפול בהזרקה. 3. האם זריקות הקורטיזון כואבות? האם הם יעילות? ככואבות כמובן. יעילות כ- 60% 4. האם גלי הלם יעילים - כ-60%-70%. בברכה - דר' טיטיון.

שלום אני סובךל תקופה ארוכה בכאבי גב ברכיים רגליים ובבהונות. הרופא אבחן שיש לי גם HALLUX VALGUS האם פעילות גופנית הרמת משקלים ריצה ועמידות ממושכות מזיקות לי?

יחזקאל שלום. מאחר ולא בדקתי אותך לא אוכל לענות ברצינות אך כאבי גב וברכיים לא הולכים טוב בד"כ עם הרמת משקלים כבדים. בברכה - דר' טיטיון.

למה הנסיון ?????

למה לא לשאול שאלות?

הייתי מעונין לראות...

לראות מה?

דוקטור שלום בהמשך להודעתי הקודמת אני בחו"ל ולא מבינה כל כך את הטיפול בנקע היום באתי לבדיקה הורידו לי את הקיבוע שעל הקרסול אחרי חמישה ימים הרגל היתה ועדיין שחורה ונפוחה ושמו לי גבס חדש על הקרסול ונתנו לי הוראה לנוח עם רגליים למעלה 10 ימים! אני לא מבינה איך נקע יכול להיות כל כך מסובך מה אני אמורה לעשות????? למה הרגל שחורה האם זה נורמלי??????????? אני חוששת מאוד כי יש לי כאבים ובנוסף יש לי וורידים ברגליים אז נתנו לי זריקות לדילול הדם וגם כדורים לדילול הדם מה דעתך בנושא ? אני מודה לך מאוד מראש איריס

האם זה מקובל לתת מדללי דם שיש שבר ברגל ושיש גם בעית וורידים??????? מה תופעות הלוואי של מדללי הדם? האם בגלל זה יש סימנים של שטפי דם פנימיים בכגל השבורה? תודה מראש על התשובה ורק בריאות איריס

איריס שלום. הטיפול שאת מקבלת נשמע לי סביר, כולל הטיפול התרופתי. מעבר לכך לא ניתן ליעץ ללא בדיקה מסודרת. אני לא מבין למה את לא שואלת את כל שאלותייך את הרופאים שמטפלים בך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני בן 45, בריא בד"כ. עקב מאמץ יתר (ריצה+הליכה) נוצרה דלקת בכף הרגל+דורבן. עשיתי מדרסים עם סיליקון בעקבים. הבעיה : כאשר אני חוזר לספורט, להליכה, אז לאחר כשעה-שעתיים, כף הרגל מאד כואבת ואני בקושי יכול לדרוך עליה. בקרוב אתחיל טיפול פיזיוטרפי בקופ"ח, אבל כבר התחלתי עצמאית בתרגילי פיזיוטרפיה. שאלותי : 1. האם להפסיק פעילות ספורטיבית כמו הליכה ? עד מתי ? 2. איך יוצאים מהצרה הזו ?

ארי שלום. בינתיים אין ברירה. הורד עומס ופנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך ועדיף כזה העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

ידוע לי כי באבחנה של דורבן הכאבים הם רק לאחר מנוחה. רציתי לדעת, האם באבחנה של fat pad syndrome מופיעים כאבים כל הזמן?

יהל שלום. כאבים ב-fat pad syndrome באים לידי ביטוי יותר בזמן הליכה ומאמץ, אבל יכוליים להיות כאבים חלשים כל הזמן כמו אחרי שמקבלים מכה חזקה. גם מיקום הכאב, שונה מאשר ב"דורבן". במנוחה הכאבים בד"כ הם כאבים ממקור עצבי. ברכה - דר' טיטיון.

שלום, לפני כ3 שנים עשיתי מדרסים עקב פלטפוס,הכי יקרים דאז, מדרסי גרפיט אם איני טועה. האיש שעשה לי אמר שרצוי להחליף כל 3 שנים את המדרס. עשיתי את המדרסים בגיל 19 לערך,היום אני בן 22 ולא גדלתי מאז. האם הוא צדק? האם הוא לא אמר זאת רק כדי להרוויח כסף? תודה

מדרסים יש להחליף כאשר אינם ממלאים את יעודם, יש לבדוק אם הם עדיין מתאימים , ואם כף הרגל לא גדלה ביותר משתי מידות , במקרה שכזה אין צורך להחליף , אני רואה מקרים שמדרסים מתפקדים גם 10 שנים, מעבדות טובות נותנות 3 שנים אחריות, זה לא אומר שיש להחליף את המדרס אחרי 3 שניםץ

יפתח שלום. לא צריך להחליף מדרסים כל עוד הם ממלאים את יעודם. אם אתה מרגיש טוב למה להחליף? מקסימום אפשר לחדש את הציפוי. שלד הגרפית מחזיק מעמד זמן רב. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון שלום ביתי בת ה 7 קמה בבוקר עם כאבים בקרסול רגל ימין לא מסוגלת לשאת משקל ברגל ימין (ללא סיבה). הכאבים נמשכים כבר 10 ימים, אם כי הייתה הטבה משמעותית בימים החמישי והשישי לכאב. רופא הילדים איבחן סוג של דלקת פרקים והמליץ על טיפול באדוויל למשך חמישה ימים. בדיקת אורטופד ללא ממצא קליני ושלל דלקת פרקים, כמו כן צילום רנטגן של הקרסול תקין. אילו כוונים נוספים ניתן לבדוק? מה יכולה להיות סיבת הכאב?. תודה רוני

רוני שלום. אין לי אפשרות להציע טיפול מאחר ולא בדקתי הילדה אך במידה והכאב נמשך פנו לבדיקת אורתופד המומחה באורתופדיית ילדים באזור מגוריכם. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטון שלום רב! ביום שבת נפגעתי ברקסולי בעת משחק כדורסל (לאחר נחיתה לא נכונה על הרגל) בן 31. אתמול הגעתי לקופ"ח ושלחו אותי לצילום ולכירורג (לא היו אורטופדים באותה העת). הצילום לא הראה שבר, והכירורג אמר לי להמתין חבוש כ5 ימים, ואם בעת הורדת התחבושת עדיין תהיה לי נפיחות לגשת שוב לצילום. האם כדאי להמתין עד אז, או שמא בזמן זה עלול להתרחש איחוי לא נכון של עצמות בשל שבר שלא נראה בצילום (הד"ר אמר שייתכן שלא רואים עדיין את השבר). האם עלי לפנות לאורטופד במהרה או להקשיב להנחיות הכירורג? בתודה מראש

בולי שלום. לדעתי כדאי לפנות לבדיקת אורתופד. בברכה - דר' טיטיון.

לדוקטור טיטיון שלום, בעת משחק כדור-סל נחתתי בתנועה לא נכונה על הרגל, וגרמתי לכאבי טות. לאחר צילומי הרנטגן,הרופא אמר שאין כל שבר ושיש לי מתיחת גידים. לאחר שבוע וחצי הורדתי את התחבושת, אך עדיין יש כאבים. מה כדאי לי לעשות?

יהודה שלום. במידה ויש כאבים משמעותיים פנה שוב לבדיקת אורתופד ועדיף כזה העוסק ברפואץ ספורט או בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

בפרופיל הצבאי של הבת שלי רשום PES PLANUS קלה. האם מדובר בפלטפוס קל? תודה

ציפי שלום. כן. בברכה - דר' טיטיון.

ביררתי בלשכת גיוס, יש בעיה באתר וכמעט לכולם רשום שיש להם פלאטפוס. זה סתם חרטא. לבירור הסעיפים האמיתיים פנו ללשכות הגיוס.

דוקטור שלום רב לפני מספר ימים מעדתי ממדרגות ונחבלתי בקרסול כרגע אני עם גבס למרות שהרופא איבחן נקע אני רוצה לדעת מה הטיפול המקובל בנקע אחרי שמורידים את הקיבוע האם יש צורך בפיזוטרפיה ???? איזה סוג של טיפול אתה מציע כדי לחזק את שרירי הקרסול אני מבינה שאני צריכה לחקות עם ספורט כמו הליכות או אופניים אבל לכמה זמן???

איריס שלום. מאחר ולא בדקתי אותך לא אוכל להמליץ על טיפול שמתאים לך. בד"כ מקובל לאחר הורדת הקיבוע אם הכלל שמים קיבוע, לא תמיד שמים, על פיזיוטרפיה לשיפור טווח תנועות, חיזוק שרירים פרונאלים ושיפור תחושה פרופריורצפטיבית. בברכה - דר' טיטיון.

היי איריס ראיתי מאמר על נקעים מאוד יפה כשהיה לי פעם נקע הוא נמצא כאן: http://shilav.tapuz.co.il/tapuzforum/main/articles/article.asp?forumId=348&a=55865&c=2525&sc=0&ssc=0 אגב, דוקטור נכנסתי כי יש לי כאבים בבוהן הגדולה בלי סיבה יכול להיות שזה כי הנעליים לוחצות?

לפני כשנה וחצי סבלתי משלבקת חוגרת ברגל שמאל. עד עצם היום הזה הרגל שלי "נרדמת". האם יש תרופה למקרה הזה. בתודה חיה בסקינד

חיה שלום. לא ידועה לי תרופה. נסי לפנות בשאלתך לנוירולוג. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר קיבלתי הפנייה לטיפול בפלנטר פסאיטיס בגלי הלם כייון שהטיפולים האלה במסגרת פרטית בלבד רציתי לדעת האם יש לך לך המלצה למקום אמין ואפקטיבי? בתודה מראש תמיר

תמיר שלום. לצערי אני מנוע מלהמליץ באתר זה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום! מדובר בהתכוצות שרירים ברגל שמאל דוקא ,ובעיקר בלילה.מקום ההתכוצות באיזור השוק לכוון הקרסול עם עוות של הבוהן.והכאבים פשוט בלתי נסבלים. ההתכוצות אורכת מספר דקות ארוכות. שאלתי היא ,מדוע דוקא ברגל שמאל? ומדוע זה קורה, ומה ניתן לעשות בזמן ההתקף? האם יש טיפול מונע? דעתך בענין. תודה. רבקה.

רבקה שלום. שאלתי היא ,מדוע דוקא ברגל שמאל? ככה זה אצלך. ומדוע זה קורה - יכולות להיות סיבות רבות לכך החל מבעית כלי דם, חוסר איזון הורמונאלי , חוסן איזון במלחי הדם, הפרעה עצבית מקומית או גבוהה יותר, חסר ויטאמין ועוד. מה ניתן לעשות בזמן ההתקף למתוח את הרגל לכיוון השני. האם יש טיפול מונע - תלוי בגורם. פני לבדיקת רופא המשפחה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, בת 14 רוקדת בלט כ- 8 שעות בשבוע. אני סובלת כחצי שנה מכאבים בעצמות השוקיים הקדמיות. ערכתי צילומי רנטגן, מיפוי עצמות והכל תקין. האורטופד הרים ידיים והחזיר אותי לרופא ילדים. הכירופרקט אמר לי אתמול שאני סובלת מshin splits האם זה פיצול בעצם השוק? האם זה יכול להיות למרות שהבדיקות שלי היו תקינות? כיצד ניתן לטפל בזה? אודה לכם על תשובתכם.

כאבי שוקיים חזקים המקרינים על המפשעה. האם מגה גלו פלקס עוזרת במקרה זה. בתודה למפרע. יגאל בסקינד

יגאל שלום. לא נראה לי שזה יעזור. בברכה - דר' טיטיון.

סבטלנה. נשמע שמכאובייך נובעים מעומס יתר. SHIN SPLINT זה לא פיצול של השוק כי אם נזק כתוצאה מעומס יתר על הרקמה שמחברת בין השוק לשוקית ברגל. לא תמיד אפשר להדגים את זה במיפוי. הטיפול הוא בהורדת עומס מהרגליים לכמה שבועות (6 לפחות) ואח"כ חזרה הדרגתית לאימון. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר. אני סובלת מדורבן בכף הרגל מזה כשנה.. ניסיתי טיפולים שונים אך לשווא. רציתי לשאול:האם טיפול בגלי הלם יכול לעזור? אני סובלת מאוד ושוקלת לעבור ניתוח , למרות שהדורבן עלול לחזור. תודה, סימה

אמנם יש מקרים שבהם אין ברירה אלא לנתח ועל זה יכול לענות לך דר' טיטיון טוב יותר מכל אחד, הנתון הסטטיסטי מדבר על כ-85% מהמקרים שמדרס תפקודי יכול לפתור את הבעיה , האם ניסית ?

סימה שלום. לפני ניתוח שווה לנסות טיפול בגלי הלם. בהצלחה - דר' טיטיון.

לאחר יום של כאבים עמומים ברגל והליכה עם גרב שלחצה באופן מיוחד סביב מעלה הקרסול . התעוררתי למחרת בבוקר ולאחר כדקה של עמידה החלו כאבי תופת ברגל אשר הכריחו אותי לשבת. הדבר הלך והחריף עד שהגעתי בלילה לביה"ח חולים. הרופאים שללו DVT , אין נפיחות . סדרת צילומי רנטגן מגב תחתון דרך האגן והקרסול לא מצאה דבר.קבלתי זריקת וולטרן והמלצה למיפויי עצמות. בינתיים המצב סטטי בשכיבה הכאב עמום עד נעלם. בעמידה לאחר דקה מופיע כאב חד בלתי נסבל בצדו החיצון של מעלה הקרסול.המלווה בהקרנת כאב עמום כאילו שריר תפוס במפסעה הימנית. יש לי היסטוריה של בעית גב. אבל כל הבדיקות שנעשו בביה"ח שללו בעיית גב. כאשר אני הולך זמן יותר ממושך הכאב נהייה עמום. יש לציין שבאמצעות עיסויי של המקום באמצעות שמנים הכאב מוחלש. קיימת נקודה מסוימת שכואבת כל הזמן אם נוגעים בה והיא בחלק החיצון של הקרסול הימני כשלוש אצבעות ממרכז הפיקה מעלה. הכאב לא מפריע לי לישון. אני בן 55 חולה בCML במצב רמיסיה בזמן האחרון התפתח באותה רגל דורבן מציק . יש לציין שהן במצב שכיבה והן בישיבה הכאב הינו עמום עד זניח רק בעמידה הוא בלתי נסבל

זאב שלום. זה שייך לסוג המקרים שלא ניתן לתת להם תשובה ללא בדיקה מסודרת. בכל מקרה יותר מכל דבר אחר זה נשמע כמו בעיה עצבית. פנה לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסוןל וכף רגל באזור מגוריך. בבררכה - דר' טיטיון.

לפני יומיים מעדתי ממדרגות פשוט פיספסתי את המדרגה האחרונה ונפלתי עם כל משקל הגוף על קרסול שמאלי מייד המקום התנפח ובבית החולים לא איבחנו שבר אבל בכל זאת גיבסו לי את הרגל עד הברך והנחו אולי לשכב 10 ימים על רגליים למעלה ולא לדרוך על הרגל. כרגע המקום כואב ורציתי להבין אם זה לא שבר למה קיבעו לי עם גבס ? ואם זה רק סדק כמה זמן לוקח להחלים והאם צריך לעשות פיזוטרפיה שמורידים את הגבס אני נמצאת כרגע בחו"ל ואני רוצה לדעת מתי אוכל לחזור לישראל ממה שהבנתי הרופא איבחן משהו "פתוח " כלשנו ולא הבנתי מה כוונתו אני מודה לך על התשובה מראש טלי

טלי שלום. לצערי לא ניתן לתת לך יעוץ אורתופדי בצורה כזאת. ללא בדיקה אורתופדית ובחינת צילומים לא אוכל להמליץ על טיפול וכ"ו. בברכה - דר' טיטיון.

שלום בני בן חודשיים ולקחנו אותו לאולטראוסנד ירכיים (שיגרתי) ושם נאמר לנו ע"י האורטופד שיש לו מטטרסוס אדוקטוס ניכר ולא גמיש במיוחד דו צדדי וממליץ על גיבוס בהקדם האפשרי. רציתי לדעת האם יש דרך אחרת, הזמן עושה את שלו וזה מתיישר לבד, או שאין דרך אחרת טובה יותר. נ.ב הבנתי שזה תהליך די ארוך של 3 מחזורים של שבועיים כל אחד. תודה על כל תשובה

סוזן שלום. בהחלט לגבס אם זאת המלצת אורתופד ילדים. תהליך של 3 מחזורים של שבועיים כל אחד זה כלום לעומת כל החיים שלפני הילד. בברכה - דר' טיטיון.

תודה

שלום ד"ר. בגלל כאבי ברכיים וכפות רגליים נבדקתי אצל שני אורטופדים שונים. בבדיקה של שניהם נמצא כי אני סובל מהל וקס ולגוס דו צדדי וכף רגל שטוחה ורקורווטום של 10 מעלות בברכיים, רגישות של שתי הפיקות. הומלץ לשקול ניתוח AKIN וביצוע תרגילי פזיוטרפיה לשם הקלה על כאבי הברכיים (שאני מבצע קרוב לחצי שנה ועם הקלה מעטה), התאמת מדרסי כף רגל לפי תבנית אישית ובשל כך שאני חייל כיום, הומלץ על פטור מנעל צבאית לנעל אישית רחבה (נעל ספורט) והקלה בעמידה. כמה דברים לא ברורים שאולי תוכל לעזור לי בהם: 1. האם יכול המצב שתואר לעיל בכפות הרגליים לגרום לכאבים בברכיים ?! 2. האם פירוש המושג "רגל שטוחה" זה פלאטפוס או משהו אחר? 3. מה הפרוצדורה באישור קבוע של הנעל האזרחית? האם קיים סעיף ליקוי לבעיה שתוארה למעלה? האם הוא קיים גם בדרגה כזו שתתאים לפטור קבוע (אני יודע שצריך ס.ל בדרגה של פרופיל 64/45 כדי לקבל אישור קבוע, האם הוא קיים וממי אני מקבל את האישור הנדרש?) 4. הומלץ בעבר על ניתוח ליישור אזור הבהונות. האם הדבר מסוכן ומי מבצע אותו ואיפה? היכן ניתן למצוא מידע בנושא? 5. מה דעתך בנושא ההמלצות הנ"ל והאם הן נכונות או שיש מקום להמלצות אחרות? 6. למי אני פונה לשם ביצוע ההמלצות הנ"ל באופן קבוע ומי יוכל לתת לי מידע נוסף אודות הניתוח וסיבוכיו? תודה.

מאיר שלום. 1. האם יכול המצב שתואר לעיל בכפות הרגליים לגרום לכאבים בברכיים - לעיתים עיוותים בכפות הרגליים גורמים לכך שהולכים לא נכון וזה גורם לכאבים בברכיים. 2. האם פירוש המושג "רגל שטוחה" זה פלאטפוס או משהו אחר - פלאטפוס. 3. מה הפרוצדורה באישור קבוע של הנעל האזרחית? - צריך לפנות לאורתופד מומחה שימליץ פתור קבוע. האם קיים סעיף ליקוי לבעיה שתוארה למעלה? - כנראה שכן. האם הוא קיים גם בדרגה כזו שתתאים לפטור קבוע (אני יודע שצריך ס.ל בדרגה של פרופיל 64/45 כדי לקבל אישור קבוע, לא ידוע לי על סעיף שמקנה פתור קבוע. 4. הומלץ בעבר על ניתוח ליישור אזור הבהונות. האם הדבר מסוכן ומי מבצע אותו ואיפה? היכן ניתן למצוא מידע בנושא?כל ניתוח הוא מסוכן. מיש שמבצע ניתוחים אולו זה אורתופד ועדיף כזה המומחה לבעיות קרסול וכף רגל. חפש HALLUX VALGUS בGOOGLE ותקבל חומר כמה שאתה רוצה. 5. מה דעתך בנושא ההמלצות הנ"ל והאם הן נכונות או שיש מקום להמלצות אחרות?- מאחר ולא בדקתי אותך ולא ראיתי צילומים לא אוכל לענות. 6. למי אני פונה לשם ביצוע ההמלצות הנ"ל באופן קבוע ומי יוכל לתת לי מידע נוסף אודות הניתוח וסיבוכיו?פנה לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. נשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר, תודה על התגובה.

ד"ר, תודה על התגובה.

שלום רב ושבת שלום, ברצוני לשאול: לפני כ- 5 שבועות נחבלתי ממכה בצמוד לעצם השוקה . המכה מרגלית כלי רכב בוצעה על ידי(כוח הרגל שלי- לא כוח חיצוני). כללה נפיחות קלה, שפשוף על העור, שטף דם בצד (באזור שריר התאומים מצידו השמאלי בקרבת העצם).היה לי קושי קל בדריכה בהתחלה שנעלם לאחר מס' שניות ולאחר שבוע . לא היתה הפסקת פעילות הליכה או עבודה. בביקורת בקופ"ח אצל אורטופד טראומוטולוג- בוצעה חבישה, טטנוס. לפי דברי הרופא בבקור הראשון ימשך כאב זמן רב. לפני כ- 10 ימים בביקורת חוזרת אצל האורטופד: הפציעה הגלידה, עדיין נפיחות קלה מקומית(גם היום) לדבריו הנפיחות תרד יקח זמן . בזמן הליכה ופעילות רגילה בחיי היום יום ובעבודה ללא כאבים כלל . יחד עם זאת אם הנני הולך למרחקים מתוך כוונה לחזור לפעילות ספורטיבית קודמת מורגשים "כאבים" כלים באזור לאחר הליכה של כ- 15 דקות- לא קבועים שחולפים עם הורדת הקצב ונעלמים. כמו כן אם הנני מבצע כיפוף של הקרסול מעלה תוך מעמסה על האזור כתוצאה מפעילות כלשהי מורגש כאב שגורר כאב בזמן הליכה בעת ביצוע הצעד באזור החבלה. לאחר המשך תנועה ועם הזמן חולף כלא היה ונעלם.אבקש דעתך

חיים שלום. דעתי היא שקיבלת מכה חזקה וצריך סבלנות וזה יעבור בע"ה, בלי נדר. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון , תודה רבה על הזמן שהקדשת למתן תשובתך. אתמול וגם היום כבר ביצעתי הליכה של כ- 3 ק"מ - ללא "תופעות מיוחדות", היה טוב. תודה ושבוע טוב, בברכה והערכה, חיים

ניסתי להשחיל הודעה כנראה שהיא לא נקלטה אז ככה כפות רגלי שורפות בזמן האחרון במיוחד בלילה זה מקשה עלי להרדם אני נעזרת במגבת שאני מרטיבה במים קרים ומניחה אותה על כפות רגלי זה גורם לי לצמרמורות של קור ורק כך אני מצליחה להרדם אין לי מושג למי לפנות וממה זה נובע ואילו בדיקות אני צריכה לעבור אם כן. אשמח ותתיחס להודעתי

נועה שלום. תחושות כמו שאת מתארת יכולות להגרם מסיבות שונות. החל מבעיה עצבית מקומית, בעיה עיצבית סיסטמית או שידרתית, בעיה של כלי דם, חסר איזון הורמונאלי , חסר ויטאמינים ועוד. פני לבדיקת רופא המשפחה והוא יפנה אותך לבירור המתאים לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון.

כפות הרגליים שורפות לי בעיקר בערב לפני השינה - אורטופד אבחן גשר כף רגל גבוה והמליץ על מידרסים + הורדת משקל . האם יש סיבות נוספות לכפות רגליים שורפות ? האם יש קשר כלשהו לרמות סוכר?

אני בת 60 וסובלת מכאבים בכפות הרגליים. אצבעות הרגלים שלי נדחפו האחת כלפי השניה וגרמו לאחת האצבעות להתרומם וכתוצאה מכך יש שחיקה בין האצבע והנעל ונוצרו יבלת כואבת מאוד. כמו כן יש לי כל הזמן עור קשה כואב שמאוד מקשה על הליכה. ובכלל יש לי כאבי הליכה. אני כבר לא יודעת אל מי לפנות - אורתופד, רופא עור?? אשמח להתייחסתוכם. תודה מראש

אומני שלום. פני לבדיקת אורתופד, עדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. הטיפול בבעייה הוא טיפול ניתוחי בד"כ. בברכה - דר' טיטיון.

לביתי בת השש יש מעל שלושה שבועות שלפוחית ברגל בהתחלה השלפוחית היתה בכף הרגל מתחת לאצבעות והיה צורך לפוצץ את השלפוחית וכך נעשה בבי"ח בלינסון. אך המקום לא הבריא וכל הזמן המקום מגרד לה כל כך שאפילו אינה יכולה להירדם בלילה. התחלנו לראות שמקום מתייבש ומבריא ופתאום שוב יצאה לה שלפוחית בין האצבעות. היא מתלוננת כל הזמן שהמקום מגרד נורא והאצבע אף התנפחה. ביתי טופלה בסידלין, אנטיביטיקה ופנסטיל אך שום דבר לא עוזר. אודה לכם אם תוכלו לעזור לי

יפעת שלום. אני מציע לפנות לבדיקת רופא עור. בברכה - דר' טיטיון.

ביתי בת 10 סובלת מכאבים חוזרים בכף הרגל . האבחנה האחרונהבעקבות צילום כף הרגל: עצם עודפת , כרגע היא לא מסוגלת לדרוך על כף הרגל (כבר שבועיים!!!) מה עושים ? הילדה לא מתפקדת. זקוקה דחוף לתשובות, למי פונים ? תודה.

אם אני מבין נכון מדבריך לאיזה עצם מדובר, נראה לי כי כונתיך ל EXSESORY NAVICULAR נדמה לי שזו בעיה של כ 15% מהאוכלוסיה, דר' טיטיון יוכל להתיחס לטיפול הכירורגי יש טיפול אורטוטי ז"א בעזרת מדרס חצי קשיח למניעת צניחת הקשת האורכית, ובכך ל"החזיק " את העצם במקומה, ולמנוע את הלחץ הגורם לדלקת במקום

חגית שלום. ראשית פני לבדיקת אורתופד ילדים. נשמע שהבעיה היא בעייה של עצם נוספת - אקססורי נאויקולאר. כש טיפול שמרני בעזרת מדרסים מתאימים, נוגדי דלקת פיזיוטרפיה וכ"ו לא עוזרים, הטיפול הוא ניתוחי בהוצאת העצם העודפת הזאת. בברכה - דר' טיטיון.

לפני שלושה חודשים עברתי שבר תלישה בקרסול ימין. מאז המשיכו הכאבים סביב הקרסול ובהמלצת אורטופד ביצעתי אולטרסאונד ומיפוי עצמות לקרסול. באולטרסאונד נאמר שאין לשלול נזק לרצועה ATFL ובמיפוי נאמר שהודגמה קליטה מוגברת במליולוס לטרלי מימין וגם קליטה מוגברת בבסיס מטטרסולים מימין קל. רציתי לדעת מה הפירוש של אבחנות אלה. תודה רבה

דוריאל. בUS - חשד לקרע באחת הרצועות המייצבות את הקרסול. במיפוי עדות לחבלה בעצמות הנ"ל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור לפני כשנה עברתי ניתוח בקרסול, לאחרונה אני סובל מכאבים עזים באזור הקרסול, לאחר בירור עם הרופא המטפל הוא קבע שמדובר בדלקת בקרסול/רצועות, הוא המליץ לקבע מיידית את הקרסול בגבס לתקופה של 4-6 שבועות . שאלתי-האם גבס הוא הפתרון הטוב ביותר או לחילופין יש שיטות אחרות?

עודד שלום. מאחר ולא בדקתי אותך ואינני יודע ממה אתה סובל, לא אוכל לתת המלצות לטיפול. יחד עם זאת קיבוע בגבס הוא טיפול מקובל לבעיות דלקת בגידים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, עקב נפילה מסולם נגרם לאבי שבר בעצם הטאלוס והוא קובע בגבס. מהו זמן ההחלמה לכך, האם יכול להגרם נזק בלתי הפיך - מצב שלא תהיה אפשרות לדרוך על כ הרגל או שהגבס "אמור" לעשות את עבודתו?

רחל שלום יש סוגים שונים של שברי טאלוס חלקם עם סיכויים יותר טובים לריפוי מוצלח וחלקם עם סיכויים פחות טובים לכן לא אוכל לתת לך תשובה טובה ללא בדיקת בדיקות ההדמייה של אביך. בברכה דר' טיטיון.

תראה, מכיוון שהפגישות שלי חשובות מאד, זימנתי לעצמי תור למחר לאורטופד כללי של חיילים, מכיוון שהתורים אצלך מאד מאד רחוקים. ותיהיה לי בקרוב וועדה רפואית בצבא. אשמח מאד אם תוכל להסביר לו, את מצבי ולהעביר לו את הפרטים עליי, כדי שידע פחות או יותר במה מדובר, ושחשוב לי מאד לעלות את הפרופיל לקרבי, ושיוכל להמליץ. מכיוון שגם אתה לא יודע ממש במה מדובר, אשמח אם תוכל לפחות לתת לו את שמי, ואת כוונתי ברצון לעלות את הפרופיל. פגישתי איתו מחר (יום רביעי - 14.2) בשעה 10 בבוקר. מקווה שתוכל לעזור. שיהיה לך המשך שבוע טוב. ארז.

אין אפשרות להיפגש איתך ללא הפנייה מהצבא (טופס 103), בפרטיות בלבד בתוספת תשלום או משהו ? פשוט זה ממש ממש ממש חשוב לי, ובגלל זה אני פונה אליך. הקטע הוא, שאני צריך להביא את ההמלצות לצבא עוד לפני כל הסיפור של הועדה הרפואית וכל הבלאגן של "העלאת פרופיל", כדי להראות להם כבר מרופאים מומחים שהכל תקין מבחינתם. ולגבי הד"ר של האורתופדיה הצבאית הכללי, כבר ביטלתי את התור, כי הבנתי שחייבים הפנייה. אשמח אם תוכל לעזור לי בכך. המשך שבוע טוב.

ד"ר טיטיון-מה עושים?- לפנות למיון בדרישה להורדת הגבס וניתוח (מסמור האצבע) להשאיר את המצב בעינו בשלב זה -לפנות לאורטופדיה לבניית רוקר לסוליה, להסתייע בקביים לדרוך על העקב או לא? בשלב זה אכן הגבס מקל על הכאבים.

דני שלום. מעבר למה שכתבתי אינני יכול להמליץ על טיפול ללא בדיקה ובחינת בדיקות הדמייה. בברכה - דר' טיטיון.