פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

ד"ר טיטיון שלום רב, הנני בן 21 וחצי,לפני כחודשיים נפלתי בחוזקה,ונחבלתי בברך הימנית שלי,באותו הרגע הרגשתי כאבים עזים באיזור הברך ומסביבה,שלווה בנפיחות קלה,ושיפשוף עמוק בברך. מאותו יום ועד עכשיו,אני לא מסוגל לישר את הרגל,או להזיזה,וסובל מכאבים בברך ומטה. במשך החודשיים האלה נבדקתי ע"י אורתופד,בקופת החולים שלי, שהפנה אותי לרטנגן,אולטראסאונד,מיפוי עצמות (spect)-שלושת הבדיקות יצאו תקינות,ולא נמצא דבר שמעיד על סיבת הכאב או אי היכולת לישר את הרגל. אני ממש מתוסכל ובדיכאון מהמצב הזה,אני הולך אך ורק על קביים,לא יוצא מהבית,ובסוף מה שאומרים לי שהבדיקות תקינות ולא נמצא דבר. שאלתי אליך,האם יתכן כזה דבר שכל הבדיקות והצילומים יצאו תקינים ואני עדיין לא מצליח לישר את רגלי וסובל מכאבים ממש בלתי נסבלים ולא נעימים כלל,אולי משהו אצלי לא בסדר???!!או אולי ישנם בדיקות נוספות שיעזרו,שטרם ביצעתי? יש לי תור לאורתופד בקרוב ואני כבר ממש פסימי לגביי מצבי הרפואי :-((( אודה לתשובתך/עזרתך בנושא. בתודה מראש, מאורררר

פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד.

ד''ר שלום, לפני שבועיים כמעת חטפתי מכה ממשחק כדורגל. הלכתי לרופאת המשפחה אשר הפנתה אותי לצילום בממצאים נירשמו : "מבנה גרמי תקין. מפרקיים רוחים שמורים." פניתי לפורום שאפשר לעלות את הרנטגן באתר, והרופא אמר כי לא ניראה קו שבר אך נראה בעיה מכאנית של דחיסה הדורשת בדיקה ביומכאנית. פניתי לכמה פורמים והעלתי את מה שהרופא רשם, המון ופאים צפו ברנטגן ואמרו לי שאין להם שמץ מהי בעיה מכאנית ואין להם מושג על מה הוא מדבר. אמור נא לי, הינך יודע מהי בעיה מכאנית של דחיסה או משהו כזה?? מהי מכאנית? ומהו הטיפול? בברכה, אור.

אור שלום. לדבריך פנית להרבה רופאים שראו צילום ולא ידעו מה להגיד. איך אוכל לדעת אני מה להגיד ללא בדיקת צילום? החלק החשוב ביותר בבדיקת החולה הוא הבדיקה עצמה. ללא בדיקה מסודרת לא ניתן להגיע לאבחנה. אני ממליץ לך לפנות לבדיקת אורתופד שעוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגוריך ולא להסתפק ביעוצים וירטואלים. בברכה - דר' טיטיון.

כתוצאה מנפילת מדף על כף רגל שמאל שברתי את בוהן רגל שמאל?(הבוהן הגדולה) בצילום אובחן שבר מרוסק של הגליל הפרוקסמלי . הבוהן גובסה ע"י האורטופד לתקופה של ששה שבועות. לטענת האורטופד באם לא יעזור ישקול לאיחוי השבר ע"י מסמר שאלותי: עפ"י הידוע לי לא מקובל לגבס במקרה של שבר בבוהנות הרגליים האם לא יגרם נזק עקב הגיבוס בנוסף האם לא היה עדיף לנתח מיידית ולקבע במסמר בשלב זה אין יכולת דריכה על כף הרגל האם להשתמש בקביים או שעדיף לדרוך על העקב -בתודה לתשובתך

בתור אחד שחווה את המקרה שלך (כמעת אותו דבר) יודע שנהוג לגבס את הרגל גם את הבוהן, לא ייגרם דבר. האורטופד שוקל קיבוע ע''י מסמר כי בדר''כ בפרגמנוזה כזאת שמדובר בשבר מרוסק - כמה קוי שבר, הטיפול הוא יותר רציני לכן יכול מאוד להיות טיפול ע'י מסמר. רפואה שלמה!

דני שלום. במצבים של שבר מרוסק של הגליל המקורב, הגבס משמש רק להקלת כאב ואין לו משמעות מעבר לכך. במידה ויש פגיעה משמעותית במשטחים המפרקיים יש גם מקום לטיפול ניתוחי. מאחר ולא ראיתי צילומים לא אוכל להמליץ מעבר לכך. בברכה - דר' טיטיון.

לדני שלום, קראתי את פנייתך ואת תשובתו של ד"ר טיטיון מנהל הפורום. במקרה כפי שאתה מתאר, לעתים קרובות, קורה התסריט הבא. מאחר שצורת ההליכה אינה טבעית, א. מעמיסים הרבה את הרגל הבריאה ב. הולכים קצת עקום התוצאות עקב כך, כאב ברגל הבריאה וכאב גב. כדי להמנע מכך, מה שעליך לעשות הוא: 1. בניית רוקר בתחתית הנעל של הרגל הפגועה 2. שימוש במדרס לרגל הבריאה 3. בהמשך, לאחר הורדת הגבס לסיום ניתוח, מדרס לרגל הפגועה - מחלימה בברכה, יעקב חיים וינברג – מומחה לפתרון בעיות רגליים http://www.footsupport.co.il

לפני ארבעה שבועות נפלתי וכנראה שברתי את הבוהן ברגל שמאל וכואב לי מאוד מאוד ללכת קשה לי גם קצת להזיז אותה הלכתי היום לרופא והוא אמר שזה יעבור מעצמו אני לא בטוחה איזה שלב זה אני חושבת שזה שלב 2 לא שמתי גבס כי לא ידעתי אז מה לעשות עכשיו תודה שני קלגסבלד

תודה מראש על תשובתכם

אריאל שלום. עליך לבצע תרגילים למתיחת האכילס והפאציה הפלאנטארית. פנה להדרכה אצל פיזיוטרפיסט. בברכה - דר' טיטיון.

כיצד להחליט אם להשתמש במדרס סיליקון או במדרס גרפית לצניחה של קשת כף הרגל?

בת-שבע שלום. החומר ממנו עשוי המדרס קצת פחות חשוב. כמובן חשוב שיהיה איכותי והחומר הכי איכותי לייצור מדסים שיש היום בשוק זה גרפית כי מייצרים מזה מדרסים שמחזיקים זמן רב מעמד. הכי חשוב זה טכניקת לקיחת המידות לייצור המדרס. על המדרס להיות מדרס שנבנה בהתאמה אישית לפי מידת גבס או לפי מידת גרב פולימרית STS. לא בהטבעה, לא מחשב ולא שום שיטה אחרת. מדרס למניעת מטאטארזאלגיה כמו שאת מתארת צריך שתהיה לו כרית או פד מטאטארזאלי שיוריד עומסים מראשי המסרקים ויתן את התמיכה הנדרשת לקשת הרוחבית הקדמית. בברכה - דר' טיטיון.

בס"ד מצ"ב תקציר המסביר כיצד בונים מדרס רפואה שלמה מדרסים תיפקודיים-(ביומכנים)פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

הבן שלי חייל התגייס לפני כארבעה וחצי חודשים, לפני כחודש חש כאבי בטן בבית חולים ברזילאי באשקלון, בבדיקת אולטרא סאונד נאמר לו: שבלוטות הלימפה שלו בבטן מוגדלות וכנראה יש לו וירוס.בינתיים הילד איבד חמישה קילוגרם ממשקלו אין לו תיאבון, בשבוע שעבר הוא התעלף בבסיס. לדבריו חש כבי בטן ולחץ בחזה בצד שמאל כמו כן מתלונן על כאבים באגן, לקחתי אותו למחרת שוב לבית חולים , ביקשתי שיעשו לו בירור לגבי הבלוטות בבטן האם הן כבר לא מוגדלות? אך לדאבוני סרבו, ועשו לו שם רק צילום חזה שהיה תקין ולא הבנתי כלל את הקשר שבין התלונות של הילד לבין הצילום.היסטוריה הרפואית של הילד כוללת: ניתוח מים באשכים, שבר בעצם הבריח ופריקת כתף, בעיות אורטופדיות: עקמת, וניתוח בכפות הרגליים לצורך הארכת גידים בשל פלטפות/פלטפוס חמור מאוד, ניזקק למדרס ביומכני קבוע, בשבוע הראשון שלו בטירונות ניגבנו לו נעלי הספורט ובתוכם המדרסים והצבא אינו מוכן לספק לו מדרס שכזה אלא רק מדרס רגיל שאינו עונה על הצרכים הרפואיים של הילד כלל. וזאת למרות המלצה מרופא אורטופד מומחה משערי צדק שקבע שהילד זקוק למדרסים ביומכניים לא משהו אחר, הבן שלי משובץ כאפסנאי בשל פרופיל רפואי נמוך ונאלץ להרים ארגזים כבדים דבר שהוא מתקשה לעשות פיסית. אני מאוד מודאגת ואיני יודעת לאן לשייך את הבעיה שלו: האם אתה חושב שהיא על רקע זיהומי כל שהו ואם כן אז מה לדעתך זה יכול להיות? או שאולי זה משום שהוא כבר פרק זמן ארוך ללא מדרסים והדבר משפיע על השלד שלו ועל היציבה ותורם להרגשה כללית רעה? ישמח מאוד שתכוון אותי לכיוון כלשהו ולהנחיה כל שהיא, מאוד מודה לך.

גיגי שלום. נשמע שמדובר בבעיה מורכבת. בטח לא הכל קורה לו בגלל שאין לו מדרסים ביאומכנים. פנו לבדיקת רופא.לא ניתן לעזור במקרה כזה מורכב דרך הפורום. בברכה - דר' טיטיון.

שלום וברכה אני בת 37 וזה מספר חודשים יש לי כאבים בעצם ע"י הבוהן אימי סבלה מהתעקמות הבוהן על האצבעות מה אפשר לעשות בכדי לא להגיע למצב זה? תודות ורדית

ורדית שלום. צריך לבדוק. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

דר' ישלי כואבי רוש חזקים ברוש ובבטן. מה לאעאסות?

פורום זה עוסק רק בבעיות קרסול וכף רגל...וברור שהבעיה שממנה את סובלת היא כנראה לא בעיה אורתופדית, אלה פשוט שיעמום.

דוק' יש לי כואבים ביערעח מא לאעאסות?

פורום זה עוסק רק בבעיות קרסול וכף רגל...וברור שהבעיה שממנה את סובלת היא כנראה לא בעיה אורתופדית, אלה פשוט שיעמום.

אימי בת 77, מצב בריאותי תקין. סובלת כבר כ 30 שנה מדפורציה של כף הרגל (בין היתר העצם בצד הפנימי לצד הבוהן מוגדלת ובולטת). לאחרונה הדרדר מצבה עד כדי כך שההליכה קשה עליה ואינה מסוגלת לעמוד למשך זמן ממושך. חברים המליצו לה על מומחי פודיאטריה (לאו דוקא רופאים בעלי תואר MD) כמומחים לטיפול בבעיה. רציתי לשאול מה דרכי הטיפול המקובלות במקרים אלו ? האם ניתוח יכול לעזור ? איזה סוג רופא מומחה מתמחה בטיפול בבעיות מסוג זה ? תודה

YaronST שלום. מי שמטפלים בבעיות אלו הם אורתופדים העוסקים בכירורגיית קרסול וכף רגל. אני ממליץ לך לפנות עם אמך לאחד כזה באזור מגוריך. אשמח לקבלכם לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולראות אם ניתן להציע טיפול. בעקרון הטיפול שניתן להציע לבעיה כמו שאתה מתאר, הוא בד"כ טיפול ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון

כואב לי בברך שאני דורכתעל הרגל כואב לי הברך מה עלי לעסות

פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד.

שלום לך ד"ר, ברצוני לעלות את הפרופיל הרפואי שלי בצבא לפחות ל-82. כרגע אני עומד על פרופיל 45, בגלל בעייה ברגל שמאל. נולדתי בלי שריר ברגל שמאל (בחלק העליון), ויש לי קיצור של 2 ס"מ. מבחינה ספורטיבית זה לא מגביל אותי משום בחינה (אם זה בריצה, אם זה בקפיצות או כל דבר אחר הקשור לתנועות של הרגליים). הייתי מתאמן במשך 4 שנים באיגרוף תאילנדי, וזה לא היה מפריע לי בכלל, הייתי בכושר קרבי חצי שנה וגם זה לא השפיע עליי בכלל. ממש מרגיש, כאילו זה בכלל לא קיים. המסמכים שהבאתי מהאורטופד (לפני הגיוס), כנראה לא עזרו ממש, למרות שהוא כתב לי שאין לי הפרעה מבחינה ספורטיבית או מגבלה כלשהי שקשורה לרגל שמאל. הייתי שמח אם תוכל לעזור לי מאד בעניין. להיות קרבי ממש ממש חשוב לי, וזה הדבר היחידי שהורידו לי עליו פרופיל. אני מוכן לעשות הכל כדי שיעלו לי לפחתו ל-82 (למרות שזה נשמע מטורף). אתה בטח תבין אותי, ובאמת שמכל בחינה ככה או אחרת זה לא מפריע לי כלום, ואני מתפקד כמו כל בנאדם אחר. אין לי עצבים ברגל אמנם, ויש קיצור של הרגל השמאלית ב-2 סנטימטר, ועקמת ממש קטנטנה בגב. אבל זה לא מפריע לייי !!!!! אשמח מאד אם תוכל לעזור לי, אפילו אם זה לקבוע איתך פגישה שתכרוך בתשלום או כל דבר אחר שיוכל לעזור לי לרופאים במומחים של צה"ל. בכל מקרה, אני צריך אישור מרופא מומחה (לאורטופדיה כמובן), שיכתוב לי שהכל "תקין" מהבחינה הספורטיבית, ובאמת שזה לא מגביל אותי מכל סיבה שונה. אמן ומישהו סוף סוף יוכל לעזור לי, כ"כ שבוז להיות ג'ובניק, לא לעשות עם עצמי כלום. אשמח אם תיהיה לך אפשרות לעזור בעניין. שיהיה לך המשך שבוע מקסים. ארז.

ארז שלום. אכן מקרה נדיר... צריך לציין שיש ספר פרופילים שהצבא עובד לפיו. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולראות אם ניתן לתת לך המלצה כמו שאתה מבקש. בתור מישהו עם פרופיל נמוך בשל פציעה אורתופדית בסדיר, שעד היום חותם כל שנה על טופס התנדבות לקרבי, אני יכול להבין לליבך... בברכה - דר' טיטיון.

אז איך אני פונה אליך ? איך אפשר לקבוע איתך פגישה ? (בדרך הכי מהירה שיש) ... אשמח לקבל עוד קצת פרטים. תודה רבה, והמשך יום טוב ונעים ד"ר.

שלום אני בת 24, סובלת מזה שנה וחצי בכאבים בעצם הטאלוס- כף רגל ימין. לפני כחצי שנה עברתי ניתוח (ביופסיה פתוחה) לשם הסרת איזור שנראה כשונה בעצם הטאלוס ובימקומו שמו עצם סינטטית. תוצאות המעבדה לא העלו ממצא לגבי העצם חוץ מכך שהצפיפות בה נמוכה (עצם רכה יותר). כיום, כחצי שנה לאחר הניתוח אני עדיין סובלת מכאבים זהים בכף רגלי. מבדיקה שגרתית אצל הרופא המנתח שלי התגלה חשד לשחיקה בסחוס (ע" צילום רנטגן). הרופא ביקש ממני לבצע בדיקת C.T. ולשוב אליו עם תוצאות כדי לבדוק את חשדו. טרם ביצעתי את הבדיקה. לאחר שיטוט באינטרנט נחשפתי לשיטת טיפול לעידוד יצירת סחוס, ללא ניתוח, ללא פלישה חודרנית לגוף, המתקיימת בקליניקה בתל אביב. השיטה מגיעה מגרמניה והיא נקראת C.R.T ומייחסים לה יעילות רבה . היא פועלת על העיקרון של יכולת עידוד ה דנ"א ליצירת סחוס. האם שמעת על הטיפול בשיטת C.R.T אם כן- מה יעילותו? האם היא גם יעילה לטיפול בסחוס של עצם הטאלוס? (במידנה ויתברר כי קיימת אצלי שחיקה של סחוס). לתשובה אודה קארין

קארין שלום. האם שמעת על הטיפול בשיטת C.R.T אם כן- מה יעילותו? - שמעתי על הטיפול ואף על הצלחות שלו. לצערי אין ספרות רפואית מוכרת בנושא ולכן לא אוכל באופן אובייקטיבי להביע דעה. סובייקטיבית נראה שיש אנשים שזה עוזר להם. האם היא גם יעילה לטיפול בסחוס של עצם הטאלוס? צריך לנסות ולבדוק. בברכה - דר' טיטיון.

למיכי מנהיים שלום קראתי את התגובה שלך למטה בפורום ומאוד התרשמתי יש לי כנראה דורבן או דלקת בעקב רגל שמאל 1.יש לי נעלי ספורט מעולות מסוג asis אני מאמין שיש שם מדרס טוב לפחות לפי הפירסום אז האם אני צריך מדרס נוסף או להסתפק במדרס הקיים 2.אם אני עושה מדרסים אז זה במקום המדרס הקיים או שמוסיפים אותו עליו 3.כמה זמן או האם זה כרוך במס' פגישות עשית המדרס,או ביקורות בהמשך,האם יש על המדרס ביטוח,בקיצור ספר קצת על התהליך של עשית המדרס 4.כמה עולה לעשות כזה מדרס 5.אני גר בחיפה,היכן עושים זאת אני מקוה שלא הקשתי אבל יש לי כאבים חזקים בעקב ואני נעזר בכול פיסת מידע אני מודה שוב על התשובה ועל זמן ההשקעה שלך תודה ירון

נראה לי כי אתה בשלב של איסוף אינפורמציה , אכן זה מאד חשוב אך כמובן שלא פותר בעיות, לבדיקה יסודית טלפון 1800201414

שלום לרופא העונה באתר שאלתי בעבר בפורום וענית לי שיתכן ויש לי דורבן בעקב ברשותך שאלה נוספת לי והיא: שאלה נוספת היום טילתי בקניון והיה שם הדגמה של -- - רפידות לנעלים ממגנט -יש הטוענים שמגנטים מעלימים את הכאבים והוצגו שם רפידות ממגנט של חברה שמתמחה מעל 50 שנה בטיפולים מעין אלו האם אתה שמעת או יכול לחוות דעה בנידון תודה רבה על ההשקעה והתשובה ירון

ירון שלום. יש אנשים שטוענים כל מיני דברים. אני יכול להתבסס רק על נסיוני ועל ספרות רפואית. מניסיוני מגנטים משמשים לתלות דברים על הדלת של המקרר. אין ספרות רפואית אמיתית בנושא מדרסי מגנטים. בברכה - דר' טיטיון.

דר' אתה מזלזל במגנטים, ראית מקרר שיש לו כאבי רגליים???? זאת ההוכחה שמגנטים עוזרים.

לרופא העונה תודה על התשובה ירון

שלום, לפני כ-6 ימים שברתי את הקרסול (Lateral Malleulus). בחדר המיון בוצעה רדוקציה וגיבסו לי את הרגל. נאמר לי גם שיש סיכוי שאצטרך ניתוח. אתמול הייתי בצילום וביקורת והאורטופד אמר לי שהעמדה מתקבלת ומשביעת רצון אך עדיין אין וודאות לגבי הצורך בניתוח (נדע סופית רק בעוד שבוע). בינתיים אני סובל מכאבים חזקים ועוד יותר כאשר אני משנה את מצב תנוחת הרגל (מורמת/מורדת). ** שאלתי היא האם הגיוני שעד עתה כמעט ולא ניכר שיפור בכאבים וישנה אף החמרה (בזמן שינויי מצב הרגל)? מתי אמור לחול שיפור ניכר? וגם: **האם ירידת הנפיחות שמתחת לגבס מביאה לכאבים או סיכונים - אולי מהיווצרות חלל ריק באיזור הקרסול? אשמח לקבל תשובות.... תודה רבה, רונן

רונן שלום. - האם הגיוני שעד עתה כמעט ולא ניכר שיפור בכאבים וישנה אף החמרה (בזמן שינויי מצב הרגל)? - סביר שיש כאבים, וכשאתה מוריד את הרגל יש יותר נפיחות ולחץ ולכן יותר כאב. יחד עם זאת במידה ויש כאב מוגזם שלא מגיב לטיפול בנוגדי כאבים וכ"ו, גם יתכן ויש לחץ מהגבס או בעיה אחרת וצריך להבדק ע"י רופא. מתי אמור לחול שיפור ניכר? מספר ימים בד"כ, שבוע שבועיים, שוב ראה התשובה הנ"ל. **האם ירידת הנפיחות שמתחת לגבס מביאה לכאבים או סיכונים? - ירידת הנפיחות לא מביאה לכאב בד"כ להפך יחד עם זאת, מאחר והגבס פחות צמוד לרגל אחרי שהנפיחות יורדת יש סיכוי שהשבר יזוז ויאבד עמדה ואז יהיה צורך בטיפול נוסף. בברכה - דר' טיטיון.

רוב תודות על התשובה המפורטת... רונן

שלום, עברתי ניתוח הלוקס ולגוס אבל לא כ"כ הבנתי את ההוראות לאחרי הניתוח. הבנתי שמותר לדרוך על הרגל אבל זה ממש כואב, יש אפשרות אחרת להתנייע או פשוט לחכות עד שיכאב פחות. במידה ואני צריכה ללכת הרבה ישאפשרות אחרת מלבד לדרוך כל הזמן על הרגל? בתודה, טליה

טליה שלום. הכל תלוי בסוג הניתוח ובנסיונו של המנתח ואמונותיו. באופן אישי אני ממליץ לחולים שאני מנתח לדרוך רק על עקב הרגל המנותחת ועדיף עם סנדל מיוחד, בין חודש לחודש וחצי, תלוי שוב בסוג הניתוח, סוג הקיבוע, איכות העצם וכ"ו. בברכה - דר' טיטיון.

לפני מספר חודשים החלו כאבים בשני כפות הרגליים כאבים אלו היו נסבלים, הלכתי לאורטופד שהמליץ על מדרסים. לאחר מספר חודשים של הליכה על מדרסים זה לא עזר לעומת זאת כאב העקבים גבר במיוחד ברגל שמאל. התחלתי בפיזיוטרפיה אך הטיפול עוזר לחצי שעה ולאחר מכן זה חוזר. שתיתי אטופן מספר ימים אך לא הרגשתי שום הקלה. לא יודע מה לעשות כרגע הכאבים הם עזים אני לא יכול לדרך ביכלל על רגל שמאל (הכאב כרגע גם בעקב למטה וגם מתחת לגיד האכילס ( אני מאמין זה נקרא גם עקב?), על רגל ימין הכאב הוא בעקב וכאבים יחסית ניתן לסבול אך כואב.הכאב הוא לא משנה אם אחרי מנוחה או תוך כדי הליכה לפעמים זה מתגבר אחרי מנוחה אך קיים כאב. עשיתי צילום לדורבן בשני הרגליים רופא אחד טען שיש דורבן ושניים אחרים כולל הפיזיוטרפיסט טוען שאין דורבן (אני מאמין שהרוב קובע). אחד הרופאים טען שהבעיה אצלי היא PLANTER FASCCILITIS + PLATFUS שגרם/גורם לכל זה וכרגע יש לי דלקת כרונית חזקה. אודה לכם על עזרתכם/ייעצכם הדחוף : 1. אני מחפש רופא מומחה לכפות רגליים שיכול לקבוע בוודאות האם זה FASCCILITIS או דורבן או דלקת כרונית חזקה. 2. למצוא לזה טיפול מהיר כי כרגע אני לא יכול ללכת על הרגליים בעיקר צד שמאל זה כבר קטסטרופלי. נתונים לגבי - בן 36 גובה 1.70 משקל 100 ק"ג (בשנתיים האחרונות עלייה גדולה של 20 ק"ג אני מאמין בגלל מתח, לחץ ואורח חיים לא נכון ובריא) בריא בד"כ במשפחה היסטוריה רפואית של לחץ דם , סוכרת (אצלי זה 110 במקום 100) לב. אני לא יכול להרזות ולעשות אימון גופני עקב כאבים ברגליים אז הכול הוא כמו גלגל מחזורי (לאכול פחות מנסה אך בינתיים התוצאה היה הפוכה). אודה לכם מאוד על העזרה

רפי שלום. נשמע שמדובר מקרה מורכב ולא אוכל להגיע לאבחנה לפי סיפורך או להמליץ על טיפול. גש לבדיקת אוטרתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב דר אני בן 32 סובל מפריצת דסק בגב בגובה L4 -L5 -S1 מזה 13 שנה . לפני כ3 שנים התחילו הכאבים לרדת לשני הברכיים עד הבוהן בכף רגל ימין כאבים ולחץ. מלפני חצי שנה התחלתי להרגיש כאבים עזים בשתי הברכיים ובעיקר מימין משני הצדדים אפילו עם מגע כל ביד שלי זה כואב חזק .ועוד הגבלות בכיפוף ובשור הברך . שאלתי לכובודך כאבי הברכיים זה נבע מבעיות הגב .אם כן איך ולמה ואם לא אז ממה זה. יש לצין שאני לא עובד או מתמץ .

פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. בברכה - דר' טיטיון.

שלום אני בת 47 ובריאה, לפני כ3 חדשים עברתי מהליכה לריצה בצורה מדורגת ועם תכנית אימון מסודרת, לפני כ 10 ימים אחרי ריצה של 10 ק"מ החלו כאבים באזור הקרסול ,מכוון שאני אחות במקצועי עשיתי הכל חוץ מלהבדק ע"י אורטופד ואת זה סוף סוף עשיתי אתמול.בצילום נראה שיש לי עצם נוויקולר "מחולקת"אנטומית, קיבלתי ארקוקסיה ומגן קרסול.אני מאוד מאוד מעונינת להמשיך לרוץ................האם יש מה לעשות ומה המלצתך לגבי המשך פעילות גופנית.תודה אורלי

אורלי שלום. מאחר ולא בדקתי אותך ולא ראיתי את הצילומים בעצמי אני מתקשה ליעץ לך כיצד לנהוג. אני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברה- דר' טיטיון.

היי תודה על ההתיחסות המהירה. ברור שלא בדקת אותי אנחנו הרי באינטרנט. היה מעניין אותי לשמוע ממך מניסיונך הרב במקרים כאלה האם אני יכולה להמשיך לרוץ.................. תודה

אני רוצה לדעת מזה? הבנתי שזה הגיד הראשי של הגוף אבל מה תפקידו לא הבנתי. אני לומדת על אבחון כפות רגלים ואני מעוניינת לדעת שאני נוגעת באזור הזה יש אנשים שכואב להם שם מאוד..רוצה להבין מה זה אומר. תודה רוני

רוני שלום. אם את לומדת "אבחון כפות רגליים" וכל מה שאת יודעת על גיד האכילס זה שזה "הגיד הראשי של הגוף", מצבך די גרוע ואפשר להגיד בביטחון מלא, שבתחום כפות הרגליים, הידע שלך מוגבל מאוד. נסי ללמוד אנטומיה מספר אנטומיה, או במידה ויש לך "מורה" ל"אבחון כפות רגליים", שאלי אותו את שאלותייך. אני מקווה שלפחות הוא ידע יותר מאשר שזה "הגיד הראשי של הגוף" בברכה - דר' טיטיון.

לפני זמן מה כתבתי אילך כדי להחליט על הניתוח וגם בקיץ של 2006, היה לי קשר איתך דרך דר. הלפרין מק. מלאכי ובגלל המלחמה והפסקת האש יכולטי לחזור ביתה. עברתי את הניתוח ב28/08/06.היו "סיבוכים". בזמן של PWB הרגשתי משהו מוזר. צילום הראה שבר בשוקית. "החלקתי" ורק הרגל המנותח "נפל"-KLUNK. עוד צילום הראה פרגמנט בפטישון. הוחלט על עוד ניתוח שהיה ב 7/12/06.בתחילת ינואר. הורדת גבס והוצאת תפרים. שמו לי עוד גבס (ענקי) ורופא אמר לי להתחיל לדרוךולהחזור לביקורת ב8 שבועות (דהיינו סוף פברואר) אבל הוא לא שם לב איזה גודל הגבס היה. (אני קראתי לגבס "אמא של גודזילה" !) מומלץ מכשיר WALKING BRACE. אני מקבלת קצבת נכות. ודרך איזה פורם באנגלית, "התחברתי" עם מישהוא באר"הב והוא שלח לי את המגף שלו (BLEDSOE). בביקורת שלי עם הרופא, הראיתי לו את המגף-אבל לצערי המגף בגודל LARGE MEN'S ויותר מידי גדול לרגל שלי. הורדת הגבס ה8 ונעשה צילום-יש איחוי אבל עדיין אין סולידריות. הפעם מומלץ גבס הליכה (עם גומי מתחת) או WALKING BRACE בגודל בינונית ובינתיים ובגלל (ובהסכמתי) האח (שמכין וכו' גבסים במרפאה) החליט שאנסה את המגף שהבאתי באותי יום. זה היה ביום ד' שעבר. המגף לא רופף על הקרסול,ועם החגורות הסקוטש הרגל "נצמד" בפנים...אבל העקב יוצא מהמקום ולאחר,גם הקשת. זה מפריע לכל הפעילות של הליכה . אני גם נורא סובלת מכאיבים עזים עד כדי כך שנאלצתי לקחת OXICOD שכבר 6 שבועות לא לקחתי משהו בכלל נגד כאבים.הכאבים אלי מהסוג שהיו לאחר הניתוחים-שמרגישים אותם עד העצם. אני פוחדת עפ גרמתי לעצמי נזק בגלל שהסכמתי ומשתמשת במגף ? מחר אני הולכת למרפאה לבקש (ל"חנן")-ולעמוד על שלי-שלפי דעתי-הגבס הליכה עם גומי מתחת -יותר יציב ותמיכתי- לרגל שלי. אולי אני טועה. אני לא רופאה-רק בת-אדם פשוטה שסובלת מכאבים ומנסה להכיר את גופי ולמצוא פתרונות. וגם מסתכלת באינטרנט. אשמח לשמוע את תגובתך מה"מגילה" הזאת לגבי המלצות/עידוד. תודה מראש וסליחה על הארכת המגילה.

lefty שלום. צר לי לשמוע על הבלגן שאת עוברת. נקווה שיהיה טוב. בכל מקרה, מאחר ולא הייתי מעורב בניתוח, אני לא יודע באיזה טכניקה השתמשו, לא ראיתי צילומים ולא בדקתי אתץ הרגל, לא אוכל להמליץ על טיפול או להביע דעה. אני מציע לך לשאול את כל השאלות את הרופאים שמטפלים בך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, בני התינוק נבדק ע"י אורתופד בגיל שישה שבועות והאורתופד איבחן שיש לו נטיה פנימה של אחת מכפות הרגליים. הוא המליץ על ביצוע תרגיל מסוים במשך שישה שבועות נוספים וביקורת. במידה וזה לא ישתפר במהלך ששת השבועות הנ"ל הוא המליץ על גבס. שאלותי הן, האם גבס הוא הטיפול המקובל במקרה כזה או שישנן חלופות אפשריות, האם כדי לחכות עד גיל הליכה ולראות אם זה יסתדר כאשר תהיה נשיאת משקל או שעדיף לטפל כרגע כאשר העצמות עוד "רכות וניתנות לעיצוב"?. יש לציין שכרגע התינוק בן 12 שבועות. תודה עינת

עינת שלום. הטיפול אותו אתם מקבלים נשמע סביר מאוד ובהתאם למקובל. בברכה - דר' טיטיון.

עשיתי מיפוי בכפות הרגליים עקב כאבים בכף רגל שמאל, להלן התשובה שקיבלתי אתמול: בוצע מיפוי עצם מכוון לקרסוליים ולכפות הרגליים מודגמות קליטות מוגברות דיפוזיות וסימטריות בכפות רגליים דו צדדי, קרוב לוודאי עקב שינויים בדריכה. אין במיפוי עדות לשברי הליכה ד"ר נכבד ויקר- מה זה אומר? מה היית ממליץ לי לעשות? תודה רבה

גדי שלום. מיפוי זה רק בדיקת עזר. לא ניתן להגיע לאבחנה ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ובחינת בדיקות הדמייה אחרות לפי הצורך. אין בתשובת המיפוי שעשית שום ממצא משמעותי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, אני בת 60 וסובלת מעצם בולטת (אלוס ואגוס) ואצבעות כף רגל עקומות.יש לי כאבים כל הזמן+ הגבלת הליכה + יבלות לחץ בין האצבעות. עברתי פעם ניתוח ברגל אחת ללא הצלחה. מה ניתן לעשות ? האם ניתוח יעזור ? איפה עושים את זה הכי טוב ? תודה מראש

שלום מירי, ממש לא רופאה, אבל - הבעיה שאת מתארת, ובמיוחד אם לא הצליח לך ניתוח - אפשר להקל אותה באמצעות התקנת נעליים מיוחדו ת- מותאמות אישית במכו ןאורתופדי. אם תפני למישהו שמומחה בכך (|אם תרצי אוכל להמליץ אם תאמרי איפה את גרה) הוא יוכל לבנות את הנעליים כך שיהיה מקום לכל אחת מהאצבעות, יהיו לך מדרסים שיסדרו את חלוקת העומס על כפות הרגלים וכמובן - ידאג לכך שלא ייווצרו לך עוד יבלות או פצעי לחץ . ניתוח נוסף במקרה של ידיעה שאין הצלחה - נשמע לי קצת מיותר (במיוחד לאור הסבל שיש לאחר ניתוח כזה, כפי שאת יודעת). בהצלחה, דנה

לאחרונה אני סובלת מכאבים הכפות הרגלים עד כדי אי יכולת הליכה, אני נועלת נעלים נוחות מאיכות טובה ( נעלי הלב הכחול)נכשיש צורך אני הולכת לפדיקוריסטית כדי להסיר עור קשה שמופיע בעיקר באמצע כף הרגל , בעבר סבלתי מאנמיה כרגע ההמוגלובין שלי הינו 12.6 .מה יכולה להיות הסיבה לכאבים.

מירי שלום. במידה וטיפול שמרני עם מדרסים וכ"ו לא עוזר אזי הטיפול היחידי שנותר להציע הוא טיפול ניתוחי. נכון שהניתוח הקודם לא הצליח אך בד"כ הניתוחים כן מצליחים. צריך לבדוק מה הסיבה שבגללה הניתוח לא הצליח ולטפל בזה. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון, ואולי נוכל להציע לך טיפול. בברכה - דר' טיטיון.

קראתי את המאמר הזה היום http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3163783,00.html השבוע הופנתי על ידי האורטופד שלי לעשות מדרסים ביומכנים, שניגשתי למרכז שהאורטופד המליץ לי עליו הרופא ,הם אמרו לי שהמחיר המינימלי למדרסים שכאלה הוא 1800 ש"ח . הבעיה שלי היא קשת גבוהה, ולפני שאני קונה מדר בסכום כזה אני רוצה לדעת כמה דברים . 1. האם המחיר נשמע הגיוני ? 2. האם כדאי לעשות מדרסים זולים יותר ? 3 .הייתי מאוד רוצה שתמליצו לי על מקומות באזור ירושלים בעלי מניסיון ואמינים. תודה

שלום נועם, ממש לא רופאה, אבל - מדרסים ביו-מכניים - אלה המחירים שכולם גובים עליהם. האם זה הגיוני או "חבל על הכסף"? - ובכן שאלה את מי שואלים. יש שימליצו בכל פה ויש שיאמרו שזה שטויות. יש כאן בפורום את מיכי מנהיים - שהוא איש מדרסים מעולה. אני מציעה לכתוב הודעה נוספת כאן עם כותרת - למיכי מנהיים - והוא ישמח לענות. לגבי המלצות - כדאי לברר בקופת חולים שלך - במושלם או במגן - הם יאמרו עם מי הם עובדים....

נועם שלום. אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

הנושא מאד לא מסודר, וכל סנדלר הפך להיות מומחה למדרסים, אני מצרף הסבר קצר על מהותו של המדרס הביומכני או כפי שאני מעדיף לקרוא לו והוא התרגום המדויק מהשם באנגלית "מדרס תפקודי בס"ד מדרסים תיפקודיים-(ביומכנים)פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהם ניתן לטפל באמצעות מדרכים פונקציונלים: - כאבי גב. - כאבי שרירים. - עייפות ברגליים. - כאבי עקב ["דורבן"] - נקעים חוזרים. - כאבי ברכיים. - עצמות בולטות בכפות הרגליים. - שיפור יציבה אצל ילדים. - חולי סוכרת. - שברי הליכה אצל חיילים. - הגנה על רגלי ספורטאים מקצועיים.

שלום, גיליתי לפני כשבוע שיש לי שבר ישן בכף רגל שמאל (שבר של יותר משנה)- שבר בבסיס מטטרוס 5. אני סובל מכאבים, בעיקר, בזמן מאמץ. אני עוסק בספורט בקביעות, ובשנה זו לא היה לי ממש זמן של מנוחה, והמקום לא התאחה. אמרו לי שבמצב הקיים לא ניתן לגבס את המקום. רציתי להתייעץ איתך על המקרה, ולראות מה יש לך להגיד בנושא ומה עושים במקרים דומים דרך כלל. אני עומד להתגייס בשנה הבאה לצבא ליחידה קרבית. לכן, חשוב לי לדעת מהן הפתרונות, ובעיקר, אילו מהן לא יפגעו לי בכושר הקרבי ובפרופיל. אשמח לתשובה ממך, איתי

איתי שלום. לא ניתן לתת תשובה טובה ללא בדיקה וצילומים. בעקרון יש שתי אפשרויות עיקריות, במידה ויש כאבים וזה מפריע משמעותי, לטפל ואז מדובר בטיפול ניתוחי. במידה ולא, צריך ללמוד לחיות עם זה. בברכה - דר' טיטיון.

שישה ימים לאחר שהחלקתי ברחוב בתאונה שנראתה תמימה הגעתי לאורטופד. אין ספק שהיתה פה הזנחה, אבל לרגע לא חשבתי שעיקום קל של הרגל עם כאב נסבל יכול להעיד על שבר. בבדיקה: ankle fracture, lateral malleolus minimally displaced. ההתקה הקלה מאוד של העצמות הביאה את הרופאים להתלבטות בין ניתוח לגיבוס. כרגע אני בגבס (מאז אמש). פרטי רקע: גיל 39, ללא עבר אורטופדי, ללא נטיה לעסוק בספורט. נתונים נוספים שיש לשקול: זמן וכסף לא מהווים שיקול משמעותי מחד, ואני מאוד לא מתלהב מהתערבות פולשנית מאידך. יחד עם זאת, מאוד לא הייתי רוצה להגיע לשינויים ניווניים בגיל צעיר. מה היית ממליץ? (אם ניתן היה לצרף קבצים הייתי שולח צילומים)

שלום אמיר, ממש לא רופאה, אבל - ממה שתיארתת, כפי שגם הבנת בעצמך - נשמע שבר מינימלי עם תזוזה מינימלית. בד"כ אפשר להסתפק בגבס. צריך להיות בכל מקרה מאוד קשוב ושם לב לגבס - כל לחץ קל או כאב שתרגיש - דורש חזרה מיידית לרופא ובדיקה שהגבס לא יוצר נזק יותר מאשר מועיל. ניתוח - זמן ההחלמה ממנו הוא תמיד ארוך יותר, לא תמיד הוא יעיל יותר, ובמקרים של תזוזות מינימליות או שברים ממש קטנים - אני מאמינה שעדיפה הגישה השמרנית (פשוט- בכל ניתוח יש הסכנה להסתבכות הניתוח ואז לעירוב עוד חלקים שלא היו קשורים מלכתחילה לעניין , ובכל ניתוח יש הסכנה שהוא פשוט לא יצליח - ואז אתה נשאר עם אותה בעיה אבל פלוס צלקת ורגישות עזה לקור בעונות מעבר......) קח לעצמך קצת זמן והרבה סבלנות. אני דוגלת בשיטת הגבס לעת עתה. אם ייראה בתוך זמן קצר שהגבס לא עושה פעולתו והשבר אינו מתאחה (מסיבות של הגוף שלך בלבד) - אני מניחה שגם הרופא וגם אתה תשקלו את האופציה השנייה. מניחה שגם ד"ר טיטיון יחוה כאן את דעתוץ אל תרוץ לניתוח. ניתוח הוא תמיד - האופציה האחרונה ורק אם אין כל אפשרות אחרת, לשיטתי. החלמה מלאה ושלמה, דנה

אמיר שלום. לא בדקתי אותך ולא ראיתי צילומים, אך אם כמו שכתבת אכן מסובר בתזוזה מינימלית והיחסים במפרק מור אז לא צריך ניתות ותוצאות הטיפול השמרני יהיו טובות בד"כ. בברכה - דר' טיטיון.

תודה על הדברים. חוות הדעת שקיבלתי מרופאים עד כה היו שמדובר במקרה גבולי בין ניתוח לגבס. הפוזיציה יציבה, אבל השבר אלכסוני ועם תזוזה קלה של העצמות (תוך שמירה על יציבות אחרי התזוזה). לאור זה, קשה לי לקבל החלטה לגבי הטיפול. זה מובן, וכמובן לא תוכל לפתור לי את הדילמה - אבל אולי תוכל לומר מה משך זמן ההחלמה הצפוי בכל אופציה?

סימני טנו סינוביטיס בשני הקרסוליים,בולט בעיקר בקרסול שמאל,בוריטיס בעקב שמאל Blood Pool מוגבר בשריר הגסטרוקנמיוס ברגל ימין ,משני למעמס יתר. יש לציין שעברתי תאונת דרכים בה עפתי מקטנוע על הברכיים ועד היום אני מרגיש כאבים בתוך הברכיים ובפיקות ומאחורי הברכיים וכן בקרסוליים ובכפות הרגליים.כמו כן כמה ימים לאחר התאונה התנפח כמו בלון בצד ימין של פיקה ברך ימין ועד היום יש לי שם כאבים. מה אומרת התוצאה? בתודה מראש

שלום אליהו, ממש לא רופאה, אבל - כל הממצאים שלך הם בקרסוליים ולא בברכיים. מה שאומרים הממצאים, בקצרה - הוא שיש סוג של דלקת גידים באזור הקרסוליים, וכן סוג של זרימת דם מוגברת באזור אמצע השוק (מה שנקרא שריר "התאומים") - בכל מקרה מה שהם אומרים הוא כי כל הממצאים האלה נראים להם כממצאים שהם תוצאה של עומס יתר (לא כתוצאה מחבלה, כמו שאתה ייחסת אותם לתאונה למשל). סביר להניח שכשתחזור לרופא המטפל שלך תקבל ממנו סוג של כדורים אנטי-דלקתיים ו/או פיזיותרפיה לאזורים המודלקים. בריאות שלמה, דנה

אני מודה לדנה אך ממתין לשמוע מה חושב הדוקטור. אני בטוח שהתוצאות הינן בכל מקרה מהתאונה שכן לפניו לא היה לי שום בעיה בברכיים ובקרסוליים.רק בעקבות התאונה התחלתי להסתובב עם תומכי ברכיים וההליכה שלי השתבשה לחלוטין,היה קשה לי לעמוד מעבר לכמה דקות ויתכן שההקושי בהליכה ובעמידה גרמו לי להפעלת כוח ולהפעלת שרירים לא רצויים כדי לעמוד יציב

אליהו שלום. הממצאים שציינת במיפוי לא אופיינים בהכרח לבעייה טראומטית. ממצאים אלו מראים על בעיה דלקתית במקומות שונים. למעשה, אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בברכה - דר' טיטיון.

נקבע לי תור לניתוח, אבל לפני הניתוח אני רוצה להיות בטוחה שאין לי דרך אחרת. הייתי אצל מומחה כף-רגל ולפי צילום שעשיתי הודיע לי הרופא שהלך לי המפרק בעצם הבוהן ברגל ימין ויש 2 אופציות לתיקון המצב: ניתוח קל לניקוי המקום או ניתוח קשה יותר להשתלת מפרק, הייתי שמחה לקבל עצה או לשמוע מאיזה שהוא אדם שעבר ניתוח דומה, או עצה של מומחה בנדון.

גולדי שלום. מאחר ולא בדקתי אותך ולא ראיתי צילומים לא אוכל ליעץ. אשמח לקבל אותך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון, או לחלופין פני לבדיקת אורתופד נוסף באזור מגורייך העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל לקבלת יעוץ נוסף. יחד עם זאת עלייך לזכור שהיכן שיש שני רופאים, יש שלוש דעות.... בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 33 סובלת מכאבים בקרסול, לפני כ-5 חודשים אובחנה אצלי דלקת בגיד. אני רגילה לעשות לעשות הליכה מואצת במשך כשעה וחצי ביום. רק בעת הליכה אני סובלת מכאבים. האם מומלץ להמשיך את ההליכה למרות הכאבים

שירה שלום. בהחלט לא !!!. טפלי בבעיה רק אח"כ תמשיכי באימון הליכה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני עומד לפני גיוס לקבע. נקבע לי במהלך השירות פרופיל 64 בגלל סעיף אורטופדי. במהלך היום יום אני לא מוגבל בשום דרך ,מתאמן באופן קבוע בחדר כושר ובעיקר בריצה. השאלה,האם הפרופיל עלול לפגוע בגיוסי לקבע? אני אמור להתגייס לפיקוד העורף,לתפקיד עורפי.

קובי שלום. אני לא שלטונות צה"ל אבל ההגיון אומר שלא. מדובר בכל מקרה בפיקוד העורף בתפקיד עורפי אז אין סיבה. יחד עם זאת ידוע שבצה"ל ההגיון נשאר מחוץ לש"ג... בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני בן 45, בריא בד"כ. עשיתי ספורט 3-4 פעמים בשבוע כל פעם כשעה עד שעה וחצי : ריצה+הליכה. לפני כחודשיים התחילו כאבים בכף רגל שמאל. נחתי יום-יומיים, הרגשתי הטבה, ושוב חזרתי לריצה + הליכה וחוזר חלילה. עד שהחלטתי ללכת לאורטופד. נתן לי כדורים אנטי-דלקתיים למשך 10 ימים. ללא הטבה. בשבועות האחרונים המשכתי בפעילות ספורטיבית פעמיים בשבוע. חזרתי לאורטופד אחרי 10 ימי טיפול בכדורים, שלח אותי לצילום. בצילום אכן דורבן משמעותי. קיבלתי מדרסים. אני הולך איתם. הופניתי לפיזיוטרפיה, אותה אתחיל רק באמצע מרץ. שאלתי : כמה זמן עלי להפסיק הליכה+ריצה ?

ארי שלום. במידה וריצה וכ"ו מגבירה את הכאב כן. אם לא אז עם נעליים טובות ומדרסים מתאימים אין הכרח להפסיק. בברכה - דר' טיטיון.

איך יוצאים מזה ?

שלום לך דנה... אני מודה לך על התשובה שלך אחרי שקראתי את משכתבת אני יודע קצת לאיזה כיוון ללכת אני אקבע תור לאורטופד כף רגל נראה אם יוכל לעזור לי.. לגביי בדיקות לראות אם יש בעיה בזרימת הדם לכפות הרגליים אילו בדיקות אני צריך לעשות? הכאבים שאני מרגיש בכפות הרגליים הם כאילו שכל כף הרגל רדומה עם עייפות נוראית בכפות הרגליים 24 שעות ביממה מאוד קשה לי לעמוד מספר דקות רצוף מבלי להרגיש צורך עז לשבת גם מרגיש קצת תחושה של שריפה הכפות הרגליים גם..מאוד קשה לי לתאר את התחושה הנוראית הזאת...קשה לי להרדם בלילות מהאי נוחות. רציתי אם זה אפשרי לקבל את חוות דעת של הרופא המומחה בפורום לראות אם יוכל לעזור לי.. המדסרסים של הקופה לא עוזרים הפנו אותי לאיזה מישהו שעושה מדרסים מיוחדים אבל רצה לקחת לי 2400 ש"ח על המדרסים..הוא אומר שמכין אותם בשיטה מיוחדת וזה... האם כדאי לי לנסות טיפול רפלקסולוגי? אני מאוד אשמח ואודה לך אם תיתן לי איזו שהיא הכוונה דוקטור.. תודה רבה על הזמן שלכם

יוני שלום. עניתי לך על שאלתך הקודמת. בכל מקרה בדיקה אצל מומחה כף רגל לא תזיק. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לרופא העונה באתר אני בן 48 מזה כחציא שנה יש לי כאבים חזקים בעקב רגל שמאל הכאבים מתגברים בזמן הליכה ואפילו בזמן מנוחה לא בזמן שינה עשיתי צילום כף רגל --תקין לקחתי טיפול תרופתי נוגדי דלקת במשך 10 ימים ללא הטבה, עשיתי פיזיוטרפיה(אולטרסאונד) 6 טיפולים ללא הטבה לציין כי יש ימים יותר טובים ויש פחות אני בריא פרט לכולסטרול 250 בדם ומטופל בסימוביל 10 מ"ג(מזה כשנה) אני ספורטאי הולך 4 ק"מ כפעמיים בשבוע ומתאמן בחדר כושר ומאז הכאבים אני לא הולך על הליכון אלה עשה אליפטי,וספינינג כ 3 פעמים בשבוע שאלתי 1.האים יש קשר בין תרופת הסימוביל לכאב בעקב? 2.האים להפסיק להתעמל או ללכת(לציין שזה תחביב אהוד מאוד שלי שנותן לי חיים)? 3.האם יש טעם לחזור לאורטופד ,הבנתי שהטיפול הבא זה זריקות לעקב ולא תמיד זה עוזר 4.לציין שהיתה לי יבלת ברגל ופדיקוריסט רפואי הוריד לי אותה האם יש קשר אולי זה מה שגרם,ואם כן יש לי יבלת ברגל השניה ואני פוחד להוריד אותה על מנת שלא יהיה לי תופעה דומה ברגל השניה אני מאוד מודה על התשובות בתודה ירון

ירון שלום. 1.האים יש קשר בין תרופת הסימוביל לכאב בעקב? - בד"כ יכולים להיות כאבים ברגליים בעיקר כאבים בשרירים ולא בעקב. 2.האים להפסיק להתעמל או ללכת(לציין שזה תחביב אהוד מאוד שלי שנותן לי חיים)? מאחר ולא בדקתי אותך ולא איבחנתי מה הבעיה לא אוכל להמליץ. יחד עם זאת, במידה והאימון לא מגביר את הכאב, אני לא רואה בעיה בהמשכו. 3.האם יש טעם לחזור לאורטופד ,הבנתי שהטיפול הבא זה זריקות לעקב ולא תמיד זה עוזר . - בהחלט יש מקום לפנות לבדיקה חוזרת והייתי ממליץ לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. 4.לציין שהיתה לי יבלת ברגל ופדיקוריסט רפואי הוריד לי אותה האם יש קשר אולי זה מה שגרם,ואם כן יש לי יבלת ברגל השניה ואני פוחד להוריד אותה על מנת שלא יהיה לי תופעה דומה ברגל השניה - שוב מאחר ולא בדקתי לא אוכל לענות. יתכן ויש קשר, יתכן ולא. גש לבדיקה ושאל את האורתופד הבודק . בברכה - דר' טיטיון.

מזה מספר חדשים יש לי כאבים עזים בעקב הרגל אשר מחמירים במעברים בין מנוחה לפעילות הייתי אצל אורטופד מומחה לכף רגל אשר אבחן שמדובר בדלקת המליץ על ביצוע מתיחות ונטילת אטופן 600 מג פעם ביום אני מבצעת את ההמלצות מזה חודשיים ללא כל הטבה. אני בת 52 חולת סכרת ומשתמשת קבוע באינסולין גלוקומין q10 פנדיל אטקנד סימבקור מיקרופירין ובזפיברט האם נטילת אטופן מעל חודשיים מותרת ועד מתי האם יש קשר בין התרופות לבין כאבי השרירים האם מותר לי להמשיך ללכת למכון כושר כפי שהומלץ לי על ידי רופאת המשפחה בקיצור,הלכתי לאיבוד בין הרופאים והמחלות help......

שלום, הייתי רוצה לדעת חוות דעת בנוגע לפגיעה שיש לי בקרסול, מהי מידת ההחמרה, האם מה שיש לי נחשב חמור.. כל מה שאפשר להגיד על כל המנוחים הרפואיים הללו. להלן: מגירה קידמית חיובית כ-1 ס"מ. בצילומי STRESS ישנה פתיחה לטרלית של 12 מעלות. אי יציבות ניכרת. אני אודה על כל פיסת אינפורמציה שאפשר לומר על מה שיש לי, זה נורא חשוב לי. תודה.

לפי מה שאני יודע בקשר לצילום STRESS מצאו שבמפרק יש רווח גדול מדי בין עצם לעצם במצב בו הצילום נעשה-כלומר הקרסול שלך מצליח לנוע מעבר ליכולת הנורמלית שלו ושל רצועות תקינות, דבר המעיד על קרע של הרצועה הקדמית המחזיקה את עצמות אלו.

בעה שלום. מה שאתה מתאר מצביע על חוסר יציבות ניכרת בקרסול. הטיפול בבעיה הוא טיפול ניתוחי לייצוב הקרסול, כשטיפול שמרני בפיזיוטרפיה מתאימה לא עוזר וממשיכים כאבים ונקעים חוזרים. בברכה - דר' טיטיון.

לעתים אני מרגישה כי אצבעות הרגליים שלי נתפסות. זה כאב בלתי נסבל. האם יש דרכי מניעה וטיפול? תודה

שולי שלום. ראשית יש לבדוק מה הסיבה לתופעה. יתכן ומדבור בבעיה עצבית מקומית או גבוהה יותר, בעיית כלי דם, בעיה הורמונאלית, חסר ויטאמינים, בעיה באיזון מלחי הדם ועוד. אני מציע לך לפנות לבדיקת רופא המשפחה שיפנה לבירור המתאים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום אני סובל מכאבים דו"צ "באספקט הפלנטרי של איזור המעבר" כלומר בחלק המחבר את העקב למרכז הרגל, הכאבים החלו בעקבות נפילה מקיר טיפוס לפני 3.5 שנים והם מתבטאים לאחר מאמץ, עמידה ממושכת ואני כמעט לא מסוגל לרוץ או לעסוק בספורט הדורש מגע עם הקרקע. , כבר עברתי ניתוחים דו"צ (חיתוך של הפלנטריהלמיטב הבנתי), אני הולך עם מדרסים, ישנתי עם " סד לילה" , פיז' הזרקות, וכל טיפול אפשרי , שאלותיי: 1. האם יש לך רעיון נוסף לטיפול? 2. האם יכול שהכאבים לא החלו בגלל טראומת הנפילה אלא בגלל שיש לי הנמכה של הקשת האורכית?או משהו אחר? בתודה מראש תמיר

תמיר שלום. נראה שמדובר בבעיה מורכבת. לא נראה לי שאוכל להציע הרבה דרך הפורום אבל אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון לבדיקה. 1. האם יש לך רעיון נוסף לטיפול? - תלוי מה יש בבדיקה ובבדיקות הדמייה. הייתי שולח לבדיקת US טובה לבדוק אם אכן הפאציה חתוכה או שלא ואז שוקל המשך. 2. האם יכול שהכאבים לא החלו בגלל טראומת הנפילה אלא בגלל שיש לי הנמכה של הקשת האורכית?או משהו אחר? - הכל יכול להיות. בברכה - דר' טיטיון.

ישלי כאבים בלתי נפסקים בשורש כף היד הרופא חושב שמדובר ב פסאיטיס האם יש תרופה לזה ומה הפתרון צריכה תשובה מהירה

זה זמן רב כואב לי כף הרגל מה עלי לעסות

מדלן שלום. ללכת לרופא. בברכה - דר' טיטיון.

במשך היום אני עומדת על הרגליים הרבה כולל תנועה מרובה ,בערב בזמן הורדת הגרביים יש ריח לא נעים ,אני נורא מתביישת אנא יעעץ לי מה לעשות.אף רופא לא הצליח להגיע לתשובה.תודה רבה מראש.ח'

ח' שלום. הזעת יתר היא לא בעיה אורתופדית. בברכה - דר' טיטיון.

לאחרונה מופיע לי מספר פעמים ביום גל חום בחלקה הימני של כף הרגל הימנית . גל החום נמשך כשתי שניות לערך וחולף . מאוד מוזר . כאילו אני מקרב את חלקה הימני של כף הרגל למפזר חום וכדומה וחולף במהרה .תודה .

רוני שלום. לצערי אין לי הסבר לתופעה. בברכה - דר' טיטיון.

אובחנתי כסובלת מהאבחנה הנ"ל. ברגל אחת בדרגה 2 ובשנייה בדרגה 1. מזה זנן השתמשתי בתומך, שלא שינה דבר. הוצע לי ניתוח בשתי הרגליים. האם הניתוח הכרחי? מהן הפעולות הכירורגיות המובצעות בניתוחים מעין אלו ? מהם סיכויי הצלחה / כישלון של ניתוח מסוג זה? האם ישנו מרכז רפואי / רופא, שנחשב מומחה בתחום ? תודה חני

חני שלום. האם הניתוח הכרחי? רק אם מיצית את כל אפשרויות הטיפול השמרני כולל פיזיוטרפיה, גבס, הזרקה וגבס (קונטראורסיאלי), מדרסים והנעלה מתאימה, מידת הסבל. מהן הפעולות הכירורגיות המובצעות בניתוחים מעין אלו ? תלוי בחומרת הפגיעה. לעיתים מספיק "לנקות" את הדלקת בגיד, לעיתים צריך לחזק את הגיד עם גיד נוסף, לשחזר מבנים נוספים כולל רצועות באזור וביצוע תיקון ציר של עצם העקב. מהם סיכויי הצלחה / כישלון של ניתוח מסוג זה? הצלחה מעל 80%. האם ישנו מרכז רפואי / רופא, שנחשב מומחה בתחום ? לעניין זה הייתי פונה רק לאורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

יש אינדיקציות טובות לטיפול ב PTD באמצעות מדרסים תפקודיים המתאימים לבעיה זאת. הצלחת הטיפול בדרגה שאת מתארת מגיעה ל-90% .בתנאי שיודעים כיצד לבנות אותו. במידה והמצב חמור יותר ,ישנו סד הנבנה בארה"ב לפי מידות גבס הנלקחות כאן בארץ ושמו "RICHI BRECE ,ומיועד בדיוק לכך.

שלום רב,לאחר תאונת דרכים בה הועפתי מקטנוע ונפלתי על הברכיים והקטנוע התגלגל על כפות הרגליים הרגשתי בעיות יציבות וכאבים בתוך כפות הרגליים וכמו כן בברכיים. הייתי אצל מומחה כפות רגליים והתלוננתי על הבעיות ושאלתי אם יכול להיות שבעיות בגב יכולות לגרום לבעיות בהליכה ויציבות אך לא קיבלתי מענה.במיפוי עצם האחרון לא נמצא לום למרות שב 6 מיפויים קודמים נמצאו חומרים דפוזיים הן בברכיים ובקרסוליים ובכפות רגליים אך הייתה לי הרגשה שגם הגב משפיע על ההליכה ועל כן בעיות בכפות רגליים אך הוא רשם שהכל תקין ואין לו מה להציע.הלכתי לאורטופד כפות רגליים נוסף ששלח לבדיקת EMG של גפיים ולמיפוי עצמות תלת שלבי.תוצאה של EMG יש כבר: נזק של שורשי L 5 S 1 (בלי סימני פסיק או מקף) האם המפענח היה צריך לכתוב L5-S1 או L5,S1 או שניתן להבין מהממצא את הבעיה ? האם יש פתרון לבעיה? בתודה,י

צורף שלום. אתה מתאר בעיה שמקורה בע"ש. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. בברכה - דר' טיטיון.

הי! במיפוי עצמות נתגלה מוקד קליטה מוגבר בחלק הדיסטלי של פמור שמאל. בשליש המרוחק של הפמור מודגם תהליך סקלוטי בתוך מדולה בקוטר 22 מ"מ בביקה שערכתי בבית חולים נאמר שמדובר ב- EMHERDROMA ע"פ מה שפינחתי ממכתב הסיכום ומקווה שזו המילה הכתובה אם לא טעיתי באיזו אות. אבקש לדעת מה שם זה אומר ובאיזה אתר אוכל לקבל מידע נוסף בנושא. בברכה קלודין.

מדובר ב-ENCHONDROMA כנראה. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. פנה לפורום מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

למיכי שלום, תוכל אולי להמליץ על מקום שעושים את המדרסים הביו מיכניים? הרגילים לא עוזרים ליץ תודה, דינה

אינני נוהג להמליץ בפורם על מקומות להכנת מדרסים, את יכולה לפנות אלי באימייל כדי שאבין מה בדיוק בעיתך ומה לא עזר

לפני כ-4 שנים במהלך הליכה עיקמתי את כף הרגל והיה לי שבר במסרק לקחו כמה חודשים טובים עד שעבר עם חבישה בלבד לפני כחודש, לאחר זמן כה רב חזר הכאב ובגדול שלא מאפשר לי ללכת בכלל!! ואחרי שבוע עבר. חשבתי שזה חד-פעמי היום שוב חזר ווזה ממש מפחיד-מדוע זה חוזר? האם אפשר לעשות משהו למניעה? לא רוצה לקחת כדורים-האורטופד נתן לי כדורים בפעם הקודמת אך העדפתי שלא לקחת תודה על תשובתך!!!! מיכל

שלום מיכל, ממש לא רופאה, אבל - לא ברור מהתיאור שלך - מה אמר הרופא -איך הוא הסביר את הכאב. בחורף בארופן כללי - תמיד יש הופעה חוזרת של כאבים שנעלמו או הגברה והחמרה של כאבים שקיימים בדרך קבע בגפיים שנשברו או נותחו. לךא תמיד יודעים להסביר "למה" אבל יודעים היטב שזה ככה, וזה מאוד שכיח. ייתכן שמה שקורה לך הוא חלק מזה, וכשייגמר החורף (תבדקי אם זה קרה לך דווקא בימים הקרים במיוחד, בימים של הגשם או יומיים לפני שהתחיל גשם) תרגישי אחרת ותחזרי לעצמך. ייתכן לעומת זאת, שיש סיבה אחרת לעניין - ייתכן שהתפחתה דלקת מקומית (אולי תוצאה של מאמץ יתר שעשית בימים הסמוכים למועד הופעת הכאאב). אם בדלקת עסקינן - אזי אין מנוס מלקחת את הכדורים האנטי-דלקתיים, ולהמתין יומיים -שלושה, עד שהכל חולף כלא היה. בכל מקר ה- כדאי להתייעץ שוב עם הרופא ולגלות מה היא הסיבה לכאב. בהצלחה, דנה

דנה-אמנם רשמת שאת לא רופאה אבל נראה לי מאד קרוב לזה.. שכחתי באמת לציין כי הרופא שנתן כדורים אמר ש"אולי" זה דלקת ולכן הכדורים. ובגלל "אולי" לא רציתי לקחת כדורים שנחשבים "חזקים" קצת. באמת זה הופיע בפעמיים המדוברות בימים קרים מאד , רק מה שמוזר מאד שב4 השנים האחרונות באף חורף זה לא קרה וופתאום עכשיו...ואפילו בשנים האלו התעמלתי ועסקתי בספורט רב, ודוקא עכשיו השנה שלא עסקתי בכלל בספורט זה קרה. אני מבינה שיש רגישות בגפיים שנפגעו ומקווה שזה סבל לימים קרים בלבד.... תודה רבה על התיחסותך האמיתית מיכל

שלום בחודשים האחרונים אני סובל מכאבים בשוקיים, האורטופד שלי שלח אותי למיפוי עצמות והתגלה שיש לי shin splint, הוא אמר שזה נובע מקשת גבוהה בכפות הרגליים, האורטופד שלי המליץ לי לעשות מדרסים ביו מכניים . השאלה שלי היא .. מה הם מדרסים ביו מכניים ? ומה ההבדל למדרסים רגילים חוץ מהמחיר היקר שלהם ? תודה לעוזרים

בס"ד מדרסים תיפקודיים-(ביומכנים)פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות.

מיכאל שלום. קרא את תשובתו של מר' מיכי מנהיים . מהמקצועיים בארץ בתחום. בברכה - דר' טיטיון.

תשובה יפה ומעניינת אבל היא לא עונה על השאלה גם את המדרסים הפשוטים אפשר לעשות מתבנית גבס אשר נלקחת כאשר הרגל באוויר. כך אני עושה ברכישת מדרסים דרך קופ"ח מכבי כבר שנים. כשמבקשים ממני 1,200 ש"ח למדרס ביו מכאני ואני רוצה לדעת מה ההבדל, לא הבנתי מה ההבדל.

מדידה על תבנית ספוג פשוט לא יודעת מה לעשות. אשמח להמלצות.

בתי בת 9.5. עתה אובחן שנוצר אצלה פלטפוס כתוצאה מעצמות רכות.נאמר לי שניתן לתקן את מצב הרגל בעזרת מדרסים. איזה טיפול עדיף, האם בעזרת מדרסים ביו מכניים המקובעים בגבס או מדרסים המקובעים בתבנית ספוג? והאם אכן ניתן לשפר את מצב הרגל?

אני בת 59 ולאחרונה יש לי כאבים בלתי מוסברים בקרסול העליון. לפעמים הכאב חד מאוד ופתאומי אבל כל הזמן - כאבים והרגל קצת נפוחה. כמו כן כאבים בברכיים וקושי בהליכה. הייתי רוצה לדעת מה הסיבות ומה זה יכול להיות. בתודה דבי.

שלום דבי, ממש לא רופאה, אבל - מה שאת מתארת נשמע כמו איזשהו עניין של פגיעה עצבית כזאת או אחרת. מן הנפיחות שאת מתארת אני מנחשת שיייתכן שמדובר או בבצקת על בסיס לימפדמה (כלומר - פעילות לא תקינה לגמרי של מערכת הלימפה, ובגללה ההחזר הלימפתי לא עובד כמו שצריך וזה גורם לנפיחות) או בסוג של דלקת מקומית שיש לך. בכל מקרה, ייתכן שהנפיחות גורמת ללחץ על אחד העצבים העוברים באזור, והלחץ הזה גורם לאותם כאבים חדים שאת מתארת. פני לבדיקת אורתופד כף רגל שיוכל לאחר בדיקה קלינית לומר מה הוא רואאה (כי מראה עיניים כאן טוב בהרבה ממשמע אוזניים....). בריאות שלמה, דנה

דבי שלום. יש אין סוף וחצי סיבות לכאבים ונפיות ברגליים. פני לבדיקת רופא באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

אני סובל מאסטאואיד אוסטאומה (גידול שפיר)בקרסול רגל ימין.אני עומד לעבור ניתוח.הניתוח מתבצע בחדר C.T.הטיפול בגידול הנ"ל הוא הריסתו ע"י החדרת מחט/מקדח.ברצוני לציין שאינני משתמש בתרופות נגד הכאבים ,למרות שיש כאבים (נסבלים). שאלותיי הן: 1-האם הטיפול שאני עומד לעבור הוא הטיפול המקובל במקרים אלו. 2-מהו קצב ההחלמה,והאם אני אמור לחזור לתפקוד מלא. בתודה מראש!

שלום בני, ממש לא רופאה, אבל - הטיפול שאתה מתאר - אחד המוכרים והמקובלים לעניין. קצב החלמה - אם אני לא טועה - די מהיר. אפילו עוד באותו יום אתה משתחרר ואחרי מס' ימים - אמור לחזור ולהלך. מובן - שקצב החלמה תלוי בגודל הגידול ובעומק שאליו יידרש להגיע הטיפול, וכמובן - החלמה היא עניין אינדיבידואלי - כל גוף מגיב אחרת, וחלים אחרת. כל זה - כמובן, בהנחה שאין סיבוכים מיותרים או זיהומים כאלה או אחרים. בהצלחה, דנה

בני שלום. אין לי מה להוסיף לתשובתה של דנה. בהצלחה בניתוח - דר' טיטיון.

כרגע גיליתי במסגרת הצבא ע"י ביצוע בדיקות רבות שאני גם סובלת מאותה בעיה. שאלתי לעניין היא- מה היא הדרך הכי פשוטה להתמודד עם הגידול? מה הן הדרכים האפשריות/ המקובלות שקיימות היום לטיפול בבעיה? ואיך הדבר עלול להשפיע על שירותי הצבאי (הורדת פרופיל, בעיות מתמשכות עקב הטיפול)?

שלום רב דוקטור... אני בחור בן 24 הסובל מעייפות ברגליים כבר 4 שנים אני עומד כמה דקות ואני כבר מתחיל להרגיש עייפות נוראית בכפות הרגליים ובחלק התחתון של השוקיים...גם כשאני יושב אני מרגיש עייפות וכאבים באזור.יש עוד דבר מאוד מוזר אצלי אני סובל מאלרגיות ונתנו לי לשתות אנטיהיסטמינים שלא אמורים בכלל לעשות כאבי פרקים..אני לוקח כדור אחד מהם ואני סובל מכאבי בלתי נסבלים ועייפות בכפות הרגליים ובחיבור של כף רגל לשוק שנמשכת איזה 4 או 5 ימים.ואלו כדורים ששתיתי לפני שנה ולא עשו ל שום בעיות בפרקים..כשלקחתי אלטרולט 50 מ"ג הרגשתי שלא עוזר לי אז הפסקתי לקחת אותו הורדתי את המינון בהדרגה עד 25 מ"ג אז הפסקתי ולאחר שהפסקתי עם האלטרולט כשנסיתי לשתות את אותן אנטיהיסטמינים שהגוף שלי הגיב טוב להן לפני כן אני מרגיש כאבים בפכות הרגליים. הייתי אצל ראומטולוגים ניורולוגים לא מצאו לי כלום עשו לי EMG בדיקות דם לשלול מחלות ראומטיות גם אמרו לי שזה לא פיברומיאלגיה טופלתי הציפרלקס אלטרולט 50 מ"ג אך לא עזר..עשיתי מדרסים רגילים עם הפניה מהרופא של הקופה וגם אין שיפור...הייתי אצל רופאת כאב נתנה לי לנסות כדור בשם סימבלטה אני כבר לוקח את זה כמה ימים 30 מ"ג ואז אחרי שבוע אמרה לי לעלות ל 60 מ"ג. אני כבר אובד עצות לא יודע לאן לפנות האמת..יש טיפולים מיוחדים לכאבים בכפות הרגליים? אולי אני צריך לדרסים מיוחדים? זה מסוכן אם אשתה סימבלטה 60 מ"ג יחד עם אלטרולט 25 מ"ג?חשבתי אם הפסקת לקיחת האלטרולט זה משהתחיל לגום לרגישות אולי אם אחזור לשתות אותו לא יהיו לי כאבים ברגליים לאחר שאשתה את הכדורים נגד אלרגיה שאני כ"כ צריך אותן תודה על הזמן שלך

שלום יוני, ממש לא רופאה, אבל - הסיפור שאתה מספר הוא די מורכב. עושה רושם שד"ר טיטיון לא יוכל לתת לך מענה כאן מ"שמיעה" בלבד... עם זאת - עושה רושם שיש בעיה. האם ניסו לבדוק עניין של בעיות במערכת הדם - אולי סוג של אי זרימת דם נכונה. האם אתה גם מרגיש/רואה שהקרסוליים מתנפחים לך? מה היא העייפות - היא כאב מאיזה סוג - שורף או בוער? אם לא - אני לא כל-כך רואה צורך בכדורי האלטרול/ט וגם סימבלטה לא ממש נראה לי שתעשה את העבודה. צריך להגיע לשורש הבעיה, ולא "לירות לכל הכיוונים". לגבי סימבלטה - יחד עם האלטרולט - לא רעיון טוב ! בכלל -אל תנסה לעשות לעצמך "קוקטיילים" של תרופות אם אתה לא מבין את המהות וההרכב שלהם, כדי שלא תגרום לעצמך נזק. האם בדקו אם יש לך אולי בעיה בעמוד השרה? האם פנית לאורתופד כף רגל? בקיצור - נראה לי שאתה צריך להמשיך את החיפוש שלך אצל אורתופד, שיציע מגוון של בדיקות מקיפות, ורק אחר-כך יציע פתרונות. נראה לי שהפנו אותך לטיפול ב"כאב" מהר מדיי, ולא מיצו את אפשרויות הבירור של סיבת הכאב. בריאות שלמה, דנה

יוני שלום. מדובר בבעיה מורכבת ואין לי איך לעזור לך בפורום. קרא את תשובתה של דנה, היא יודעת על מה היא מדברת. בגדול על פניו איני משוכנע כלל שמדובר בבעיה אורתופדית. בברכה - דר' טיטיון.