פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

שלום דר טיטיון, יש לי בעיה שצצה בחודשים האחרונים של כאב בעקבים (בעיקר בעקב ימין) כאשר אני הולכת יחפה או הולכת עם נעל בעלת סוליה קשה. אורטופד רשם לי הפניה למדרסים. נראה לי שיש לי פלטפוס חלקי ב- 2 הרגליים, אך עד עכשיו (אני בת 26) לא היו לי כל כאבי רגליים. רציתי לקבל ממך המלצה כללית אילו מדרסים לרכוש – קשים או רכים. האם יש מדרס ספציפי שאתה ממליץ עליו? מה העלויות המשוערות של המדרס (יש המון מחירים בשוק, חלקם קצת גנבים)? האם יש ללכת עם המדרס גם בנעליים שאני לא חשה איתן כאב (למשל נעלי ספורט)? אודה על תשובתך! בברכה, איילת פוטוק.

איילת שלום. מאחר ולא בדקתי אותך לא אוכל להמליץ על איזה מדרסים יתיאימו לך לדעתי. בכל מקרה יש ללכת למכון טוב ומקצועי שמומלץ ע"י רופא אורתופד העוסק בתחום ומכיר את העבודה של המכונים הללו. לגבי שאלתך האחרונה, אם אין כאבים, לא צריך מדרסים בד"כ. למה שלא תלכי עם הנעליים שבהן אין לך כאבים כל הזמן? בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום רב! במשך שנה וחצי האחרונה סבלתי מדורבן. טיפול תרופתי ע"י כדורים לא עזר ולכן קיבלתי שלוש פעמים בעקב רגל ימין זריקה, כל פעם עם הקלה לחצי שנה וחוזר חלילה. נאמר לי שאת הזריקה הזאת מזריקים רק פעמיים כי מעבר לכך היא עלולה לגרום לבעיות בעצמות או במפרקים של חוסר סידן. שאלתי היא: הנני סובל בזמן האחרון מכאבים בפרקים גדולים כמו כתפיים, האם יש קשר לעובדה שהוזרקה לי הזריקה בעקב שלוש פעמים? ואם כן מה עליי לעשות? אודה לך מאוד על תשובתך

ניר שלום. לעיתים להזרקות קורטיזון מקומיות יש גם השפעה סיסטמית. אבל רוב הסיכויים שהכאבים בכתף לא קשורים לזה. בברכה - דר' טיטיון.

"דורבן" הוא תוצאה של בעיה מכנית, כדאי ,לפי הרבה מאד מחקרים ,ליצב את כף הרגל באמצעות מדרס תפקודי ובכך לטפל בשורש הבעיה

גם אני רוצה גם את היום וגם את הלילה

שלום, אני בת 26 וסובלת שנים מ - halux valgus, כנראה ממקור תורשתי. עד כה התמקדתי בעיקר בפתרונות מקומיים לכאב - נעליים מתאימות, מדרסים מותאמים אישית, עיסויים וכו'. לצערי כל הפתרונות הללו לא מונעים ממני לחוש כאבים סביב המפרק בסוף כל יום ממוצע. למען האמת, פשוט נמאס לי מהכאב! יש לי מס' שאלות : 1. האם ישנם פתרונות לא ניתוחיים לבעיה? למעט הליכה בנעליים ומדרסים טובים? 2. אם הפתרון הוא ניתוחי - מהם אחוזי ההצלחה? (חיפוש בגוגל העלה תשובות שונות לשאלה זו). 3. מה קורה במקרה שאין הצלחה? האם ישנו סיכון להחרפת המצב? נכות? מהם בעצם הסיכונים בניתוח? 4. האם הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה בלבד, או שאפשר גם בטשטוש/הרדמה חלקית? 5. כמה זמן לוקח להחלים מניתוח כזה, ואיך נראית ההחלמה - קרי, כמה זמן נשאריםבמיטה, כמה זמן אסור לדרוך על הרגל, האם יש גבס ולכמה זמן - או בעברית, לאיזו מוגבלות עלי לצפות אם אני שוקלת ניתוח כזה? 6. האם ישנה התמחות רפואית בניתוחים אלו? האם ישנם רופאים המתמחים בבעיה הזו? כדאי לי להתייעץ עם מומחה ספציפי כלשהו? ואם כן, עם מי / איזו התמחות? תודה מראש על התשובות, גירי ברנשטיין.

גירי שלום. 1. האם ישנם פתרונות לא ניתוחיים לבעיה? לצערי מעבר למה שכבר ציינת אין לכך טיפול משמעותי, מעבר לטיפול ניתוחי. 2. אם הפתרון הוא ניתוחי - מהם אחוזי ההצלחה? אכן יש לכך תשובות שונות. תלוי איפה קוראים, סוג העיוות,סוג הניתוח וכ"ו. בכל מקרה מדובר כשזה מבוצע בידיים מיומנות ובטכניקה נכונה במעל 90 % הצלחה. 3. מה קורה במקרה שאין הצלחה? האם ישנו סיכון להחרפת המצב? נכות? מהם בעצם הסיכונים בניתוח? יש סיכונים רגילים כמו בכל ניתוח - זיהום בפצע, פגיעה עצבית מקומית, פגיעה בכלי דם וכ"ו. יש גם סיבוכים ספציפים כמו כאבים, פגיעה במפרק המנותח, עיוותים שונים ועוד. הסיבוכים נדירים יחסית. 4. האם הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה בלבד, או שאפשר גם בטשטוש/הרדמה חלקית? בד"כ אין צורך בהרדמה כללית. מרבית ניתוחי ההלוקס ואלגוס שאנחנו מבצעים בבלינסון אנו מבצעים בהרדמה אזורית - הרדמת הקרסול בלבד. ניתן להוסיף מעט טשטוש אם רוצים, לא חובה. 5. כמה זמן לוקח להחלים מניתוח כזה, ואיך נראית ההחלמה - קרי, כמה זמן נשאריםבמיטה, כמה זמן אסור לדרוך על הרגל, האם יש גבס ולכמה זמן - או בעברית, לאיזו מוגבלות עלי לצפות אם אני שוקלת ניתוח כזה? - חודש וחצי דריכה רק על עקב הרגל המנותחת עם סנדל מתאים. לא צריך גבס. אח"כ מתחילים דריכה מלאה עם נעליים רגילות רחבות ובהמשך אחרי עוד חדשיים שלושה כשמרגישים טוב הולכים עם מה שרוצים, בגבול הסביר. 6. האם ישנה התמחות רפואית בניתוחים אלו? האם ישנם רופאים המתמחים בבעיה הזו? כדאי לי להתייעץ עם מומחה ספציפי כלשהו? ואם כן, עם מי / איזו התמחות? מי שעוסק בתחום הספציפי אלו אורתופדים העוסקים בכירורגיית קרסול וכף רגל. פני לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

תודה רבה! תשובה ברורה ומקיפה.

שלום, לפני כחודשיים נקעתי את רגלי נקע קשה דרגה 2-3 עם קריעת רצועה חלקית/ מלאה. לאחר ואני סובלת עדיין מכאבים הופניתי ע"י אורטופד לבדיקת מיפוי עצמות (יש לציין שאני בצבא). ממצאי הבדיקה הם: הודגמה קליטה מוגברת במלאולוס מדיאלי ובמידה קלה באספקט מדיאלי של הטאלוס בקרסול שמאל, ייתכן חבלה גרמית עם אפשרות לפגיעה ברצועה טיביוטלארית. בנוסף, הדגשה דיפוזית בטרזוס משמאל שיכולה לנבוע משינויים ארתריטים שלאחר חבלה. אבחנות: Abnormal results of radiisotope scan of bones, nonspecific. אפשר בבקשה להסביר לי מה הממצאים אומרים? תודה..

תמר שלום. הממצאים מראים שנחבלת ברגל ויש קליטה במיפוי שיכולה להעיד חבלה בעצם, אפשרות לפגיעה ברצועה בקרסול. ושינויים שאופייניים למצב לאחר חבלה. כלומר מדובר בתשובה כללית מאוד. אין ממצא ברור ממוקד וצריך בדיקה קלינית ובדיקות עזר נוספות לפי הצורך כדי להגיע לאבחנה או להציע טיפול. בברכה - דר' טיטיון.

בעלי עבר תאונת דרכים ונפגע בכף הרגל. בתחילה שלחו אותו הביתה עם חבישה בלבד ואחרי שבוע בביקורת שמו לו סד גבס. אחרי שבוע נוסף שמו לו גבס רגיל עד הברך ואמרו לו לכל אורך התהליך לשכב במיטה עם רגל מורמת. בעקבות השכיבה המרובה הוא נתבקש להזריק קלקסן למשך 30 יום כדי למנוע טרומבוזה. בעלי לא שכב במיטה באופן רציף אלא קם והתהלך על קביים ללא דריכה בגלל אילוצים שונים. עד עכשיו הזרקתי לו 4 זריקות לא ברצף. כעת הוא כבר לא שוכב במיטה אלא עובד חלקית. האם יש צורך להמשיך ולהזריק קלקסן למשך זמן ארוך כ"כ? יש לציין כי הנפיחות ירדה והרגל נראית יותר טוב. יש תחושת לחץ ופעימות כאשר הרגל מורדת אך הוא מקפיד להרימה על מושב כסא במקום שכיבה במיטה. תודה על תשובתך.

גיל שלום. אני ממליץ לפעול לפי המלצות הרופאים המטפלים. בברכה - דר' טיטיון.

תודה רבה על התשובה המהירה

אני בת 16 עם 3 פריצות דיסק בגב. זה קרה אתמול בערב, ירדתי במדרגות וכשהגעתי לקרקע , הרגל השנייה (השמאלית) שהונחה על הרצפה התעקמה לכיוון שמאל, מאז יש לי כאבים בזמן תזוזה של הציר בכף הרגל, ואיפה שיש עצם בולטת עגולה ברגל , שם נוצרה נפיחות.. אני לא יכולה לעשות פלקס או פויינט, או להזיז את כף הרגל לצדדים. מה אני יכולה לעשות? ואיך יודעים אם זה נקע? תודה מראש

שני שלום. מה אני יכולה לעשות? חשבת על האפשרות של ללכת לבדיקה אצל רופא אורתופד? מאוד מומלץ. ואיך יודעים אם זה נקע? ראי הנ"ל. בברכה - דר' טיטיון.

לכאב גב (תפוס או משהו כזה) בצד ימין, ובעורף, מתלווה כבר כמה ימים מעין תחושה של זרמים ואי נוחות בכף רגל ימין. האם יכול היות קשר בין הדברים? תודה

טליה שלום. בהחלט. לעיתים בעיות גב שונות גורמות להקרנה של כאב לרגליים. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

ביצעתי מיפוי עצמות כמעקב שאת בשד. הממצא - קליטה מוגברת בקלקנאוס אחורי דו צדדי, יותר משמאל. שאר השלד תקין. ככל הנראה על רקע אנטזופטיה. סובלת מכאבים בקרסול מאחור בשתי הרגליים. אבקש הסבר, והאם קיים קשר בין הממצא לבעיית השאת בשד.

רות שלום. אין קשר בין הממצאים למחלת השד שלך. מדובר בקליטה אופיינית לדלקת מקומית או עומס יתר. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך ועדיף כזה העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

צהריים טובים! אם זה לא מקום הנכון אז תפנו אותי בבקשה. לפני יומיים אחרי טיול בתוך העיר לא ממושך או קשה במיוחד התחילו לכאוב לי שוקיים. אתמול שוב עשיתי מסלול הליכה, כי לא היחסתי חשיבות רבה מדי לכאבים. אני מתאמנת בסטודיו C פעמיים בשבוע ולא חוויתי כאבים מסוג זה בעבר. קשה לי לדרוך על הרגלים.לא רואים סימנים כלשהם. ניסיתי לעסות את השוקים, זה עוזר לכמה זמן. מה זה יכול להיות? איך אפשר לטפל בבעיה. האם דבר כזה יכול לנבוע מהריון ( חודש רביעי) תודה.

מממ שלום קשה מתאורך להגיע לאבחנה. בהריון יש כל מיני תופעות חלקת נורמליות וחלקן לא לכן אני ממליץ לך בחום לפנות לבדיקת רופא המשפחה. בברכה - דר' טיטיון.

אני סובלת מזה כשנה מקולסטרול גבוה. וקבלתי תרופות נגד כולן גרמו לי כאבי רגלים במיוחד בלילה. מה לעשות? (התרופות היו סוגים שונים של סימבסטין,והוחלפו בשל הכאבים) אנה עזרו לי.

אני בת 40 סובלת מאנמיה כבר שנים רבות, לפני כחצי שנה גילו אצלי את מחלת הצליאק . בבדיקת דם שביצעתי לפני שבוע גילו כי הברזל נמוך מאוד (11). אני סובלת כבר במשך כשנה מכאבים בכפות הרגליים כאשר בשבועיים האחרונים הכאבים החריפו . רופאת המשפחה טוענת שהכאבים באים כתוצאה מחוסר הברזל . יש לציין שאני מקפידה על דיאטה נטולת גלוטן מזה כחצי שנה. שאלתי היא האם אכן כאבי הרגליים שלי הם כתוצאה מחוסר ברזל כמו שרופא המשפחה אומר או שלדעתך אני צריכה לפנות ליעוץ אורטופדי ואם בכלל נראה לך שיש פתרון לבעיה? בתודה , ענת.

ענת שלום. יתכן והצדק עם רופא המשפחה, יחד עם זאת למה שלא תפני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך? אין מה להפסיד. בברכה - דר' טיטיון.

משתתף בטיולים רגליים למיטיבי לכת ובזמן האחרון סובל מכאבים בחלק העליון של כף הרגל. בצילום רנטגן לא נמצא הסבר לכאב ואורטופד שבדק אותי וראה הצילום קבע שיש לי דלקת בגיד. 10כדורי ארקוקסיה שנתנה לי רופאת המשפחה לא עזרו. אורתופד נתן לי היום עוד 10 כדורים כאלה והמליץ על פיזיוטרפיה. האם רצוי לקחת הכדורים הנוספים ומה הטיפול המומלץ לדלקת כזו? תודה

מה ניתן לעשות למנוע כאבים בקרסול

אני שלום. תלוי מה גורם לכאבים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום וברכה, קראתי את שאלתך ואת תשובתו של ד"ר טיטיון מנהל הפורום. אני מעוניין לעזור לך ולצורך כך אני זקוק למידע נוסף. האם הכאב הוא בקרסול אחד או בשניים? מהו משקלך? מה הפעילות שאתה עושה? באילו נעליים את משתמש? האם חל שינוי באורח חייך זמן קצר לפני התחלת הכאבים? האם הכאבים התחילו בפתאומיות או בהדרגה? בברכה, יעקב חיים וינברג – מומחה לפתרון בעיות רגליים http://www.footsupport.co.il

שלום רב, הייתי מעוננית להתייעץ בענין אימי אישה בת 67 , פעילה מאד, עוסקת בספורט, בריאה שמזה למעלה מחצי שנה סובלת מכאבים עזים בכף הרגל, בהתחלה אובחנה כסובלת מדורבן וקבלה זריקות ,, אח"כ כדורים, כשהכאבים החמירו היא אובחנה כמי שיש לה שינוי במבנה העצמאות, אח"כ דלקת, וכך הלאה והלאה.. בנוסף היא עשתה מדרס שגם זה אינו מקל על כאיבה. בצילום מצאו נוזלים בכף הרגל והיא נשלחה לעשות רפלקוסיולגיה ופיזיותרפיה לכף הרגל.הבעיה מעבר לכאבים וחוסר היכול לדרוך על הרגל . שכל יומים צומח לה עור פרא שגדל על כף הרגל והיא נאלצת לנקות ותלשים פלסטר ליבלות גם מספר כף הרגל שלה גדל, אנא עזור לנו ותן לי כיון מה עוד אפשר לעשות בעניין. אנחנו ובעיקר היא חסרת אונים. תודה רבה

ליאת שלום. נשמע שהבעיה מורכבת ולא ניתן לתת תשובה על רגל אחת במסגרת הפורום. כנראה שישי בעיה מבנית שגורמת ללחץ לכן נוצרות היבלות שוב ושוב. לא בכל בעיה אפשר לטפל בעזרת מדרסים. על אמך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגוריכם. אשמח לקבל את אמא לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, שמי רותם ואני סובלת כשנה וחצי מבעיות קרסול עקב נקיעתה, ומנקיעות חוזרות. ברצוני להתייעץ עימכם במס' שאלות, וע"מ לתת תמונה מלאה של מצבי אני מעתיקה לכאן מכתב סיכום של הרופא המטפל עם כל הבדיקות והממצאים. עשיתי מס' בירורים שכללו: 1. צילומי קרסולים באינברזיה - פתיחה lt ankle mortice בשיעור 6-7 מעלות. 2. מיפוי עצמות - קליטה מוגברת ב-talar dome (ostechondritis dissecans) ושינויים ניווניית סוב טלריים משניים. 3. בדיקת סי.טי 2-10-05 ממצאים בקרסול שמאל: נפיחות רקמות רכות בקרסול שמאל, נוזל תוך מפרקי, מבנים גרמיים ומפרקיים מפורשים כתקינים anterior tibio-fibulal liganent 4. בדיקת סי.טי 23-11-05, ממצאים: בקרסול שמאל: רסיסים גרמיים קטנים סמוך לפטישון פנימי בקרסול שמאל {לא מאוזכרים בבדיקה הקודמת} מסביבים התעבות רקמה רכה בעלת סמיכות רנטגנית לא אחידה. התרשמות של קרע חלקי בחלקה הפנימי של הרצועה הקולטרית הצדדית. 5. אולטרסאונד - כתב אנגלי בלתי קריא. 6. Emg - השרירים המעוצבבים ע"י: עצב פלנטרי מדיאלי ולטרלי ברגל שמאל. עצב פרונאלי שטחי ועמוק ברגל שמאל. הבדיקה פורשה כתקינה. 7. mri - אי גרמי בעצם הטלוס, קרע בגיד דלטואיד לשאלותי: נבדקתי במרפאת כף רגל ברמב"ם, בא הומלת לי על הזרקת בוטוקס לקרסול, אורטופד הקופה שבא אני מטופלת אינו ממליץ לי על טיפול זה, מה עמדתכם? במה הטיפול אמור להואיל?. מה הטיפול שאתם הייתם ממליצים?[כרגע קיבלתי לנסות דיקור סיני, עשיתי שנה פיזו' ללא הטבה] ולשאלה הכי חשובה, הפציעה קרתה במהלך שרות צבאי, וקיבלתי אחוז נכות אחד ממשהב"ט, כמה אחוזי נכות באמת מגיעים לי? {שני הרופאים שמטפלים בי סירבו לתת תשובה חד משמעית, אחד ענה שהם מטומטמים ואחד אמר לי שנראה לו שעובדים עלי} בברכת בריאות רותם

רותם שלום. בא הומלץ לי על הזרקת בוטוקס לקרסול, מה עמדתכם? - הטיפול לא מוכר לי לטיפול בבעיה שאתה מתאר ולכן לא אוכל לחוות דעה. מה הטיפול שאתם הייתם ממליצים? - מאחר ולא בדקתי אותך ולא ראיתי את בדיקות ההדמייה בעצמי, לא אוכל להמליץ על טיפול. הפציעה קרתה במהלך שרות צבאי, וקיבלתי אחוז נכות אחד ממשהב"ט, כמה אחוזי נכות באמת מגיעים לי? אחוז אחד לא נשמע סביר. יחד עם זאת, מאחר ולא בדקתי אותך ולא ראיתי את בדיקות ההדמייה בעצמי, לא אוכל לחוות דעה ממשית. בברכה - דר' טיטיון.

לרותם שלום, קראתי את פנייתך ואת תשובתו של ד"ר טיטיון מנהל הפורום. ראשית, אני מתרשם שהבעיה היא מאוד מאוד חמורה וזאת מכך שעברה שנה וחצי מאז הנקע הראשון ועדיין לא החלמת. נראה שזה היה נקע חמור ביותר ולפי אחד המשפטים מתוך תוצאות הבדיקה " 4. בדיקת סי.טי 23-11-05, ממצאים: בקרסול שמאל: רסיסים גרמיים קטנים סמוך לפטישון פנימי בקרסול שמאל " נראה שהיה שם שבר. כשיש שברים רסיסיים כפי שעולה מהבדיקה שעשו לך, הרסיסים עלולים לדקור במקום מסוים, או להצבט בין שתי רקמות וזה עלול לגרום בכאב. אשמח לבדוק אותך נ.ב - לא הבנתי ממכתבך אם את עדיין חיילת או שסיימת את השירות הצבאי. בכל אופן, אני ממליץ לך, בנוסף לבדיקות רפואיות, לפנות לעורך דין שמומחה בתביעות מול משרד הביטחון. וכלל שתזדרזי, ייטב. בברכה, יעקב חיים וינברג – מומחה לפתרון בעיות רגליים http://www.footsupport.co.il

שלום, לפני כחודש וחצי עברתי תאונת דרכים, כתוצאה מכך יש לי שבר בקרסול בפטישון המדיאלי. הייתי עם גבס כ - 6 שבועות. לאחר הורדת הגבס נעשה לי צילום נוסף שניכר היה כי השבר התאחה מעט אך עדיין קיים. כמו כן נוצרה לי בצקת ברגל. הרופא אמר לי כי עלי ללכת עם תחבושת אלסטית עד לירידת הנפיחות וכן עם מכשיר קיבוע aircast .מאז שהורידו לי את הגבס (לפני כ- 3 ימים) אני סובלת מכאבים נוראיים, פשוט כאבי תופת. האם זה טבעי? כמו כן התחילו לי כאבים בשוק שעד הקרסול, כאבים שלא היו לי בתקופת הגבס? האם זה תקין? כמה זמן עד שניתן ללכת שוב על הרגל?

איילה שלום. האם זה טבעי? טבעי שיש כאבים אך לא כאבים נוראיים יש צורך בבדיקה. כמו כן התחילו לי כאבים בשוק שעד הקרסול, כאבים שלא היו לי בתקופת הגבס? האם זה תקין? אין לי אפשרות לתת לך תשובה ללא בדיקה. כמה זמן עד שניתן ללכת שוב על הרגל? מאחר ולא בדקתי אותך ולא ראיתי צילומים אני מתקשה לענות גם על שאלה זאת. בברכה - דר' טיטיון

ד"ר שלום, שמי אור, בן 19 וחצי, שחקן כדורסל פעיל כבר שנים רבות. לפני כ-3-4 שנים נקעתי את קרסולי בפעם הראשונה, ומאז יצא לי לנקוע גם את הקרסול השני והנקעים חזרו מספר פעמים בעיקר בקרסול שמאל. כיום אני סובל מכאבים בקרסול זה. הכאבים מתבטאים בהליכה ממושכת או קצרה לפעמים, לפעמים אני פשוט לא יכול למתוח את הקרסול, קרה לי לפני כמה חודשים שחודשיים שלמים היו לי כאבים נוראיים של הקרסול שקרו כמה פעמים ביום-פתאום הרגשתי במהלך היום כאב חד בקרסול ולמשך חצי דקה לא יכלתי להזיז אותו. הדבר הזה עבר לאחרונה, אך עדיין יש לי כאבים שמפריעים לי בחיי היומיום. אני עדיין ממשיך לשחק כדורסל והכאבים מתגברים כמובן אחרי פעילות ספורטיבית. אחרי פעילות יותר קשה לי למתוח את הקרסול. בלמתוח קרסול הכוונה לקחת את אצבעות הקרסול כלפי מטה. דרך הצבא הםנו אותי ביום גיוסי לרנטגן והאורטופד טען שאין לי כלום! והלכתי לקרבי. יצאתי מקרבי עקב הכאבים ולאחרונה הייתי שוב אצל אורטופד. הוא שלח אותי שוב לרנטגן של קרסול בסטרס, וטען כי הוא רואה חשש לOCD. שלח אותי לצילום סיטי וכך היה כתוב: משמאל-באספקט מדיאלי של טאלוס הודגם נגע קורטיקלי בעל גבול סקלרוטי מכיל פרגמנט גרמי בתוכוף מתאים לOCD. חזרתי לאורטופד והוא החליט לשלוח אותי הפעם לסיטי כי הסביר לי שOCD יכול לגרום לכאבים אך גם יכול לא להפריע בכלל והחליט לבדוק שאין לי בעיות נוספות שיכולות לגרום לכאב, חוץ מהOCD. באולטרא סאונד שעשיתי היה כתוב - אני רושם רק את הדברים המודגשים שהם הדברים הלא תקינים: רצועת דלטוייד: בחלק אחורי עמוק של הרצועה מודגם פגם היפואקוגני ברוחב 2.8 מ"מ אשר מתאים לקרע חלקי של רצועה זו. אספקט חיצוני גידים פרוניאלים תקינים. קיימת בצקת קלה מסביבם. הרצועה פיבולקנקליאני לא הודגמה ובמקומה קיים נוזל+DEBRIS: חשד סביר לקרע של רצועה זו. רצועה טאלופיבולרית קדמית תקינה. מאחוריה ממצא ציסטי זעיר בקוטר 3 מ"מ. 1) תוכל להסביר לי בקשה במילים ובהסברים פשוטים מה כל אחד מהבדיקות-הסיטי והאולטרא סאונד אומרים? אשמח אם תוכל לפרש לי במילים את כל אחד מהם. 2) מה דעתך על המצב? יש צורך בניתוח? נאמר לי שהפיתרון לבעיית ה-OCD זה רק ניתוח. האם יש צורך בניתוח אם יש לי כאבים? והאם יש צורך בניתוח גם לפי הבעיות שנמצאו באולטרא סאונד? תודה רבה מראש על התשובה, אור

אור שלום. בגדול נשמע שאתה סובל מכאבים על רקע נזק רצועתי ו- OCD. יחד עם זאת יש גם רצועות פגועות וצריך לבדוק קלינית כדי לראות מה גורם לך לכאב, ה-OCD, הרצועות הקרועות? במידה וה-OCD הטיפול הוא בניתוח לניקוי הנזק. במידה וזה הרצועות הטיפול הוא בניתוח לשחזור הרצועות וייצוב הקרסול. בברכה - דר' טיטיון.

קראתי את פנייתך המפורטת ואת תשובתו של ד"ר טיטיון מנהל הפורום. באם אתה הולך לניתוח בקרוב מאוד - בהצלחה. אם אינך הולך בקרוב לניתוח, ואתה מעוניין לשפר את תפקוד הקרסוליים שלך, ראשית, אני ממליץ לך, באם עוד לא הפסקת, להפסיק את פעילותך הספורטיבית האינטנסיבית ולתת למקום להרגע. כמו כן, כדאי לתת משטח דריכה שייצב את כפות רגלייך בעת הדריכה. אשמח לבדוק אותך, הבדיקה ללא תשלום וללא שום התחייבות מצידך. בברכה, יעקב חיים וינברג – מומחה לפתרון בעיות רגליים http://www.footsupport.co.il

בני בן 4 וחצי ולפני שנתיים עבר תאונה קלה שבה נפגע מאוטו נוסע בכביש קטן צדיי ושום דבר לא קרהכ לו ונבדק בבית חולים והכל היה בסדר לפני שנה החל מתלונן על כאבים ברגליים בצד , בקרסולים וכו ובהתחלה לא ייחסנו לזה חשיבות אבללאחר זמן מה הלכנו לרופא ילדים שהפנה לאורטופד שהפנה לצילום אגן ( עשינו ספירת דם ויצא תקין) בצילום גה היה הכל תקין אבל עכשיו עדיין מידי כמה שבועות מתלונן על כאבים בדרך כלל בלילה כארש הוא מאוד עייף כבר ואיננו יודעים כבר מה לחשוב הוא ממש בוכה ומבקש שננערלו את הרגל וזה עוזר ובסוף נרדם זה מדאיג ואני לא בטוחה אם יש משהו באמת או רק תשומת לב אבל לא רוצה להזניח את הנושא מה מומלץ לעשות ואיזה צילום של כל כף הרגל והרגל ישתיק את דאגותינו? תודה

לימור שלום. התופעה המתוארת שכיחה מאוד. יחד עם זאת למען הסר ספק, פנו לבדיקת אורתופד ילדים באזור מגורייכם. אין צורך בצילום לפני בדיקת הרופא. בברכה - דר' טיטיון.

בת 55.לעיתים קרובות מופיעים לי כאבים עזים בכריות הקדמיות של כפות הרגליים ביחוד ברגל ימין , וזאת תוך כדי הצעידה היומית שלי. אני חשה התכווצות חזקה באצבעות ובכרית הקדמית עד כדי כך שאני נאלצת לעצור ולשחרר את כף הרגל מהנעל ורק אז יש לי הקלה.. יש ימים שמופיעים כאבים בהליכה כאילו אני הולכת "על הקרקעית" . נאמר לי ע"י אורטופד מומחה לכף הרגל כי עלי להשתמש במדרסים . לצערי עד היום , למרות מחירן היקר הייתי בשני מקומות שבהם הותאמו לי מדרסים אך הבעיה לא נעלמת. שיפרו לזמן מה ואח"כ שוב הופיעה הבעיה. אבקש המלצתך היכן אוכל להיבדק ויותאמו לי מדרסים מוצלחים הפעם. תודה

בת 55.לעיתים קרובות מופיעים לי כאבים עזים בכריות הקדמיות של כפות הרגליים ביחוד ברגל ימין , וזאת תוך כדי הצעידה היומית שלי. אני חשה התכווצות חזקה באצבעות ובכרית הקדמית עד כדי כך שאני נאלצת לעצור ולשחרר את כף הרגל מהנעל ורק אז יש לי הקלה.. יש ימים שמופיעים כאבים בהליכה כאילו אני הולכת "על הקרקעית" . נאמר לי ע"י אורטופד מומחה לכף הרגל כי עלי להשתמש במדרסים . לצערי עד היום , למרות מחירן היקר הייתי בשני מקומות שבהם הותאמו לי מדרסים אך הבעיה לא נעלמת. שיפרו לזמן מה ואח"כ שוב הופיעה הבעיה. אבקש המלצתך היכן אוכל להיבדק ויותאמו לי מדרסים מוצלחים הפעם. תודה

שרי שלום. ראשית מדרסים זה לא אינסטנט. עלייך לפנות למכון בו עשית את המדרסים ולבצע תיקונים במדרס הקיים עד שתגיעו להתאמה הנכונה. מעבר לנ"ל ישנן בעיות שמדרסים לא פותרים. אני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון

ד"ר טיטיון תודה על המענה פנייתי אליך כאן ,לקבלת המלצתך על מכון מקצועי מנוסה למדרסים, באה לאחר שעברתי תהליך של בדיקת רופא אורטופד מומחה לכף הרגל וצילומים. הנני חיפאית וחברת קופת חולים הכללית.הצילומים לא הצביעו על שום בעיה מיוחדת והרופא המליץ לי על מדרסים מסיליקון אותם רכשתי בקופת החולים. הם לא עזרו לצערי.ואז פניתי למכון פרטי בחיפה ושם התאימו לי מדרסים מגרפיט הפעם.ברור שמדרסים זה לא אינסטנט וביצעתי פעמיים תיקון במדרסים.זה פשוט לא עזר והכאבים שבים לאחר זמן.אין לי ברירה וחייבת להמשיך לנסות אז אולי בכ"ז כרופא מומחה ובעל נסיון מוצלח עם הפציינטים שלך תוכל להמליץ לי כאן על מקום שלדעתך המקצועית תיערך לי שם בדיקה והתאמה מוצלחים?

מצ"ב הסבר כיצד מדרס תפקודי צריך להיות, האם כך הכינו לך את המדרס מדרסים תיפקודיים-(ביומכנים)פונקציונלים היסטוריה שימוש במדרסים ידוע בעולם כמאה וחמישים שנה, הטיפול הצטמצם לטיפול בבעיות בכף הרגל עצמה. בתחילת שנות השבעים פרופ' מרטון רות בבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, מפתח תיאוריה האומרת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להראות שברגע שנייצב את כף הרגל בצורה הנכונה, וכפי שהוא קורא לזה "במנח הניטרלי" , הרי נוכל לטפל בבעיות רבות שעד אז לא היה להם פתרון אמיתי אלא רק טיפול בסימפטומים. פרופ' מרטון הגדיר מהוא המנח הנכון של כף הרגל , וכיצד למדוד מצב זה, ומתוך כך למדנו מהוא המנח הלא נכון , הפתולוגי. פרופ' מרטון גם לימד אותנו כיצד להעתיק מצב זה, כיצד לקחת תבנית מכף הרגל שתשקף את המצב האופטימאלי, וממנה לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל בכל שלבי ההליכה במנח הנכון, וע"י כך לטפל במגוון בעיות הנובעות מהמנח הלא נכון, הרעיון הוא לטפל במהות הבעיה ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זאת השיטה המקובלת בעולם, ומשמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. אני מלמד זה שנים את תיאוריות השיטה במסגרת הקורס בביומכניקה של הרגל בביה"ס למקצועות הבריאות באוניברסיטת תל-אביב. כיצד מבצעים זאת? העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת ע"י תחבושות גבס המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר הרגליים באוויר ואינם נושאות כל משקל, וזאת על מנת לאפשר למטפל להעמיד אותם בצורה הטובה ביותר שניתן.[ רוב המדרסים הנבנים היום בארץ נבנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את כפות הרגליים בעמידה, ובעצם מנצחם את הפתולוגיה] 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, מחזיק את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר אותם מהרגליים. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם סורקים אותם במערכת לייזר, מאזנים את התבניות, ומעבירים למערכת ממוחשבת המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט, הם עמידים לשנים רבות, וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות.

תודה על האינפורמציה התיאורתית. היא מענינת וחשובה.אך היכן מבצעים אותה על הצד הטוב ביותר? הכינו לי מדרסים מגרפיט שעברו פעמיים תיקונים.התבניות נלקחו במצב של עמידה ולא שכיבה לא יודעת אם עברו סריקה בלייזר או טכניקה אחרת. יודעת שהכאבים נמשכים...ניסיתי גם מדרסים מסיליקון בהמלצת רופא אורטופד מומחה בקופ"ח. הם הצחיקו את כפות הרגליים שלי...הכאבים נמשכים. עכשיו מתעקשת להמשיך במאמץ ולהגיע למכון רציני ומקצועי. חד משמעי. לא מכון שמוצריו הן בבחינת " זה מה אנחנו יודעים לעשות"take it OR leave it ..... רוצה לבצע הליכות יומיות..והכאבים הארורים נמשכים. גם בכפות הרגליים ועכשיו גם בכיסי..ובקיצור לאן אבוא ויימצא הגואל? אולי מישהו כאן לא "מנוע מ.."ולא משוחד? תודה

שלום רב! בני בן החודש וחצי נולד עם זרת מעט עקומה (רוכבת על האצבע שלידה) ולי זה נראה שגם היא מתחילה מעט יותר למטה ממה שהיא אמורה להיות. שאלתי היא האם יכול להיות לזה השלכה על הליכה בעתיד? האם זה משהו שאפשר/צריך לתקן בשלב זה? אנחנו ממתינים לאולטראסאונד ירכיים כדי לגשת לאורטופד לבדיקה. אשמח לקבל מידע בעניין תודה רבה מראש אמא מודאגת אך לא היסטרית!

אמא יקרה שלום. האם יכול להיות לזה השלכה על הליכה בעתיד? לפעמי זה מפריע בעתיד ואז יש צורך בטיפול ניתוחי לתיקון הבעיה. האם זה משהו שאפשר/צריך לתקן בשלב זה? בד"כ לא צריך לעשות כלום בגיל הזה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב כשלושה שבועות אני סובל מכף רגל צד העליון , רדום . האצבעות נעות ןעם תחושה מלאה נוסף לכל אני מרגיש כאבים בשני הרגליים . האם תוכלו לעזור לי לאן לפנות ? ומה זה יכול להיות? בתודה מני

מני שלום. פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב אני בן 49 ומזה כשנתיים סובל מכאבים ממושכים בגיד אכילס. קיבלתי כדורים + טיפול בגלי הלם + זריקת קורטיזון + מדרסים אך דבר לא עזר. הגיד ברגל ימין די נפוח כמו גולה, ואני ממשיך לצלוע ולסבול כאבים. הרופא אומר שבצילומים לא נראה שיש קריעה של הגיד. הוא ממליץ על ניתוח קל בהרדמה חלקית שבמהלכו יבצעו "חתכים קלים וניקוי הגיד" כדי לחדש את זרימת הדם במקום. מצד שני קראתי כאן באתר ( וגם באתר אחר ) שיש אפשרות נוספת טובה ופשוטה והיא גיבוס של הקרסול למשך 45 ימים. אני די חושש מניתוח ושואל האם הגיבוס הוא באמת פיתרון טוב וסופי ?? אנא תשובתכם במהרה. תודה.

אורי שלום. נשמע שאתה סובל מטנדינוזיס כרונית של הגיד. במקרה כזה יש לטפל כירורגית, כש טיפול שמרני לא עוזר. גבס לדעתי לא יעזור אחרי שנתיים של מחלה.מעבר לכך הגבס הוא לטיפול בקרע או בטנדיניטיס ולא בטנדינוזיס. בברכה - דר' טיטיון.

לדוקטור שוב שלום רב תודה על תשובתך המהירה. מחיפוש בפורום אני מבין שטנדינוזיס - זו התעבות שגורמת לדלקת כרונית של הגיד. לדעתך במקרה כזה יש לטפל כירורגית. האם אתה יכול לתאר בקצרה מה התהליך הכירורגי ?? מה אחוז ההצלחה ?? האם הכאבים נפסקים ?? וכמה זמן נמשך תהליך השיקום ?? בתודה ובברכה. אורי

שלום אני רגילה לעסוק בפעילות ספורטיבית מדי יום אך בשל דלקת בגיד אכילס נמנע ממני לרוץ. שחייה אינה באה בחשבון כי המים ותנועת המתחיה של הרגל מכאיבות לי. מאוד קשה לי בלי פעילות ואני מחפשת תחליף זמני לריצה. האם רכיבה על אופניים יכולה להוות תחליף או שהיא עלולה להחמיר את המצב? מה לגבי מכשיר cross country (תנועה דומה לריצה אך מעגלית ואין בסוף את ה"מכה" על הרצפה)?

מעיין שלום. האם רכיבה על אופניים יכולה להוות תחליף או שהיא עלולה להחמיר את המצב? צריך לנסות ולראות כנ"ל לגבי מכשיר cross country . בד"כ יש צורך במנוחה מלאה (!!!) לגיד, אם רוצים שהדלקת תעבור מתישהו. בברכה - דר' טיטיון.

בדיקה

דר' שלום רב, בשבועות האחרונים התחלתי להרגיש תחושה של זרם חזק בכף רגל ימין. התחושה מופיעה אך ורק כשאני מזיז את האצבעות. מה יכולה להיות הסיבה לכך ומה הטיפול הנדרש ? תודה

תומר שלום. נשמע כמו בעיה עצבית מקומית. פנה לבדיקה וטיפול של אורתופד באזור מגוריך, עדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

אני פניתי אליך מקודם בנוגע לשיפור המראה של כף הרגל ולמרות שאמרת שאתה אישית לא תבצע ניתוח כזה..רציתי לדעת אם זה אפשרי.. שיוף עצם אחורית והשתלת תותב לתיקון פלטפוס וניתוח להצמדת אצבעות הרגליים.. אם אתה יכול לענות בנוגע לכל איזור בנפרד...תודה רבה

גלית שלום. שיוף עצם אחורית - אפשרי. והשתלת תותב לתיקון פלטפוס - אפשרי. וניתוח להצמדת אצבעות הרגליים - אפשרי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום. אני בחורה בת 20 שסבלה בשנים האחרונות מכאבי ברכיים בעקבות עומס יתר בספורט. לאחר איבחון של רופא ספורט מומחה,פיזיוטרפיסטית בוינגייט,בדיקת MRI ובדיקת מעבדה ביומכנית....אובחן שכנראה יש לי בעיות במפרקים ולא יותר מזה,תודה לאל. לאחרונה התחלתי לנעול נעלי עקב וכבר חצי שנה שזה ככה ולא כאבו לי הברכיים בצורה משמעותית,חשוב לציין כי בחצי שנה האחרונה הורדתי במשקל כ14 קילו פחות והברכיים הפסיקו לכאוב אבל עדיין קשה לי לרדת ולעלות במדרגות. במקביל אני עושה כחודש וחצי תרגילי פיזיוטרפיה שקיבלתי מהפיזיוטרפיסטית בוינגייט ממש בשבועיים האחרונים פתאום כואבות לי הברכיים בצורה משמעותית......... ביררתי לגבי נעליים בריאות שתומכות בכף הרגל ושמעתי על נעליים בשם apos א.שווה לנסות לבדוק את העניין? אגב,אני ספורטאית. שיחקתי כדורסל במשך 9 שנים באופן מקצועי....העומס יתר על הברכיים נוצר כתוצאה מעומס של חוג אירובי מדרגה שכמובן הפסקתי. ב.בקשר למפרקים,מה הכי מומלץ? ההמלצה מהרופא המומחה היתה "מגה גלופלקס" ג. אין מצב להחליף מגפיים בנעלי עקב,לשים בתוכם מדרסים או רפידות תומכות ובכל זאת להפחית סיכויים לפציעות חמורות\מתמשכות.? אני ממש אוהבת מגפיים עם פלטפורמה ונעלי עקב,מצד שני יש את הבריאות שלי אני בדילמה :) אשמח לתגובה בהקדם תודה.

גלי שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. לא בשאר ירקות. לגבי שאלה ג' יש מכונים אורתופדים שיודעים ויכולים לייצר מדרסים שיכולים להתתאים גם לנעליים אלגנטיות ולנעלי עקב. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לך.. לפני כ-9 שנים שברתי את עצם השוקית ,שמו לי גבס בבית החולים..לאחר ימים מספר הכחילו לי אצבעות הרגליים מחשש לנמק...חזרתי לבית החולים,פתחו לי את הגבס,כתוצאה מזה ...העצם זזה מקומה ,דבר שהצריך במיידית..אישפוז וניתוח לשם השמת פלטה נותחתי שמו לי פלטה +12 ברגים...כל התקופה הזו אני סובל מכאבים חזקים ברגל..בעייה בתזוזת כף הרגל וצליעה לאחר בדיקת אורטופד הוחלט לנתח ולהוציא את הפלטה מהרגל..אני לאחר חודשיים מהניתוח..סובל עדיין מכאבים חזקים באיזור הניתוח ובכף הרגלראוי לציין שאני עדיין בטיפול פיזוטרפי וללא אפשרות לדרוך על הרגל כמו כן החלו לי לאחרונה כאבים נורא חזקים בברך וכן בעיות גב חזקים האם יש קשר לפציעה הנ"ל תודה על תשובתך..

דני שלום. מאחר וכבר זמן רב אתה הולך לא טוב בשל בעיית הקרסול, בהחלט יתכן וכאבי הגב והברך נובעים מכך. בברכה - דר' טיטיון.

תודה על התשובה... שאלה נוספת...האם אתה יכול לשער מהי הסיבה לצליעה והאם יש דרך לטפל בזה?

דר נכבד קיימים קיבועים מתכתיים בעצםהעקב ובטלוס-מסמר עקב כאבים חזקים נשלחתי לבצע צילום כף רגל שמאל-תוצאות הצילום מראות על שינוי אנטומי של מפרק טלו-קלנקאי קרוב לודאי לאחר שברים . מעולם לא שברתי את הקרסול הקיבוע החלקי נעשה לי לפני 15 שנה עקב נקיעות חודרות -האם אפשר לקבל הסבר ומה סוג הטיפול הנידרש עם בכלל תודה אריה

אריה שלום. לצערי לא ניתן מתאורך להחליט על בירור או טיפול. עלייך לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך ועדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום בשלושת החודשים האחרונים אני סובלת מכאבים חוזרים ונישנים בעקב כף רגל ימין, אני עוסקת בספורט באופן קבוע- הליכות, ריצה על הליכון (היום פחות מאחר ויש לי כאבים), ספינינג. בגלל שכואב לי בכף הרגל אני עושה פחות ופחות הליכות וכדומה. האם זה תופעה הנקראת דורבן? האם מומלץ לעשות צילום? האם פעילות תחריף את הכאב? נא עזרתכם.

איריס שלום. האם זה תופעה הנקראת דורבן? קשה לדעת מתאורך. יש צורך בבדיקה מסודרת לצורך אבחנה. האם מומלץ לעשות צילום? לא לפני בדיקה. האם פעילות תחריף את הכאב? נסי ותראי. עלייך לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך ועדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שיפו לי עצם בכף ברגל שבלטה לי ( "אקססורי נביקולה" ) ואני עדיין צולע כבר חצי שנה מאז הניתוח ........... ויש לי כאבים שלא עוברים . ואני עדיין עושה פיזוטרפיה ... מה אני עושה ??

יובל שלום. אין ברירה. עליך לפנות לרופא המנתח ולבדוק מה קורה. שנית, צליעה תלויה הרבה בהחלטה וברצון שלך להפסיק לצלוע. נסה באופן מודע לתרגל הליכה ללא צליעה ובסוף תתרגל ללכת ללא צליעה. בברכה - דר' טיטיון

אודה לך מאד באם תוכל להסביר לי את הממצאים בבדיקת מיפוי העצמות. ממצאים: שינויים ספונדילוטים מתונים ב- 1d 7c. l5 s1 ייתכן שבר ישן בסקרום רכוז פטלוגי הפרוקסימלי של הומרוס שמאל. שבר טראומטי . שינויים אוסטפורוטים בברך שמאל עם דגש לפטלו טבילי לטרלי מניסקוס לטרלי? מודה לך מראש על הפענוח.

פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד.

אני בן 33 נפלתי בן צלעים נפגעתי בקרסול עצתי שתי נתוחים גם יש כיבים מה לעצות

שלום יש לי נטיה (מאז שאני זוכרת את עצמי) ללכת ולעמוד כך שרוב המשקל מרוכז בצדדים החיצוניים של כף הרגל. האם מדרסים יכולים לאזן את זה כך שמשקל גופי יתפרס על כל כף הרגל? ואם כן, האם במקרים כאלו צריך מדרסים לכל החיים?

עדי שלום. נשמע שמדרסים יכולים לעזור לך וכן, מדובר במדרסים לכל החיים. זה לא יעבור לך לבד. בברכה - דר' טיטיון.

בס"ד שלום רב בני בן 3 (נולד פג , קילו מאתיים) ביום שישי האחרון החל לצלוע, לגרור את רגל ימין. ביום שבת זה החמיר וביום ראשון פנינו לרופאת משפחה וזו הפנתה אותנו לצילום ואורטופד. אבחון האורטופד לאחר הצילום" הליכה עם צליעה קלה על רגל ימין. בבדיקה אין לראות ממצא פתולוגי כולל תנועות מפרקי ירכיים" יש לציין שאין סימני חבלה או חום בזמן האחרון. הילד עדיין צולע, בהליכה או "ריצה" הילד לא מקבל את רגל ימין.

פנו בהקדם האפשרי לבדיקת אורתופד ילדים. בברכה - דר' טיטיון.

לפני שלושה שבועות נקעתי את הרגל ועדיין יש נפיחות האם יכול להיות שיש נזק ? אני הולכת עם האירקאסט ומתהלכת בקושי מה עליי לעשות לעבוד או להמשיך לנוח?

לפני שלושה שבועות נקעתי את הרגל ועדיין יש נפיחות האם יכול להיות שיש נזק ? אני הולכת עם האירקאסט ומתהלכת בקושי מה עליי לעשות לעבוד או להמשיך לנוח?

גלי שלום. האם יכול להיות שיש נזק ? - סביר מאוד להניח שיש נזק כזה או אחר, אחרת לא היו לך כאבים. מה עליי לעשות לעבוד או להמשיך לנוח? - לפנות בהקדם לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך לאחר בדיקה ובדיקות הדמייה במידת הצורך ניתן להחליט. בינתיים ממליץ לך להמנע ממאמצים שמחמירים את מכאובייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום גלי, קראתי את שאלתך ואת תשובתו של ד"ר טיטיון מנהל הפורום. אני מעוניין לעזור לך, אני מצרף מאמר רלוונטי בנושא ואני מאחל לך החלמה מהירה. במאמר ישנם גם תרגילים לחיזוק האיזור. http://www.footsupport.co.il/HTMLs/article.aspx?C2004=12585&BSP=12527&BSS2003=12585&BSCP=12527&BSS110=12527 בברכה, יעקב חיים וינברג – מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

תודה רבה לכם על תשובתכם

נפלתי וריסקתי את הרדיוס שבמפרק כף היד. במיון טיפל בי אורתופד, שגיבס אותי. כמה ימים אח"כ בדק אותי אורתופד בקופ"ח. אני כמעט שבועיים אחרי הנפילה, רוצה להתייעץ עם רופא מומחה. עם איזה רופא עלי להתייעץ? אורתופד כף יד? כירורג כף יד? אחר? תודה!

כירורג כף יד.

האם אפשר לשקם את הרגל מבחינה פלסטית לאחר ניתוח אורטופדי שכלל גם הוצאת פיברומה מהקרסול

גלית שלום. התיעצי בעניין עם כירורג פלסטי. בברכה - דר' טיטיון.

אשתי סובלת מכאב בכף הרגל ,העצם ליד הבוהן גדלה וזה גורם לכאבים ,הרופא אומר שקיימת אפשרות לעבור ניתוח לחיתוך העצם וחיבור ישר של הבוהן ע"י פלטינות. א. האם מישהו מכיר אדם שעבר את הניתוח הזה? ב.אבקש ,שם של רופא מומחה אוטופד ,מנתח . תודה

אל ד"ר יחזקאל טיטיון ברצוני להיתייעץ בנושא - האם יש מצב לשתל לאיזור השוקים(רזות)או הזרקת סיליקון??? אולי זאת שאלה מוזרה אך מאוד מעניינת אותי...

שלום ד"ר, במסגרת בדיקת מיפוי עצמות, התגלה לי שבר מאמץ בעצם הקובואיד. הואיל והשבר התגלה לאחר זמן רב מתחילת הכאבים, הגעתי למצב שכאב לי גם במנוחה. הבינותי שמדובר בשבץ מאמץ מוגמר (בדרגה 4). מזה כשישה שבועות שאני לא דורכת על הרגל. באופן מפתיע, על אף שהכאבים בזמן המנוחה חלפו אחרי שבועיים, החלו לי כאבים בזמן מנוחה היום בבוקר - קרי, לאחר שישה שבועות מיום תחילת המנוחה וארבעה שבועות מהיום שהפסיקו לי הכאבים במנוחה. שאלותיי: 1. האם הדבר יכול לקרות על אף שלא דרכתי על הרגל? 2. כמה זמן להערכתך עליי להמשיך במנוחה עד לדריכה מלאה? 3. שמעתי על מכשיר הנקרא EXOGEN. מהו המכשיר והאם הוא באמת יכול לעזור בשבר מאמץ? תודה שרון

ראי תשובה קודמת.

שלום ד"ר, במסגרת בדיקת מיפוי עצמות, התגלה לי שבר מאמץ בעצם הקובואיד. הואיל והשבר התגלה לאחר זמן רב מתחילת הכאבים, הגעתי למצב שכאב לי גם במנוחה. הבינותי שמדובר בשבץ מאמץ מוגמר (בדרגה 4). מזה כשישה שבועות שאני לא דורכת על הרגל. באופן מפתיע, על אף שהכאבים בזמן המנוחה חלפו אחרי שבועיים, החלו לי כאבים בזמן מנוחה היום בבוקר - קרי, לאחר שישה שבועות מיום תחילת המנוחה וארבעה שבועות מהיום שהפסיקו לי הכאבים במנוחה. שאלותיי: 1. האם הדבר יכול לקרות על אף שלא דרכתי על הרגל? 2. כמה זמן להערכתך עליי להמשיך במנוחה עד לדריכה מלאה? 3. שמעתי על מכשיר הנקרא EXOGEN. מהו המכשיר והאם הוא באמת יכול לעזור בשבר מאמץ? תודה שרון

שרון שלום. 1. האם הדבר יכול לקרות על אף שלא דרכתי על הרגל? - מסתבר שכן... 2. כמה זמן להערכתך עליי להמשיך במנוחה עד לדריכה מלאה? - 6 שבועות. 3. שמעתי על מכשיר הנקרא EXOGEN. מהו המכשיר והאם הוא באמת יכול לעזור בשבר מאמץ? - כן. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני רוקדת במסגרת יחסית אינטנסיבית (כ7 שעות כל יום, 5 ימים בשבוע), ובזמן האחרון החלו לי כאבים חמורים בשוקיים. מקדימה, על העצם עצמה וגם יותר פנימה בין החלק הקדמי לחלק הצדדי של השוקיים. הבנתי כי אלו שברי מאמץ ולכן הפסקתי לקפוץ/לרוץ (אלו המצבים בהם הרגליים כואבות בצורה בלתי נסבלת), אך מעבר לזה אני עדיין פעילה. לפעמים אחרי יום פעילות השוקיים כואבות בהליכה איטית ואף במנוחה מלאה. כשלוחצים עם היד על המקום זה כואב באופן גורף, בין אם בפעילות או במנוחה. רציתי לדעת האם אפשר לעקוף את הבעיה מבלי לשבות למנוחה טוטאלית. שמעתי על טיפולי קור (לשים קרח 20 דקות, שלוש פעמים ביום), עיסוי בשמנים וכו'. יש אמת בדברים? ושאלה נוספת- האם המצב יכול עוד להחמיר מעבר לכאבים שאני חווה עכשיו? נאמר לי שישנן דרגות של שברי מאמץ כאשר הקיצוני הוא שבר מלא בעצם. אשמח לקבל כל הסבר רפואי על שברי מאמץ. תודה.

לפני 8 שנים סבלתי משבר בקרסול באזור הפיבולה. לפני 3 שנים התחלתי לעסוק בריצה ולאחרונה רצתי את מרתון טבריה. יחד עם זאת בשל האימונים האינטנסיביים התחלתי לסבול מדלקות באזור הקרסול. קבלתי המלצה מאוטופד ספורט לבצע "שיוף" של זיז העצם. שאלתי הינה לגבי ההחלמה - הבנתי ש3 ימים אחרי זה צריך להשתמש בקביים. ועוד שבועיים צריך להמתין עד להורדת התפרים, וחודש עד לפעילות מלאה. האם ניתן לחזור לשחייה תוך שבוע (למרות התפרים) והאם תוך שבועיים אפשר להתחיל לרכב על אופניים? והאם ניתן תוך חצי שנה לרוץ שוב מרתון?

PINNIR שלום. לא בדקתי אותך, ולא ראיתי צילומים לכן אני לא יודע איזה סוג של ניתוח אתה עומד לעבור בדיוק ולכן תשובתי כללית. האם ניתן לחזור לשחייה תוך שבוע (למרות התפרים)- מאוד לא מומלץ. יש להמתין לריפוי מלא של הפצע והוצאת תפרים. והאם תוך שבועיים אפשר להתחיל לרכב על אופניים? לפי המלצות הרופא המנתח וסוג הניתוח. והאם ניתן תוך חצי שנה לרוץ שוב מרתון? לפי המלצות הרופא המנתח וסוג הניתוח, בד"כ כן. בברכה - דר' טיטיון.

שלום. מיפוי עצמות-ריכוז מודגש באזור טלרי מדיאלי כף רגל ימין .יכול להתאים למצב לאחר טראומה .אין לשלול תהליך בעל פעילות אוסטאובלסטית מוגברת בצורה מוקדית כמו אוסטאואיד אוסטאומה.הדגשה קלה בריכוז באזור מקורב מלאולוס מדיאלי קרסול ימין.יכול להתאים לתהליך דלקתי או טראומה .הדגשה קלה בצלע תשיעית אחורית משמאל.מצב לאחר טראומה.בבדיקת M.R.I הודגם נגע בגודל של כ-4 מ"מ באזור טאלוס ימין. בבדיקת C.T. בעצם הטיביה הדיסטאלית זיזים קדמיים.בעצם הטאלוס בזוית הונטראלית-העליונה שקע גרמי עם שביב מנותק מתאים ל OCD - האם לפי ממצאים אלו אפשר להסיק שמדובר באוסטאואיד אוסטאומה.השאלה השניה מהו סוג הטיפול שאצטרך לעבור מניסיונך.בתודה מראש.

בני שלום. לפי התאור, הטיפול המומלץ הוא ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום. לפני כ שנתיים עם גיוסי לצה"ל כלוחם החלו להיות לי כאבי קרסוליים,בשניהם באותו המקום לאחר מיפוי עצמות אובחנו ש.מאמץ דרגה 1. הפסקתי עם הפעילותת אך הכאבים המשיכו-עד לפני כחצי שנה שהם נהיו ממש בלתי נסבלים וממש כאבים כרוניים שמשפיעים על אורך חיי(אני סובל מהם כבר שנתיים). . עברתי פיזיוטרפיה, CT קרסוליים ,EMG NCV בדיקות דם ופגישות אצל ניורולוגים מובחרים,ראומטולוגים,מרפאות כאב.לקחתי קורטיזון משככי כאבים אך כלום לא עזר. המון המון בדיקות אך אף רופא לא יודע ממה הכאבים נובעים. הבעיה הקשה היא העובדה שאני חייל ואצל חיילים תמיד יש את המחשבה שאוליי הם משקרים-אני אובד עצות אף אחד לא יודע מה להציע לי כבר....... MRI אני הולך לעשות באופן פרטי-אך איני מצפה לכלום לפי ההסטוריה- מעל שנתיים ואף אחד לא יודע ממה הכאבים הכרוניים נובעים. זה על רגל אחת...... עצה?

אילן שלום. מדובר לפי התאור במקרה מורכב. לא אוכל לתת עצות ללא בדיקה אורתופדית ובחינת בדיקות ההדמייה. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאת החיילים בבלינסון, או במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום אילן, קראתי את פנייתך ואת תשובתו של ד"ר טיטיון מנהל הפורום. ראשית, כדאי מאוד שתיבדק אצל ד"ר טיטיון כי הוא מומחה רציני בתחום. לאחר מכן, אם מקור הכאב הוא עקב לחץ או חיכוך בתוך מפרק הקרסול שבעקבות תנוחה לא נכונה של כף הרגל או בגלל זעזועים עקב הפעילות אוכל אני לעזור לך. הבדיקה אצלי אינה כרוכה בשום תשלום ואינה מחייבת אותך בשום צורה ויש לי נסיון רב עם חיילים. בברכה, יעקב חיים וינברג – מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

שלום וברכה. אני בת 20, במרץ האחרון חליתי במחלת הנשיקה וזה פגע לי בעצב הפרונייאלי של הרגל כך שלא הייתה לי תחושה מהברך עד כף הרגל. לאחר טיפולי פיזוטרפיה יש שיפור בהרגשת הרגל. ב-12/11/06 עברתי תאונת דרכים ועד עכשיו בתאריך 21/1/07 אני סובלת מכאבי גב וצוואר מאוד חזקים. הארטופד הפנה אותי למיפוי עצמות ואלו הם הממצאים: קיימת קליטה מוגברת מוקדית באספקט אחורי עליון של קונדייל מדיאלי מור ימין (אנטזופטיה?) וקליטה מעט מוגברת דיפוזית בקרסול ובטרסוס כף רגל מימין. אין לראות קליטה פתולוגית ע"ש. סיכום: קליטה מוגברת כנ"ל ככל הנראה על רקע שינויים ניוונים או דלקתיים. אבקש לדעת במה מדובר ומה ניתן לעשות?. תודה מראש.

רחלי שלום. מה ניתן לעשות לגבי מה? נסי למקד את השאלה. מה מפריע לך בדיוק? בברכה - דר' טיטיון.

חזרתי שלום וברכה. רציתי לשאול מה התוצאות של המיפוי עצמות אומר לגבי הרגל? האם יש בעיה רצינית? האם זה יכול להשפיע על העתיד? (בכאבים חזקים יותר לדוגמא). ומה ניתן לעשות כדי להקל על הכאבים? תודה מראש.

שלום, אני בת 32. כבר יומיים יש לי כאבים עזים מאוד בשחמה ובצד ליד השחמה. קמתי כך בלילה (שהיה לפני הלילה הקודם) ומאז אני סובלת מכאבים מאוד קשים שם. היום בדקתי ויש לי חום נמוך - עד 37.3 לאח שלי היה דלקת בשריר בגב והוא קיבל אנטיביוטיקה שסייעה לו. אציין שאני סובלת שנים מפריצת דיסק ומכאבי גב. לאחרונה התחזקו כאבי הגב שלי. האם זה לדעתכם דלקת בגב/ תפיסת שריר שגרמה לעליה בחום? האם לדעתכם זה שפעת שגרמה לכאבים בשחמה בגב? ואם כן מדוע הכאבים רק בשריר אחד? זה הגיוני? מה כדאי לעשות? לאיזה רופא לפנות? תודה רבה

ד"ר שלום לפני כשלושים שנה נפצעתי בפעילות מבצעית בצבא חטפתי כדור בירך -ישנן שתי צלקות "כניסה" ו"יציאה" צלקת היצירה מאד גסה -בצד האחורי של הירך. בשנה האחרונה החלו להופיע לי גרודים ובעיקר דקירות באזור הצלקת "היציאה" -יש לציין שבמקום נותרו שני רסיסים קטנים. ממה נובעת התופעה הזו שלושים שנה אחרי הפציעה ? רופא נתן לי משחת "אמלה" שקצת מרגיעה את המקום אך הבעייה עדיין נותרת בעינה. כיום אני בן 50 תודה

שלום לד`ר יחזקל אני סובלת מדרבן כבר קרוב לחצי שנה לפי צילומים ולפי אולטראסאונד אבל הדרבן שלי הוא לא בעקב אלא בעקב אכילס בכלל לא בכף הרגל אני הולכת לפזיוטרפיה וזה לא עוזר וגם לקחתי כדורים נגד דלקת וגם לא ממש עזר נוסף לכל בימים האחרונים אותם הכאבים מתחילים באותו מקום גם ברגל השניה רוצה לציין שיש לי עודף משקל ואני עובדת על זה חזק בכדי לרדת וגם העבודה שלי היא כל היום בעמידה אני חברת קבוץ ועובדת במחסן בגדים מגהצת אני בת 60 אפשר לקבל עזרה ראשונה ממך בברכה דבי

מזה שנים שיש לי עצמות בולטות ב-2 כפות הרגלים כשבאחת מהן היא ממש בולטת. העניין ככל הנראה תורשתי (סבתא, מעט אצל אימי..). עד עתה העניין לא הפריע לי (אסטתית- הסתדרתי עם זה איכשהו, והכאבים היו לא נוראיים). בזמן האחרון הנעליים החלו לשפשף לי את העור, ויצאו פצעים וכל המקום נראה לא טוב (מודלק, נפוח...), אני לא מסוגלת לנעול נעליים ואף צולעת מעט. שמעתי שיש ניתוח לעניין, אך הבנתי שההחלמה אינה פשוטה (משהו כמו חודש וחצי, כאבים וכו') וכן כי קיים סיכוי שהעצם תגדל שוב. אשמח לקבל פרטים נוספים בנדון.

טלי שלום. אכן נשמע שאת סובלת מהלוקס ואלגוס. יש ניתוחים שונים, תלוי ברמת וסוג העיוות. נכון זמן השיקום הוא לפחות חודש וחצי. ליעוץ נוסף יש צורך בצילומים ובדיקה פיזיקלית. ממליץ לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, עברתי ניתוח בגב התחתון (פריצת דיסק ב L5-S1) ובעקבות פריצת הדיסק נפגע העצב המוביל מעמוד השדרה לרגל ימין. עשיתי בדיקת MRI ולהלן תוצאותיה: "תהודה מגנטית לכף רגל ימין. ברקע דיסקיטיס. הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלים, קורונלים וסגיטלים, בסדרות T1 ו - T2 עם דיכוי שומן, FSPGR ללא ולאחר הזרקת דלוליניום. מודגמת אטרופיה של השרירית, במיוחד באספקט האולנרי של כף הרגל. לשד העצם מדגים אות תקין. מודגמת בצקת קלה של הקדמות הרכות התת עוריות באספקט האונלרי של כף הרגל. אין עדות להעשרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד. הגידים הפלקסורים והאקסטנסורים שמורים, אם כי גם סביבם קיימת בצקת". "תהודה מגנטית של קרסול ימין: מודגמת אטרופיה שומנית דיפוזית של שרירי כף הרגל. בטיביה הדיסטלית באפסקט הלטרלי שלה אחורי מודגם תהליך בעל אות נמוך ב - T1 גבוה ב - T2 אשר אינו מקבל האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד ובתוכו רכיב סקלרוטי. גודלו כ - 0.8 על 0.7 על 1.2 ס"מ, בספק המוקד הסקלרוטי מודגם בצילום קרסול מה - 30.11.2006. אין עדות לצבדקת לשד עצם סביב התהליך. אין עדות לתגובה פריאוסטאלית סביב התהליך. קו הקורטקס שמור. התהליך מתאים לממצא שפיר. מודגמת בצקת לשד עצם בעצם הקובואידלית בספק קו שבר קטן באספקט הסופר אנטריורי שלה יתכן על רקע של סטרס. מודגם נוזל בכמות מוגברת סביב גיד הפלקסור הלוציס לונגוס (FHL). אןי עדות להאדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד, הממצא יכול להתאים לטנדיניטיס. שאר הגידים הפלקסורים והפרונאלים מדגימים אות ועובי תקינים. אין עדות לנוזל בכמות מוגברת במפרקים הטיביו-ץךרי, הסוב-תלרי להתרסלים. פסגת התאלוס שמורה. בסיסי המטאתרסים ללא ממצא. לציין מנח קבום של הקלקנאוס. מספר מוקדים בעלי אות נמוך ב - T1 גבוה ב - T2 באפסקט אחורי אינפריורי של הקלקנאוס אשר אינם מקבלים האדרים לאחר הזרקת חומר ניגוד, טיבם אינו ברור. גיד אכילס בעובי תקין. הפסיה הפלנטרית באות ועובי תקין". אפשר לקבל ייעוץ בעניין זה, למעט ההנחיה ללכת לרופא מומחה? תודה מראש,

שרון שלום. צר לי לאכזב אותך אך לא אוכל לתת יעוץ על סמך מה שכתבת. יעוץ לגבי מה? מה השאלה? בברכה - דר' טיטיון.

כבר שנים שאני סובל מקנאקים בצוואר. אני אומר סובל כי אני יודע (או לפחות מאד חושש) שזה גורם נזק. יחד עם זאת זה לא משהו שאני יכול לשלוט עליו. כל שענ בערך אני צריך לשחרר את הצוואר אחרת הוא מרגיש תפוס. אם או בלי קשר, השרירים הצוואריים שלי נוקשים מאד. השאלה שלי היא, האם אכן יש נזק בקנאקים הללו ? ומה ניתן לעשות ? תודה

לפני כשבוע נפלתי במשחק כדורגל וכל כף הרגל השמאלית שלי עלתה לי לצד ימין עד לרגל וחזרה למקומה. נסעתי למיון בבי"ח רמב"ם ושם עשיתי צילום והרופא אמר לי שיש לי שבר בפיקה החיצונית של הקרסול והפיקה השנייה עלתה למעלה ולכן אני צריך לעשות ניתוח ולהכניס פלטינה מצד אחד ומצד שני בורג. אך הוא לא הסכים לעשות לי הניתוח באותו היום כי הרגל שלי הייתה ממש נפוחה ולכן שם לי גבס והוא אמר לי להגיע כעבור שישה ימים שוב לבדיקה כאשר אני יהיה בבית עם הרגל מורמת וקרח במקום למטרה שהנפיחות תרד והניתוח יתבצע. הגעתי לבדיקה אתמול ועשיתי שוב צילום ורופא אחר אמר לי שהפיקה השמאלית שבורה ובצד שני יש לי קרע ברצועה. דבר נוסף הוא שגם אתמול לא עשיתי את ניתוח כי עדיין הייתה נפיחות ונקבע לי לחזור רק עוד שבוע לבדיקה ואולי גם לניתוח. שאלותיי הם: 1. למה יש הבדלים בין מה שהרופאים אמרו? 2. האם ההחלמה היא מלאה או שקיים חשש לצליעה לאחר תהליך ההחלמה? 3. האם זה בסדר לחכות שבועיים לאחר המקרה והאם אין חשש שהעצמות ברגל יתאכו בצורה לא טובה בתקופה זו. אשמח מאוד לקבל תשובה! תודה רבה, מאור

מאור שלום. תשובותי הן: 1. למה יש הבדלים בין מה שהרופאים אמרו? - ככה זה היכן שיש שני רופאים יש שלוש דעות... 2. האם ההחלמה היא מלאה או שקיים חשש לצליעה לאחר תהליך ההחלמה? - הכל יכול להיות. מאז ימי חורבן בית שני הנבואה ניתנה לשוטים. 3. האם זה בסדר לחכות שבועיים לאחר המקרה והאם אין חשש שהעצמות ברגל יתאכו בצורה לא טובה בתקופה זו - אין בעיה עם זה העצמות לא מתאחות תוך שבועיים. בברכה - דר' טיטיון.

הרבה שנים אני ממש חסרת ביטחון בנוגע לכפות הרגליים שלי.. אני רוצה לציין שהן גם כואבות רוב הזמן...כל עצמות כפות הרגליים כואבות לי רוב הזמן.. אז הבעיה שלי היא ככה..יש לי פלטפוס וכף הרגל שלי היא גם גדולה יחסית (אני ובעלי נועלים את אותה מידה!!) אז רציתי לברר אם מבצעים בארץ ניתוח להקטנת כף הרגל... שמשייפים את העצם האחורית קצת ואוליי גם מצמידים יותר את אצבעות כף הרגל...הן די רחוקות אחת מהשניה..ואולי גם אפשר לנתח או לשים שתלים או מתקן כלשהו שמתקן את הרגל במקום להשתמש במדרסים(כרגע אני מתכוונת לפלפוס) וכבר הייתי אצל אורתופד ואמר לי שיש לי פלפוס ושאני צריכה מדרסים..אבל אני מחפשת פתרון בלי צורך להשתמש במתקנים חיצוניים..שאוכל לנעול גם סנדלים ולחשוף את הרגליים עם ביטחון

נילי שלום. לא נראה לי שיש לי פתרום אורתופדי להציע לבעייתך. לא הייתי מנתח כף רגל שאין בה כאבים רק מסיבה קוסמטית. בכל מקרה ניתוח כזה יגרום לכאבים וצלקות שלא נראה לי שישפרו שום דבר בביטחונך העצמי. בברכה - דר' טיטיון.