פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

שלום רב, יש לי ציפורן חודרנית כבר כמה שנים, בציפורן אחת עשיתי כבר ניתוח לייזר וזה היה מצוין, רציתי להתייעץ איפה אפשר לעשות את זה כי אני לא זוכרת את שם הרופא שעשה לי את זה אז. תודה רבה מאיה

מאיה שלום. בררי אצלך בקופת החולים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, אני בן 60, סובל מדורבן, שחיקת סחוסי שתי הברכיים, ופריצות דיסק ב- S1-L2. רציתי לדעת מה דעת האורתופדיה על נעלי "אפוס" המבטיחים לחזק את שרירי כפות הרגליים ולפתור בעיות של שחיקות ברך, דורבנים וכו'? אודה לכל מידע מדעי שיש ברשותך. תודה רבה.

אשר שלום רב, ממש לא רופאה - אבל , אני גם לא "עולם" האורתופדיה כולו.... ובכל זאת - ברמה אישית - לא מאמינה בשום פריט חיצוני שמבטיח לחולל מהכים בריאותיים. לעניות דעתי - עוד לא נולדה ההמצאה ש"מרפאה" שחיקות סחוסים. מי שימציא אותה - יהיה מיליונר (ולא בניתוח, כמובן...) יש נעליים /מדרסים שבנויים כך שהם מקילים את הכאבים הנובעים מן הפגיעות שאתה תיארת, אבל אף נעל (ושוב, בזהירות ולעניות דעתי) לא יכול ה לפתור בעיות כאלה או לרפא או להעלים אותן. בריאות טובה, דנה

שחיקת סחוס מתחילה ברגע שנולדנו. ובכמות המתאימה זה נורמלי ! מי שהולך לעולמו בגיל צעיר אצלו זה נפסק נעל הנקנית בחנות אינה מותאמת ממש לרגל המשתמש, יש לשים לב לסוג הפעילות ולפי זה להתאים נעליים, רק מדרס ביומכני הנבנה לפי כף הרגל , הוא בשילוב נעל נכונה יכול לשפר את תפקוד המפרקים. אך בלי אשליות הוא לא יעצור את השחיקה לחלוטין..

אשר שלום. דנה ומיכי לא מכירים את נעלי אפוס. אלו נעליים לא "אורתופדיות" או נעליים לנוחות כי אם סוג של מתקן שאמור לשמש לפיזיוטרפיה לשיור ותיקון התחושה הפרופריורצפטיבית ושיפור כאבים ע"י הרגלת הגוף לצורת הליכה אחרת. יש עם זה הצלחות יפות בתחום של מפרקי הירכיים והברכיים במצב של שחיקה שרוצים לשנות את ציר העומס. בברכה - דר' טיטיון.

והתחלתי ללכת הליכות מהירות כדי להוריד במשקל. מאז, כשאני מתעוררת בבוקר אני בקושי מסוגלת לדרוך על כף הרגל. לאחר כשעה הכאב חולף. מה זה יכול להיות? תודה רבה

שלום יעל, ממש לא רופאה - אבל, מה שאת מתארת יכול היות כמה דברים. הייתי מנסה ללכת לרופא אורתופד כף רגל, כיון שאת לא מיקדת כאן את אזורי הכאב, כך שלא נראה לי שאפר לתת לך כיוון של ממש. האפשרויות נעות מהתכווצות של שרירים כתוצאה מאמץ מאומץ שהרגל לא התרגלה אליו, קרע של רצועה/גיד שלאחר החזרה לפעילות, לאחר ה"חימום" שלהם פחות כואבים, ועד לדורבן או דלקת כרונית שנוצרה לך באחד הגידים של כף הרגל, שוב תוצאה של המאמץ. בקיצור - אם זו רק דלקת - טיפול תרופתי פשוט וקצר מועד יכול לפתור את הבעיה ולהקל במיידי את הכאב. אפשר לנסות להשתמש גם בכל מיני המשחות - בן-גאיי; וולטרן אמולג'ל וכדו' - למרוח לפני השינה וגם לפני הקימה בבוקר. אם זה מועיל - יש סיכוי טוב שזו דלקת. בכל מקרה - אם זה נמשך כבר כמה שבועות וגם מטריד אותך - הפתרון היחיד הנכון הוא לגשת לבדיקה קלינית של רופא מומחה לתחוםץ. בהצלחה, דנה

יעל שלום. קראי את תשובתה של דנה. אין לי מה להוסיף. בברכה - דר' טיטיון.

דר שלום אני סובלת מכאבים בשני עקבי הרגליים. התופעות הן כמו של דורבן (כאבים אחרי ישיבה ממושכת ובבוקר) למרות שבצילום לא ראו דורבן. הייתי אצל שתי אורטופדיות שתיהן אמרו לעשות מדרסים עשיתי מדרסים אצל מישהו פרטי שמאוד ממליצים עליו הבעיה היא שעם המדרסים עוד יותר כואב לי וההרגשה היא כאילו הדלקת יותר חיה עם המדרסים ואני ממש סובלת מכאבים השאלה היא האם יכול להיות שהמדרסים לא טובים לי? או שבכלל לא מתאים לי מדרסים האם יש טיפול אחר? מה לעשות אני כבר משתגעת מהכאבים? תודה רבה הילית

הילית שלום. האם יכול להיות שהמדרסים לא טובים לי? כן יכול להיות ומדרסים זה לא משהוא שעושים אינסטאנט. צריך ללכת למכון שעשה אותם ולתקן אותם שוב ושוב עד שהם עושים את העבודה. האם יש טיפול אחר? פיזיוטרפיה, טיפול מקומי עם US ומתיחות אכילס ופאציה פלאנטארית - הכי חשוב. סד לילה לדורסיפלקציה, הזרקה מקומית, גלי הלם, ניתוח. עלייך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל לבדיקה וטיפול. בברכה - דר' טיטיון.

המחקר מדבר על 95% הצלחה בטיפול ב"דרבן" באמצעות מדרסים ביומכניים, יש לשים לב לכמה דברים : את המידות להכנת המדרס יש לקחת כאשר החולה שוכב ואין כל לחץ על כפות הרגליים,ואז מעתיקים את צורת כף הרגל עם תחבושות גבס. המדרס עצמו יבנה מחומר קשיח כדי שיוכל ליצב את כף הרגל במנח הנכון, בהצלחה

שלום לך, אני סבלתי מדורבן במשך שנה, ניסיתי פיזיותרפיה וכדורים וכלום לא עזר, עד שעברתי טיפול בגלי הלם. ממליצה לך בחום! אני לא יודעת מאיפה את בארץ, אני עברתי את הטיפול ב"מרכז ד"ר דיין לרפואה שלמה" הטיפול והיחס היה מצויין. הם נמצאים בתל אביב (בשיכון דן). תרגישי טוב, שני

.

היי ד"ר טיטיון! רק רציתי לומר שהכתבה עליך בעיתון ל בי"ח בילינסון הייתה ממש קולית! סוף סוף רופא לא מרובע עם קצת שמחת חיים.. אתה חייב לעדכן את התמונה שלך כאן, שם היא הרבה יותר מחמיאה.. ( :

שירלי שלום. תודה. אני מסכים איתך...

שירלי, יש לך אפשרות לצרף קישור לכתבה, כדי שגם אחרים יוכלו לקרא? תודה

היכן אפשר לקרוא את הכתבה? ולהנות מזיו פניו היפות של ד"ר טיטיון הנחמד

שלום דוקטור... אני נמצא בקוריאה ללימוד אומניות לחימה. בכמה חודשים האחרומים חשתי כאבים בקרסול בצחרה ממוקדת שנמשכה לשניה וחצי כל פעם בה הקרסול כאילו היה ננעל-אחרי ששחררתי אותו הכול חזר לשיגרה עד שלפני חודש כשזה קרה שוב התנפח לי כל הקרסול. אתמול עשיתי בדיקת MRI שבה הדיאגנוזה של האורתופד היתה calcific loosebody which makes flexor tendom AND synovium inflamatin הוא מטפל בי בזריקות מקומיות וכדורים מה יש לי??? האם זהו הטיפול הנכון? כמה זמן עד שאוכל לחזור להתאמן? קשה מאד להבין את הרופאים פה בגלל האנגלית הקלושה. אשמח מאד לתשובה בתודה מראש א

ללוחם שלום. נשמע שיש גוף חופשי שמסתובב לך בקרסול וגורם לנזק. זה יכול להיות חתיכת עצם או סחוס שנתלשה מהמקום, הסתיידה והיום מסתובבת שם ושוחקת דברים. זריקות זה לא טיפול טוב. אם יש גוף חופשי, צריך להוציא אותו. את זה עושים בניתוח. בברכה - דר' טיטיון.

שלום.. אני חיילת בת 19 ורופא אורטופדי חושש שיש לי קרע במיניסקוס בברך ואיין לי הספקת דם לעצם בקרסול. 1. מהו קרע במיניסקוס? 2. אילו אפשריות טיפול יש לבעיות אלו?

שני שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. מה הקשר בין קרע במניסקוס לאספקת דם לקרסול? בברכה - דר' טיטיון.

איין קשר זה שני בעיות שונות לחלוטין.. אבל שניהן נבעו מאותה הבעייה נפל עליי מטף בטירונות.. וכתוצאה מחוסר טיפול נכון כיום אני סובלת מבעייה בקרסול ובעייה במיניסקוס. אודה לך מאוד אם תענה על השאלות ששאלתי

שני פורום זה לא עוסק בבעיות ברך. ולגבי בעיית כף הרגל לא ניתן להבין משאלתך מה הבעיה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום אני חיילת בת 19 ואני צריכה לעבור ניתוח באף - ניתוח מחיצה. האבחנה היא: Deviated nazal septum , Turbinate Hypertrophy. הוא המליץ על ניתוח : SMR- Turbinectomy. הבקשה שלי אם אתה יכול להמליץ לי על הרופא הטוב ביותר בתחום זה ושמטפל בחיילים. הייתי רוצה לדעת מהו זמן ההחלמה של ניתוח זה ואיזה השלכות יהיו לי בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח

שני שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. בברכה - דר' טיטיון.

SRW' CACHK KVUXH; EM, GBHHI' TBH CUSE TO HA KL EM, AFK/// שלך - שאולי.

ZV KT AP, X,RHO RMHBH, / T,V JUAC ATBH THSHUY? FK ,HBUE HFUK KV,NUSS GO ZV/ ,,TN. EM, HU,R/ AKL - דר' טיטיון.

כבר שבועיים וחצי אני סובל מנקע בבוהן של רגל שמאל. מה אפשר לעשות על מנת לזרז תהליך ההחלמה?

אם אין שבר והמפרק במקום, אין הרבה מה לעשות רק להתאזר בהרבה סבלנות. בברכה - דר' טיטיון.

האם תוכל לעזור לי בהתקשרות עם מכון לואיס לשם קורס/לימודי תעודהה לטכנאי אורטופדיה האם תוכל להפנות אותי למקור מוסמך כלשהו בארץ ללימודים אלו מיכאל

טכנאות אורתופדיה לא בתחום מומחיותי.

שלום ד"ר ומה קורה אם העצם לא רק גורמת לי להתבייש להראות את כף רגלי..אלא ממש כואבת רוב היום?? אני בת 35 ומזה 10 שנים אני סובלת, והמצב מחריף כל שנה כמובן שיש גם עניין מביך ואסטטי, במיוחד במקרים שבינו ובינה, אבל העצם ממש כואבת מה אתה ממליץ??

עדן שלום. במקרה כזה אנ י ממליץ על טיפול ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

אני בן 32 רץ 3 פעמים בשבוע כשעה בכול פעם (במשך שנתיים). מזה כחודש אני שומע רעשים ממפרקי כף הרגל כמעט בכול תנועה שאני עושה. גם בהליכה ולפעמים בישיבה תוך סיבוב כף הרגל לכול כיוון. האם יש ממה להיות מוטרד ? האם צריך להגיע לאורטופד לטיפול\ בדיקה מקיפים יותר ? יש לציין שהתופעה לא מלווה בכאב כלשהוא.

ד"ר שלום!!! בזמן האחרון לאחר עמידה של כ-10 דקות אני מתחיל להרגיש כאבים עזים בכפות הרגליים,כאב זה מלווה בשריפה קלה . עיקר הכאב בא מעקב הרגל ,וכרית הכף. קיבלתי המלצת אורטופד למדרסים מתאימים אך זה עדיין לא מקל על הכאב , מה לעשות? נ.ב:יש לי הלוקס וולגוס האם זה קשור לכאב?(זהו כאב עצום בפני עצמו). אודה לך אם תשיב לשאלתי .

אלעד שלום. יותר מהכל זה נשמע כמו בעיה עצבית מקומית. עליך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

קנאקים וקליקים הם תופעה טבעית. במידה ואין כאבים אז לא לדאוג ולחיות כרגיל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב! ליפני כמה שנים היה לי דורבן בכף רגל ומין , ובעזרת ריסוק חשמלאי (דבר שמאוד כואב וקופת חולים מכבי לא מכיר בשיטה ושילמתי מכספי) יתפתרתי מהבעיה ברגל שמול יש לי 3 ניתוכים , אישור אצבע , עצם בולט והחלפת ברך , כחודשים יש לי כאבים בכף הרגל מהכרסול בצד עד האצבע לפי הרופא זה דורבן קיבלתי זריקה שעזר ליומיים בלבד אני הולכת קבוע עם מידרסים , בכלל הכאב הנני יכולה לעמוד , להתעמל או לעסות הליכה אני בת 66 1.50 גובה 70 קילו אני יודעת שיש לי עודף משקל , מה לעסות? תודה מראש שרונה

שרונה שלום. ללכת שוב לאורתופד שעוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני מעוניין בהשכלה בתחום טכנאות אורטופדיה, המליצו לי על מכון לואיס. 1. אנני מוצא דרכי התקשרות בשום מקום לאחר חיפוש בצינורות שונים. 2. האם יש עוד מקומות בהם מסמיכים טכנאי אורטופדיה. לתשובתך אודה, מיכאל

שלום רב למיכאל ולכולם, אם במקרה מישהו יודע היכן ניתן ללמוד ליצר מדרסים אשמח לדעת.תודה.ניסים.

למה אין קורסים לטכנאות אורטופדיה

אשמח לקבל תשובה לגבי לימודים למידרסים..וטכנאות מדוע אין קורס לזה ?

דר' טיטיון הנכבד. היה לך פורום מעניין ומלא שמחת חיים. מה קרה? למה נהיה משעמם כאן? תחזור להיות שמח ולצחוק קצת זה הוסיף הרבה. שלך שמוליק.

שמוליק צודק. פעם הפורום היה מגניב. היה שווה להכנס רק בשביל העניין. היום הפורום נהיה רק אורתופדיה נטו בלי שום כייף. דר' טיטיון כנראה הזדקנת בשיבה רעה...

יובל היקר. להכנס לפורום אורתופדי רק בשביל לקרוא לכיף שלך? זה מה שעושה לך את זה???.... אני ממליץ לך בחום למצוא חברה, חבר או שניהם... בברכה - דר' טיטיון.

הפורום נהיה משעמם מאחר ואנשים רבים לא מבינים את חוש ההומור שלי ומתלוננים בפני מנהלי האתר שפגעתי בהם או כל מיני שטויות כאלה ואז אני צריך להתנצל ולכתוב מכתבים וכל מיני שטויות אז אין לי חשק לזה והפורום ימשיך להיות ענייני עד כמה שניתן. כמובן שלפעמים אני לא מצליח להתאפק...

גם אני בעבר היתי נכנסת לפעמים רק בשביל הכייף,גם בשביל ללמוד מתשובותיך לאחרים,אך גם בגלל שתשובותיך שיפרו את מצב-רוחי,ואיני אומרת זאת כי איני מעריכה את מיקצועיותך-להיפך,פשוט הייחוד שלך הוא שגם ענית על שאלות ובדך גם שיפרת את מצב-רוחינו ובידרת אותנו,את רובינו,אז מה רע בכך?.....

לדר' טיטיון שלום, אני סובל מ-flat foot וקשת גדולה מאד. כאבים בכפות הרגליים ואי נוחות תמידית הכוללת נקעים. אני גם סבלתי בילדותי מדלקת פרקים שאובחנה ככרונית(גם בפרקי רגליים). לא מזמן הייתי אצל אורטופד שנתן לי המלצה על מדרסים לצורך הגבהת חלק מדיאלי של כף הרגל השאלה היא: 1. האם היה צורך לבצע בדיקה כלשהי לאור הנתונים דלעיל, מצד הרופא, חוץ מהבדיקה הויזואלית בלבד. 2. מה ההבדל בין סוגי המדרסים הרבים ושמותיהם. 3. איזו נעל אורטופדית מומלצת ביותר. בתודה, ישראלי

ישראלי שלום. 1. האם היה צורך לבצע בדיקה כלשהי לאור הנתונים דלעיל, מצד הרופא, חוץ מהבדיקה הויזואלית בלבד. לא אוכל לדעת ללא שבדקתי את הרגל בעצמי. 2. מה ההבדל בין סוגי המדרסים הרבים ושמותיהם.קרא את המאמר של מר יעקב ווינברג ב - www.shvoong.co.il/secondLevel/all_articles1.asp?id=740 תקבל תשובה טובה לשאלתך. 3. איזו נעל אורטופדית מומלצת ביותר. אין דבר כזה נעל אורתופדית. זה תרגיל מכירות. נעל אורתופדית זאת נעל שמייוצרת לפי מידה מותאמת לרגל שלך ספציפית. זאת לא נעל מדף שאתה יכול לקנות. בברכה - דר' טיטיון.

לאחר שעברתי ארטוסקופיה ברגל ימין התחילו לי כאבים בכף הרגל, לאחר חודשיים עברתי גם ארטוסקופיה ברגל שמאל בינתיים הכאבים בכף הרגל התגברו ומאוד כואב לי בהליכה,אני נמצאת בטיפול בפיזוטרפיה בינתיים ללא הטבה. בצילום של כף הרגל אין מימצאים שאלתי האם יש בדיקות אחרות (ct-mri) שיכולות להראות מה קורה שם בפנים ומה גורם לכאבים? תודה על התשובה

גבי שלום. בהחלט. CT ו-MRI הן בדיקות הדמייה שיכולות להראות דברים שונים אבל לא אוכל להמליץ לך על איזה בדיקה אתה צריך ללא בדיקה מסודרת. אני ממליץ לך לפנות להמשך בירור אצל הרופאים המנתחים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, מזה כשנה אני סובל מכאבים באצבע השניה (זו הסמוכה לבוהן) בעיקר בזמן (ולאחר) הליכה ארוכה או מאומצת. מוקד הכאב באזור החיבור שבין האצבע לכף הרגל. הכאב מתחיל בזמן ההליכה ויכול להימשך מספר שעות עד יום לאחר מכן. אני נוהג ללכת הליכה מאומצת לצרכי ספורט, אולם הכאב יכול לגרום לי לצליעה ולפעמים אף להפסקת ההליכה. אורטופד שבדק אותי המליץ על מדרסים, ולפי הוראותיו הוכנו לי מדרסים עם בליטה במרכז החלק הקידמי של כף הרגל. מזה כ 3 חודשים אני הולך עם המדרסים הנ"ל - ללא הועיל. בבדיקה האחרונה אמר הרופא שאם המדרס לא יעזור הוא ימליץ על זריקה לאצבע. רקע כללי - בין 50, בעל כף רגל שטוחה (פלטפוס). שאלותי: מה הגורם לכאב? מהיא הזריקה עלי ממליץ הרופא והאם זה הטיפול המומלץ? האם יש טיפולים אחרים אותם כדאי לנסות לפני הזריקה? אודה להתייחסותך.

יוריק שלום. מה הגורם לכאב? - לא ניתן לענות ללא בדיקה אורתופדית ובחינת בדיקות הדמייה ובדיקות עזר לפי הצורך. מהיא הזריקה עלי ממליץ הרופא והאם זה הטיפול המומלץ? - לא ניתן לענות ללא בדיקה אורתופדית ובחינת בדיקות הדמייה ובדיקות עזר לפי הצורך. האם יש טיפולים אחרים אותם כדאי לנסות לפני הזריקה? - לא ניתן לענות ללא בדיקה אורתופדית ובחינת בדיקות הדמייה ובדיקות עזר לפי הצורך. אני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

קרע בגיד אכילס 1.האם רצוי לעשות ניתוח או אפשר להסתפק בטיפול שמרני בעזרת גבס? 2. אם כן אבקש רשימה של רופאים מומחים/מנתחים מומלצים לתחום באיזור המרכז. פסח

פסח שלום. בד"כ הטיפול המומלץ הוא ניתוחי. לקבלת המלצות על רופאים נסה את אתר WWW.ROFE.CO.IL. בברכה - דר' טיטיון.

אני בן 51 וסובל מכאבים בקרסול נשלחתי לבצע מיפוי +SPECT ולהלן התוצאות: קליטה מוגברת בפרק הטיביו-טלרי ריכוז מוגבר בצורה בולטת בעצם הטלוס משמאל מתאים יותר לנמק אווסקולרי AVN הדגשה באיזור המאולוס הלטרלי משמאל שאלתי 1 מה משמעות התשובה 2 האם זה מחייב ניתוח ומה משמעות הניתוח לגבי העתיד 3 מה מידת הדחיפות בתודה מוקי

מוקי שלום. 1 מה משמעות התשובה - המשמעות היא שיש בעיה בטאלוס כנראה - AVN. 2 האם זה מחייב ניתוח ומה משמעות הניתוח לגבי העתיד - לא ניתן לענות ללא בחינת הרגל ובדיקות הדמייה ובדיקות עזר נוספות. 3 מה מידת הדחיפות - כנ"ל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, שמי ערן ואני סובל מהאיוס ואלגוס. לאחר התייעצויות עם רופאי המחלקה האורטופדית של הדסה עין כרם ולאחר קריאת כתבות נוספות בנושא, עלי לשאול מדוע המנתחים מציעים לוותר על הניתוח למרות שהניתוח לא מסובך, נחשב כפשוט ובעל אחוזי הצלחה מאוד גבוהים. ברור לי שניתוח צריך סיבה מוצדקת ואין כל כאב פיזי עם המצב הקיים, ולכן המנתחים מציעים לוותר, אך יש כאב נפשי ו"כאב אסתטי". ה"כאב" גורם לחוסר ביטחון ולקבלת העיוות כדבר מוגמר שישנה בעיה לתקנו, למרות שהניתוח הוא די פשוט. אודה מאוד ואשמח לקבל התייחסות בנושא. כל מי שמעוניין לדבר על הנושא טלפונית, מוזמן להתקשר לפלאפון: 050-9665006. במידה ואני לא זמין/עונה, אנא השאירו הודעה ואני אחזור. תודה.

ערן. אתה סובל מהלוקס ואלגוס. לא כדאי לעשות ניתוח אם אין בעיה פיזית כי אחרי הניתוח יהיו כאבים ויכולים להיות כל מיני סיבוכים לניתוח גם לניתוח פשוט. דרך אגב, ניתוח הלוקס ואלגוס הוא לא כל כך פשוט... ובטח לא ניתוח קטן. מדובר על ניסור עצמות וקיבוען בעמדה חדשה. כאילו שוברים ומתקנים את הרגל באותו ניתוח. מסיבות "כאב אסתטי", לא הייתי עושה ניתוח. זה לא שכל היום אתה הולך ומנפנף בכפות הרגליים שלך לפני כל בחורה שאתה מנסה להכיר נכון? בברכה - דר' טיטיון.

שלום.אני רוקדת בלט כ-13 שנה ולפני כשנתיים נוצרה לי דלקת בקרסול. הרופא נתן לי משחות שונות שאף אחת מהן לא עזרה ל י . הפסקתי לרקוד במשך תקופה מסויימת וגם בתקופה זו הדלקת חזרה.כשאני רוקדת -הדלקת חוזרת ,כשאני רצה היא שוב מבצבצת וגם כשאני נחה היא חוזרת. נוצרה לי בלוטה קטנה בקרסול וכשהדלקת חוזרת היא מתנפחת. הנושא נורא מציק ואיני יודעת כבר מה לעשות.

נעמה שלום. פנייתך שייכת לסוג הפניות שלא נייתן לתת להן תשובה ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה או בדיקות עזר לפי הצורך. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון, או להמליץ לך על רופא מתאים באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ראב אני יש לי שהילה כל זמאן מרגיש כהבים בקרסול עשיתי us ויש לי גיד לא בסידר הם זה יהיו כל זמאן כהביים

עטייה שלום. עליך לפנות לבדיקת אורתופד המומחה בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

בני נפל בטיול והאבחנה בבית החולים הייתה נקע בקרסול. שומעים הרבה את המושג נקע אבל מהו נקע? האם זה קשור לרצועות עצמות או משהו נוסף שאין לי מושג על קיומו בקרסול. תודה

רות רשמי Ankle sprain בכל מנוע חיפוש ותקבלי חומר בלי סוף בנושא. בברכה - דר' טיטיון.

אני מרבה להתאמן מזה זמן רב יש לי כאבים חדים בחלק הפנימי של כף הרגל שמאל (מתחת לפיקה) בסמוך לגיד אכילס הכאב מקרין עד 10 סמ במעלה השוק הכאבים מתאצמים במיוחד בעליות עד למצב שכף הרגל נרדמת הכאבים נפסקים וחוזרים לסירוגין לאורך כל זמן הריצה. בסיום הריצה לאחר 2-3 דקות הליכה הכאבים מפסיקים אין לי כאבים כלל בפעילות יום יומית רגילה ביקרתי אצל אורטופד, פיזיוטרפיסט, עשיתי מדרסים, נחתי לפרקי זמן ארוכים אך הכאב לא עובר תודה דני

דני שלום. כמובן שלא ניתן להגיע לאבחנה ללא בדיקה אורתופדית ובדיקות עזר לפי הצורך אך יותר מהכל זה נשמע כמו בעיה עצבית שנגרמת מלחץ מקומי על עצב באזור שמפריע לך. זה נקרא - TARSAL TUNNEL SYNDROM. אני ממליץ לך בחום לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, קוראים לי אירית אני בת 21 ויש לי כאבים בכפות הרגליים מזה 3 שנים (מאז שהתחלתי את הצבא) בהתחלה לא חשבתי שזה כזה רציני אבל לאט גיליתי שכל פעם שאני עומדת זמן ממושך על הרגליים משהו כמו 3-4 שעות, כפות הרגליים ממש כואבות.הלכתי לעשות מדרסים ואמרו לי שיש לי קשת בכפות הרגליים, אז עשו לי מדרסים שכביכול היו אמורים לעזור לי אבל להיפך זה רק החמיר.לאחר מכן הלכתי לאורטופד כף הרגל והוא גם אמר שיש לי קשת, אך המליץ לי על נעליים אורטופדיות ופיזוטרפיה.כמובן הלכתי וקניתי לי נעליים אורטופדיות וגם הם לא עזרו לי.לפיזוטרפיה גם הלכתי ולא הרגשתי שום שיפור, הפיזוטרפיסט אמר לי שהקשת שלי היא לא הסיבה לכאבים אלא היציבות שלי ושאני לא עומדת ישר.לאחר מכן החלטתי שאני ינסה את התחום של הרפואה המשלימה, חשבתי אולי זה יעזור לי,הלכתי לרפלקסולוגיה ושם נאמר לי שהכאבים שלי הם באמת לא מהקשת אלא מהיציבות שלי, וזה לא עזר לי כל הטיפולים. עכשיו אני נמצאת במצב שאני פשוט לא יודעת כבר מה לעשות, כל אחד אומר משהו אחר, ואני רוצה לדעת מה באמת יש לי. אז רציתי לשאול את מנהלי הפורום אם יש מומחה לכף הרגל שיוכל באמת לעזור לי..

אירית שלום. אני לא יודע מי יוכל לעזור לך, אבל אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולנסות לעזור אם אוכל, או להציע לך רופא מתאים באזור מגורייך. כתבי מהו איזור מגורייך ולאיזה קופת חולים את שייכת. בברכה - דר' טיטיון

לדר' טיטיון שלום, אני גרה בנהריה ואני שייכת לקופת חולים כללית, אתה מכיר אולי מישהו מהצפון? תודה רבה, אירית

מזמן אני סובלת מכאבים חזקים אם אני עומדת יותר מ5 דקות באמת הדבר מפריע לי מאוד אני מנסה להיות זקופה ואז הכאבים מתחזקים . הלכתי פעם לתקן נעל והוא אמר לי שיש לי בעיות ועומס רב בכפות הרגליים בכף הרגל השמאלי אמר לי שהיא נרדמת בלילה ולפעמים מנמלת . ובכף הרגל הימני יש לחץ גבוה על הרגל וזה עושה בעות עם הגב התחתון . הוא אמר לי אם תמשיכי כך יהיה לי שחיקה בסחוס בכף הרגל וגם בעמוד השדרה השאלה מה אני יכולה לעשות אני נואשת ומפחדת מזה מאוד יש לציין אני בת 24 עדיין צעירה ויש לי בעיות כאלה מה אעשה כשאהיה בת 50 . באיזה כיוון ללכת האם ללכת לרופא או לחנות שמתמחה בבניית מדרסים תעזור לי בבקשה

גנאן שלום. לפני שאת הולכת ומוציאה כסף על מדרסים אני ממליץ לך בחום לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

הופיעו לי לפני בערך שבוע וחצי כאבים חזקים בשוק של הרגל בה יש לי את הגבס (הגבס עד הברך). זה תופס אותי פתאום. זה דומה לכאבים בשריר אבל לא בדיוק אותו דבר...כאילו לייד. הגבס לא חזק מידי ככה שזה לא בעיה כזו. הרופא לא ענה לי על השאלה. מה לדעתך זה יכול להיות? (כמובן שאני לא לוקחת את זה בתור אבחון!!! אלא רק השערה למה זה יכול להיות)

אלונה שלום. לא יודע. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי שבר בעצמות 4,5. אני כבר 3 שבועות בגבס ונותרו לי עוד 3 עד הביקורת. האורטופד אמר שזוית השבר לא טובה ושרב הסיכויים שהשבר יתאחה אבל יש סיכוי שאצטרך ניתוח. על איזה ניתוח מדובר? כמה זמן בד"כ לוקח להחלים מניתוח כזה?

אלונה שלום. מאחר ולא ראיתי צילומים ולא בדקתי אותך לא אוכל לדעת על איזה ניתוח מדובר וכ"ו. בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 24 ולאחרונה אני סובלת מכאבים חזקים בעקב הרגל, הכאבים מקשים עלי ללכת, במיוחד אחרי ישיבה או שכיבה ממושכת (כמו אחרי שינת הלילה) קשה לדרוך על הרגל. העינין שלפעמים הכאב נעלם לכמה שעות ושוב מופיע. כלפי חוץ לא נראה סימן של דלקת או אודם מיוחד.

שני קראי את המאמר המצורף אם עדיין יש שאלות, אשמח לענות. בברכה - דר' טיטיון. אבחון וטיפול במחלת החיתולית הכפית (Plantar Fasciitis ) – " דורבן". יחזקאל טיטיון*, מוטי קסטנר, אברהם בכר, משה סלעי. המחלקה האורטופדית, השירות לכירורגית קרסול וכף הרגל*, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב, פתח תקווה הקדמה ומבוא חולים רבים פונים למרפאת רופא המשפחה, אורתופד, ראומאטולוג או פודיאטר, בשל כאבים באזור התחתון של העקב. תלונה זו שכיחה מאוד והמחלה יכולה להופיע מגיל ילדות ועד גיל קשיש, אם כי שכיח יותר שהמחלה מופיעה בנשים בגיל העמידה ובגברים העוסקים בספורט ריצה. השכיחות של המחלה היא כ – 10% באוכלוסיה הכללית וכ – 10 % מהעוסקים בספורט ריצה [1,2]. שמות רבים ניתנו למחלה כולל: מחלת החיתולית הכפית (PLANTAR FASCIITIS), עקב אצן (JOGGER’S HEEL), עקב טניס (TENNIS HEEL), עקב שוטר (POLICEMAN’S HEEL) , עקב זיבה (GONORRHOEAL HEEL). כינוי עברי עממי למחלה הוא "דורבן" על שם הזיז הגרמי שנראה לעיתים בצילומי הרנטגן של החולים במחלה. ריבוי השמות והכינויים נובע מהבנה לקויה של הרופאים המטפלים, לגבי מקור המחלה וסיבת הכאב [2]. סיבת הכאב היא ככל הנראה, ניוון (Degeneration ) של קולאגן (אליה מתייחסים לעיתים בטעות כ-"דלקת כרונית") באזור מוצא החיתולית הכפית (Plantar Facia ) בגבשושית התיכונה של עצם העקב. באזור ניוון הקולגן רואים איבוד של המשכיות הקולאגן, עם עליה בכמות הרקמה החיבורית והוואסקולאריות באזור, עם נוכחות מוגברת של פיברובלסטים, ללא נוכחות מוגברת של תאי דלקת הנצפים בתהליך דלקתי. סיבת הניוון היא קרעים זעירים חוזרים ונשנים של החיתולית הכפית, הנגרמים בקצב מהיר יותר מיכולת הריפוי המקומי של הגוף [3] (תמונה 1). תפקיד הרופא המטפל בחולה הסובל מהמחלה, הוא אבחון נכון של הבעיה וטיפול בהתאם. בטיפול המתחיל מוקדם או בסמיכות להופעת התסמינים, רוב החולים עשויים להבריא תוך כ- 6 שבועות [4]. על הרופא להביא בחשבון את העובדה, שאמנם מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה לכאבים באזור התחתון של העקב, אך יש לשלול בעיות אחרות העלולות לגרום לכאבים דומים. גורמי המחלה לחיתולית הכפית תפקיד חשוב בשמירת תפקוד הקשת האורכית הפנימית בכף הרגל. קרע ספונטאני או מכוון (בניתוח) של החיתולית הנ"ל, עלול לגרום לצניחת הקשת האורכית הפנימית ולהשטחת כף הרגל ולעיתים גם לכאבים בעקבות כך בקשת האורכית החיצונית של כף הרגל [5,6]. מוצא החיתולית ברובו מהגבשושית התיכונית של עצם העקב במשטחה הכפי. המבנה מתפרש בצורת מניפה קדימה ומתחבר דרך מספר שרוולים, במספר תאחיזות, בכיוון הכפי של המפרקים בין ראשי עצמות המסרק לבסיסי הגלילים המקורבים של הבהנות ולאזור מעטפת הגידים המכופפים שם (ציור 1). במהלך מחזור ההליכה, בכל צעד בשלב הדריכה המלאה (STANCE) קיימת מתיחה של החיתולית הכפית. יש מצבים בהם המתיחה החוזרת הנ"ל עלולה לגרום לקרעים זעירים בחיתולית ולתופעת הניוון שתוארה קודם (ציור 2) [7]. ביאופסיה מאזור זה מראה שגשוג של פיברובלאסטים ורקמה גרגירמתית (granulomatous) כרונית [2,7], כמו כן ניתן לראות הבדל בעובי החיתולית בין חיתולית בריאה כ- 3 ממ' עובי גבי-כפי, לעומת עד 15 ממ' במחלת החיתולית הכפית במצבה הקשה [7]. מצבים הגורמים להגבלה בכיפוף גבי (DORSIFLEXION) של כף הרגל כמו מצב בו יש קיצור של גיד האכילס, גורמים לעומס יתר לחיתולית הכפית. במצב בו קיימת מחלת החיתולית הכפית, יש נטייה של כף הרגל להיות בכיפוף כפי בזמן מנוחה, דבר המקל על המתח באותה חיתולית ומקל על הכאב. במשך זמן המנוחה, החיתולית הרפויה מתכווצת יחסית. בקימה מהמנוחה או משנת לילה יש הפעלת מתח על החיתולית המכווצת והכאבים מוחמרים שוב [8,9]. המבנה של העור והשומן התת עורי באזור העקב מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה. העור בסוליית כף הרגל הוא עבה יותר מהעור במקומות אחרים בגוף והוא בנוי בצורת חלת דבש של מחיצות פיברובלאסטית המחוברות אחת לשניה. בין העור לעצם העקב כלואות בועיות השומן התת עורי באזור. מבנה זה משמש כבולם זעזועים בזמן פגיעת העקב בקרקע, בזמן מחזור ההליכה (HEEL STRIKE). עובי שכבות השומן התת עורי בגוף יורד בגיל העמידה, לכן העומס באזור העקב גדול יותר לאחר גיל 40 ושכיחות הכאבים באזור עולה עם הגיל [10]. מהו ה"דורבן"? לעיתים נראה בצילום רנטגן של עקב החולים הסובלים ממחלת החיתולית הכפית זיז גרמי ( תמונה 1) שזהו גבשושית גרמית שהיא הארכה של הגבשושית הכפית של עצם העקב. זיז כזה ניתן לראות ב- 15%-25% מהאוכלוסיה הכללית, גם בבריאים שלא סובלים ממחלת החיתולית הכפית. שכיחות ההופעה הרנטגנית של הזיז עולה עם הגיל והמשקל [11,12]. הזיז הגרמי או ה"דורבן" אינו קשור לחיתולית הכפית כי אם לגיד מכופף הבוהנות הקצר (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) ולכן קיים גם היום ויכוח לגבי הקשר בין מחלת החיתולית הכפית לנוכחות רנטגנית של "דורבן" [13]. קיים קשר נסיבתי, מאחר וניתן לראות שב- 50% מחולי מחלת החיתולית הכפית, קיים זיז גרמי כזה בצילום רנטגן של העקב. יתכן שבמצב שקיימת מחלת החיתולית הכפית קשה עם התעבות משמעותית של החיתולית הכפית, אזי נוכחות של "דורבן" מחמירה את מחלת החיתולית בשל חיכוך מקומי של החיתולית עם אותו זיז גרמי [2]. אבחנה אבחון מחלת החיתולית הכפית מבוצע בעזרת ראיון רפואי ובדיקה גופנית. בדיקות מעבדה והדמיה יש לבצע רק במידה והאבחנה אינה ברורה ויש צורך לשלול גורם אחר לכאב. החולה מתאר כאב באזור הגבשושית התיכונה של עצם העקב. הכאב המתואר קשה יותר בצעדים הראשונים, לאחר מנוחה ממושכת או שנת לילה. לעיתים הכאב קשה עד כדי כך, שהחולה יכול לדרוך רק על קדמת כף הרגל בצעדיו הראשונים בבוקר. לאחר מספר צעדים הכאב פוחת. הכאב הקשה בבוקר שמשתפר בהמשך, אופייני למחלת החיתולית הכפית. כאב שמחמיר בהליכה או במאמץ אופייני יותר לשבר מאמץ בעצם העקב או לכאב על רקע הילכדות עצב כמו בתסמונת התעלה הטארזאלית. כאבי לילה אינם אופייניים למחלת החיתולית הכפית ודורשים בירור לשלילת גורמים אחרים לכאבים באזור העקב כמו גידול, זיהום, וכאב ממקור עצבי. כמו כן יש לברר עם החולה את מצבו הכללי ומחלות נוספות כמו סוכרת (הגורמת לנאורופאטיה) או מחלות מפרקים סרונגטיביות [2,14]. בבדיקה הגופנית ניתן להתרשם מרגישות ממוקמת באזור הקדמי-פנימי של העקב. לעיתים גם קיימת נפיחות מקומית באזור הנ"ל. ב- 78% מהחולים ניתן להבחין בקיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל בשל כך [2,8]. אם בבדיקה הגופנית מופק כאב באזור אחר מהנ"ל, כנראה שמקור הכאב הוא לא במחלת החיתולית הכפית. כאב שמופק במרכז העקב או באזור האחורי של העקב נובע בד"כ מחבלה, ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב או דלקת באמתחת (Bursa) אחורית [2]. במידה וכאב מופק בבדיקת ניקוש (TINEL’S TEST) באזור הפנימי של העקב, יתכן שהבעיה נובעת מכליאה של עצב או תסמונת התעלה הטארזאלית (תמונה 2). במידה והכאבים מפושטים בעקב ולא ממוקמים באזור אחד שלו, יש לשלול שבר מאמץ בעצם העקב [2]. בדיקות הדמיה יש לבצע לצורך שלילת סיבות אחרות הגורמות לכאבים באזור העקב, שהן לא מחלת החיתולית הכפית. צילום רנטגן – יבוצע לשלילת שבר מאמץ, כיבים בעצם העקב בשל דלקת אמתחת קשה, או בעיה גרמית אחרת [1]. מיפוי עצם – יכול להיות לעזר בהדגמת שבר מאמץ בעקב במידה ולא הודגם בצילום רנטגן. מעבר לכך אינו מועיל באבחנת מחלת החיתולית הכפית [15,16]. בדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע – אין הטוויה לשימוש בבדיקות אלו לאבחון או שלילת מחלת החיתולית הכפית. בבדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע, במידה ומבוצעות, ניתן בנוכחות מחלת החיתולית הכפית, להדגים התעבות של החיתולית [17,18]. בדיקות דם – מומלץ לבצע בדיקת שקיעת דם וספירת דם במקרים של כאב לא אופייני או במקרה של כאבים דו-צידיים בשני עקבים באותו חולה, שאז מקור הבעיה יכול להיות במחלת מפרקים סרו-נגטיבית [2,14]. בדיקת הולכה חשמלית (EMG) – ברוב המקרים הבדיקה אינה יעילה או שימושית מאחר ולא ניתן לאשר או לשלול תסמונת התעלה הטארזאלית או כליאה עצבית אחרת כמקור הכאבים באזור העקב, ע"י בדיקת הולכה חשמלית [2]. גורמי הסיכון השמנת יתר ועליה פתאומית במשקל, מאמץ גופני פתאומי לאנשים שאינם רגילים בכך, נעילת נעליים שאינן בולמות זעזועים באזור העקב, שינויים בהרגלי ריצה (תכיפות, משך ומשטח ), תעסוקה או עבודה הכרוכה בעמידה ממושכת, קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל, כל אלו מהווים גורמי סיכון להתפתחות המחלה. קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל מהווה את גורם הסיכון המשמעותי ביותר מבין כל הנ"ל [19,20]. טיפול בפאסאיטיס פלאנטארית הטיפול במחלת החיתולית הכפית הוא בד"כ טיפול שמרני. הטיפול השמרני מצליח יותר כשמתחילים אותו בסמיכות להופעת התסמינים ובד"כ תוך ששה שבועות מהופעתם. מדרסים - כרית בולמת זעזועים מתחת לעקב ותמיכה לקשת האורכית הפנימית ע"י מדרס מתאים מחומר רך, עוזרים בבלימת עומסים המופעלים על כף הרגל במהלך הליכה, כשהמדרסים המומלצים הם מדרסים המותאמים לחולה לפי מידת גבס או אמצעי התאמה דומה. [2,21]. נעליים מתאימות – יש להמליץ לחולים להימנע מהליכה יחפים על משטח קשה. מומלץ לנעול נעליים עם תמיכה לקשת האורכית הפנימית של כף הרגל, עם ריפוד או סוליה רכה באזור העקב [22]. תרופות נוגדות דלקת לא סטארואידאליות – משמשות במקרה של מחלת החיתולית הכפית כתרופות נוגדות כאב, מאחר ומקור המחלה אינו דלקתי. לכן גם מומלץ להפסיק את מתן התרופות הנ"ל עם שכוח הכאב החד, כדי להימנע מסיבוכי השימוש הממושך בתרופות אלו [2]. הזרקה מקומית של סטארואידים – הזרקה מקומית של סטארואיד בשילוב או ללא שילוב עם לידוקאין עשוי לגרום להקלה מהירה בכאב. זריקה הניתנת מהצד הפנימי של העקב עדיפה על זריקה הניתנת ישירות דרך סוליית כף הרגל למוקד הכאב[23]. אמנם זריקה כזאת יכולה להקל על הכאב, אך יש להימנע ממנה במידת האפשר ולהזריק רק במקרים בהם טיפול שמרני אחר לא עזר, בשל הסיבוכים העלולים להיגרם כולל: ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב, זיהום מקומי באזור ההזרקה ועד לאוסטאומיאליטיס של עצם העקב וקרע יאטרוגני של הפאציה הפלאנטארית בעקבות ההזרקה [3]. יש הטוענים שאין הבדל בתוצאות בין זריקת לידוקאין בלבד לעומת מתן זריקה של סטארואיד עם לידוקאין [23-25]. טיפול פיזיוטרפי - תרגילי מתיחה לגיד האכילס עשויים להקל על כאבים הנובעים ממחלת החיתולית הכפית. רוב החולים הסובלים מהמחלה סובלים גם מקיצור של הגיד הנ"ל ולכן מתיחת של הגיד והארכתו, מקל על התכווצות החיתולית הכפית שקיימת במנוחה בשל מנח הכיפוף הכפי הנגרם בעקבות קיצור גיד האכילס [2,26]. טיפולים פיזיוטרפיים חשמליים שונים, כמו טיפול מקומי עם גלי על שמע ו-TENS, נצפו כיעילים בחלק מהחולים. סד ללילה – סד לילה למתיחה של גיד האכילס והחיתולית הכפית, המונע את הכיפוף הכפי של כף הרגל במנוחה ומחזיק את כף הרגל במנח של כ- 5 מעלות כיפוף גבי ואת הבוהנות גם כן בכיפוף גבי קל, עשוי להפחית משמעותית את כאבי הבוקר, מהם סובלים חולי מחלת החיתולית הכפית [27,28]. גלי הלם חוץ גופיים (Extracorporeal shock wave therapy) – טיפול בגלי הלם חוץ גופיים התרחב בשנים האחרונות לטיפול בבעיות אורתופדיות שונות, כולל הטיפול במחלת החיתולית הכפית. יעילות הטיפול שנויה במחלוקת. קיימות עבודות המראות הטבה משמעותית עם טיפול לעומת עבודות המשוות את הטיפול בגלי הלם חוץ גופיים לטיפול באינבו (placebo) ולא נמצא הבדל משמעותי בתוצאות בין הטיפולים [29-31]. טיפול ניתוחי ניתן להציע טיפול ניתוחי, לחולה הסובל ממחלת החיתולית הכפית , העמידה לכל הטיפולים השמרניים ושסובל מהמחלה למשך יותר מ- 12 חודשים בהם טופל טיפול שמרני מלא. הניתוחים המקובלים כיום הם: חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית פתוחה ובמידה וקיים זיז גרמי – "דורבן" גם חיתוכו, או חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית אנדוסקופית [32,33]. אחוזי ההצלחה בסדרות שונות הם בין 75%-90% [34,35]. לסיכום מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה ביותר לכאבים באזור התחתון של העקב. התסמין האופייני – כאב באזור העקב בצעדים הראשונים בבוקר, לאחר שינה, או לאחר מנוחה ממושכת. המחלה בד"כ מגבילה את עצמה וחולפת עם הזמן. טיפול שמרני המותחל מוקדם עם הופעת התסמינים , מביא בד"כ לשיפור מהיר במצב החולה. במצבים בהם טיפול שמרני ממושך נכשל, ניתן לבצע ניתוחים שונים העשויים לשפר את מצב החולה בהצלחה . ביבליאוגרפיה 1. Tanz SS. Heel pain. Clin Orthop 1963;28:169-78. 2. DeMaio M, Paine R, Mangine RE, Drez D Jr. Plantar fasciitis. Orthopaedics 1993;16:1153-63. 3. Lemont H; Ammirati KM; Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc 2003;93(3):234-7. 4. Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Conservative treatment of plantar heel pain: long-term follow-up. Foot Ankle 1994;15:97-102 5. Daly PJ, Kitaoka HB, Chao EYS. Plantar fasciotomy for intractable plantar fasciitis: clinical results AND biomechanical evaluation. Foot Ankle 1992;13:188-95. 6. Brugh AM; Fallat LM; Savoy-Moore RT. Lateral column symptomatology following plantar fascial release: a prospective study. J Foot Ankle Surg 2002;41(6):365-71. 7. Leach RE, Seavey MS, Salter DK. Results of surgery in athletes with plantar fasciitis. Foot Ankle 1986;7:156-61. 8. Amis J, Jennings L, Graham D, Graham CE. Painful heel syndrome: radiographic AND treatment assessment. Foot Ankle 1988;9:91-95. 9. Kibler WB, Goldberg C, Chandler TJ. Functional biomechanical deficits in running athletes with plantar fasciitis. Am J Sports Med. 1991;19:66-71. 10. Jahss MH, Kummer F, Michelson JD. Investigations into the fat pads of the sole of the foot: heel pressure studies. Foot Ankle 1992;13:227-32. 11. DuVries HL. Heel spur (calcaneal spur). Arch Surg 1957;74:536-42. 12. Rubin G, Witten M. Plantar calcaneal spurs. Am J Orthop 1963;5:38-55. 13. Barrett SL, Day SV, Pugnetti TT, Egly BR. Endoscopic heel anatomy: analysis of 200 fresh frozen specimens. J Foot Ankle Surg 1995;34:51-6. 14. Furey JG. Plantar fasciitis: the painful heel syndrome. J Bone Joint Surg 1975;57A: 672-3. 15. Williams PL, Smibert JG, Cox R, Mitchell R, Klenerman L. Imaging study of the painful heel syndrome. Foot Ankle 1987;7:345-9. 16. Intenzo CM, Wapner KL, Park CH, Kim SM. Evaluation of plantar fasciitis by three-phase bone scintigraphy. Clin Nuclear Med 1991;16:325-8. 17. Kier R. Magnetic resonance imaging of plantar fasciitis AND other causes of heel pain. MRI Clin N Am 1994;2:97-107. 18. Kane D, Greaney T, Shanahan M, Duffy G, Bresnihan B, Gibney R, Fitz Gerald O. The role of ultrasonography in the diagnosis AND management of idiopathic plantar fasciitis. Rheumatology 2001;40(9):1002-8 19. Schepsis AA, Leach RE, Gorzyca J. Plantar fasciitis. Etiology, treatment, surgical results AND review of the literature. Clin Orthop 1991;266:185-96. 20. Riddle DL; Pulisic M; Pidcoe P; Johnson RE. Risk factors for Plantar fasciitis: a matched case-control study. J Bone Joint Surg 2003;85-A(5):872-7 21. Martin JE; Hosch JC; Goforth WP; Murff RT; Lynch DM; Odom RD. Mechanical treatment of plantar fasciitis. A prospective study. Am Podiatr Med Assoc 2001;91(2):55-62. 22. Weiner BE, Ross AS, Bogdan RJ. Biomechanical heel pain: a case study. Treatment by use of Birkenstock sandals. J Am Podiatr Assoc 1979;69:723-6. 23. Tsai WC, Wang CL, Tang FT, et al. Treatment of proximal plantar fasciitis with ultrasound-guided steroid injection. Arch Phys Med Rehabil 2000;81(10):1416-21. 24. Miller RA, Torres J, McGuire M. Efficacy of first-time steroid injection for painful heel syndrome. Foot Ankle Int 1995;16:610–2. 25. F. Crawford, D. Atkins, P. Young, AND J. Edwards. Steroid injection for heel pain: evidence of short-term effectiveness. A randomized controlled trial. Rheumatology. 1999;38(10):974-977. 26. Di Giovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE, Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg, 2003;85-A(7):1270-7. 27. Berlet GC, Anderson RB, Davis H, Kiebzak GM. A prospective trial of night splinting in the treatment of recalcitrant plantar fasciitis: the Ankle Dorsiflexion Dynasplint. Orthopedics, Nov 2002, 25(11) p1273-5. 28. Wapner KL, Sharkey PF. The use of night splints for treatment of recalcitrant plantar fasciitis. Foot Ankle 1991;12:135-7. 29. Rompe JD; Decking J; Schoellner C; Nafe B. Shock wave application for chronic plantar fasciitis in running athletes. A prospective, randomized, placebo-controlled trial. Am J Sports Med 2003;31(2):268-75 30. Weil LS; Roukis TS; Weil LS; Borrelli AH. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic plantar fasciitis: indications, protocol, intermediate results, AND a comparison of results to fasciotomy. J Foot Ankle Surg 2002;41(3):166-72. 31. Haake M; Buch M; Schoellner C; Goebel F; Vogel M; Mueller I; Hausdorf J; Zamzow K; Schade-Brittinger C; Mueller HH. Extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis: randomised controlled multicentre trial. BMJ 2003;12;327(7406):75. 32. Barrett SL, Day SV, Pugnetti TT, Egly BR. Endoscopic heel anatomy: analysis of 200 fresh frozen specimens. J Foot Ankle Surg 1995;34:51-6. 33. Anderson RB, Foster MD. Operative treatment of subcalcaneal pain. Foot Ankle 1989;9:317-23. 34. Woelffer KE; Figura MA; Sandberg NS; Snyder NS. Five-year follow-up results of instep plantar fasciotomy for chronic heel pain. J Foot Ankle Surg 2000;39(4):218-23. 35. Jarde O; Diebold P; Havet E; Boulu G; Vernois J. Degenerative lesions of the plantar fascia: surgical treatment by fasciectomy AND excision of the Acta Orthop Belg 2003;69(3):267-74. heel spur. A report on 38 cases.

ד"ר יחזקל תודה רבה על המאמר, קראתי אותו בעיון רב, יש לציין שעסקתי בפעילות גופנית מאומצת רזיתי ובשנה האחרונה התחתנתי והפסקתי פעילות ושמנתי שוב. יש לצין שאני סובלת מפלטפוס (מקווה שכתבתי נכון). נשלחתי עקב כך לבדיקת דם כללית ורק אח"כ אוכל לעשות צילום. השאלה שלי אם זה יכול להשפי על הלחץ דם שלי? שכרגע הוא גבוה 160/100. ומה נתן לעשות כרגע כדי להקל על הכאב עד הטיפול.

חמי סובל מכאבים חזקים בכפות הרגלים מזה שנים רבות כל הבדיקות תקינות. לאחרונה החל לסבול גם מתחושת שרפה בפלג תחתון של הגוף. אנחנו אובדי עצות אין לנו מושג למי לפנות.(כנ"ל גם רופאת המשפחה).האם אתה יכול לעזור לנו?

מני שלום. יש אין ספור סיבות לתחושות כאלו. רופא המשפחה אמור להפנותכם לגורם מטפל מתאים. אורתופד? נויריולוג? אנדוקרינולוג? כיורורג כלי דם? לעיתים אין סיבה רפואית ברורה לבעיות שונות ואז ניתן גם לנסות טיפולים במרפאת כאב או ברפואה משלימה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום אני מנסה למצוא באתר של ביטוח לאומי פגיעה בשריר התאומים ובגיד אכילס. לאיזה מקבוצות השרירים הר"מ עלי להתייחס ? פציעת קבוצת השרירים, (1) .PYRIFORMIS, GAMELLUS, OBTURATOR, QUADRATUS FEM (2) GLUTEUS MAXIMUS, MEDIUS, MINIMUS (3) ILLIO-PSOAS, PECTINEUS (4) ADDUCTOR LONGUS, BREVIS, MAGNUS, GRACILIS (5) ,SARTORIUS, RECTUS FEMORIS, VASTUS EXTERNUS INTERMEDIUS-INTERNUS, TENSOR FASCIAE LATAE (6) SEMITENDINOSUS, BICEPS FEMORIS, SEMI-MEMBRANOSUS (7) TIBIALIS ANTERIOR,EXTENSOR DIGIT LONGUS, TRETIUS PERONEUS (8) , TRICEPS SURAE, TIBIALIS POSTERIOR FLEXOR HALLUCIS LONGUS, ,PERONEUS LONGUS FLEXOR DIGIT, LONGUS, POPLITEUS (9) EXTENSOR HALLUCIS BREVIS, INTEROSSEI EXTENSOR DIGIT. BREVIS (10) FLEXOR DIGIT. BREVIS, ABDUCTOR HALLUCIS, QUADRATUS PLANTAE, ADDUCTOR HALLUCIS, FLEXOR HALLUCIS ?

התשובה 8 היא הנכונה כנראה. בברכה - דר' טיטיון.

תודה רבה

לאחרונה אני מרגיש כאבים בכפות הרגלים אשר מקשים עליי לעמוד (אני מרגיש כאבים בכפות הרגלים) ולעיתים אף מרגיש כאבי ראש וחוסר יציבות האורטופד נתן לי מדרסים אולם אני לא מרגיש שינוי רב.

עליך לפנות שוב לאורתופד. לגבי כאבי הראש וחוסר היציבות, לא בטוח שזה קשור לכאבי הרגליים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב רופא אורטופד קבע כי קיימת לי בכף רגל ימין קריסה של הקשת האורכית. האם קריסה זו יכולה לנבוע כתוצאה ממכה חזקה שספגתי בכף הרגל לאחרונה? הנני סובל מכאבים בכף רגל ימין והרופא משייך זאת לאותה קריסה הכאבים הנל לא היו לפני כן. בתודה מראש

אייל שלום. קשה לדעת ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה ועזר. בעקרון זה יכול להיות. בברכה - דר' טיטיון.

שלום וברכה השאלה --למומחה כף רגל ו/או למומחה אורטופדיה אונקולוגי (אם אפשר) לבן שלי גילו את הממצא שלעיל.הוצעו לנו שתי אופציות : האחת - לנסות להסיר את הגידול שעוטף את הבוהן השלישית 360 מעלות סביב סביב,לנסות לשמר את האצבע בהנחה שכלי הדם שם יאפשרו המשך תפקוד שלה. הוסבר לנו שאין ודאות של 100 אחוז שהגידול יוסר לחלוטי,ן כיון שזה כנראה בלתי אפשרי לנקות אותו מהאצבע לחלוטין. השניה- לקטוע את האצבע על הגידול בשלמותה,דבר שיעלה מבחינת האונקולוגים את הסבירות שהגידול לא יחזור. יש לציין שהמדובר בגידול שאינו ממאיר אלא שפיר,אך הוא אגרסיבי על פי הרופאים וכבר הצליח לחדור כפי הנראה גם לתוך העצם עצמה. הוסבר לנו גם שכפי הידוע להם בקטיעה של כל האצבע מדובר בהחלמה יותר טובה וכנראה גם יותר מהירה. המדובר בילדי (ילד זה ילד גם אם הוא בן 19) ואני מבקשת לדעת האם אכן אלו שתי האופציות היחידות הקיימות?(נראה לנו שכן לפי ההגיון אך תמיד טוב לשאול ...) וכן - האם אכן הטיפול של הקטיעה השלימה של האצבע אכן בעל סיכויים טובים יותר להחלמה? שאלה שלישית - האם יש כאבי פאנטום(מה שמופיע בקטיעה של אברים כמו יד או רגל ) גם במקרה של איבר קטן כמו בוהן ברגל? שאלה רביעית - האם יש משמעות לעובדה שאביו של הנער נפטר מסיבוכי סכרת להופעת הגידול(אני יודעת שזו שאלה מטומטמת אבל אשמח לוודא את התשובה)והאם יש לכך משמעות לתהליך ההחלמה? אודה מאוד על תשובות מהירות, ורק בריאות ואושר לכולם

הילי שלום. 1 - אכן אלו שתי האופציות היחידות הקיימות עד כמה שידוע לי. 2 - כן אכן הטיפול של הקטיעה השלמה של הבהן בעל סיכויים טובים יותר להחלמה. 3 - לעיתים יש כאבי פאנטום כמו בכל קטיעה. 4 - אם ל"ילד" אין סוכרת אז אין לכך משמעות. בברכת החלמה מהירה ושלמה - דר' טיטיון.

נכון לא אורטופדיות לפי ההגדרה ,אבל נוחות ביותר ורק איתן הצלחתי "לחרוש"את ניו יורק במשך שעות לאורך קילומטרים רבים.

נכון. באמת נעליים נוחות.

ליפני יומיים אני שם לב שיש לי נפיחות בשוק רגל שמאל בלבד, בין הקרסול לברך, ללא כאבים וללא שום סיבה שאני יכול להצביע אליה. אבקש יעוץ איך להתיחס . בתודה מראש.

פנה לבדיקת רופא המשפחה בקופ"ח. בברכה - דר' טיטיון.

לד"ר טיטיון, תודה רבה על התייחסותך המהירה ענת

בבקשה.

שלום ד"ר טיטיון, לאחרונה נתקלתי במקרה המכונה "רגל נפולה" (dropped foot). במהלך ניתוח עקב פריצת דיסק (L4-L5) ארעה פגיעה בעצב מוטורי באופן שבו המנותח (בן 41) אינו יכול לכווץ יותר את כף רגלו השמאלית. מאז הניתוח חלפו 6 שנים ועל מנת ללכת מבלי למעוד, עליו לחבוש רצועת תמיכה (brace). לאחרונה המנותח מתלונן על התקצרות הרגל הפגועה וכמו-כן הוא מעד ונחבל מספר פעמים. איך ומה ניתן לעשות על-מנת להשיג שיפור במצב ? לדוגמא, האם המחקר בנושא איחוי עצבי מציע פתרונות חדשניים למקרה מסוג זה ? האם תוכל להפנותנו לקליניקאי מתאים ? בברכה, שי ג.

לצערי פגיעות בעקבות יתוחי עמוד שדרה לא בתחום מומחיותי הספציפית. בברכה - דר' טיטיון.

לד"ר יחזקאל שלום רב אני בת 21 סובלת מדורבן בעקב רגל שמאל הבעיה נוצרה לי מגיל צעיר יחסית בערך 14 בפעם הראשונה שהתלוננתי אורטופד שבדק אותי לא כל כך יחס חשיבות לכאבים עברו שנים הבעיה רק החריפה כמובן שבמשך הזמן שעבר שוב הייתי אצל אורטופד שאבחן דלקת ואמר שיש לי דורבן המליץ לי על נוגדי דלקת מדרסים אבל שום דבר לא פתר את הבעיה בשירות הצבאי הבעיה החריפה כמובן שטופלתי בבית חולים שיבא פיזותרפיה מדרסים אורטופד שבדק אותי לאחרונה אמר שהמצב כרוני שהאפשרויות שעומדות לפניי הם זריקה סטרואידים גלי הלם או ניתוח שעליו לא המליץ ונימק שיש פשרות שאחרי ניתוח אני אסבול יותר מכאבים אני לא יודעת מה לעשות אני חיה עם כאב מתמיד שום נעל לא נוחה לי אני מוגבלת בגלל הכאבים נמנעת מהרבה פעילויות כגון הליכה ריקודים יש לציין שאני עובדת בישיבה אשמח מאוד לקבל דעתך בנידון תודה מראש

נטע. לא אוכל לחוות דעה משמעותית ללא בדיקה מסודרת. נשמע שמצבך כרוני. אין לך מה להפסיד ואת יכולה לנסות טיפול בגלי הלם, זריקות וכ"ו. אם כלום לא עוזר אז רק ניתוח יכול לעזור. נכון שאין בשום ניתוח 100% בצלחה. בברכה - דר' טיטיון.

~~

הי נטע נראה שמצבך לא מזהיר אך תתעודדי, ממליצה על מדרס מתאים ומיוחד לדורבן, והמון המון סבלנות. ב ה צ ל ח ה

שלום ותודה לד"ר 1. בביקור ילדה בת שנה אצל רופא אורטופד הוא טען שנעלי "צעד ראשון" כדוגמת "אלפנטן" ו"נמרוד" אינן טובות והן בעצם נעלי "טרום הליכה" וכי יש לקנות נעלי ספורט כדוגמת ניו בלאנס. האם יש לכך בסיס? 2. מה הדעה לגבי נעלי "קרוקס" לפעוטה בת שנה וחצי שנתיים. אלו נעליים העשויות מחומר קל מוקצף וטוענים שהן אורטופדיות, קיימות בצבעים מגוונים ונראות כמו "שכפכפים". תודה מראש.

ליאת שלום. 1. בביקור ילדה בת שנה אצל רופא אורטופד הוא טען שנעלי "צעד ראשון" כדוגמת "אלפנטן" ו"נמרוד" אינן טובות והן בעצם נעלי "טרום הליכה" וכי יש לקנות נעלי ספורט כדוגמת ניו בלאנס. האם יש לכך בסיס? - אין לכך בסיס. אפשר לקנות איזה נעל שרוצים , מה שמתאים מבחינה תקציבית ויפה. אין שום צורך בצעד ראשון, שני או שלישי או נעלי ניו באלאנס במאות שקלים. אפשר לקנות בשוק נעליים ב50 שקל, ילדים לא צריכים נעליים בכלל. 2. מה הדעה לגבי נעלי "קרוקס" לפעוטה בת שנה וחצי שנתיים. אלו נעליים העשויות מחומר קל מוקצף וטוענים שהן אורטופדיות, קיימות בצבעים מגוונים ונראות כמו "שכפכפים". - כמובן שזאת לא נעל אורתופדית. נעל אורתופדית זאת נעל שמיוצרת לפי מידה ויציקת גבס. בכל מקרה לגבי הקרוקס הן באמת נוחות ויפות. בברכה - דר' טיטיון. תודה מראש.

תודה על התשובה המהירה. 1. אם כך, עדיף לתת לה ללכת עם גרביים ללא נעליים גם על משטח קשה כמו רצפה? או רק על שטיח וחול? 2. אם כך אז גם נעלי "טבע נאות" ו"מורן" ודומיהם אינן אורטופדיות? אז כיצד בוחרים נעל טובה? חשבתי עד כה שזה המדד ושהן כן אורטופדיות. אני כמעט בטוחה שבחנויות מגדירים אותם כך...

בבוקר האם מעירות אותי. הם כואבות הרגליים. עשיתי בדיקות דם.. מה נשאר?

נשארו עוד הרבה דברים. פנה לבדיקה בקופ"ח. בברכה - דר' טיטיון.

שלום. יש לי מדרסים ואני חשה שאין לי תמיכה מלאה ב"קשת" של כף הרגל,זה ככה אמור להיות?? ו(כשהיתה לי תמיכה זה היה יותר מידי לוחץ בעקב הרגל. -מחודש ינואר מנסים להתאים לי את המדרס.) שאלתי הנוספת היא האם כשבאים ל"ביקורת" לאחר שבועיים כשהולכים עם המדרסים -האדם שמתקן את המדרס נמצא בחנות והמדרס לא צריך לחזור למעבדה? -אני חשה מאוד מרומה... תודה.

היי ימית. גם לי יש בעיה בכפות הרגליים,קשת גבוהה.יש לי כאבים נוראיים בעקבים ויש שם כבר דלקות וזה מדהים שהמדרסים לא עוזרים...אני כבר שנתיים וחצי בטיפול כושל ואין לאף אחד תשובה חוץ מכדורים... לעיתים זה נראה לי שפשוט אני צריך להשלים עם זה שכף הרגל שלי שונה ושהכאבים יהיו לעד... לדעתי חייבת להיות תמיכה מלאה בקשת כדי לפזר נכון את הלחץ. ובקשר לתיקון המדרסים,במכון שעשיתי אותם יש גם את המעבדה עצמה ומתקנים לי אותם במקום. תרגישי טוב. אייל

ימית ואייל שלום. לעיתים התאמת מדרס לוקחת הרבה זמן ונסיונות לשינויים וכ"ו. יחד עם זאת מדרס לא יכול לתקן כל בעיה ולעיתים יש צורך בטיפול יותר אגרסיבי. בברכה - דר' טיטיון.

ימית שלום, באם את חשה שהמדרס לא תומך מספיק בקשת הארכית בקשי מהמכון שירים אותה במעט-תמיד ניתן להנמיך מחדש. זיכרי שרק לאחר כשבוע או קצת יותר, של הליכה תוכלי לדעת באם המדרס מספק. לעיתים צריך להשתמש בתוספת בחומר יותר רך. זהוא תיקון שנעשה בו ביום. בהצלחה, שמוליק

הדבר החשוב ביותר בהכנת המדרסים הוא לקיחת המידות, השיטה המקובלת ביותר בארה"ב [שהיא היום המובילה בתחום רפואת כף הרגל היא לקיחת מידות כאשר החולה שוכב והמטפל עוטף את רגליו בתחבושות גבס, וכך מעתיק את צורת הרגליים, במידה ולא כך לקחו לך מידות, נראה לי שיש לך בעיה,

ימית ואייל שלום, מדרסים יש רבים ושונים והם נבדלים זה מזה בחומרים בשיטות העבודה וברמתו המקצועית של האמן אשר מכין אותם. אני מפנה אותכם למאמר שיעשיר את ידיעותיכם בנושא. בברכה, יעקב חיים וינברג- מומחה לפתרון בעיות רגליים המאמר- www.shvoong.co.il/secondLevel/all_articles1.asp?id=740 האתר שלנו- www.footsupport.co.il

אני מאובחנת עם ראומטואיד ארטריטיס מזה כ 20 שנה. יש לי שינויים במפרקי הידיים וכפות הרגליים עם דפורמציות ומוגבלות בתנועה. ניסיתי אתכל הטיפולים האלטרנטיביים האפשריים. קראתי על הטיפול התרופתי ביומירה והייתי רוצה לשמוע פרטים נוספים אם אפשר.

טלי שלום. אין לי נסיון עם טיפול זה. פני בשאלתך לראומאטולוג. בברכה - דר' טיטיון.

אני מרגיש בחלק הפנימי של בהונות הרגליים תחושה של כאילו אחרי הרדמה, כלומר יש תחושה במקום אך מוחלשת. אין שינוי במצב כבר כמה חודשים. ביקרתי אצל רופא המשפחה שלי והוא הפנה אותי לנוירולוגית, גם בגלל היסטוריה משפחתית של טרשת נפוצה (אחות של אבי), אחרי שביצע בדיקות כלליות (כולל דם ושתן) שהתוצאות שלהן היו בסדר לדבריו. הנוירולוגית לא ממש ידעה לנקוב בסיבה אפשרית לתחושה הזו, ולא רצתה לשלוח אותי לבדיקה, להבנתי מכיוון שמדובר באזור כל כך קטן וספציפי ושאר התגובות שלי היו בסדר, והעדיפה לחכות חודש. אני מתרגל יוגה כבר כמעט שנה, וכתוצאה מכך היציבה שלי הזדקפה מאוד בזמן האחרון. אולי זה קשור באיזושהי צורה? אשמח לקבל את חוות דעתך תודה מראש אסף

אסף שלום. לא נראה לי שזה קשור ליציבה המשופרת שלך. אבל אולי כן, מי יודע? לא ניתן לתת תשובה ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה או בדיקות עזר לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון.

הנני סובל מכאבים בכף הרגל לאחר טראומה כתוצאה ממכה חזקה שספגתי במשחק כדורגל. מדובר בכף רגל ימין. בצעתי צילום ואין שבר מיפוי עצמות הראה קליטה מוגברת בטרזוס בולט יותר באיזור גבול דיסטלי של טלוס. ct מראה שהודגם מוקד סקרלטי באספקט האחורי של הקלקנאוס הימני בקוטר כ 1 סנטימטר יתכן אי עצם. דוקטור ניכבד מה משמעות המימצאים והאם יש קשר ביניהם? האם הם כתוצאה מהטראומה? ומה אפשר לעשות מבחינה רפואית כנגד הכאב? לתשובתך אודה

יוסי שלום. מה משמעות המימצאים והאם יש קשר ביניהם? אין לממצאים שום משמעות, תוצאות המיפוי מראות שקיבלת מכה. האם הם כתוצאה מהטראומה? הקליטה בטאלוס כנראה שכן. כל השאר לא. ומה אפשר לעשות מבחינה רפואית כנגד הכאב? לא אוכל להמליץ על טיפול ללא בדיקה מסודרת ובחינת בדיקות ההדמייה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב אבי בן 76 וסובל משחיקת סחוס בברכיים יותר בברך הימנית בעיקר בשנתיים האחרונות נהג כל חייו להיות פעיל העדיף תמיד הליכה ברגל, עד לפני ארבע שנים הוא התגורר בדירה בבית קומות וטיפס 4 קומות ברגל מס פעמים ביום. לוקח כבר שנתיים כדורי מגה לופלקס לדעתי דבר שאולי מרגיע אותו אבל לא באמת עוזר לו. הוא מתלונן מאוד אף לאחר הליכה קצרה. מסרב בכל תוקף לעשות ניתוח . האם שינה דרך טיפולית כלשהי שניתן יהיה לעזור לו תודה מראש ומקרב לב אילן

אילן שלום. לא ניתן לענות ללא בדיקה מסודרת ובחינת בדיקות הדמייה. בכל מקרה פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. בברכה - דר' טיטיון.

אבי בן 97 סובל : מאצבע מפוטלת (קטנה -5) של הרגל, לאחרונה התחילו כאבים חזקים אשר לא מאפשרים אפילו לגעת באצבע. בזמן שכיבה במיטה אין כאבים. מה אפשר לעסות ? בתודה מראש עוזי

UZI נשמע שכדאי לקחת את אבא לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום מבקש לדעת מהם אחוזי נכות בגין אי ספיקה צולבת קדמית ולאחר הוצאת מניסקוס מדיאלי תודה יוני

פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל ולא בקביעת אחוזי נכות. ניתן לפנות לאורתופד לקבלת הערכת נכות לאחר בדיקה ובחינת בדיקות הדמייה. הערכת הנכות יכולה להשתנות בהתאם לממצאים בבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

כואב לי כף הרגל זה כמה שנים מה עלי לעסות

אולי כדאי ללכת לבדיקה של רופא?