פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
מנהל פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול
שלום ד"ר, בזמן ריצה והליכה מופיע לי כאב חד כ-15 ס"מ מעל לכף הרגל, בחלק האחורי-צידי-פנימי של השוק. אני חש לעיתים בדקירות גם במנוחה. לאחר כמה ק"מ של ריצה הכאב מתמתן. כשאני לוחץ על החלק האחורי של השוק אני חש בכאב. האם הכאבים הללו עשויים לאפיין שבר מאמץ?
אביעם. אלי כן ואולי לא, לא ניתן להגיע לך אבחנה על סמך תיאורך. גש לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.
תוכל לפחות לומר לי מהן האפשרויות?
לד"ר טיטון שלום יש לי שתי שאלות ברשותך , אחת מהן היא , יש לי כאב מעל הקרסול , כמו טבעת חונקת , שכל-כך מכאיבה עד כדי כך שמביאה אותי לצליעה , האם יש קשר בין הכאבים האלה לבין העובדה שבצעירותי נקעתי את הקרסול יותר מפעם אחת , ושאלה שניה , איך מזהים שברי הליכה , במה זה מתבטא ? תודה מראש , מוטרדת
מוטרדת שלום. לגבי טבעת החנק לא יודע מה להגיד לך. נראה לי שכדאי שתלכי להבדק אצל רופא. דברי מאמץ גורמים בעיקר לכאב. מזהים בבדיקה ובבדיקות הדמייה כמו מיפוי עצמות וצילום. בברכה - דר' טיטיון.
אך נאמר לי שלא ניתן והם אינם יודעים את הסיבה ,האם אכן כך ? בתודה חיים
חיים שלום. מסיבות אישיות הפסקתי לעבוד בשלב זה כרופא עצמאי של קופת חולים כללית לכן לא נתנו לך תור. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. לתאום תור - 03-9376666. בברכה - דר' טיטיון.
שלום מזה מספר ימים יש לי כאבים במרכז כף הרגל, כאילו מסמר נכנס לשם אבל כמובן שאין שם שם סימן. מה זה יכל להיות? תודה שלי
זה יכול להיות כמעט כל דבר. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.
ראי הנ"ל.
אמא שלי בגיל 70 סובלת מכאבים בעקב. היא גילתה בכף הרגל בליטה. נישלחה לצילום. ונאמר בצילום לגביי דורבנים בעקב. איך ניתן לטפל בדורבנים. איזו שיטה רפואית מומלץ. ברצוני להוסיף שאימי היא כבדת מישקל תודה
סנדרה שלום. אני מציע לקחת את אמא לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. יש סוגים שונים של "דורבנים" ולא תמיד יש קשר בין הכאבים לממצא בצילום לכן לא אוכל לתת המלצות לטיפול. בברכה - דר' טיטיון.
איפה מוצאים גבס פלסטי? האם הגבס הפלסטי נחות או טוב יותר? למה אין להשיג אותו בבתי החולים?
איפה מוצאים גבס פלסטי? בחנויות למוצרים אורתופדים. האם הגבס הפלסטי נחות או טוב יותר? הוא קל יותר. למה אין להשיג אותו בבתי החולים? הוא יקר. בברכה - דר' טיטיון.
יש לי בעיות בברך, לאן לפנות?
פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר'' טיטיון.
אבקש להמליץ לי את הממחה אורטופד הכירורגי לכף רגל הכי טוב בארץ. תודה ...
לפני כשלוש שנים עברתי טיפולים כימוטרפיים קיבלתי 12 סדרות של חומר מסוג טקסול בעקבות הטיפולים נשארו לי עדיין תופעות לוואי ברגליים בזמן הליכה אני חשה תחושה כאילו יש לי בתוך הנעל חול ואבנים, כאשר אני עושה פעילות גופנית, כמו הליכה על מכשיר הליכה, אני חשה תחושה של שריפה בכפות הרגליים שלי, כאשר אני קמה בבוקר מהשינה אני מרגישה כאבים חזקים בכפות הרגליים, אמרו לי שהתופעות צריכות לעבור במשך הזמן, ניסיתי טיפולים בדיקור סיני, עברתי מספר דיקורים שקצת הקלו אך לא טיפלו בבעייה. לאחר מאמץ פיזי כמו לנקות את הבית או לעמוד במטבח אני מרגישה בסוף היום כאבים חזקים ברגליים, כאשר הרגליים שלי באות במגע עם אוויר %
אני מחפשת רופא מומחה לכף רגל בעייתית שהקרסול שלה נשבר [עצם הפטישון] יש שבר ישן, יש אוסטאופורוזיס מפושט, ויש נוירופתיה. כל זה בכף הרגל. האם יש מומחה כזה שיכול לעזור לי? כי אני לא יכולה ללכת , 100 מטר והרגל כואבת ואני לא יכולה יומיים לדרוך על הרגל. מלבד זאת אני צריכה יעוץ לפני הגשת תביעה נגד אלה שאולי אשמים בנפילה שלי שגרמה לשבר האומלל הזה. תודה.
לד"ר טיטיון שלום. תודה על תשובתך הקודמת. שאלה נוספת: האם יש צורך גם במדרסים וגם בסד לילה? או שניתן להסתפק באחד מהם? כ"כ קראתי את דבריו של מר וינברג לגבי סוגי המדרסים השונים, האם אתה ממליץ על סוג מסוים? האם המדרסים בשיטת s.f.e שהם היקרים יותר הם בהכרח יעילים יותר למקרה הנ"ל? תודה מראש על תשובתך.
שוש שלום שוב. האם המדרסים בשיטת s.f.e שהם היקרים יותר הם בהכרח יעילים יותר למקרה הנ"ל? הם יעילים בערך באותה מידה. בברכה - דר' טיטיון.
הילד בגיל 13.5 משחק כדורגל מגיל 6 לאחרונה נוצרה נפיחות מתחת לברך נישלך לצילום ולא נמצא כל חשד לשבר עברו כ-20ימים ועדיין תוך כדי אימון הילד סובל מכאבים מבקש תשובה דחופה תודה מראש אסולין
אסולין שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. בברכה - דר' טיטיון.
התחלתי להתאמן לקראת הצבא לפני כחצי שנה ולפני כחודשיים התחילו לי כאבים בברך שמאל, האורטופד בהתחלה אמר לי לנוח ואחרי חודש וחצי של מנוחה הכאבים לא עברו אלה רק פחתו קצת, בתוצאות של בדיקת מיפוי עצמות שעשיתי לפני שבוע כתב הרופא: "בבדיקה המוקדמת הדינאמית הפרפוזיה וה-BLOOD POOL מעט מוגברים לברך שמאל. בבדיקה הסטטית המאוחרת קיימת קליטה מעט מוגברת דיפוזית בברך שמאל בולטת יותק באספקט אחורי של טיביה פרוקסימלית. אין לראות קליטה פתולוגית בשאר השלד. מודגמות שתי כליות בגודל ומיקום תקין." האם אתה יכול להצביע על הבעיה ?
לירון שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. בברכה - דר' טיטיון.
ד"ר שלום רב!! בצילום רנטגן -הלוקס ולגוס בשתי הרגליים. האורטופד לא ממליץ כרגע לרוץ לניתוח.ברגל ימין סטייה של 13מעלות.המליץ על מדרסים ומכשיר hv ללילה.מקריאה של תשובות שנתת הבנתי שהמצב אינו הפיך ויכול רק להחמיר. אם כך ברצוני לדעת כיצד אמורים לעזור המדרסים? כ"כ המכשיר שהומלץ ללילה? אשמח אם תוכל להסביר בעקבות מה נוצרת הסטיה הזו של הבוהן? עד היום שמעתי שנעילת נעלי עקב גורמת לנ"ל. ואני כמעט ולא נעלתי נעלי עקב. תודה מראש .
שוש היקרה שלום האלוקס ואלגוס נגרם מסיבות רבות חלקת בשל מנעל לא מתאים, עקבים וכ"ו וחלקן מולדות ונרכשות מבניות או בשל מחלות שונות. הסדים ללילה והמדרסים יכולים למנוע החמרה של המצב במידה והוא לא קשה או לגרום לו להתקדם לאט יותר. בברכה - דר' טיטיון.
תודה על תשובתך, שאלה נוספת : האם יש צורך בשניהם כלומר: סד לילה ומדרסים? וכמו כן האם אתה ממליץ על סוג מסויים של מדרסים . קראתי את מה שכתב מר וינברג לגבי סוגי המדרסים , האם השיטה של תחבושות גבס היא השיטה הנדרשת גם במקרה הנ"ל. תודה מראש
שלום דר טיטיון , אתה עדיין על הארלי ?? לפני חמש שנים עברתי שבר ופריקה של הקרסול כתוצאה מתאונה בתאילנד , בזמנו אתה ודר גורביץ קיבלתם אותי במיון בבלינסון ... הצילומים האחרונים שעשיתי מראים על מרווח מאד קטן אפילו שואף לאפס במפרק הקרסול , וכתוצאה מכך אין לי יכולת להניע את המפרק הוא "כמו " מקובע , להליכה יומיומית אני מוסיף מדרס עם הגבהה שיהיה לי ותר נח וקל ללכת , בזמן האחרון התחילו לי כאבים וחוסר נוחות שמלווים בכאבים בקרסול ואף לפעמים בברך , בזמנו התייעצתי עם דר חורש בקשר לטיפול בעזרת איליזרוב , לנסות ולמתוח את המפרק לתקופה של חצי שנה , שבחצי שנה זו תבנה רקמה רכה שתשמש מעיין סחוס ( לפי שיחות עם רופאים אחרים הבנתי שבגלל השבר הפתוח והזיהום החמור שהיה לי כמעט ואין בכלל סחוס ) , בניתוח זה אין הרבה ניסיון והיסטוריה ובגלל זה הוא נחשב לניתוח ניסיוני ללא הרבה סיכויי הצלחה , האופציה בשנייה שהציעו לי היא קיבוע של הקרסול לזווית של 90 מעלות ואז לא יהיו לי כאבים וזו זווית יותר נוחה להליכה מהזווית הקיימת היום הבנתי שזה ניתוח יותר מקובל אצל מבוגרים ואני בן 30 . שאלתי היא אלייך בנושא זה היא מה דעתך על דרכי הטיפול שהזכרתי ? ושאלה נוספת האם קיים או נערכים בישראל ניתוחים להחלפת קרסול ? כמו הניתוח להחלפת ברך שמאד נפוצה ?האם פיתרון זה יותר מתאים לי ? מה המונח האורטופדי להחלפת קרסול ? תודה רבה על עזרתך (-: ד"א את הכינוי תאילנדי אתה המצאת לי .....
תילאנדי יקר שלום. ראשית כן , עדיין על ההרלי. שנית הטיפול המומלץ בגילך הוא קיבוע הקרסול. לדעתי הטיפול בדיסטראקציה עם איליזרוב לא בטוח מה תהיה התוצאה שלו. לגבי החלפת קרסול, עושים בארץ, וגם בבלינסון אך אתה צעיר מידי. ניתוח זה לא מומלץ לצעירים כי אם רק למבוגרים מעל גיל 55. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.
שלום ד'ר, לפני כשנה עברתי תאונת דרכים שבה עיקמתי את קרסול ימין. לאחר צילום איבחנו קרע ברצועה וגובסתי לחודשיים. לאחר הורדת הגבס עברתי פיזיוטרפיה שלא שיפרה את המצב. נשארה נפיחות והכאבים רק החמירו. בתקופה זו הלכתי עם תומך קרסול אך בכל זאת היו נקעים חוזרים. לפני כשבועיים עברתי שוב צילום ב"סטרס" שאליו שלח אותי מומחה כף רגל. בצילום נראתה פתיחה פתולוגית של המפרק וכן סימנים ברורים של אי יציבות לטראלית קדמית. האורטופד שלח אותי לאולטראסאונד לפני התערבות ניתוחית שתוצאותיו הן: A.T.T- וגיד אכילס הודגמו תקינים P.T.T-הודגם במירקם תקין אך סמוך אליו הצטברות נוזל P.L.T ו P.B.T - הודגמו עם מרקם דל הדים עם הצטברות נוזל בכמות קטנה תמונה חשודה לממצא טראומתי. שאלתי היא: מה עלי להבין מתוצאות אלה עד שאגיע לאורטופד? האם יש קרע ברצועה? האם ממצא זה אומר שיש אפשרות לניתוח אני כבר שנה סובלת! האם יש בדיקות נוספות מומלצות על מנת לאבחן בצורה מדוייקת יותר? תודה על הסבלנות. מחכה לתשובה בהקדם האפשרי. שוב תודה. אורית.
אורית שלום. אני לא מכיר את הקיצורים שכתבת למעלה בתשובת הUS. יחד עם זאת אם יש נקעים חוזרים ופתיחה משמעותית בצילום, הטיפול המומלץ הוא ניתוחי לייצוב הקרסול. לדעתי אם יש צילום סטרס חיובי, קליניקה ברורה בבדיקה וסיפור של נקעים חוזרים, אין צורך בבדיקות נוספות, חבל על הזמן וצריך ניתוח. בברכה - דר' טיטיון.
אני לאחר 6 שבועות מהפגיעה בגיד אכילס ועד הפגיעה הייתי אדם פעיל ספורטיבית נמצא בטיפול פזיוטרפי המטפל המליץ לי כדי לשמור על רמת פעילות מסויימת להתחיל לשחות ומאחר והייתי רוכב על אופניים לרכב על אופניים בחדר כושר ללא עמידה במשך 20 דקות\ האם כדאי לי לחזור לפעילות מסוג כזה באופן הדרגתי מה ממומץ לרכב על אופניים או שחייה
דורון שלום. לא אוכל לתת המלצות באופן אחראי ללא בדיקה ובדיקות הדמייה. בעקרון בשחיה אין כמעט עומס על האכילס. בברכה - דר' טיטיון.
לאחר נקע בקרסול מלפני למעלה מ-5 שבועות חזרתי לפעליות(כדור-סל פעם פעמים בשבוע) ואני לובש מייצב קרסול AIR SPORT לפחות למשך חודש חודשיים ראשונים של פעילות (לפי המלצת אורטופד). שאלתי היא האם יש בעיה להמשיך להשתמש במייצב קרסול לפעילות כגון כדורסל לתמיד על מנת למנוע נקע שוב או שיש עם כך בעיה וזה לא מומלץ ואכן כדאי רק תקופה מסויימת לאחר הנקע. יש השלחות שליליות לשימוש במייצב קרסול האם הוא באמת אמצעי כדאי למניעת נקעים(אולי אף לרגל שלא עברה נקע כדי למנוע?). בתודה מראש חזי
לא הייתי ממליץ לרגל שלא נקעה אבל לרגל שנקעה בעבר זה אמצעי מצויין. נכון שיותר נוח איתו מאשר עם הCAST? בהצלחה - דר' טיטיון
אני ממליץ באמת למי שעוסק בפעילות ספורטיבית וסובל מנקע להשתמש ב airsport. חשוב לדעת כי לפי מה שבררתי קופת חולים כללית מאפשרת מימון רק לשני אביזרים אורטופדים לרגלים בשנה.
כתוצאה ממשחק כדורסל נקרע לי גיד האכילס מה לעשות ? מה המשמעות ? ניתוח ? האם יצליח ללא הגבלה בכף הרגל ? אודה לכם לתשובה לחוץ מידי תודה
שלמה שלום. בקרע אכילס הטיפול המומלץ הוא טיפול ניתוחי. ללא ניתוח שיעור הקרעים החוזרים הוא כ-20-30 אחוז ועם ניתוח 3-5 אחוז. זה מאוד משמעותי. ניתן לבצע ניתוח בשיטה פתוחה או בשיטה שבה תופרים את הגיד דרך חתכים קטנים מאוד דרך העור (MINIMAL INVASIVE). לשתי השיטות תוצאות דומות סה"כ. לסיכום, ניתוח זה מה שהייתי ממליץ לאדם בריא שרוצה לחזור לפעילות ספורטיבית. כמובן שהגיד לא יחזור להיות מה שהיה. בברכה - דר' טיטיון.
שלום לדר' טיטיון! אני מקווה שבחרתי בפורום הנכון לשאלתי. שאלתי קשורה לברכיים. אני כ-3.5 חודשים לאחר לידה.סבלתי מכאבי ברכיים גם במהלך ההריון ואני ממשיכה לסבול עד עכשיו.הכאב בא לידי ביטוי בכיפוף ויישור הרגליים-עלייה במדרגות וכו'. שאלתי-האם מדובר בבעייה אורטופדית ממש,או שהעיניין קשור ל "שרידי " הריון? אודה על תשובתך. תודה מראש!
אולגה היקרה שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל יחד עם זאת יכול להיות שמדובר במהלך רגיל או בבעיה ולכן הייתי ממליץ לך לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.
שלום אני מחפשת את התרופה myco hermal solution לפטרת בציפורניים 064692565300 (מס' רישום) היכן ניתן להשיגה? תודה רבה ושבוע טוב:)
נסי לברר בבית מרקחת. בברכה - דר' טיטיון.
היכנסו לאתר הבא http://www.mezia.co.il/
רשמתי את עצמי. תודה. טיטיון.
שלוםת לבתי בת 16 מתפתח hallux valgus בכף רגל ימין. האם אפשר לעצור את התהליך? האם זה הפיך? תודה
אמא שלום. זה לא הפיך. הטיפול הוא ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.
תודה רבה על תשובתך המפורטת... אני מקווה שאני לא מגזימה, אבל בקריאת תשובתך, עלתה לי שאלה נוספת, ואשמח שוב לתגובתך. במידה ונוצרה הצטלקות במקום בו היה הקרע (ב-ATFL), מה ניתן לעשות על מנת להקל בכאבים? מהו המענה הטיפולי במקרה זה? בתודה מראש, הילה
אין הרבה מה לעשות. טיפול מקומי עם משחה נוגדת דלקת, חימום או קירור מקומי מה שעושה לך טוב, תרופות נגד כאבים, תרופות נוגדות דלקת, פיזיוטרפיה מקומית עם US וכ"ו. בברכה - דר' טיטיון.
כואב לי כף הרגל זה כבר שנה מה עלי לעשות?
ללכת לרופא סוף סוף.
שלום רב לך מדלן אחרי שתלכי לרופא, מומלץ לך לבדוק שיטות המסייעות ביציבה, למשל שיטת פלדנקרייז. כפות הרגלים הן אלו שנושאות את משקל הגוף כל היום. הן נמצאות בתוך נעליים, הן נמצאות על משטח שטוח והעדר תנועתיות בהן עלול להיות אחד הגורמים לכאבים. יש אפשרויות להניע את כפות הרגלים, למצוא את הקשרים ביניהן לבין המשך הגוף, כלומר הקרסוליים, הברכיים, מפרקי הירכיים, האגן ועמוד השדרה. תפקוד יעיל של כפות הרגלים כרוך ביציבה טובה של השלד כולו. במילים אחרות, ניתן להקל על כאבים בכפות הרגלים. תוכלי לקרוא על שיטת פלדנקרייז באתר: www.feldenkrais4u.co.il בהצלחה לך דורית
שלום רב, אתמול בעת הליכה נתקפתי לפתע בכאבים עזים מאוד בחלק האחורי של שוק ימין, באזור הרחב של שריר התאומים. הכאבים הגיעו לדרגה שאינה מאפשרת לי ללכת או אפילו לדרוך על הרגל. לאחר כיממה של מנוחה, הכאבים נפסקו במצב מנוחה, אך חוזרים במהלך תנועה, ולכן עדיין איני יכולה ללכת או לדרוך על הרגל. רק ביום ראשון הקרוב אוכל לראות אורתופד. אשמח לדעת מה הגורם לכאב ואיך ניתן לטפל בו, לדעתכם. בתודה מראש (ומרגל), אורית.
לא ניתן לדעת ללא בדיקה. אולי קרע שריר? בברכה - דר' טיטיון.
שלום רב, לפני שנתיים בני עבר תאונת דריסה וכתוצאה מכך אובחן שבר פתוח בטיביה פיבולה ההחלמה הייתה ארוכה שלושה חודשים על כיסא גלגלים גיבוסים קביים וכיו"ב. לפני כחצי שנה אובחן שהרגל הפגועה ארוכה בס"מ 1 מהרגל הבריאה. שאלתי היא: האם ייקבעו לו אחוזי נכות כתוצאה מהתאונה שעבר ( הוא לא יכול ללכת זמן רב ומתלונן על כאבי רגליים). האם צפויים להיות עוד הפרשים בגובה הרגליים ואיך זה יתבטא בגדילה שלו כנער וכגבר אודה לתשובותייך בברכה, אורנה
לגבי אחוזי נכות, זה תלוי בנכות שנותרה אם אכן נותרה כזאת. הבדל אורך רגליים של 1-ס"מ חסר משמעות בד"כ. בברכה - דר' טיטיון.
דר' טייטון שלום, אני סובלת מכאבים בכף רגל כבר חצי שנה עשיתי את כל הטיפולים ולא יודעם מה יש לי האצבע לי הבוהן נפוחה מאוד והנפיחות לא יורדת זה ניהיה יותר גרוע מיום ליום ואני בקושי הולכת, עשיתי מיפוי עצמות וראו כתמים שחורים בכף רגל הרופא אמר לי שזה קרינה מוגברת אבל מצד שני הרגל השנייה לא היו לה כתמים, הייתי רוצה לדעת מה אתה חושב תודה סיון
סיון שלום. אני לא חושב על זה כלום. צריך בדיקה מסודרת ובדיקות הדמיה כדי להגיע לאבחנה ולהציע טיפול. בברכה - דר' טיטיון.
שלום שברתי שתי אצבעות בתאריך 27 לראשון ואני מאותו יום עם גבס עד עכשיו והתור שלי להורדת גבס ב26 לשני ורציתי לדעת אם אפשר ללכת להוריד את הגבס שבוע לפני עם זאת מצבי טוב מאוד ברגל ואני כבר יכול להזיז את כל אצביותיי ברגל ואני לא חש בכאב אז רציתי לדעת מה דעתך בנושא?.... תודה,דין
אין לי דעה בנושא מאחר ולא בדקתי אותך ולא ראיתי צילומים. בברכה - דר' טיטיון.
לכבוד ד"ר טיטיון תודה רבה לך על עזרתך ואדיבותך הרבה אתה עושה מצווה גדולה..! ומצטער על אורך השאלות של ההודעה קודם פשוט העיניין מתריד עד שאיני מסוכל לדרוך על הרגל כמו שצריך..!
אין בעד מה. נסה להיות יותר ברור בשאלה ואשמח לענות. בברכה - דר' טיטיון.
בקרתי אצל הרופא אחרי שעברתי צילום סיטי ומההבחנה של הרופא הוא טען שאני חייב לעבור ניתוח הקרע הוא בסחוס הקרסול בצילום נראה שהסחוס קרוע לחצי מה אחוזי ההצלחה בניתוחים מסוג זה? כמה זמן ניתן להחלים מארוע כזה במקרה הגרוע? העם מחלימים בכלל? מה הסיכונים וההשלחות של הניתוח ? יש אפשרות לוותר על ניתוח כזה?
קרע שלום. קשה להבין מדבריך מה בדיוק הבעיה. כמו כן אני לא מבין איזה ניתוח מציעים לך. ארטקוסקופיה? ניתוח פתוח? ומה הולכים לעשות בניתוח? בברכה - דר' טיטיון.
נכון שהקור מחריף כאבי קרסול במקרה של נקע(נקע"ישן"-מלפני שנתיים)? שמתי-לב שבזמן הקור חוזרים כאבי הקרסול ולעיתים אף מחריפים.
ט שלום. כנראה שבמקרה של זה נכון. בברכה - דר' טיטיון.
לא תמיד קור מחריף כאבים? אבל איני מתלוננת, כי עדיף לדעתי לסבול מקצת כאבים במקום להגיע לניתוח,אלא רק אם אגיע למצב בו כבר ממש לא תהיה לי ברירה. איני יודעת אם אתה זוכר אותי(ממרפאתך ב"בלינסון"-מועמדת לניתוח לייצוב קרסול שביטלתי),ומקוה מאוד שלא תיעלב מ.. או תכעס על דבריי; כוונתי הינה רק להבהיר את עמדתי בקשר לניתוח עבורי. {איני בטוחה שדבריי היו במקום הנכון, אך הרגשתי צורך לומר אותן}.
לא ייאמן, אנחנו במקביל , לראשונה, בפורום. ענינו ביחד למשה, ואני שיגרתי את שלי קצת אחריך, מסתבר, אבל .... לשמחתי התשובות די דומות. שמחה שחזרת.
ואני שמח לראות אותך כאן שוב. שלך - טיטיון.
אני בהריון בסוף חודש 7 והרופא איבחן לעובר drop foot מתי ניתן לאבחן בוודאות שאכן מדובר ב-drop foot ואם כן- האם קיימות דרגות החמרה וכיצד מתבצע הטיפול?
יעל שלום. נושא זה לא בתחום המומחיות שלי. ממליץ לפנות למומחה US מיילדותי. בברכה - דר' טיטיון.
שלום, כבר שנה וחצי בערך אני סובלת מכאבים בכפות הרגליים עקב גיד שנמתח על עצם עודפת ברגל ימין. בזמן האחרון הכאבים ברגל ימין הופיעו באותה תדירות ברגל שמאל ולא רק לאחר מאמץ כלשהו. היות ואני רק בת 13 והגוף שלי ממשיך לגדול הרופא לא ממליץ על ניתוח להוצאת העצם העודפת. מדרסים לא עוזרים לי...... כאבים נוספים בזמן החארון הופיעו אצלי בברכיים כשאני מקופפת ומישרת את הרגל.... שמעתי משהו על הצטברות מים בברכיים... השאלה שלי היא מה זה מים בברכיים? האם יכול להיות ויש קשר בין הברכיים לעצם העודפת? האם יש טיפול שיכול לעזור לעצם עודפת חוץ ממדרסים?
נעה שלום. לעיתים קורה שכשהולכים לא נכון או שיש חוסר איזון בכפות הרגליים הדבר משליך גם על הברכיים ירכיים גב תחתון וכ"ו. אני ממליץ לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.
שלום! לאחר צילום רנטגן גבי של אשתי אובחן אצלה ספינה ביפידה ב- L5 היא לאחרונה סובלת מכאבי גב ולכן בקשה לעשות צילום. מהם ההשלכות והסכנות של האבחנה והאם היא נפוצה ? ממה צריך להיזהר ?
משה שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל. פנה לפורום מתאים. בברכה - דר' טיטיון.
ד"ר טיטיון שלום רב..! אני מאור בן 21 סובל מקרע לכל הנראה .. באבחון רשום : בוצעו חתכים אקסיאלים עם שחזורים קורונלים וסגיטלים. הודגם פגם אוסטאוכונדרלי באספקט המדיאלי של כיפת התלוס, הוא נראה כפגם בלתי יציב. יש שינויים ציסטים בעצם סביבו. יש עיבוי של הרצועה התלופיבולרית הקידמית וטשטש של גבולותיה-מצב לאחר קרע עקב נקע לטרלי של הקרסול. שאלתי אם אתה ממליץ לעבור ניתוח בברך ולהשתיל סכוס בקרסול ? העם בעיה זו עוברת עם הזמן? כמה אחוזים ניתן לקבל לבעיה זו? ברשותי 3 תמונות C.T .. אם ניתן להראות לך אותם איכשהו לקבלת האבחון הנכון. מצטער על אורך ההודעה והשאלות. פשוט איני מתפקד עם הרגל..! אשמח מאוד אם תחזור אליי . בתודה מאור.
מאור שלום. אם אתה ממליץ לעבור ניתוח בברך ולהשתיל סכוס בקרסול ? - לא אוכל להמליץ על ניתוח ללא בדיקה מסודרת. העם בעיה זו עוברת עם הזמן? תלוי . כמה אחוזים ניתן לקבל לבעיה זו? תלוי בהגבלה. ברשותי 3 תמונות C.T .. אם ניתן להראות לך אותם איכשהו לקבלת האבחון הנכון. ניתן להגיע אלי לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.
שלום ד"ר טיטיון, אני נקעתי את רגלי במהלך פעילות ספורטיבית, לפני כשנה וחודשיים. בבדיקת אולטרסאונד שבוצעה כחודשיים מיום הפגיעה, נמצא קרע מלא ב-ATFL. בבדיקת MRI שבוצעה כעשרה חודשים מאוחר יותר, נמצא קרע חלקי בלבד באותה רצועה. כל יתר הבדיקות, כולל רנטגן ב- STRESS, הראו כי אין נזק נוסף, גם לא בגידים. יש לציין שהקשת האורכית ברגל הפגועה, קרסה באופן חלקי (לפי דברי האורתופד), וההבדל בין הקשת האורכית של שני הרגליים ניכר (גם למי שאינו רופא בתחום...) לאחר פיזיותרפיה ממושכת ועבודה אינטנסיבית להחזרת היציבות לקרסול, כמו גם הליכה עם מדרסים, ישנם עדיין כאבים חזקים - רק במנחים מסוימים של כף הרגל, בזמן מנוחה ובמזג אוויר קר... שאלתי היא כיצד יש פער בתוצאות הבדיקות - ה-MRI והאולטרסאונד? האם קרע מלא גם כן מתאחה לבד? מה עשויות להיות הסיבות לכאבים? ממה עשוי לנבוע הפער שבין שתי הרגליים, בקשת האורכית (הבנתי שהדבר אופייני כאשר ישנה פגיעה בגידים - דבר שנשלל בהדמיות השונות)? האם זה יכול ליצור בעיות בהמשך? במצב המתואר - האם כדאי בכלל לשקול חזרה לפעילות ספורטיבית (כדורסל)? תודה רבה ואני מתנצלת על האורך... הילה
הילה שלום. את מתארת מצב מורכב שמחייב בדיקה מסודרת למתן המלצות. כיצד יש פער בתוצאות הבדיקות - ה-MRI והאולטרסאונד? שתי בדיקות שונות שיכולות לתת תשובות קצת שונות בעקרון בדיקת ה-MRI הרבה יותר רגישה. האם קרע מלא גם כן מתאחה לבד? לא ממש. מצטלק בעיקר. מה עשויות להיות הסיבות לכאבים? חוסר יציבות, דלקת מקומית, ועוד. ממה עשוי לנבוע הפער שבין שתי הרגליים, בקשת האורכית (הבנתי שהדבר אופייני כאשר ישנה פגיעה בגידים - דבר שנשלל בהדמיות השונות)? צריך לבדוק בלי בדיקה לא אוכל לדעת. האם זה יכול ליצור בעיות בהמשך? לא יודע. במצב המתואר - האם כדאי בכלל לשקול חזרה לפעילות ספורטיבית (כדורסל)? לא לפני בדיקה מסודרת אצל אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל או ברפואת ספורט. בברכה - דר' טיטיון.
תודה רבה לך
שלום ד"ר . לפני שבועיים עיקמתי את הקרסול והקרסול התנפח , כאב ולא יכולתי לדרוך על הרגל . הרופא צילם את הקרסול וטען כי אין לי שבר ויש לחבוש את הקרסול ולא לדרוך על הרגל עד שהנפיחות תרד . לאחר שבועיים של אי דריכה ומנוחה חזרתי לעבוד וכבר ביום הראשון הקרסול התנפח מחדש ואינני יכול לדרוך על הרגל . שאלתי : אולי יש לי שבר בקרסול שבצילום רגיל לא רואים אותו . איזה צילום וכמה תנוחות אתה מציע לבצע על מנת לשלול שבר . תודה
משה שלום. אם הקרסול נפוח פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. לא להזניח יש הרבה בדיקות שניתן לעשות החל מצילומים בסטרס, US , MRI ועוד והכי חשוב בדיקה קלינית טובה. פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך ועדיף כזה העוסק בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.
שלום משה, ממש לא רופאה, אבל - עושה רושפ שאתה צריך לחזור לרופא שטיפל בך (לאורתופד כף רגל רצוי), ולשאול לדעתו. בדיקה קלינית טובה יכולה לפעמים להועיל לא פחות מצילומים ועזרים אחרים. חוץ מזה - יכול לקחת לנקע גם עד שלושה שבועות להחלים. אבל - לפי התיאור שלך נראה שזה קצת יותר רציני אם "אני לא יכול לדרוך על הרגל". כנראה, שהשלב הבא יהי מיפוי עצמות ואם הוא ידגים משהו שידרוש המשך בירור - CT יהיה הכלי הבא. האם יש סימנים חיצוניים נוספים ? האם הרגל משנה צבעים? האם היא קפואה או חמה במיוחד? מה טיב הכאב? האם הוא ממקוד רקלאזור הפגיעה או התפשט לכל הרגל? תשובות על שאלות אלה יכוללות לתת כיוון נוסף של מחשבה, כך שכדאי שתביא אותן איתך לרופא (או תעלה אותן כאן אם תרצה...). בהצלחה, דנה
שלום רב, אני בן 36 לאחר שבר במטהטרסוס השני, כתוצאה מתאונת דרכים לפני 8 חודשים. נשלחתי לסריקה טומוגרפית לאחר שהכאבים לא חולפים (מדובר בכאבים לכל רוחבה ואורכה של כף הרגל ולא רק באזור השבר עצמו). בבדיקה הכל נמצא תקין חוץ מהממצא הבא: "מצב לאחר שבר במטהטרסוס השני מודגם טאלוס וסקלרוזציה קלה". אבקש לדעת מה זה ומה הטיפול בכך (ככל שזו בעיה כלשהי). תודה רבה, משה
משה שלום. לא ניתן להגיע לאבחנה ולא כל שכן להמליץ על טיפול לפי מה שכתבת. פנה לאורתופד שמטפל בך באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.
אני רוצה להודות באמצעות הפורום הזה לרופא נפלא ונדיר בחודש דצמבר השנה גיליתי גוש בכף הרגל, ומאותו רגע החל חלום בלהות של ספקות וספקולציות לגבי מהות הגוש, לפני שבועיים דר טיטיון ניתח אותי, והיום התקבלה התשובה שמדובר בנגע שפיר. במהלך השבועות האחרונים הוא ענה לשאלותיי המרובות, התייחס ברצינות לחרדות שלי, וטיפל ביעילות מופלאה בכל התהליך מורט העצבים. לצערי, ישנה אסכולה לא סימפטית של רופאים הנוקטים בגישה מתנשאת וצינית ששוכחים שלמטופל יכולה להיות אינטיליגנציה בסיסית להבין. דר טיטיון הוא דוגמא לרופא מקצועי המתייחס למטופליו בכבוד ובהבנה יוצאת דופן ועל כך אני מודה לו מאוד. ערב טוב ובריאות לכולם ( :
אין בעד מה יקירתי. שמחתי לעזור. תהיי בריאה - דר' טיטיון.
ברצוני לדעת מהוא הטיפול שדרוש במקרה של גיד אכילס האם תמיד צריך לבצע קיבוע/גבס או זה תלוי בתוצאות האולטרסאונד. מה תדירות הפזיותרפיה שאני צריך לבצע ומה פרק הזמן לשיקום האם הגיד בונה את עצמו מחדש
דורון שלום. באנשים צעירים קרע של גיד האכילס מטופל באופן מיטבי בניתוח אח"כ קיבוע בגבס. אם מחליטים על טיפול שמרני אז הטיפול הוא בגבס. בברכה - דר' טיטיון.
בבירור US של כף הרגל התברר שהודגם גוש היפואקוגני ללא גבולות מוגדרים- הרנטגנולוג התבטא שיכול להיות שמדובר בגוש ע"ש "בירטין" אני סובלת מכאבים חזקים בקדמת כף הרגל בין אצבע שנייה לשלישית. מה זה בדיוק הגוש בזה? האם ניתן לתת טיפול להקלת הכאבים או בכלל להעלמת הגוש? ממה זה נובע? תודה לך מראש רויטל
רויטל שלום. נשמע שאת סובלת מ"מורטונס נאורומה" לא בירטין. מה זה בדיוק הגוש בזה? גוש על הסתעפות של עצבים שמעצבבים את הבוהנות בכף הרגל. נובע בד"כ מלחץ מקומי. האם ניתן לתת טיפול להקלת הכאבים או בכלל להעלמת הגוש? מדרסים, הזרקה מקומית או ניתוח. ממה זה נובע? בדרך כלל מלחץ מקומי. כתבי בכל מנוע חיפוש ברשת "Morton's neuroma" ותקבלי בלי סוף חומר בנושא. בברכה - דר' טיטיון.
רויטל שלום רב, קראתי את שאלתך ואת תגובתו של ד"ר טיטיון מנהל הפורום ואני מסכים עם תשובתו-ניתן לטפל במצב ולהקל על הכאבים(אולי אף להעלימם) בעזרת מדרסים. מדרסים יש רבים ושונים והם נבדלים זה מזה בסוג החומרים ,בשיטת העבודה וברמתו המקצועית של האמן המכין אותם. אני מצרף מאמר בנושא שיטות להכנת מדרסים שבוודאי יוסיף לך ידע בנושא. המאמר- שיטות להכנת מדרסים "מדרסים" הוא מונח כללי, המתאר אביזר שמוכנס לנעליים. קיימות רמות שונות וחומרים שונים להכין את המדרסים. רצוי לדעת מהן השיטות הקיימות להכנת מדרסים, כדי לדעת למה לצפות מכל שיטה. להלן פירוט השיטות להכנת מדרסים: שיטת המחשב בשיטה זו דורכים בעמידה על משטח עם חיישנים (סנסורים), ומקבלים תמונה דו-מימדית של דריכה סטטית. שיטות ההטבעה בקופסת ספוג בשיטות השמרניות העתקת הרגליים נעשית באמצעות הטבעת הרגליים בתוך קופסת ספוג. הדריכה בקופסה היא תלת-מימדית. הספוג שבקופסת המטבע הינו חומר שמקבל את צורת הרגל אך ורק אם הרגל מוכנסת בלחץ. קיימות מספר גישות לשימוש בקופסת ההטבעה. אפשרות אחת היא לדרוך בעמידה לתוך הקופסה. התוצאה המתקבלת העתקת הדריכה בעומס מלא. אפשרות שניה היא לדרוך לתוך הקופסה בישיבה. התוצאה המתקבלת היא העתקת הדריכה בעומס חלקי. אפשרות שלישית היא להצמיד את קופסת הספוג אל הרגל כשהרגל באוויר. התוצאה המתקבלת באפשרות זו היא העתקת הצורה החיצונית בלבד של כף הרגל כפי שהיא. השיטות הנ"ל הן סטטיות. ההטבעה בקופסת הספוג היא קלה ומהירה ביותר. הבעיה בשלוש הדרכים הללו לעשיית מדרסים, שהן מנציחות את שגיאות הלחץ. זאת אומרת, המדרסים לא ישנו את הדריכה של המטופל. על כן, השיפור האפשרי בשיטות אלה הוא מוגבל בלבד. השיטה האמריקנית הגישה האמריקנית דוגלת במידור האדם שלוקח את המידות אינו האדם שמייצר את המדרסים. בשיטה האמריקנית, שהיא מתקדמת יותר משיטות הטבעת הרגל בקופסת ספוג, העתקת הרגל נעשית כשהרגליים ללא עומס ובמצב נייטרלי - Neutral Position - באמצעות תחבושות גבס. התוצר הסופי הינו מדרס קשיח, שמתייחס לחלק האחורי של כף הרגל בלבד, כשבחלק הקדמי יש ריפוד ישר. זהו מדרס הנמצא מתחת לכף הרגל בלבד, ולא מסביב לה. ההסבר לכך הוא שהפילוסופיה האמריקנית מתייחסת לכל מצב של אי נוחות בכפות הרגליים, כאפשרי לטיפול בדרך של שינוי הדריכה בחלק האחורי של כף הרגל. במדרסים אלה אין ריפוד הולם, דבר קריטי כשמדובר בסוכרת, במחלות מפרקים ובפעילות ספורטיבית. מדרסים אפקטיביים E.F.S בשיטה זו, שנחשבת למתקדמת בעולם כיום, משתמשים בתחבושות גבס והרגל מוחזקת ללא עומס לצורך המדידה. אולם, לא מתבצעת העתקת הרגל כפי שהיא. בשיטה זו מעוצב הגבס על הרגל למצב האידיאלי-אופטימלי הנכון לרגל. התוצאה המתקבלת היא שבכל דריכה ודריכה בזמן עמידה, הליכה, ריצה וגם נחיתה מניתור הרגליים תמיד תדרוכנה בצורה האופטימלית. המדרס תומך את כף הרגל לכל אורכה, והינו בעל שוליים גבוהים. הוא חובק את הרגל. הדבר מגדיל את שטח המדרס, ועל ידי כך מקטין את הלחץ בכל נקודה ונקודה. כיוון שהדריכה הופכת להיות הדריכה הנכונה, הרגל אינה קורסת לצדדים. כך המדרסים מאריכים את משך חיי הנעליים, ומקטינים משמעותית את הבלאי שלהן. המדרסים מעמידים את כף הרגל, הקרסול והברך במנח האופטימלי האפשרי ומביאים למצב של אי נעילת המפרקים. מצב של נעילת המפרקים אינו רצוי, כיוון שהוא גורם לפגיעה מוגברת בסחוס. למדרסים אפקטיביים כמה תכונות: שיפור מחזור הדם - המדרסים תומכים את כף הרגל ולא לוחצים עליה, ומאפשרים לדם לעבור בחופשיות בכלי הדם בחלק הקדמי של כף הרגל. במקרים של סוכרת או מחלות מפרקים, מחזור דם משופר שומר על כף הרגל מפני היווצרות פצעים. כשיש פצעים, מחזור דם משופר מזרז ומסייע להחלמה. מניעת היווצרות שלפוחיות ויבלות בכפות הרגליים. ייצוב כף הרגל, ויחד עם זה בלימת זעזועים טובה מאד. המדרסים מפחיתים הופעת נקעים ומזרזים החלמה מהם. במצב של סוכרת או מחלות מפרקים, מדרסים אפקטיביים רכים עוזרים במניעת היווצרות פצעים וכיבים בכפות הרגליים. במקרה של פצע או כיב קיים, המדרס בנוי כך שיימנע מהפצע לחץ כלשהו, וכך יתאפשרו תנאים המזרזים החלמה. לא טוב לעשות חור במדרס, שכן לחור שוליים חדים שעלולים לפצוע את המשתמש. בנוסף, דריכה דרך החור עלולה להגיע עד בסיס הנעל, דבר שעלול ליצור גירוי. מספר רב מאד של קטיעות יכול להימנע באמצעות שימוש רציף במדרסים. החומרים - החומרים בהם משתמשים בייצור המדרסים האפקטיביים הינם חומרים שתומכים, בולמים זעזועים וגם מרפדים לפי הצורך. גם בחומרים בולמי זעזועים ומרפדים קיימות איכויות שונות, אשר קובעות את אורך החיים ואת אורך התקופה שבה מדרס אפקטיבי יבצע את מטלותיו ייצוב הרגל, תמיכה ובלימת זעזועים. ידע - מימד הידע של האורתופד הוא שיקבע האם המדרסים יהיו אפקטיביים באמת. מדרסים אפקטיביים חיוניים מאד במקרים של סוכרת, מחלות מפרקים, ספורטאים, חיילים ואנשי גיל הזהב. ככל שהמאמצים רבים יותר אצל החיילים והספורטאים, וככל שהמצב מסובך יותר אצל החולים והמבוגרים היכולות של המדרסים האפקטיביים באות לידי ביטוי הרבה יותר. בברכה, יעקב חיים וינברג מומחה לפתרון בעיות רגלים. האתר שלנו- www.footsupport.co.il
בהנחה שתינוק נולד עם DROP FOOT מהן אפשרויות הטיפול והאם קיימות דרגות של החמרה?
יעל שלום. אני מציע בשאלה זאת לפנות לאורתופד ילדים. בברכה - דר' טיטיון.
האם ייתכן שאחרי 3.5 שנים שעברו מאז הניתוח יהיו לי עדיין כאבים עזים בשוקיים ובאגן בנוסף לנפיחויות? האם תיתכן סיבה נוספת?
שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. בברכה - דר' טיטיון.
שלום רב! הנני סובל שנים ארוכות מכאבים בכף הרגל (חזקים מאד) הכאב מתמקד בעקב בעבר קבלתי זריקות קורטיזון בכף הרגל וטופלתי באמצעות לייזר וכן קומפרסים אך דבר לא עזר הוצע לי לרכוש מדרסים, אמנם במעט עזר לי אך הכאבים לא חלפו באופן משמעותי, עד כדי כך שבאמצע הלילה כשאני קם באמצע הלילה תוקף אותי כאב ואין אפילו ביכולתי לקום ולדרוך על הרגל מה עליי לעשות?
שרונינה שלום. עליך לפנות שוב לבדיקת אורתופד באזור מגוריך ועדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.
לפני כחודשיים נפלתי ונחבלתי בברך. לאחר כשבוע מהנפילה התנפחה לי הברך והיה צורך לשאוב כמות גדולה של נוזלים (50cc ).בצד הפנימי של הברך נותרה כמות קטנה של נוזלים והם אמורים היו להספג. לאחר כחודשיים עדיין יש לי כאבים בברך במיוחד בעת כיפוף ומתיחת השוק לאחור ולמעלה. אני רגיש לתרופות מסוג נונסטרואידים. מה עלי לעשות כדי להבריא את הברך?
אילן שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל בלבד. בברכה - דר' טיטיון.
בני בן ה 14 ישן בלילה עם גרביים (קר לו ברגליים) האם זה לא בריא? הרגל לא נושמת? האם יש לכך השפעות? תופעות ? האם באמת לא מומלץ לישון עם גרביים או שזה חסר משמעות?
א שלום. כל הגרביים נקיות... אין בעיה. בברכה - דר' טיטיון.
הבנתי את החשיבות בבחירת נעל נוחה לדורבן בעקב. אני מחפשת נעליים להליכה רבה (כספורט). שמעתי שמומלץ נעלי ניו באלאנס. אכן? מה דעתך? למה יש לשים לב בבחירת הנעליים?
שרית שלום. כל נעל שתיתן תמיכה טובה לקשת האורכית הפנימית ושתהיה עם סוליה רכה שבולמת זעזועים באזור העקב תהיה טובה. גם ניו באלאנס. בברכה - דר' טיטיון.
אני סובלת מעור יבש מאוד וקשה בקרסוליים האם יש סיכוי או קשר כלשהו לבעיית סכרת?
לפעמים כן. פני לרופא עור בכך מקרה. בברכה - דר' טיטיון.
לאחר ניתוח דיסק L45 כשישה חודשים לאחר הניתוח הכאבים עברו לכף הרגל עד הברך מה הטיפול המומלץ ?
אלי שלום. נשמע שמדובר בבעיה שמקורה בעמוד השדרה. פנה לפורום מתאים. בברכה - דר' יטיון.
שלום, בני בן ה- 30 סובל מכאבים עזים ברגליו עד כי אינו יכול לעמוד (מאחר ובעבודתו הוא נאלץ לעמוד שעות רבות ) באבחנה הרפואית נאמר לו כי יש לו קריסה של השריר בכף הרגל הומלץ לתת לו זרקות סטארואידים. ברצוני לדעת יותר בנוגע לתופעה ולזריקות והאם ישנה דרך טיפול נוספת ? תודה שושי
שושי שלום. לצערי משאלתך לא ניתן לדעת מה יש לבנך. לא מוכר לי מצב המאובחן כקריסה של שריר שהטיפול בו זה זריקת סטארואידים. פני בשאלותייך בנושא לאורתופד המטפל אולי הוא ידע לתת לך הסבר. בברכה - דר' טיטיון.
