פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

אני סובלת מעור יבש מאוד וקשה בקרסוליים האם יש סיכוי או קשר כלשהו לבעיית סכרת?

לפעמים כן. פני לרופא עור בכך מקרה. בברכה - דר' טיטיון.

לאחר ניתוח דיסק L45 כשישה חודשים לאחר הניתוח הכאבים עברו לכף הרגל עד הברך מה הטיפול המומלץ ?

אלי שלום. נשמע שמדובר בבעיה שמקורה בעמוד השדרה. פנה לפורום מתאים. בברכה - דר' יטיון.

שלום, בני בן ה- 30 סובל מכאבים עזים ברגליו עד כי אינו יכול לעמוד (מאחר ובעבודתו הוא נאלץ לעמוד שעות רבות ) באבחנה הרפואית נאמר לו כי יש לו קריסה של השריר בכף הרגל הומלץ לתת לו זרקות סטארואידים. ברצוני לדעת יותר בנוגע לתופעה ולזריקות והאם ישנה דרך טיפול נוספת ? תודה שושי

שושי שלום. לצערי משאלתך לא ניתן לדעת מה יש לבנך. לא מוכר לי מצב המאובחן כקריסה של שריר שהטיפול בו זה זריקת סטארואידים. פני בשאלותייך בנושא לאורתופד המטפל אולי הוא ידע לתת לך הסבר. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום רב! אני בן 19 ועברתי לפני כ4 חודשים ניתוח לשחזור רצועות בכתף, לאחר הניתוח התעוררתי עם כאבים עזים ברגל ניסיתי לעמוד על הרגל ולא יכלתי , נבדקתי על ידי רופא ואמרו לי שכתוצאה משכיבה ממשוכת אחד העצבים ברגל שלי נפגע ולכן יש לי חוסר תחושה וחולשת דורסיפלקסיה בכף הרגל. כמו כן טופלתי בפיזיוטרפיה ללא הטבה. עד היום אני סובל מכאבים עזים ומכאבים שלא נותנים לי מנוח וחולשה ברגל ואף אני נזקק למקל הליכה . הופניתי לבדיקת רופא נוירולוג ועשיתי 2 בדיקות EMG ובבדיקות נטען כי יש לי proxymal peroneal neuropatty popliteal fossa ובבדיקה השנייה LT . partial cond.BLOCK in the LT. peroneus at fibula area with SLOW NCV מסקנת הבדיקה: LT. PERONEUS ENTRAPMENT SYNDROM לאחר 2 הבדיקות אמרו לי הרופאים לחזור לאורטופד שבודק אותי ונינתה המלצה במכתב לשקול טיפול ניתוחי לשחרור הלחץ על העצב. בעקבות כך אני פונה אלייך דוקטור בבקשה לעזרה או המלצה בנושא , הנני כבר מיואש מכל הנושא הבריאותי , הלכתי לניתוח כתף התעוררתי ללא יכולת ללכת , ויש לי פחד כבר מכל טיפול ניתוחי . אם תוכל לייעץ מה הטיפול הדרוש , או האם יש טיפול נוסף לדבר?ואם אני אחלים מזה ? בתודה רבה מעומק ליבי ארתור.

ארתור היקר שלום. הפחד שלך מניתוח מובן יחד עם זאת, לפי מה שאתה מתאר יש לך נזק עצבי הנגרם מלחץ עך עצב שעובר באזור הברך. הטיפול במצב בו יש לחץ כזה הוא ניתוח - שחרור העצב הפגוע והלחוץ. מעבר לכך קשה להגיד ללא בדיקה מסודרת. בהצלחה - דר' טיטיון.

שוב שלום ד"ר טיטיון. כתבתי בשבוע שעבר על שבר מאמץ בכף רגל, וכפי שהמלצת פניתי לרופא כדי לבדוק האם יש בעיה בכף רגל וצורך במדרסים. הוא, בלי להסס, אמר "לא מה פתאום". האם שבר מאמץ פעם שניה באותו מקום יכול להיות צירוף מיקרים? נכון שהעמסתי על הכף רגל - בשיעורי קיקבוקס, אבל הרבה עושים את זה... ואם באמת אין בעיה אנטומית, יש אזשהי שיטה או אמצעי שתומך בכף רגל במאמצים שכאלה? תודה רבה :)

מאיה היקרה. לצערי לא בדקתי את כף רגלך כך שאני לא יודע איזה טיפול להתאים לך. לא ברור לי למה הרופא שלך מתנגד למדרסים שבהחלט יכולים להוריד מעומס נקודתי באזור מסויים בכף הרגל ולבלום זעזועים בצורה יעילה כך שיגרם לך פחות נזק. בברכה - דר' טיטיון.

תודה על התגובה הקודמת, רק דבר אחרון- מה בדבר לנעליים עם בולמי זעזועים, זה באמת עוזר?

שלום! אני סובלת מדורבן בכף הרגל, קבלתי לעשות תרגילי מתיחות והתעמלות לרגל, אך אין שינוי.נאמר לי שיש טיפול בקרני "בוקי" אינני יודעת מה זה? ובכלל כיצד ניתן להפטר מדורבן ללא ניתוח וללא זריקות קורטיזון? אשמח לקבל כל יעוץ שהו בתודה גולדה

קרני בוקי? יש קרניים על שמי? איזה יופי. אני מוכן לקרנן כל אחד תמורת תשלום...

גולדה שלום. לא מוכרות לי קרני בוקי. מצורף מאמר בנושא "דורבן". קראי אותו ובמידה ועדיין תהיינה שאלות, אשמח לענות. בברכה - דר' טיטיון. אבחון וטיפול במחלת החיתולית הכפית (Plantar Fasciitis ) – " דורבן". מבוא חולים רבים פונים למרפאת רופא המשפחה, אורתופד, ראומאטולוג או פודיאטר, בשל כאבים באזור התחתון של העקב. תלונה זו שכיחה מאוד והמחלה יכולה להופיע מגיל ילדות ועד גיל קשיש, אם כי שכיח יותר שהמחלה מופיעה בנשים בגיל העמידה ובגברים העוסקים בספורט ריצה. השכיחות של המחלה היא כ – 10% באוכלוסיה הכללית וכ – 10 % מהעוסקים בספורט ריצה [1,2]. שמות רבים ניתנו למחלה כולל: מחלת החיתולית הכפית (PLANTAR FASCIITIS), עקב אצן (JOGGER’S HEEL), עקב טניס (TENNIS HEEL), עקב שוטר (POLICEMAN’S HEEL) , עקב זיבה (GONORRHOEAL HEEL). כינוי עברי עממי למחלה הוא "דורבן" על שם הזיז הגרמי שנראה לעיתים בצילומי הרנטגן של החולים במחלה. ריבוי השמות והכינויים נובע מהבנה לקויה של הרופאים המטפלים, לגבי מקור המחלה וסיבת הכאב [2]. סיבת הכאב היא ככל הנראה, ניוון (Degeneration ) של קולאגן (אליה מתייחסים לעיתים בטעות כ-"דלקת כרונית") באזור מוצא החיתולית הכפית (Plantar Facia ) בגבשושית התיכונה של עצם העקב. באזור ניוון הקולגן רואים איבוד של המשכיות הקולאגן, עם עליה בכמות הרקמה החיבורית והוואסקולאריות באזור, עם נוכחות מוגברת של פיברובלסטים, ללא נוכחות מוגברת של תאי דלקת הנצפים בתהליך דלקתי. סיבת הניוון היא קרעים זעירים חוזרים ונשנים של החיתולית הכפית, הנגרמים בקצב מהיר יותר מיכולת הריפוי המקומי של הגוף [3] (תמונה 1). תפקיד הרופא המטפל בחולה הסובל מהמחלה, הוא אבחון נכון של הבעיה וטיפול בהתאם. בטיפול המתחיל מוקדם או בסמיכות להופעת התסמינים, רוב החולים עשויים להבריא תוך כ- 6 שבועות [4]. על הרופא להביא בחשבון את העובדה, שאמנם מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה לכאבים באזור התחתון של העקב, אך יש לשלול בעיות אחרות העלולות לגרום לכאבים דומים. גורמי המחלה כף הרגל עומדת בעומסים גדולים במהלך מחזור ההליכה. 1.2 פעמים משקל הגוף בהליכה רגילה ועד פי שלוש ממשקל הגוף בריצה. לכן יש צורך במבנה שיאפשר בלימת זעזועים וחלוקת עומסים טובה בכף הרגל. מבנה כזה נוצר ע"י מבנה של שלוש קשתות עיקריות הבונות את כף הרגל, קשת אורכית פנימית (אותה קשת שכאשר נעלמת או נפגעת נוצר "פלאטפוס"), קשת אורכית חיצונית האחראית על חלוקת העומס בצד החיצוני של כף הרגל בעיקר בין עצם העקב לראש המסרק החמישי וקשת רוחבית קדמית העוברת בין ראשי המסרקים ומחלקת ביניהם את העומס ובעיקר מחלקת את העומס בין ראש המסרק הראשון לחמישי. למעשה נוצר מעין משולש שעליו נשענת כף הרגל בהליכה, שקודקודיו הם ראש המסרק הראשון, ראש המסרק החמישי, והגבשושית האחורית של עצם העקב. מבנה זה הוא גמיש במידה רבה בזכות האנטומיה היחודית של כף הרגל המורכבת מ-26 עצמות שבינהן 52 מפרקים. מבנה זה נתמך ומייוצב ע"י רקמות רכות, שרירים ורצועות. החיתולית הכפית חשובה ביותר בשמירת מבנה הקשת האורכית הפנימית, שמירת המתח הנכון והיחסים הנכונים בין העצמות והמפרקים בכף הרגל, זאת כדי לאפשר את תפקוד המבנה שמאפשר בלימת זעזועים בהליכה. מוצא החיתולית הכפית ברובו מהגבשושית התיכונית של עצם העקב במשטחה הכפי. המבנה מתפרש בצורת מניפה קדימה ומתחבר דרך מספר שרוולים, במספר תאחיזות, בכיוון הכפי של המפרקים בין ראשי עצמות המסרק לבסיסי הגלילים המקורבים של הבהנות ולאזור מעטפת הגידים המכופפים שם (תמונה 2). קרע ספונטאני או מכוון (בניתוח) של החיתולית הנ"ל, יגרום לצניחת הקשת האורכית הפנימית ולהשטחת כף הרגל ולעיתים גם לכאבים בעקבות כך בקשת האורכית החיצונית של כף הרגל [5,6]. כדי לנסות להבין את הגורמים לכאבים במחלת החיתולית הכפית יש לזכור את מחזור ההליכה. בהליכה תקינה יש מחזוריות הנקראת מחזור ההליכה. מחזור ההליכה מנתחלק לשני שלבים עיקריים גדולים (שכל אחד מהם מחולק לשלבים נוספים). שלב הדריכה (STANCE) שהוא באופן יחסי כ-60% מזמן כל מחזור הליכה בכל רגל, שלב זה מחולק לשלושה חלקים, פגישת העקב בקרקע (HEEL STRIKE), דריכה מלאה (FLAT FOOT) שאז כל כף הרגל מונחת על הקרקע וזהו השלב בו החיתולית הכפית נושאת את מירב העומס כדי לשמור על מבנה בולם הזעזועים שתואר קודם, ובהמשך שלב העברת המשקל לבהונות ותנופה קדימה (TOE OFF). השלב העיקרי השני במחזור ההליכה הוא שלב ההנפה (SWING) בו הרגל שלא נושאת במשקל נמצאת באוויר ומונפת קדימה. שלב זה שהוא באופן יחסי כ-40% מזמן כל מחזור הליכה בכל רגל, מחולק גם הוא לשלושה חלקים, שלב ההאצה (DECELERATION) בו הרגל שבאויר ממתקרבת לקרקע ומאיתה את התנופה קדימה עד פגישת העקב בקרקע שוב והתחלת מחזור הליכה חדש. בכל צעד בשלב הדריכה (STANCE) קיימת מתיחה של החיתולית הכפית. יש מצבים בהם המתיחה החוזרת הנ"ל עלולה לגרום לקרעים זעירים בחיתולית ולתופעת הניוון שתוארה קודם [7]. ביאופסיה מאזור זה מראה שגשוג של פיברובלאסטים ורקמה גרגירמתית (granulomatous) כרונית [2,7], כמו כן ניתן לראות הבדל בעובי החיתולית בין חיתולית בריאה כ- 3 ממ' עובי גבי-כפי, לעומת עד 15 ממ' במחלת החיתולית הכפית במצבה הקשה [7]. מצבים הגורמים להגבלה בכיפוף גבי (DORSIFLEXION) של כף הרגל כמו מצב בו יש קיצור של גיד האכילס, גורמים לעומס יתר לחיתולית הכפית. במצב בו קיימת מחלת החיתולית הכפית, יש נטייה של כף הרגל להיות בכיפוף כפי בזמן מנוחה, דבר המקל על המתח באותה חיתולית ומקל על הכאב. במשך זמן המנוחה, החיתולית הרפויה מתכווצת יחסית. בקימה מהמנוחה או משנת לילה יש הפעלת מתח על החיתולית המכווצת והכאבים מוחמרים שוב [8,9]. המבנה של העור והשומן התת עורי באזור העקב מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה. העור בסוליית כף הרגל הוא עבה יותר מהעור במקומות אחרים בגוף והוא בנוי בצורת חלת דבש של מחיצות פיברובלאסטית המחוברות אחת לשניה. בין העור לעצם העקב כלואות בועיות השומן התת עורי באזור. מבנה זה משמש כבולם זעזועים בזמן פגישת העקב בקרקע, בזמן מחזור ההליכה (HEEL STRIKE). עובי שכבות השומן התת עורי בגוף יורד בגיל העמידה, לכן העומס באזור העקב גדול יותר לאחר גיל 40 ושכיחות הכאבים באזור עולה עם הגיל [10]. מהו ה"דורבן"? לעיתים נראה בצילום רנטגן של עקב החולים הסובלים ממחלת החיתולית הכפית זיז גרמי שזהו גבשושית גרמית שהיא הארכה של הגבשושית הכפית של עצם העקב (תמונה 3). זיז כזה ניתן לראות ב- 15%-25% מהאוכלוסיה הכללית, גם בבריאים שלא סובלים ממחלת החיתולית הכפית. שכיחות ההופעה הרנטגנית של הזיז עולה עם הגיל והמשקל [11,12]. הזיז הגרמי או ה"דורבן" אינו קשור לחיתולית הכפית כי אם לגיד מכופף הבוהנות הקצר (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) ולכן קיים גם היום ויכוח לגבי הקשר בין מחלת החיתולית הכפית לנוכחות רנטגנית של "דורבן" [13]. קיים קשר נסיבתי, מאחר וניתן לראות שב- 50% מחולי מחלת החיתולית הכפית, קיים זיז גרמי כזה בצילום רנטגן של העקב. יתכן שבמצב שקיימת מחלת החיתולית הכפית קשה עם התעבות משמעותית של החיתולית הכפית, אזי נוכחות של "דורבן" מחמירה את מחלת החיתולית בשל חיכוך מקומי של החיתולית עם אותו זיז גרמי [2]. אבחנה אבחון מחלת החיתולית הכפית מבוצע בעזרת ראיון רפואי ובדיקה גופנית. בדיקות מעבדה והדמיה יש לבצע רק במידה והאבחנה אינה ברורה ויש צורך לשלול גורם אחר לכאב. החולה מתאר כאב באזור הגבשושית התיכונה של עצם העקב. הכאב המתואר קשה יותר בצעדים הראשונים, לאחר מנוחה ממושכת או שנת לילה. לעיתים הכאב קשה עד כדי כך, שהחולה יכול לדרוך רק על קדמת כף הרגל בצעדיו הראשונים בבוקר. לאחר מספר צעדים הכאב פוחת. הכאב הקשה בבוקר שמשתפר בהמשך, אופייני למחלת החיתולית הכפית. כאב שמחמיר בהליכה או במאמץ אופייני יותר לשבר מאמץ בעצם העקב או לכאב על רקע הילכדות עצב כמו בתסמונת התעלה הטארזאלית. כאבי לילה אינם אופייניים למחלת החיתולית הכפית ודורשים בירור לשלילת גורמים אחרים לכאבים באזור העקב כמו גידול, זיהום, וכאב ממקור עצבי. כמו כן יש לברר עם החולה את מצבו הכללי ומחלות נוספות כמו סוכרת (הגורמת לנאורופאטיה) או מחלות מפרקים סרונגטיביות [2,14]. בבדיקה הגופנית ניתן להתרשם מרגישות ממוקמת באזור הקדמי-פנימי של העקב. לעיתים גם קיימת נפיחות מקומית באזור הנ"ל. ב- 78% מהחולים ניתן להבחין בקיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל בשל כך [2,8]. אם בבדיקה הגופנית מופק כאב באזור אחר מהנ"ל, כנראה שמקור הכאב הוא לא במחלת החיתולית הכפית. כאב שמופק במרכז העקב או באזור האחורי של העקב נובע בד"כ מחבלה, ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב או דלקת באמתחת (Bursa) אחורית [2]. במידה וכאב מופק בבדיקת ניקוש (TINEL’S TEST) באזור הפנימי של העקב, יתכן שהבעיה נובעת מכליאה של עצב או תסמונת התעלה הטארזאלית (תמונה 4). במידה והכאבים מפושטים בעקב ולא ממוקמים באזור אחד שלו, יש לשלול שבר מאמץ בעצם העקב [2]. בדיקות הדמיה יש לבצע לצורך שלילת סיבות אחרות הגורמות לכאבים באזור העקב, שהן לא מחלת החיתולית הכפית. צילום רנטגן – יבוצע לשלילת שבר מאמץ, כיבים בעצם העקב בשל דלקת אמתחת קשה, או בעיה גרמית אחרת [1]. מיפוי עצם – יכול להיות לעזר בהדגמת שבר מאמץ בעקב במידה ולא הודגם בצילום רנטגן. מעבר לכך אינו מועיל באבחנת מחלת החיתולית הכפית [15,16]. בדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע – אין הטוויה לשימוש בבדיקות אלו לאבחון או שלילת מחלת החיתולית הכפית. בבדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע, במידה ומבוצעות, ניתן בנוכחות מחלת החיתולית הכפית, להדגים התעבות של החיתולית [17,18]. בדיקות דם – מומלץ לבצע בדיקת שקיעת דם וספירת דם במקרים של כאב לא אופייני או במקרה של כאבים דו-צידיים בשני עקבים באותו חולה, שאז מקור הבעיה יכול להיות במחלת מפרקים סרו-נגטיבית [2,14]. בדיקת הולכה חשמלית (EMG) – ברוב המקרים הבדיקה אינה יעילה או שימושית מאחר ולא ניתן לאשר או לשלול תסמונת התעלה הטארזאלית או כליאה עצבית אחרת כמקור הכאבים באזור העקב, ע"י בדיקת הולכה חשמלית [2]. גורמי הסיכון השמנת יתר ועליה פתאומית במשקל, מאמץ גופני פתאומי לאנשים שאינם רגילים בכך, נעילת נעליים שאינן בולמות זעזועים באזור העקב, שינויים בהרגלי ריצה (תכיפות, משך ומשטח ), תעסוקה או עבודה הכרוכה בעמידה ממושכת, קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל, כל אלו מהווים גורמי סיכון להתפתחות המחלה. קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל מהווה את גורם הסיכון המשמעותי ביותר מבין כל הנ"ל [19,20]. טיפול בפאסאיטיס פלאנטארית הטיפול במחלת החיתולית הכפית הוא בד"כ טיפול שמרני. הטיפול השמרני מצליח יותר כשמתחילים אותו בסמיכות להופעת התסמינים ובד"כ תוך ששה שבועות מהופעתם. מדרסים - כרית בולמת זעזועים מתחת לעקב ותמיכה לקשת האורכית הפנימית ע"י מדרס מתאים מחומר רך, עוזרים בבלימת עומסים המופעלים על כף הרגל במהלך הליכה, כשהמדרסים המומלצים הם מדרסים המותאמים לחולה לפי מידת גבס או אמצעי התאמה דומה. [2,21]. נעליים מתאימות – יש להמליץ לחולים להימנע מהליכה יחפים על משטח קשה. מומלץ לנעול נעליים עם תמיכה לקשת האורכית הפנימית של כף הרגל, עם ריפוד או סוליה רכה באזור העקב [22]. תרופות נוגדות דלקת לא סטארואידאליות – משמשות במקרה של מחלת החיתולית הכפית כתרופות נוגדות כאב, מאחר ומקור המחלה אינו דלקתי. לכן גם מומלץ להפסיק את מתן התרופות הנ"ל עם שכוח הכאב החד, כדי להימנע מסיבוכי השימוש הממושך בתרופות אלו [2]. הזרקה מקומית של סטארואידים – הזרקה מקומית של סטארואיד בשילוב או ללא שילוב עם לידוקאין עשוי לגרום להקלה מהירה בכאב. זריקה הניתנת מהצד הפנימי של העקב עדיפה על זריקה הניתנת ישירות דרך סוליית כף הרגל למוקד הכאב[23]. אמנם זריקה כזאת יכולה להקל על הכאב, אך יש להימנע ממנה במידת האפשר ולהזריק רק במקרים בהם טיפול שמרני אחר לא עזר, בשל הסיבוכים העלולים להיגרם כולל: ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב, זיהום מקומי באזור ההזרקה ועד לאוסטאומיאליטיס של עצם העקב וקרע יאטרוגני של הפאציה הפלאנטארית בעקבות ההזרקה [3]. יש הטוענים שאין הבדל בתוצאות בין זריקת לידוקאין בלבד לעומת מתן זריקה של סטארואיד עם לידוקאין [23-25]. טיפול פיזיוטרפי - תרגילי מתיחה לגיד האכילס עשויים להקל על כאבים הנובעים ממחלת החיתולית הכפית. רוב החולים הסובלים מהמחלה סובלים גם מקיצור של הגיד הנ"ל ולכן מתיחת של הגיד והארכתו, מקל על התכווצות החיתולית הכפית שקיימת במנוחה בשל מנח הכיפוף הכפי הנגרם בעקבות קיצור גיד האכילס [2,26]. טיפולים פיזיוטרפיים חשמליים שונים, כמו טיפול מקומי עם גלי על שמע ו-TENS, נצפו כיעילים בחלק מהחולים. סד ללילה – סד לילה למתיחה של גיד האכילס והחיתולית הכפית, המונע את הכיפוף הכפי של כף הרגל במנוחה ומחזיק את כף הרגל במנח של כ- 5 מעלות כיפוף גבי ואת הבוהנות גם כן בכיפוף גבי קל, עשוי להפחית משמעותית את כאבי הבוקר, מהם סובלים חולי מחלת החיתולית הכפית [27,28]. גלי הלם חוץ גופיים (Extracorporeal shock wave therapy) – טיפול בגלי הלם חוץ גופיים התרחב בשנים האחרונות לטיפול בבעיות אורתופדיות שונות, כולל הטיפול במחלת החיתולית הכפית. יעילות הטיפול שנויה במחלוקת. קיימות עבודות המראות הטבה משמעותית עם טיפול לעומת עבודות המשוות את הטיפול בגלי הלם חוץ גופיים לטיפול באינבו (placebo) שבהן לא נמצא הבדל משמעותי בתוצאות בין הטיפולים. עבודה מצויינת בנושא נכתבה ע"י Haake וחבריו ופורסמה ב-British medical journal ב-2003. בעבודה זאת ביצעו מחקר אקראי, נסתר, רב מרכזי עם קבוצות מקבילות בתכונותיהן, 272 חולים שסבלו ממחלת החיתולית הכפית נבדקו, 135 חולים טופלו בגלי הלם, 137 חולים טופלו באינבו (כלומר לא קיבלו גלי הלם ממכשיר גלי ההלם) ולא הראו הבדל כל שהו בין שתי הקבוצות. לכן הסיקו Haake וחבריו שטיפול בגלי הלם לא יעיל בטיפול במחלת החיתולית הכפית במצבה הכרוני. [29-31]. טיפול ניתוחי ניתן להציע טיפול ניתוחי, לחולה הסובל ממחלת החיתולית הכפית , העמידה לכל הטיפולים השמרניים ושסובל מהמחלה למשך יותר מ- 12 חודשים בהם טופל טיפול שמרני מלא. הניתוחים המקובלים כיום הם: חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית פתוחה ובמידה וקיים זיז גרמי – "דורבן" לעיתים גם חיתוכו, או חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית אנדוסקופית [32,33]. הגישה האנדוסקופית היא היותר מקובלת היום בקרב אורתופדים העוסקים בתחום, לאור הצלחת השיטה והנטייה הכללית בכירורגיה לפנות לאפיקים ניתוחיים פחות חודרניים (Minimal Invasive Surgery) . בשני סוגי הניתוחים עלולים להיות סיבוכים, כשהסיבוכים העיקריים הם צניחת הקשת הכפית הפנימית (בעקבות חיתוך מוגזם של החיתולית הכפית), כאבים ממושכים לאחר הניתוח, פגיעה עצבית מקומית (בד"כ פגיעה בסעיפים הכפיים של העצב הטיביאלי האחורי) וזיהום בפצע הניתוח. יש לציין שסיבוכים אלו נדירים בשני סוגי הניתוחים. זיהום בפצע הניתוח וכאבים ממושכים נפוצים יותר בגישה הפתוחה ופגיעה עצבית בעצב הכפי הפנימי שמסתעף מהעצב הטיביאלי האחורי נפוצה יותר בגישה האנדוסקופית. אחוזי ההצלחה בשני סוגי הניתוחים, בסדרות שונות הם בין 75%- 90% [34,35]. אם זאת למרות אחוזי ההצלחה הגבוהים בטיפול כירורגי, יש לזכור שברוב המוחלט של המקרים, מעל 95% מהסובלים ממחלת החיתולית הכפית יחלימו ללא צורך בהתערבות כזאת או אחרת תוך שנה שהופעת התסמינים. לסיכום מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה ביותר לכאבים באזור התחתון של העקב. התסמין האופייני – כאב באזור העקב בצעדים הראשונים בבוקר, או לאחר שינה ממושכת. המחלה בד"כ מגבילה את עצמה וחולפת עם הזמן. טיפול שמרני המותחל מוקדם עם הופעת התסמינים , מביא בד"כ לשיפור מהיר במצב החולה. במצבים בהם טיפול שמרני ממושך נכשל, ניתן לבצע ניתוחים שונים העשויים לשפר את מצב החולה בהצלחה .

שלום רב, יש לי בוניון שאני חוששת שיחמיר, האם נתן לתקן את הבעיה ללא חיתוך העצם הבולטת,ע"י יישור העצם הבולטת,כרגע זוית העצם הבולטת איננה כה גדולה, תודה

דר עדיין יש לי נוזלת קשה שמפריעה מיאוד. מה איפשר לעשות?

נראה לי שהתבלבלת בפורום - אלא אם כן פיספסתי משהו... (זהו פורום שעוסק בבעיות כף רגל וקרסול) ונדמה לי שזאת כבר הפעם השניה שהתבלבלת - צרוף מקרים?

בפעם הראשונה נראה היה לי שזו היתה רק טעות תמימה,אולם כעת נראה לי שזה נסיון של הכשלה מכוונת עבור ד"ר טיטיון,שאני בטוחה שהפעם 'לא יפול בפח זה'.

אפשר שתפני לרופא משפחה שלך ? ותניחי לרופא כאן...?

חנה היקרה. את לא בפורום הנכון. כאילו שאת לא יודעת... בברכה - דר' טיטיון.

כבר 4 חודשים שיש לי נפיחות בשתי כפות הרגלים בכמה נקודות. זה התחיל בזמן שהתחלתי להשתמש בגלולות, הפסקתי עם הגלולותלפני 3 שבועות במטרה לראות אם יש קשר, בינתיים הנפיחות ירדה קצת אבל הרגל נשארה סגולה עם עור יבש ומקומט באותן נקודות. בינתיים לא מצאתי תשובה אצל אף רופא ואני מודאגת מכך שזה לא עובר. היתי אצל אורטופד וגם עשיתי אולטראסאונד ובדיקת דופלר ברגל, הכל נראה תקין. אשמח לקבל תשובות אם מישהו יודע האם גלולות עשויות לגרום לזה, האם אני צריכה לפנות לרופא אחר (עור נניח, מה שמוזר כי הרגל היתה גם נפוחה),ואם יש סיכון בלהשאיר את המצב כמו שהוא.

שלום. אכן נשמע שיש לך בעיה. האם רופא הנשים שלך מכיר את תופעת הלואי שאת מתארת? האם נבדקת ע"י אורתופד, ראומאטולוג, כירורג כלי דם, רופא עור? הייתי ממליץ לך לפנות דבר ראשון לרופא המשפחה שיציע לך למי עלייך לפנות לצורך הבירור. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר, נקעתי את הקרסול במהלך משחק כדורסל לפני למעלה משנה. לאחר בדיקות שונות נמצא קרע בATFL . מלבד זאת, הכל נמצא תקין - כולל הגידים. בקרסול הפגוע (שמאל), ישנה קריסה חלקית של הקשת האורכית. בקרסול הימני - אין בעיה כלל. האם הדבר עשוי להזיק לי בהמשך? יש לי מדרסים מסוג גרפית (שעלו הרבה מאוד כסף...) - אך לאחרונה יש לי תחושה שלא נוח לי ללכת איתם? האם כעת, לאחר שהקרסול התייצב והתחזק, ניתן לוותר על המדרסים? האם ויתור כזה עלול להזיק לי? מצטערת על האורך ואודה לתשובותיך, אחלה פורום...

עדי שלום.. בעקרון אם הקרסול יציב אז אין סיבה שיגרם לך נזק. אם יש חוסר יציבות בשל הקרע אז יכולות להיות נקיעות חוזרות וזה כן יכול לגרום נזק. לגבי המדרסים, גרפית זה רק החומר שממנו המדרס מיוצר זה לא שיטה לייצור מדרסים וזה לא אומר כלום לגבי התאמת המדרס לצרכייך. אם המדרס מפריע אז פני למכון שייצר אותו לביצוע תיקונים לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר טיטיון, אני מאוד מודה לך... המדרס נעשה בשכיבה, אם לזה התכוונת (בניגוד לישיבה או עמידה..). בכל מקרה אשמע לעצתך ואבדוק במקום שבו רכשתי את המדרסים. תודה רבה רבה, עזרת לי מאוד, עדי

תודה רבה על התשובה. אני גרה בתל אביב ואשמח לקבל המלצה על מכון באזור.

בת"א יש מכונים רבים. יש לי נסיון טוב עם המרכז לבריאות כף הרגל ברח' פנקס 60 ת"א. בברכה - דר' טיטיון.

שאלתי אותך על גבי מחלתפרייברג אבל עינת לי תשובה באנגלית למה?

עינת . קיבלת תשובה מפורטת מאוד באנגלית. בצשובה יש את כל מה שאת צריכה לדעת על מחלת פרייברג ויותר. אם זה לא מתאים לך, תעשי חיפוש עצמאי ברשת. בברכה - דר' טיטיון.

בזמן האחרון אני מרגישה מעין "התחשמלויות" בכף רגל שמאל. אני מתכוונת לכאבים עזים שבאים ללא התראה מוקדמת כאילו דוקרים אותי במרכז כף הרגל. כשהכאבים הללו תוקפים אותי אני חסרת אונים ואני לא יכולה לעמוד או אפילו לשבת כי זה מפריע לי מאוד. בד"כ הכאבים האלה במחזורים וכל כמה שניות הם תוקפים אותי עד שהמחזור הזה מסתיים ויום או יומיים אחרי זה "מחזור הכאבים" תוקף אותי שוב. רציתי לדעת מה גורם לכאבים האלה והמ אני יכולה לעשות כדי להתמודד עמם? ראוי לציין שאני בת 17.5.... אשמח לקבל לתשובה, שולי.

שולי שלום. אני מציע לך לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך ועדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, האם יש צורך בהפניה לבדיקה במרפאה שלך ? (אני בקופ"ח מאוחדת) אבקש המלצה לרופא-מנתח להלגוס-ולגוס. תודה, ליאורה

ליאורה שלום. כדי להגיע למרפאתי בבלינסון יש צורך בהפניה, טופס 17 וכל זה. לגבי המלצה - מאהיכן את בארץ? בברכה - דר' טיטיון.

היכן כמובן...

ליאורה שלום. כמו שכבר כתבתי כדי להגיע למרפאתי בבלינסון יש צורך בהפניה, טופס 17 וכל זה. בנוסף ניתן להגיע אלי באופ פרטי לתאום - 054-4672646. כחברת מאוחדת בת"א יש שני רופאים שעוסקים בתחום בת"א ועובדים עם מאוחדת - דר' קובי לידור מרפאה פרטית בזל 35 תל אביב-יפו 03-5462330 , ודר' אילן כהן מרפאה פרטית דובנוב 10 תל אביב-יפו 03-5117001 . בברכה - דר' טיטיון.

רציתי לדעת מהי מחלת פריברג {כף רגל] למה היא גורמת ומה אופן הטיפול בה תודה

Freiberg's Disease -------------------------------------------------------------------------------- - Discussion: - anterior metatarsalgia that involves head of second metatarsal; - occurs during the growth spurt at puberty - most are female; - caused by avascular necrosis of the metatarsal head; - from repetitive stress with microfractures at the junction of the metaphysis AND the growth plate - these fractures deprive the epiphysis of adequate circulation; - disease is more common in pts whose 1st metatarsal is shorter than 2nd metatarsal, which increases wt on 2nd metatarsal head; - in adulthood, DJD may develop in MTP joint; - Clinical Manifestations: - pain in the forefoot, usually localized to head of the second metatarsal; - wearing of high heeled shoes makes condition worse; - localized swelling AND limitation of motion in MP joint; - Radiologic Findings: - initially the epiphysis becomes sclerotic; - early in disease, joint space is widened, much later, it narrows & irregular bony surfaces, sclerosis, & bone spurs at margins give the appearance of osteoarthritis; - epiphysis becomes fragmented followed by osteolysis & reconstitution of bony archetecture; - fragmentation AND osteolytic phases: - metatarsal head becomes irregular, widened, AND flattened at articular surface; - Diff Dx: - Ewing's Sarcoma - Stress Fracture - Osteosarcoma - Treatment: - initial management includes proper foot wear w/ metatarsal bar OR pad placed beneath the involved bone; - limit activity for four to six weeks; - w/ severe symptoms consider immobilizing foot in short leg walking cast until symptoms subside, usually in 3-4 weeks; - surgical indications: rare: - failure of conservative treatment; - surgery may be warrented to remove metatarsal heads;

בוקר טוב ד"ר טיטון למה הפורום של ד"ר מיכאל ברנשטיין לא עונה ? תודה בסאם

ץ

לא יודע בסאם היקר. טיטיון.

אובחנה שחיקת סחוס בבוהן(אני בן 64) לא מומלץ לנתח אלא לקחת גלוקוזאמין 1500 מ"ג ליום. שתי שאלות-1)האם יש תמיכה בניסיון או במחקרים שגלוקוזאמין יעיל גם בסחוסי הבוהן? 2)אם כן,האם אפשר לקחת את הגלוקוזאמין בפעם אחת 3*500 מ"ג? או לפחות בפעמיים -פעם 500 מ"ג ופעם 2*500 מ"ג ?(זאת מכיוון שהכמוסות הן של 500 מ"ג כל אחת.) או שאפשר להסתפק במינון נמוך יותר? תודה רבה.

משה שלום. האם יש תמיכה בניסיון או במחקרים שגלוקוזאמין יעיל גם בסחוסי הבוהן? - לא. מדובר ב"תוסף מזון". הטיפול בשחיקה משמעותית כמו שאתה מתאר הוא טיפול ניתוחי בד"כ. ניתן גם להקל על כאבים עם מדרסים מתאימים. לגבי מינוי התוסף, אני מציע לך לקחת את התוסף לפי המלצות הייצרן.אם יעזור לך דווח לנו. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר טיטון כמה זמן צריך איחוי עצם אחרי ניתוח קיבוע קרסול { arthrodesis].? בכבוד רב בסאם

בסאם שלום. תלוי בסוג הקיבוע והטכניקה הניתוחית. בד"כ בסביבות 3 חודשים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר טיטון: התגעגענו אליך ד"ר . איפוא נעלמת? בסאם

עזוב, סיפור ארוך...

עקב כאבים בשוקיים האורטופדית נתנה לי הפניה למדרסים. לאן פונים? ומה המקום הטוב ביותר/המומלץ/הותיק ביותר בתחום? ואיך אדע באיזה סוג מדרס לבחור?

שיר שלום רב, מדרסים יש רבים ושונים והם נבדלים זה מזה בחומרים בשיטת העבודה ובמומחיותו של איש המקצוע. אני מצרף מאמר בנושא שיטות להכנת מדרסים אשר באמצעותו תוכלי להרחיב את ידיעותיך בנושא, כך שתוכלי לבחור את סוג המדרסים המתאימים לך. כמו כן את מוזמנת לעיין באתר שלנו-www.footsupport.co.il יעקב חיים וינברג מומחה לפתרון בעיות רגלים. המאמר- שיטות להכנת מדרסים "מדרסים" הוא מונח כללי, המתאר אביזר שמוכנס לנעליים. קיימות רמות שונות וחומרים שונים להכין את המדרסים. רצוי לדעת מהן השיטות הקיימות להכנת מדרסים, כדי לדעת למה לצפות מכל שיטה. להלן פירוט השיטות להכנת מדרסים: שיטת המחשב-בשיטה זו דורכים בעמידה על משטח עם חיישנים (סנסורים), ומקבלים תמונה דו-מימדית של דריכה סטטית. שיטות ההטבעה בקופסת ספוג -בשיטות השמרניות העתקת הרגליים נעשית באמצעות הטבעת הרגליים בתוך קופסת ספוג. הדריכה בקופסה היא תלת-מימדית. הספוג שבקופסת המטבע הינו חומר שמקבל את צורת הרגל אך ורק אם הרגל מוכנסת בלחץ. קיימות מספר גישות לשימוש בקופסת ההטבעה. אפשרות אחת היא לדרוך בעמידה לתוך הקופסה. התוצאה המתקבלת – העתקת הדריכה בעומס מלא. אפשרות שניה היא לדרוך לתוך הקופסה בישיבה. התוצאה המתקבלת היא העתקת הדריכה בעומס חלקי. אפשרות שלישית היא להצמיד את קופסת הספוג אל הרגל כשהרגל באוויר. התוצאה המתקבלת באפשרות זו היא העתקת הצורה החיצונית בלבד של כף הרגל כפי שהיא. השיטות הנ"ל הן סטטיות. ההטבעה בקופסת הספוג היא קלה ומהירה ביותר. הבעיה בשלוש הדרכים הללו לעשיית מדרסים, שהן מנציחות את שגיאות הלחץ. זאת אומרת, המדרסים לא ישנו את הדריכה של המטופל. על כן, השיפור האפשרי בשיטות אלה הוא מוגבל בלבד. השיטה האמריקנית -הגישה האמריקנית דוגלת במידור – האדם שלוקח את המידות אינו האדם שמייצר את המדרסים. בשיטה האמריקנית, שהיא מתקדמת יותר משיטות הטבעת הרגל בקופסת ספוג, העתקת הרגל נעשית כשהרגליים ללא עומס ובמצב נייטרלי - “Neutral Position” - באמצעות תחבושות גבס. התוצר הסופי הינו מדרס קשיח, שמתייחס לחלק האחורי של כף הרגל בלבד, כשבחלק הקדמי יש ריפוד ישר. זהו מדרס הנמצא מתחת לכף הרגל בלבד, ולא מסביב לה. ההסבר לכך הוא שהפילוסופיה האמריקנית מתייחסת לכל מצב של אי נוחות בכפות הרגליים, כאפשרי לטיפול בדרך של שינוי הדריכה בחלק האחורי של כף הרגל. במדרסים אלה אין ריפוד הולם, דבר קריטי כשמדובר בסוכרת, במחלות מפרקים ובפעילות ספורטיבית. מדרסים אפקטיביים – S.F.E בשיטה זו, שנחשבת למתקדמת בעולם כיום, משתמשים בתחבושות גבס והרגל מוחזקת ללא עומס לצורך המדידה. אולם, לא מתבצעת העתקת הרגל כפי שהיא. בשיטה זו מעוצב הגבס על הרגל למצב האידיאלי-אופטימלי הנכון לרגל. התוצאה המתקבלת היא שבכל דריכה ודריכה – בזמן עמידה, הליכה, ריצה וגם נחיתה מניתור – הרגליים תמיד תדרוכנה בצורה האופטימלית. המדרס תומך את כף הרגל לכל אורכה, והינו בעל שוליים גבוהים. הוא חובק את הרגל. הדבר מגדיל את שטח המדרס, ועל ידי כך מקטין את הלחץ בכל נקודה ונקודה. כיוון שהדריכה הופכת להיות הדריכה הנכונה, הרגל אינה קורסת לצדדים. כך המדרסים מאריכים את משך חיי הנעליים, ומקטינים משמעותית את הבלאי שלהן. המדרסים מעמידים את כף הרגל, הקרסול והברך במנח האופטימלי האפשרי ומביאים למצב של אי נעילת המפרקים. מצב של נעילת המפרקים אינו רצוי, כיוון שהוא גורם לפגיעה מוגברת בסחוס. למדרסים אפקטיביים כמה תכונות: שיפור מחזור הדם - המדרסים תומכים את כף הרגל ולא לוחצים עליה, ומאפשרים לדם לעבור בחופשיות בכלי הדם בחלק הקדמי של כף הרגל. במקרים של סוכרת או מחלות מפרקים, מחזור דם משופר שומר על כף הרגל מפני היווצרות פצעים. כשיש פצעים, מחזור דם משופר מזרז ומסייע להחלמה. מניעת היווצרות שלפוחיות ויבלות בכפות הרגליים. ייצוב כף הרגל, ויחד עם זה בלימת זעזועים טובה מאד. המדרסים מפחיתים הופעת נקעים ומזרזים החלמה מהם. במצב של סוכרת או מחלות מפרקים, מדרסים אפקטיביים רכים עוזרים במניעת היווצרות פצעים וכיבים בכפות הרגליים. במקרה של פצע או כיב קיים, המדרס בנוי כך שיימנע מהפצע לחץ כלשהו, וכך יתאפשרו תנאים המזרזים החלמה. לא טוב לעשות חור במדרס, שכן לחור שוליים חדים שעלולים לפצוע את המשתמש. בנוסף, דריכה דרך החור עלולה להגיע עד בסיס הנעל, דבר שעלול ליצור גירוי. מספר רב מאד של קטיעות יכול להימנע באמצעות שימוש רציף במדרסים. החומרים - החומרים בהם משתמשים בייצור המדרסים האפקטיביים הינם חומרים שתומכים, בולמים זעזועים וגם מרפדים לפי הצורך. גם בחומרים בולמי זעזועים ומרפדים קיימות איכויות שונות, אשר קובעות את אורך החיים ואת אורך התקופה שבה מדרס אפקטיבי יבצע את מטלותיו ייצוב הרגל, תמיכה ובלימת זעזועים. ידע - מימד הידע של האורתופד הוא שיקבע האם המדרסים יהיו אפקטיביים באמת. מדרסים אפקטיביים חיוניים מאד במקרים של סוכרת, מחלות מפרקים, ספורטאים, חיילים ואנשי גיל הזהב. ככל שהמאמצים רבים יותר אצל החיילים והספורטאים, וככל שהמצב מסובך יותר אצל החולים והמבוגרים היכולות של המדרסים האפקטיביים באות לידי ביטוי הרבה יותר.

שיר שלום. כתבי מהו אזור המגורים שלך ואשמח לנסות להמליץ על מכון במידה ואני מכיר. חוצ מזה קראי את המאמר של יעקב חיים וינברג . האיש יודע על מה הוא מדבר ויש לו הרבה נסיון. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר טיטיון, לפני כשנה וחצי היה לי שבר מאמץ בכף רגל. ברנטגן כעבור חודש, נראה שהוא עבר איחוי תקין. לפני שבוע, במהלך פעילות ספורטיביות שוב הרגשתי כאבים באותה כף רגל, זהים לאלו מלפני שנה וחצי, רק שהפעם כואב לי גם בשקע של כף הרגל. במיפוי עצמות אובחן שזה שוב שבר מאמץ (מטטרוס 2-3). כל מה שהרופא אמר לי זה "לנוח 4 שבועות". שאלתי היא, האם יש טיפול אחר מלבד מנוחה? האם מדרסים או חבישה אלסטית יעזרו? ואיך אפשר לזרז את תהליך ההחלמה? (בשבילי 4 שבועות ללא פעילות ספורטיבית זה ה-מ-ו-ן זמן!!) ודבר אחרון- מכיוון שזה כבר פעם שניה שזה קורה, באותו מקום, האם זה אומר שמשהו פגום באותה כף רגל? איך למנוע פגיעה כזו בעתיד? תודה רבה :)

מאיה שלום. ראשית נראה לי ש-4 שבועות זה פחות מידי!!! אין מה למהר אחרת זה לא יתרפא. שנית צריך לבדוק את כף הרגל ולראות אולי יש בעיה מבנית שדורשת מדרסים או או טיפול אחר כדי למנוע חזרה של השברים בעתיד. כמו יכול להיות שאת מעמיסה על כפות הרגליים שלך עומסים גדולים מידי. בברכה - דר' טיטיון.

כואב לי בברך בערך זה שלוש שבועות עשיתי תרגילים ושתיתי כדורים לצערי זה לא עזר מה עלי לעשות?

http://www.intermail.co.il/scripts/webmail.cgi/un_מס_הכנסה.pps?cmd=itempart-200&fld=INBOX&part=2&utoken=yuda28!40intermail.co.il!40127.0.0.1!3A143_!7E2-c85171c43b536aa605e100_0&save_file=true&&/un_מס_הכנסה.pps

פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל. פני לפורום מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

כואב לי כף הרגל זמן רב, מה עלי לעשות?

חשבת אולי על.... ללכת לרופא?? אולי נקעת / שברת / דלקת / מתחת שריר / קרעת גיד... יכול להיות נפגעת והכאב ממשיך זמן רב כיוון שלא נרפה סופית חבל שזה ידרדר

לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

בני עשה לאחרונה בדיקה בברך לאחר שנפל וחש בכאבים. אבקש פיענוח התוצאות(לא הכל, כי הרוב תקין)): 1. כמות מוגברת של נוזל במפרק. מעט נוזל בבורסות הסופרה פטלריות. הצטברות מעט נוזל בין גיד הגסטרוקנמיוס המדיאלי לפמור-תתכן פוסט טראומטיות. 2. מעט סיגנל תוך מניסקלי ב-2 המניסקים. ללא סימני קרע הרצועות הקולטרליות בגדר תקין הפטלה,גיד הפטלה והקוודריספס הדיסטלי בגדר תקין סיגנל מח העצמות בגדר תקין מה זה אומר? בברכה, מאור

מאור שלום. םורוםפ זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל. פנה לפורום מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

אחרי יומיים לקבל כזו תשובה זה פשוט לא רציני. לאן לפנות? אם זה לא מתחום האורתופדיה אז מה כן? אני לא רופא. תפנה אותיי לאן שזה מתאים. תודה

לפי מה אתה קובע באיזה מהם עדיף לפציינט להשתמש?

חזי עניתי לך כבר על זה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, רציתי לשאול לגבי מקרו-דקטיליה אצל ילד (בן 3.5). האם מומלץ לנתח? מהן ההשלכות האפשריות של ניתוח? האם יש רופאים המתמחים בבעיה הספציפית הזו? תודה.

נאוה שלום. בבעיה זאת הייתי ממליץ להתיעץ עם אורתופד ילדים. בברכה - דר' טיטיון.

מה פירוש המושג רדיקלופטיה?

שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל. פנה לפורום מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

אמי בשנות החמישים לחייה סובלת מנפיחות וכאבים בכף רגל שמאל, מהן האיבחונים השכיחים לתופטות מסוג זה? אשמח לתשובתך. בתודה בן דואג, אבי.

לצערי יש אין ספור סיבות לכך ולא אוכל להכנס ולתת הרצאה שלמה בנושא כאן. עליכם לפנות לבדיקת רופא באזור מגוריכם.

שלום! אני בן 52 סובל מסוכרת, מזה כשנה התפתח אצלי הליך שרקו,לצערי לא מצאתי מזור לכאבים ונאמר לי כי אין מה לעשות. אשמח לקבל כל רעיון לטיפול ושמות מומחים לבעיה זאת. תודה ,תודה מויש

נצפו סימנים של פגיעה שורשית l5 וככל הנראה s1 מימין ןl5 משמאל ללא סימני דנרווציה פעילה מה מסקנת הבדיקה המצ"ב אודה על תשובתך בהקדם

שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל. פנה לפורום מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לכולם!! אני בת 18 וכבר למעלה משנה יש לי דלקת בטביאליס פוסטריור ברגל שמאל אחרי מדרסים ושני סבבי פיזוטרפיה ללא הטבה נשלחתי למיפוי עצם שבו התקבלה תשובה שברגל שמאל הכל תקין וברגל ימין יש במיפוי המקדים blode pool ולאחר ההזרקה יש קליטה דיפוזית מוגברת ברגל ימין. אשמח לקבל את כל המידע האפשרי . התוצאות אינן מולי לכן ברגע שהגיע הביתה אתקן בעיות איות של המונחים באנגלית ואדייק יותרבתוצאות. בתודה בת-אל :-)

שלום בת-אל, ממש לא רופאה, אבל - כמו שאמרת, עדיף שתגיעי הביתה ותגידי לנו את מה שכתוב לך התוצאות במדויק. מכל מקום - לא ברור לי איך ייתכן שיש לך דלקה בגיד ולא רואים אותה (בד"כ דלקות נראות במיפוי כקליטה מוגברת) ואיך ייתכן שהרגל שמציקה לך היא שמאל והתוצאות הן בימין. לא תמיד כדאי לייחס חשיבות לדברים שרואים אותם בבדיקות הדמיה, שלא תמיד הן מדויקות, ובמיוחד אם אין לך בעיה של תחושה לא טובה באותה רגל... מצפים לפרטים המלאים של התוצאות, דנה

BAMBA שלום. לתוצאות מיפוי אין משמעות ללא החולה שהמיפוי בוצע בו. לכן ללא בדיקה מסודרת ואנמנזה מסודרת לא ניתן לתת לך תשובות טובות. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך עם תשובות המיפוי ועם כל השאלות שלך. בברכה - דר' טיטיון.

ש לום רב אבקש לדעת פרטים על התרופה cosamibds עבור כאבי בירכים

דליה שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל. פני לפורום מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לד"ר ולכולם, בתי (20) סובלת מ hallux valgus שהחמיר מאד בשנתיים האחרונות וכרגע סובלת גם מכאבים קלים. במעקב של . א. הומלץ לנו ע"י מומחה לכף רגל לנתח עכשיו, למרות שאין מגבלה בתפקוד, מאחר וכל החמרה בעמדה תהפוך את הניתוח לגדול ומסובך יותר. האם נכון? ב. הוסבר לנו שישנם מספר סיבוכים לניתוח, אם כי נדירים: 1. עמדה לא רצויה 2. נמק של ראש המסרק (או המפרק, הכתב לא ברור) 3. פגיעה בעצב 4. התפתחות תסמונת כאב אני יודעת שלכל ניתוח יש סיבוכים , אבל לקחת נערה בריאה שמתפקדת, ולחשוב שאולי המצב יהיה גרוע יותר אחרי הניתוח (גם אם הסיכוי קטן) זה קשה מאד. אשמח לשמוע את דעתך. תודה (הערה: עקב היותה חיילת בקבע אנו מנועים כרגע מלבצע את הניתוח באופן פרטי, למרות שמאד היינו רוצים לזכות ביחס טוב יותר והסברים מספקים יותר, שלצערנו זוכים להם בארצנו כמעט רק ברפואה הפרטית)

יעל שלום. אענה לפי הסדר. א. הומלץ לנו ע"י מומחה לכף רגל לנתח עכשיו, למרות שאין מגבלה בתפקוד, מאחר וכל החמרה בעמדה תהפוך את הניתוח לגדול ומסובך יותר. האם נכון? נכון שיותר קל לנתח עיוות קל. יחיד עם זאת, אם העיוות קל ולא מפריע אז למה לנתח. הייתי מנתח רק אם זה מפריע מאיזה בחינה. ב. הוסבר לנו שישנם מספר סיבוכים לניתוח, אם כי נדירים: 1. עמדה לא רצויה - נכון לא תמיד יוצא מה שרוצים אבל בידיים עם נסיון בד"כ כן. 2. נמק של ראש המסרק נדיר אבל יכול להיות. 3. פגיעה בעצב או כלי דם - קורה בהחלט. 4. התפתחות תסמונת כאב - כן לפעמים יש כאבים גם אחרי הניתוח הכי מוצלח. אני יודעת שלכל ניתוח יש סיבוכים , אבל לקחת נערה בריאה שמתפקדת, ולחשוב שאולי המצב יהיה גרוע יותר אחרי הניתוח (גם אם הסיכוי קטן) זה קשה מאד - אני מסכים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, לאחר כמה זמן מניתוח לאיחוי שבר במטטארוס 5 יש איחוי מלא? תודה

ענת שלום. אם המהלך לאחר הניתוח תקין אז בין חודש וחצי לשלושה חודשים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר מתי ממליצים על זה ומתי על זה? האם עם שנייהם ניתן לבצע פעילות ספורטיבית או רק עם הAIR SPORT ועוד שאלה קטנה: האורטופד נתן לי הפניה לaircast ורחשתי אותו עם הנחה של כללית מושלם אך נראה לי שהוא פחות נוח ויותר מסורבל מה airsport וקשה לי ללבוש אותו עם נעל ספורט במיוחד כזאת עם מדרסים(נכנס אבל בקושי). האם אני יכול לקבל הפניה נוספת מאורטופד לרכוש airsport וגם זה במסגרת הנחה של כללית מושלם?

חזי שלום. מדובר בשאלה פרוצדוראלית ואין לי מושג. לדעתי אין בעיה לקבל הפנייה אבל לא בטוח. ברר ב"מושלם". בברכה - דר' טיטיון.

לפי מה אתה קובע באיזה מהם עדיף לפציינט להשתמש?

שלום ד"ר טיטיון, רק עזבתי אתכם לכמה שבועות וכבר אני לא מבינה מה קורה כאן. מה האמירות האחרונות על "הורדת פורום" שכתבת? במה מדובר? ממתי? למה?

הי דנה. התגעגעתי אליך. לצערי בגלל שקצת הגזמתי בתשובות המתחכמות שלי, הצלחתי לפגוע במספר אנשים והם התלוננו בפני מנהלי הפורום. מנהלי הפורום החליטו לסגור את הפורום. התחייבתי בפניהם לחזור ולהיות בסדר ואני מקווה שהפורום יתחדש. במידה ולא אז היה לי מאוד מעים להכיר אותך ותודה על כל העזרה כאן בפורום. שלך - דר' טיטיון.

שלום רב! לפני 7 חודשים נפצעתי בפעילות מבצעית בקפיצה מגובה של כ-3 מטרים ונחיתה על חלקו החיצוני של הקרסול.בצילום רנטגן שנערך באותו היום נשלל שבר,אך יש לציין שכף הרגל הייתה נפוחה מאוד,סגולה ואף עקומה.4 ימים לאחר מכן כשניסתיימו לי ימי ה-ג' נשלחתי לרופא צבאי שיחליט על המשך טיפולי. על אף שאמרתי לו שאינני יכול עדיין לדרוך על הרגל הוא לקח לי את הקביים ואמר לי שאני חייב להתחיל לדרוך עליה,ובנוסף הפנה אותי לטיפול פיזיותרפי אינטנסיבי שבסופו של דבר היה סבל אדיר.לאחר כחודש מיום הפציעה הוחזרתי ליחידתי להמשיך את שירותי כלוחם ללא שום הקלות,למרות שגם אז עדיין היו כאבים,כף הרגל הייתה נפוחה מאוד,סגולה ועקומה!!!. לאחר 4 שבועות שהפעלתי מאמץ רב על הקרסול הפגועה התחילו לי כאבים עזים יותר ממה שהיו הגעתי אל רופא היחידה במצב שבו אני בקושי דורך על הרגל וקיבלתי הפניה, אך יחידתי אינה איפשרה לי לצאת אליה במשך שישה שבועות בטענה מגוחכת שאין מספיק חיילים ביחידה. גם הפעם הרופא הצבאי שראה אותי הביא לי פיזיותרפיה(שגם פה בסופו של דבר לא הייתה לא במקום ורק החמירה את המצב) ואישר לי לנעול נעליי ספורט במשך 14 יום. בסופו של דבר,לאחר שישה חודשים מיום הפציעה הופנתי לרופא מומחה שהפנה אותי לבדיקת מיפוי עצמות.הבדיקה הראתה שלושה קליטות מוגברות מנקודות שונות בקרסול.שלושה שבועות לאחר מכן נשלחתי לבדיקת C.T שהראתה שהיה שבר של ראש הטאלוס!!!וכרגע יש ניתוק,בצקת ונוזלים תוך מפרקיים.הרופא אמר שאין צורך בניתוח כי למזלי הגדול מבנה הטאלוס נישאר. כיום,שמונה חודשים ממקרה הפציעה,כף הרגל עדיין נפוחה מעט,מידי בוקר יש לי כאבים חזקים בצד החיצוני של הקרסול(עצם הטאלוס) ומתחת לפטישון הפנימי שלפעמים חולפים במשך היום ולפעמים נשארים. אנא ממך,חשוב לי מאוד שתחווה דעתך בנושא ותאמר לי בין היתר האם אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה על אף ההזנחה הרבה. המון תודות:אוהד.

אוהד שלום. לצערי מדובר במקרה מורכב שלא ניתן לחוות עליו דעה רצינית ללא בדיקה מסודרת ובחינת בדיקות ההדמייה הקיימות. כמו כן מאחר ומדובר בשבר בטאלוס יתכן ויש מקום לביצוע בדיקות הדמיה נוספות כמו MRI. לא ניתן לחזות את העתיד בטח לא לפני שנבדקת כמו שצריך. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

היי דוקטור, יש לי בעיה קטנה- כף הרגל שלי מתעייפת מאוד מהר, ואני אפרט: לאחר עמידה של יותר מ-3 דקות אני חש בכאבי עייפות בכפות הרגליים. בהליכה לוקח לכאבים להופיע טיפה יותר זמן- לאחר 10 דקות, ובריצה גם זמן דומה. הכאבים הם ממש חזקים ומגוונים- בעקב (יחסית נדיר), כאבים במרכז כף הרגל, כאבים בכריות כף הרגל ומעין כאב עייפות כאילו שרירי הכף רגל מאוד עייפים. בנוסף, אני לא יודע אם זה קשור, אבל השריר העוטף את עצם השוק (לא התאומים, אלא השריר הקדמי-צידי) גם הוא מתעייף מאוד מהר. כשאני עומד אני שם לב שכף הרגל כאילו קורסת כלפי פנים. חוץ מהכאבים הנ"ל אין לי שום כאבים אחרים. בעבר ראיתי אורטופד ששלח אותי ל-C.T בו לא נמצא דבר. אני בן 20, מתגייס עוד מעט לקרבי. אני יודע שלא בדקת אותי פיזית, אולם ע"פ התאורים הייתי בכל זאת רוצה לשמוע את חוות דעתך, גם אם היא עשויה להיות ניחוש. האם הכאבים שאני מרגיש עשויים להתפתח למצב דלקתי? האם הקריסה של כף הרגל משפיעה על עייפות השריר? האם יש פתרון ניתוחי? מהו? האם יש פתרון שמרני? מהו? האם חיזוק שרירי כף הרגל יוכל לפתור את בעיית הכאבים? האם נתקלת במקרה דומה ויש לך הצעה בשבילי? למה כואב לי? מה יש לי? ממה אני סובל? מה שלומך? מקווה שבסדר. תודה מראש!

עוד מעט חייל שלום. האם הכאבים שאני מרגיש עשויים להתפתח למצב דלקתי? - לעיתים קרובות כאבים נובעים ממצב דלקתי קיים ויש לבדוק זאת. האם הקריסה של כף הרגל משפיעה על עייפות השריר? בהחלט כן. צורת הליכה לא מאוזנת ולא נכונה משפיעה על כל הגוף. האם יש פתרון ניתוחי? מהו? האם יש פתרון שמרני? מהו? האם חיזוק שרירי כף הרגל יוכל לפתור את בעיית הכאבים? לשלושת הנ"ל שאלות אלו כמובן לא אוכל לענות ללא בדיקה מסודרת. האם נתקלת במקרה דומה ויש לך הצעה בשבילי? בד"כ בבעיות הנובעות משינוייים מבניים בכף הרגל או קריסה או בעיה במבנה הקשתות בכפות הרגליים ניתן להקל משמעותית בטיפול עם מדרסים טובים מותאמים לפי מידת גבס. למה כואב לי? מה יש לי? ממה אני סובל? מעבר לכך שאתה סובל מכאבים לא ניתן להגיע לאבחנה על סמך התאור. מה שלומך? לא רע, תודה. בברכה - דר' טיטיון.

כיו"ר מועדון מעצבי שיער ישראליים - INTERCOIFFURE ISRAEL אני פונה אליכם ומציע להשתתף בתערוכת היופי המקצועית - BeautyPro ' 06 ניתן להעביר הרצאה בנושא " עייפות כף הרגל " מדובר בבעלי מקצוע אשר מתוקף תפקידם עומדים על רגליהם שעות רבות : מעצבי שיער , קוסמטיקאיות , מאפרות , מסג'יסטים . הנכם מוזמנים להכנס לאתר התערוכה - www.beautypro.co.il

מה פירוש המושג רדיקלופטיה

צחי שלום. הכוונה לכאב מוקרן. בד"כ כאב המוקרן מעמוד השדרה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום. מזה כחצי שנה בערך אני נוטה להרגיש עיקצוצים ואי נעימות מפרק הרגל עד לכף הרגל (רגל ימין בלבד). זה מתבטא ברצון עז להזיז אותה , כשזה תוקף אותי בנהיגה אני עוצרת בצד ומנסה להזיז אותה מצד לצד. מנוחה עוזרת לי ולאחר מכן אני לא מרגישה כלום. האם זה קשור לעמידה ממושכת? או לנעל לוחצת? מדוע זה קורה לי רק ברגל ימין בלבד? נגשתי לאורטופד והוא לא מבין ממה הבעיה וטען שאין צורך לדאוג. מה לפי דעתך? תודה רבה...

שרית שלום. המצב שאת מתארת אופייני בעיקר לבעיות של לחץ מקומי על עצב בכף הרגל. אני ממליץ לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך, יש יותר סיכוי שהוא ידע מה הבעיה ואולי אף יוכל להציע לך טיפול. בברכה - דר' טיטיון.

אולי אתה צריך איזה הפסקונת קצרה לרענון הרגישות ? חבל חבל שכך. סך הכל אני מאד נהנית לקרא את תשובותיך, וגם לומדת מהן הרבה, בזמן האחרון קצת פחות.

סתם אחת שלום. לא. לא נמאס לי וגם לא נראה לי שאיבדתי את הרגישות. אני משתדל לענות לשאלות רציניות ברצינות. יש שאלות כאלו ש"מבקשות" תשובה יוצאת דופן. בכל מקרה נראה לי שמנהלי האתר החליטו להוריד את הפורום הזה למרות שסה"כ הוא פורום מבוקש ולמרות "פנינים" שונות שמפוזרות פה ושם הוא פורום מקצועי ורציני. חבל... כנראה שבשביל פורום רפואי צריך להיות רופא יבש, משעמם וחסר חוש הומור. בברכה - דר' טיטיון.

אני מקווה שהם אינם רציניים, כי פורום זה תרם לי ולאחרים(לפי השאלות והתשובות שראיתי) המון, ואיפשר לי את האפשרות לקבל מענה מקצועי לשאלותיי תוך זמן קצר, ובמקרה שלי זה איפשר אפילו תיקשור איתך לפני ולאחר הביקור במרפאתך,וקבלת מענה על בעיות שהציקו לי ונושאים לא ברורים. חבל שכל התרומה שאתה תורם לנו תפסק בבת-אחת,רק בגלל מספר אנשים שלא יודעים לקבל חוש-הומור. לא אשקר לך, בתשובות האחרונות באמת קוממת - אפילו אותי(כמו עם המסכנה שבטעות שאלה על הנזלת),אך זו לא סיבה למנוע את המשך פועלו הפורה של הפורום שמעבר להיותו אמצעי חשוב מאוד לקבלת מענה מקצועי מהיר,שבלתי אפשרי להשיגו- לעיתים-בדרכים אחרות, הוא גם לפעמים מבדר וזה לא רע בימינו,קצת להתבדח.

למנהל הפורום ולכל הקוראים! בני צריך לעבור ניתוח חהוצאת הציפורן החודרנית. האם יש בצבא פודיאטור ואיך מגיעים אליו? אשמח במיוחד לשמוע על רופאים מרמב"ם משום שלשם כנראה ישלחו אותו. תודה

לביה שלום. יש פודיאטורים ויש אורתופדים ומטפלים בציפורניים חודרניות. פשוט עם הפניה מרופא היחידה. ברמב"ם רופאים מעולים. בברכה - דר' טיטיון.

עקב נקע בקרסול מפעילות ספורט(כדורסל) נאמר לי ע"י אורטופד ללכת עם aircast תקופה מסויימת. האם כשאני אחזור לפעילות ספורטיבית(בתקווה בקרוב-אני מרגיש טוב עם הרגל ואין יותר נפיחות) רצוי ללבוש את ה-aircast או שמה עדיף בלעדיו כי הוא למעשה מחליש את הרגל?או שכדאי להתחיל איתו ובמשך הזמן להורידו? האם יש בעיה בפעילות ספורטיבית עם aircast? יש לציין מדובר בנקע ראשון שהיה לי אי פעם אני כבן 33 בתודה מראש חזי

חזי שלום. לא בדקתי את הקרסול אך בד"כ אני ממליץ לחזור לפעילות באופן הדרגתי עם מגן קרסול מסוג AIR CAST או AIR SPORT. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לך דודתי בת 86 סובלת שנים מאי ספיקת וורידים כרונית רגליה נפוחות.. בזמן האחרון סבלה משושנה ברגל קבלה אנטיביוטיקה כפי שענית לי ונרפאה אחרי ביקורת של רופא עור. כעת כבר מספר ימים לא מועט סובלת מפצע ברגל ימין מעט מעל הקרסול שכל הזמן מפריש מוגלה ומחייב אותה לשים נייר מתחת לגרב. יש לה גם ריח של ריקבון מהרגליים אפילו אחרי שאני מקלחת אותה. שאלותי: 1 איך עליה לחבוש את הרגל כדי לא להחתים את הגרב או המצעים במיטתה? 2לאן עליה לפנות בעניין הפצע שמפריש מוגלה האם אליך או לרופא עור{הלכה לפני מספר ימים ולא התייחס לכך} או לכירורג? אני מטפלת בה ואובדת עצות איך לעזור לה שתוכל ללכת. 3 סובלת בנוסף לצרותיה גם מיבלת באצבע 3 בכף הרגל ומדי פעם במקום אחר איך תוכל לטפל בכך למי לפנות? טפלה בחומר ליבלות אך לא עזר במיוחד. אנא עזור לי לעזור לה בתודה מראש שרי אם הכתובת היא להגיע אליך אודה לך באם תשאיר את פרטיך

שרי שלום. בפצע מזוהם יש לטפל!!! לא לשים פיסות נייר כי אם לטפל בפצע עם נקיון וחומרים מיוחדים וחבישות מיוחדות תלוי בפצע. פנו לבדיקת רופא אורתופד בקופת חולים. אשמח לקבלכם לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. לתאום תור 03-9376666. בברכה - דר' טיטיון.

אבי בן 80, בריא בדרך כלל, לאחרונה מטופל ביתר לחץ דם, לא משמעותי. סובל מזה זמן רב מכאבי ברכיים חזקים בגלל שחיקת סחוס. מטופל במשככי כאבים, בלעדיהם ההליכה כרוכה בכאבים בלתי נסבלים. שאלותי הן: 1.לאחרונה קיבל משכך כאבים בשם ארקוקסיה, כדור שמאוד עוזר לו. למעשה אבי טוען שעם הכדור הוא לא חש בכאבים כלל. שאלתי מה ההבדל בין תרופה זו שאינה נמצאת בסל לבין אטופן 600, שכן נמצאת בסל? 2. מה ידוע לכם על הזרקת חומר ליצירת סחוס, אני לא בטוחה בקשר לשם רבל זה משהו כמו סינביקס? האם זה יעיל ומה העלות של זה? 3.האם הזרקת קורטיזון היא לטווח מאוד קצר כמו שלושה שבועות, כפי שאמר הרופא לאבי? תודה.

סיגל שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל. אנא פני לפורום מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר, אני בת 56 ומזה מספר שנים אני סובלת מכאבים בברכיים וכן מכאבים בכפות הידיים, בחיבור שבין האגודל לכף היד. הרופא אמר שיש לי שחיקת סחוס במפרקים. יש לי 2 שאלות: 1. לפני כשנתיים התחלתי לבלוע כדורי מגה גלופלקס + MSM. כאשר יש לי כאבים חזקים, אני לוקחת 2 כדורים ליום, ואילו בימים רגילים אני לוקחת כדור אחד ליום. לאחרונה עשיתי בדיקות דם, בהן התגלה כי רמות הסוכר בדם שלי עלו מ-113 לפני כשנתיים ל-122 כיום. בעקבות כך, אני נמצאית עכשיו במשטר דיאטה להורדת הסוכר. רציתי לדעת האם יתכן כי העלייה ברמת הסוכר נובעת מלקיחת כדורי המגה (הבנתי שהם מכילים גלוקוז)? האם אני יכולה להמשיך לקחת את הכדורים או שעלי להפסיק? 2. מזה כחודשיים, אני סובלת מכאבים חזקים בצד השמאלי של הירך השמאלית, עד כדי כך שאני לא יכולה לישון על צד שמאל בלילה. האורתופד נתן לי פיזיותרפיה, אבל זה ממש לא עזר. הוא לא רצה לתת לי כדורים, מכיוון שיש לי לחץ דם גבוה המיוצב ע"י כדורים. מה ניתן לעשות, כדי שהכאבים יחלפו? תודה מראש, רחל.

רחל שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל. אנא פני לפורום מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

עקב בעיות גב ורגליים הופנתי למיפוי ובו נכתב כי יש קליטה מוקדית בברך ימין או בגוגגולת מצד ימין, קליטה באזור פריאטואוקסיפטלי מצד ימין, יתכן פוסטטראומטי. מהו איזור הפריאטואוא קסיפטלי? האם יש קשר לגב? תודה

ורד שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל ולכן לא אוכל להיות לך לעזר. בברכה - דר' טיטיון.

האף שלי נוזל בחורף מה עושים

חנה שלום. אכן בעיה קשה. נראה שאת יושבת יותר מידי בחימום ומה שנוזל לך מהאף זה בעצם המוח שלך שנמס מהחום של החימום ולכן יש לך כל כך הרבה נזילה. אני ממליץ לך להשתמש בטמפונים קטנים של נערות בסגנון או בה או משהו דומה לסתום לעצמך את האף ולמנוע את המשך נזילת המוח שלך עד לרמה שתהיי בה מטומטמת לחלוטין. חבל שתגיעי למצב זה, נכון? בהצלחה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון שלום! תודה לך על העזרה ועל המענה המקצועי לשאלות אין ספור כאן בפורום. לגבי תשובתך זו : האם לא פשוט יותר היה לענות - "את לא בפורום הנכון" או משהו קרוב לכך..? המיגבלה העיקרית של האינטרנט היא, שאינך יודע מה קורה בצד השני של המסך.. מקווה שתקבל את דברי בהבנה., וכהא/ערה בונה. בברכה, אחת

שלום, בני בן 17 עבר ניתוח לאיחוי שבר במטטארוס 5 בניתוח הושם בורג והושתלו תאי עצם. מהו זמן ההחלמה? כעבור כמה זמן יוכל לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה ריצה סקי וכד'? האם לא יהיה חשש?????????? תודה.

ענת שלום. במידה והכל בסדר והשבר מתחבר אז חזרה לפעילות מלאה - 3 חודשים לחצי שנה. בברכה - דר' טיטיון.

זה זמן רב שכואב לי כף הרגל קרוב לעצבעותקיבלתי כלמינה תרופות זה כצד הוטב לי מה עלי לעשות

רבקה שלום. לפנות לבדיקת אורתופד ורצוי כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שורפות לי עניים מה לעשות?

לכי לרופא עיניים. בברכה - דר' טיטיון.

האם שחיה טוב לכאב גב?

מדלן שלום. לפעמים כן ולפעמים לא. צריך לנסות ולראות. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני יודע שהשאלה שלי לא הכי קשורה לענייני הפורום אך לא מצאתי פורום מתאים לשאול בו אז מראש אני מבקש סליחה. אם יש ניתוח שאני רוצה לעבור ( בטח לא בשביל הכיף ) ,האם רופא יכול לסרב לערוך אותו ? לא משהו עם סיכון ממשי כמו ניתוח לב פתוח אלא פשוט יותר . האם זכותי להתעקש לעבור אותו ?

אלעד היקר. רופא לא חייב לנתח אף אחד אם הוא לא רוצה. אם הרופא שפנית אליו לא רוצה לנתח, אתה תמיד יכול לנסות לפנות לרופא אחר. בהצלחה - דר' טיטיון.

שלום , עקב כאבי גב מתמשכים הופניתי לבדיקת MRI ע"ש מותני, גבי וצאוורי . אבקש המלצה על מכון/ רדיולוג המתמחה בתחום ע"ש. תודה רבה.

משה שלום. פורום זה לא עוסק בבעיות עמוד שדרה. בברכה - דר' טיטיון.