פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

לד"ר טיטיון שלום !.לאחרונה אני סובל מכאבים בכף הרגל שמקשים עלי בהליכה אני בן 74 ובעבר סבלתי מדורבן. איך אפשר לאבחן כתוצאה ממה נגרם לי הכאב.האם עלי לפנות לאורטופד.? האם נדרש לעשות צילום ? אבקש את תשובתך ועצתך מה ניתן לעשות? בתודה מראש. ניסן.

ניסן שלום. איך אפשר לאבחן כתוצאה ממה נגרם לי הכאב. - עליך לפנות לבדיקת אורטופד באזור מגוריך. האם נדרש לעשות צילום ? - תלוי בבעיה לא תמיד יש צורך בצילום או בבדיקות הדמיה. מה ניתן לעשות? - לפנות לבדיקת אורטופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

הוא הודיע שהוא לא יהיה עד ה-20 לחודש אז למה אתם שואלים שאלות?

חזרתי, אפשר לשאול שאלות....

בבדיקת MRI המימצאים היו שהרצועות הלטרליות,טלופיבולרית קדמית וקלקנאופיבולרית קרועות האם הפיתרון היחידי שקים לשיקום הרצועות הוא ניתוח האם הניתוח מסובך וכמה זמן לאחר הניתוח החולה לא מתפקד אשמח לקבל היכן אפשר לקבל מידע על הניתוח בתודה טובה

טובה שלום. כאורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל אני לא מנתח MRI אלה חולים. ולכן לפני שאני ממליץ על ניתוח אני בודק את החולה ורק לאחר בדיקה ויחד עם הממצאים בבדיקה אורתופדית קלינית ובבדיקות ההדמייה אני ממליץ על ניתוח אם טיפול שמרני לא עוזר (פיזיוטרפיה, מדרסים, תומכי קרסול וכ"ו). במידה ומחליטים על ייצוב קרסול בשל נקעים חוזרים אז יש מספר טכניקות. בכל מקרה מדובר על תקופה של כ-3 חודשים פיזיוטרפיה וכ"ו לאחר הניתוח, חצי שנה עד שניתן לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה. אפשר לעשות הניתוח אצל כל רופא שעוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. אשמח לקבלך לבדיקה וטיפול בבלינסון או אם ברצונך אוכל להמליץ על רופא באזור מגורייך, אם תכתבי מהו. בברכה - דר' טיטיון. בברכה - דר' טיטיון.

הלכתי למדרסן בגלל כאבים ברגליים והוא אמר שיש לי פלטפוס וקריסה של הקרסול. האם הדבר עלול להוריד לי פרופיל בצבא? האם צריך מדרסים מיוחדים?

שלום יואב, הורדת הפרופיל או אי הורדת פרופיל תלויה בחומרת המצב אצלך. צריך לבדוק איזה סוג פלטפוס יש לך ומה חומרתו. לגבי המדרסים, תמיד טוב להשתמש בטובים ביותר, כי הם משיגים יותר. זה שיקול שלך. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

יואב שלום. אולי כדאי לפני שאתה עושה מדרסים לפי בדיקתו של ה"מדרסן" לפנות לבדיקת אורתופד שעוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, לפני 4 חודשים נפלתי ונקעתי את הקרסול באורח קשה. כיום יש לי עדיין כאבים די חזקים והאורטופד שלח אותי לעשות מיפוי עצמות ולהלן הממצאים: קיימת קליטה מוגברת בלטרל מלאולוס מימין וב-RT.SCJ סיכום: קליטה מוגברת כנ"ל, ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים או דלקתיים. יתכן טראומה מלאולוס מימין. מה זה אומר? אשמח לקבל פיענוח מהצוות הרפואי בהקדם וכמו כן מה ניתן לעשות ע"מ לחזור לתפקוד רגיל. תודה מראש אורית

שלום אורית, ממש לא רופאה, אבל - התוצאה של המיפוי שלך, כמו שאני מבינה אותה, אומרת שיש לך בעצם "קליטה מוגברת" באזור הפטישון הפנימי, כלומר ככל הנראה יש לך כאב בצד החיצוני של הקרסול, ה"קליטה המוגברת" לדעת המפענח של המיפוי שלך היא או בגלל דלקת שיש לך באזור (שיכולה להיותתוצאה של נקע שלא הגיע עדיין להחלמתו המלאה) או שינוי ניווני, שהוא כבר שינוי שהגוף גורם לו. לא כתבת בת כמה את, אבל לפי המיקום של הקליטה ולפי הסיכום של הבדיקה נשמע שמדובר באמת בדלקת מקומית על-בסיס ה"טראומה", כלומר הנקע, שעברה הרגל שלך. הטיפול - יש תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) ואולי גם טיפול פיזיותרפי, בעיקר של אולטרא-סאונד לשיכוך הכאב. מקוה שנתתי כיון, דנה

אורית שלום. זה לא ממש אומר כלום. צריך לבצע בדיקה אורתופדית מסודרת ואז ניתן יחד עם בדיקות הדמייה מתאימות להגיע לאבחנה ולהציע טיפול מתאים. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

דר' שלום, איך מגיעים אליך האם יש צורך בהפנייה מרופא משפחה? אני חברה בקופ"ח מכבי. תודה מראש אורית

שלום ד"ר יחזקאל טיטיון! לבן שלי בן שנתיים רגל ימנית קצרה משמאלית בערך ב0.5 סמ" . לפי בדיקת אורטופד האי-שיוןן מתחיל מהברך . אנחנו אלכנו איתו למכבי טבעי ועשינו 8 טיפולים ברצף ועכשיו אנחנו חוזרים לשם פעם בחודש . הטיפול עוזר בערך לשבוע , ואחר-כך הכל חוזר לעצמו . האם יש טעם להמשיך בטיפולים אלה , ומה עושים במקרים כאלה?

סילביה שלום, ממש לא רופאה, אבל - ראשית, כפי שבודאי תראי כאן באתר, ד"ר טיטיון הודיע שלא יהיו תשבות עד 20.7. שנית - נראה לי שהדבר החשוב ביותר שאת צריכה לעשות הוא לפנות לרופא האורתופד שבדק אותו ולשאול אותו מה צריך לעשות, אים ואיפה, וגם מה הוא צופה לעתיד. נראה לי שלתת תשובה על שאלה כזאת באינטרנט, בלי לראות את הרגל ובלי לדעת את הסיבה לקיצור הזה בין הרגלים - זה לא רציני ולא מבטיח לך הצלחה. מה שחשוב הוא שאם מדובר באי-שוויון, או קיצור שרק יילך ויגדל עם הגדילה של בנך - צריך לדעת את זה מוקדם ככל האפשר ולטפל בזה לפני שהוא הופך להבדל שלא ניתן לגישור. אגב, 0.5 ס"מ אם הוא נשאר כהבדל כזה בין הרגליים - אין לו שום משמעות. הוא לא נראה ולא בולט ולא גורם לצליעה וחוץ ממך וממנו - אף אחד בחוץ לא יראה או יידע עליו. דנה

סילביה שלום. הבדל אורכים של חצי ס"מ הוא לא משמעותי אם הוא נשאר כזה. השאלה היא אם יש בעיה בלוחיות הצמיחה ברגל הגורמות לכך. לא אוכל לדעת ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. בכל מקרה לא נראה ששום סוג של טיפול "טבעי" יכול לשנות משהו. פנו לבדיקת אורתופד ילדים באזור מגוריכם לקבלת יעוץ. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לרופא. אני סובלת מעל חודש בכאבים חזקים בכרית כף הרגל וקשה לי לדרוך על הרגיל. הכאב מקרין לרגיל כלפי מעלה, ובכלל כאבים בכל השלד. אני בת 57 . לאחרונה התחלתי לקחת סידן + ויטמין D . האם תרופה מסוג TRAMADEX יכולה לעזור במקרה זה . תודה על תשובתך .

שלום שוש, ממש לא רופאה, אבל - לא ממש הבנתי ממה שכבת אם ערכת בירור של הסיבה לכאבים שלך. מובן, שTRAMADEX היא תרופה יעילה מאוד נגד כאבים, (למה דווקא טרמדקס?, יש הרבה תרופות שרמת החוזק שלהן נמוכה יותר וההשפעה שלהן טובה לא פחות , וגם כמות תופעות הלואי האפשריות פחותה בהן...). אם עדיין לא נעשה בירור למציאת הסיבה לכאב, נראה לי קצת חבל לקחת כדורים, ובמיוחד כאלה. יתכן שבירור יעלה ממצא שיוכל לתת טיפול נקודתי יעיל (ואולי דווקא חיצוני, בפיזיותרפיה או אלטרנטיבי אחר), ואז תוכלי למנוע את לקיחת התרופה הזו, שהיא נחשבת לאחת התרופות הלא-נרקוטיות אבל החזקות ביותר נגד כאבים חזקים. בריאות שלמה, דנה

שוש שלום. אין לי מה להוסיף על מה שכתבה דנה. טראמאדקס היא תרופה חזקה וטובה נגד כאבים אבל כדאי לברר את סיבת הכאבים ולטפל בסיבה. בברכה - דר' טיטיון.

ראשית, תודה לד"ר סיטיון ולגב' דנה על התגובה שלכם. ברצוני לציין שאני מקבלת כדור בשם Lipitor 20 mg להורדת כולסטרול,אחד כל יום לפני השינה. שאלתי היא האם יתכן שכדור זה גרם לי לדלקת שיש לי בכף הרגל ? זאת נראת לי דלקת עצבית וקשה לי מאד להזיז 2 אצבעות ברגל, עם תחושה של מן הרדמות ואי נוחות באצבעות. מה עושים ?? דרך אגב, הפסקתי לקחת את הטיפול בשם Tramadex אבל הרגל עדיין ממשיכה לכאוב. אודה לכם על תשובתכם. שוש

אני סובלת מעור יבש וסדקים (חתכים) בעקבי הרגליים. כיצד ניתן לרפא סדקים אלו. תודה

שלום מזל יש קרמים טובים מאוד בבתי-המרקחת ובסופר-פארמים שעוזרים למניעת עור יבש ולמניעת סדקים. כדאי לגשת ולבקש מהרוקחים - הם יידעו להמליץ על הטוב והמתאים ביותר. דנה

מזל שלום. לכי לבית מרקחת וקני קרם לחות מתאים. אם לא עוזר פני לבדיקת רופא עור. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, הייתי מעוניין לקבל הסבר על מה הם בדיוק הרצועות הלטרליות, הטלופיבולרית הקדמית והקלקנאופיבולרית... בברכה,

שלום ארז ממש לא רופאה, אבל - הרצועה הלטרלית היא הרצועה הנמצאת בצד החיצוני של כף הרגל, של הקרסול. הרצועה הטלופיבולרית - היא זו שנמצאת "מסביב" לפטישון החיצוני הקלקנאופיבולרית - נמצאת "מסביב" לפטישון הפנימי. אגב, פטישון (מלאולוס) הוא העצם הבולטת בצד החיצוני של הקרסול וגם בצד הפנימי דנה

ארז שלום. בצד החיצוני (לטראלי) של הקרסול יש מספר רצועות עיקריות שמייצבות את הקרסול. אנטריור טאלו-פיבולאר ליגמנט - מחברת מקדימה בין עצם הטאלוס לפיבולה, טאלו-קאלקאנאל ליגמנט - מחברת בין העקב לעצם שמעליה ופוסטריור טאלו-פיבולאר ליגמנט - מחברת מאחורה בין עצם הטאלוס לפיבולה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב. אני בת 54, מחכה בתור ארוך לניתוח החלפת קרסול, עקב הרס הסחוס שנגרם בשל אוסטאואטריטיס מפושט. בינתיים אני הולכת עם כאבים ונפיחות בקרסול . שאלותי: 1. מה עדיף לעשות לקראת הניתוח? האם רצוי לעשות בינתיים פיסיותרפיה, הידרותרפיה או כל התעמלות במים לחיזוק השרירים, או שמא עלי לתת לקרסול לנוח ולא להתאמץ? 2. אלו כדורים למניעת כאבים + אנטי דלקת אפשר לקחת מלבד סלקוקס או ויוקס? תודה רבה.

ע שלום. 1 - את יכולה לעשות כל מה שגורם לך להרגיש טוב יותר. הקרסול כבר הרוס. לא תגרמי לעצמך נזק נוסף. 2 - אקאמול, אופטלגין, אלגוליזין, טראמאדקס ועוד. גשי לרופא המטפל לשם כך. בברכה ובברכת הצלחה בניתוח והחלמה שלמה ומהירה - דר' טיטיון.

דוקטור שלום לאחרונה אני מרגישה באופן פתאומי כאב מוזר וחד מאד באצבעות כפות הרגלייים. האצבעות מתקווצות והופכות לנוקשות ואין אפשרות לשחררם. ברצוני לציין כי הכאב מתמקד בחצי כף הרגל, פעם ברגל שמאל ופעם ברגל ימין עם הפסקות קצרות בין רגל לרגל. כמו כן אני מרגישה דופק חזק בצד כף הרגל. התופעה חוזרת לעתים קרובות. האם יש קשר בין פריצת דיסק צווארי ומותני שמהם אני סובלת. אודה לך על תשובתך והכוונתך לטיפול מתאים. בברכה חנה

יש לי תחושה של מחתים בכפות הרגליים, ותחושה של כף רגל רדומה. כמו כן לאחר עמידה ממושכת כאב. זה נמשך כחודשיים ולא חסר לי B12

אלכס שלום. יש בעיה שגורמת לכאבים כמו שאתה מתאר, נקראת מורטונס נאורומה. לאישור האבחנה ולטיפול עליך לפנות לאורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל באזור מגוריך. כתוב מהו אזור מגוריך ואיזה קופ"ח אתה ואשמח לנסות להמליץ על רופא מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

חנה שלום. לפי תיאורך לא אוכל להגיע לאבחנה. יתכן שהבעיה מקורה בעמו"ש ויתכן שלא. פני לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

בני שבר אתמול את הרגל השבר הוא בעצם של כף הרגל בצד הזרת נאמר לנו שהוא יגובס למינימום 3 שבועות האם אחר כך חוזרים לפעילות מלאה באופן מיידי

אייל שלום. לא. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום. אודה לך באם תוכל לפרט מהן הסיבות שיכולות לגרום לכאבי שרירים דווקא בשרירי הרגלים . תודה

צחי שלום. כל מה שאתה רוצה זה שאפרט לך את הסיבות לכאבי רגליים.... יש לזה אין סוף סיבות. קרא באנציקלופדיה רפואית או באינטרנט כי אני לא אוכל לכתוב לך ספר שלם כתשובה. אם תהיה יותר ממוקד בשאלות שלך אולי אוכל לעזור. בברכה - דר' טיטיון.

אני חוזרת על השאלה, משום שקבלתי תשובה בג'יבריש ולא הצלחתי לקרוא את תוכנה. אני סובלת מזה כחודש מתחושה של הרדמות באצבעות הרגליים, צריבה ושריפה וחום בכפות הרגליים ובשוקיים (בא והולך במהלך היום). כמו כן רגישות בעור למים חמים לשמש ולרוח. לאחרונה אני מרגישה לעיתים תחושות דומות בכל מיני אזורים בגוף על פני העור, אך בעיקר ברגליים. כמו כן מידי פעם נרדמים חלקים בגפיים, בירכיים או בזרועות. אני מבקשת הפנייה לאיזשהוא כוון.תודה מראש.

שלום MEI, ממש לא רופאה, אבל - התיאורים שתיארת, לפחות לגבי הסימפטומים של כפות הרגלייים והשוקיים מעוררים מחשבה שמדובר בCRPS (או RSD). לא פירטת - איך זה התחיל, האם היתה טראומה, פציעה , אירוע רגשי מיוחד? אם אכן מדובר בCRPS כדאי לפנות למרפאות כאב בבתי-החולים הגדולים, ואולי במיוחד לחפש את ד"ר ז'אן ז'ק וטין, מנהל מרפאת RSD. בהצלחה, דנה

דנה , תודה על ההתייחסות, רק האם תוכלי לפרט לי בעברית על איזו תסמונת את מדברת? תודה, מיי

MEI שלום. אני לא משוכנע כלל שמדובר בCRPS. התאור מתאים לי יותר לבעיה סיסטמית שיש לברר אותה. אולי הפרעה הורמונאלית, אולי בעיה באזון המלחים בדם, אולי בעיה עצבית כללית. פני לבדיקה במרפאת רופא המשפחה שלך שיפנה אותך לבירור או לבדיקת רופא מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

דודתי בת 82 סובלת מכאב בכף הרגל ונאמר לה שיש לה דלקת באישיאס.קבלה לטיפול מוסקול,אריול לשינה,וטיפות טרמדקס 20 טיפות שלוש פעמים ביום עם רבע כוס מים.לפני השימוש במוסקול קראה את הדף המצורף והיה כתוב שם לא לחולי גלאוקומה ולצערי היא חולת גלאוקומה אודה לך באם תוכל לתת לי כדור אחר במקום המוסקול אודה לך גם אם תסביר מהי דלקת באישיאס,(סובלת מנפיחות קשה ברגליים) בתודה מראש שרית

סרינה שלום. לא אוכל לתת המלצות טיפוליות כמו שאת מבקשת ללא בדיקה אורתופדית מסודרת והכרת החולה. לשינוי הטיפול התרופתי פני לרופא המטפל. דלקת באישיאס זה בעיה עצבית שמקורה בעמוד השדרה. לא גורם לנפיחות בקרסוליים בד"כ, גורם לכאבים שקורנים לאורך הרגל. בברכה - דר' טיטיון.

כיצד בצורה אישית נתן לבדוק האם גיד אכילס קרוע. במידה ונדרש ניתוח מה זמן ההחלמה הממוצע עד לחזרה לכשירות ספורטיבית

שלום חיים, ממש לא רופאה, אבל - כדי להחליט אם יש קרע בגיד אכילס אפשר לעשות כמה דברים: 1. ראשית, דווקא במקרה הזה בדיקת U.S שמבוצעת על-ידי רופא מומחה היא מאוד אמינה, ומראה אותו בבירור. 2. MRI - מראה באופן חד משמעי את מצבו, ולא ייקבע ניתוח לתיקונו (בד"כ) אם לא תהיה תשובה חד-משמעית בMRI. 3. יש גם , כמובן, בדיקה קלינית שאותה אפשר לבצע - היא נקראת "מקמורי טסט", ואם תערוך חיפוש במנועי החיפוש בערך "ACHILES TENDON" אתה תמצא לפחות 5 אתרים שמפרטים את המהלך המדויק של הבדיקה הזאת. בכל מקרה, לדעתי, אתה לא יכול לבצע אותה בעצמך (מסיבות טכניות בלבד). דנה

דנה תודה

היי ד"ר לפני כשבועים לאחר יום שלם שהייתי על הרגליים עם סנדלים הרגשת כאבים בכף רגל. מאז הכאב לא עובד - רק נחלש . מדובר בכאב לא חזק בעצם כף הרגל ואני כבר נודאגת אולי יש לי נקע קטן או אפילו שברון. בנוסף בכף רגל השניה הים ירדתי מהאוטובוס וכנראה עשיתי תנועה לא נכונה וקיבלתי כאב ממש חזקה מהשריר של הקרסול. יש לציים שאני בת 22 עם גמישות יתר ולא כ"כ פעילה גופנית מה אתה חושב שעלי לעשות? תודה מראש רונית

שלום רונית, ממש לא רופאה, אבל - באשר ל"עיקום" הרגל וגמישות היתר - ייתכן בהחלט שגרמת לנקע קטן. אם הרגל מתנפחת - קומפרסים של קרח ומנוחה יעשו את העבודה. באשר לכאב ברגל של לפני שבועיים - ייתכן באמת שמדובר במאמץ יתר. בשני המקרים - אם הכאב הוא בלתי נסבל או לחלופין - יש שינוי בצורה החיצונית של הרגל (איזור חם יותר מאשר שאר הרגל, נפיחות מקומית או אודם מקומי) כדאי ורצוי לפנות לרופא אורתופד או כירורג כף-רגל וקרסול, שיוכל להגדיר את המצב לאשורו על-פי ממצאים קליניים ולא רק תיאורים בע"פ. בהצלחה, דנה

רונית שלום. מה שאני חושב שעלייך לעשות זה ללכת לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב אני מתחילה היום שבוע 38 ומזה יומיים יש לי כאביים בכף הרגל, כאב חד בזמן דריכה כאבים דומים להתכווצות שרירים. היום החלו להופיע כאבים גם בירכיים. אני מרגישה מאוד חלשה האם יש צורך שרופא יבדוק או שמדובר בהתכווצות שיגרתית. ברצוני לציין שאני לא עושה שום פעילות ספורטיבית שהיתה יכולה לאפיין את הבעייה. אני אציין שיש לי 2 פריצות דיסק בגב תחתון אולי זה מתקשר. האם אלו כאבים שמרמזים על לידה קריבה? אודה לך על תשובתך

טלי, יש הודעה של הרופא כאן בפורום, שלא יהיו תשובות עד 20/7. לדעתי, במקרה של כאבים כדאי לפנות לרופא ולא לחכות לתשובה באינטרנט. תרגישי טוב, אהובה

טלי שלום, ממש לא רופאה אבל - ראשית, כמו שאמרה אהובה, סביר להניח שלא כאן תמיצא לך תשובה, וייתכן שעד שהיא תימצא את כבר תהיי לאחר לידה. שנית - לפי התיאור שלך של הכאב בקרסוליים - אני מניחה שאולי את גם קצת בצקתית , כלומר שיש לך נפיחות אופינית לשלב הזה של ההיריון בקרסוליים, וייתכן שהבצקת היא שלוחצת קצת על עצבים מקומייים בקרסול (כמו שיש לנשים אחרות כאבים דומים בידיים בשל אותה סיבה בדיוק). לא נראה לי שיש קשר בין הכאב בקרסול לזה שבירכים. זה שבירכיים אולי אכן מתחיל לסמן את התקרבות מועד הלידה. בכל מקרה - אם הכאב ממש מטריד - כדאי ומומלץ ללכת לבדיקה אצל רופא אורתופד אמיתי (ולא וירטואלי) שיוכל להשיב על כל שאלותייך וכמובן, לתת מענה לחלק מכאבייך , אם יש צורך בכך. בריאות שלמה ולידה קלה, דנה

שלום אהובה/דנה תודה רבה על היחס החם והרצון הטוב לעזור (:

טלי שלום, לא ממש רופאה ...כקודמתי אבל, כאבים מסוג זה ניגרמים עקב השינוי ההורמונלי שגופך עבר ממצב של אי-הריון ליש. התגברותם בשבועות האחרונים קשורה לשינוי נוסף שמתרחש בעיקבות הכנת הגוף ללידה. במקרה של רצון להעמקת הידע ושאלות ספציפיות יותר, אשמח להיות לך לעזר דליה

אני רץ כ4 פעמים בשבוע כ3-5 ק"מ. יש לי כאבים בגידי האכילס ש"עוברים" לאחר חימום של ריצה קלה. דווקא למחרת, יש לי כאבים בהליכה רגילה. שאלה: האם זו דלקת? מאמץ יתר? (אני חייב לשמור על כושר לצורך עבודתי.)

יואב שלום. נשמע כמו עומס יתר אך ללא בדיקה מסודרת קשה לתת תשובה רצינית. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון

שלום אני בת 38 וסובלת מזה ארבע שנים מכאבים בברכיים ובקרסוליים. לפני מספר שבועות עשיתי צילום CT והתוצאות כדלקמן: קרסוליים – יש OCD גדול בכיפת הטלוס השמאלית המדיאלית. יש סקלרוזיס . יש OCD קטן בצד הטלרי העליון של המפרק הטלונביקולרי, פרט לכך המבנה הגרמי שמור. ברכיים – שתי הפיקות בעמדה לטרלית עם TILT לטרלי במנוחה עם חזרה למקום בזוית של 30 מעלות. יש לציין סקלרוזיס, זיזים ופסוידוציסטות גדולות בשתי הפיקות. אין נוזל תוך מפרקי מוגבר. אבקש לקבל הסבר על האמור לעיל. תודה רבה

אסנת שלום. בדיקות ההדמיה מדגימות נזק משמעותי בעצמות ועלייך להבדק אצל אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בד"כ הטיפול בבעייתך הוא טיפול ניתוחי. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון

עקב כאבים ברגל ימין ביצעתי צילום רנטגן של שוק ימין: והתוצאה-עיבוי מקומי קל של הקורטיקס בטיביה האמצעי. מה פשר הדבר? בתודה

שלום יוסי, בקליפה של החלק האמצעי בעצם הגדולה בשוק יש עיבוי. העיבוי נוצר עקב מכה, או ממאמץ גדול. מאיזו סיבה החלו לך הכאבים ברגל, והיכן היו הכאבים? בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

יוסי שלום. יכול להיות שמדובר בתגובה של העצם לחבלה או למאמץ יחד עם זאת יכול להיות שמדובר בדברים אחרים. עליך לפנות לבדיקה ובירור אורתופדי באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, אני סובל מספר שנים מכאבים בכפות הרגליים בעיקר כאשר אני במצב מאוזן ( הכוונה מרגיש את הכאב בזמן שכיבה במיטה ) ומאוד מתקשה לעמוד זמן רב. תחושה של כאב חזק בעצמות מהברכיים ומטה עד כף הרגל כולל ( לא עיקצוצים ולא זרמים ). ביקרתי מספר אצל אורטופד ששלל פריצת דיסק וכו'. אינני סובל מפלטפוס או בעיות גב? אני מקפיד על כושר גופני וכמו כן אינני עובד בעבודה פיזית הדורשת עמידה ממושכת. אני משתמש במדרסים אך אינני מרגיש הקלה. *** גובהי הינו 1.78 ומשקלי כ- 80 ק"ג מידת הרגל שלי 41. *** - האם ניתן להצביע על מקור הכאב? - לאיזה רופא את/ה ממלצים לי לפנות? - האם יש לתופעה זו שם? בברכה יניק

רופא נכבד, אני סובל כחמש שנים מכאבים בכפות הרגליים.תופעות הכאב הם: - צריבה ,אודם ונפיחות באזור האצבעות והכריות אשר בסופו של דבר מונע ממני הליכה ארוכה בגלל הכאב והחום. -הצריבה והחום מורגשת גם במטה. כיסוי כפות הרגליים גורמת לתחחמות דבר המחייב אותי לוציא את הכסוי ולעיתים אני מרגיע אותן ע"י שקיות קרח. עברתי את הבדיקות הבאות וכולן היו שליליות: בדיקת עור וביובסי בדיקת כלי הדם בדיקת עמוד השדרה בדיקת EMG בדיקת השפעה של תרופות בדיקה אלרגית האם תוכלו לעזור?

מוריס שלום. נשמע שמדובר בבעיית כלי דם למרות הכל. בכל מקרה זה מסוג המקרים שלא ניתן לתת להם תשובה ללא בדיקה מסודרת וגם אז לא בטוח שתהיה לי תשובה בשבילך. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון

יניק שלום. זה מסוג המקרים שלא ניתן לתת להם תשובה ללא בדיקה מסודרת וגם אז לא בטוח שתהיה לי תשובה בשבילך. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון

ד"ר טיטיון שלום רב! יש לי אחיין בן 7 המתגורר בלונדון מגיל מאוד צעיר ניכרה אצלו בעיית דריכה על כפות הרגליים,שבעטייה הוא נאלץ ללכת על בהונות האצבעות. פעמים מספר התיעצנו עם רופאים בעיניין והם אמרו שגיד אכילס אצלו קצר בשתי הרגליים. הם המליצו על פיזיטורפיה, אך היא לא עזרה לו. לבסוף הוחלט לערוך לו ניתוח שטרם התקיים ( יתקיים בחודש אוגוסט) אני מניחה שבניתוח הזה יאריכו את גיד אכילס בשתי הרגליים. אשמח לקבל מספר פרטים אודות נתוחים מסוג זה כגון: האם הנתוח מסובך? האם עלולים להיווצר סיבוכים שלאחר הנתוח, האם תקופת ההחלמה מהירה או ממושכת וכו'. אודה לך מאוד אם תואיל לתת לי פרטים ככל האפשר. בתודה מראש ובברכה איילת

איילת שלום. ניתן למצוא את כל המיידע שאת רוצה ע"י חיפוש פשוט באינטרנט דרך כל מנוע חיפוש. יחד עם זאת מדובר בד"כ בניתוח פשוט ללא סיבוכים , תלוי בסוג הניתוח כי יש הרבה דרכים להאריך אכילס. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב: לאחרונה אני סןבל מציפורניים חודרניות למי לפנות? תודה מראש דול

.

דול שלום. עליך לפנות לפודיאטר באזור מגוריך או לאורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

כולי תקווה שאתה כאן ושתשיב לי, מנשה, כך או כך אני מוכיר לך ולאתר תודה על השירות הנפלא שאתם עושים לכלל הציבור. רקע שמי מנשה ואני בן 18, יש לי כפות רגליים רחבות ורגל ימין שנוטה פנימה - עקומה, וכמו שידוע לך לדבר אין טיפול ומדרסים לא עוזרים לכך כלל להלן התוצאות "קליטה מוגברת במידה קלה בצורה דיפוזית בפרק הקרסול משמאל במיוחד בטיביה דיסטלית" ממצא בלתי ספציפי רקע ארטריתי האם ישנה בעיה? ממה היא נובעת? כיצד ניתן לטפל, והאם קיימות השלכות בעתיד? האם הדבר מונע אי קיום פעילות גופנית או שמא הוא נפוץ ומינורי. בתודה והערכה, מנשה

שלום מנשה, ממש לא רופאה, אבל - לפי מיטב ידיעתי, הממצא שאתה מתאר מצביע בסופו של דבר על כך שאכן יש קליטה מוגברת בזור מסוים של הקרסול, והסיבה לקליטה הזו היא דלקת (של גידים ורקמות רכות באזור). הטיפול הוא בד"כ פיזיותרפיה, משחות מקומיות ואם יש כאבים של ממש - תרופות מסוג האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות כמו אתופן או אביטרן ודומיהן. בכל מקרה, כדאי להיבדק אצל אורתופד כף רגל וקרסול, וכמובן, לא להעמיס יותר מדי מאמץ על הרגל, כי כל מאמץ יוצר יותר חיכוך ויותר מחמיר דלקת.... מקוה שנתתי כיוון בריאות שלמה, דנה

מנשה היקר. לא אוכל להגיד אם יש בעיה משמעותית ללא בדיקה אורתופדית מסודרת. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון לבדיקה וטיפול לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, בטרק בחו"ל נפלתי והרגל התנפחה וכאבה מעט. הנחתי שזה נקע והמשכתי ללכת עוד 3 ימים הליכה מתונה וצולעת. הגעתי לארץ ובצילום הסתבר שיש שבר. מכיון שכבר דרכתי על הרגל ולא חלה תזוזה של העצם, טענה הרופאה שאין טעם לגבס את הרגל בשלב זה והמליצה על מגף air cast שגם יאפשר מהתחלה דריכה על הרגל. רציתי לקבל את חוות דעתך בענין הההמלצות שתוארו. האם אמנם יש מצב שמגף זה הוא תחליף לגבס? האם אפשרית דריכה? (אגב, אני בת 53 אם הפרט חשוב לצורך התשובה) תודה, רחל

רחל שלום. התשובות לשאלותייך לפי סדר השאלות הן 1 - כן, 2 - כן, תלוי בסוג השבר. להזכירך אני לא ראיתי אצ צילומי הקרסול שלך. בברכת החלמה מהירה - דר' טיטיון.

בהתייחס לתיאור בפנייתי הקודמת: בסופו של דבר הוחלט על air cast (ולא מגף air cast כמוזכר בפנייתי הקודמת) כתחליף לגבס, כולל אפשרות דריכה. מבחינתי מאד נוח... אבל האם ידוע לך על הצלחות בשיטת טיפול זו. השבר בפטיש החיצוני ולמעשה כמעט ואין לי כאבים. אני דואגת שמא לא תחזור הרגל למצבה הקודם. רחל

רחל שלום. בשברים קטנים ללא תזוזה ובעלי אופי יציב זה טיפול טוב. לגבי חזרה לתפקוד מלא זה תלוי בעיקר בך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, אני ספורטאי פעיל ( כדורגל,כדורסל ) כבר 20 שנה , ובמשך הזמן נקעתי את הקרסול מספר פעמים , הנקע האחרון היה רציני , ואובחן קרע מלא ברצועת ATFL ע"י US , אבקש את דעתך על התהליך הניתוחי , וכן המלצה על מנתח , בנתיים אני מבצע פיזוטרפיה לשיקום היציבות בברכה יוסי

ראה תשובה קודמת.

שלום, אני ספורטאי פעיל ( כדורגל,כדורסל ) כבר 20 שנה , ובמשך הזמן נקעתי את הקרסול מספר פעמים , הנקע האחרון היה רציני , ואובחן קרע מלא ברצועת ATFL ע"י US , אבקש את דעתך על התהליך הניתוחי , וכן המלצה על מנתח , בנתיים אני מבצע פיזוטרפיה לשיקום היציבות בברכה יוסי

יוסי שלום. יש סוגים שונים של ניתוחים לייצוב אנטומי או לייצוב פיזיולוגי של הקרסול. התוצאות הן סה"כ טובות. US זאת בדיקה נחמדה אך בדיקה פיזיקלית אורתופדית מסודרת וצילומי רנטגן מתאימים הן הבדיקות המומלצות במקרה של נקיעות חוזרות. לגבי מנתח מתאים אוכל להמליץ אם תכתוב לי מהו אזור מגוריך. אשמח, אם ברצונך בכך לקבלך לבדיקה וטיפול לפי הצורך במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון.מוקד תורים בבלינסון 03-9376666 בברכה - דר' טיטיון.

תודה על התשובה המהירה , ערכתי צילומיי strees עם מכשיר TELOS ואני בתור לבדיקת MRI לגביי ניתוח - אני זמין מת"א ועד חיפה לגביי בלינסון - רשימת התורים ארוכה (פברואר 2006 ) האם יש אפשרות להיבדק אצלך באופן אחר ( פרטי, כללית מושלם ) ?

שלום רב, אבי באמצע שנות ה70 לחייו והינו חולה פרקינסון.כמו כן,הוא סובל מפריצת דיסק בגב ועבר ניתוח ב2001 בגב התחתון. אבי סובל מתחושת נימול וכאבים עזים ברגליו(במיוחד ברגל ימין) באופן מתמיד. הוא הגיע למצב שאינו יכול ללכת ,לשבת או לשכב! פנינו למספר מומחים ואף ניסינו את כל החלופות האפשריות. אף רופא אינו יכול לשים את האצבע על הבעיה ומפנה אותנו לתחום אחר.בימים אלה אבי מאושפז בהדסה עין כרם (מחלקת נוירולוגיה)כאשר הוא זקוק לעיסוי ברגל 24 שעות ביממה.שאלתי היא לאיזה תחום הבעיה שייכת ומה ניתן לעשות בשביל להקל על הכאבים ותחושת הנימול? בתודה מראש,אלדד.

אלדד שלום. יכול להיות שמדובר בבעיית עמוד שדרה, בעיה נוירולוגית או בעיה אורתופדית אחרת או בעיית כלי דם. נשמע הכי סביר שמדובר בבעיה שמקורה בעמוד שדרה. יותר ספציפי לא ניתן להגיד ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום בן 29. אני משחק כדורסל פעמיים בשבוע. לאחרונה התחלתי לסבול מכאבים באיזור העקב כאשר המוקד באיזור החיבור של הקשת לעקב. ניסיתי לנוח 3 שבועות אולם הכאב חזר. אגב, במהלך הפעילות הכאב אינו משמעותי אולם בבקרים הוא בשיאו. לפי מה שקראתי בפורום ובמקומות אחרים זו כנראה דלקת. האם יש דרך טיפול יעילה? האם ניתן להמשיך בפעילות במקביל לטיפול? האם יש להחליף נעליים? כיצד ניתן לאבחן בודאות את מקור הבעיה? תודה מראש עומר

מה שיש לך כנראה זה "דרבן" תמצא התיחסויות רבות בפורם על כך, הטיפול המומלץ : מדרסים לפי מידות הנלקחות באמצעות תחבושות גבס ,בשכיבה ללא נשיאת משקל על הרגלים,

עומר שלום. לא מדובר בדלקת. קרא את המאמר המצורף. במידה ותהיינה שאלות לאחר מכן אשמח לענות. בברכה - דר' טיטיון. אבחון וטיפול במחלת החיתולית הכפית (Plantar Fasciitis ) – " דורבן". יחזקאל טיטיון*, מוטי קסטנר, אברהם בכר, משה סלעי. המחלקה האורטופדית, השירות לכירורגית קרסול וכף הרגל*, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב, פתח תקווה הקדמה ומבוא חולים רבים פונים למרפאת רופא המשפחה, אורתופד, ראומאטולוג או פודיאטר, בשל כאבים באזור התחתון של העקב. תלונה זו שכיחה מאוד והמחלה יכולה להופיע מגיל ילדות ועד גיל קשיש, אם כי שכיח יותר שהמחלה מופיעה בנשים בגיל העמידה ובגברים העוסקים בספורט ריצה. השכיחות של המחלה היא כ – 10% באוכלוסיה הכללית וכ – 10 % מהעוסקים בספורט ריצה [1,2]. שמות רבים ניתנו למחלה כולל: מחלת החיתולית הכפית (PLANTAR FASCIITIS), עקב אצן (JOGGER’S HEEL), עקב טניס (TENNIS HEEL), עקב שוטר (POLICEMAN’S HEEL) , עקב זיבה (GONORRHOEAL HEEL). כינוי עברי עממי למחלה הוא "דורבן" על שם הזיז הגרמי שנראה לעיתים בצילומי הרנטגן של החולים במחלה. ריבוי השמות והכינויים נובע מהבנה לקויה של הרופאים המטפלים, לגבי מקור המחלה וסיבת הכאב [2]. סיבת הכאב היא ככל הנראה, ניוון (Degeneration ) של קולאגן (אליה מתייחסים לעיתים בטעות כ-"דלקת כרונית") באזור מוצא החיתולית הכפית (Plantar Facia ) בגבשושית התיכונה של עצם העקב. באזור ניוון הקולגן רואים איבוד של המשכיות הקולאגן, עם עליה בכמות הרקמה החיבורית והוואסקולאריות באזור, עם נוכחות מוגברת של פיברובלסטים, ללא נוכחות מוגברת של תאי דלקת הנצפים בתהליך דלקתי. סיבת הניוון היא קרעים זעירים חוזרים ונשנים של החיתולית הכפית, הנגרמים בקצב מהיר יותר מיכולת הריפוי המקומי של הגוף [3] (תמונה 1). תפקיד הרופא המטפל בחולה הסובל מהמחלה, הוא אבחון נכון של הבעיה וטיפול בהתאם. בטיפול המתחיל מוקדם או בסמיכות להופעת התסמינים, רוב החולים עשויים להבריא תוך כ- 6 שבועות [4]. על הרופא להביא בחשבון את העובדה, שאמנם מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה לכאבים באזור התחתון של העקב, אך יש לשלול בעיות אחרות העלולות לגרום לכאבים דומים. גורמי המחלה לחיתולית הכפית תפקיד חשוב בשמירת תפקוד הקשת האורכית הפנימית בכף הרגל. קרע ספונטאני או מכוון (בניתוח) של החיתולית הנ"ל, עלול לגרום לצניחת הקשת האורכית הפנימית ולהשטחת כף הרגל ולעיתים גם לכאבים בעקבות כך בקשת האורכית החיצונית של כף הרגל [5,6]. מוצא החיתולית ברובו מהגבשושית התיכונית של עצם העקב במשטחה הכפי. המבנה מתפרש בצורת מניפה קדימה ומתחבר דרך מספר שרוולים, במספר תאחיזות, בכיוון הכפי של המפרקים בין ראשי עצמות המסרק לבסיסי הגלילים המקורבים של הבהנות ולאזור מעטפת הגידים המכופפים שם (ציור 1). במהלך מחזור ההליכה, בכל צעד בשלב הדריכה המלאה (STANCE) קיימת מתיחה של החיתולית הכפית. יש מצבים בהם המתיחה החוזרת הנ"ל עלולה לגרום לקרעים זעירים בחיתולית ולתופעת הניוון שתוארה קודם (ציור 2) [7]. ביאופסיה מאזור זה מראה שגשוג של פיברובלאסטים ורקמה גרגירמתית (granulomatous) כרונית [2,7], כמו כן ניתן לראות הבדל בעובי החיתולית בין חיתולית בריאה כ- 3 ממ' עובי גבי-כפי, לעומת עד 15 ממ' במחלת החיתולית הכפית במצבה הקשה [7]. מצבים הגורמים להגבלה בכיפוף גבי (DORSIFLEXION) של כף הרגל כמו מצב בו יש קיצור של גיד האכילס, גורמים לעומס יתר לחיתולית הכפית. במצב בו קיימת מחלת החיתולית הכפית, יש נטייה של כף הרגל להיות בכיפוף כפי בזמן מנוחה, דבר המקל על המתח באותה חיתולית ומקל על הכאב. במשך זמן המנוחה, החיתולית הרפויה מתכווצת יחסית. בקימה מהמנוחה או משנת לילה יש הפעלת מתח על החיתולית המכווצת והכאבים מוחמרים שוב [8,9]. המבנה של העור והשומן התת עורי באזור העקב מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה. העור בסוליית כף הרגל הוא עבה יותר מהעור במקומות אחרים בגוף והוא בנוי בצורת חלת דבש של מחיצות פיברובלאסטית המחוברות אחת לשניה. בין העור לעצם העקב כלואות בועיות השומן התת עורי באזור. מבנה זה משמש כבולם זעזועים בזמן פגיעת העקב בקרקע, בזמן מחזור ההליכה (HEEL STRIKE). עובי שכבות השומן התת עורי בגוף יורד בגיל העמידה, לכן העומס באזור העקב גדול יותר לאחר גיל 40 ושכיחות הכאבים באזור עולה עם הגיל [10]. מהו ה"דורבן"? לעיתים נראה בצילום רנטגן של עקב החולים הסובלים ממחלת החיתולית הכפית זיז גרמי ( תמונה 1) שזהו גבשושית גרמית שהיא הארכה של הגבשושית הכפית של עצם העקב. זיז כזה ניתן לראות ב- 15%-25% מהאוכלוסיה הכללית, גם בבריאים שלא סובלים ממחלת החיתולית הכפית. שכיחות ההופעה הרנטגנית של הזיז עולה עם הגיל והמשקל [11,12]. הזיז הגרמי או ה"דורבן" אינו קשור לחיתולית הכפית כי אם לגיד מכופף הבוהנות הקצר (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) ולכן קיים גם היום ויכוח לגבי הקשר בין מחלת החיתולית הכפית לנוכחות רנטגנית של "דורבן" [13]. קיים קשר נסיבתי, מאחר וניתן לראות שב- 50% מחולי מחלת החיתולית הכפית, קיים זיז גרמי כזה בצילום רנטגן של העקב. יתכן שבמצב שקיימת מחלת החיתולית הכפית קשה עם התעבות משמעותית של החיתולית הכפית, אזי נוכחות של "דורבן" מחמירה את מחלת החיתולית בשל חיכוך מקומי של החיתולית עם אותו זיז גרמי [2]. אבחנה אבחון מחלת החיתולית הכפית מבוצע בעזרת ראיון רפואי ובדיקה גופנית. בדיקות מעבדה והדמיה יש לבצע רק במידה והאבחנה אינה ברורה ויש צורך לשלול גורם אחר לכאב. החולה מתאר כאב באזור הגבשושית התיכונה של עצם העקב. הכאב המתואר קשה יותר בצעדים הראשונים, לאחר מנוחה ממושכת או שנת לילה. לעיתים הכאב קשה עד כדי כך, שהחולה יכול לדרוך רק על קדמת כף הרגל בצעדיו הראשונים בבוקר. לאחר מספר צעדים הכאב פוחת. הכאב הקשה בבוקר שמשתפר בהמשך, אופייני למחלת החיתולית הכפית. כאב שמחמיר בהליכה או במאמץ אופייני יותר לשבר מאמץ בעצם העקב או לכאב על רקע הילכדות עצב כמו בתסמונת התעלה הטארזאלית. כאבי לילה אינם אופייניים למחלת החיתולית הכפית ודורשים בירור לשלילת גורמים אחרים לכאבים באזור העקב כמו גידול, זיהום, וכאב ממקור עצבי. כמו כן יש לברר עם החולה את מצבו הכללי ומחלות נוספות כמו סוכרת (הגורמת לנאורופאטיה) או מחלות מפרקים סרונגטיביות [2,14]. בבדיקה הגופנית ניתן להתרשם מרגישות ממוקמת באזור הקדמי-פנימי של העקב. לעיתים גם קיימת נפיחות מקומית באזור הנ"ל. ב- 78% מהחולים ניתן להבחין בקיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל בשל כך [2,8]. אם בבדיקה הגופנית מופק כאב באזור אחר מהנ"ל, כנראה שמקור הכאב הוא לא במחלת החיתולית הכפית. כאב שמופק במרכז העקב או באזור האחורי של העקב נובע בד"כ מחבלה, ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב או דלקת באמתחת (Bursa) אחורית [2]. במידה וכאב מופק בבדיקת ניקוש (TINEL’S TEST) באזור הפנימי של העקב, יתכן שהבעיה נובעת מכליאה של עצב או תסמונת התעלה הטארזאלית (תמונה 2). במידה והכאבים מפושטים בעקב ולא ממוקמים באזור אחד שלו, יש לשלול שבר מאמץ בעצם העקב [2]. בדיקות הדמיה יש לבצע לצורך שלילת סיבות אחרות הגורמות לכאבים באזור העקב, שהן לא מחלת החיתולית הכפית. צילום רנטגן – יבוצע לשלילת שבר מאמץ, כיבים בעצם העקב בשל דלקת אמתחת קשה, או בעיה גרמית אחרת [1]. מיפוי עצם – יכול להיות לעזר בהדגמת שבר מאמץ בעקב במידה ולא הודגם בצילום רנטגן. מעבר לכך אינו מועיל באבחנת מחלת החיתולית הכפית [15,16]. בדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע – אין הטוויה לשימוש בבדיקות אלו לאבחון או שלילת מחלת החיתולית הכפית. בבדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע, במידה ומבוצעות, ניתן בנוכחות מחלת החיתולית הכפית, להדגים התעבות של החיתולית [17,18]. בדיקות דם – מומלץ לבצע בדיקת שקיעת דם וספירת דם במקרים של כאב לא אופייני או במקרה של כאבים דו-צידיים בשני עקבים באותו חולה, שאז מקור הבעיה יכול להיות במחלת מפרקים סרו-נגטיבית [2,14]. בדיקת הולכה חשמלית (EMG) – ברוב המקרים הבדיקה אינה יעילה או שימושית מאחר ולא ניתן לאשר או לשלול תסמונת התעלה הטארזאלית או כליאה עצבית אחרת כמקור הכאבים באזור העקב, ע"י בדיקת הולכה חשמלית [2]. גורמי הסיכון השמנת יתר ועליה פתאומית במשקל, מאמץ גופני פתאומי לאנשים שאינם רגילים בכך, נעילת נעליים שאינן בולמות זעזועים באזור העקב, שינויים בהרגלי ריצה (תכיפות, משך ומשטח ), תעסוקה או עבודה הכרוכה בעמידה ממושכת, קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל, כל אלו מהווים גורמי סיכון להתפתחות המחלה. קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל מהווה את גורם הסיכון המשמעותי ביותר מבין כל הנ"ל [19,20]. טיפול בפאסאיטיס פלאנטארית הטיפול במחלת החיתולית הכפית הוא בד"כ טיפול שמרני. הטיפול השמרני מצליח יותר כשמתחילים אותו בסמיכות להופעת התסמינים ובד"כ תוך ששה שבועות מהופעתם. מדרסים - כרית בולמת זעזועים מתחת לעקב ותמיכה לקשת האורכית הפנימית ע"י מדרס מתאים מחומר רך, עוזרים בבלימת עומסים המופעלים על כף הרגל במהלך הליכה, כשהמדרסים המומלצים הם מדרסים המותאמים לחולה לפי מידת גבס או אמצעי התאמה דומה. [2,21]. נעליים מתאימות – יש להמליץ לחולים להימנע מהליכה יחפים על משטח קשה. מומלץ לנעול נעליים עם תמיכה לקשת האורכית הפנימית של כף הרגל, עם ריפוד או סוליה רכה באזור העקב [22]. תרופות נוגדות דלקת לא סטארואידאליות – משמשות במקרה של מחלת החיתולית הכפית כתרופות נוגדות כאב, מאחר ומקור המחלה אינו דלקתי. לכן גם מומלץ להפסיק את מתן התרופות הנ"ל עם שכוח הכאב החד, כדי להימנע מסיבוכי השימוש הממושך בתרופות אלו [2]. הזרקה מקומית של סטארואידים – הזרקה מקומית של סטארואיד בשילוב או ללא שילוב עם לידוקאין עשוי לגרום להקלה מהירה בכאב. זריקה הניתנת מהצד הפנימי של העקב עדיפה על זריקה הניתנת ישירות דרך סוליית כף הרגל למוקד הכאב[23]. אמנם זריקה כזאת יכולה להקל על הכאב, אך יש להימנע ממנה במידת האפשר ולהזריק רק במקרים בהם טיפול שמרני אחר לא עזר, בשל הסיבוכים העלולים להיגרם כולל: ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב, זיהום מקומי באזור ההזרקה ועד לאוסטאומיאליטיס של עצם העקב וקרע יאטרוגני של הפאציה הפלאנטארית בעקבות ההזרקה [3]. יש הטוענים שאין הבדל בתוצאות בין זריקת לידוקאין בלבד לעומת מתן זריקה של סטארואיד עם לידוקאין [23-25]. טיפול פיזיוטרפי - תרגילי מתיחה לגיד האכילס עשויים להקל על כאבים הנובעים ממחלת החיתולית הכפית. רוב החולים הסובלים מהמחלה סובלים גם מקיצור של הגיד הנ"ל ולכן מתיחת של הגיד והארכתו, מקל על התכווצות החיתולית הכפית שקיימת במנוחה בשל מנח הכיפוף הכפי הנגרם בעקבות קיצור גיד האכילס [2,26]. טיפולים פיזיוטרפיים חשמליים שונים, כמו טיפול מקומי עם גלי על שמע ו-TENS, נצפו כיעילים בחלק מהחולים. סד ללילה – סד לילה למתיחה של גיד האכילס והחיתולית הכפית, המונע את הכיפוף הכפי של כף הרגל במנוחה ומחזיק את כף הרגל במנח של כ- 5 מעלות כיפוף גבי ואת הבוהנות גם כן בכיפוף גבי קל, עשוי להפחית משמעותית את כאבי הבוקר, מהם סובלים חולי מחלת החיתולית הכפית [27,28]. גלי הלם חוץ גופיים (Extracorporeal shock wave therapy) – טיפול בגלי הלם חוץ גופיים התרחב בשנים האחרונות לטיפול בבעיות אורתופדיות שונות, כולל הטיפול במחלת החיתולית הכפית. יעילות הטיפול שנויה במחלוקת. קיימות עבודות המראות הטבה משמעותית עם טיפול לעומת עבודות המשוות את הטיפול בגלי הלם חוץ גופיים לטיפול באינבו (placebo) ולא נמצא הבדל משמעותי בתוצאות בין הטיפולים [29-31]. טיפול ניתוחי ניתן להציע טיפול ניתוחי, לחולה הסובל ממחלת החיתולית הכפית , העמידה לכל הטיפולים השמרניים ושסובל מהמחלה למשך יותר מ- 12 חודשים בהם טופל טיפול שמרני מלא. הניתוחים המקובלים כיום הם: חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית פתוחה ובמידה וקיים זיז גרמי – "דורבן" גם חיתוכו, או חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית אנדוסקופית [32,33]. אחוזי ההצלחה בסדרות שונות הם בין 75%-90% [34,35]. לסיכום מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה ביותר לכאבים באזור התחתון של העקב. התסמין האופייני – כאב באזור העקב בצעדים הראשונים בבוקר, לאחר שינה, או לאחר מנוחה ממושכת. המחלה בד"כ מגבילה את עצמה וחולפת עם הזמן. טיפול שמרני המותחל מוקדם עם הופעת התסמינים , מביא בד"כ לשיפור מהיר במצב החולה. במצבים בהם טיפול שמרני ממושך נכשל, ניתן לבצע ניתוחים שונים העשויים לשפר את מצב החולה בהצלחה . ביבליאוגרפיה 1. Tanz SS. Heel pain. Clin Orthop 1963;28:169-78. 2. DeMaio M, Paine R, Mangine RE, Drez D Jr. Plantar fasciitis. Orthopaedics 1993;16:1153-63. 3. Lemont H; Ammirati KM; Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc 2003;93(3):234-7. 4. Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Conservative treatment of plantar heel pain: long-term follow-up. Foot Ankle 1994;15:97-102 5. Daly PJ, Kitaoka HB, Chao EYS. Plantar fasciotomy for intractable plantar fasciitis: clinical results AND biomechanical evaluation. Foot Ankle 1992;13:188-95. 6. Brugh AM; Fallat LM; Savoy-Moore RT. Lateral column symptomatology following plantar fascial release: a prospective study. J Foot Ankle Surg 2002;41(6):365-71. 7. Leach RE, Seavey MS, Salter DK. Results of surgery in athletes with plantar fasciitis. Foot Ankle 1986;7:156-61. 8. Amis J, Jennings L, Graham D, Graham CE. Painful heel syndrome: radiographic AND treatment assessment. Foot Ankle 1988;9:91-95. 9. Kibler WB, Goldberg C, Chandler TJ. Functional biomechanical deficits in running athletes with plantar fasciitis. Am J Sports Med. 1991;19:66-71. 10. Jahss MH, Kummer F, Michelson JD. Investigations into the fat pads of the sole of the foot: heel pressure studies. Foot Ankle 1992;13:227-32. 11. DuVries HL. Heel spur (calcaneal spur). Arch Surg 1957;74:536-42. 12. Rubin G, Witten M. Plantar calcaneal spurs. Am J Orthop 1963;5:38-55. 13. Barrett SL, Day SV, Pugnetti TT, Egly BR. Endoscopic heel anatomy: analysis of 200 fresh frozen specimens. J Foot Ankle Surg 1995;34:51-6. 14. Furey JG. Plantar fasciitis: the painful heel syndrome. J Bone Joint Surg 1975;57A: 672-3. 15. Williams PL, Smibert JG, Cox R, Mitchell R, Klenerman L. Imaging study of the painful heel syndrome. Foot Ankle 1987;7:345-9. 16. Intenzo CM, Wapner KL, Park CH, Kim SM. Evaluation of plantar fasciitis by three-phase bone scintigraphy. Clin Nuclear Med 1991;16:325-8. 17. Kier R. Magnetic resonance imaging of plantar fasciitis AND other causes of heel pain. MRI Clin N Am 1994;2:97-107. 18. Kane D, Greaney T, Shanahan M, Duffy G, Bresnihan B, Gibney R, Fitz Gerald O. The role of ultrasonography in the diagnosis AND management of idiopathic plantar fasciitis. Rheumatology 2001;40(9):1002-8 19. Schepsis AA, Leach RE, Gorzyca J. Plantar fasciitis. Etiology, treatment, surgical results AND review of the literature. Clin Orthop 1991;266:185-96. 20. Riddle DL; Pulisic M; Pidcoe P; Johnson RE. Risk factors for Plantar fasciitis: a matched case-control study. J Bone Joint Surg 2003;85-A(5):872-7 21. Martin JE; Hosch JC; Goforth WP; Murff RT; Lynch DM; Odom RD. Mechanical treatment of plantar fasciitis. A prospective study. Am Podiatr Med Assoc 2001;91(2):55-62. 22. Weiner BE, Ross AS, Bogdan RJ. Biomechanical heel pain: a case study. Treatment by use of Birkenstock sandals. J Am Podiatr Assoc 1979;69:723-6. 23. Tsai WC, Wang CL, Tang FT, et al. Treatment of proximal plantar fasciitis with ultrasound-guided steroid injection. Arch Phys Med Rehabil 2000;81(10):1416-21. 24. Miller RA, Torres J, McGuire M. Efficacy of first-time steroid injection for painful heel syndrome. Foot Ankle Int 1995;16:610–2. 25. F. Crawford, D. Atkins, P. Young, AND J. Edwards. Steroid injection for heel pain: evidence of short-term effectiveness. A randomized controlled trial. Rheumatology. 1999;38(10):974-977. 26. Di Giovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME, Moore EA, Murray JC, Wilding GE, Baumhauer JF. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg, 2003;85-A(7):1270-7. 27. Berlet GC, Anderson RB, Davis H, Kiebzak GM. A prospective trial of night splinting in the treatment of recalcitrant plantar fasciitis: the Ankle Dorsiflexion Dynasplint. Orthopedics, Nov 2002, 25(11) p1273-5. 28. Wapner KL, Sharkey PF. The use of night splints for treatment of recalcitrant plantar fasciitis. Foot Ankle 1991;12:135-7. 29. Rompe JD; Decking J; Schoellner C; Nafe B. Shock wave application for chronic plantar fasciitis in running athletes. A prospective, randomized, placebo-controlled trial. Am J Sports Med 2003;31(2):268-75 30. Weil LS; Roukis TS; Weil LS; Borrelli AH. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic plantar fasciitis: indications, protocol, intermediate results, AND a comparison of results to fasciotomy. J Foot Ankle Surg 2002;41(3):166-72. 31. Haake M; Buch M; Schoellner C; Goebel F; Vogel M; Mueller I; Hausdorf J; Zamzow K; Schade-Brittinger C; Mueller HH. Extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis: randomised controlled multicentre trial. BMJ 2003;12;327(7406):75. 32. Barrett SL, Day SV, Pugnetti TT, Egly BR. Endoscopic heel anatomy: analysis of 200 fresh frozen specimens. J Foot Ankle Surg 1995;34:51-6. 33. Anderson RB, Foster MD. Operative treatment of subcalcaneal pain. Foot Ankle 1989;9:317-23. 34. Woelffer KE; Figura MA; Sandberg NS; Snyder NS. Five-year follow-up results of instep plantar fasciotomy for chronic heel pain. J Foot Ankle Surg 2000;39(4):218-23. 35. Jarde O; Diebold P; Havet E; Boulu G; Vernois J. Degenerative lesions of the plantar fascia: surgical treatment by fasciectomy AND excision of the Acta Orthop Belg 2003;69(3):267-74. heel spur. A report on 38 cases.

שלום עומר, כפי שד"ר טיטיון, מנהל הפורום, ציין - מה שכתבת נראה לפי הסימפטומים שלו כדורבן. הדורבן הוא מצב שיישאר איתך תקופה של עד מספר שנים. ניתן להקל את הכאבים ולשפר את איכות החיים בשתי דרכים עיקריות: 1. תרגילים למתיחה. אני מצרף לך לינקים למספר תרגילים: http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xplanfas_art.htm http://www.meritcare.com/hwdb/showtopic.asp?module_abbrev=HWKB4&pd_hwid=zm2222-sec&topic_name=Calf%20stretch&sequence=1 http://www.meritcare.com/hwdb/showtopic.asp?module_abbrev=HWKB4&pd_hwid=zm2224-sec&topic_name=Towel%20stretch&sequence=1 2. להשתמש במדרסים מותאמים למצב, שמחלקים את עומס הדריכה בצורה הנכונה. לנוחותך, מאמר בנושא מדרסים: http://endure.co.il/insoles.asp בלי שום קשר לכאב צריך לבחון את נעליך. הבא איתך לבדיקה את הנעליים של הכדורסל ואת נעלי היומיום. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

אני עברתי לפני כחודש ניתוח להחלפת פרק ירך ברגל שמאל ולפני כחודש הופיעה נפיחות באזור כף הרגל מתחת לבוהן באזור העצם זה מפריעה לי בהליכה וזה מדאיג אותי אני יודעת שלאימי היה דבר כזה בצד ליד הבוהן ואם אני לא טועהזה הלגוס ולוס האם גם אצלי מדובר באותא דבר ? תודה

גילי שלום. לא אוכל לדעת ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. גש לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

מה עושים נגד קילוף עור בכף הרגל? מה עושים לעור קשה בכף הרגל? תודה מראש!

הולכים לרופא עור. בהצלחה.

נקעתי את רגלי בזמן שקפצתי מגבה 1 מ' לפני 3 ימים בצילום הרופא לא הבחיון בשבר נתן לי כדורים ETOPAN לשיכוך כאבים שאותם לקחתי רק ביום הראשון והפסקתי בגלל שאני במנוחה בבית ולא כואב אלא כשי אני עומד על הרגל הבריאה ובעזרת קביים אז הרגל מאדימה ומתנפחת וכואבת באיזור העצם הפנימית. 1- האם אני צריך לקחת את הETOPAN 2- איך אדע אם יש לי מתיחה / קריעה של רצועה או גיד 3- האם פיזיותרפיה תעזור 4-מה עם מגן ואיזה סוג ואיפה קונים 5- תודה על שהקדשת מזמנך היקר

יעקב שלום. 1- האם אני צריך לקחת את הETOPAN - אתה יכול לקחת או לא לקחת לפי בחירתך. אם יש כאבים חזקים אתה יכול לקחת כל כדור נגד כאבים ולא רק אטופן. 2- איך אדע אם יש לי מתיחה / קריעה של רצועה או גיד - ע"י בדיקה טובה של רופא שמבין בנושא ובדיקות הדמייה לפי הצורך. 3- האם פיזיותרפיה תעזור - כן. 4-מה עם מגן ואיזה סוג ואיפה קונים - בד"כ ממליצים עם AIR CAST או AIR SPORT. בכל חנות אורתופדיה. 5- תודה על שהקדשת מזמנך היקר - אין בעד מה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום יעקב, מצב שכיח שקורה גם אצלך הוא בגלל שהרגל הבריאה נושאת בעומס יותר מכרגיל. במצב כזה היא פגיעה. האידיאלי הוא לעשות מדרס לרגל הבריאה. לאחר החזרה לפעילות, צריך לעשות מדרס גם לרגל הפגועה. בנוסף, אני מצרף לינק למאמר על נקעים: http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/articles/article.asp?forum=164&a=8011&c=1013&sc=0&ssc=0 בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

ד"ר טיטיון שלום , אני אמור לעבור ניתוח קרסול עקב traumatic anterior impingment והמרווחים המפרקיים והעצמות תקינים ויש פגיעה רק בקפסולה וככל הנראה ברקמה רכה , השאלה שלי האם אוכל לחזור לשחק כדורגל מקצועי ? תודה רבה מראש

מוחי שלום. לצערי מאז ימי חורבן בית שני, הנבואה ניתנה לשוטים. מאחר ואני מחשיב את עצמי +\- אינטליגנטי לא אוכל לתת לך תשובה לגבי מה יהיה בעתיד. אין הצלחה בשום ניתוח ב-100%. בכל מקרה - בהצלחה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון שלום רב עד לפני ארבעה חודשים נהגתי לרוץ 3פעמים בשבוע בחדר כושר על הליכון כל פעם 4.5 ק"מ.אז הרגשתי כאבים עזים בקרסול הפנימי של רגל ימין אי יכולת לדרוך על כף הרגל פניתי לרופא אורטופד מקומי שאבחן :מתיחה בגיד כתוצאה מעומס יתר ובמקביל נשלחתי לבדיקת אולטראסאונד שאכן אימתה את הבחנת הרופא מתיחה ולא קרע. הרופא נתן לי משחה להרגעה ,כדורי אטופן, ל14 יום,והמליץ על 3 הזרקות של דיפרוספאן אך לפני ההזרקות המליץ על טיפולי פיזיוטרפיה חשמל ואולטראסאונד ואכן מזה 4 חודשים אני מטופל בפזיוטרפיה פעם בשבוע והשיפור איטי מאוד ובקושי מורגש כל פעם שנדמה לי שיש שיפור אני חוזר לפעילות מתונה של הליכה בלבד אך הכאבים חוזרים והמצב כאילו חוזר אחורה יש לציין שאני סובל מפלטפוס קשה וכבר החלפתי מדרסים וגם זה לא עזר וכמו כן לא קבלתי עדיין את הטיפול הזריקתי אני מיואש ומשתוקק לחזור לכושר האם יש פתרון וסליחה על אורך הפניה ותודה מראש על כל תשובה

ארז שלום. ראשית צריך לבדוק את המדרסים והנעליים שלך. שנית צריך לבדוק את הרגל. הייתי ממליץ בחום להמנע מקבלת זריקות לגיד. כדי להציע לך פתרון צריך לבדוק אותך. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון, או להציע לך רופא שעובד באזור מגוריך אם תכתוב לי מהו. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון שלום רב תודה על התגובה. אני גר באזור השרון ואין לי בעיה גם להגיע אלך למרפאה-כרוגיה כף רגל-קרסול בבלינסון, תודה מראש ארז

עברתי 4 ניתוחי שחזור של הספרינג בכף הרגל בגיד הטביאליס (גיד אכילס) וכף הרגל ממשיכה לכאוב לי ויש לי נפיחות ואני בקושי יכול ללכת השלושה הראשונים נכשלו ואף עשו לי יותר נזק מה אני יכול לעשות????

רועי שלום. עליך לדעתי לפנות לבדיקה נוספת אצל הרופאים המנתחים או שתבחר לך רופא אחר העוסק בתחום, לקבלת יעוץ. יש לציין שבשום ניתוח אין הצלחה של 100%. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולנסות לעזור לך. בברכה - דר' טיטיון.

כתוצאה מהליכה ממושכת? כשאני הולך הרבה כף הרגל שלי מתעייפת ויש לי אי נוחות כזה ...אני טס עוד שבוע ומתעתד ללכת הרבה(טיול אחרי צבא...) ..יש מכשיר לרענון כף הרגל? למניעת כאבים ? האם יש קשר לנעליים טובות? תודה

דני שלום. חבל שאתה נזכר רק שבוע לפני הנסיעה. אם היה מספיק זמן היה ניתן לבדוק את כף הרגל ולהתאים לך מדרסים שיקלו לך על הכאבים במידת הצורך. כרגע כל מה שאפשר להציע לך זה ללכת עם נעלי התעמלות ונעלי הליכה נוחות. טיול נעים - דר' טיטיון.

שלום דני, לנעליים טובות בשילוב מדרסים איכותיים יש תפקיד חשוב במניעת כאבים בהליכה ממושכת. בדחיפות שנוצרה אני רק יכול להציע שניפגש עוד היום כדי לראות אילו פתרונות אפשר לבנות בזמן קצר זה. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

אני לא בידיוק יודעת אם זה נקע ברגל. אתמול לאחר שנתקעתי בטעות עם הרגל בבטון ולאחר מכן לא יכולתי ללכת מרוב כאב. הכאב נמצא בידיוק בסוף האצבעות של הרגל והמקום התנפח. אני לא יכולה לדרוך על הרגל בכלל. אתה יכול להגיד לי מה זה יכול להיות ומה אני יכולה לעשות כדי שזה יעבור?

יעל שלום. זה יכול להיות כל דבר מסתם חבלה פשוטה ועד שבר קשה ומסובך. גשי לבדיקת אורתופד באזור מגוריך בהקדם. בינתיים לנוח עם הרגל מורמת ולשים קרח. בברכה - דר' טיטיון.

אים היה לי ריסוק ליפני שנה שמתיגרב אלסטי פשוט עכשו שמתי מגן קרסול עים סילקון וזה לוחץ על העצמות של הקרסול שבלתות משני הצדדים האים זה יכול להזיק למצב הרגל או שלחזור לגרב האלסטית הפשותה תודה חיים

חיים שלום. אם זה עוזר לך אז זה לא מזיק. בברכה - דר' טיטיון.

שלום אצבע חמישית ("קטנה") בכף רגל ימין רוכבת על האצבע שלפניה וזה מפריע כי מאז הילדות אני מתבייש בזה...(ילדים הקניטו וכו) האם ניתן לתקן זאת...אם כן כיצד ומה הסיכונים...אם בכלל... תודה מראש...בן 45

בן 45 שלום. ניתן לתקן זאת בניתוח פשוט בהרדמה מקומית. הילדים לא יקניטו אותך יותר אח"כ...:) אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולהציע לך טיפול מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 30 ויש לי אצבע רוכבת, האם בגיל כזה ההליך פשוט גם כן? האם זה יכול לחזור? למי פונים לאורתופד?

לד"ר טיטון שלום!! נפלתי לפני 4 ימים על צד כף הרגל והיא התעקמה. שפניתי לרופא אורטופד הוא שלח אותי לצילום ובצילום הראה שיש שבר קטן בצד כף הרגל. האורטופד אמר לשים הרבה קרח להורדת הנפיחות ולשים גרב אלייסטיט. אחרי 3 ימים התחלתי לדרוך על כף הרגל הנפיחות ירדה בהרבה אבל עדיין יש סימנים של שטפי דם פנימים מהמכה ממקום השבר (בצד כף הרגל צד תחתון) עד קצת אחרי הקרסול. האם השטפי דם לגיטימיים? ותוך כמה זמן הם נעלמים?

נירה שלום. כשיש שבר יש שטפי דם. סבלנות והם יספגו כמו כל מכה כחולה אחרת.... בברכה - דר' טיטיון.

יש נפיחות בכף הרגל מלמעלה וגם נפיחות באיזור הקרסול, אבל הילד לא בוכה ואין שום סימנים לחבלה כמו כחלון ברגל ,הילד עושה תנועות ברגל חופשי ,וגם בעת שלוחצים על כף הרגל הילד לא נבהל ולא בוכה או מראה סימנים שכאוב לו מהליחיצה ,נא תשובתכם המקצועית בהקדם האפשרי. תודה מראש

הייתי רצה לרופא שיבדוק מה זה ולא מחכה לתשובה עד שהרופא יענה בפורום. גם אם לא כואב לו כדאי לבדוק. רפואה שלמה.

אני מסכים ב100% עם התשובה שניתנה. גשו לבדיקה. דר' טיטיון.

האיש שלי עבר ניתוח הלוקס ולגוס לפני חודשיים ועד היום אחרי עמידה של רבע שעה הרגל מתנפחת למימדים איומים וכן נעשית סגולה ומפחידה, ההמלצה של הפיזיוטרפיסט היא הליכה, פעילות עם הרגל אבל כל פעילות גורמת להתנפחות איומה, האם הנוזלים הללו יעלמו פעם? כמו כן הכאבים בעת הליכה עדיין בלתי נסבלים. מה לעשות כדי להחיש את הריפוי? בתודה מראש!!!!

נטשה שלום. חודשיים אחרי ניתוח זה לא הרבה. יכולה להיות נפיחות עד שנה לאחר הניתוח. ללכת, הרבה תנועות ובעיקר סבלנות. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דר טיטיון. י ש לי כאבים בקרסול שעבר ניתוח לפני שנתים וגם בעיה של כאבים בפרקים ובכף הרגל. זה מאד מפריע לי בתפקוד ימיומי,ואני ממש לא מסוגל להתעמל כהרגלי, מעונין לקבל המלצה לרופא המתמחה בנושא בהדסה עין כרם. אני בן 36 ומאוד מעונין להכנס לתחום של ספורט אתגרי,ובמצב הזה זה לא נראה לי אפשרי. תודה רבה.

יוסי שלום. פנה לבדיקת מרפאת כף הרגל שם. כולם טובים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, שמי נעם ואני בן 29, אני סובל מכאבים בכפות רגליים כ 6 שנים, זה מתבטא בקשיי הליכה ועמידה ממושכת.רגליי אינן נפוחות. עברתי הרבה סוגי טיפול, כגון: פיזיוטרפיה, זריקות(12) בשתי כפות רגליי ע"י פודיאטר, טיפול כירופרקטי, טווינה, טיפול בתזונה, בין השאר נעשו הרבה בדיקות כמו EMG, EEG,צילומים למיניהם.ברצוני לציין שבבדיקות דם שעשיתי בעבר נמצא אצלי CPK גבוהה, בערך של 1300 בערך, ולאחר מכן הוא ירד לאיזור 300 (הוא עדיין גבוהה) לפני כ 8 חודשים עברתי ניתוח בכף רגלי השמאלית ע"י דוקטור רוזנטל, שמטרתו הייתה הארכת הגיד, לאחר הניתוח אכן הייתה הקלה בכאב אך רק בחלק הקדמי של הרגל, באיזור האצבעות, והוא חזר שנית,(הוא אמר בזמנו שאם זה לא יצליח, ישנה אפשרות לפתוח את כל כף הרגל ולעשות ניתוח יותר גדול) בין היתר הייתי לאחרונה אצל פרופ' ניסקה, שחושב שמדובר בסוג של דלקת פרקים, אשמח אם תוכל לעזור לי בנושא (אני חושב שזה שילוב של שניהם) תודה רבה, נעם ראובן

נעם שלום. אשמח לנסות לעזור לך אך בשביל זה צריך לבדוק אותך ולא דרך המחשב. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון שלום רב ברצוני לקבל פרטים אודות ניתוח אנדוסקופי בכף הרגל במקרה של דורבן. האם אתה מבצע ניתוחים כאלה? מה תופעות הלוואי? משך ההחלמה? אשמח לקבל פרטים נוספים. תודה מראש שרה

שרה שלום. האם אתה מבצע ניתוחים כאלה? - כן אני מבצע ניתוחים כאלה. מה תופעות הלוואי? - בד"כ אין תופעות לוואי. לעיתים יש נזק עצבי מקומי, בד"כ אין. ההחלמה?- +/- כ-שלושה חודשים עד החלמה מלאה עם הכל בסדר. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב! אני עובד בעבודה שכרוכה בעמידה ממושכת, אני סובל מבעיות בברכים כבר מספר שנים. ברצוני לדעת אם בנעלי rockport צריך לשים מדרסים (היות וזו נחשבת נעל אורטופדית) או שהמדרסים רק יפריעו. אשמח גם לשמוע חווד דעת על נעלי סקוני או על כל נעל אורטופדית אחרת שיכולה להקל על עמידה ממושכת. תודה רבה!

ניר שלום. צריך לשים מדרסים בכל נעל אם יש בעיה מבנית במבנה כף הרגל שלך. גם בrockport וגם בסקוני מייצרים את הנעליים לפי הרגל של הדוגמן במפעל ולא לפי הרגל שלך. ולכן כמה שהנעל לא תהיה "אורתופדית" צריך לפעמים מדרסים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, אני בת 35, בריאה לחלוטין בד"כ ובשבוע האחרון גיליתי שכף רגל שמאל שלי לא נענית לי כמו תמיד- כלומר- יש מין רפיון לא ברור בכף הרגל, אני גוררת אותה כשאני הולכת, ולפעמים כשאני מסובבת את כף הרגל כדי לעשות קנאקים כאלה לשחרור עצבי- אני מקבלת מין ספאסם כזה של השריר בתחתית כף הרגל לכמה שניות עד שזה משתחרר. הרפיון הזה מלחיץ לאללה- אף פעם לא קרה לי דבר כזה, זה כאילו שהשרירים שם לא נשמעים לי כמו קודם. קבעתי תור לאורתופד - אבל יש רק ב-17 לחודש...אני לא אחזיק מעמד עד אז- זה נורא מפחיד אותי העניין הזה. בבקשה חווה את דעתך על הסיפור הזה- אם חסרים לך פרטים נוספים על התופעה הזו- אשמח למסור אותם. בהמון תודה על תשומת הלב, מיקי המודאגת עד לחוצה

מודאגת עד לחוצה שלום. נשמע כמו בעיה עצבית. לצערי לא ניתן להגיד הרבה ללא בדיקה. נשמע כמו בעיה שמקורה בעמוד השדרה. ממליץ לפנות בהקדם לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

אשתי בת 40 בעלת עודף משקל ועבודה שעות רבות בישיבה קרסול נפוח מה אתה מייעץ?

דב שלום. גרביים לטיות. בברכה - דר' טיטיון.

דב שלום. גרביים אלסטיות. בברכה - דר' טיטיון.

אולי זו לימפדמה? הכנס לפורום המתאים, כאן בדוקטורס. גרבים אלסטיות הן רעיון מצוין, אבל רק לאחר המלצת רופא או פיזיוטרפיסט.

אולי זו לימפדמה? הכנס לפורום המתאים, כאן בדוקטורס. גרבים אלסטיות הן רעיון מצוין, אבל רק לאחר המלצת רופא או פיזיוטרפיסט.

שלום, באימון האחרון עבדנו על ספרינטים, ובאמצע באופן פתאומי, התחילו לי כאבים בכף הרגל- אני יכולה לזיז אותה, אין נפיחות, אך לא יכולה להפעיל עליה משקל- לא יכולה ללכת . הייתי אצל רופא והוא נתן לי נפרוקסן וולטרן- אני לא בטוחה אבל לפי מה שאני יודעת זה תרופה נוגדת דלקת, אז השאלה שלי היא - דלקת יכולה להופיע באופן פיתאומי (זה לא אמור להיות בהדרגה)? ואם כן תוך כמה זמן בערך זה עובר- מתי אני אוכל לחזור לרוץ? תודה על ההתייחסות קטי

קטי שלום. אני ממליץ לך בחום לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. מעבר לכך נפרוקסן הוא אנטידלקטי שעוזר גם נגד כאבים. דלקת לא מופיעה באופן פתאומי בד"כ. בברכה - דר' טיטיון.