פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

שלום ד"ר טיטיון ! אשמח אם תוכל להשיב לי לגבי בעיה שצצה לפני שמספר חודשים. בתדירות של אחת לשבועיים , באמצע הלילה, תוך כדי שינה, אני מתעוררת עם כאבים עזים מאוד של התכווצות שריר באחת מהרגלים (כל פעם רגל אחרת ). התחושה שמדובר בשריר שמתחיל ממש מהברך לאורך צידי השוק עד לאמצע כף הרגל. אני לא יכולה לחשובה על פעילות ספציפית במהלך היום שגורמת לתופעה זו בלילה. אשמח לדעת מה הגורמים, האם זהו סימן לכך שמשהו לא בסדר, וכמובן איך מונעים התכווצויות כאלו בעתיד . תודה מראש! ענת

שלום ענת וד"ר נכבד. אני גם סובלת מעוויתות חזקות מאוד, שמעירים אותי מהשינה. העוויתות באות ללא שום אזהרה, ללא שום סדר קבוע. לא חשוב גם תמי אני הולכת לישון. רופאה נתנה לי מרשם של תרופה שאמורה להקל. כדורים בשם קלונקס 0.5 מיליגלרם לפני השינה. ניסיתי... הבעייה היא כזאת שקודם כל המינון לא מספיק. (לפי ספר תרופות אפשר לקחת מינון יותר גבוה). אבל אם לוקחים מינון יותר גבוהה, גם אז זה לא תמיד עוזר ואם כבר נגיד שכן - כל היום למחרת אני מסתובבת סהרורית... פוחדת לנהוג שלא ארדם ואעשה תאונה. מרגישה מנומנמת כל הבוקר. רק לקראת הערב כמעט לפני ששוב אני אמורה לקחת כדור, אני מתעוררת ומרגישה טוב. וזה חוזר חלילה. אז שאלתי היא: האם להעלות את המינון ולהסתובב סהרורוית כל היום בגלל התרופה. או האם לא לקחת את התרופה ולהסתובב סהרורית כל היום בגלל חוסר שינה... הרי העוויתות מעירו ותי לפעמים כמה פעמים בלילה ובבוקר אני עייפה. (בקיצור - מה קודם - הביצה או התרנגולת...)? האם יש פיתרון אחר? או שפשוט צריך להמשיך לחיות ב"סיוט". ילדתי חמישה ילדים - הכאב הזה יותר כואב מצירי לידה - מניסיון! ה - צ - י - ל - ו - !!!!!!!!!!!!!!!!!!

שלום ענת ואסתר, לעיתים בעקבות חוסר בויטמין או מינראל מסויים ישנן תופעות מעין אלו - ניתן לבצע בדיקות דרך רופא המשפחה. שווה לבדוק,כדי לשלול , באם ישנה בעייה בזרימת דם לרגל - דרך חירורג כלי דם. לעיתים מגיע כאב בשריר השוק בעקבות שינוי ביציבה , קרי קשת ארכית בכף הרגל שוקעת בזמן עמידה והליכה, יש מתח צידי (זה שגורם להיווצרות רגלי X ) המתח נוצר במהלך השימוש ברגל במשך היום - הכאב מגיע במנוחה בליילה - ניתן לבדוק דרך רופא אורטופד. בריאות , שמוליק

עינת ואסתר שלום. שמוליק-מכון אורטופדי ברזילי-להב, נתן לכן תשובה מושלמת. אין לי מה להוסיף בשלב זה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב! דר' טיטון, רב תודות על ההענות. ותדה גם לשמוליק-מכון אורטופדי ברזילי-להב. ביקשתי תור לרופא כלי דם.עשיתי דופלר עורקי הרגליים והתוצאה מראה זרימה טובה. גם אצל אורטופד הייתי - אין לו ממצא! כנראה שלא אדע ממה זה בא. אבל לפחות אודה לכם אם תתנו לי עיצה, מה יכול לעזור? או להפחית את הכאבים הנוקבים האלה באמצע הלילה, זה משבש לי את היום. שוב תודה מראש אסתר.

שלום אני עובד בעבודה פיזית וכתוצאה מהעבודה הסתובבה לי הרגל על אבן פניתי לבית חולים ושם נאמר לי אחרי צילומים שיש חשד שקרעתי גיד אבל הם לא יודעים אם נקרע כל הרצועה או שיש לי קרע חלקי רציתי לדעת אם קרע בגיד זה דבר שמתרפא מעצמו או שיש טיפול מיוחד לזה ? האמת שיש לי כאבים לפעמים זה בתדירות מסויימת לפעמים כשאני עושה תנועה זה כואב ולפעמים לא אשמח אם תענה לפנייתי כי זה קרה רק אתמול ואני מודאג מהמצב ! בתודה מראש וחג שמח

aviv2330 שלום. נשמע שסבלת מחבלה סיבובית של הקרסול ויש לך מתיחה או קרע או קרע חלקי של רצועה. יכול להתרפא מעצמו אבל לא תמיד מתרפא טוב ולכן עליך לפנות לבדיקה וטיפול אצל אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגוריך. אשמח להמליץ לך על רופא מתאים אם תכתוב לי את אזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

כף הרגל ימין אצלי פונה קצת החוצה , ולעיתים אני מנסה ליישר אותה תוך כדי הליכה , וזה קצת כואב בברך , והשאלה היא האם מדובר בבעיה מולדת או הרגל של שנים ? מה ניתן לעשות ?

משה שלום. הבעיה אותה אתה מתאר היא מסוג הבעיות שלא ניתן לתת להן תשובה ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

רופא עור וגם אורטופד אמרו לי שיש לי מיבנה "מחורבן" של עצמות כף רגל. יש לי בעיה עם עצמות המסרק. עצם עליונה ללא תמיכה... תוך כדי הליכה, היות ואין לה תמיכה מלמטה, הגוף יוצר יבלת (אחרת העצם תצא מהעור). היבלת לא נעימה ודורשת הסרה. הותאמו לי מידרסים. איזו אפשרות יש לראות שרטוט של העצמות האלה כדי להבין בדיוק במה מדובר? תודה.

אני כבר חודש וחצי לאחר ניתוח מה שאומרים מוצלח מאד (פלטה+ברגים) אם כי התקדמות ההחלמה נראת לי מאד איטית למרות כל הפיזיוטרפיה .הנפיחות כימעט ולא יורדת כאבים מציקים שלא עוזבים 24 שעות ומוגבלות בתנועת הקרסול פנימה. האם מהלך השיקום עם התופעות הללו ניראה לך תקין? אגב אני בן 52 אבקש גם ממי שעבר את את הטראומה הזאת לשתף אותי במהלך החלמתו.

nonic שלום. מאחר ולא בדקתי אותך ולא ראיתי צילומים לא אוכל לתת לך יעוץ רציני. בכל מקרה, מניסיוני, יש כאלה שאחרי חודש וחצי מרגישים טוב ויש כאלה שלוקח להם יותר זמן ויש כאלו שלעולם לא מרגישים טוב. בברכת החלמה מהירה ושלמה - דר' טיטיון.

אני סובלת בשנתים האחרונות מכאבי תופת בעקב הרגל, ובצדדים, זה מתפשט לאט לאט, הכאבים כל הזמן , ובעיקר בבוקר כשאני קמה . עברתי בדיקה של MRI והרופא אמר לי איזה שם באנגלית שאני מקוה שתוכל לתת לי מעט אינפורמציה על זה. השם: PLONTAR FASCIITIS תודה על עזרתך בהקדם האפשרי

שלום נירה, כנראה שיש לך דורבן, שהוא התפתחות של רקמה גרמית או סחוסית בחיבור בין הגיד לעצם העקב. לד"ר טיטיון, מנהל הפורום, יש מאמר מפורט בנושא דורבן. מאחר שאין מספיק מקום בסביבה שם, זה מכאיב. בדרך כלל הדורבן מופיע עם דלקת בגיד. אם יש יש דלקת במקום צריך לקרר את המקום. ללא קשר לשאלה אם יש דלקת במקום, כדאי לעשות תרגילים למתיחה ולהשתמש במדרסים מותאמים למצב. אני מצרף לינקים לתרגילים שיעזרו לך: http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xplanfas_art.htm http://www.meritcare.com/hwdb/showtopic.asp?module_abbrev=HWKB4&pd_hwid=zm2222-sec&topic_name=Calf%20stretch&sequence=1 http://www.meritcare.com/hwdb/showtopic.asp?module_abbrev=HWKB4&pd_hwid=zm2224-sec&topic_name=Towel%20stretch&sequence=1 בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

נירה שלום. קראי את המאמר המצורף. אם עדיין יש שאלות אשמח לענות. בברכה - דר' טיטיון. אבחון וטיפול במחלת החיתולית הכפית (Plantar Fasciitis ) – " דורבן". יחזקאל טיטיון*, מוטי קסטנר, אברהם בכר, משה סלעי. המחלקה האורטופדית, השירות לכירורגית קרסול וכף הרגל*, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב, פתח תקווה מבוא חולים רבים פונים למרפאת רופא המשפחה, אורתופד, ראומאטולוג או פודיאטר, בשל כאבים באזור התחתון של העקב. תלונה זו שכיחה מאוד והמחלה יכולה להופיע מגיל ילדות ועד גיל קשיש, אם כי שכיח יותר שהמחלה מופיעה בנשים בגיל העמידה ובגברים העוסקים בספורט ריצה. השכיחות של המחלה היא כ – 10% באוכלוסיה הכללית וכ – 10 % מהעוסקים בספורט ריצה [1,2]. שמות רבים ניתנו למחלה כולל: מחלת החיתולית הכפית (PLANTAR FASCIITIS), עקב אצן (JOGGER’S HEEL), עקב טניס (TENNIS HEEL), עקב שוטר (POLICEMAN’S HEEL) , עקב זיבה (GONORRHOEAL HEEL). כינוי עברי עממי למחלה הוא "דורבן" על שם הזיז הגרמי שנראה לעיתים בצילומי הרנטגן של החולים במחלה. ריבוי השמות והכינויים נובע מהבנה לקויה של הרופאים המטפלים, לגבי מקור המחלה וסיבת הכאב [2]. סיבת הכאב היא ככל הנראה, ניוון (Degeneration ) של קולאגן (אליה מתייחסים לעיתים בטעות כ-"דלקת כרונית") באזור מוצא החיתולית הכפית (Plantar Facia ) בגבשושית התיכונה של עצם העקב. באזור ניוון הקולגן רואים איבוד של המשכיות הקולאגן, עם עליה בכמות הרקמה החיבורית והוואסקולאריות באזור, עם נוכחות מוגברת של פיברובלסטים, ללא נוכחות מוגברת של תאי דלקת הנצפים בתהליך דלקתי. סיבת הניוון היא קרעים זעירים חוזרים ונשנים של החיתולית הכפית, הנגרמים בקצב מהיר יותר מיכולת הריפוי המקומי של הגוף [3] (תמונה 1). תפקיד הרופא המטפל בחולה הסובל מהמחלה, הוא אבחון נכון של הבעיה וטיפול בהתאם. בטיפול המתחיל מוקדם או בסמיכות להופעת התסמינים, רוב החולים עשויים להבריא תוך כ- 6 שבועות [4]. על הרופא להביא בחשבון את העובדה, שאמנם מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה לכאבים באזור התחתון של העקב, אך יש לשלול בעיות אחרות העלולות לגרום לכאבים דומים. גורמי הנמחלה לחיתולית הכפית תפקיד חשוב בשמירת תפקוד הקשת האורכית הפנימית בכף הרגל (תמונה 2). קרע ספונטאני או מכוון (בניתוח) של החיתולית הנ"ל, יגרום לצניחת הקשת האורכית הפנימית ולהשטחת כף הרגל ולעיתים גם לכאבים בעקבות כך בקשת האורכית החיצונית של כף הרגל [5,6]. מוצא החיתולית ברובו מהגבשושית התיכונית של עצם העקב במשטחה הכפי. המבנה מתפרש בצורת מניפה קדימה ומתחבר דרך מספר שרוולים, במספר תאחיזות, בכיוון הכפי של המפרקים בין ראשי עצמות המסרק לבסיסי הגלילים המקורבים של הבהנות ולאזור מעטפת הגידים המכופפים שם (תמונה 1). במהלך מחזור ההליכה, בכל צעד בשלב הדריכה המלאה (STANCE) קיימת מתיחה של החיתולית הכפית. יש מצבים בהם המתיחה החוזרת הנ"ל עלולה לגרום לקרעים זעירים בחיתולית ולתופעת הניוון שתוארה קודם [7]. ביאופסיה מאזור זה מראה שגשוג של פיברובלאסטים ורקמה גרגירמתית (granulomatous) כרונית [2,7], כמו כן ניתן לראות הבדל בעובי החיתולית בין חיתולית בריאה כ- 3 ממ' עובי גבי-כפי, לעומת עד 15 ממ' במחלת החיתולית הכפית במצבה הקשה [7]. מצבים הגורמים להגבלה בכיפוף גבי (DORSIFLEXION) של כף הרגל כמו מצב בו יש קיצור של גיד האכילס, גורמים לעומס יתר לחיתולית הכפית. במצב בו קיימת מחלת החיתולית הכפית, יש נטייה של כף הרגל להיות בכיפוף כפי בזמן מנוחה, דבר המקל על המתח באותה חיתולית ומקל על הכאב. במשך זמן המנוחה, החיתולית הרפויה מתכווצת יחסית. בקימה מהמנוחה או משנת לילה יש הפעלת מתח על החיתולית המכווצת והכאבים מוחמרים שוב [8,9]. המבנה של העור והשומן התת עורי באזור העקב מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה. העור בסוליית כף הרגל הוא עבה יותר מהעור במקומות אחרים בגוף והוא בנוי בצורת חלת דבש של מחיצות פיברובלאסטית המחוברות אחת לשניה. בין העור לעצם העקב כלואות בועיות השומן התת עורי באזור. מבנה זה משמש כבולם זעזועים בזמן פגיעת העקב בקרקע, בזמן מחזור ההליכה (HEEL STRIKE). עובי שכבות השומן התת עורי בגוף יורד בגיל העמידה, לכן העומס באזור העקב גדול יותר לאחר גיל 40 ושכיחות הכאבים באזור עולה עם הגיל [10]. מהו ה"דורבן"? לעיתים נראה בצילום רנטגן של עקב החולים הסובלים ממחלת החיתולית הכפית זיז גרמי שזהו גבשושית גרמית שהיא הארכה של הגבשושית הכפית של עצם העקב. זיז כזה ניתן לראות ב- 15%-25% מהאוכלוסיה הכללית, גם בבריאים שלא סובלים ממחלת החיתולית הכפית. שכיחות ההופעה הרנטגנית של הזיז עולה עם הגיל והמשקל [11,12]. הזיז הגרמי או ה"דורבן" אינו קשור לחיתולית הכפית כי אם לגיד מכופף הבוהנות הקצר (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) ולכן קיים גם היום ויכוח לגבי הקשר בין מחלת החיתולית הכפית לנוכחות רנטגנית של "דורבן" [13]. קיים קשר נסיבתי, מאחר וניתן לראות שב- 50% מחולי מחלת החיתולית הכפית, קיים זיז גרמי כזה בצילום רנטגן של העקב. יתכן שבמצב שקיימת מחלת החיתולית הכפית קשה עם התעבות משמעותית של החיתולית הכפית, אזי נוכחות של "דורבן" מחמירה את מחלת החיתולית בשל חיכוך מקומי של החיתולית עם אותו זיז גרמי [2]. אבחנה אבחון מחלת החיתולית הכפית מבוצע בעזרת ראיון רפואי ובדיקה גופנית. בדיקות מעבדה והדמיה יש לבצע רק במידה והאבחנה אינה ברורה ויש צורך לשלול גורם אחר לכאב. החולה מתאר כאב באזור הגבשושית התיכונה של עצם העקב. הכאב המתואר קשה יותר בצעדים הראשונים, לאחר מנוחה ממושכת או שנת לילה. לעיתים הכאב קשה עד כדי כך, שהחולה יכול לדרוך רק על קדמת כף הרגל בצעדיו הראשונים בבוקר. לאחר מספר צעדים הכאב פוחת. הכאב הקשה בבוקר שמשתפר בהמשך, אופייני למחלת החיתולית הכפית. כאב שמחמיר בהליכה או במאמץ אופייני יותר לשבר מאמץ בעצם העקב או לכאב על רקע הילכדות עצב כמו בתסמונת התעלה הטארזאלית. כאבי לילה אינם אופייניים למחלת החיתולית הכפית ודורשים בירור לשלילת גורמים אחרים לכאבים באזור העקב כמו גידול, זיהום, וכאב ממקור עצבי. כמו כן יש לברר עם החולה את מצבו הכללי ומחלות נוספות כמו סוכרת (הגורמת לנאורופאטיה) או מחלות מפרקים סרונגטיביות [2,14]. בבדיקה הגופנית ניתן להתרשם מרגישות ממוקמת באזור הקדמי-פנימי של העקב. לעיתים גם קיימת נפיחות מקומית באזור הנ"ל. ב- 78% מהחולים ניתן להבחין בקיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל בשל כך [2,8]. אם בבדיקה הגופנית מופק כאב באזור אחר מהנ"ל, כנראה שמקור הכאב הוא לא במחלת החיתולית הכפית. כאב שמופק במרכז העקב או באזור האחורי של העקב נובע בד"כ מחבלה, ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב או דלקת באמתחת (Bursa) אחורית [2]. במידה וכאב מופק בבדיקת ניקוש (TINEL’S TEST) באזור הפנימי של העקב, יתכן שהבעיה נובעת מכליאה של עצב או תסמונת התעלה הטארזאלית. במידה והכאבים מפושטים בעקב ולא ממוקמים באזור אחד שלו, יש לשלול שבר מאמץ בעצם העקב [2]. בדיקות הדמיה יש לבצע לצורך שלילת סיבות אחרות הגורמות לכאבים באזור העקב, שהן לא מחלת החיתולית הכפית. צילום רנטגן – יבוצע לשלילת שבר מאמץ, כיבים בעצם העקב בשל דלקת אמתחת קשה, או בעיה גרמית אחרת [1]. מיפוי עצם – יכול להיות לעזר בהדגמת שבר מאמץ בעקב במידה ולא הודגם בצילום רנטגן. מעבר לכך אינו מועיל באבחנת מחלת החיתולית הכפית [15,16]. בדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע – אין הטוויה לשימוש בבדיקות אלו לאבחון או שלילת מחלת החיתולית הכפית. בבדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע, במידה ומבוצעות, ניתן בנוכחות מחלת החיתולית הכפית, להדגים התעבות של החיתולית [17,18]. בדיקות דם – מומלץ לבצע בדיקת שקיעת דם וספירת דם במקרים של כאב לא אופייני או במקרה של כאבים דו-צידיים בשני עקבים באותו חולה, שאז מקור הבעיה יכול להיות במחלת מפרקים סרו-נגטיבית [2,14]. בדיקת הולכה חשמלית (EMG) – ברוב המקרים הבדיקה אינה יעילה או שימושית מאחר ולא ניתן לאשר או לשלול תסמונת התעלה הטארזאלית או כליאה עצבית אחרת כמקור הכאבים באזור העקב, ע"י בדיקת הולכה חשמלית [2]. גורמי הסיכון השמנת יתר ועליה פתאומית במשקל, מאמץ גופני פתאומי לאנשים שאינם רגילים בכך, נעילת נעליים שאינן בולמות זעזועים באזור העקב, שינויים בהרגלי ריצה (תכיפות, משך ומשטח ), תעסוקה או עבודה הכרוכה בעמידה ממושכת, קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל, כל אלו מהווים גורמי סיכון להתפתחות המחלה. קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל מהווה את גורם הסיכון המשמעותי ביותר מבין כל הנ"ל [19,20]. טיפול בפאסאיטיס פלאנטארית הטיפול במחלת החיתולית הכפית הוא בד"כ טיפול שמרני. הטיפול השמרני מצליח יותר כשמתחילים אותו בסמיכות להופעת התסמינים ובד"כ תוך ששה שבועות מהופעתם. מדרסים - כרית בולמת זעזועים מתחת לעקב ותמיכה לקשת האורכית הפנימית ע"י מדרס מתאים מחומר רך, עוזרים בבלימת עומסים המופעלים על כף הרגל במהלך הליכה, כשהמדרסים המומלצים הם מדרסים המותאמים לחולה לפי מידת גבס או אמצעי התאמה דומה. [2,21]. נעליים מתאימות – יש להמליץ לחולים להימנע מהליכה יחפים על משטח קשה. מומלץ לנעול נעליים עם תמיכה לקשת האורכית הפנימית של כף הרגל, עם ריפוד או סוליה רכה באזור העקב [22]. תרופות נוגדות דלקת לא סטארואידאליות – משמשות במקרה של מחלת החיתולית הכפית כתרופות נוגדות כאב, מאחר ומקור המחלה אינו דלקתי. לכן גם מומלץ להפסיק את מתן התרופות הנ"ל עם שכוח הכאב החד, כדי להימנע מסיבוכי השימוש הממושך בתרופות אלו [2]. הזרקה מקומית של סטארואידים – הזרקה מקומית של סטארואיד בשילוב או ללא שילוב עם לידוקאין עשוי לגרום להקלה מהירה בכאב. זריקה הניתנת מהצד הפנימי של העקב עדיפה על זריקה הניתנת ישירות דרך סוליית כף הרגל למוקד הכאב[23]. אמנם זריקה כזאת יכולה להקל על הכאב, אך יש להימנע ממנה במידת האפשר ולהזריק רק במקרים בהם טיפול שמרני אחר לא עזר, בשל הסיבוכים העלולים להיגרם כולל: ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב, זיהום מקומי באזור ההזרקה ועד לאוסטאומיאליטיס של עצם העקב וקרע יאטרוגני של הפאציה הפלאנטארית בעקבות ההזרקה [3]. יש הטוענים שאין הבדל בתוצאות בין זריקת לידוקאין בלבד לעומת מתן זריקה של סטארואיד עם לידוקאין [23-25]. טיפול פיזיוטרפי - תרגילי מתיחה לגיד האכילס עשויים להקל על כאבים הנובעים ממחלת החיתולית הכפית. רוב החולים הסובלים מהמחלה סובלים גם מקיצור של הגיד הנ"ל ולכן מתיחת של הגיד והארכתו, מקל על התכווצות החיתולית הכפית שקיימת במנוחה בשל מנח הכיפוף הכפי הנגרם בעקבות קיצור גיד האכילס [2,26]. טיפולים פיזיוטרפיים חשמליים שונים, כמו טיפול מקומי עם גלי על שמע ו-TENS, נצפו כיעילים בחלק מהחולים. סד ללילה – סד לילה למתיחה של גיד האכילס והחיתולית הכפית, המונע את הכיפוף הכפי של כף הרגל במנוחה ומחזיק את כף הרגל במנח של כ- 5 מעלות כיפוף גבי ואת הבוהנות גם כן בכיפוף גבי קל, עשוי להפחית משמעותית את כאבי הבוקר, מהם סובלים חולי מחלת החיתולית הכפית [27,28]. גלי הלם חוץ גופיים (Extracorporeal shock wave therapy) – טיפול בגלי הלם חוץ גופיים התרחב בשנים האחרונות לטיפול בבעיות אורתופדיות שונות, כולל הטיפול במחלת החיתולית הכפית. יעילות הטיפול שנויה במחלוקת. קיימות עבודות המראות הטבה משמעותית עם טיפול לעומת עבודות המשוות את הטיפול בגלי הלם חוץ גופיים לטיפול באינבו (placebo) ולא נמצא הבדל משמעותי בתוצאות בין הטיפולים [29-31]. טיפול ניתוחי ניתן להציע טיפול ניתוחי, לחולה הסובל ממחלת החיתולית הכפית , העמידה לכל הטיפולים השמרניים ושסובל מהמחלה למשך יותר מ- 12 חודשים בהם טופל טיפול שמרני מלא. הניתוחים המקובלים כיום הם: חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית פתוחה ובמידה וקיים זיז גרמי – "דורבן" גם חיתוכו, או חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית אנדוסקופית [32,33]. אחוזי ההצלחה בסדרות שונות הם בין 75%-90% [34,35]. לסיכום מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה ביותר לכאבים באזור התחתון של העקב. התסמין האופייני – כאב באזור העקב בצעדים הראשונים בבוקר, או לאחר שינה ממושכת. המחלה בד"כ מגבילה את עצמה וחולפת עם הזמן. טיפול שמרני המותחל מוקדם עם הופעת התסמינים , מביא בד"כ לשיפור מהיר במצב החולה. במצבים בהם טיפול שמרני ממושך נכשל, ניתן לבצע ניתוחים שונים העשויים לשפר את מצב החולה בהצלחה .

שלום רב, שמי דנה, בת 35, בהריון (חודש רביעי). לפני 8 ימים מעדתי במדרגות וקרסול שמאל התעקם. קיבענו אותו ושמנו עליו קרח. נמנעתי מלהגיע לחדר מיון למרות הנפיחות ושטפי הדם שהיו באזור הקרסול וכן בכף הרגל, מאחר ורציתי להמנע מצילום רנטגן (שעלול להזיק לעוברית). ביום חמישי האחרון (לפני 5 ימים) פניתי לאורתופד בקופ"ח, שבדק את הקרסול וקבע כי ישנה סבירות גבוהה ביותר כי ישנו שבר בקרסול (ונמנע מביצוע צילום רנטגן), גיבס את רגלי (עד כמה סנטימטרים מתחת לברך) ואמר כי אני יכולה להתהלך בעזרת נעל גבס (ואפשר להיעזר בקביים). הכאב ברגל פחת, אך הוא עדיין משמעותי בעיקר כאשר אחרי מנוחה אני מנסה לדרוך על הרגל. זה עתה גיליתי כי שתי אצבעות (האצבע שליד הבוהן והאצבע הסמוכה לה) נעשו כחולות/סגולות (נראה לעיניי כשטף דם), ניסיתי לנקות במגבון במחשבה שזו טעות אופטית ומדובר בלכלוך - אך לא כך הוא. האם עליי לגשת לחדר מיון כדי שיבדקו את העניין? האם עליי לגשת לאורתופד מיידית? (עכשיו ערב יום הזכרון) האם אני יכולה לחכות עד מועד הביקורת אצל האורתופד? (בעוד למעלה משבועיים) אודה על תשובה מפורטת, דנה

דנה היקרה. ראשית מזל טוב. שנית אני מתנצל על האיחור בתשובה. אני באופן אישי לא הייתי מניח גבס על קרסול ללא צילום בשל חשד סביר לשבר. ואם יש שבר משמעותי עם תזוזה הדורש התערבות ניתוחית? ניתן לאבחן זאת רק עם צילום. בחודש רביעי כבר אין סיכון לבצע צילום רנטגן של הקרסול והקרינה לא תזיק לעובריתיתך הקטנה. לגבי הכחלון והנפיחות נשמע כמו שטף דם. למה את מנסה לדרוך? תנוחי. אני ממליץ לך בחום לפנות לבדיקה חוזרת ולבצע צילום וכל מה שצריך. בברכה - דר' טיטיון.

לפני יומיים נפלתי במדרגות שבבית שלי, הקרסול שלי התחילה להתנפח ויום אחר כך הקרסול שלי הייתה פי 2 מגודלה האמיתי. הלכתי למיון והרופא אמר לי שיש לי "קרע רצועה חלקי". הוא גם אמר לי לנוח יומיים ואחר כך לנסות ללכת. יש לי כמה שאלות שרציתי לדעת: הרצועה תתרפא מעצמה? כמה זמן ייקח לה להתרפא? אני אמורה ללכת לבדיקה אצל הרופא שוב? כמה זמן אני צריכה להשאר עם התחבושות? ואיך זה שאני מסוגלת ללכת עם הרצועה היא שמחברת את העצמות?

בת 15 שלום. ראשית עלייך לנוח לפחות שלושה ימים עם הרגל מורמת ולשים קרח באזור הנפיחות כמה שיותר. שנית להמנע מדריכה לפחות שבוע. שלישית חבישה אלסטית. ולבסוף לפנות לבדיקת אורתופד רציני באזור מגורייך ועדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום. ילדתי לפני 10 ימים בניתוח קיסרי והכל היה בסדר.לפני כמה ימים כל פעם שאני קמה בבוקר רגל שמאל שלי סובלת מהתכווצויות עזות (כמו שריר תפוס שלא מרפה) וזה היה מפסיק אחרי כמה שעות אבל כבר יומיים זה כואב כל הזמן במיוחד אחרי שאני נחה למשך זמנים קצרים (כגון ישיבה של 20 דק) האם זה נורמלי וזה בהשפעת הלידה וזה יעבור או שאני צריכה להיבדק ואם כן אז לאיזה רופא?!(קודם לרופא משפחה או אורטופד?) בתודה מראש

לא מוכרת לי תופעה כזאת יתכן נזק שנגרם בניתוח הקיסרי בשל צורת השכיבה או החתך? פני קודם לרופא נשים ובמידה ואין תשובה , לאורתופד. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, במשך הלילה אני מתעוררת עשרות פעמים מהתכעוצויות וכאבים בכףרגל שמאל. יש לציין שאני חולת סכרת ונוטלת קורטיזון למעלה מ25 שנה . בתודה דנה

ד"ר טיטיון שלום, כבר למעלה משנה שהבחנתי שהקרסולים שלי נפוחים, וברוב הזמן מוגבלים לתנועה. בעיקר קשה לי הזזתם קדימה ואחורה ("פלקס"/"פוינט") ההזזה מוגבלת ומלווה בכאבים חזקים. ממה זה יכול לנבוע? מה הפתרון לכך? אני בת 29.. מודה לך מאוד מראש, דנה2

דנה2 שלום. נפיחות, כאב והגבלה בתנועות הם סימני דלקת מפרקים. פני לרופא המטפל בקופ"ח ובצעי בירור בשאלה של מחלה ראומאטית סיסטמית. במידה ואין בעיה ראומאטית עלייך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום אני חייל בצהל ובזמן מסיבה נפלתי וקרעתי את הרצועה בקרסול בינתיים אני בחופשת מחלה היתי רוצה לדעת מה הנזק של זה לעתיד ואם כן אך הוא מתבטא מה היה הנזק לעתיד ואם אוכל לחזור לשרות הצבאי אני לא קרבי והאים יש באפשרתי לקבל אחוזי נכות מצהל וכול מידע בנושא יתקבל בברכה אשמח לקבל תשובה בתודה שם

חייל פצוע שלום. אם טיפול נכון ניתן למזער את הנזק בעתיד. לעיתים אין מנוס גם מטיפול ניתוחי. לגבי נכות במידה ויש נכות אתנ יכול להתיעץ עם קצינת נפגעים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לכל מי שיכול לעזור. אני בן 32 וזה שנה וחצי אני בוסל מכאבים במפשעות שמשחקים בין צד ימין לצד שמאל. כאבים שבעיקר מציקים בישיבה. הייתי אצל כל הרופאים הקונבנצויאנלים והמשלימים ועד כה אין לאף אחד קצה חוט לפיתרון התעלומה. שללו עד כה בעיה בעמוד השידרה . בקע . בדיקות דם. בדיקות שעברתי . CT אולטראסאונד לבטן עליונה ותחתונה . בדיקות דם מכל הסוגים וכל הבדיקות תקינות.!!! שילמתי לטובי הרופאים שימצאו את הבעיה וכולם טענו שהם יודעים מה הבעיה ובסופו של תהליך נכנעו. האם מדרסים יכולים ליצור מצב כזה ? בימים אלה מנסים להתאים לי מדרסים (אחד המומחים , וינברג אורטופדיה) וכרגע המצב מחמיר לכיוונים שעד כה לא הציקו לי כמו גב תחתון - האם אין אפשרות לבניית מדרסים תוך בדיקה של עמוד השידרה ברנטגן על מנת לחסוך לי כאבים בהתאמה. האם נתקלתם במישהו עם בעיה דומה האם תוכלו לעזור לי למצוא מישהו שיודע מה הפיתרון ואולי מישהו שכבר התנסה וגילה מה הבעיה. אולי להפנות אותי למקורות חדשים!!! תודה לכל מי שרוצה לעזור

שלום א.י. ההומאופתיה הקלאסית נוהגת לאבחן קונסטיטוציה, מבנה - ז.א. את האדם כאינדיבידואל ולתת לו את היסוד ההומאופתי המדולל הדרוש לו, על פי תמונה כללית של מצבו. טוב עשית שבדקת הכל והכל בסדר, כמובן חוץ מהכאב במפשעות שהוא אני מבינה לא פשוט לך. אני מציעה לך לגשת להומאופת קלאסי מורשה, שתוכל למצוא באתר של האגודה : www.homeopathy-israel.co.il וגם לבדוק מעט על מהותה של ההומאופתיה.

בתי בת 22 נחשלחה לבדיקת סי בעיקבות מימצא ציסטי בצילוo בגלל כאבים בקרסול שמאל שנובעים מנקע מלפני כחצי שנה אודה לך מאד אם תוכל להסביר לי את משמעות תשובה זו טומוגרפיה ממוחשבת של קרסוליים ברקע נקע בקרסול שמאל לבירור כאבים מימצא בצילום קרסול שמאל לבירור קרסול ימין- בטאלוס מימין באספקט קדמי עליון לטראלי ניצפה איזור לוסנטי{ סריקה בסגיטל} ללא פריצת קורטקס או שבר. רקמות רכות סביב שמורות. פרט לכך לא ניצפה ממצא גרמי אחר בקרסול מימין קרסול שמאל- עצמות שורש כף רגל שמאל בגדר הנורמה. כולל עצם הטאלטס . אין עדות לשברים רקמות רכות שומן ושרירים שמורים דו תדדית. לא ניצפה נוזל בקרסולים דו צדדית

זיוה שלום. המשמעות היא שלא נמצא שום ממצא בבדיקת הCT בקרסול שמאל. מעבר לכך לא ניתן להגיד כלום ללא בדיקה אורתופדית מסודרת. בברכה - דר' טיטיון.

בצילום MRI שבוצע לכף רגלי, בנוסף לכל שנכתב נמצא ב-DD (מה זה?) : תהליך שאתי מקומי האוכל לקבל הסבר למושג זה?

ורדה שלום. DD = בעברית אבחנה מבדלת. תהליך שאתי מקומי = בעברית גידול מקומי. דר' טיטיון.

סדנא לחשיבה חיובית/השיטת לואיז ל. היי הסדנא מקנה כלים לצמיחה אישית, שיפור הבריאות, הצלחה ושקט נפשי, דרך עבודה עם חשיבה חיובית, מודעות וקבלה עצמית. הסדנא מועברת באופן חוויתי בדמיון מודרך, מדיטציה, ועוד... תתקיים ביום שישי שבת בתאריכים 20-21/5/05 בחיפה לפרטים: ג'ודי 052-3961611

כמה עולה הסדנה? פרסומת חינם את מקבלת כאן אז לפחות פרטי הכל.

שלום רב, זה זמן רב שאני שמה לב שהסוליה בנעלים שלי מאוד משתפשפות בצד העקב וממש "נגמרות". עכשיו המצב נראה הרבה יותר רע מבעבר שכן הנעליים ממש נהרסות תוך זמן קצר. אני לא גוררת את הרגליים על הרצפה אלא ההפך. אין לי כאבים ברגליים או משהו דומה.. מה יכולה להיות הסיבה שהסוליות משתפשפות בצד אחד בעקב??? תודה

שירלי שלום, כשאנו עומדים או הולכים, כפות רגלינו נוטות החוצה במקצת ( האצבעות מצביעות החוצה בזוית של כ: 12 מעלות ) זהו מצב נכון הגורם ליציבות גדולה יותר בעמידה ובהליכה. מכאן ששחיקה באיזור החיצוני אחורי - כ: 45 מעלות- של כל נעל היא שחיקה טיבעית מפני שזהוא איזור המגע הראשון, במצב הליכה, עם הרצפה . באם השחיקה נראית חמורה מהרגיל או מופיעה מהר מידי - עם סוגים שונים של נעליים- אזי כדאי לשקול להשתמש במדרסים כדי לאזן את הלחצים בכפות הרגליים. בריאות שלמה, שמוליק

שירלי. קראי את מה שכתב שמוליק. תשובה מצויינת. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב מידי כמה חודשים מתחיל כאב באחד מכפות הרגליים. בהתחלה זה חלש, אבל תוך כמה שעות זה מתחיל לכאוב מאוד, עד כדי כך שאני לא יכול לדרוך. לפעמים הכאב הוא אפילו שאני לא דורך. לפעמים הכאב באיזור ה"פיקה" של כף הרגל, לאחרונה זה בכרית הרגל (מתחת לאצבעות). בד"כ זה פתאום נעלם אחרי כמה ימים. בבירור אצל רופאים וגם צילום אורטופדי שללו דורבן. בדיקה הראתה שיש הרבה חומצה אורית בדם. מה לעשות? תודה מראש חנוך

שכחתי לציין שאני בן 39. בריא בד"כ.

חנוך שלום. קשה להבין משאלתך היכן בדיוןק הכאבים. הדבר היחידי שאולי ניתן לחשוב עליו בשל הסיפור של החומצה האורית הוא על מחלת הצינית (פדגרה, גאוט) הטיפול הוא בדיאטה מתאימה ותרופות מתאימות להורדת רמת החומצה האורית בדם. בכל מקרה כשיש כאב כדאי לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל לבדיקה. בהצלחה - דר' טיטיון.

שלום רב אני מתעניין לגבי הסימפטומים האפשריים כתוצאה מהיצרות בחוליות L5+L4, מה בודקים כדי לאבחן זאת? מהן הבדיקות של התנגדות כף הרגל וההליכה על קצות האצבעות? מה הן באות לבדוק וכיצד? בתודה מראש..

אלי שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל ולא בבעיות עמוד שדרה. בכל מקרה השאלה שלך דורשת ממני לסכם חצי ספר של בדיקה פיזיקלית ופיזיולוגיה ואנאטומיה. לכן אני מציע לך לגשת לכל ספר בדיקה פיזיקלית רפואית וללמוד את הנושא. יש בוודאי גם אין ספור אתרים בנושא באינטרנט ועליך להשקיע מאמץ קל בלבד במנוע חיפוש כלשהו. בברכה - דר' טיטיון.

לפני כשנה נפלתי על רגלי הימנית ולאחר הבדיקות נמסר לי שיש נקע בקרסול עשיתי פיזוטרפיה וחבשתי את הרגל כפי שנאמא לי ע"י הרופא, מאז בעת מאמץ יש לי כאבים ונפיחות, לאחרונה התחזקו הכאבים בקרסול ואינני יכולה לעמוד על הרגל כלל, יש תחושה של נימול והקרנה לרגל, הרופא בקופת חולים אמר לי שככל הנאה יש לי דלקת בגיד וייעץ לעבור אולטרסאונד אשר נקבע חעוד חודש וחצי, לאחר שהכאבים החמירו ביממה האחרונה ואינני יכולה לנעול אפילו נעל פניתי לחדר מיום שם ערכו צילום ואמרו שהכל תקין עשו לי זריקנ, נתנו אופטלגין והמליצו לעבור מיפוי עצמות. בינתיים הכאבים מחמירים, קשה לי לעמו יותר מדקה ואינני יכולה להרשות לעצמי להעדר מהעבודה זוהי הרגל החזקה שלי מכיוון ששברתי את רגלי השנייה בעבר וכתוצאה מהריסוק היא התקצרה מעט כך שאני עומדת אני תמיד נוטה בעמידה על הרגל הכואבת מה לעשות הכאבים מחמירים? מדוע יש תחושת נימול וכיצד ניתן לטפל במצב? האם כדאי לעבור מיפוי עצמות או אולטרסאונד?

אפרת שלום. תחושת נימול בד"כ נובעת מפגיעה עצבית. מעבר לכך איך אוכל להגיע לאבחנה ולתת יעוץ ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמיה לפי הצורך? אין לי דרך לעזור לך דרך המחשב. פני בהקדם לבדיקת אורתופד באזור מגורייך העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. אם תכתבי מאיזה אזור את אוכל להמליץ לך על רופאים. בכל מקרה אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

אני מאיזור הצפון הרחוק

לאפרת, על פי המצב שתיארת הפגיעה הראשונה בקרסול לא נרפאה. יש להומאופתיה קלאסית הרבה מה להציע גם בעזרה ראשונה במקרה של הקרסול וגם לאחר תקופה. יש הומאופ0תים נפלאים באיזור הצפון ואני מציעה לך לפנות לאתר האגודה להומאופתיה קלאסית ולברר על הומאופת מורשה שם האתר: www.homeopathy-israel.co.il אם תלכי בודאי שתהיה לך הקלה גדולה וריפוי שלעתים הוא מדהים. ספרי בפורום לכשתתרפאי. כל טוב

לפני כ6 שבועות נפלתי במשחק כדורגל ותוך כדי נפילה הקרסול התעקם לאחור, בצילום שעשיתי במוקד מכבי לא נמצא שבר והאורטופד שלח אותי הביתה לנוח בטענה שזה רק נזק שנגרם מסביב לעצם (דוגמת רקמות וכו..) ותוך 5 ימים זה יעבור, כפי שניתן להבין חודש וחצי עבר והכאבים עדיין מופיעים בסיבוב הקרסול ימינה או שמאלה. מה זה יכול להיות?

שלום,אני בן 11 ואני משחק כדורסל 5 פעמים בשבוע. בשנה האחרונה אני סבלתי מכאבי קרסול, אני ואמי הלכנו לאורטופד והוא אמר לנו לעשות מדרסים ולאחר חודש המדרסים הגיעו. עבר זמן רב אך עדיין יש לי כאבי קרסול. אשמח עם תעזור לי. תודה

שלום לד"ר האורטופד האופנוען המגניב-sorry הייתי חייבת ברצוני לשאול אני בת 25 עם פסוריאזיס מאוד קשה בכפות הרגליים עקשני מאוד לצערי זה פוגע לי מאוד בהליכה שכן אני דורכת עליהם רוב הזמן וישנם כאבים חזקים בגב התחתון ובייחוד בכל כף הרגל,אני כבר לא יודעת על אייזה צד לדרוך לצערי. הבעיה הינה שגם כאשר אני יושבת ללמוד מול מחשב או בסיפריה רגליי מאדימות כואבות מאוד ומרגישה פטישים ועיקצוצים עד כדי ירידה לברכיים וכך גם בקומי בבוקר מהמיטה זה פשוט סיוט,וכמובן גם אחרי הליכה ולו הקצרה ביותר. הבוהנות של רגליי ממש ממש מכאיבות וגם כריות כף הרגל. אני מרגישה לפעמים שאני ממש צריכה כביים,אני מיואשת כבר נתנו לי כמה פעמים זריקות וולטרן וריאומטולוג שלל דלקת בינתיים הוא רוצה יעוץ של אורטופד ואף לראות בדיקה של מיפוי עצמות. האם יש קשר לבדיקת צפיפות עצם לקויה שיצאה לי??? אשמח לתשובה

דנה שלום. ראשית תודה על כל המחמאות. ולעניינינו - צפיפות עצם ירודה לא כואבת. אוסטאופורוזיס שזאת מחלה של ירידה בצפיפות עצם גם היא לא מחלה כואבת. מה שכואב זה סיבוכי המחלה כמו שברים וכ"ו. מאחר ואת מספרת שאת בת 25 אני מתקשה להאמין שאת סובלת מאוסטאופורוזיס. נשמע שהכאבים שלך נובעים מהבעיה הפסוריאטית. אין רופא עור שמציע לך טיפול בעור בכפות הרגליים? בכל מקרה אם יש ברצונך, אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

תודה ד"ר אכן כן ממצאי הבדיקה הראו ירידה משמעותית בצפיפות העצם כנראה בשל העובדה שלפני שנה וחצי ירדתי במישקל והפכתי לצימחונית,היו לי בעיות במחזור אך כעת הכל הסתדר אך בכל זאת הצפיפות נשארה. אני מקבלת טיפול לפסוריאזיס אך זה עובר וחוזר,יש לי יעוץ רציני יותר עם מנהל מחלקה רק בסוף החודש . לגבי הכאבים בכפות הרגליים זה בלתי ניסבל,ומיכיוון ששמעתי רבות וטובות עלייך אני אשמח ליעוץ אצלך ,אני מבינה שאני קובעת דרך המוקד,אני בקופת חולים כללית אך לא נראה לי שיתנו לי טופס17 בלי הפנייה מסויימת,האם ניתן להזמין תור ולשלם בבואי למרפאה שם? שיהיה לך שבוע טוב דנה.

שלום ברצוני לשאול מספר שאלות בנושא הנדון : *מהו הגיל המועדף לעבור את הניתוח ? *כמה זמן נמשך הניתוח? *האם הניתוח נעשה בהרדמה מלאה? *האם ישנם סיכונים חריגים בניתוח זה? *כמה זמן נדרש להחלמה מהניתוח? *האם קיימות מגבלות בתקופת ההחלמה? *האם המצב שהיה יכול לחזור? תודה

איציק שלום. *מהו הגיל המועדף לעבור את הניתוח ? - תלוי בסוג העיוות. אפשר בעקרון לעבור הניתוח בכל גיל ואין גיל מועדף. *כמה זמן נמשך הניתוח? - תלוי בסוג הניתוח. בממוצע בין שעה לשעה וחצי. *האם הניתוח נעשה בהרדמה מלאה? - אפשר בהרדמה מלאה, הרדמה חלקית או הרדמה איזורית. באופן אישי אני מבצע את מירב הניתוחים האלו בהרדמה איזורית - ANKLE BLOCK. *האם ישנם סיכונים חריגים בניתוח זה? - כמו בכל ניתוח. פגיעה בעצבים, כלי דם, זיהומים וכ"ו. *כמה זמן נדרש להחלמה מהניתוח? - תלוי בסוג הניתוח, איכות הקיבוע עם מבוצע קיבוע, ותלוי מאוד מאוד באישיות המטופל. *האם קיימות מגבלות בתקופת ההחלמה? - בד"כ אסורה דריכה על קדמת הרגל המנותחת בין שלושה שבועות לחודש וחצי. *האם המצב שהיה יכול לחזור? יכול לחזור אך עם טכניקה ניתוחית טובה בד"כ לא חוזר או חוזר לא ברמה שהיה. בברכה - דר' טיטיון.

מה ההבדל/הסיכון בניתוח שנעשה ע"י ד"ר ריצ'רד יפה (כירופודיסט) לעומת הניתוח השמרני הנעשה ע"י קיבוע וברגים?

מה ההבדל/הסיכון בניתוח שנעשה ע"י ד"ר ריצ'רד יפה (כירופודיסט) לעומת הניתוח השמרני הנעשה ע"י קיבוע וברגים?

עברתי ניתוח לאצבעות פטישיות האצבעות נישארו נפוחות זמן רב מאד לאחר הניתוח והמראה שלהן מאד לא טבעי האם ניתן לתקן תודה

עברתי ניתוח לאצבעות פטישיות האצבעות נישארו נפוחות זמן רב מאד לאחר הניתוח והמראה שלהן מאד לא טבעי האם ניתן לתקן תודה

שלום, ילדתנו בת שנה וארבעה חודשים, אינה מניחה את עקב רגל שמאל בשל גיד אכילס קצר. לאחר כחודשיים וחצי של טיפולי פיזיותרפיה, חל שיפור מסוים. היא אינה הולכת עדיין, ללא תמיכה. כעת הרופא המטפל ייעץ לנו גיבוס לתקופה של ארבעה שבועות, כאשר שבועיים מתוכם הגיבוס יעשה מעל הברך. נראה לנו כי גיבוס זה עלול לפגוע בילדה מבחינה פסיכולוגית ומבחינת הבטחון העצמי, משום שהיא ילדה טמפרמנטית מאוד. חשבנו אולי להמיר את הגבס לטיפול בסד, למשך הלילה. האם ישנו טיפול נוסף לבעיה זו? (מלבד ניתוח כמובן) ומה דעתך על ההיבט הפסיכולוגי בעניין זה? בתודה מראש...

שלום רב, אתייחס קודם לטיפול המוצע. לקיצור גיד אכילס יש כמה טיפולים כאשר אחד מהם הוא בהחלט פיזיוטרפיה, אך כשזה איננו עוזר יש את הגבס ואת הסד (below knee- night splint). השימוש הוא ללילה כאשר כף הרגל נמצאת ב-90 מעלות ביחס לרגל. אם אין תוצאות עם הסד לאחר 8-12 שבועות, אז הצעד הבא זה גבס. הגבס לילדים מעל גיל שנה מוחלף כל 10-14 יום וגובה הגבס עד הברך, מכיוון שבזמן ההליכה הילד יישר את הברך. הטיפול בגבס הוא בין 6-8 שבועות. בסוג טיפול כמו זה אין מה קודם למה אלא עדיפויות. בהקשר להבט הפסיכולוגי לילד בגיל שנה וחצי אין משמעות, בתום 8 שבועות היא לא תזכור מה עבר עליה. בהקשר להבט הטיפולי הסד לרוב מציק לילד ולכן איננו מומלץ כאופציה ראשונה. הגבס לאומת זאת מאוד יעיל ובעל תוצאות יפות. תמיד יש את האופציה הנוספת במידה וביתך איננה מסתדרת. העובדה שבמשך 24 שעות ביממה הרגל נמצאת בפוזיציה מסויימת מאפשרת טיפול טוב יותר, ההליכה בפוזיציה מאוד חשובה. מקווה שעזרתי לך, בהצלחה. קרולין צמח

מירב שלום, הטוב בגיבוס הוא שאי אפשר להורידו מהרגל ולכן הטיפול יעיל ! בהצלחה.

אני סובלת מכאבים חזקים באצבע וברגל כתוצאה מהמצב הזה. יש לי מדרסים, קיבלתי זריקה מראומטולוג שלא ממש עזרה, והוא שלח אותי לפיזיותרפיה שטרם ניסיתי. אפשר לתת לי שם של רופא בירושלים שמתמחה במצב זה? תודה

פולה שלום. נסי את מרפאת כף הרגל בהדסה. בברכה - דר' טיטיון.

תוכל לעזור לי בבקשה... איך ניתן לאבחן את המחלה באיזה בדיקה אני כבר 4 שנים מנסה לאתר ונראה לי זה זה, בצבא אחד הרופאים רשם שזאת המחלה השאר לא התייחסו , תודה

מה זו התופעה של hallux rigidus? איזה מגבלויות המחלה יוצרת?

שלום רב! בתי בת השנתיים ושמונה חודשים החלה ללכת בגיל שנה- כף רגל אחת נראית בסדר ואילו השניה קצת שונה בזה שהעצם שנמצאת ברגל מעל קשת כף הרגל יורדת כלפי מטה מהרגיל פנינו לרופא והוא טוען שיש לשים מדרסים ואם לא יעזור אז נעשה צילום, נשמע לי אבסורד!! האם יש לערוך בדיקה מעמיקה והאם יש שם לתופעה הזו? ומה היא דרך טיפולה? תודה מראש ליז

ליז שלום. פני לאורתופד ילדים באזור מגורייך לבדיקה. אם תכתבי לי היכן איזור המגורים אוכל להמליץ. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד"ר יחזקאל טיטיון ! אני בת 31. נבדקתי אצל אורטופד ובין הממצאים נכתב בין היתר: רגל שמאלית אטרופית קל ועם הגבלה בדורסיפלקסיה. ברצוני להבין מה זה בדיוק אומר? האם ניתן לשפר את המצב וכיצד? ברצוני לציין שיש לי C.P ברגל שמאל (בלבד) שמתבטאת בקיצור גיד עקב אכילס , אשר בעקבותיו נעשה לי הארכת גיד ( כשהייתי קטנה). אשמח לקבל כמה שיותר פרטים על בנושא !! בתודה, איה

אטרופיה הינו דילדול של השריר בגלל חוסר תפקוד. דורסיפלקסיה הינו ישור של כף הרגל כלפי מעלה ההיפך מ-point

איה שלום. אטרופיה זה דלדול. כלומר יש לך דלדול שרירים, השריר לא מפותח. כדי לשפר - להפעיל את השריר המדולדל ולבנות אותו. עם CP זה בעייתי. הגבלה בדורסיפלקציה - הגבלה בכיפוף הגבי של הקרסול כלומר הגבלה כלפי מעלה. זה בשל קיצור האכילס בד"כ. אופייני ב-CP. אם יש צורך מטפלים ניתוחית. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי כאבים בבטן כשברקע יש לי סכרת, כריתת רחם וכריתת בלוטת התריס...ולכן עשיתי צילום סי.טי.ומצאו אטרופיה של זנב הלבלב איזור היפרדנסי יחסי בגוף הלבלב.. מימצאים בלבלב המחשידים לתהליך תופס מקום בגוף הלבלב... אשמח אם תוכלו לעזור לי ולפרט מה הכוונה לפי מה שכתבתי... תודה אלנוי..

שלום רב, בני בן שנה וחודשיים, מהלך סביב השולחן וסביב רהיטים. שאלתי: מתי צריך לרכוש עבורו נעל ראשונה? האם רצוי לתת תמיכה לרגל לפני שהוא הולך בכוחות עצמו? האם יש המלצה מיוחדת על נעל ראשונה? תודה מראש ויום טוב, אתי.

שלום רב, נעליים לתינוק בן שנה וחודשיים צריכות כמה מרכיבים חשובים: גמישות באיזור קשת כף הרגל וכן איזור מפרקי האצבעות. על העקב להיות קשיח מספיק בכדי לאפשר תמיכה יציבה בקרסול. רצוי נעל גבוהה (מעל לפטישון) ועם שרוכים. מכיוון שתינוק גדל מהר, יש לבדוק פעם ב-3 חודשים אם הנעל עדיין מתאימה. אל תתפטי לרכוש נעל טיפה גדולה שתספיק לזמן ממושך. זה רק נזק לכף רגל עדינה. שימי לב בחנות איך התינוק מתמודד עם הנעל. צבע וקישוטים אינם המרכיבים העיקרים. בהצלחה, קרולין צמח

אתי שלום. בגיל כזה הכי טוב לתת לילדים ללכת יחפים. כמובן שלא ניתן לילד ללכת יחף ברחוב כדי שלא יפצע וכ"ו לכן צריך נעליים. בד"כ בגיל הזה לא צריך שום נעל מיוחדת לא צעד ראשון לא צעד שני ולא שום דבר יקר. בנוסף קראי את מה שכתבה לך קרולין צמח-פודיאטרית בברכה - דר' טיטיון.

נקעתי את רגל שמאל בחלק שמעל הקרסול. לאחר הצילום הרופא אישר שיש לי נקע ונתן לי שבוע מנוחה בבית,כאשר הוראתו היתה לחבוש את הרגל,ולהניח אותה על כרית הגבהה. לא הנחתי קרח,והרופא גם לא אמר לי לעשות זאת. כרגע,שלושה ימים לאחר קבלת המכה,הכאב השתפר אך עדיין אינני נועלת נעליים. האם היה עלי לשים קרח?האם אני יכולה/צריכה לשים קרח עכשיו?מה אני יכולה לעשות כדי לזרז את ההחלמה ? תודה רבה.

שלום רב, מטרת קרח היא לכווץ את כלי הדם ולהפחית נפיחות במקום. אם הנפיחות ירדה אין צורך בקרח. יש צורך במנוחה. שימי לב שנעלייך גבוהות (מעל לפטישון) לישמור על יציבות הקרסול.הימנעי בזמן הקרוב מנעלי עקב. יש עוד דבר שנקרא air cast יש המון ורייאציות, עליך לגשת לחנות אורטופדית ולבחור את זה שהכי מתאים לצרכים שלך. זה ישמור על יציבות הקרסול בזמן הליכה או ספורט (מאוחר יותר). תרגישי טוב, קרולין צמח

גל שלום. אין לי מה להוסיף למה שכתבה קרולין צמח-פודיאטרית. בברכת החלמה שלמה - דר' טיטיון.

שלום אני נקעתי אתמול את הקרסול, הוא מעט נפוח ומאוד כואב בהליכה, פיזיוטרפיסט אמר שרצוי לעשות קומפרסים של קרח, אך ביום השני כבר ללכת על הרגל ולא להעלות אותה למנוחה, מה עדיף, מנוחה או לא.

שלום גל, פירוט על הטיפול לאחר נקע אפשר להשיג בלינק הבא: http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/articles.asp?id=164&art_id=591 בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

תודה רבה לכם.הייתי שוב אצל הרופא,הוא רשם לי תרופה בשםepton 600 mg למה נועדו הכדורים הללו? לרפוי או להפחתת הכאבים ?

נקעתי את הקרסול לפני חודש בערך אבל הקרסול שלי עדיין טיפה נפוח וגם כואב לי כשאני עושה תנועות חדות עם הרגל. האם זה מצב רגיל או שזה אולי נובע מזה שחזרתי לפעילות מוקדם מדי? (חזרתי לפעילות אחרי שבוע) כמה זמן ייקח לרגל להתרפא? יש איזשהי דרך לזרז את זה? תודה רבה

שני שלום. בהחלט סביר שיש כאבים במאמץ או בתנועות פתאומיות וקיצוניות. תן לקרסול עוד שבועיים שלושה לנוח ותעשה הכל רק בגבול הכאב. בברכה - דר' טיטיון.

אני לא בידיוק יודעת אם זה נקע ברגל. אתמול לאחר שנתקעתי בטעות עם הרגל בבטון ולאחר מכן לא יכולתי ללכת מרוב כאב. הכאב נמצא בידיוק בסוף האצבעות של הרגל והמקום התנפח. אני לא יכולה לדרוך על הרגל בכלל. אתה יכול להגיד לי מה זה יכול להיות ומה אני יכולה לעשות כדי שזה יעבור?

שלום רב, אני בת 40 בדרך כלל בריאה. מזה מספר שנים אני מרגישה בשתי הבהונות חצי תחושה. בחצי מהבהונות.(הפינה אחת כלפי השניה) האם תופעה זה מוכרת. מה עלי לעשות? אני מאד מודאגת. תודה

שוש ראי תשובה קודמת לשאלתך. במידה וזה מציק לך אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

היי אני דיי התביישתי לשאול את הרופא שלי על הבעיה המוזרה שלי... היתי מאד רוצה לדעת מה הבעיה אצלי...היום אני בת 19 ולפני משהו כמו 6 שנים בערך התחלתי לחוש בתופעה מוזרה כל האצבעות ברגלים שלי היו שוות-לפי הגודל ואז בערך בגיל 13 הסתכלתי על הבוהן ברגל ימין ושמתי לב שהיא לא ממש גודלת כל האצבעות גודולות אבל היא לא גודלת... ועכשיו יש הבדל ברגל ימין הבוהן קצרה יותר והיא נמוכה יותר מהאצבעות ולאומת זאת ברגל שמאל הכל כרגיל האם יש תשובה לשאלתי? אשמח לדעת אותה ואני מאד סקרנית האם יש משהו שאפשר לעשות בשביל האסטטיקה?

למומחים שלום! לפני כחודש עברתי תאונת דרכים,והיו לי שני שברים בשוק אחד ספירלי כך הם מגדירים אותו.כתוצאה מכך עברתי ניתוח ,והכניסו לי מוט ברזל בתוך עצם השוק השאלה שלי היא,האים היתה חובת ניתוח,או שהיה מספיק גבס,ושאלתי השניה האים בדרך כלל לאחר ניתוחים כאלה הרגל חוזרת לקדמותה,תודה מראש.

JONI שלום. שברים בשוקיים בצעירים מקובל לנתח. לא אוכל להגיד אם היתה חובה לנתח כי לא ראיתי צילומים. לגבי חזרה לתפקוד זה תלוי בסוג השבר, סוג החולה, איכות הקיבוע, מזל ואלוהים. בברכה - דר' טיטיון.

מזה כשלוש שנים אני סובל כאבים בכפות הרגליים כאבים שמקשים עליי ללכת ללא כאבים עזים החלפתי המון סוגי מדרסים שתיתי כדורים {אוטופן וויוקס קורטיזון} כלום לא עזר אני עדיין סובל מכאבים עזים. האם יש פתרון לבעיה שלי אודה לתשובה.

אייל שלום. לצערי לא אוכל לדעת. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולאחר בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך אוכל לענות לך תשובה פחות או יותר אינטליגנטית. בברכה - דר' טיטיון.

ברצוני לדעת האם פדוריסט הינו מומחה לבעיות -כאבים כף הרגל ?במידה ולא באיזה תחום התמחות יש לחפש ?

אריאלה שלום. עלייך לפנות או לפודיאטר או לאורתופד המתמחה בבעיות קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

דר טיטיון שלום רב וברכות להיותך אחראי שירות כף רגל. ניתקלתי מספר פעמים במשך השנתיים האחרונות בכאבי גב עמומים שלא נתנו מנוחה , כאב הממוקם בעיקר בגב תחתון עם הקרנה קלה לעכוזים ,אשר עברו בהזרקת וולטרן בלבד( לציין שבאותן תקופות היו עליות קלות במשקל ( כשתי ק"ג ), האם לדעתך משקל יכול לגרום לתופעה? האם ישנו דבר היכול להקל ו/או למנוע חזרת כאבי הגב בעתיד? האם יש צורך בבירור כל שהוא? בכבוד רב :וויסאם.

אני מחפשת מומחה אורטופד הכי טוב שיש לבתי בת ה-5 מאחר ונראה כי כפות רגליה שטוחות מאוד והיא הולכת מעט עקום. למי עלי לפנות? (אני גרה באזור המרכז)

כתוצאה מ"דריכה לא טובה" סובל מכאבים בגיד אכילס זה כשבועיים. האם יש תרגילים שיחסכו לי בקור רופא , במיוחד כאשר מדובר בכאבים לא רצופים ? תודה

שמעון. אם יש כאבים פנה לאורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, זו הפעם השניה בהפרש של שנתיים שאני חווה תגובות מאמץ בברכים ובקרסולים. בפעם הראשונה היתה במהלך השירות הצבאי ותוך כדי טירונות נשים קלילה הצלחתי לחטוף לי שברי מאמץ דרגה 1 ותגובות מאמץ (נעשה מיפוי עצמות שהראה כך) והיום לאחר שחידשתי פעילות גופנית קלה (צלילה פעמיים בשבוע, שחיה, הליכה קלה, שעור יוגה מזדמן...) שוב אני חשה כאבים דומים, אמנם פחות עזים אבל בעלי אותו אופי. אינני ששה לעבור מיפוי עצמות שוב, אני לא רוצה לזהור בחושך ומה גם שלא ניתן לי פיתרון בפעם שעברה לאחר שהגיעו למסקנה המתבקשת. רופא אחד אמר לנוח, רופא שני לחדש פעילות למרות הכאב. רופא המשפחה שלי רשם לי Nimesulide (במקום אתופן) ושלח אותי לבדיקות מני בדיקות השאלה שלי היא... האם באמת להמשיך לעסוק בפעילות ולקוות שהעצמות שלי ידביקו את הקצב או לקבל את העובדה שפדלעה נולדתי ופדלעה אמות? רוב תודות בתסכול קל השברירית

שברירית שלום. תנוחי שבועיים עד חודש אח"כ תמשיכי להתאמן רק תורידי מהעומס ותעשי חימום טוב לפני. תעלי בעומסים באופן הדרגתי. בהצלחה. דר' טיטיון.

ביום חמישי שעבר קפצתי מחומה בגובה בינוני (מטר פלוס), וכנראה שנחתתי לא טוב על רגליי, שכן מאז יש לי כאבים חזקים מאוד בצד של שתי כפות הרגליים (בצד שאינו הצד של הקשת) בעת שאני הולך או דורך עליהן. יש לציין שכאשר לא מופעל לחץ כפות הרגליים (למשל, בעת ישיבה או שכיבה), איני חש כל כאבים.

אורי שלום. אין מנוס. פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכת החלמה מלאה - דר' טיטיון.

ברגל ימין כף הרגל שלי פונה החוצה (ימינה) לעומת כף רגל שמאל שהיא תמיד ישרה בקו ישר עם הרגל . לעיתים אני מנסה ליישר את כף הרגל בהליכה אך זה גורם לי לכאבים בברך , כך שלמעשה כיום ההליכה שלי לא מאוזנת , רגל שמאל ישרה ורגל ימין נוטה ימינה והשאלה היא אם מדובר בפגם מולד ? האם ניתן ליישר את הברך ?

משה שלום. יש סיבות שונות למצב אותו אתה מתאר וזה יכול לנבוע מבעיה בשוק, בירך ועוד. יש דרכים ניתוחיות ליישר רגליים. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

לפני כ- 8 חודשים עשיתי תאונה וכתוצאה מכל זכוכיות חדרו לשוק רגל ימין וקרעו לי את גיד אכילס,עצב סוראלי ושני שרירי התאומים. לאחר הניתוח אובחן עצב נוסף שנקרע- עצב טיביאלי . שאלתי היא האם ניתוח נוסף יעזור לי שהרי סיכויי הניתוח אינם גבוהים והאם הניתוח יכול להזיק לי. אשמח לקבל חומר הסברה וההשלכות של פגיעה בעצב הטיביאלי למייל שלי או לאתר ולקבל מענה. בתודה מראש

נתי שלום. סיכויי שחזור עצבים בפגיעה כמו שאתה מתאר קטנים למדי. בארץ יש את דר' רוחקינד באיכילוב שמצע ניתוחים כאלו. פנה לשם ליעוץ. בהצלחה, דר' טיטיון.

בתי בת ה9 מתלוננת לאחרונה על כאבים בכף הרגל,האם יש צורך לבדוק את זה או שייתכן כי בגלל פעילות כל היום, בערב כואבות הרגליים באופן טבעי ואין ממה לחשוש? תודה,דינה

דינה שלום. קחי את ביתך לבדיקת אורתופד ילדים באזור מגורייך ואז אם הכל בסדר תוכלו לישון בשקט. בברכה - דר' טיטיון.

בתור רופא משפחה היתי רוצה לקבל המלצה לחנות אורטופדית איכותית באיזור דן-פ''ת כולל איכות המדרסים ואגב האם תמיד מדרסים של מידות גבס עדיפים על השאר או שיש מצבים שבהם עדיף שיטה אחרת? תודה

הי דן אני עצמי בעל רשת מכונים לאורטופדיה וישנם מספר שיטות ומספר סוגים של מדרסים אותם אני מתאים לפי האבחנה ככלל אני סבור שהתאמה אישית עדיפה באם תרצה לקבל יותר מידע צור איתי קשר דרך האתר avitalort.co.il

אני פונה אליך בקשר לאימי בת 77 שהופנתה על ידי פודיאטרית קרולין צמח . אימי סובלת מכאבים עזים ברגל ימין אצבע 2.בבדיקה אצל קרולין זו האחרונה יעצה לנו לבחור בדרך הניתוחית והימליצה עליך. אודה לך באם תואיל להודיעני כיצד נוכל לפגוש אותך על ידי הפניה באמצעות טופס 17 מקופת חולים (לאימיי יש ביטוח מושלם ) כדי לבדוק יעוץ לניתוח באמצעות קופת חולים או פרטי באמצעות המושלם. בברכה אברהם לביא

לביא אברהם שלום. אשמח לקבל את אמך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. קבע לשם תור דרך מוקד התורים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, אני בת 40 בדרך כלל בריאה. מזה מספר שנים אני מרגישה בשתי הבהונות חצי תחושה. בחצי מהבהונות.(הפינה אחת כלפי השניה) האם תופעה זה מוכרת. מה עלי לעשות? אני מאד מודאגת. תודה

שוש שלום. מאחר וזה נמשך כבר שנים ואת עדיין בחיים לא הייתי מציע לך להיות כל כך מודאגת. אני ממליץ לך בחום לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך לבדיקה. בברכה - דר' טיטיון.

אודה לדוקטור טיטיון ולחברי הצוות אם יביעו דעתם וניסיונם בעיניין שיטת ריסוק דורבן באמצעות גלי קול.

משה שלום. הנושא קונטראורסיאלי בספרות העולמית. יש תומכים הטוענים שזה עושה ניסים ונפלאות. למרות זאת עבודות גדולות ומבוקרות לא הראו זאת בנוגע לפאסאיטיס פלאנטארית. בברכה - דר' טיטיון.

מענין לשמוע תגובות של בעלי ניסיון. והיכן קיבלו את הטיפול.

אני (25) יוצאת עם בן אדם מקסים כבר כמעט חצי שנה, ולמרות התקופה הקצרה זה ברור לשנינו שהקשר מאוד רציני, יש לנו קשר הדדי תומך ואני מרגישה איתו מצוין. אתמול היתה לנו שיחה בה הוא סיפר לי על עצמו דבר שבחיים לא הייתי משערת. לפני כ-7 שנים הוא נכנס לדיכאון וזאת לאחר סיום לימודיו ההודאה בכך שמשהו לא בסדר הגיעה רק לאחר 3 שנים כשהוא החליט ללכת לטיפול. הוא אובחן ע"י פסיכיאטרית של קופ"ח והחל לנטול כדורי פריזמה נגד דכאון. כיום הוא עו"ד מצליח עובד במשרד ע"וד מאוד מפורסם ועדיין לוקח את הכדורים. אני רוצה להדגיש כי מדובר באדם מאושר צוחק עם המון ידע ותחומי עיניין המון לכן היה לי קשה להאמין, כמובן שקיבלתי את הסיפור בהבנה ואהבה אבל אני חייבת לציין שזה עורר בי שאלות, חששות, הוא ביקש ממני לחשוב על הנושא ואם אני אחליט לפרק את הקשר אז הוא יבין אותי לחלוטין. השאלה שלי היא איך אני אמורה להתמודד עם זה? מצד אחד אני מאוד אוהבת אותו ומצד שני אני חוששת לגבי העתיד, האם זה גנטי וכו..והכי חשוב האם הוא יצטרך להמשיך ולצרוך את הכדורים האלה. אני רוצה להדגיש כי אף אחד לא יודע על הסיפור כולל משפחתו. אשמח אם תוכלו לעזור/להרגיע אותי... תודה

טלי שלום. פורום זה עוסק בבעיות אורתופדיות של קרסול וכף רגל. אמנם אימי היתה פסיכיאטרית וגרושתי פסיכולוגית... אך אני לא מבין כלום בדיכאון וכ"ו. אשמח לעזור לך אם יהיו לך שאלות אורתופדיות. בינתיים עלייך לפנות בשאלותייך לפורום פסיכיאטרי או פסיכולוגי. בעקרון רק תדעי שאהבה יכולה לנצח כמעט הכל.... בהצלחה - דר' טיטיון.

שלום רב, אני צריכה להפריך מיתוס אחד ואשמח אם תוכל לעזור לי: האם אפשר לבשור עצם בגוף על ידי הצמדת תפוח אדמה חצוי לעצם במשך כשעה ולאחר מכן להכות קלות על אותה העצם? תודה ויום נעים. אני 29.

אני29 שלום. זה לא שובר את העצם אבל זה עושה סימן מאוד מכוער ונפיחות. כמו כן במיפוי זה יכול להראות כמו שבר מאמץ. טכניקה מקובלת על אפסים שונים בצבא, משתמטים וכ"ו. בהצלחה....דר' טיטיון.

ד"ר תודה בכל אופן

צר לי שלא יכולתי לעזור. אם בעתידה תהיה לך שאלה ספציפית שניתן לענות עליה אשמח לעזור. דר' טיטיון.

שברתי את קרסולי ומזה חודש אני מגובס ברגלי, אני אמור עוד שבוע להגיע לביקורת כשנאמר לי שמורידים לי את הגבס. שאלתי מה התהליך לאחר מכן? האם יש סיכוי שיחזירו לי את הגבס לאחר צילום? כמה זמן יקח עד שהרגל תחזור להחלמה מהירה? בתקווה שתענה לי אני מאוד חושש

SAAR שלום. לא ראיתי צילומים ולא בדקתי אז איך אוכל לדעת? יש סוגים שונים של שברי קרסול ולא אוכל לטפל בך דרך האינטרנט. בברכת החלמה מלאה - דר' טיטיון.

שלום, לפני כארבע חודשים שברתי את הפיבולה, נותחתי והשבר קובע עם פלטה וברגים. למעלה מחודשיים אני בפיזיוטרפיות אינטנסיביות. הרגל עדיין חלשה ונפוחה, נוטה לנוקשות, ואינני מגיעה לטווח המלא באופן אקטיבי (כן מגיעה אליו באופן פסיבי). שאלותי הן: 1. האם אגיע לטווח המלא שהיה לי טרם השבר? 2.האם הנוקשות תחלוף? 3. האם מומלץ להוציא את הפלטה והברגים כעבור שנה? האם יש להם השפעה על טווח התנועה שלי היום? בתודה, ליה

שלום, אני מחפש פרטים על ניתוח "וויליאמס" שפותר בעיה של טויצ'ינג לאחר ניתוח שיחזור רצועות בקרסול ואני לא מוצא מידע בשום אתר.... אודה מאוד..

SAS שלום. לא מכיר. טיטיון.

שלום רב! שמי שושנה ואני בת 66. אני סובלת כחודשיים מדלקת בגיד כף הרגל המלווה בנפיחות ובכאבים חריפים מאוד. קיבלתי טיפול של כדורים לשיכוך כאבים, ולפני חודש אף גובסתי למשך שלושה שבועות לצורך מנוחה אך ללא הועיל. כיום הנפיחות עדיין קיימת והכאבים הולכים ומחמירים. לדברי האורתופד לוקח כחצי שנה ויותר עד שהדלקת תירפא. שאלתי היא האם קיים איזשהו סוג של טיפול ע"מ לזרז את תהליך הריפוי ולהמעיט את הכאבים-חבישה,פיזיוטרפיה, ניתוח או כל סוג של טיפול. מצבי בלתי נסבל ואני בקושי עומדת על רגלי. אשמח מאוד לתשובתך בדחיפות. תודה רבה מקרב לב! שושנה.

שושנה שלום. יש טיפולים שונים לבעיה בגידים. לצערי לא כתבת באיזה גיד מדובר ויש הרבה גידים בכף הרגל. עלייך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

כתוצאה מדריכה לא טובה בעת ריצה פתאומית קצרה, יש לי כאבים בגיד אכילס הנמשכים כשבועיים באופן לא רצוף. האם יש תרגילים שניתן לבצע כדי לחסוך בקור אצל רופא? תודה

האם שינויי מזג-אויר יכולים לגרום להחרפה של הנקע בקרסול?

ס. שלום. שינויי מזג אויר לעיתים גורמים לכאבים במפרקים בעייתיים. בברכה - דר' טיטיון.

יום שני שלישי הזה יש לי גיבוש צנחנים...הבעיה היא שבזמן האחרון יש לי כאבים בחלק הפנימי של השוק בשתי הרגליים (אני מתאמן ביחידה לקראת גיוס) הכאב התחיל לפני שבועיים שלוש לערך ועלה בהדרגה עד שאימון קודם לפני שבוע ממש כאב לי כשרצתי באימון. אמרתי למדריך את זה הוא לא חושד לשבר מאמץ אלא השריר...הוא אמר להמשיך להתאמן לגיבוש ואח"כ לנוח... חשוב לציין שהכאב הוא לא בשריר אלא בעצם או חלקים אחרים שם אבל בפירוש לא השריר!! מה אני עושה לקראת הגיבוש? לצאת לא לצאת? לבקש זימון אחר? אשמח אם תעזרו לי כי אני קצת מסותכל לא יודע מה לעשות... תודה

גיל בן 18 שלום. קודם עליך לפנות לאורתופד לברר אם אכן אין שברי מאמץ ורק אח"כ צא לגיבושון צנחנים. בינתיים הפסק את האימונים. אם אכן יש שבר מאמץ ותמשיך להתאמן או תצא לגיבושון, אתה עלול לגרום לעצמך נזק. בהצלחה - דר' טיטיון.

לבני בן ה- 14 יש בליטה בשתי כפות הרגליים באותו מקום. אנסה לתאר את האזור: מדובר בחלק הפנימי של כך הרגל, מתחת לקרסול אבל מעל הקשת. זה כאילו שהעצם בשתי כפות הרגליים נפוחה. יש לי תמונה אבל אין אפשרות לצרף כאן. יש לו גם רגישות באזור. מקווה שהבנת. האם הבעיה מוכרת לך? מה זה יכול להיות? האם זה מבנה של כף הרגל שלו? תודה

S שלום. לפי תיאורך נשמע שיש לבנך מה שנקרא עצם נאויקולארית אקססורית. מצב בו יש עצם עודפת באזור אותו אתה מתאר. לעיתים זה גורם לכאבים. שלח לי צילום למייל [email protected] ונראה אם זה זה. במידה וזה כואב הטיפול הוא עם נעליים מתאימות ומדרסים ובמידה וגם זה לא עוזר הטיפול הוא ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

בזמן האחרון יש לי כאבים חזקים בקרסול במיוחד בבקרים במיוחד בצעדים הראשונים של היום אני עוסק בפעילות גופנית של שעה ביום 5-6 ימים בשבוע (25 דקות חבל 20 דקות אופני כושר ומשקלות) האם הדברים קשורים האחד בשני?

רועי 2987 שלום. יתכן שהכאבים קשורים ויתכן שלא. פנה לבדיקת אורתופד באזור מגוריך כי לא ניתן להגיע לאבחנה ולעזור ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון.

לפני שלוש שנים בעת שהייתי באוסטרליה החלקתי על משטח דשא . שמעתי מן קליק ולא יכולתי להזיז את קרסול רגל שמאל. באוסטרליה הרופא טענה כי עליי להגיע דחוף לישראל על מנת לעבור ניתוח עם ברגים לפי הבנתה. הגעתי ארצה כשרגלי מגובסת ומייד הגעתי לבית חולים רמב"ם בחיפה. שם הובחן קרע ברצועה. גובסתי בשנית לתקופה של שלושה שבועות. לאחר מיכן המשחתי להתלונן על כאבים בעת דריכה. הרופא המטפל(אורטופד כף הרגל) קבע כי עליי לעבור ניתוך עקב- ocd לאחר ניתוך bon graft המשכתי להתלונן על מחושים קשים בקרסול. עברתי ניתוח להסרת הבורג שלטענת המנתח הוא מקור הבעיה. לאחר הסרתו של הבורג עדיין לא חל שיפור ולכן הוחלט לבצע אורטרוסקופייה. כיום אני בערך שנה לאחר ניתוך זה, ממשיך לחוש בקעב חזק לאחר הליכה של כמה מטרים או עמידה ממושכת. עברתי אף מיפיו עצמות נוסף-בו הוסבר כי ישנם שינויים ארטריטיים ועליי לקחת איטופן ולרחוש מייצב קרסול malloluc מה דעת כבודו בנושא וכיצד יכול לעזור לי בהקלת הכאב ? האם עלי ליטול כדורים כול חיי,בזמן שאני רק בן 36 ? או שמע לעבור ניתוח קיבוע הקרסול ? בתודה מראש עופר כמו כן מצטער על כול הסיפור הנ"ל