פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

זה כבר שבוע ימים לאחר הורדת הגבס, והקרסול נפוח מאוד, מה הסיבה, והאם זה מהלך טיבעי,כמה זמן זה יכול להמשך כמובן שהנפיחות גורמת לכאבים עזים בדריכה, ומקשה על הפיזיוטרפיה

אמנון שלום. אתה לא כותב כמה זמן היית בגבס, איזה ניתוח עשו וכ"ו אך בד"כ נפיחות לאחר ניתוח בקרסול נמשכת מספר חודשים. לעומת זאת יתכן שיש בעיה כמו זיהום או בעיה אחרת ויש לפנות לבדיקת הרופאים המנתחים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור ותודה מראש, לפני כחודשיים התחילו לי כאבים מתחת לברך שמאל בחלק הימני של הרגל, הכאבים בעיקר בשתי דקות הראשונות של ההליכה לאחר קימה מישיבה ממושכת,. הייתי אצל אורטופד והוא נתן לי אתופן, לקחתי כדור של 600 ליום במשך 20 יום ואכן זו תרופת פלא, אחרי 30 דקות מהכדור הראשון הכאבים עברו לגמרי כאילו אין כלום, נגמרו הכדורים חזרו הכאבים. ביצעתי צילום ובמקום שכואב רואים כתם בגודל של מטבע של חמישה שקלים, האורטופד שלח אותי למיפוי. האם יש בדיקה אחרת?, אני מפחד שיזריקו לי חומר כימי. האם יכול להיות שזה סרטן? אציין, אני בן 37, שמן למדי ולפני כחצי שנה התחלתי לבצע הליכות בבוקר ואחר הצהריים (4 קילומטר כל הליכה) לעבודה ובחזרה לא בנעלי ספורט. תודה

דני שלום. זה יכול להיות כל דבר. לא ראיתי הצילום ולא אוכל לדעת, אך בהחלט יש לבצע בירור ומיפוי עצמות זאת בדיקת הבחירה כנראה. אל תפחד זאת לא בדיקה מסוכנת. בהצלחה. דר' טיטיון.

אני בת 20, בריאה בד"כ.לפני כחודש הופיעו לי כאבים בקרסול בצד הפנימי של הרגל. חשוב לציין שלפני הכאבים הייתי רצה באופן קבוע כמעט כל יום. אחרי שהכאבים התגברו הפסקתי לרוץ. הלכתי לאורתופד שאמר כי יש לי שבר מאמץ וכי עליי לנוח למשך חודש. עשיתי צילום אך הצילום הראה שהכל בסדר. אני לא רצה כבר כמעט 3 שבועות ומשתדלת לא לעשות פעילות פיסית מאומצת (יושבת רוב היום) אך למעשה הכאבים מתגברים. אם עד לפני שבוע וחצי הייתי הולכת יחסית נורמלי- היום אני בקושי קמה מהכיסא ובקושי עוברת מרחק של מחדר לחדר. הכיצד זה הגיוני שאחרי שהפסקתי להתאמן, הכאבים לאט לאט רק מחמירים? הרופא אמר לי כי אם תוך חודש לא יהיה שיפור יש לעשות מיפוי עצמות. לפי המצב כיום, הכאבים לא יעברו אפילו לא עוד חודשיים. מה לעשות ולמה זה ככה? תודה, וסליחה שזה ארוך.

אור שלום. הסיפור לא נשמע אופייני לשבר מאמץ. פני לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

הרופא ומחה לכף רגל וקרסול יבחן בבדיקה אורטופדית חשד לקרע בגידים בקרסול,בבדיקת אולטרסאונד לא נמצא ממצא לגידים קרועים .אני ממשיכה לסבול כאב ומוגבלות תנועה ,שאלתי האם בדיקת האולטרסאונד אמינה ב100 אחוזים .בתודה

טובה שלום, ממש לא רופאה, אבל - ידוע שבדיקת US אינה חד-משמעית והיא דורשת רופא מיומן שיבצע אותה ויפענח אותה. מיפוי או MRI יכולים לתת תמונה מדויקת יותר. דנה

בדיקת US בוצעה על ידי רופאה השהאורתופד המטפל המליץ אליה

שלום אני בת 55 ועברתי לפני כחודש ניתוח הלגוס ולגוס בשתי הרגליים. רציתי לדעת מתי אוכל לעמוד על רגלי ומתי אוכל לחזור לתפקוד מלא כמו הליכה ואפילו צעידה מבלי להזיק לניתוח ומבלי לסבול כאבים. בתודה מראש.

בלה שלום. עלייך לפנות בשאלות אלו לרופאים המנתחים כי לא בדקתי אותך, לא ניתחתי אותך ולא ראיתי צילומים. בברכת החלמה שלמה - דר' טיטיון.

בכף רגל של בני, בן ה-131/2 האצבע השניה רוכבת על הבוהן. הבחנו בכך לפני שנים אך לא התייחסנו כיון שבהליכה וזה ניכר פחות. במצב כף רגל רפוי התופעה בולטת יותר ובזמן האחרון נראה שהתופעה החמירה. אין כל כאבים או הפרעה. האם קיים טיפול? למי לפנות? בתודה מראש!

שלום אריאלה, ניתן לעשות הרבה טוב לבנך באמצעים חיצוניים. זאת אומרת, ללא ניתוח. אשמח לבדוק את בנך. הבדיקה, האבחון והיעוץ הם שירות וללא תשלום. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

אריאלה שלום. אם זה לא מפריע לילד, תעזבי אותו בשקט. אם זה מפריע, הטיפול הוא ניתוחי . פני לאורתופד ילדים או אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

מזה כמה חודשים יש לי התכווצויות באצבעות כף הרגל. כל אצבע מתכווצת לכיוון אחר. אני בת 42, לא סובלת ממחלות כל שהן ועושה הרבה ספורט. מה הסיבה ומה ניתן לעשות תודה שירה

אני סובלת מאותה בעיה,עוסקת ביוגה שנים,האם ישנה איזושהי התקדמות ,קבלת תשובה ממישהו?? אשמח לקבל תשובה

שלום ד"ר . מאתמול יום א' התחלתי להרגיש נפיחות באצבעות רגל. נכון לעכשיו יום ב' הנפיחות התפשטה לכוון שמעל כף הרגל. בנגיעה קלה על מקום הנפיחות יש לי כאבים. בבוקר לאחר קימה , הנפיחות לא ירדה והכאב היה עז. מציינת בזו , כי הליכה המעיטה את הכאב אך הנפיחות לא ירדה. אני מרגישה , כי הנפיחות קצת מתפשטת קצת יותר מעל כף הרגל. מציינת עוד : 1 . לא נחבלתי ,ולא עקמתי רגל . אלא סתם פתאום .... 2. בדומה , למה שיש לי כעת , אירע לי בזמן הריון . וכמה שידוע לי כעת אינני בהריון. אודה לך , באם תשכיל אותי לפי הבחנתך של תאור זה. והמלץ לי המלצה . תודה מראש.

גילה שלום, ממש לא רופאה, אבל זה נשמע לי כמשהו שאולי יש לו רקע זיהומי כלשהו. לא ציינת - האם יש גם אודם והמקום חם או רק נפוח ללא סימנים נוספים? אם אכן יש גם אודם, או אפילו הכאב שציינת לנגיעה נשמע לי שכדאי לך לפנות לרופא כירורג (כלשהו) או לכירורג כף רגל וקרסול - כי ייתכן שמדובר במצב זיהומי. בדיקת דם פשוטה יכולה להצביע על כך, וגם הטיפול הוא מאוד פשוט יחסית. אם אין חום מקומי ואין אודם, ייתכן שמדובר במשהו שדומה למה שהיה לך בהריון (אולי) והוא סוג של בצקת לימפתית. גם אותה יאבחן רופא כירורג. בהצלחה, דנה

עלייך לגשת דחוף לרופא משפחה ולבדוק שאין לך סלולייטיס או כל דלקת אחרת (ספסיס) בנוסך אולי כדאי לבדוק לחץ דם, ולעשות בדיקת דם CBC אולי יהיו שם רמזים לתהליך שעובר עלייך בפעם השנייה.

גילה שלום. גשי בדחיפות לבדיקת רופא המשפחה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, הגעתי לאורטופד בבקשה לאשר לי מדרסים (אני עושה זאת אחת לשנה כבר 6 שנים). היום בפעם הראשונה קראתי את המרשם וראיתי שבנוסף לאבחנה הרגילה (Flatfoot Bilateral) הוא הוסיף גם Hallux valgus left. אז רציתי לשאול... מה זה ? האם יש אפשרות לתקן את זה (אפילו באמצעות ניתוח) ? איך זה משפיע עלי וישפיע עלי בעתיד (אני בת 31) ?

מיכל שלום. הלוקס ואלגוס הוא מצב בו הבהן הראשונה בכף הרגל פונה החוצה . לפעמים זה מפריע בנעליים וכואב, לפעמים זה מפריע אסטתית ובד"כ זה לא מפריע. במידה וזה מפריע ניתן לטפל ניתוחית. בברכה - דר' טיטיון.

מיכל שלום, שלום מיכל, כמו שד"ר טיטיון, מנהל הפורום, ציין - הלוקס ואלגוס הוא מצב בו הבהן הראשונה בכף הרגל נכנסת פנימה לתוך האצבעות - ואז העצם שבבסיס הבהן בולטת החוצה. לפעמים זה מפריע בנעליים וכואב, לפעמים זה מפריע אסטתית ובד"כ זה לא מפריע. אני משער שאם הפעם הראשונה שנתקלת במונח זה, היה בפירוט שבהפניית הרופא - הרי שזה לא הפריע לך עד כה כלל, וזה מצויין. יתכן שתהליך זה ייפסק, ויתכן שימשיך. אז גם יתכן שיפריע לך. ציינת שיש לך פלטפוס, ושאת משתמשת במדרסים. את המדרסים יש להכין בצורה כזאת שיוכלו להתחשב גם בפלטפוס וגם במצב החדש של ההלוקס ולגוס. מדרסים יש רבים ושונים. הם משתנים ברמת החומרים, ברמת הטכניקה בה מייצרים אותם וברמתו של איש המקצוע שעושה את המדרסים. אני מצרף לינק למאמר בנושא שיטות להכנת מדרסים: http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/articles.asp?id=1048&art_id=7 בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

מיכל שלום, בקשי מהמכון בו את עושה את המדרסים להוסיף כרית "מטטרסלית" . אני מניח שבאם הם יראו את מרשם הרופא הם ידעו איך להתייחס למצב החדש, גם מבלי שתגידי להם על הכרית. הניתוח מתקן את המצב, המדרס שומר נגד כאבים ומאיט את התהליך. חג שמח, שמוליק

שלום ד"ר אני חייל בן 21. לפני כשלושה חודשים נחבלתי בקרסול, לאחר צילום רנטגן ו- CT, נמצא כי אין שברים, למרות זאת עקב הכאב העז בגלל תנועת הקרסול החליטו לשים לי גבס כשלושה שבועות לאחר הורדת הגבס עברתי טיפולים מסיבים של פיזיוטרפיה. כיום הקרסול נראה טוב מבחינה קלינית עפ"י אבחנת רופא מומחה, אבל ! עדיין קיים כאב, ובנוסף הרגל (איזור האצבעות) נרדמת כשני נמצא במצב מנוחה\מאוזן אני סובל מזה כל הלילה, אני מוטרד מזה מאוד. אנא ד"ר חווה את דעתך תודה מראש לירן.

שלום לירן, ממש לא רופאה, אבל - ראשית - למה (לעזאזל) שמו לך גבס אם אין כל ממצא קליני או פתולוגי (לפי מה שאני מבינה ממך) שמחייב זאת???. שנית, מה שאתה מתאר נשמע מאוד כמו סוג של פגיעה עצבית - גם הכאב , גם ההירדמות וגם העובדה שאין ממצאים אחרים (עצבים לא רואים בCT). בקיצור - התשובה טמונה שוב בבדיקה אחראית של רופא אורתופד כף רגל וקרסול שהוא מומחה. צריך להגדיר לו את הבעיה ולדבר על ההירדמות הזו . סביר להניח שהצעד הראשון שיעשו יהיה לשלוח אותך לבדיקת EMG (בדיקת מוליכות עצבית) והיא תולכ לתת לך תמונה קצת יותר מסודרת. מקוה שנתתי כיוון, בריאות שלמה ובהצלחה, דנה

לירן שלום. אני מסכים עם מה שכתבה לך דנה. פנה לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל לבדיקה. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

בתי, בת 15.5 סובלת מזה כשלושה שבועות מדלקת בגידים בכף היד הימנית. הכאבים עזים מאד וגורמים לה להגבלה ניכרת בתנועתיות של כף היד כולה והאצבעות בפרט. מאחר ומדובר בכף יד ימין הדבר פוגע גם בתיפקודה השוטף בבית הספר. ביקרנו פעמיים אצל רופא אורטופד שאבחן כי מדובר בדלקת ורשם לה נקסין פעמיים ביום. היא נוטלת את התרופה על פי ההוראות כבר כ- 6 ימים אך עד כה לא חלה כל הטבה במצבה. הכאבים עדיין חזקים והתנועה מוגבלת. שאלתי היא האם עלי לפנות לכירורג כף יד או אורטופד הוא הרופא המקצועי המתאים? האם הטיפול שהיא מקבלת הוא הטיפול המתאים או שרצוי להוסיף חבישה מיוחדת או כל דבר אחר??

אמא יקרה שלום רב, ממש לא רופאה, אבל אנסה לתת לך כיוון ראשית - כדאי לך להפנות את השאלה לפורום "כיורגית כף יד" שנמצא כאן באתר הזה. שנית - נקסין אמור לעשות את העבודה, אבל לפעמים אל כל כדור מתאים לכל אדם, ומכיון שיש מספר תרופות שמתאימות לעניין אחד, כדאי לנסות אולי גם סוג אחר מאותה משפחה (למשל אביטרן, אתופן, סלקוקס ואחרים). על הסוג הספציפי -ימליץ לך הרופא. לשאלתך - כירורג כף יד הוא המתאים ביותר לכל שאלותייך וגם לטיפול המדויק, ורצוי שיהיה מישהו שסומכים עליו היטב (במיוחד לאור גילה הצעיר) שלישית ואחרונה - יש סוגים שונים של מקבעים אורתופדיים, שמסייעים לקבע את האזור המודלק "עד יעבור זעם"..... הם בדרך כלל בנויים כך שיש להם תמיכה מברזל במקום שבו הדלקת "במיטבה". אפשר לפנות למכון אורתופדי מוסמך ולשאול ולהתייעץ. זה גם מונע את החיכוך והפעלת הגידים בפעולות שגורמות להחמרת הדלקת וגם מאפשר לעשות את הפעולות היומיומית ללא אותו מאמץ. מכל מקום - הדבר הכי נכון והכי רצוי לעשות הוא, כאמור, לפנות לכירורג כף-יד, ולשאול אותו את כל השאלות . אגב, כאי אוי להוסיף שדלקת כזאת יכולה לעתים להימשך זמן לא קצר, וגם (למרבה הצער) לחזור על עצמה מדי פעם...) ואם מותר לי עוד טיפ אחד קטן - ששמעתי ממדקרת סינית ידועה ומדהימה - לעתים יש לעניין הזה קשר למצב הורמונלי. אפשר לפתור אותו (ואת הכאב) גם בדיקור סיני בלבד, וללא כל התרופות למיניהן. בהצלחה, דנה

אמא יקרה. פני בשאלתך לפורום כף יד. בברכה - דר' טיטיון.

Dear Doctor, I would like to ask for your advise regarding physical therapy. My ankel joint has been swollen (and green colour) for the last six month, apperantly from walking (diagnose: "Tendinitis tibialis post. left joint) After I tried Ichthyol baths AND Deflamat Gel, which helped only periodically a bit, the doctor has recommended 10 treatments of ultrasound AND "Salicyljonthophores" physical therapy. My questions are: 1. are there any side effects for the mentioned above physical therapies? 2. Is there anything else which I can try? 3. If I leave it AND won't take any further treatment, would it be gone after a time, OR get worse? Thank you very much,

ראי תשובה קודמת.

שלום לך ד"ר אני רושמת לךבשם אחותי- הנמצאת בוינה לפני כ-5 חודשים החלו כאבים בקרסול כף הרגל השמאלית- בחלק הפנימי-באיזור העצם. הכאבים החלו לאחר הליכה ללא מדרסים מתאימים, והאיזור התנפח. מאז יש שימוש במדרסים מתאימים אך המצב כיום הוא כזה: כואב מאוד לדרוך וללכת יש נפיחות והצבע הוא ירקרק באיזור העצם בצד הפנימי של הרגל בחלק בחלק האחורי יותר- שפונה לעקב אכילס- כאילו יש ממש 2 עצמות. הדיאגנוזה של הרופאה: דלקת בגיד (tenelitis tibialis post) הטיפול:1 טיפול באולטרסאונד 2. sliczljonthophre (סוג של משכך כאב) ברנטגן רשום hallux valgus השאלה : מה הוא הטיפול באולטרסאונד והאם הוא מומלץ במקרה כזה? האם יש לו תופעות לוואי? מהם? יש טיפולים אלטרנטיביים שהיית ממליץ עליהם? נשמח מאוד אם תעני על שאלתי כי היא סובלת בנתיים. תודה

TAL שלום. שאלתך שיכת לסוג השאלות שלא ניתן לענות עליהן ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. הטיפול המקומי באולטראסאונד הוא טיפול להקלה על דלקת. מעבר לכך לא אוכל להמליץ או לכוון לטיפול לצערי. בברכה - דר' טיטיון.

אני חבר קופ"ח מכבי איך אני מבחינה טכנית ופרוצדורלית מגיע אליך למרפאה??

ישי שלום. אתה צריך הפנייה וטופס 17 מקופ"ח שלך ואז לקבוע תור דרך מוקד תורים בבלינסון, או במרפאה בטלפון 039377070. בהצלחה, דר' טיטיון.

אני בת 46 נפגעתי שטרקטור עלה לי על כף הרגל וגרם לי שבר וריסוק עצם העקב ועצם שהסתובבה אני שוכבת לא יכולה לעמוד אני עם רגל מורמת שאלתי האם שבר עצם העקב אמור להתאחות מעצמו ללא ניתוח ?

נאוה שלום. לפעמים מנתחים ולפעמים לא, תלוי בסוג השבר, מיקומו, גיל החולה ומצב הרקמה הרכה מסביב. בברכה - דר' טיטיון.

שלום! לפניי יומים נולדה לנו תינוקת בריאה ושלמה מלבד בעייה שאובחנה בכף רגלה הימנית כ:clob foot הרבה לא ידוע לנו על התופעה בלבד מה שנאמר ע"י רופאת הילדים שהוסיפה ואמרה כי הבעיה נגרמה מתנוחה .הוזמנו לבדיקה אצל אורטופד ועד אז עלינו לעשות פיזיותרפיה. אנו נוטים לחשוב שהבעיה ניתנת לריפוי ,אולם עצם היותנו הורים טריים לילד ראשון אנו קצת חוששים ורוצים לוודא כי הטיפול הטוב ביותר ינתן. אבקש תגובה או הפנייה לחומר כתוב,דרכיי טיפול וכו. אנו מודים על העזרה חיים ורויטל.

משפחת בכר שלום. ראשית מזל טוב. שנית פנו בהקדם לבדיקה וטיפול של אורתופד ילדים באזור מגוריכם. לגבי חומר בנושא, הקישו בכל מנוע חיפוש CLUBFOOT. בברכה - דר' טיטיון.

שלום חיים, תוכלו לקבל מידע ותמיכה בפורום מיוחד להורים כמוכם, לילדים עם קלאבפוט. זה הלינק: http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?id=949 בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

במהלך ריקוד הרגשתי כאילו קבלתי ירייה בשרירהשוק והלכתי לאורתופד שאמר שיש לי קרע בשריר .האם ניתן לעשות משהו לזרז את ההחלמה כי הוא בעצם אמר שזה מחלים לבד תודה

דרור שלום. אם האבחנה נכונה ומדובר בקרע בשריר אזי אין מה לעשות , סבלנות. אם הקרע בגיד האכילס אז יש מקום להתערבות טיפולית בד"כ ניתוחית. בברכה - דר' טיטיון.

ד'ר שלום לאחרונה עברתי קרע בשריר השוק היו כאבים חזקים מאוד והמקום היתנפח מהברך עד לקרסול , ההיתי אצל רופא והוא נתן לי משחה בשם פלדן ג'ל 0.5% ואכן הכאבים כעבור כ-10 ימים נעלמו אבל הנפיחות לא אני מתפקד כרגיל פרט לזה שיש לי נפיחות. האים הנפיחות תעבור לבד או אני נידרש לטיפול מסוים. תודה

שלום, לאחרונה אני סובלת מכאבים חזקים לאורך מרכז כף הרגל, קרוב יותר לאצבעות. הכאבים חזקים במיוחד בהליכה. בהמלצת אורטופד שמתי מדרסים אך ללא הועיל. אודה לתשובה. מרים

מרים שלום. שאלתך שיכת לסוג השאלות שלא ניתן לענות עליהן ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. אני ממליץ לך לפנות לבדיקה חוזרת של אורתופד באזור מגורייך ועדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

עברתי שבר פתוח בקרסול יש לי פלטה +ברגים ישלי כאבים גם בשנוים של המזג האויר האים זה יתכןברגל שמול שאני מעביר הילוכים ברכב אני מרגיש כאב חד בעצם הקרסול יש לי שני ברגים שאני נוגיע בהם יש לי כאב יכול להיות מצב שיש שם דלקתבתודה עזרא

שלום,לאחר שנפלתי מכמה מטרים הקרסול שלי התפרק והרגל נשברה והרופאים שמו לי פלטה ברגל,יש לי כאבים נוראיים ואני לא יודע כיצד לשמור על הגיינה של הרגל ,אני רוצה לדעת איך ומה לעשות כדי שהרגל תתרפא במהירות ואיך אני יכול לשמור על ההגיינה של הרגל .האם יש לפלטה סיכונים כלשהי, האם אני יכול לאחר כמה חודשים להתחיל ולהמשיך לעבוד ברצף שעות על הרגליים .בבקשה תשלח לי לאימייל פרטים על הפלטה .תודה . אלירן.

עברתי שבר פתוח בקרסול יש לי פלטה +ברגים ישלי כאבים גם בשנוים של המזג האויר האים זה יתכןברגל שמול שאני מעביר הילוכים ברכב אני מרגיש כאב חד בעצם הקרסול יש לי שני ברגים שאני נוגיע בהם יש לי כאב יכול להיות מצב שיש שם דלקתבתודה עזרא

כן יכול להיות, ויכול להיות גם דברים אחרים. פנה לאורתופד שמטפל בך לבדיקה וטיפול. בברכה - דר' טיטיון

אני פונה לופא שמומחה בכפות הרגלים לדודה שלי יש פטריה מה עושים?ואיזה תרופה לתת לה?

פטרייה בכף הרגל בדרך-כלל מגיעה כתוצאה מהזעת יתר, לכן דבר ראשון עליך לטפל בהזעה. יש לשים פעם ביום טלק בתוך הנעל, ועל כף הרגל, בנוסף ישנם דיאודורנטים מיוחדים לכף הרגל- נגד הזעה. ניתן לרכוש בכל סופר פארם. ויש למרוח פעמיים ביום, בוקר וערב משחה נגד פטריות, כגון למיסיל. ואם זה מתאפשר - להחליף גרב פעמיים במהלך היום. בלי גרב מנילון

אני פונה לופא שמומחה בכפות הרגלים לדודה שלי יש פטריה מה עושים?ואיזה תרופה לתת לה?

לנוי שלום. עליכם לפנות לבדיקה וטיפול של רופא עור. בהצלחה.

היי אני בן 22 ויש לי פלטפוס רציני ככה אמרו לי הרופאים. כואב לי ממש הרגליים והברכיים וגם לפעמים נתפס לי הצוואר. אני לא הבנתי מה קורה בבדיקות שעושים לי כשהוא נוגע לי בכפות הרגליים וכואב לי כשהוא נודע,האם זה לגיטימי שזה כואב? וגם הברכיים? ומאוד מסקרן אותי למה הוא נוגע לי בכף הרגל ,ורואה לפעמים שזה לא כואב לי ממש והוא מחליט שזה יעבור לי,וזה לא עובר! תודה מראש.

משה אני לא מבין את שאלתך. מה השאלה? בברכה, דר' טיטיון.

פלטפוס זה מצב שבו קשת כף הרגל צונחת וגורמת, בין השאר, לשינוי במנח כף הרגל בזמן הליכה (פרונציה). למצב זה ישנם המון גורמים אשר משפיעים כגון קבוצות שרירים תפוסים, ברכיים קרובות,הבדלי אורך הרגל ועוד. בסופו של עניין אנחנו מפתחים סימפטומים של כאב בכל מיני מקומות: גפיים תחתונות,גב תחתון,צוואר. אחד מהפתרונות זה מדרס נכון, ע"פ מידת גבס, ואחרי שעברת בדיקה ביומכנית מדוייקת (על מנת לקבל מדרס שתואם לפטולוגיות שלך). וכמובן שאסור לשכוח הנעלה נכונה, שתתאים לכף רגליך -רוחב, אורך, ומבנה.

קרולין צמח-פודיאטרית, ברוכה הבאה לפורום. אני בטוח שתוכלי לתרום לפורום רבות. בברכה ובתודה - טיטיון.

בתי בת 22 לפני כחצי שנה נקעה את קרסולה ומאז סובלת מכאבים בקרסול . היא נישלחה על ידי אורטופד לצילום קרסול . אבקשך להבהיר לנו את משמעות התוצאה צ. קרסול שמאל תהליך ציסטי מולטילוקולרי הגורם לדפורמציה קלה באספקט האחורי של טיביאה דיסטלית לאורך כ 4 ס"מ אין תגובה פריאוסטלית רקמות רכות תקינות. מומלצת בדיקת מיפוי עצמות ויש לשקול בדיקת סי טי במה חושד הרופא ומה משמעות הבדיקות אותן הוא מבקש לסצע? תודה מראש על תשובתך

זיוה שלום לא יהיה זה אחראי מצידי לענות על שאלתך. וכדי להגיע לאבחנה יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקת בדיקות הדמייה לפי הצורך במו עייני. עליך לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגוריך ועדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. במידה והנכן מעוניינות אשמח לקבלכן לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

וקרוב לדופן הקשת . בבדיקה של מתקין מדרסים בחנות להזמנות נעלים, נאמר לי שכאב כזה מחייב מדרסים בדחיפות ,מאחר ו חשים בלחיצת אצבע במקום הכאב ישנו גוש קטן נוקשה ממש בתוך המיקוד הכואב ולדבריו של מתקין המדרסים ,זו דלקת בגיד ,שנגרמה עקב הליכה עם נעלים ללא מדרסי בריאות,(אני הגעתי למקום זה ,כדי לברר אם יש נעלים שיוכלו להקל על הכאבים בכף הרגל מהם אני סובלת כבר חודשיים,ואני הייתי אופטימית שזה בודאי יחלוף עוד כמה ימים,,, )אני מבקשת לשאול האם דלקת בגיד ניתנת לזיהוי בצילום בקופ"ח ? והאם דלקת בגיד לאורך זמן של חודשיים האם יש סיכוי לרפא או שזה בעייה ללא פתרון,ורק מדרס טוב יוכל להקל כאב זה ? או שמדרס טוב יועיל רק לכיסו של מתקין המדרסים שנתן לי הצעה למדרסים בלעדיים לבעייתי ,אם אזמין במחיר של- 1000 ש"ח לאחר הנחה. לכן ברצוני לבדוק היטב את הבעייה לשורשה , כי הכאבים אינם חולפים בקשת הרגל. ותודה מראש ,בתקווה להתייחסות בהקדם.

יש לי כאבים בעקב של הרגל, שמקרינים גם לכיוון הקשת. נאמר לי על ידי רופא המשפחה שיש לי "דורבן". מה זה בדיוק? ואיזה טיפול זה דורש. בשלב זה אני עם מדרסי סיליקון ואני לא רואה שיפור משמעותי. מה לגבי ההמשך?

דביר שלום, ממש לא רופאה, אבל - עד שד"ר טיטיון יענה לך, אתה יכול "לדוג" כאן בפורום המון שאלותת ותשובות בענייני דורבן. יש כאן גם מאמר שצירף מיכי מנהיים לפני שני עמודים או משהו כזה. אתה יכול, כמובן לחפש גם באמצעות אופציית החיפוש באתר הזה את המילה "דורבן" ותגלה את כל השאלות האפשריות (כמעט) וגם את התשובות עליהן, בנושא של מה הוא דורבן, מה הטיפול בו וכו'. בהצלחה, דנה

שלום לך ממש לא רופאה אבל, לגבי שאלתך - למיטב ידיעתי, אין אפשרות לראות דלקת בגיד בצילום רנטגן. אפשר לראות אותה באמצעים אחרים (US, MRI) אבל בכל מקרה, רופא אורתופד טוב יכול לאבחן אותה ם ללא הדמיה כזו, כיון שיש ממצאים קליניים שמעידים על כך. לגבי שאלתך - 1000 ש"ח הם בהחלט המון כסף (אף שזה מחיר רווח למדרסים בעת האחרונה). אני הייתי ממליצה (וכך גם הייתי נוהגת בעצמי) ללכת לרופא אורתופד כף רגל וקרסול לפני החלטות כלשהן. אם אכן מדבר בעניין שמדרסים או נעליים הם הפתרון לו - הרופא יאמר לך את זה, ואז תוכלי גם לרכוש אותם בלב שלם יותר. בהצלחה, דנה

shronet88 שלום. אין לי מה להוסיף על מה שכתבה דנה, גשי לבדיקת אורתופד באזור מגורייך ועדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב !בבקשה חשוב לי לקבל כל חומר לגבי כף רגל סוכרתית,"שרקו" מדרסים,קריסת-כף רגל,מכף רגל בעלת גישרון יפה, לכף רגל פלטפוס, תודה מראש.

שלום רב! הנני רוכב על אופניים וגם רץ יש לי כאבים בעצה לאחר 3 ק"מ באיזור שבין כף הרגל לברך בצד החיצוני של הרגל, לא היכן שיש שברי הליכה............. הייתי אצל רופא ועשיתי אולטראסאונד ולא נמצא בעיה יש לציין כי הכאבים חזקים מאוד ואני חייב לעצור את הריצה............... האם אתה יכול לעזור לי? תודה רבה רבה

ישי שלום. לצערי שאלתך היא מסוג השאלות שלא ממש ניתן לתת לה תשובה בפורום מאחר וכדי להגיע לאבחנה יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. עליך לפנות שוב לבדיקת אורתופד באזור מגוריך ועדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 50. כתוצאה מנפילה קיבלתי מכה חזקה בחלק העליון של כף הרגל. בצילום אין שבר, אך המקום התנפח מעט והכאבים חזקים ולא נראה שזה משתפר (עברו 3 ימים). מה אפשר לעשות כדי להקל על הכאבים או לזרז את הבראת המקום? תודה

שרה שלום. מנוחה עם רגל מורמת, קירור מקומי, משחת TRAUMA PLANT, ובלילה לחבוש את אזור הנפיחות עם עלה כרוב ירוק. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוק וכל הקוראים מה שנכון נכון גם יפה וגם אופה.... גם רופא טוב וגם חתיך מדליק

תודה.

השאלה שלי נוגעת לגבי ילד החולה בדלקת מפרקים שצריך לעבור השתלת מפרק באגן שמאל באנגליה. ההסטוריה שלו ארוכה למעלה מעשר שנים,טופל בכל ארסנל התרופות,שנדחו, עד שיצאה האנברל והיום הרמיקד, שעצרה את לקיחת הסטרואידים שגרמו לעצירת גדילה. כעת למהות השאלה : האם ניתן יתן לבצע בהצלחה ניתוח בגפיים כדי לגרום לגדילה , כדי שבמשך הזמן הם יתאחו ובכך לגרום שהילד יגבהה וישפר את גובהו הוא עומד היום על 147 ס"מ בערך והוא בין קרוב לגיל 17.5. הוא מוכן מבחינה נפשית לסבול העיקר שיהיה גבוהה,הוא כבר עבר שנים של כאבים איומים בדלקת מפרקים G/R/A בכל מפרקי הגוף. בכמה ס"מ מתבטא הניתוח בגפיים? האם יש לזה הצלחה? האם משנה הגיל? אולי מאוחר יותר. מהם סכויי ההצלחה? והאם זה שווה את הסיכון? [email protected] אם אוכל לקבל את התגובה גם לאימייל שהשארתי בתודה ובברכה בן ציון ישורון

ישורון שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל. לא בבעיות הארכת גפיים. פנה בשאלותיך לד"ר ברנשטיין בפורום טראומה מורכבת והארכות גפיים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב. בני בן ה - 17, סובל מזה זמן רב מציפורן חודרנית בשתי הרגליים. הוא כבר עבר ניתוח בשתי הבוהנים, ומטפל בדיוק לפי הוראות הרופא, ובכל זאת הציפוניים חזרו להיות חודרניות. כיום נראה כאילו יוצא לו בשר או מעין גידול מהמקום. הייתי מבקשת לדעת למי עלי לפנות בעניין, כי בקופ"ח כפי הנראה לא הצליחו לפתור את הבעיה, היא רק החריפה. מיותר לומר שהילד סובל מכאבים נוראיים ומדימום במקום. אנחנו מאזור רחובות, ואשמח לקבל שם של מישהו שמומחה בעניין, אין לנו בעיה לסוע לכל מקום שידרש. בתודה מראש יהודית

יהודית שלום. הייתי ממליץ לפנות לפודיאטר. אני ממליץ בחום לפנות לפודיאטרית טובה בשם קרולין צמח. מרפאתה ברח' קריניצי 8 ר"ג. טלפון - 03-3731240. אם לא מתאים, אשמח לקבלכם לבדיקה וטיפול במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון שלום אני חייל כבן 19 ועברתי לפני כחודש וחצי ניתוח לכרית עצם הנביקולר ותפירת הגיד לעצם וכיום אני בתחילת טיפולי פיזיותרפיה, רציתי לדעת כמה זמן אורכת תקופת החלמה והשיקום בדר"כ? תוך כמה זמן יורדת הנפיחות באיזור הניתוח?והאם נפיחות באזור גיד האכילס בנוסף לנפיחות באזור ניתוח טבעית (אין שום בעיה עם הגיד ואין כאבים בנפיחות הזו)? המון תודות מיכאל

מיכאל שלום. חבל שלא שאלת את כל השאלות את הרופאים המנתחים. כל העסק נמשך בד"כ בין חודש וחצי לשלושה חודשים אם כי זה מאוד אינדיוידואלי ותלוי באישיות החולה. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי כאבים לא חזקים אבל מפריעים בעקב הרגל. עושה הליכה בהליכון 5 פעמים בשבוע. כבר עשיתי הפסקה בהליכות אבל זה לא כל כך עזר. כמו כן זה כאבים שנעלמים פתאום וחוזרים ולפעמים עד כדי קשי הליכה בשניות הראשונות. מרגיש כמו לדרוך על מסמר. מה ניתן לעשות ? האם קשור בנעליים?

ROGER שלום. נשמע שאתה סובל מפאצאיטיס פלאנטארית. מצורף מאמר שכתבתי בנושא. אם לאחר קריאה עדיין יש שאלות, אשמח לענות. בברכה - דר' טיטיון. אבחון וטיפול במחלת החיתולית הכפית (Plantar Fasciitis ) – " דורבן". יחזקאל טיטיון*, מוטי קסטנר, אברהם בכר, משה סלעי. המחלקה האורטופדית, השירות לכירורגית קרסול וכף הרגל*, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל-אביב, פתח תקווה הקדמה ומבוא חולים רבים פונים למרפאת רופא המשפחה, אורתופד, ראומאטולוג או פודיאטר, בשל כאבים באזור התחתון של העקב. תלונה זו שכיחה מאוד והמחלה יכולה להופיע מגיל ילדות ועד גיל קשיש, אם כי שכיח יותר שהמחלה מופיעה בנשים בגיל העמידה ובגברים העוסקים בספורט ריצה. השכיחות של המחלה היא כ – 10% באוכלוסיה הכללית וכ – 10 % מהעוסקים בספורט ריצה [1,2]. שמות רבים ניתנו למחלה כולל: מחלת החיתולית הכפית (PLANTAR FASCIITIS), עקב אצן (JOGGER’S HEEL), עקב טניס (TENNIS HEEL), עקב שוטר (POLICEMAN’S HEEL) , עקב זיבה (GONORRHOEAL HEEL). כינוי עברי עממי למחלה הוא "דורבן" על שם הזיז הגרמי שנראה לעיתים בצילומי הרנטגן של החולים במחלה. ריבוי השמות והכינויים נובע מהבנה לקויה של הרופאים המטפלים, לגבי מקור המחלה וסיבת הכאב [2]. סיבת הכאב היא ככל הנראה, ניוון (Degeneration ) של קולאגן (אליה מתייחסים לעיתים בטעות כ-"דלקת כרונית") באזור מוצא החיתולית הכפית (Plantar Facia ) בגבשושית התיכונה של עצם העקב. באזור ניוון הקולגן רואים איבוד של המשכיות הקולאגן, עם עליה בכמות הרקמה החיבורית והוואסקולאריות באזור, עם נוכחות מוגברת של פיברובלסטים, ללא נוכחות מוגברת של תאי דלקת הנצפים בתהליך דלקתי. סיבת הניוון היא קרעים זעירים חוזרים ונשנים של החיתולית הכפית, הנגרמים בקצב מהיר יותר מיכולת הריפוי המקומי של הגוף [3] (תמונה 1). תפקיד הרופא המטפל בחולה הסובל מהמחלה, הוא אבחון נכון של הבעיה וטיפול בהתאם. בטיפול המתחיל מוקדם או בסמיכות להופעת התסמינים, רוב החולים עשויים להבריא תוך כ- 6 שבועות [4]. על הרופא להביא בחשבון את העובדה, שאמנם מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה לכאבים באזור התחתון של העקב, אך יש לשלול בעיות אחרות העלולות לגרום לכאבים דומים. גורמי המחלה לחיתולית הכפית תפקיד חשוב בשמירת תפקוד הקשת האורכית הפנימית בכף הרגל. קרע ספונטאני או מכוון (בניתוח) של החיתולית הנ"ל, עלול לגרום לצניחת הקשת האורכית הפנימית ולהשטחת כף הרגל ולעיתים גם לכאבים בעקבות כך בקשת האורכית החיצונית של כף הרגל [5,6]. מוצא החיתולית ברובו מהגבשושית התיכונית של עצם העקב במשטחה הכפי. המבנה מתפרש בצורת מניפה קדימה ומתחבר דרך מספר שרוולים, במספר תאחיזות, בכיוון הכפי של המפרקים בין ראשי עצמות המסרק לבסיסי הגלילים המקורבים של הבהנות ולאזור מעטפת הגידים המכופפים שם (ציור 1). במהלך מחזור ההליכה, בכל צעד בשלב הדריכה המלאה (STANCE) קיימת מתיחה של החיתולית הכפית. יש מצבים בהם המתיחה החוזרת הנ"ל עלולה לגרום לקרעים זעירים בחיתולית ולתופעת הניוון שתוארה קודם (ציור 2) [7]. ביאופסיה מאזור זה מראה שגשוג של פיברובלאסטים ורקמה גרגירמתית (granulomatous) כרונית [2,7], כמו כן ניתן לראות הבדל בעובי החיתולית בין חיתולית בריאה כ- 3 ממ' עובי גבי-כפי, לעומת עד 15 ממ' במחלת החיתולית הכפית במצבה הקשה [7]. מצבים הגורמים להגבלה בכיפוף גבי (DORSIFLEXION) של כף הרגל כמו מצב בו יש קיצור של גיד האכילס, גורמים לעומס יתר לחיתולית הכפית. במצב בו קיימת מחלת החיתולית הכפית, יש נטייה של כף הרגל להיות בכיפוף כפי בזמן מנוחה, דבר המקל על המתח באותה חיתולית ומקל על הכאב. במשך זמן המנוחה, החיתולית הרפויה מתכווצת יחסית. בקימה מהמנוחה או משנת לילה יש הפעלת מתח על החיתולית המכווצת והכאבים מוחמרים שוב [8,9]. המבנה של העור והשומן התת עורי באזור העקב מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה. העור בסוליית כף הרגל הוא עבה יותר מהעור במקומות אחרים בגוף והוא בנוי בצורת חלת דבש של מחיצות פיברובלאסטית המחוברות אחת לשניה. בין העור לעצם העקב כלואות בועיות השומן התת עורי באזור. מבנה זה משמש כבולם זעזועים בזמן פגיעת העקב בקרקע, בזמן מחזור ההליכה (HEEL STRIKE). עובי שכבות השומן התת עורי בגוף יורד בגיל העמידה, לכן העומס באזור העקב גדול יותר לאחר גיל 40 ושכיחות הכאבים באזור עולה עם הגיל [10]. מהו ה"דורבן"? לעיתים נראה בצילום רנטגן של עקב החולים הסובלים ממחלת החיתולית הכפית זיז גרמי ( תמונה 1) שזהו גבשושית גרמית שהיא הארכה של הגבשושית הכפית של עצם העקב. זיז כזה ניתן לראות ב- 15%-25% מהאוכלוסיה הכללית, גם בבריאים שלא סובלים ממחלת החיתולית הכפית. שכיחות ההופעה הרנטגנית של הזיז עולה עם הגיל והמשקל [11,12]. הזיז הגרמי או ה"דורבן" אינו קשור לחיתולית הכפית כי אם לגיד מכופף הבוהנות הקצר (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) ולכן קיים גם היום ויכוח לגבי הקשר בין מחלת החיתולית הכפית לנוכחות רנטגנית של "דורבן" [13]. קיים קשר נסיבתי, מאחר וניתן לראות שב- 50% מחולי מחלת החיתולית הכפית, קיים זיז גרמי כזה בצילום רנטגן של העקב. יתכן שבמצב שקיימת מחלת החיתולית הכפית קשה עם התעבות משמעותית של החיתולית הכפית, אזי נוכחות של "דורבן" מחמירה את מחלת החיתולית בשל חיכוך מקומי של החיתולית עם אותו זיז גרמי [2]. אבחנה אבחון מחלת החיתולית הכפית מבוצע בעזרת ראיון רפואי ובדיקה גופנית. בדיקות מעבדה והדמיה יש לבצע רק במידה והאבחנה אינה ברורה ויש צורך לשלול גורם אחר לכאב. החולה מתאר כאב באזור הגבשושית התיכונה של עצם העקב. הכאב המתואר קשה יותר בצעדים הראשונים, לאחר מנוחה ממושכת או שנת לילה. לעיתים הכאב קשה עד כדי כך, שהחולה יכול לדרוך רק על קדמת כף הרגל בצעדיו הראשונים בבוקר. לאחר מספר צעדים הכאב פוחת. הכאב הקשה בבוקר שמשתפר בהמשך, אופייני למחלת החיתולית הכפית. כאב שמחמיר בהליכה או במאמץ אופייני יותר לשבר מאמץ בעצם העקב או לכאב על רקע הילכדות עצב כמו בתסמונת התעלה הטארזאלית. כאבי לילה אינם אופייניים למחלת החיתולית הכפית ודורשים בירור לשלילת גורמים אחרים לכאבים באזור העקב כמו גידול, זיהום, וכאב ממקור עצבי. כמו כן יש לברר עם החולה את מצבו הכללי ומחלות נוספות כמו סוכרת (הגורמת לנאורופאטיה) או מחלות מפרקים סרונגטיביות [2,14]. בבדיקה הגופנית ניתן להתרשם מרגישות ממוקמת באזור הקדמי-פנימי של העקב. לעיתים גם קיימת נפיחות מקומית באזור הנ"ל. ב- 78% מהחולים ניתן להבחין בקיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל בשל כך [2,8]. אם בבדיקה הגופנית מופק כאב באזור אחר מהנ"ל, כנראה שמקור הכאב הוא לא במחלת החיתולית הכפית. כאב שמופק במרכז העקב או באזור האחורי של העקב נובע בד"כ מחבלה, ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב או דלקת באמתחת (Bursa) אחורית [2]. במידה וכאב מופק בבדיקת ניקוש (TINEL’S TEST) באזור הפנימי של העקב, יתכן שהבעיה נובעת מכליאה של עצב או תסמונת התעלה הטארזאלית (תמונה 2). במידה והכאבים מפושטים בעקב ולא ממוקמים באזור אחד שלו, יש לשלול שבר מאמץ בעצם העקב [2]. בדיקות הדמיה יש לבצע לצורך שלילת סיבות אחרות הגורמות לכאבים באזור העקב, שהן לא מחלת החיתולית הכפית. צילום רנטגן – יבוצע לשלילת שבר מאמץ, כיבים בעצם העקב בשל דלקת אמתחת קשה, או בעיה גרמית אחרת [1]. מיפוי עצם – יכול להיות לעזר בהדגמת שבר מאמץ בעקב במידה ולא הודגם בצילום רנטגן. מעבר לכך אינו מועיל באבחנת מחלת החיתולית הכפית [15,16]. בדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע – אין הטוויה לשימוש בבדיקות אלו לאבחון או שלילת מחלת החיתולית הכפית. בבדיקת תהודה מגנטית ובדיקת על שמע, במידה ומבוצעות, ניתן בנוכחות מחלת החיתולית הכפית, להדגים התעבות של החיתולית [17,18]. בדיקות דם – מומלץ לבצע בדיקת שקיעת דם וספירת דם במקרים של כאב לא אופייני או במקרה של כאבים דו-צידיים בשני עקבים באותו חולה, שאז מקור הבעיה יכול להיות במחלת מפרקים סרו-נגטיבית [2,14]. בדיקת הולכה חשמלית (EMG) – ברוב המקרים הבדיקה אינה יעילה או שימושית מאחר ולא ניתן לאשר או לשלול תסמונת התעלה הטארזאלית או כליאה עצבית אחרת כמקור הכאבים באזור העקב, ע"י בדיקת הולכה חשמלית [2]. גורמי הסיכון השמנת יתר ועליה פתאומית במשקל, מאמץ גופני פתאומי לאנשים שאינם רגילים בכך, נעילת נעליים שאינן בולמות זעזועים באזור העקב, שינויים בהרגלי ריצה (תכיפות, משך ומשטח ), תעסוקה או עבודה הכרוכה בעמידה ממושכת, קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל, כל אלו מהווים גורמי סיכון להתפתחות המחלה. קיצור גיד האכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל מהווה את גורם הסיכון המשמעותי ביותר מבין כל הנ"ל [19,20]. טיפול בפאסאיטיס פלאנטארית הטיפול במחלת החיתולית הכפית הוא בד"כ טיפול שמרני. הטיפול השמרני מצליח יותר כשמתחילים אותו בסמיכות להופעת התסמינים ובד"כ תוך ששה שבועות מהופעתם. מדרסים - כרית בולמת זעזועים מתחת לעקב ותמיכה לקשת האורכית הפנימית ע"י מדרס מתאים מחומר רך, עוזרים בבלימת עומסים המופעלים על כף הרגל במהלך הליכה, כשהמדרסים המומלצים הם מדרסים המותאמים לחולה לפי מידת גבס או אמצעי התאמה דומה. [2,21]. נעליים מתאימות – יש להמליץ לחולים להימנע מהליכה יחפים על משטח קשה. מומלץ לנעול נעליים עם תמיכה לקשת האורכית הפנימית של כף הרגל, עם ריפוד או סוליה רכה באזור העקב [22]. תרופות נוגדות דלקת לא סטארואידאליות – משמשות במקרה של מחלת החיתולית הכפית כתרופות נוגדות כאב, מאחר ומקור המחלה אינו דלקתי. לכן גם מומלץ להפסיק את מתן התרופות הנ"ל עם שכוח הכאב החד, כדי להימנע מסיבוכי השימוש הממושך בתרופות אלו [2]. הזרקה מקומית של סטארואידים – הזרקה מקומית של סטארואיד בשילוב או ללא שילוב עם לידוקאין עשוי לגרום להקלה מהירה בכאב. זריקה הניתנת מהצד הפנימי של העקב עדיפה על זריקה הניתנת ישירות דרך סוליית כף הרגל למוקד הכאב[23]. אמנם זריקה כזאת יכולה להקל על הכאב, אך יש להימנע ממנה במידת האפשר ולהזריק רק במקרים בהם טיפול שמרני אחר לא עזר, בשל הסיבוכים העלולים להיגרם כולל: ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב, זיהום מקומי באזור ההזרקה ועד לאוסטאומיאליטיס של עצם העקב וקרע יאטרוגני של הפאציה הפלאנטארית בעקבות ההזרקה [3]. יש הטוענים שאין הבדל בתוצאות בין זריקת לידוקאין בלבד לעומת מתן זריקה של סטארואיד עם לידוקאין [23-25]. טיפול פיזיוטרפי - תרגילי מתיחה לגיד האכילס עשויים להקל על כאבים הנובעים ממחלת החיתולית הכפית. רוב החולים הסובלים מהמחלה סובלים גם מקיצור של הגיד הנ"ל ולכן מתיחת של הגיד והארכתו, מקל על התכווצות החיתולית הכפית שקיימת במנוחה בשל מנח הכיפוף הכפי הנגרם בעקבות קיצור גיד האכילס [2,26]. טיפולים פיזיוטרפיים חשמליים שונים, כמו טיפול מקומי עם גלי על שמע ו-TENS, נצפו כיעילים בחלק מהחולים. סד ללילה – סד לילה למתיחה של גיד האכילס והחיתולית הכפית, המונע את הכיפוף הכפי של כף הרגל במנוחה ומחזיק את כף הרגל במנח של כ- 5 מעלות כיפוף גבי ואת הבוהנות גם כן בכיפוף גבי קל, עשוי להפחית משמעותית את כאבי הבוקר, מהם סובלים חולי מחלת החיתולית הכפית [27,28]. גלי הלם חוץ גופיים (Extracorporeal shock wave therapy) – טיפול בגלי הלם חוץ גופיים התרחב בשנים האחרונות לטיפול בבעיות אורתופדיות שונות, כולל הטיפול במחלת החיתולית הכפית. יעילות הטיפול שנויה במחלוקת. קיימות עבודות המראות הטבה משמעותית עם טיפול לעומת עבודות המשוות את הטיפול בגלי הלם חוץ גופיים לטיפול באינבו (placebo) ולא נמצא הבדל משמעותי בתוצאות בין הטיפולים [29-31]. טיפול ניתוחי ניתן להציע טיפול ניתוחי, לחולה הסובל ממחלת החיתולית הכפית , העמידה לכל הטיפולים השמרניים ושסובל מהמחלה למשך יותר מ- 12 חודשים בהם טופל טיפול שמרני מלא. הניתוחים המקובלים כיום הם: חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית פתוחה ובמידה וקיים זיז גרמי – "דורבן" גם חיתוכו, או חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית אנדוסקופית [32,33]. אחוזי ההצלחה בסדרות שונות הם בין 75%-90% [34,35]. לסיכום מחלת החיתולית הכפית היא הסיבה השכיחה ביותר לכאבים באזור התחתון של העקב. התסמין האופייני – כאב באזור העקב בצעדים הראשונים בבוקר, לאחר שינה, או לאחר מנוחה ממושכת. המחלה בד"כ מגבילה את עצמה וחולפת עם הזמן. טיפול שמרני המותחל מוקדם עם הופעת התסמינים , מביא בד"כ לשיפור מהיר במצב החולה. במצבים בהם טיפול שמרני ממושך נכשל, ניתן לבצע ניתוחים שונים העשויים לשפר את מצב החולה בהצלחה .

עשיתי צילום קרסול לפני 3 חודשים (עקב שבר לפני שנה) הפרופ' כתב בצילום נראה שבר של בסיס עצם המסרק החמישית . קו השבר מגיע למפרק. ביום עשיתי צילום שוב ורופא אחר כתב הודגמה דפורמציה קלה באזור בסיס של מטטרזוס 5 עקב שבר בעבר. כיצד הוא לא ראה ולא ציין שיש שבר תוך מפרקי כשם שהפרופ' האחר ציין במפורש? אשמח לתשובה מהירה

דינה שלום. ככה זה, כל אחד רואה מה שהוא רואה. בברכה - דר' טיטיון.

דינה שלום. ככה זה, כל אחד רואה מה שהוא רואה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, לפני כחמש שנים עברתי ניתוח בעקבות שבירת קרסול, ובמהלכו קובעו השברים ע"י פלטה וברגים . לאחרונה אני סובלת מכאבים בחלק העליון של כף הרגל הן במנוחה והן בהליכה ., מבקשת לדעת מה עושים? האם הוצאת הברגים עשויה לעזור להפגת הכאב או האם יש דרך אחרת להקלת הכאב. אשמח לתשובה. בתודה, מזל

שלום רב, אני מתאמן כבר הרבה שנים בריצות ארוכות. ביום שישי בפעם הראשונה בחיי התנפחה לי הברך מאוד. נראה שיש לי הרבה נוזלים בתוך הברך, אני לא מבין למה זה קרה לי, לא קיבלתי מכה או שום דבר כזה- רק רצתי כרגיל (אף פעם לא היו לי בעיות ברכיים). אז כרגע הברך שלי נפוחה מאוד, יש הרבה נוזלים בתוך הברך, ונראה כי עיקר הנפיחות היא בדיוק מעל הברך. הנפיחות נמשכת כבר 3 ימים ועדיין לא יורדת. איך מטפלים בזה? לשים קרח?, כדאי ללכת לרופא שיבדוק את זה לומרות שזה לא כואב? תודה מראש, אביחי גודמן

אביחי שלום, עניתי לך קודם. בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 54 ואחרי החלפת מיפרקי הברכים בעקבות אוסטאואטריטיס. כעת הומלץ לי לעבור ניתוח החלפת מיפרק הקרסול. איזה ניסיון יש כיום בארץ בניתוחים אלו? אילו אחוזי הצלחה ידועים בניתוח זה? האם אחרי הניתוח וההחלמה יש מוגבלות כלשהי בתנועות הקרסול? תודה רבה. עדנה

עדנה שלום. יש ניסיון בארץ בניתוחים אלו בעיקר בבית חולים מאיר אך גם בהדסה בירושלים ובבלינסון בפ"ת. אחוזי ההצלחה ידועיםבין 80-95% תלוי היכן קוראים. לא ידוע עדיין לאורך כמה זמן כי זה עדיין ניתוח יחסית "צעיר". כמובן שעלולה להיות הגבלה בתנועות מאחר ומדובר במפרק מלאכותי. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולנסות לעזור במידת האפשר. בברכה - דר' טיטיון.

עדנה שלום אני מקובע בקרסול אבל לפני הקיבוע בררתי על החלפה אז קודם תשובות לשאלותיך 1.בארץ מתבצעים כ 10 ניתוחים להחלפת קרסול בחודש 2.% ההצלחה משתנים מאדם לאדם למשל מי שיש לו רקע של מחלה כלשהי כגון מחלתך יש סיכויים יותר נמוכים ממישהו ששבר בתאונה ואין לו מחלה כלשהי 3. ממה שאני יודע המנתחים ממליצים לאחר ההחלמה להימנע "מהשתוללות" אבל כבר דיברתי עם אנשים שרצים עם מפרק מלאכותי, עושים ספינינג ואף מטיילים בהרים במשטחים לא ישרים ,עד כמה מפרק מלאכותי יכול לעמוד במעמסה כזו אני לא יודע מה אני אומר... אם את יכולה קלינית להחליף מפרק לכי על זה!!! ההבדל בין קיבוע למפרק חדש הוא כמו בין לילה ויום בקיבוע בדר"כ אחרי 12-15 שנה יש לעשות חדש בהחלפת מפרק מספרות ומקרים שקראתי באינטרנט (באנגלית) מחזיק זמן דומה כיום אין עוד ניסיון של החלפת מפרק בשנית כלומר לאחר 12-15 שנה למרות שקראתי שהצפי לאחר ניתוח החלפת מפרק ,תיקון חוזר הוא רק קיבוע הרי שהרפואה מתקדמת ואני מניח כי בעוד 12-15 שנה כבר יהיה פיתרון איך לבצע החלפת מפרק חוזרת יש עוד פיתרון שהוא סד חיצוני שעוטף את כף הרגל ,נוצר ע"פ מידה מחזיק כמו קיבוע ויושב בתוך הנעל , יתרון בולט הוא שאין ניתוח ואפשר לחכות להתקדמות הרפואה

אובחנתי כבעל דורבן בעקב רגל ימין.מה ניתן לעשות?תודה.

שלום, ממש לא רופאה, אבל - עד שהד"ר יענה לך כאן תוכל בינתיים ללמוד מעט יותר על הדורבן, היווצרותו והטיפול בו באמצעות שתי דרכים: 1. מאמר שצירף כאן מיכי מנהיים לפני כשבועיים (פשוט חפש 2 עמודים אחורה מהעמוד הנוכחי) 2. השתמש בחיפוש באתר הזה לפי המילה "דורבן" ותגלה את כל מגוון השאלות הרב (והא רב!!!) שהועלו כאן לגבי דורבן וכן את מגוון התשובות של ד"ר טיטיון, כולל דרכי טיפול והחלמה. בריאות שלמה, דנה

תודה לדנה

שלום. אני כארעה וחצי חודשים לאח לידה. לפני כשלושה חודשים הובחנה אצלי דלקת בגידים בשתי הידים(בשורש כף היד), הפיזיוטרפיה שעשיתי לא עזרה. הוצע לי ע"י אורתופד לעשות זריקות בידים, האם אפשר להמנע מזריקות? (עלי לציין שאני עדין מניקה) תודה

מיכל שלום, ממש לא רופאה אבל- ראשית, את בפורום הלא נכון. את יכולה להיכנס כאן לפורום "כירורגית כף יד" הוא המתאים לך יותר. שנית, התופעה שאת מתארת היא מאוד אופיינית לנשים לאחר לידה וגם בתקופת ההיריון. הדלקת נובעת לעתים ממאמץ מיוחד אך לא מעט פעמים היא פשוט בגלל ההתנפחות של ההריון. רוב הרופאים ממליצים דווקא לא לטפל בכך אם הבעיה היא רק כאבים (ואם אין , למשל, פגיעה עצבית) אלא רק בכדורים נוגדי דלקת (אני מניחה שאצלך זה קצת יותר בעייתי בגלל ההנקה, ולכן המליצו לך על זריקה). בקיצור - אם את יכולה "לסבול" את הכאבים, עדיף כך. אני ממליצה לך מאוד מאוד לגשת לבית מרקחת ולבקש שמן סיני ולמשוח טיפה ממנו על אזור האב. את תגלי שהכאב מתפוגג בשניות, אם אכן מדובר בדלקת בגידים. אם תראי שהמצב הוא בלתי נסבל, אני מניחה שלא יהיה לך מנוס מפני הטיפול הזריקתי. בהצלחה, דנה

מיכל שלום. ראשית, מזל טוב. שנית קראי את מה שדנה כתבה לך. בהצלחה. דר' טיטיון.

שלום רב, מזה מספר שנים שאני סובלת מדלקות בגידים במרפקים והכאב נותן אותותיו על כל היד. פעמיים קיבלתי זריקה ביד ימין, זה עזר לתקופה מסויימת ושוב זה חזר. היום שתי הידיים מאוד כואבות לי ואני רוצה לקבל זריקה ביד שמאל. מאחר וזאת לא איכות חיים בסבל של הכאבים. שאלתי היא האם יש מקום לנתח הידיים, והאם הכאבים לא יחזרו לעולם. תודה מראש

שלום מיכל, אני מקווה שבעיתך נפתרה..אם לא אז תכנסי לאתר www.g-avgad.co.il שם תמצאי הסבר ממצה על "מחלתך" שקרויה "מחלה ע"ש דה-קרוין ודרכי הטיפול בה.

לפעמים בטיסות מתנפחות לי הקרסוליים. האם יש פתרון למצב מעבר להליכה בזמן הטיסה ?

שלום חנה, ממש לא רופאה אבל - אם אני לא טועה הנפיחות שלך קיימת אצל אנשים לא מעטים, והיא תוצאה של אי-תנועה, שבעצם משבש את זרימת הדם התקינה. אני מניחה, שאת גם יודעת שיש סכנה להיווצרות קריש דם בגל העניין הזה, ולכן - אכן - יש לטפל בכך. מדובר בעצם (שוב, אם אני לא טועה ומטעה) במינוח רפואי ב"לימפדמה", וכדי לא להאריך אצין שני דברים: . 1. יש כאן בפורומים פורום לימפדמה ובצקת, מנוהל ע"י 2 פיזיותרפיסטיות מדהימות למדיי. 2. יש טכניקה ספציפית (נקראת LMD , אם אני זוכרת נכון), שמסייעת בפיזור הנפיחות ולעתים אף מניעת היווצרותה. גם היא טכניקה שאפשר ללמוד בעיקר אצל פיזיותרפיסטים מומחים לכך. מקוה שהועלתי במשהו, בהצלחה וטיסה נעימה, דנה

חנה שלום. מעבר למה שכתבה דנה היקרה, אפשר להשתמש בגרביים אלסטיות. בברכה - דר' טיטיון.

לד" טיטיון שלום. היום ב"ידיעות אחרונות", התפרסמה כתבה קטנה עליך. מעבר לעובדה שאתה הארליסט מושבע,חבל שלא ציינו את העובדה שאתה רופא מאוד אנושי, מקצועי וישר. רציתי לפרגן לך, כי באמת שזה מגיע לך....... מירה

מירה שלום. תודה על הפירגון. יצאה תמונה לא רעה , נכון? :) טיטיון.

שלום רב, לפני כשנה אובחן ריסוק של כף הרגל בדרגה 4, לאחר תאונת דרכים. הרופא בביה"ח החליט על טיפול שמרני (ללא ניתוח או גבס). כיום, לאחר שנה, אני סובלת מכאבים וצליעה בדקות הראשונות של ההליכה. הרופא דיבר על אפשרות של ניתוח לקיבוע העצמות הגורמות לכאב. שאלתי - איזה צילום/בדיקה יתנו תמונה מלאה של איחוי העצמות בכף הרגל - MRI או CT (או אחר). שאלה נוספת - מהם הסיכויים לשיפור בעקבות ניתוח שכזה. תודה, שרון

שלום שרון, ממש לא רופאה אבל , לא כתבת מה בדיוק סוג הניתוח שעליו מדברים איתך ולכן נראה לי שיהיה קצת קשה לתת לך תמונת "סיכויי הצלחה". מה שאולי אוכל לתת לך כעת הוא מעט מידע לגבי הבדיקות ששאלת עליהן: עקרונית - בדיקת CT יכולה לתת מידע מספק לגבי מצב של עצמות, אולם יש לזכור שרמת הקרינה ממנה היא עצומה, ואם אפשר להימנע ממנה, תמיד עדיף. בדיקת MRI נותנת תמונה מדויקת ומלאה על מצב העצמות ומצב הרקמות הרכות, היא לא כוללת סיכוני הקרינה שיש ב-CT, והיא בד"כ יותר מדוקית (נותנת אפשרות לחיתוך בממדים מגוונים ומזוויות רבות יותר). מכל מקום - אם את צריכה להחליט מה היא הבדיק ה העדיפה (ואני מניחה שלא את היא...) - הרי נראה לי שכדאי לנסות לבקש MRI, ואולם מכיון שהרופא יקבע את הבדיקה, אם הוא יחשוב שCT מספיק, אני מניחה שאפשר להאמין לו. טיפ חשוב - נסי לשאול אותו האם בCT ייגמר הליך הבירור, או שייתכן שיתקבלו תשובות שיחייבו אחריהן גם MRI. אם הוא יאמר שייתכן שתצטרכי גם MRI - זה ה רגע להתעקש יותר על MRI מלכתחילה, וכך לסכל, כאמור, את סכוני הקרינה. מקוה שהועלתי במשהו, שיהיה בהצלחה דנה

שרון שלום. זהי הפעם הראשונה בחודשים שדנה כותבת ועוזרת לי בפורום שאני לא מסכים איתה!!! לפי תיאורך נשמע שאת סבלת משבר מרוסק בעצם העקב ותקני אותי אם אני טועה. בדיקת ההדמיה המומלצת בהדגמת מבנים גרמיים ומצב העצם ולצורך תכנון טיפול ניתוחי במקרה כזה תהיה CT ולא MRI. במידה והכאבים אכן נובעים ממפרק פגוע בעקבות שבר יש סיכוי טוב שניתוח לאיחוי המפרק הפגוע יחקל על הכאבים. בברכה - דר' טיטיון.

יש לי ציסטה בקרסול (_נדמה לי שקוראים לזה גנגרלה) הקרסול שלי נפוח והרופא יעץ לי ניתוח האם כדאי?

דוריס שלום. לצערי שאלתך היא מסוג השאלות שלא ממש ניתן לתת לה תשובה בפורום מאחר וכדי להגיע לתת יעוץ רציני יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולנסות לעזור במידת האפשר. בברכה - דר' טיטיון.

אני סובל כ10 שנים במגבלת הליכה במיוחד בצעדים הראשונים אחרי מנוחה, כלומר אחרי השכמה אני עושה את הצעדים הראשונים בצליעה למשך דקות מספר,התחושה היא לא נעימה ומגבילה. לפני כ8 שנים עברתי ניתוח בעקב רגל שמאל שם "סיתתו" את העצם הבולטת בכף הרגל ואחרי תקופת החלמה הרגשתי יותר טוב אבל הכאבים וסיפור המגבלה ברגל שמאל חזרו ואפילו החריפו , בימים אלה עברתי בדיקות מיפוי עצמות שהראו שקיימת "קליטה" בעצם העקב, הופנתי לטיפולי פזיותרפיה וגם הם לא הועילו. לצערי אני מושך עם הכאבים והמגבלה ומחכה לרעיון או לנס שיגאל אותי מהכאבים . אשמח לקבל עיצה או לשמוע מאחרים על מצב דומה. בתודה יונה

יונה שלום. נשמע לי שאתה סובל מפאסאיטיס פלאנטארית כרונית ולדעתי במצב כזה ניתן לעזור בד"כ באופן כירורגי. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולנסות לעזור במידת האפשר. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לך דוקטור! אני בת 37 לפני שנתיים ישבתי על הברכיים במהירות רבה והכי חזקה.ומאז כשהייתי יושבת על הברכיים משהו היה לי זז בתוך המפרק של הברך.פניתי לרופא אורטופד והוא עשה לי מניפולציה ואחריה החמרה קשה.והוא אמר לי שיש לי שחיקת סחוס.פניתי לעוד רופא אורטופד והוא שלח אותי לMRI ומיפוי עצמות.ב-MRI: ממצא דיסטאלי לטראלי שהוגדר ב RED MARROW.ב- מיפוי:מראה קליטה קלה דיפוזית בברך שמאל ובמיוחד בפיקה ובLFC.לגבי תרופות אני לא לוקחת שום תרופה כי לצערי יש לי טרומבומצטים 80,000 בזמן האחרון יש לי דלדול ניכר של הקואד. האם אתה ממליץ לי לעשות פזיוטרפיה? מהי בעייתי לפי דעתך? ואיזה כדורים עליי לקחת לגבי הבעיה? אודה לך מאוד מאוד מאוד תודה לך ומחכה לתשובה במהרה בברכה שירלי :-)

שירלי שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל. מדובר בבעיית ברך מורכבת שכדאי לך לפנות בשאלותייך למומחה בכירורגיית ברכיים. בברכה - דר' טיטיון.

מה זה שתל עצם ואך מבוצע השברים אצלי בקרסול לא מחובר אחרי שנה האים מחברים גם כלי דם

עזרא שלום. שהו מצב בו לוקחים עצם ממקום אחר ושמים אותה באזור של האי-חיבור כדי לעודד חיבור. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, אני מתאמן כבר הרבה שנים בריצות ארוכות. אתמול בפעם הראשונה בחיי התנפחה לי הברך מאוד. נראה שיש לי הרבה נוזלים בתוך הברך, אני לא מבין למה זה קרה לי, לא קיבלתי מכה או שום דבר כזה- רק רצתי כרגיל (אף פעם לא היו לי בעיות ברכיים). אז כרגע הברך שלי נפוחה מאוד, יש הרבה נוזלים בתוך הברך, ונראה כי עיקר הנפיחות היא בדיוק מעל הברך. איך מטפלים בזה? לשים קרח?, תודה מראש, אביחי גודמן

אביחי שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל למרות זאת שים קרח זה תמיד טוב. מעבר לכך לא ממש ניתן לתת תשובה בפורום מאחר וכדי להגיע לאבחנה יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. עליך לפנות שוב לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. בברכה - דר' טיטיון.

הברך נרדמה מה הגורם למי פונים

רחל שלום. פני לבדיקת רופא המשפחה. בברכה - דר' טיטיון.

אני נוהג לרוץ כ- 20 ק"מ בשבוע. החלפתי נעלי ריצה ובמהלך ריצתי הראשונה עמם החל כאב חד בחלק הימני של כף הרגל בין העקב לזרת. חזרתי לנעלים הישנות אך הכאב רק התגבר ולא נעלם. מה זאת התופעה הזאת?

אייל שלום. לצערי שאלתך היא מסוג השאלות שלא ממש ניתן לתת לה תשובה בפורום מאחר וכדי להגיע לאבחנה יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. עליך לפנות שוב לבדיקת אורתופד באזור מגוריך ועדיף כזה העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

הייתי רוצה בבקשה הסבר על השתלת עור ברגל. מה הפרוצדורה של הניתוח......? מה הסיכונים וההשלכות של הנתוח הזה.....? ומהו בערך זמן ההחלמה {בבית החולים}. תודה

מיכל שלום. שאלה זאת עלייך להפנות לרופא פלסטיקאי. אם זאת השתלת עור זאת פרוצדורה שלוקחים עור ממקום אחר בגוף, נניח מהירך ומניחים אותו בדרך מסויימת באזור אותו רוצין לכסות. בד"כ לוקח כ-5 ימים עד שבוע לעור להיקלט באזור המושתל ולא תמיד נקלט 100%. בברכה דר' טיטיון.

ומה עושים במידה והעור לא ניקלט?

ד"ר שלום, התחלתי ללכת באזור מגורי לפני כשבועיים. חשוב לציין שלא ביצעתי פעילות גופנית כשנה מאז הפסקתי לרכב על אופניים. כאשר הלכתי במשך שבוע כ3 ק"מ - לא היו בעיות. בפעם הראשונה ששילבתי ריצה תוך כדי הליכה, התנפח לי כף רגל ימין ע"י אצבעות הרגליים והייתה לי רגישות במקום. לאחר שנתתי למקום לנוח שבוע, קניתי נעלי ריצה של ניו בלנס עם בלמי זעזועים קדמי ואחורי. שחזרתי לפעילות ושילבתי ריצה והליכה לסירוגין (רצתי כ1 ק"מ סה"כ) היו לי למחרת כאבים ברגליים. לא כאבי שרירים תפוסים, אלא כאב פנימי ברגל, בשוקיים ובירכיים. כאב נסבל אך לא נעים. מה הסיבה לכך? האם בגלל שאני רץ/הולך על כביש קשה ולא ע"ג מכשיר ריצה יעודי עם בולמי זעזועים? כיצד אוכל לרוץ בכביש ולמנוע כאבים אלא? מודה מראש לתשובתך, זיו

זיו שלום. לצערי שאלתך היא מסוג השאלות שלא ממש ניתן לתת לה תשובה בפורום מאחר וכדי להגיע לאבחנה יש צורך בבדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. אם זאת יתכן שהעמסת על עצמך יותר מידי, מהר מידי. גש לתרגול באופן הדרגתי לאחר חימום טוב, כמו כן יתכן שיש לך צורך במדרסים שיתאימו את כפות הרגליים שלך לנעל כי אולי כפות הרגליים שלך לא זהות לאלו של הדוגמן במפעל שמייצר את הנעליים. כמובן שעדיף לא על כביש אבל מה לעשות שלא כולם יכולים לממן מכשיר הליכה משוכלל או חדר כושר... בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום שמי רואי בן 25, אני מתאמן כ 5 חודשים בין 5-6 פעמים בשבוע, לעיתים 3 פעמים כדורסל ופעמיים ריצה ואף אימון שחייה אחד לשבועיים, אך לרוב אני מתאמן בריצה ממושכת, התחלתי ב3 וחצי ק"מ לפני כ4 חודשים ובשבועיים האחרונים העלתי ל10 ק"מ ריצה, הקצב הוא בין 46 דק' ל - 55 מקס', הקושי בנשימה עמוקה ( לא תו"כ הריצה ) החל לפני כשבועיים במקביל לעלייה בקילומטרא'ז, ביקרתי אצל רופא משפחה הוא אומר שזה נובע מלחץ נפשי וכד', אני לא מצוי בלחץ נפשי, סך הכל אני חי כמו כולם:), עובד לומד,לגבי הכאבים באזור שריר התאומים, ברשותך אני אפרט מספר שאלות, אשמח אם תוכל לענות לי, תודה. - האם חשו לעשות הפסקות ארוכות בין ריצה לריצה וכמה? - כיצד אני יודע מה הגבול מבחינת העומס על הרגליים? - האם אימון שחייה ( 40 דק' ) יכול להחליף מבחינת סיבולת לב-ריאה אימוןריצה של 10 ק"מ? - מה הקילומטרא'זהממוצע שבריא לגוף? ( ריצה, שחייה, כדורסל ). אני מעוניין להתחיל להתאמן ברמה גבוהה יותר לכן חילוק העומס מאד חשוב לי. כל תשובה תתקבל בברכה, תודה וחג שמח

ד"ר שלום, בצילום רנטגן פוענח: היצרות מטטרסלה קלקניארית. מה זה אומר? האם יש לנקוט פעולה רפואית כלשהי? האם זה עובר מעצמו? האם זה מצדיק כאבים עזים ש"שורפים" בתוך הקרסול? תודה מראש, מ

מהורהרת שלום. לצערי אני לא מבין את הפיענוח ולא יכול לעזור לך. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולנסות לעזור במידת האפשר. בברכה - דר' טיטיון.