פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

ד"ר שלום! בהמשך לתשובתך לגבי הטיפול במרפאתך בבלינסון מבקש לדעת כיצד ניתן ליצור קשר עם המרפאה ולקבוע תור אצלך לבדיקה וטיפול בבעיתי . בברכה גל

גל הטלפון במרפאה בבלינסון - 03-9377070

ד"ר שלום רב! ניקבע לי תור במרפאתכם ל-22.5 ! האם יש אפשרות לקבל תור מוקדם יותר באמצעות הביטוח המשלים שכולל התייעצות עם רופא ( אני חבר מכבי) או במיסגרת אחרת? בתודה גל

שלום, לפני שבוע במהלך צעידה נחבלתי במנגנון הסיבובי של קרסול ימין, כתוצאה מהחבלה נגרם לי שבר ב- tip של מלאולוס לטראלי - שבר תלישה (הכל לדברי הרופאים). הרגל גובסה ונאסר עלי לדרוך על הרגל. שאלותיי הם: 1. בימים האחרונים החלו כאבים חדשים באזור השבר שלא היו בימים הראשונים מלווים בתחושת "שריפה" ו"צריבה" - מה משמעות תחושת השריפה? מה ניתן לעשות בשביל למנוע אותה. 2. בעת ישיבה בזויות מסוימות של הרגל אני מרגישה דקירות בתוך הגבס? מה זה? 3. מה תהליך ההחלמה של שבר מסוג זה? 4. האם לאחר שבוע ימים סביר כי יהיו כאבים? תודה מראש

יפה שלום. בעקרון לא ממש צריכים להיות כאבים אם את בגבס והכל בסדר, כן צריך לבדוק שאין לחץ מהגבס, שהשבר לא זז, או בעיה אחרת. במידה ואכן מדובר רק בטיפ של המלאולוס בד"כ השבר מסתדר ואין בעיות רק שזה לוקח זמן, בין חודש לשלושה חודשים +/-. פני לבדיקת האורתופד המטפל. בברכה - דר' טיטיון.

יפה שלום, לא ממש רוצה להלחיץ אותך, אבל מניסיון מאוד רע שלי עם גבס, אני חייבת להפנות את תשומת ליבך. תחושה כזאת של "שריפה" ו"צריבה", וכנראה במקום אחר בגבס, כנראה אגב, באזור שעליו את כן דרכת או שבאופן כלשהו כן הוטל עליו סוג מסים של משקל, אומר אפשרות של פגיעה בעצב. מניסיון מאוד כואב , של גבס, שהתפתחו בו תחושות דומות, אני יכולה להגיד לך, שאני והרופאים שלי אז התעלמנו מה"אותות" המזהירים הללו, וחשבנו שזה "יעבור", והתוצאה היתה שאחרי מס' שבועות, כשכבר הסירו את הגבס, הנזק היה גדול יותר מאשר לשמו הושם הגבס. אל תוותרי. גשי לרופא, התייעצי, אם הלב שלך אומר לך שמשהו לא בסדר - תסמכי רק עליו!!!! תתעקשי, אל תוורי. כל ויתור שתעשי עכשיו, עלול לעלות לך במחיר גדול יותר אחר-כך, ואז זה עלול להיות מאוחר מדיי. בהצלחה רבה ובברכת רפואה שלמה, ציפי

שלום דר טיטיון תודה על תגובתך לגבי ניתוח הדורבנים. איך אפשר לסדר ביקור רפואי אצלך? יש לי ביטוח מושלם וביטוח רפואי מלא לחלוטין. לאן עלי להתקשר על מנת לקבוע ביקור אצלך?

ליאור שלום. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. 03-9377070 בברכה - דר' טיטיון.

אצל אחי (בן 42 ) אובחן אוסטאוכונדריטיס דיסקאנס בטאלוס לפני כשנה. הוא גר בגרמניה וקבל שם טפולים בתא לחץ ובגלי הלם שקצת עזרו אך עדיין נשאר מקום קטן עם נמק. אילו טיפולים יכולים לעזור לו והאם יש בארץ בי"ח עם רופאים שמתמחים במחלה זו שהיא נדירה. תודה.

אילת שלום. אוסטאוכונדריטיס דיסקנס בטאלוס הוא לא מצב כל כך נדיר. הטיפול הוא בד"כ ניתוחי במידה וטיפול שמרני לא עוזר. ניתן לטפל ע"י טיפול ארטרוסקופי או טיפול פתוח תלוי בגודל הנגע ומיקומו. אשמח לקבל את אחיך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

למנהלי הפורום שלום רב, שמי שירן ויש לי כאבים בכפות הרגליים במשך יותר משנה. בתחילה הלכתי לאורטופד שחשב שזה בעיות גדילה או שריריים רפויים בגלל חוסר התעלמות והמליץ שאני יעשה מתיחות. האורטופד השני חשב שזה דורבן ושלח אותי לעשות רנטגן, התוצאות היו ללא ממצאים. כעבור זמן מה הכאבים התחילו להיות בזמן ישיבה, עמידה, הליכה, מנוחה ואפילו שינה, ואז הבנתי שהדבר הוא לא בעיית שרירים. הדחקתי את הבעיה וחשבתי שזה יעבור אך הדבר לא ישתנה והכאבים יותר התחזקו עד כדי כך שאני לא יכולה לעמוד על הרגליים אחרי מספר שעות ואפילו זה מגיע להתעוררות בלילה מרוב כאב. לפני כמה ימים הלכתי לרופאת משפחה שתיתן לי הפניה לנוירולוג (המלצה של מאמן ספורט), אחרי בדיקות היא מצאה שזה לא בעיה נוירולוגית אלא בעיית עקמת ושלחה אותי שוב לעשות רנטגן גב תחתון. התוצאות גם כאן היו ללא ממצאים והכל תקין. תעזרו לי בבקשה הכאבים בילתי נסבלים והם באים בפתאומיות. הכאב הוא הרגשת צריבה בעקביים כאילו מישהו מגרד לי את העור. תודה מקווה שתוכלו להפנות אותי למישהו. שלכם שירן.

שירן שלום. לצערי לא ניתן לעזור לך דרך הפורום. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולברר את בעייתך ובמידת הצורך והאפשר להציע לך טיפול במידה ואכן מדובר בבעיית קרסול או כף רגל מסיבה אורתופדית בברכה - דר' טיטיון..

נסה רפידות תוצרת ניקן. פרטים אצלי

שלום רב, מזה חודש ימים חשה אני בכאבים בגיד אכילס (רגל שמאל). עפ"י בדיקת אורטופד, נמצאה שישנה דלקת (בדיקה ידנית בלבד, ללא כל הפניה לצילום) וטופלתי בכדורים "אטופן" (2 ביום, 400 מ"ג כל אחד) המשולב במנוחה ללא פעילות גופנית. לאחר 3 שבועות, ראיתי שלא חל שיפור במצב ופניתי שו לאורטופד. הנ"ל הפנה אותי לטיפול פיזיוטרפי. כיום אני לאחר 3 טיפולים פיזיוטרפיים ומרגישה שהדבר לא מסיעע מה בכך. אציין כי הכאב לפני כחודש היה כאב חד גם בזמן הליכה רגילה ואף בזמן הירידה במדרגות. עם הזמן הכאב בזמן ההליכה כבר אינו. אך ביצעתי אימון של 20 דקות הליכה על הליכון בחדר כושר, בקצב הליכה איטי ולא חשתי כאב, הגברתי ל-5 דקות את המהירות עד לכדי ריצה קלה ביותר והפסקתי, היות ושהרגשתי שאם אמשיך בפעילות הכאב ישנה. אכן כך היה הדבר, יום למחרת גם בזמן ההליכה ואף הירידה במדרגות חשתי בכאבים. אינני יודעת אל מי לפנות ומה לעשות בנדון? (אציין שאני עוסקת בפעילויות גופניות: ריצה, אופניים וכו') הבעיתיות היא בזמן הפעילות, כי בתפקוד היומיומי, פחות או יותר איני חשה בכאב, הכאב מתבטא רק בזמן פעילויות גופניות בעומס נמוך והדרגתי. כמו כן אציין שאין לי מוגבלות בטווח התנועה במפרק הקרסול ואף לא כאב בזמן ביצוע מתיחה לשריר התאומים. אשמח אם תייעצו לי מה לעשות בנדון, היות ושאיני רואה שיפור במצב מזה כבר חודש ימים. תודה רבה.

מירי שלום. אינני יכול להמליץ על טיפול בצורה טובה ללא בדיקה מסודרת אך בעקרון אם אכן מדובר בדלקת או בעיה אחר באזור חיבור גיד האכילס לעצם העקב, הטיפול הוא: 1 - מנוחה, יש המקבעים אפילו בגבס למשך שלושה שבועות-חודש. 2 - תרופות נוגדות דלקת (כמו אטופן למשל) 3 - התאמת מדרסים לפי מיבנה כף הרגל, צורת ההליכה וכ"ו והרמה קלה של העקב להורדת עומס מהאכילס, 4 - פיזיוטרפיה - תרגילי מתיחה, טיפול מקומי עם US, סד מתיחה ללילה לאכילס. 5- הליכה עם תומכי אכילס בסגנון אכילוטריין. אשמח לקבלך לבדיקה וטיפול במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

שלום מירי, ראיתי את תשובתו של ד"ר טיטיון, מנהל הפורום. הוא ממליץ על מדרסים עם הגבהה בעקבים. אני בהחלט מסכים עם דעתו. גם מדרסים עם הגבהה בעקבים יש מסוגים שונים. הנפוץ הוא מדרסים ע"פ הטבעת כף הרגל לתוך קופסת ספוג (בטעות נקראים "מדרסי גבס"). השיטה הטובה ביותר בעולם כיום להכנת מדרסים היא E.F.S. בשיטה זו משתמשים בחבישת הרגליים בתחבושות גבס. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים wwww.footsupport.co.il

שלום רב! אני סובלת מפלטפוס בשתיי הרגליים כאשר ברגל ימין יש לי קריסה מעט של הקרסול פנימה על כן יש לי מדרסים. רציתי לדעת האם נעליי ספינינג יכולות להתאים לי משום שאני מתאמנת הרבה בספינינג ובזמן האחרון יש לי כאבים במיוחד ברגל ימין והאם ניתן לשים מדרסים בתוך נעל הספינינג?

תמר שלום. ניתן לשים מדרסים בכל נעל שהיא. אפילו בנעל עקב אלגנטית. רק צריך לדעת לייצר את המדרס ולפנות למקצוענים שיודעים לעשות זאת לפי דרישותייך לנעל שאת מעוניינת בה. בברכה - דר' טיטיון.

שלום תמר, א. ניתן להכניס מדרסים לתוך נעלי ספינינג. ב. כמה ספינינג את עושה? לידיעתך, קיימים מדרסים ייעודיים לרכיבה על אופניים. הם מיועדים, כמובן, לאנשים שרוכבים המון על האופניים. בעיקרון, כל המדרסים אמורים להיכנס לנעלי ספינינג. לעניין תיאור רגלייך - קריסת הקרסול פנימה נקראת calcaneus valgus. זה עלול להפריע בזמן הליכה וריצה - אך לא בזמן רכיבה על אופניים. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

ד"ר יחזקאל טיטיון שלום, אני בת 29. כשהייתי בת 13 פרקתי את ברך ימין בשיעור התעמלות בבית הספר. מאז אני פורקת אותה בכל תקופה של כשנתיים, והכאבים הם בלתי נסבלים. הברך חוזרת למקומה הטבעי לבד, כשכשבוע אני לא יכולה ליישר אותה (את הרגל). בשנים האחרונות אני נמנעת מעלייה במדרגות בגלל הכאבים הנלווים. השאלה שלי היא מה אני עושה כדי להפסיק את הפריקות האלה, אני מרגישה שהן עושות נזק. אני לא רוצה להגיע לרגע שבו יגידו לי לנתח את הברך חלילה. איך אני יכולה לתרום לבריאות הברך? אני מוכנה לכל דבר. מודה מאוד מראש, דנה

דנה שלום. פורום זה עוסק בבעיות קרסול וכף רגל ולא בבעיות ברכיים אך נראה לי שהתשובה לשאלתך כבר נמצאת בשאלה. דנה חבל על הברך שלך. כל פריקה גורמת לנזק נוסף. נשמע שאת סובלת מבעיה קשה של יציבות. יש לייצב את הברך שלך. במצב כמו שאת מתארת בד"כ הטיפול הוא ניתוחי. בהצלחה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון, תודה רבה על ההתיחסות ועל התשובה. שיהיה לך רק טוב, דנה

דר. למה להרבה שאלות אתה עונה שלא אפשר לתת תשובה בלי לבדוק מה אתה מטעצל ליכתוןב \תשובות? תהיה חורץ ותענה כמו בן אדם, אז מה עים אתה דוקטור? יש לך בעיית גדלות עים זה ?

יובל היקר. חבל שאתה לא הולך לאולפן ללימוד עברית לפני שאתה מבזבז את הזמן שלך ושל אחרים באינטרנט. במקום להפריע לי בפורום שלי אני ממליץ לך בחום להכנס לאתרי סקס סאדו-מאזוכיסטים ולמצוא מישהו שיקשור אותך ויתן לך מכות כמו שצריך... בהצלחה.

באחת הכתבות בפורום הזכרת שכאשר יש דורבן יש לעשות תרגילים למתיחת הפאציה הפלאנטארית ומתיחת האכילס ולבצע תרגילים אלו כל בוקר וכל ערב לפחות. איך עושים את התרגילים האלו?

ליאור נסה את התרגילים בקישורים הבאים כל יום לפחות פעמיים ביום עם הרבה סבלנות. http://www.meritcare.com/hwdb/showtopic.asp?module_abbrev=HWKB4&pd_hwid=zm2222-sec&topic_name=Calf%20stretch&sequence=1 http://www.meritcare.com/hwdb/showtopic.asp?module_abbrev=HWKB4&pd_hwid=zm2224-sec&topic_name=Towel%20stretch&sequence=1 בברכה - דר' טיטיון.

דר טיטיון - תודה. אנה אנסה אותם.

יש לי דורבן בכף הרגל כבר כ- 8 חודשים ניסיתי כבר כמעט את כל הטיפולים האפשריים , זריקות קורטיזון, פיזיוטרפיה,משככי כאבים וכלום לא עזר לפני שפניתי לשלב הניתוח הוצע לי טיפול חדש בלייזר - הכולל סידרה של מס' טיפולים הייתיבטיפול הראשון ןלאחריו הכאבים התגברוץ אני חוששת להמשיך בטיפולי הלייזר האם הטיפול בליזר הוא מוכר בתחום זה? מה הסכנות בטיפול זה? והאם זה נורמלי שהכאבים התגברו? האם יש איזשהו מומחה בתחום שמייעץ? אשמח לקבל את פרטיו

לתקוה היקרה אל תמהרי לטיפולים שהצלחתם עדיין לוטה בערפל , מדרסים פונקציונלים פותרים את הבעיה ב-95% מהמקרים.

תקווה שלום. טיפול בלייזר ב"דורבן" עוזר בד"כ לכיסים של בעלי מכון הלייזר ופחות לחולים. אני מסכים עם מיכי מנהיים שהטיפול השמרני עוזר ב95% מהמקרים. עדיין יש 5% מהמקרים שלא עוזר להם הטיפול השמרני ואז אין מנוס מטיפולים נוספים. אם את כבר מבזבזת כסף על טיפול שלא בסל הבריאות הייתי הולך לנסות טיפול בגלי הלם ולא בלייזר. במידה שגם זה לא יעזור, אשמח לקבל אותך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולאחר בדיקה ולפי הצורך להציע לך טיפול כירורגי מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום תקוה, אני מסכים עם דעתו של ד"ר טיטיון, שטיפול שמרני - קרי, מדרסים, הוא הטיפול המתאים. במקרה של דורבן, חשוב מאד להשתמש במדרסים שיהיו רכים באיזור העקב. כמו כן, חשוב שהמדרסים יהיו בעלי שוליים גבוהים - גבר המגדיל את שטח המגע של כף הרגל עם המדרס. ככל ששטח המגע של הרגל עם המדרס גדול יותר - כך קטן הלחץ על כל נקודה ונקודה. שאיפתנו היא להקטין את הלחץ. מדרסים בשיטת E.F.S נותנים את התוצאות הטובות ביותר בנושא דורבנים. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

מה הם סיכויי ההצלחה לחסל את כאבי הדורבנים בעזרת ניתוח ומה הסכנות בניתוח זה?

ליאור שלום. ניתן להציע טיפול ניתוחי, לחולה הסובל ממחלת החיתולית הכפית , העמידה לכל הטיפולים השמרניים ושסובל מהמחלה למשך יותר מ- 12 חודשים בהם טופל טיפול שמרני מלא. הניתוחים המקובלים כיום הם: חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית פתוחה ובמידה וקיים זיז גרמי – "דורבן" גם חיתוכו, או חיתוך החיתולית בגישה ניתוחית אנדוסקופית. אחוזי ההצלחה בסדרות שונות הם בין 75%-90%. יש לי ניסיו טוב בשתי השיטות. כיום אני מעדיף את השיטה המינימליסטית האנדוסקופית שבה דרך חתך מאוד קטן מכניסים ארטרוסקופ רואים את הפאציה הפלאנטארית ומשחררים אותה בחלקה. מעט מאוד סיבוכים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום דר טיטיון תודה על תגובתך לגבי ניתוח הדורבנים. איך אפשר לסדר ביקור רפואי אצלך? יש לי ביטוח מושלם וביטוח רפואי מלא לחלוטין. לאן עלי להתקשר על מנת לקבוע ביקור אצלך?

שלום אני סובל מזה כ8 חודשים מכאבים עזים בעקבים שנובעים מדורבנים. אני יודע שיש זריקות קורטיזון למצב כזה שמזריקים לעקב אבל לא כל כך ממליצים לי. מה הסכנות בזריקות קורטיזון לעקב?

ליאור שלום. הזרקה מקומית של סטארואיד בשילוב או ללא שילוב עם לידוקאין עשוי לגרום להקלה מהירה בכאב. זריקה הניתנת מהצד הפנימי של העקב עדיפה על זריקה הניתנת ישירות דרך סוליית כף הרגל למוקד הכאב[23]. אמנם זריקה כזאת יכולה להקל על הכאב, אך יש להימנע ממנה במידת האפשר ולהזריק רק במקרים בהם טיפול שמרני אחר לא עזר, בשל הסיבוכים העלולים להיגרם כולל: ניוון של כרית השומן התת עורי בעקב, זיהום מקומי באזור ההזרקה ועד לאוסטאומיאליטיס של עצם העקב וקרע יאטרוגני של הפאציה הפלאנטארית בעקבות ההזרקה [3]. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ליאור, לאחר שד"ר טיטיון פירט בעבורך את כל הנזקים האפשריים בטיפול של קורטיזון, וודאי הבנת כי הטיפול בדורבן - כדאי שייעשה באמצעים שמרניים. הדבר הנכון ביותר לעשות הוא להשתמש במדרסים. כיום, השיטה הטובה ביותר בעולם למדרסים עבור דורבן היא שיטת E.F.S. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

שלום רב. בני בן ה 8 נולד עם חסר ב2 אצבעות בכף רגל ימין (4,5).תודה לאל הוא בסדר ולא היו שום בעיות מיוחדות מלבד ההבדל האסטטי בין שני כפות הרגליים והעובדה שהרגל קצרה בכ 2 ס"מ מהשניה (הטובה). בשבוע האחרון הוא מתלונן על כאב בזמן דריכה עליה. הכאב מופיע בקרסול מאחור ובמפרק החיצוני. אין נפיחות. בוצע צילום שלא מצביע על בעיה מיוחדת. נאמר לנו שזה כנראה מגדילה של הרגל או דלקת ומומלץ מנוחה (במיחד מכדורגל וקרטה). 1. האם זה סביר?? 2. האם נדרשות בדיקות נוספות - אנו לא רגועים. 3. אבקש המלצה למשהו שיכול להכין לו נעל מיחדת עם מחילוי מיוחד והגבהה שגם תהיה טובה לרגל ותתמוך בה וגם תהיה אסטטית לילד. בברכה ותודה . רמי

רמי שלום. לעיתים כאבים בכף רגל יכולים לנבוע מדלקת או מעומס יתר או מ1001 סיבות שונות אך לא ניתן לדעת את הסיבה לכאב של בנך ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. לגבי בדיקות נוספות שוב לא אוכל להמליץ ללא בדיקה. ממליץ לפנות לאורתופד ילדים באזור מגוריך. לגבי התאמת נעליים ומדרסים זה תלוי באזור המגורים שלך. כתוב אז אזור מגוריך ואז נמליץ לך על מכון אורתופדי באזור מגוריך להתאמת מנעל ומדרס מתאים. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר תודה על תשובתך. אנחנו גרים בקריות / חיפה אנא המלץ לנו על מכון אורתופדי להתאמת מנעל ומדרס מתאים. תודה.

שלום, אני בת 32 לפני חודש שברתי את קרסול ימין בשלושה מקומות שני הפטישונים ומאחור אחרי המפרק, עברתי ניתוח להכנסת פלטה שבעה ברגים בצד ימין + בורג נוסף בצד שמאל, לאחר שבועיים הורידו לי את הגבס ואסרו עליי לדרוך במשך חודש נוסף. השאלה היא האם יצטרכו להוציא את המתכות בשלב מאוחר יותר ואם כן אז מתי? כמו כן איזה סיבוכים יכולים להיות לי עקב הפציעה, על מה יש לשים לב/להיזהר בזמן ההחלמה (כרגע אני מקבלת טיפול פיזותרפי להנעת הקרסול וגם קצת רפלקסולוגיה) תודה מראש

מיה שלום. ראשית אני מאחל לך החלמה מהירה ושלמה. לגבי שאלותייך. את המתכות אין צורך באופן עקרוני להוציא, רק אם זה מפריע, בולט, מכאיב וכ"ו אז מוציאים. לא חייבים להיות סיבוכים לאחר שבר קרסול שטופל עם ניתוח טוב. לעיתים יש הגבלה או כאבים למרות הניתוח המוצלח ופיזיוטרפיה, נפיחות, בעיות שונות עם המפרק אך אין דרך לנבא את זה בשלב זה. עלייך להקפיד ולבצע פיזיוטרפיה לשיפור טווח תנועות, חיזוק שרירים, ושיפור תחושה פרוריורצפטיבית (תחושת הגוף במרחב) ובע"ה יהיה בסדר. בברכה - דר' טיטיון.

שלום, עקב כאבים בברכיים, בעיקר לאחר ובזמן הליכה, לאחר ישיבה ממושכת שנמשכים כבר כמה שנים ועקב כאבים בזמן הליכה בכפות הרגליים פניתי הייום לאורטופד דרך קופ"ח. הקביעה שלו הייתה לגבי הברכיים genu varum, רגישות רטרופטלרית ולגבי כפות הרגליים הגבה קלה plantar fasceitis arthralgia plantar fasciitis הרופא אמר כי מלבד מדרסים אין הרבה מה לעשות. 1. האם אתם מסכימים לקביעה זאת? 2. האם ידוע לכם האם על סמך בעיות רפואיות אלה יש עילה לבקש הורדת פרופיל במילואים? תודה, אסף

אסף שלום. לא אוכל לתת לך המלצות טובות לטיפול מאחר ולא בדקתי אותך. נשמע שתוכל ליהנות גם מטיפול פיזיוטרפי לברכיים ולכפות הרגליים ולקבל הדרכה לתרגילים שיקלו על מכאוביך במשך הזמן. לגבי פרופיל, לא נראה לי. בברכה - דר' טיטיון.

לדר' שלום, אנכי בן 32 ולאחר שישה חודשים של הפסקת פעילות ספורטיבית חזרתי להתאמן באופן סדיר באוקטובר האחרון. אולם לצערי, הגוף שלי לא גילה כל התלהבות לחזור לכושר ומאז ועד היום הנני סובל מדלקת בגיד בכף רגלי השמאלית. למרות שלא המשכתי לעסוק בפעילות ספורטיבית כלשהי, הכאבים היו קשים מנשוא. למרות שכיום יש הפחתה בכאבים המצב הוא באופן כללי מאד לא נוח עם תחושה של קישיון ברגל השמאלית. האם יש דרך כלשהי להיפטר ממטרד זה וחלזור לפעילות ספורטיבית? בתודה מראש אכילס

אכילס שלום. יש דרכים שונות לטפל בבעיות גידיות. ראשית יש להגיע לאבחנה ברורה לגבי מה הבעיה ואיזה גיד פגוע. אח"כ ניתן לטפל בהתאם בפיזיוטרפיה, התאמת מדרסים או נעליים, הזרקות מקומיות או ניתוח. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון ולהציע לך טיפול לאחר בדיקה מסודרת. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר שלום! בן 48 סובל מזה כשנה מכאבים בכפות רגלים בזמן הליכה או עמידה במצב ישיבה או שכיבה אין כאבים הכאב מופיע בחלק האחורי והקידמי של הרגל לסרוגין ולאחרונה אף באצבעות הכאבים גורמים לי לסחיבת הרגל ולהליכה איטית ניסיתי מס' מידרסים ללא הואיל מבקש עזרתך גל

גל שלום. לצערי המקרה שלך הוא מסוג המקרים להם לא ניתן לתת יעוץ ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הגמייה לפי הצורך. גש לבדיקת אורתופד באזור מגוריך. במידה ואתה מעוניין אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

שלום גל, כשאתה מציין שניסית מספר זוגות מדרסים, כדי שאוכל לתת לך עיצה חשוב לדעת אילו סוגי מדרסים ניסית. שכן ישנם טכניקות שונות וחומרים רבים ושונים להכנת המדרסים. כמובן, מומחיותו של איש המקצוע הינה חשובה מאד כאן: א. ברמת האבחון ב. בבחירת טכניקת העבודה ג. בבחירת החומרים המתאימים ד. ביכולת האישית לבצע את הפתרון הדרוש כדי שתדע להבחין מה קיבלת - אני מצרף הפניה למאמר בנושא שיטות להכנת מדרסים: http://endure.co.il/docs/שיטות%20להכנת%20מדרסים.htm לאחר שתפרט באילו מדרסים השתמשת ו/או תראה לי אותם, אוכל לסייע לך. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

דר' טיטיון שלום, (גיא בן 32) לפני כמה ימים כתבתי לך בדבר העדר דיאגנוזה של בעיה בכפות רגלי (דלקת בעצמות או בפרקים) לאחר שחזרתי מטיול גלישה במלדיביים. ובכן - הגיעו תוצאות דם ספציפיות לידי הראומטולוגית שמטפלת בי, אשר הראו כי אין ממצאים חיוביים לדלקת פרקים (חוץ מבדיקת C-REACTIVE PROTEIN, אשר חורגת מעט מהגבול), ולמרות זאת - לאחר בדיקה קלינית (פיסית), איבחנה את הנפיחות באצבעות כ " POLYARTHRITIS ". כמו כן טענה שיש תרופה ממושכת שניתן לקחת (אחת לשבוע), אך היא מעדיפה לחכות עם אותה תרופה משום שהנפיחות נשארה באותן שתי האצבעות ויש לתרופה תופעות לואי שעדיף לא לקחת עם לא חייבים. פגישה נוספת נקבעה בינינו המצב הוא שעדין יש כאבים (בעת התפוגגות אפקט ההרגעה של כדור סלקוקס שאני נוטל פעם ביום) ואני משתוקק לטפל בבעיה כמה שיותר מהר. האם אתה מכיר טיפול אפקטיבי למחלה? תודה גיא

גיא שלום. ברור לך שאינני יכול להתערב בטיפול אותו אתה מקבל מאחר ואינני מכיר אותך ולא בדקתי אותך. בכל מקרה Polyarthritis זאת לא ממש אבחנה אלה יותר תיאור מצב, כלומר דלקת ביותר ממפרק אחד. פולי = הרבה, ארטריטיס = דלקת מפרק. בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 57 סובלת מכולסטרול גבוה ולחץ דם גבולי. כשאני קמה בבוקר מהמיטה - יש לי כאבים בשעת דריכה על הרגליים. אבל רק רגל שמאל נפוחה בצד הקדמי של הכף רגל. האם זה משהו פנימי או אורטופדי למי לפנות ולמה הכאבים מייד אחרי לילה שאני ישנה? מחכה לתשובה - בתודה מדבי.

דבי שלום. להערכץי עלייך לפנות לבדיקת רופא המשפחה שיתרשם ויחליט אם להפנותך לאורתופד או לראומאטולוג. לעיתים קרובות מחלות מפרקים או בעיות דלקתיות באות לידי ביטוי בכאבים ונוקשות בוקר במפרקים. בברכה - דר' טיטיון.

שלום! אובחנתי לפני שנתיים כי יש לי בכף הרגל מתחת לבהונות גוש שנקרא מירומה על שם מרטין(יתכן של היגהתי זאת נכון) אני מעוניינת לקבל פרטים לגבי המונח הנ"ל ומה הטיפול שנדרש כיון שהכאבים מגיעים רק בתקופת החורף כשהרגל עטופה. ומהם הסיכויים לכך שזה יעבור והאם ניתוח יכול לעזור. תודה מראש עדי

עדי שלום. המונח הוא מורטונס נאורומה. במידה וטיפול במדרסים וטיפול בהזרקה מקומית לא עזר, הטיפול הוא ניתוחי. בד"כ התוצאות טובות. להל"ן שני קישורים טובים. www.podiatrychannel.com/mortonneuroma www.foot.com/info/cond_mortons_neuroma.jsp בברכה - דר' טיטיון

ד"ר טיטיון שלום! תודה על תשובתך מבקש לדעת כיצד יש לקבוע תור למרפאה בבלינסון כדי שתוכל לבדוק את בעייתי כפי שהצעת בתודה גל

אני בת 44 סובלת מתת פעילות של הבלוטת התריס מקבלת אלטרוקסין. יש לי הרבה שנים נפיחות ב-2 הקרסולים (בגודל של כדור טניס) כל רופא שניגשתי אליו התייחס לכך בביטול פעם זה בצקת פעם זה שומן. היום אני בכושר מתעמלת כל יום והנפחות הפכה להיות קשה כמו אבן אבל למרות ההתעמלות הנפחות נשארה מה אפשר לעשות לטיפול בנושא ? (אני שקולת 83 קילו גובה 158 )

נורית שלום. לצערי לא אוכל לתת לך המלצות טובות ללא בדיקה מסודרת. אך במידה ומדובר בנפיחות קשה ושגורמת לך לסבל יש לבדוק את מקור הנפיחות ולשקול טיפול . לעיתים אנשים סובלים מנפיחות בשל בעיה בתוך המפרק או במעתפת המפרק ואז ניתן לטפל בכך ניתוחית אך שוב לא אוכל להמליץ ללא בדיקה מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

רופא א' אמר מדרס, רופא ב' אמר שהמדרס הקשה הוא אחד הגורמים לדורבן ולהזמין רכים מייד, רופאה ג' אמרה רק פיסיותרפיה והפיסיותרפיסט אומר רק מדרסים קשים. איזה מדרס מומלץ לדורבן עיקש? תודה ללי

הנושא נחקר רבות במיוחד בארה"ב ,והמלצתם של הפודיאטרים[רופאי כף רגל] הוא על מדרסים קשים מאד לטיפול ב"דורבן", תפקיד המדרס לשנות את המתיחה של הפסיה הפלנטרית=ה"גידים" בכף הרגל ולכן יש להשתמש באביזר קשיח שאכן ייצב את כף הרגל במנח הנכון , ולא רק ירפד ,אין שם בעקב בעיה של ריפוד .

kisslali שלום. למעשה צודקים כולם. אין ספרות טובה המוכיחה את הייתרון של מדרס זה או אחר, אם כי היום יש נטייה ללכת על מדרס ביומכני שהוא בעקרון מדרס קשה ולא רך, התומך בקשת האורכית הפנימית ומוריד עומס מהפאציה הפלאנטארית וכך מוריד ממנה מתח וכאב. למרות זאת יש כאלו שדוגלים במדרס רך ל"בלימת זעזועים" מקומית באזור הכאב ללא התייחסות לצורך להוריד מהעומסים העוברים בפאציה הפלאנטארית. גישה זאת מתאימה בעיקר לשלב החריף של המחלה כלומר בששת השבועות הראשונים בלבד. אח"כ מומלץ בד"כ המדרס הביומכני הנוקשה. למרות כל הנ"ל הטיפול העיקרי בבעיית ה"דורבן" הוא בפיזיוטרפיה כש הכי חשוב זה התרגילים שעליך לעשות בעצמך למתיחת הפאציה הפלאנטארית ומתיחת האכילס ועליך לבצע תרגילים אלו כל בוקר וכל ערב לפחות. בנוסף במידה והמחלה באמת עקשנית ונמשכת יותר משנה אזי בד"כ במידה והסבל רב, הטיפול הממומלץ הוא טיפול ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, קראתי את פנייתך, ואת כל התשובות שקיבלת. ממגוון כזה של תשובות, אפשר בהחלט להתבלבל. א. פיזיותרפיה ותרגול עצמי הם חשובים מאד בלי שום ספק. ב. מדרסים הינם חשובים מאד לא פחות מהפיזיותרפיה. מה שצריך לעשות בנושא כזה, הוא מדרסים שמשולבים ממספר חומרים, מקשים ומרכים. החומרים הקשים - כדי לשנות את המתיחה של הפסיה הפלנטרית=ה"גידים" בכף הרגל ולכן יש לשלב במדרס חומר קשיח שאכן ייצב את כף הרגל בתנוחה הנכונה. החומרים הרכים - זאת כדי לעשות בלימת זעזועים וריפוד. בכל מקרה, יש הבדל גדול בין מדרסים בהטבעה בקופסת ספוד, לבין מדרסים שנעשים לפי חבישת הרגל בתחבושות גבס. גם בין השיטות שעשויות על פי חבישת הרגל בתחבושות גבס יש הבדל גדול. השיטה שיכולה לעשות את החיבור הטוב ביותר של חומרים רכים וקשים היא שיטת E.F.S. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

אני משחק כדורסל וחובש את הקרסוליים. הייתי מבקש לדעת מהי החבישה הנכונה להגנה על הקרסול בכל צד בעת הליפוף. מכיוון שאני מלפף את הרגל לאותו כיוון בשני הקרסוליים, אני מניח שברגל אחת אני "עוצר" את הקרסול מלברוח, וברגל השנייה החבישה פועלת הפוך. אודה להנחייתך על החבישה הנכונה.

usafun שלום. לא נראה לי שאני הכתובת בנושא זה. פנה לפיזיוטרפיסט העוסק בפיזיוטרפיה לספורטאים שילמד אותך לבצע טייפינג כמו שצריך לייצוב הקרסול בזמן משחק. בברכה - דר' טיטיון.

דר' יקר אני בן 17 ומתעניין מאוד ברפואה, לאחרונה למדתי מעט אודות העור אבל לא מצאתי הרבה חומר על מצבים פתופיזיוליוגים של העור ורציתי לדעת מה הגורם לעור קשה ואיך אפשר לגרום במודע להיווצרות עור קשה ומצד שני האם יש דרך לגרום למצב הפוך מ-TEWL ללא טיפול תרופתי. אשמח אם תסביר איך אפשר לגרום לעור להיות קשה. ד"א השאלה נובעת מרצון להבין איך הגוף מחליט על טיב העור ברגליים וכמה זמן לוקח לעור להתקשח וליהפך בתודה מראש

ערן שלום. אני מציע שתפנה בשאלותיך לרופא עור לקבלת תשובות מוסמכות יותר בנושא. בעיקרון איזורים של עור קשה וקראטוטי נובעין מלחץ מקומי או שפשוף חוזר ונשנה מבחוץ פנימה - נעל לא מתאימה וכ"ו או מבפנים החוצה - בלט של עצם וכ"ו. לקבלת עור קשה ברגליים לך יחף כמה שיותר. בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר יחזקאל טיטיון שלום, אני בת 29 וחצי, שוקלת כ-90 ק"ג. לפני 5 שנים עבדתי בעבודה שהצריכה עמידה ממושכת על הרגליים של 10 שעות או יותר במהלך כל הלילה 6 ימים בשבוע. התעלמתי מכאבי הרגליים שלעיתים היו עזים מאוד. לאחר כשנה וחצי פוטרתי, ונזקקתי לכדורים נוגדי דיכאון. לקחתי סרוקסט 20 מ"ג ליום, עליתי במישקל בכ - 10 ק"ג ובמקביל החלו אצלי כאבים עזים בכרסול ונפיחות ניכרת לעין. היגעתי למצב שבו לא יכולתי לעלות מדרגה אפילו בגובה של מידרכה. לא יכולתי להזיז את הקרסול בכלל. החלפתי את הכדורים לאפקסור והמצב יותר טוב, אבל עדיין לא כקדמותו, עדיין ישנם כאבים ואני מוגבלת לנעלי התעמלות בלבד. ממה נובעת הבעייה ומה אני יכולה לעשות כדי שתעבור? מודה מראש, דנה

דנה שלום. לצערי לא ניתן לענות על שאלתך ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ובדיקות הדמייה לפי הצורך. ללא אלו לא אוכל לדעת ממה נובעת בעייתך או כיצד לטפל בה. עלייך לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך ועדיף אחד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. מבחינתי אשמח לקבלך לבדיקה וטיפול לפי הצורך במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רב, להלן הנתונים מתוך המסמכים הרפואיים. אודה על הבעת דיעה באשר לביצוע ניתוח או כל טיפול/בדיקה אחרים. בן 36. 8/4/04 שבר בפטישון החיצוני של קרסול ימין עם פתיחה מדיאלית של המפרק. (לאטרל מלאלוס). 9/4/04 נפיחות ניכרת. צילום קרסול ימין: שבר של פטישון לטרלי בתזוזה. Weber B. 13/4/04 - ניתוח בוצע שחזור פתוח וקיבוע פנימי של השבר (פלטה ארוכה ו- 6 ברגים). 16/4/04 הושם גבס צירקולרי עד הברך. ללא דריכה. לאחר 3 שבועות הורדת הגבס 17/6/04 הנפיחות היקפית וניכרת מאוד והגבלה ניכרת בתנועה וניכר כחלון חזק בקרסול. אינו דורך ואינו הולך. 15/7/04 פיתח RSD חריף. ניתנו ל- 20 יום TEGRETOL 50X200MG, וכן ניתן ל- 20 יום CELCOX 10X200MG.במקביל כל הזמן טיפולי פזיוטרפיה מאסיביים. 8/04 - אורטופד אחר שלל מכל וכל RSD . 5/9/04 בדיקת אולטרא סאונד: מפרק טביוטלארי – ללא נוזל יתר. גידים: קדמיים, לטראליים, מדיאליים – ב.מ.פ. רצועת ATFL – ב.מ.פ., רצועת דלטוייד – ב.מ.פ.. יש לציין בבדיקה זו תפיחות של הרקמות הרכות תת עוריים במדורים מדיאלי ולטרלי של הקרסול. (הבדיקה הייתה שטחית...). 7/9/04 בדיקת דופלקס ורידי רגליים: לא נמצאה עדות לחסימה במערכת ורידים עמוקה לאורך הרגל. סגמנט POP.V - C.F.V. ספיק. GSV – ספיקה. 9/11/04 ביקור אצל אורטופד: בצילום עמדה תקינה של המלאולוס הלטרלי שמקובע היטב עם פלטה וברגים. הפרק נראה שמור. אודם ונפיחות. הגבלה בתנועה הסובטלרית. רגישות דיפוזית. פלטפוט דו צדדי. טינל חיובי עפ"י צלקת מדיאלית באיזור מעבר העצב הספנואידי בקרסול. התחושה שמורה. 23/11/04 בדיקת E.M.G. : המסקנות: NORMAL NCV AND F-WAVES OF PERONEUS AND TIBIALIS BILATERALY. MILD DECREASED MOTOR RESPONSE AMPLITUDE OF RT. PERONEUS. NEEDLE EMG: SILENT AT REST. NEUROGENIC MUPS IN THE RT. TIBIALIS ANTERIOR AND RT. EXTENSOR DIG. BREVIS. NORMAL MUPS OF RT. GASTROCNEMIUS. DS.: INACTIVE RT. PERONEUS PROFUNDUS NEUROPATHY. 12/04 - האורטופד סבר כי לאור ה- E.M.G כנ"ל, יוזרק DIPROSPAN+ESRACAIN ואם לא יעזור אזי לנתח. לי לא נראה "הנסיון" הזה ננסה ככה ואחרת ככה, לא ירדתי לסוף כוונתו ולא הבנתי מה אומרות תוצאות בדיקת ה- EMG. ובכלל, מצב הקרסול – כיום בפטישון הפנימי (לא במקום של הפלטה והברגים) נפוח וקשה מאוד, כואב מאוד באופן קבוע, ויש עקיצות והרגשת זרימות נמלים מאסיבי ומציק ביותר, מוציא מריכוז. ובנוסף, כשכף הרגל כולה מונחת על הרצפה אין כיפוף מלא קדימה. גם בפטישון החיצוני איזור הברגים כואב אם כי פחות מהפטישון הפנימי. האם להזריק? האם ניתוח? מה הסיכונים? יש אלטרנטיבה? יש בדיקות אחרות, נוספות שכדאי וצריך לבקש? הרגל כואבת ומסוגלת להיכנס רק לנעל מסויימת. הרגל מידי יום מנפחת עד להרמתה בלילה. מצטער על אורך השאלה, הנ"ל לצורך מלוא הנתונים שנראו רלוונטיים. אודה מראש, לעמדתך לנ"ל. יואל.

יואל שלום. למרות השאלה המפורטת קשה לתת לך תשובה טובה ללא בדיקה אורתופדית מסודרת ומעבר על בדיקות ההדמיה. למרות זאת אנסה לתת לך תשובה פחות או יותר סבירה לאחר שתכתוב לי - 1 - היכן המקום בו הרופא רוצה להזריק לך? 2 - איזה ניתוח מציעים לך? בברכה - דר' טיטיון.

ד"ר טיטיון שלום רב. מודה על התייחסותך. לעניין 2 הפרטים שביקשת מיום 9/1/05: 1. ההזרקה אמורה להיות לתוך העצב הפגוע בהתאם לתוצאות ה- E.M.G. לפי זכרוני הרופה הצביע על העצב שעובר מעל הפטישון הפנימי, יורד למטה ומתעקל לאורך קצה כף הרגל, עד לכיוון הבוהן (איני זוכר מינוח רפואי). 2. לגבי אפשרות הניתוח, נאמר לי רק שזה יהיה "משהו קטן", לשחרר שם משהו בעצב, לאפשר זרימה, מעבר - איני יודע מעבר לכך ואיני רוצה לבלבל. מצטער. תודה רבה. יואל

בס"ד שלום רב- בתי בת ה- 15 מתלוננת זה מספר שבועות על כאבים בפרקי אצבעות הרגליים. כאבים אלה לא קיימים כאשר היא הולכת יחפה על הרצפה. מה יכולה להיות הסיבה לכך ? תודה רבה

רעות שלום. יכולות להיות אין ספור סיבות לכאבים בכפות הרגליים. אך אם אין כאבים כשיחפה יתכן שהבעיה בנעליים לוחצות מידי. בכל מקרה כדאי לקחת לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

שלום רעות, כדי שאפשר יהיה לעזור לך - אצטרך עוד מידע: א. האם הכאבים הם במפרקי האצבעות עצמן, או בכרית הקדמית של כף הרגל, שזהו בעצם שורש האצבעות? ב. האם הכאבים הינם בשימוש של כל סוגי הנעליים, או רק בסוג נעליים מסויים? ג. האם הכאב הוא גם בשימוש בנעלי ספורט? העבירי לי את המידע, ואשתדל לעזור כמיטב יכולתי. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

שלום , לפני כחודש וחצי מעדתי ובדיקת רופא הכריזה על "נקע". בינתיים לא עברו לי הכאבים וגם הנפיחות תלא ממש. אורתופד הפנה אותי למיפו עצמות ספקט, ואלה ממצאיו: הודגמו היפרמיה ו-blood pool באזור פרק הקרסול ובעיקר הפרק הטיביוטלרי ובאספקט המדיאלי. קליטה פתולוגית באספקט המדיאלי של הקרסול. הקליטה מערבת את המלאולוס המדיאלי ואת האספקט המדיאלי של דום הטלוס. שילוב הקליטות הנ"ל מעלה חשד ל-strain באזורי המאחז של ה-medial colateral ligament, אולם לא ניתן לשלול שמדובר בפתולוגיה נפרדת של נזק תלישה או טראומה לפטישון המדיאלי ואזור קטן של OCD המערב את דום הטאלוס. הרופא הפנה אותי לל-CT, ואמר שמדובר במשהו שקשור ל"שבר בסחוס". שאלותיי: * מה הקשר לסחוס? * מה הטיפול בשבר בסחוס? * האם מותר/מומלץ להתחיל בינתיים בפיזיותרפיה? * מה הבדיקה שמומלץ לעבור בשלב הבא? CT? MRI? * האם יהיה שוני בטיפול אם אכן מדובר בOCD, או שפיזיותרפיה היא הטיפול בכל מקרה. ובעצם, ליתר דיוק השאלה היא האם כדאי לעבור בדיקת CT, שאני יודעת שיש בה מעורבות של קרינה רבה מאוד, והאם התוצאות שלה יובילו לטיפול מסוג אחר מאשר אילו לא תבוצע? תודה רבה מראש, שירה

שירית שלום. אנסה לענות על כל שאלותייך לפי הסדר. מה הקשר לסחוס? - OCD זה ראשי תיבות של OSTEO - CHONDRAL - DEFECT. לעיתים בחבלה סיבובית של הקרסול עצם הטאלוס, שיושבת בתוך מזלג בין עצם השוקית לפטישון המדיאלי שהוא הבליטה בצד הפנימי של הקסול ולגג הקסול בעצם השוק עצמה, הטאלוס יכול לקבל זבנג חזק מאחת העצמות או חלקי העצם ענל דבר שגורם למעיכה חזקה של הסחוס ושבר בעצם מתחת לסחוס וזה ה-OCD. מה הטיפול בשבר בסחוס? - בתחלה מנסים טיפול שמרני כלומר מנוחה ולהמנע מעומס לקרסול וכ"ו. במידה ועדיין יש כאבים, מצב הOCD מוחמר ואין מנוס מטפלים ניתוחית. * האם מותר/מומלץ להתחיל בינתיים בפיזיותרפיה? - מומלץ כן לעשות פיזיוטרפיה לטווח תנועות אקטיבית בעיקר. מה הבדיקה שמומלץ לעבור בשלב הבא? CT? MRI? בדיקת הבחירה תהיה בד"כ MRI שישכול להדגים את הממצא ומיקומו בבירור וכן להדגים את מצב הסחוס, האם הוא שלם או פגוע וכן הבדיקה יכולה להדגים את רצועות הקרסול ואולי כך נקבל מיידע לגבי מצבן קרע וכ"ו. * האם יהיה שוני בטיפול אם אכן מדובר בOCD, או שפיזיותרפיה היא הטיפול בכל מקרה? - בשלב הראשוני פיזיוטרפיה תהיה הטיפול. אך אם יש OCD אז לא כדאי להעמיס על הקרסול מבחינת משקל וכ"ו כדי לא לגרום לנזק נוסף, לכן חשוב להגיע לאבחנה ברורה. הבדיקה העדיפה היא בדיקת MRI אך גם ב-CT ניתן להדגים OCD אם כי אז לא נקבל מידע על סחוסים ורצועות. במידה ויהיו שאלות נוספות אשמח לענות. כמו כן אשמח לקבלך לבדיקה וטיפול לפי הצורך במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

אני בת 20 לפני ג-5 שנים עברתי ניתוח הלוקס וולגוס, לאחר הניתוח נשארתי עם מגבלה גדולה במפרק MPJ1 (המפרק כלל אינו מתקפל). הומלץ לי על 2 דרכי טיפול: 1. רכישת מדרסים ביו מכניים 2. ניתוח לשיחרור המפרק ברצוני לדעת איזה טיפול טוב יותר והמלצה על מקום שמכין מדרסים ביו מכנים תודה

רינת שלום. לצערי אינני מכיר אותך ולא בדקתי אותך לכן אני לא יודע איזה מהטיפולים מתאים לך. יש שני מקומות עקריים שאני מכיר שאני יכול להמליץ עליהם בלב שקט לעשיית מדרסים. 1 - המרכז לבריאות כף הרגל והגב בר"ח פנקס 60 ת"א. 2 - ווינברג אורתופדיה ברח' המכבי 13, פינת המלך ג'ורג' 23, ת"א. בברכה - דר' טיטיון.

אני הבאתי ארצה את המדרסים הביומכנים לפני כעשרים שנה .ומאז אנחנו מספקים אותם בכמה מקומות בארץ בתל אביב:רח' רינס 35 . בירושליים:רח' כנפי נשרים 24 . ועוד........ טלפון חינם :1800-20-14-14 -------------------------------- מיכי

שלום רינת, עקבתי אחרי ההתכתבות בנושא מדרסים ביו-מכניים. ראשית, אנצל במה זאת להודות לד"ר טיטיון, מנהל הפורום, על שהמליץ על הפתרונות שאני מספק. אני מוזמן להרצות בנושאי פתרונות לבעיות רגליים מזה שנים, בפורומים מגוונים - רפואיים ואזרחיים. לעניין מה הם מדרסים ביו-מכניים: מדרסים ביו-מכניים הינם מדרסים אשר מתחשבים במכניקה של הביו. כלומר, בתנועתיות של הגוף. מדרסים אלה שונים ממדרסים בהם כף הרגל מועתקת בצורה סטטית - כלומר בשיטות הטבעת הרגל בקופסת ספוג. כדי להשיג מדרס ביו-מכני צריך שהרגל תהיה ללא עומס, כלומר ללא משקל. אז עוטפים אותה בתחבושות גבס, וכאן השיטות מתפצלות. לפי השיטה האמריקאית (המדרסים נקראים semi rigid, או מדרסים פונקציונליים) - תנוחת הרגל היא מסויימת והחומרים הינם קשיחים. לפי שיטת E.F.S - תנוחת הרגל היא אחרת, והחומרים מגוונים לפי המקרים הספציפיים. הטכניקה מאפשרת גמישות גדולה במתן הפתרון. אני מזמין אותך לבדיקה, אבחון ויעוץ ללא תשלום וללא שום התחייבות מצידך. כתובות הקליניקות שלנו: המכבי 13 (פינת המלך ג'ורג' 23), תל אביב מרכז כלל, יפו 97, ירושלים. טלפון לתיאום תורים: 03-5283068. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

אני כשנה לאחר קרע במיניסקוס. הברך החלימה באופן ספונטני. בבדיקת הליכה, התגלה שאיני משתמשת נכון בכף הרגל (יש לי וולגוס), וזאת היתה הסיבה לקרע במינסקוס. בעבר ,לפני הקרע במיניסקוס, נהגתי ללכת במהירות של 8 ק"מ לשעת הליכה, שבדיעבד, הסתבר לי, שלמרות המהירות, לא השתמשתי נכון בכף הרגל. היום, איני מסוגלת להרבה פחות מזה, כי היציבה בהליכה השתנתה. בבדיקה, התברר שבשלב של ההנפה כף הרגל בורחת לי הצידה, ואני נוטה להעביר את כף הרגל דרך הצד, ולא מרימה את הרגל כלפי מעלה. היכן אפשר לעשות בדיקת לחצים בכף הרגל, כי אני לא משתמשת נכון בכף הרגל, וכל היציבה של ההליכה אינה נכונה. היכן אפשר לקבל הדרכה להליכה נכונה, ושימוש נכון בכף הרגל

ורד שלום. בדיקת לחצים ולאחר GAIT ANALYSIS קבלת יעוץ לגבי הליכה נכונה ניתן לעשות עד כמה שידוע לי בשני מקומות: 1 - המעבדה לביאומכניקה של מכון ווינגייט (מומלץ) 2 - מעבדת ההליכה בבי"ח איכילוב. בברכה - דר' טיטיון.

שלום עברתי ניתוח עקב שבר בפיבולה הדיסטלית משמאל הניתוח היה בהרדמה כללית בוצע הכנסת INTERFRAGMENTARY SCREW קיבוע עם פלטה 8 חורים וברגים והכנסת בורג סינדוסמטי שהוצא בניתוח נוסף. כיום לאחר שנתיים בולט לי בורג (מעט מעל הקרסול) וכשליש ממנו (לפי צילום רנטגן) יצא החוצה עברתי ניתוח לפני כשבועיים לשם הוצאתו. שאלתי היא 1. האם ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית (אני סובל לעיתים רחוקות מנקעים חוזרים) האם נקע עלול לגרום לי לשבר ? 2. האם עלי לחכות עד שחלל העצם התמלא ?

צביקה שלום. בד"כ אין צורך בהגבלה מיוחדת לאחר ניתוח שבו הוצא רק בורג אחד. אני בד"כ ממליץ חזרה לפעילות בגבול הכאב. בברכה - דר' טיטיון.

שלום! אני בת 20 ואני מתאמנת באופן סדיר בחדר כושר מזה שנה וחצי. מזה חודש אני סובלת מכאבים בגב כף רגל. הרופא שלח אותי לצילום רגיל, והכל יצא תקין. הרופא לבינתיים נתן לי איבופן ואמר לי שאני יכולה להמשיך להתאמן. ובאמת את הכאבים אני מרגישה במיוחד עם נעל סגורה ובמיוחד עם נעל ספורט. באימון עצמו אני מרגישה את הכאב אבל אני יכולה לסבול אותו למרות שהוא מציק. השאלה היא האם יש סיכוי שיש לי שבר מאמץ כי הבנתי ששברים מהסוג הזה ניתן לראות רק במיפוי עצמות ולא בצילום רגיל? והאם כמובן אני יכולה להמשיך להתאמן כמו שהרופא אמר? כי אי אפשר כל כך לסמוך על הרופאים בצבא הם לא לוקחים אותי ברצינות

מורן שלום. לפי מה שאת מספרת יתכן ויש לך שבר מאמץ אך צריך לבדוק זאת בצורה מסודרת ויש עוד סיבות רבות לכאבים בכף הרגל. אני ממליץ לך לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף הרגל. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. יש לבלינסון הסכם עם צה"ל ככה שאין בעיה לקבל הפנייות אלינו. בברכה - דר' טיטיון.

שלום לכולם! יש לי ציפורן חודרנית בשני הרגליים ואני סובל . . . מזה כאבים! ! ! חבל"ז העניין הזה רודף אותי הרבה זמן . אף פעם לא הלכתי לטפל וכל פעם שהיה כואב נאלצתי לבד להוציא את בציפוניים בקיצור סיפור רע . . . משהו יכול "לכוון אותי" הכוונה באיזה סוג של טיפול רופא כירורג? לייזר? או משהו אחר ! אנשים אם אפשר תעזרו לי אני ממש סובל תודה ! ! !

ניר שלום. עליך לפנות לבדיקה וטיפול של פודיאטר או אורתופד העוסק בכירורגיית קרסול וכף רגל. בברכה - דר' טיטיון.

לפני חמש עשרה שנה בערך, כשהייתי נערה, נפלתי עם הרגל (קצת מעל לקרסול)בתוך דלת זכוכית נפצעתי עמוק ברגל, תפרו לי אז בבית חולים את המקום, כשבאתי להוריד תפרים הרופאים לא שמעו דופק, וכן לאחר בדיקה (מעין צינטור) הרופאים הבינו שיש לי התחברות של עורק עם וריד הם קראו לזה פיסטולה, עברתי שוב ניתוח בהרדמה כללית, קשרו לי שלושה עורקים, , מאז לא הייתי במעקב, הייתי רוצה לדעת אם יש צורך שאהיה במעקב, מה יכול לקרות עם השנים וכן אם מותר לי לגרוב גרביים לוחצים. (בזמן האחרון לאחר ההריון השלישי יש לי סימן קטן כחול באזור קשירת העורקים, מה זה יכול להיות?). תודה רבה נטע-לי

נטע-לי שלום. מומחיותי היא באורתופד ולא כירורגיית כלי דם, אך ההגיון אומר לי שאם חמש עשרה שנים את מרגישה טוב והכל בסדר אין צורך במעקב. במידה ומשהו מפריע או כואב אז כן יש לפנות לבדיקת כירורג כלי דם. בברכה - דר' טיטיון

מהו המונח מבנה גרמי של עצמות שמור והמונח HALLUY VALGUS

ברצוני לדעת מהם המושגים מבנה גרמי של עצמות שמור HALLUY VALGUS

כדאי שתגלשי ב-גוגל ותחפשי "HALLUX VALGUS, בהצלחה. מיכי

מרים שלום. מבנה גרמי של העצמות שמור הכוונה לכך שהמבנה של העצם תקין. HALLUX VALGUS זה מצב בו הבהן הגדולה בכף הרגל פונה החוצה (מעוותת לכיוון שאר הבוהנות). בברכה - דר' טיטיון.

דוקטור שלום לאחרונה התחלתי לסבול ממעין גושים מאורכים בין הכריות החלק העליון של כפות הרגליים. כאשר ברגל ימין זה יותר גדול\כואב. בד"כ זה לא ממש מורגש אלא כואב רק כשנוגעים בזה - האמת יותר מציק מכואב. בימים האחרונים זה החל לכאוב ברגל ימין (לאחר נעילת נעל מסויימת) ונהיה יותר כואב לאחר שעיסיתי את האזור עם שמן (זה היה נראה כמו עור יבש וניסיתי להוריד אותו עם אבן). אם תצליח ולבין משהו מהתאור המבולבל שלי - מה זה כול להיות וכיצד מטפלים בזה תודה רבה לילי

לילי שלום. לצערי אני לא מצליח להבין מהתיחאור שלך ממה את סובלת ועלייך לפנות לבדיקת אורתופד באזור מגורייך. בברכה - דר' טיטיון.

אודה אם תוכל לספר מעט על Hallux Valgus , מה הסיכונים- אם קיימים?(מעבר לכאב) במידה ולא מנתחים. מה ניתן לעשות טרם ניתוח כדי להקל? ואם תוכל לפרט מהן השיטות הניתוחיות הקיימות , שכן הבנתי שקיימות מספר שיטות ומהם ה(+/-) של כל שיטה / וזמן החלמה ממוצע לנשים מבוגרות 75 . תודה

גילגול שלום. אוכל לספר לך הרבה על הלוקס וואלגוס ועשרות שיטות הניתוח הקיימות כדי לטפל בכך אך קצרה היריעה ואין לי מספיק זמן... אני מציע לך לכתוב HALUX VALGUS בכל מנוע חיפוש ותקבלי את כל המיידע שאת צריכה ויותר... במידה ולאחר מכן עדיין תהיה לך איזה שאלה קצת יותר ספציפית אשמח לענות. בברכה - דר' טיטיון.

לאחר כאבים בגב כף הרגל הופניתי למיפוי עצמות במיפוי: "קליטה מוגברת של טכנציום במטהטרסל ראשון. מתאים לאחרי שבר/ טראומה או שבר מאמץ" מדובר בשבר מאמץ היות ואני ספורטאית (בנוסף להיותי סטודנטית לרפואה) (ריצות ארוכות, רכיבה על אופניים) הכאבים החלו לפני שלושה שבועות ומאז אני נחה לחלוטין. בשבוע האחרון אין כל כאב במנוחה. האם אני יכולה כבר לחזור לפעילות? אם כן, איזו? אם לא, עוד כמה זמן עליי לנוח? מה לעשות כדי לזרז ריפוי ולמנוע שבר בעתיד?

רפואנית מודאגת שלום. שבר מאמץ כמו כל שבר מתרפא לאחר כ-6 שבועות לא מומלץ להעמיס את הרגל בהליכה מאומצת או ריצה חודש וחצי נוספים. אפשר לבצע פעילויות אחרות שלא כרוכות בכך. כדי למנוע שבר בעתיד יש לבצע פעילות עם נעליים טובות בולמות זעזועים, להמנע מריצה על כביש, במידה וישנה בעיה מבנית בכף הרגל שלך, אזי להתאים את כף הרגל לנעל ע"י מדרסים מתאימים לפי מידת גבס, ובאופן כללי לא להגזים עם שום דבר בלחיים כולל פעילות ספורטיבית... בברכה - דר' טיטיון.

שלום דוקטור ושנה טובה יש לי בעיה בשתי הבוהנות- בוניון (כך אני חושבת שקוראים לזה) אורטופד במקום מגורי אמר לי כי אני צריכה לעבור ניתוח כי מדרסים לא יעזרו בגילי (40). והנה השאלות: האם הניתוח כואב, (סיפרו לי על ניסורים וקידוחים וזריקות כואבות ועוד כאלו ...) מה משך ההחלמה (אני עובדת כזבנית ועומדת לפחות 8 שעת ביום על הרגלים) תודה על תשובתך המהירה

מודאגת וחוששת שלום. אכן הטיפול בבעיה ממנה את סובלת הוא טיפול ניתוחי הכרוח בניסורים וכ"ו. במידה והניתוח מבוצע בהרדמה איזורית, הזריקות כואבות כמו כל זריקה. הניתוח לאחר ההרדמה לא כואב. בשביל זה עושים הרדמה. משך ההחלמה תלוי בסוג הניתוח. יכול להיות שבועות עד חודשיים - שלושה תלוי בסוג הניתוח ובסוג החולה. בברכה - דר' טיטיון.

דר' טיטיון שלום. שמי גיא, בחור בן 32, ספורטאי, ללא כל בעיות אורטופדיות קודמות. לפני כשלושה חודשים חזרתי מטיול גלישת גלים באיים המלדיביים (אלו שנפגעו מהצונאמי) ומאז החלו כאבים בכף הרגל, בהתחלה התעלמתי אבל מאוחר יותר (שבועיים שלושה) החלה נפיחות וכאביםבאצבע שניייה בכף רגל ימין ובבוהן כף רגל שמאל, אשר הקשו מאוד את ההליכה. האורטופד (דר' נמרוד רון) שטיפל בי שלח אותי לעשות צילום רנטגן, בדיקות דם מקיפות ומיפוי עצמות ונוכח לדעת כי כל הפרמטרים בבדיקות הדם הינם תקינים, הרנטגן תקין ובמיפוי אובחנה קליטה קלה במקומות אלו. דר' נמרוד טוען כי זו דלקת בתוך עצמות האצבעות, שגרמו לבצקת בהן (לכן הנפיחות) ונתן לי מרשמים לכדורי אתופן ולאחר מכן סלקוקס - שאינם עוזרים כבר מעל חודש וחצי, אך ללא נטילתם אינני מסוגל ללכת בשל הכאבים. בנוסף הלכתי לראומטולוגית (דר' דניאלה גדג') אשר בחנה את הנתונים ואילו היא טוענת כי זוהי סוג של דלקת פרקים - דר' דניאלה שלחה אותי לבדיקות דם ספציפיות יותר בהקשר דלקת פרקים, אך גם אלו הגיעו תקינות. כיום אין אבחון מדוייק לבעיה ולכן גם אין טיפול, התפקוד היום יומי הוא קשה וגורם לי לדכדוך כבד. אנא יעץ לי מה לדעתך יש לעשות תודה לך, גיא

גיא שלום. לצערי לא אוכל להגיע דרך המחשב לאבחנה ועלי לבדוק אותך ואת בדיקות ההדמיה ושאר הבדיקות כדי לנסות ולהציע לך טיפול. ככה מהסיפור שלך אני לא יודע מה יש לך. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון

דר' טיטיון, תודה רבה על ההתייחסות, אני אקבע פגישה עימך כבר היום. בנוסף, קיבלתי המלצה מיעקב חיים וינברג לעשות מדרסים (באמת יש לי "אול פוס" - קשת רבוהה בכפות הרגליים). גיא

שלום גיא, לאחר כל האינפורמציה המקיפה שהעברת, אני סבור שהדבר המיידי והראשוני שאתה צריך זה עזרה בתפקוד היומיומי. כלומר, שתוכל ללכת ללא כאבים או עם מינימום כאבים. דבר זה נעשה באופן טכני, כלומר יצירת משטח דריכה עבורך שיתחשב גם במבנה הספציפי של כפות רגליך - וגם בבעיות העכשוויות. בברכה, יעקב חיים וינברג - מומחה לפתרון בעיות רגליים www.footsupport.co.il

תודה לך יעקב, על ההתייחסות. כרגע אני נוטל כדורי "סלקוקס" אשר מפחיתים את הכאב באופן משמעותי וכאשר אני נועל נעליים, זה גם משפר את יכולת ההליכה. מעבר לכך יש לי "אול פוס" - קשת גבוהה בכף הרגל, ואני מתכוון לעשות מדרסים, אך אני חייב לטפל במקביל בדלקת הזאת (פרקים או בעצמות) באופן דחוף. תודה שוב, גיא

שלום ד"ר טיטיון , אודה לך באם תצרף את חוות דעתך לגבי הטיפול בגלי הלם לטיפול בדרבן. האם נצבר נסיון בשיטה זו ומה אחוזי ההצלחה האם הטיפול הוא רדיקלי האם קופות החולים משתתפות בעלות תודה על תשובתך , ועל טיפולך בו .

ירדנה רוזנפלד שלום. לצערי אין לי תשובה טובה בשבילך. עבודות שונות בספרות הרפואית מראות תוצאות שונות, כש העבודות האחרונות שהתפרסמו בתחום זה לגבי PLANTAR FASCIITIS אינן מראות תוצאות חיוביות ביותר. למרות זאת יש עבודות אחרות המראות אחוזי הצלחה גבוהים. קשה לדעת ועדיין אין עבודה ממשך משכנעת לכאן או לכאן אך נראה שבבעיה של PLANTAR FASCIITIS הטיפול פחות מוצלח מאשר בהסתיידויות בכתף למשל. עדיין נראה לי כדאי, למי שיש כסף לשלם, לעבור טיפול כזה לפני שהוא עובר ניתוח לטיפול בבעיה. לגבי הקופות חולים, הטיפול אינו בסל הבריאות ויש לברר לפני כן במכון אליו פונים איזה השתתפות יש לביטוחים המשלימים השונים. בברכה - דר' טיטיון

שלום, שמי יונתן (בקשר לשבר מאמץ בכף רגל ימין), עשיתי מיפוי עצמות וקיבלתי את התוצאות, הייתי שמח אם תוכל לתת לי חוות דעת על התוצאות אני בכל מקרה מתכוון ללכת לאוטופד אך רציתי שתתנו לי עוד חוות דעת. אני לפני גיוס ויש לי גיבוש במרץ, רציתי לדעת כמה זמן אני צריך לנוח, אני בינתיים שוחה, זה בסדר מבחינת השבר? תוצאות - במיפוי עצם לאחר הזרקת 30 מיליקירי של TC-MDP , בבדיקה המוקדמת הדינאמית הפרפוזיה וה- BLOOD POOL מוגברים לאזור MT 4 של כף רגל ימין ומעט מוגברים לקרסול ימין. בבדיקה הסטטית המאוחרת קיימת קליטה מוגברת לאורך MT 4 של כל כף רגל ימין, בולטת יותר בבסיס (יתכן שבר מאמץ). קיימות קליטות מוגברות באספקט לטראלי של קרסול ימין, ב sesamoid מדיאלי וב MTP 2-5 בכף רגל ימין , כנראה stress related. קיימת קליטה מוגברת באספקט העליון של קונדיל המדיאלי של פמור מימין (קורטיקל דיפקט?/ מאחז גיד ). קיימת קליטה מוגברת באספקט מדיאלי של ברך שמאל - כנראה בעיקבות שינוי דריכה. מודגמות שתי כליות בגודל ומיקום תקין. בסיכום: שבר מאמץ ב MT 4 של כף רגל ימין. שאר הקליטות מוגברות כנ"ל. תודה מראש, יונתן

יונתן שלום. לכל שבר כולל שבר מאמץ לוקח כ-חודש וחצי להתרפא. כמה שפחות להעמיס על הרגל יותר טוב. עם שחיה אין בעיה, שחה חופשי. בברכה - דר' טיטיון.

לכבוד ד"ר יחזקאל טיטיון שלום רב, שמי תומר ועברתי תאונת דרכים- אוטובוס עלה על כף רגלי הימנית ומאז אני סובל מכאבים ומתרוצץ בין טיפולים רבים . הייתי מבקש לדעת אם תוכל לתת לי חוות דעת בקשר למיפוי עצם תלת שלבי שעשיתי לאחרונה . במיפוי נמצא " מיפוי פרפוזיה קיים BLOOD POOL מעט מוגבר דיפוזי בכל כף רגל ימין בולט יותר באזור של MP1 . במיפוי המאוחר קיימת קליטה מוגברת בעוצמה בינונית ב SESAMOID מדיאלי ובעוצמה נמוכה ב SESAMOID לטראלי, ב SESAMOID לטראלי, ב MP1 וב 2-3 TMT'S בכף רגל ימין . שאר השלד תקין . בסיכום : קליטות מוגברות כנ"ל. הממצאים ככל הנראה על רקע שינויים דלקתיים או טראומה . בתודה מראש תומר

שברתי את הרגל לפני כחודשיים, הייתי בגבס כחודש וחצי, עכשיו לאחר פיזוטרפיה, ולאחר עבר חודש עדיין אני סובלת מכאבים בעיקר בהליכה ולפעמים בלילה. עד מתי ימשכו הכאבים ומה אתה ממליץ לי לעשות?

יעל שלום. את מציינת ששברת את הרגל אך לא איזה חלק בדיוק של הרגל ואיזה סוג שבר. בכל מקרה טבעי שעדיין יש כאבים. עד מתי זה ימשך אני לא יודע מאחר שמאז חורבן בית שני הנבואה ניתנה לשוטים. נסי למקד את שאלתך ואז אולי אוכל לתת לך תשובה קצת יותר מדוייקת. בברכה - דר' טיטיון

תודה על תשובתך , שברתי את כף הרגל באצבע השניה(אחרי הבוהן),בעצם השניה למטה, לפעמים יש לי כאבים כמו תחושת סכין שננעצת, וגם בהליכה . אודה לך אם תוכל לכתוב לי האם כאבים אלה הם עדיין סבירים להיום?ועד מתי זה ימשך........

שלום, מה המשמעות של פלאבוליטים באגן הקטן? תודה מראש יפעת

יפעת שלום. בד"כ אין לזה משמעות . מדובר בד"כ בכלי דם מסוייד או ממצא דומה. איך אין זה תחום מומחיותי. בברכה - דר' טיטיון.

אני צרייך שמות ומיספרי טלפון של פרופסורים ושל מנתחים שיכולים לעזור לי מבטרה ליקבוע פגישה עקב בעיות בכפות הרגלים שלי מניתוח כושל בבית חולים סורוקה?

מתן שלום. אני יכול לתת לך את המספר שלי - 054-4672646. לגבי מספרים אחרים אפשר לחפש בדפי זהב. בברכה - דר' טיטיון.

שלום ד'ר טיטיון.האצבע שליד הבוהן בכף הרגל מטפסת עליה.וגם העצם בולטת.נאמר לי שהמצב חוזר לקדמותו לאחר ניתוח.האם זה נכון?או שכדאי לעבור ניתוח בכל מקרה...

יבד שלום. במידה ובניתוח מטפלים בכל הגורמים לבעיה אז אין סיבה שהמצב יחזור לקדמותו. אשמח לקבלך לבדיקה במרפאה לכירורגיית קרסול וכף רגל בבלינסון. בברכה - דר' טיטיון.

מהם הקריטריונים שעל פיהם מאבחנים התכווצות שירירים קשה בתאומים כקרע שרירי?

מיכל שלום. אם יש נפיחות כאב וסימני שתף דם אז סביאר להניח שיש קרע. לעיתים מרגישים גם את הקרע כאזור של חסר שריר. בנוסף ניתן בקלות לאבחן זאת בבדיקת אולטראסאונד. בברכה - דר' טיטיון.

שלום בתי בת 10 חודשים החלה ללכת כאשר תומכת את עצמה בכסא , מיטה .... שמתי לב שהיא דורכת על רגלה הימנית היא דורכת רק על קצות האצבעות ולא על כל כף הרגל כמו שהיא דורכת ברגל שמאל מה עלי לעשות האם להיתעלם או לפנות לאורטופד או אולי לנעול לה נעל שתקבע לה את הרגל אני חושש לנזק בעצמות כף הרגל

אלי שלום. בד"כ מדובר במצב שהוא נורמאלי וחולף עם הזמן. בכל מקרה מומלץ לקחת ילד שמתחיל ללכת לבדיקה אצל אורתופד ילדים לראות שהכל בסדר. בברכה - דר' טיטיון.

כבר מספר ימים כואב לי בעקב ימני בצד ימין כדורכים מאוד כואב וגם בנגיעה ללא לחץ על הרגל הכאבים פחותים מה לעשות

אלי שלום. פנה לרופא באזור מגוריך לבדיקה וטיפול. בברכה - דר' טיטיון