פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

שלום רב, שמי אריק, 27, לפני חודש וחצי התחלתי לחוש כאב בשורש כף היד בעת תנועה (מכיר את התנועה של "למה מה קרה" עם היד.. בעיקר בתנועה זו..) הכאב לא נגרם כתוצאה ממכה / נפילה אלא סתם ביום בהיר אחד.. לא עשיתי בדיקה כלשהי מאז. אשמח אם זאת בעיה חולפת שאולי קשורה למזג אויר או כיו"ב בתודה, אריק

התנועות שתארת - פרונציה וסופינציה או סבוב חיצוני ופנימי של האמה בשלוב עם שרש כף היד (בעברית כיפון ופירקוד בהתאמה) , כאשר נילווית להן רגישות, מדובר במצב חולני, עם מיגוון רחב של מצבים: מצב לאחר חבלה, לכידת עצב, שינויים ניווניים-שחיקתיים במפרקי האמה-שרש כף היד, דלקות מסוגים שונים במפרקים הנ"ל, קרע של הרצועות או המניסקוס ( TRIANGULRR FIBROCARTILAGE COMPLEXׂ) בהיבט האולנרי של שרש כף היד (האזור המנוגד לאגודל) ועוד אבחנות רבות נוספות. פנה לאבחון אורתופדי וטיפול בהתאם.

לד"ר אשכול שלום רב. מודה אני לך על תשובתך המהירה לגבי שברים בסקורם. עברתי השבוע בדיקת מיפוי עצם וגם CT אגן עקב שברים בסקרום. לפי תושבתך הבדיקות הנ"ל חובות קרינה עצומה . אני לאחר טיפולי פוריות IVF במשך 5 שנים בזמן הטיפולים נכרתה לי שחלה שמאל וגם חלק גדול משחלה ימנית (בימין נותר - רבע שחלה) אשמח לדעת תשובות : 1) האם הקרינה יכולה להרוס לי את רבע השחלה שנותרה ? 2) מתי אני יכולה להכנס להריון , האם יש פרק זמן שעלי לחכות לאחר הבדיקות הללו? בהוקרה רבה סמדר

הקרינה מזיקה מיידית, הנזק נותן ביטויו לעתים לאחר שנים. אני מבין כי הנושא מעורר חרדה בפרט במצבך העדין. פני לרופא הנשים המטפל.

מזה כשנה אני סובלת מכאבים בברך ימין, אציין שהכאבים החלו לאחר הולדת בני. הכאבים מופיעים בעיקר לאחר שאני עומדת הרבה על רגליי, אני בת 37 . כמו כן בצילומים שעשיתי לא נתגלה דבר. במיפוי עצמות נכתב כי ישנם שינויים ארימטרים. מה זה אומר? בתודה מראש

בהנחה שכוונתך לשינויים ארתרוטיים, הרי שמדובר בתהליכים שחיקתיים בסחוסי המפרק, החושפים את העצם התת סחוסית לעומסים חריגים, אשר נותנים ביטוים באות מוגבר במפוי. ניתן להקל עם הפחתת עומסים, נעליים בולמות זעזועים, מידרסים, פזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת ותוספי מזון המאיטים השחיקה ומשפרים איכות הסחוס מקבוצת הגלוקוזאמינוגליקניים. בהצלחה.

מיפוי עצמות במיפוי שעשיתיבברך עקב כאבים נרשם שינויים ארימטרים קלים , מה זה אומר?

לצערי מונח זה לא נהיר לי. אולי שגיאת דפוס או הגהה לא נכונה מצידך?

שלום רב , שמי יהודית ואני סובלת מכאבי ראש חזקים מאוד , נשלחתי לעשות צילום עמוד שידרה צווארי ולהן התוצאות: אוסטאופיטים אחוריים די ניכרים ב C5 ו C6 היכולים לגרום לפרוטרוזיה לתוך תעלת המוח. שינויים ניוונים נוספים ב C6 ו C5 U ו C7 האם תוכל ברשותך להסביר לי במילים פשוטות מה התוצאה אומרת? תודה רבה יהודית .

המממצאים מורים על שינויים בין גופי החוליות הצוואריות 5-6-7 (יש 7 חוליות צוואריות), זהו ממצא שכיח החל מהעשורים ה - 4,5, והוא נובע מניוון שחיקתי של הדיסקית הבינחולייתית, עם נסיון עצמוני לייצוב ע"י יצירת זיזי עצם בשולי המפרקים שבין החוליות. בגבהים הנידונים מתקיימת עיקר התנועה במישורי הכיפוף, היישור וההטיות הצדדיות, לכן גבהים אלה נזוקים קודם לאחרים. בד"כ, לא ניתן לקשור את כאבי הראש למצב של הפרעה מכאנית בגבהים הנידונים. פני לברור נוירולוגי.

לצוות הרופאים, שלום! אני בת 24. אתמול בלילה שמתי לב שכשאני מסובבת את הראש לצד שמאל ומחזירה למצבו הישר אני שומעת מעין רשרוש וזה לא קורה כשאני מסובבת לצד ימין. זהו צליל די שקט, המזכיר רשרוש של בד. הצוואר אינו כואב ולא ברור מהיכן בדיוק מגיע הצליל - רק שומעים אותו. יש לציין, שלעיתים יש לי כאבים בצוואר בשל תנוחות לא טובות, בהן אני לומדת או רואה טלויזיה. על מה יכול להעיד הרשרוש? תודה מראש

רחשים ממקור צווארי נובעים מחיכוך בין מעטפות השרירים העורפיים ולעתים מהמפרקים הבינחולייתיים. מקור אפשרי נוסף הוא "הנהימה הוורידית", תופעה המוכרת גם אצל חתולי הבית ה"מגרגרים " להנאתם, והיא תוצאה של ערבול בזרימה בורידי הצוואר עם הגברה מהלוע והגרון. בכל מקרה, הייתי ממליץ לשפר גמישותך ע"י התעמלות יומיומית פשוטה.

שלום רב, החלקתי בדרכי לעבודה וכתוצאה מזה נפגעתי באזור הסקרום . להלן תוצאות של מיפוי עצם : שתי קליטות פתולוגיות פסיות בסקרום,, -כמפורט שברים. קליטה מוגברת מוקדית בבברך שמאל כמפורט- לאחר טראומה? אני מעונינת לדעת : 1) כמה זמן אורך החלמה של שברים אלו? 2) כמה זמן מנוחה נהוג לתת בבית ? אני במנוחה 3 שבועות ועדין יש לי כאבים. 3) נשלחתי לעשות גם CT ? האם זה תורם למידע יותר טוב מהמיפוי? 4) אני רוצה להכנס להריון , האם הבידיקות או עצם הפגיעה יכול להפריע ולהוות מכשול? 5) אם אני לא מרוצה מאופן הטיפול של הרופא המטפל , אם באפשרותי לעבור לרופא אחר? אשמח מאוד אם תשיבו לי , אודה לך מראש. סמדר

זמן ההחלמה משתנה בפרט בהתאם לרמת התזוזה בשבר. התהליך אורך מספר חודשים, אך תפקודית ניתן לדבר על שבועות בודדים (בהנחה שאכן מדובר על שבר רוחבי קל בחלק החוץ מפרקי של העצה=הסקרום). ב - CT טמונה מידת קרינה ניכרת, והייתי משתדל להימנע מבצועו, אם כי הוא ידגים את קוי השבר באופן יותר אנטומי. מיפוי עצם ו CT טומנים בחובם כאמור מנת קרינה ניכרת, בגיל הפריון ממליץ להימנע במצועם, אלא אם אין מנוס. שבר רוחבי ללא תזוזה בעצה=בסקרום, לא אמור להוות מכשול ללידה נרתיקנית טבעית. 5) - כן.

אני בן 52, ומזה מספר שנים אני מקפיד ללכת ברגל לפחות שלוש פעמים בשבוע, כ 50 דקות בהליכה נמרצת. לאחר כרבע שעה של הליכה, מתחילים לי כאבים חדים בשריר שנמצא בחלק הקדמי של הרגל מתחת לברך, שממשיכים עד שאני מאיט את ההליכה, או מסיים אותה. אורטופד שהלכתי אליו קבע לאחר שהאזור צולם, שמדובר ב"סינדרום הקופסא"? - קיים מעטה העוטף את השריר הקדמי שאינו מאפשר לו להתרחב בשעת מאמץ. חיפשתי חומר נוסף ולא מצאתי. האם הסינדרום ידוע? איפה אפשר לקרוא עליו?

לא היתה כל תשובה מצורפת.

מתנצל על אוזלת ידי/ידו של המחשב למרות שכבר עניתי. בתסמונת זו, מדובר על עליית הלחץ ההידרוסטאטי במהלך פעילות נמרצת או עד שעות לאחריה במדורי השוק השונים (קיימים 4, אך למעשה כל שריר הינו מדור בעצמו), השכיח שבהם הוא המדור הקדמי המכיל 4 שרירים - שריר השוקה הקדמי, השריר מיישר הבהן הגדולה, השריר מיישר יתר הבהונות והשריר השוקיתי השלישי. מכיוון שבמדור זה (הקדמי)החיתוליות(הקרומים) העוטפים את כלל המדור הם המגבילים ביותר, הרי שעליית לחץ תתבטא בעיקר בו. עליית הלחץ מיוחסת לחילוף חומרים בחסר חמצן עם יצירת חומצת חלב מפרוק הגלוקוז ללא נוכחות חמצן. המצב עלול לקרות בכל מאמץ מעל לכושרו של השריר/המדור. תוכל להוסיף מידע תחת הערך: תסמונת מדורית שלאחר מאמץ או CHRONIC COMPARTMENT SYNDROME.

רציתי לקבל המלצה בעניין .אני לאחרכ5 חודשים מאז ארע הקרע בגיד אכילס אני מעוניין להתחיל בפעילות ספורטיבית בעיקר לחיזוק הגידים (היה לי קרע גם בגיד השני לפני מס' שנים) איזו פעילות הנה המתאיתה ביותר ואינה מזיקה ובאיזה מינון ?

קרע בגיד האכילס עלולים לנבוע ממגוון מצבים: פציעה חודרת, אילוץ פתאומי תוך מתיחה של שריר הסובך בעת מנח של קרסול ביישור יתר, קרע בשל תהליך של ניוון ציסטי, הסננת הגיד בחומרים שונים, שמוש יתר בתרופות סטרואידליות, אנטיביוטיקות מקבוצת הקווינולונים ועוד. במקרה קרע יש עדיפות לטיפול ניתוחיבהפחתת הארעות קרע חוזר. עדין הטיפול השמרני מקובל וכולל קבוע בדרגות מתח שונות של הגיד ובהמשך פזיותרפיה. הייתי ממליץ לפני פעילות ספורטיבית לבצע חימום שיכלול מתיחות סבילות (פסיביות) של הגיד ע"י יישור הקרסול עם ברך ביישור, נמנע מתרופות מסכנות ככלל ומהזרקות מקומיות בפרט, נעזר בתומך קרסול עם תמיכות לצידי הגיד, נמנע מעומסים פתאומיים וממקצועות ספורט הכוללים ניתורים, קפיצות ואילוצים פתאומיים דוגמת משחקי כדור. בכל מקרה חזור לכושר בצורה הדרגתית. נ.ב. גם הגבהה קלה בעקב הנעל עשוייה להפחית המתח מהגיד. בהצלחה.

תודה על כל המידע !האם גם הרמת משקל בעמידה יכולה לסכן את הגיד ? כמו כן מה לגבי חיזוק הגיד מהי הפעילות המומלוצת ?

שלום רב, יש לי כאבים ברגל ימין בברך + המפרק מעל כף הרגל אחרי שאני מקפץ (רקודי עם) , לפעמים גם במפרק מעל כף רגל שמאל. בזמן מנוחה / שינה אין לי כאבים בכלל - האם הכאב הזה יכול יכול לבוא מ-כף הרגל ? איך אני יכול ליבדוק אם אני לא צריך מידרסים ? תדה מתושלח הצעיר

למתושלח שלומות. עומס יתר הנובע מקיפוצים בריקודי עם, נותן אותותיו בפרט במפרקים הנושאים בעיקר העול- דהיינו הברך והקרסול. הקרסול הינו המפרק בו נמדדו העומסים הגדולים ביותר. הברך, למרות היותה מפרק בעל שטח פנים רחב, חשופה לרכוזי עומסים נקודתיים. רמת הנזק הסחוסי שצברת מכתיבה את אפשרויותיך להפריז (או שלא) בקיפוצים ובעומסים אחרים. היות ותפקודך שמור למדי, למרות "מתושלחיותך" ניתן לנסות טיפול בתוספי המזון המכילים אמינוגליקניים שאמורים להיטיב עם הסחוסים, לפחות לפי הבטחות הייצרנים, וממספר בלתי מבוטל של מטופלים שגורסים כי הטיב עימהם. מידרסים או נעל עם"בולמי זעזועים" בהחלט עשויים לפלג העומסים ולהקטין הסבל. נסה, וכל שכן, המשך לפזז.

ד"ר אשכול שלום האם ישנה דרך לאבחן - א. מהיכן נובעים הכאבים ? ב. האם כיצד והיכן ניתן ליבדוק את תקינות הנעליים ? תודה מתושלך הצעיר

לפני חודשיים אמא שלי שברה עצם הזנב,מאז היא מאוד סובלת מכאבים,אורטופד שלה אמר שאין שום דבר שיכול לעזור לה,רשם וולטרן ואלגוליזין, אבל זה לא ממש עוזר לה... יש משהו שיכול לעזור? אולי בקבוק מים חמים או לנסוע לים המלח?היא אמרה שעכשיו אחרי חודשיים כאב אפילו מתגבר ונעסה ממש בלתי נסבל במיוחד בבוקר. מה יכול להקל אליה? תודה

כאב בקוקסיקס=עצם הזנב ממקור חבלתי עלול להגביל ולהימשך זמן ניכר. הייתי מטפל במשככי דלקת מקומיים כגון וולטרן בנרות אם אין מניעה. מוסיף משככי כאב כלליים ישיבה על גלגל למניעת לחץ מקומי, אמבטיות ישיבה, מוסיף מרככי יציאות ומזון רב שארית למניעת עצירות. לעתים על שמע ואמצעים פזיותרפיים נוספים עלולים להקל. בהצלחה.

אמא שלי אישה בת 70 נפלה לפני כשנתיים. היא סובלת מאוסטופורוזיס, בנפילה היא רסקה את עצם ההומרוס בכתף ועברה ניתוח רציני. חוץ מיזה היא שברה את עצמות הפוביס משני הצדדים. מאז היא לא מתאוששת, סובלת נורא לאחרונה נשלחה לצילום חזה בגלל כאבים בתשובה נאמר: אטלקטזה עם נוזל בצד שמאל. הנני מבקשת אם אפשר להסביר לי מה זה? וכיצד מטפלים

מלטינית, אתלקטזיס פרושה תמט. התמט מתייחס לקריסת קטע מריאה, אונית, אונה או הריאה כולה, כתוצאה מחסימת הנתיב ע"י הפרשות או גוף זר. מצב זה מלווה בדלקת, עם בטוי של תפליט=יצירת נוזל תגובתי המוצא מקומו בין הריאה לדופן בית החזה. במצב של תמט טרי, הפעולה הנכונה היא פתיחת הנתיב החסום באמצעות ברונכוסקופ. פעולה זאת מבוצעת ע"י רופא מומחה למחלות ריאה או כירורג חזה. פנה לייעוץ.

שלום ד"ר נכבד מדובר בגבר בריא וספורטיבי בן 65 שרגיל בהליכה של 7-10 ק"מ וכו' לפני מס' שבועות חלה בדלקת דרכי השתן, טופל בצפורל- ללא הועיל אח"כ טופל באוגמנטין 850 מ"ג. בתום הטיפול האנטיביוטי, החלו כאבים עזים ונפיחות בפנים, בלסת, עד כדי חוסר יכולת ללעוס. טופל ב- אטופל [מאייתים ETOPAL כמדומני] אח"כ פרצה נפיחות +כאב עז בשרירים/בבשר בגב כף היד והאצבעות וכן בשרירים בזרוע באזור המרפק ואח"כ גם באזור הכתף. כל שרירי הגוף כואבים והמצב התדרדר, למרות שמדובר באדם בריא וחזק בד"כ. אורתופד רצה לנתח את היד וטען שאין קשר בין הנפיחויות. לנו נראה שזו בעיה מערכתית ויש קשר. רופא משפחה אינו יודע מה הבעיה. האם לנתח? יתכן שהנפיחויות קשורות לאנטיביוטיקה? או שזו מחלה אחרת? או שזה קשור לשפעת שלא טופלה כיאות? אולי פברומיאלגיה? איך ניתן לאבחן? לאיזה רופא מומ לץ לפנות? רב תודות מראש אדית

המתאר שתארת קשה, ויתכן ונובע ממספר סיבות. דלקת בדרכי השתן, מצב של צחיחות (יובש בריריות הפה והלוע עלול לגרום לדלקת חסימתית של בלוטת הרוק השונות הפרוטיס, התת לסתיות והתת לשוניות עקב חסימת מוצאותיהן ע"י אבן סידנית. לעתים נילווה זיהום חיידקי לחסימה, עם בטוי מאוחר של פיזור תסחיפים זהומיים דרך כלי הדם, ייתכן שמכך נובעת הנפיחות בגב כף היד. אם טופל בערוי נוזלים ייתכן ועקב דליפה בערוי או ערוי של חומר מרוכז מדי נגרמו בצקת, דלקת ונפיחות. ייתכן ואין שקר בין הפנים ליד, והנפיחות ביד נובעת מעיבוי סינוביאלי של חבק הגידים המיישרים. בכל מקרה יש יבצע ברור עם מעורבות פנימאי, רופא למחלות שגרוניות ונוספים לפי הצורך.

שלום במיפוי עצמות שעשיתי נרשם "קליטת יתר קלה בפטלה משמאל ובטלוס מימין שיתכנו על רקע טראומה" מה זה אומר? כיצד זה משפיע עלי? ואיך מטפלים? תודה מראש

מפוי חיובי עלול לנבוע ממגוון מצבים: שינויים ניווניים או לאחר חבלה (אם היתה), תהליכים ראשוניים או משניים, תהליכים מטאבוליים, זיהום או דלקת ממקור שאינו זהומי. אם תפרט הרקע לבצוע המיפוי, ייתכן שאוכל לענות באופן יותר ייחודי.

שלום רב, מזה מס' חודשים אני סובל מכאב נוראי באזור "תעלת" בית החזה, ובא לידי ביטוי בכאב חד עם תחושת שבר וקשיי נשימה. לאחר מכן הכאב מוקרן לכל איזור בית החזה. פניתי לרופא המשפחה ונשלחתי לצילום בית החזה אך לא התגלה דבר. הופנתי לרופא אלטרנטיבי- דיקור סיני, אך גם זה לא עוזר למי עליי לפנות? האם נושא זה הוא בתחום האורטופדיה או אולי בתחום אחר? אבקש לציין כי אני בן 33 ובדרך כלל בריא. לתשובתכם אודה

שלום רון. על פניו לא נראה שמדובר בבעיה אורתופדית אם כי הכאבים יכולים גם לנבוע מבעיית עמו"ש או מבעיה עצבית כמו הרפס זוסטר. ממליץ להבדק ע"י אורתופד ובמידה ואין ממצא אורתופדי לשקול הלאה . בברכה - דר' טיטיון

המיצר (מדיאסטינום) או כפיח שבחרת לכנותו "חלל בית החזה" הינו המירווח או החלל שבין 2 הריאות מעל ללב, המכיל מבנים רבים ממערכות שונות - כלי דם, כלי לימפה, עצבים, קשריות(בלוטות) לימפה, תימוס, ושט, קנה הנשימה והתפלויותיו ועוד. אחת האפשרויות להסתמנות אצלך הינה מפרצת של הוותין (אבי העורקים), כלומר התרחבות בלתי תקינה של הדופן - זהו מצב עם פוטנציאל קטלני. הייתי מבצע CT חזה ופונה להשלמת הברור במסגרת כירורג חזה. בהצלחה.

לפני כשבוע עברתי תאונת דרכים קלה, רכב פגע בצידו הימני של ריכבי, לא נפגעתי ישירות אך לאחר זמן קצר החלו כאבים באזור שיכמה ימין ובהמשך היום כאבים ביד ימין. לציין שרכבי הוסט שמאלי וייתכן שעשיתי תנועה מסויימת בעודי אוחזת בהגה. למחרת התאונה החלו כאבים בגב תחתון ועליון ועדיין כאב בגלים ביד. קיבלתי מרוא משפחה אלגולוזין פורטה אשר לא עזר ולא השפיע עליי טוב (גרם לי לחולשה וסחרחורות, כאבי בטן). כיום כשבוע לאחר התאונה עדיין יש לי מעט אי נוחות בגב אמצעי ועליון אך בעיקר מפריע לי - כאבים בהושטת היד קדימה בחלק הפנימי של הזרוע, כ - 5 אצבעות מתחת לבית השחי, כאב נקודתי. האם יש צורך בפניה לאורטופד או מדובר בשריר ולתת לזמן לעשות את שלו. אודה על תשובה מהירה

לאיילת שלום, הכאב המתואר על ידך, נובע עפ"י רוב בחבלה בלתי ישירה למבני הצוואר. מעבר לשרירים הנמתחים, ישנן גם מתיחות של רצועות בין חוליתיות, עם דרגות שונות של קרעים ברמה המיקרוסקופית ולעתים אף מעבר לכך, השרשים, דהיינו העצבים היוצאים מעמוד השדרה, אל שרירי הצוואר או היד כולה, עלולים להימתח ולהינזק בדרגות שונות כתלות בעוצמת החבלה. בד"כ, במצב נוטה לדעיכה עצמונית הדגרתית, אם כי ניתן להקל עם פזיותרפיה, תרופות להרפיית שריר, משככי דלקת, טיפולים אלטרנטיביים, חימום ועוד. נדיר, אך בהחלט תוארו פגיעות של תלישה מלאה שדל שרשי עצבים, מצב המחייב אנרגיה רבה ביותר עם מרכיבים נוספים בעת החבלה. לא עלייך! בהצלחה.

שלום! בשנה וחצי האחרונות אני סובלת מאוד מבאבים בשוק ימין בשכיבה בישיבה אבל בעיקר בהליכה. בבדיקות ה MRI שערכתי התגלתה לי מחלה בדיסקוס וכן שינויים ניווניים בפרק ירך ימין עם תפליט. אודה לך אם תענה לי על השאלות הבאות : 1.פיענוח MRI של מפרק הירך 2.דרכי טיפול אפשריות לבעיה מסוג זה 3.מה הגורם לכאבים בשוק ימין? האם הבעיה במפרק הירך או הבעיה בגב (קרע אנולרי עם בקע ימני ב L5-S1 בקע שמאלי פורמינלי שמאלי קטן ב L4-5) תודה רבה

1. עפ"י תאורך, במפרק הירך הימני ישנם שינויים שחיקתיים (ניווניים) אים פרוט לגבי דרגתם. תפליט - מתייחס לנוזל תוך מפרקי שעלול להיות מוגבר בעת תהליכים דלקתיים. 2. כתלות בדרגת הסבל והמחלה יש טיפול שמרני - הפחתת עומס ע"י מנעל נוח, מקל הליכה ביד הנגדית, תרופות נוגדות דלקת, משככי כאב, תוספי מזון כמגגלופלקס, הזרקות למפרק של חומרים נוגדי דלקת או המשפרים את הסיכה במפרק, פזיותרפיה. 3.סביר שהכאב בשוק מקורו בבקע הפורמינלי של הדיסק L5-S1 מימין.

שלום רב. אני סובלת בשנתיים האחרונות מפריקות א-טראומטיות של כתף שמאל ( תמיד פריקה הנוטה קדימה). היו לי שתי פריקות מלאות ( האחרונה לפני שבוע) וארבע חצאי פריקות. מלבד, כמובן, הכאב הרב שאני חשה בעת הפריקה, אני מוסיקאית וחוששת מאד למצב היד. לפני שנה עשיתי פלדנקרייז וזה השפיע עלי מאד טוב. המליצו לי על ניתוח, אבל לא חשתי שבאמת בדקו אותי היטב ועברו על הסיפור שלי. אני מחפשת כיום אורתופד טוב ומומלץ ( אני גרה בירושלים אבל מוכנה לנסוע לכל מקום) ומקום שאפשר בו לעשות פיזיותרפיה ו\או התעמלות שיקומית לחיזוק השריר מסביב לכתף עד אשר אחליט על פרוצדורה. כאמור, אני מוסיקאית וחוששת מפגיעה נוספת בעקבות טיפול פולשני. אודה לכם עם יעוץ והפנייה למומחה לבעייה כשלי. דרורה

לדרורה שלום, פריקות לא חבלה מקדימה נובעות עפ"י רוב מגמישות יתר או רקמה עודפת של קופסית מפרק הכתף. פריקה קדמית, שהיא השכיחה, קורית משלוב של הרמת היד תוך סבוב חיצוני שלה. ככלל, פריקות חוזרות עלולות להחמיר הנזקים לסחוסי מפרק הכתף ורצועותיו. לו היית מנצחת, הרי שתנוחה שכיחה זאת היתה גוררת פריקות מרובות, הייתי ממליץ על שקילת התערבות ניתוחית. יש המבצעים התערבות מצומצמת בעזרת ארתרוסקופ, יש המבצעים צריבה = כיווץ תרמי של חלקי הקופסית הרפויים. בכדי להחליט על הטיפול המיטבי, פני למומחי הכתף עפ"י הפרוט בספרי הקופות. בהצלחה.

שלום עברתי תאונת דרכים לפני כשנתיים ומאז יש לי כאבים חזקים בצאוור, כתף ומרפק ימין עברתי פיזותרפיה והופנתי ל-2 בדיקות EMG מה הכוונה באבחנה- מה זה אומר? אבחנה של הראשון: signs of rt.mild cubital tunnel syndrom אבחנה של השני: normal nvc and f-waves. 1. signs of subacute rt. c-5-6 radiculopathy 2. inactive rt. c-8-t-1 radiculopathy מודה לך מראש...

1. תסמונת התעלה הקוביטלית נובעת מלחץ על העצב האולנרי (זה הגורם ל"התחשמלות" מפגיעה מקרית בשכיחות רבה) מבעברו באחורי המרפק כתוצאה משינויי נפח התעלה והתיחסותו לבמנים התומכים והמגבילים אותו. לעתים נדירות למדי, מצב זה מטופל בשחרור ניתוחי של העצב מתעלתו ואף העברתו קדימה מחוצה לה. 2. רדיקולופתיות - הכוונה עפ"י רוב ללחץ מכאני על מוצאי העצבים מחוט השדרה, האות ומספרים מתייחסים לחוליות ביניהן עבר העצב הנידון. ברוב מקרי תאונות הדרכים נובעת הבעייה ממתיחה יחסית של שרשי העצבים במוצאם מעמוד השדרה. היתי ממשיך במעקב אורתופדי מרפאתי.

תודה על המידע

שלום רב אני חייל בן 19.5, בריא ומעשן. כבר מס' רב של חודשים שאני מתעורר בבוקר עם כאבים במרכז בית החזה. אני מרגיש כאבים אלה ביתר עוז כאשר אני מרכין את הראש, ז"א מצמיד את הסנטר לבית החזה. באמצע היום בד"כ אין אני מרגיש כאבים אלו. כמו כן כשאני לוקח נשימה גדולה אני מרגיש את הכאב גם כן. יש לצין שאני ישן חלק מהלילה על הבטן. מה בדיוק הבעייה? תודה, שלומי כהן

שלומי, ראה תשובתי למשה (מהבוקר) באותו נידון.

שלום. יש לי מים בברך. רציתי לדעת האם יש סכנה כלשהי בשאיבת המים מהברך? וגם, האם עליי להימנע ממאמץ עד לשאיבה? תודה מראש.

"מים" בברך הינם בטוי לייצור מוגבר של נוזל קרום הממשח (הסינוביה) עקב תהליך מגרה, כגון דלקת בלתי ספציפית, דלקות מפרקים שונות, בעייה מכאנית כגון קרע מניסקוס, נזק סחוסי, גוף חופשי ועוד. לכל חדירה מיותרת לברך, יש יכולת להזיק, אך לעתים שאיבת הנוזל עשוייה לאבחן הבעייה. הייתי פונה לאורתופד או למומחה למחלות שגרוניות (ראומטיות) להמשך הברור.

אספר לך את סיפורי. במהלך מסע בצבא הרגשתי כאב חד בברך, לא יכולתי לכופף את הברך והמשכתי בצליעה עד סוף המסע (עוד כחמישים קילומטר). אחרי המסע, כשיכולתי להרים את המכנסים, גיליתי שהברך נפוחה במידה משמעותית. הנפיחות ירדה לאחר כמה ימים אך הכאבים החזקים נשארו לעוד כחדשיים, ולאחר מכן הכאבים פחתו והופיעו בעיקר לאחר מאמץ כלשהו (בעיקר עמידה בשמירות), וכשלחצתי על הברך. לא אלאה אותך בנפלאות הבירוקרטיה הצבאית, אך בקיצור, שנה ומשהו אחרי, כשבדרך עברתי שתי סדרות של טיפול פיזיותרפית, צילומים, וחזרה לפעילות סדירה, הכאבים בברך נשארו. בלית ברירה חיכיתי לאזרחות, ועשיתי M.R.I. . התשובה היתה, פחות או יותר- נוזל תוך מפרקי בנפח מעט מוגבר, כשהמיניסקוס, הרצועות והסחוס תקינים. מהרופא הבנתי שיש לי מים בברך. בכזה מקרה, האם השאיבה הכרחית? ואם כן, האם הוצאת הנוזל תפתור את הבעיה? כמה זמן לוקח להתאושש מזה? ושאלה אחרונה, האם צריך להקפיד על מינימום פעילות כדי שלא להחמיר את התופעה? תודה רבה על התשובה הקודמת, ותודה מראש על התשובה הנוכחית.

שלום ! אודה לכם באם תפענחו את תוצאות CT בעקבות כאבים בברך שמאל : שינויים אוסטוארטרוטים בברך ימין (?),בכתף ימין. ריכוז פטולוגי באצטבולום ובפוביס איסכיון שמאל. לפי אורטופד קופ"ח ,אין ממצאים לבדיקה, למרות שבפענוח נכתב שנדרש המשך בירור. אשמח להתייחסותכם. סנ.

כאב בברך עלול לנבוע או להיות מוקרן מעמוד השדרה, האגן או מפרק הירך. מכיוון שמדובר בצד שמאל, ויש במפוי קליטה באזור המרחשת ( החלק האגני של מפרק הירך = אצטבולום) ובענף עצם השת (האיסכיום) ייתכן והבעייה נובעת משם. הייתי ממשיך בברור שיכלול צלומים מכוונים, בדיקות דם, שוקל הדמייה נוספת כגון CT או MRI בהתאם לקליניקה.

אני מטופלת IVF. התחלתי להזריק דקפפטיל 0.1. לפני כ-3 ימים, כשבאותו ערב (לאחר ההזרקה) חטפתי כאבי גפיים (ירכיים) חזקים מאוד, שנמשכים עד עתה (כבר כ-3 ימים). האם זה אופייני לטיפול כזה ? אנא תשובתכם, אני מודאגת.

אני חייבת לציין שכאבי הגפיים ממש מקשים עליי בעיקר במעבר ממצב של ישיבה למצב של עמידה/הליכה. אודה על המלצתכם לגבי הבדיקות שאוכל לבצע. עליי לציין שמדי פעם אני חוטפת כאבי גפיים קשים מאוד (בעיקר ביום הראשון-שני) שנעלמים כלעומת שבאו. כיצד אוכל לבדוק מקור תופעה זו ?

שלום אני. לצערי לא ניתן במסגרת הפורום לענות בצורה רצינית לשאלותייך. עלייך לפנות לבדיקת אורתופד וכן להתיעץ עם רופא הנשים שלך. בברכה - דר' טיטיון

שלום רב, מזה מספר ימים אני סובל מכאב חד וחזק מאוד באזור בית החזה מצד שמאל - מסביב למקום בו תמיד מקשיבים ללב. רופא משפחה איבחן את הכאב כבעיית דלקת שרירים, לאחר שבצילום רנטגן לא התגלתה שום בעיה אחרת. אולם וולטרן + משככי כאבים לא עוזרים, והכאב מופיע בכל נשימה עמוקה או נשיפה. כיצד ניתן לעזור לטיפול בתופעה? האם לחמם את המקום או אולי משהו אחר? וכמה זמן בערך לוקח לזה לעבור? תודה מראש

הכאב עלול לנבוע ממגוון מצבים: -דלקת כפורת הלב (הפריקרד), כאב ממקור שריר הלב עפ"י רוב מהפחתה באספקת הדם אליו, מדלקת של קרום הריאה (הפלאורה=צדר), דלקת האונה הלשונת של הריאה (הלינגולה) או קטע ריאתי אחר, דלקת - מתיחות-"התפשות" השרירים המקומיים של דופן בית החזה, תהליכים בחיבורי הצלעות לסחוס, בצלעות או בעצם החזה או במפרקים ביניהם. לאחר שלילת המצבים הקריטיים, הייתי מטפל בנוגדי דלקת וממשיך במעקב.

לאמי יש בעיה קשה של כאבי ידיים עקב ניוון ושינוי המיפרקים של אצבעות כפות הידיים הנובעים מאוסתיאוארתריטיס. שאלתי היא האם תוכל התרופה מגהגלופלקס לעזור לה, האם המחקר תומך בכך שהתרופה מועילה ומשקמת את הסחוס במיפרקים שנפגעו בארתריטיס? האם הייתם ממליצים לה להיעזר בתרופה זו, או תוכלו להמליץ על תרופה או דרך טיפול אחרים שיוכלו להקל על כאבי הידיים שלה. אודה מאוד על תשובתכם ועזרתכם. דיצי

"אם לא יועיל- לא יזיק" הייתי מנסה טיפול של 4-6 חודשים במגגלופלקס - באם ישנה הטבה - ממשיך הטיפול. תרופות אחרות המשככות התהליך הדלקתי והכאב מומלצות רק בעת החמרות, פחות יעילות במניעת התהליך.

לד"ר אשכול, תודה על תשובתך המהירה והמלאה

שלום הילדה שלי בת שלוש. יש לה פלטפוס. האם כדאי לעשות לה מדרסים לנעליים? האם זה מה שימנע בעתיד בעיות בברכיים? יש לה גם רגליים בצורת X. על מה ממליצים היום לגבי זה?

בגיל זה העיוותים שציינת שכיחים, מהלכם הטבעי הינו להתייצב בפיזור התקין לאורך השנים הבאות. הייתי ממליץ על מעקב קליני אורתופדי כל שנה בלבד.

לעבלי יש אצבע נפוחה וכואבת כבר חודשיים בערך. בהתחלה האורטופד המליץ לחכות, שבועיים לאחר מכן שלח אותו לצילום ומיפוי עצם (שעוד לא ביצע). מה זה יכול להיות? הוא בן 31 ולא היו לא בעיות דומות בעבר .

נפיחות ממושכת האצבע עלולה לנבוע מתהליך זהומי, גידולי ועוד, בהנחה שלא היתה חבלה מקדימה. פנו לכירורג כף יד להמשך הבירור.

שלום רב לפני כארבע חודשים שברתי את מרפק יד שמאל,עברתי ניתוח קיבוע פנימי ע"י 2 ברגים .המנתח אומר שאין צורך להוציא את הברגים כי נראה שהם לא מפריעים .יש לציין שהשבר מאוחה לגמריי (לאחר מעקבים וצילומים רבים),אני מטופל מזה חודשיים בריפוי בעיסוק ,ישנה התקדמות אך אני סובל מיישור חלקי של יד שמאל(135 מעלות) אמנם בקיפול רואים שיפור ,אך היישור כמעט ולא מתקדם. שאלתי היא האם יש מקום לדאגה ביחס להתקדמות ביישור היד והאם יש צורך בהערבות גורם נוסף חוץ מהרופא המטפל ,לנוכח הבעיתיות והזמן הרב שעבר? בתודה מראש.

הגבלה בטווחי תנועת המרפק לאחר שבר שקובע, עלולים לנבוע מקיצור הרקמות הרכות בקדמת המרפק, לעתים עד כדי הסתיידויות בהן. לעתים, ההגבלה נובעת מאי סדירות גרמית של המפרק בשל העדר שחזור מספיק או רסיסים תוך מפרקיים בלתי נשלטים. לעתים הגומה שבאחורי המרפק מתמלאת ברקמה חיבורית המונעת חדירת מקור המרפק (האולקרנון), לעתים מצב זה נגרם מהתבלטות ראשי הברגים. אם לא יחול שיפור בטווח היישור - לפי תאורך חסר של כ - 55-60 מעלות - יש לשקול הוצאת הברגים, נקוי הגומה האחורית ולעתים להמשיך בשחרור קדמי של קופסית המפרק והרקמות הרכות המגבילות.

שלו םאני פרקתי את הכתף לפני חודש. לפני הפציעה שירתתי ביחידה מובחרת ורציתי לשאול מה לדאתכים שאני יוכל לחזור לפעילות מלאה (זו הפריקה הראשונה שלי)

פריקת כתף ראשונה כתוצאה מחבלה עלולה להישנות בשכיחות גבוהה - 85% ויותר. יש הגורסים כי הטיפול הנכון הינו לבצע נתוח לייצוב קופסית הכתף, יש המבצעים זאת בעזרת ארתרוסקופיה. פנה למרפאת כתף לשקילת המשך הטיפול. בהצלחה.

שלום רב, אני סובל מCHRONIC ANTERIOR COMPARTMENT SYNDROME וצריך לעבור ניתוח של חיתוך פאסיה דו צדדי. אני מעוניין בניתוח עם חתך מינימלי (5 ס"מ). אני רוצה לדעת מי הרופא הטוב ביותר בארץ שמבצע את ניתוח זה וכמו כן עם איזה רופא פרטי אני יכול להתייעץ בנושא? בתודה מראש, מיכאל נ.ב. אבין אם לא תוכלו להשיב על גבי הפורום. אשמח אם תוכלו במקרה כזה לשלוח אליי דוא"ל לכתובת : [email protected]

אכן, מנועים אנו מהכוונה על בסיס אישי. הניתוח, למרות פשטותו, אינו מבוצע בשכיחות. פנה לאחת ממרפאות הספורט - האורתופדיות. בהצלחה.

לא מצאתי קטגוריה של אורטופדיה של כף הרגל ולכן אני פונה אליכם לעזרה. יש לי בכף רגל שמאל בין שתי עצמות האצבעות כאב , כאשר אני נועלת נעלים מסוג מסוים. בבדיקת אולטרה סאונד הסתבר שיש לי גוש הנקרא morton. הייתי מודה לכם על מידע בנושא, מה זה בדיוק, האם זה מחייב ניתוח ומה קורה בטווח הארוך אם לא מנתחים? ובכלל - ממה זה נגרם?

הגוש לפי תאורך על סמך תלונותיך וממצאי בדיקת האולטרא-סאונד מצביעיחם על עבוי של רקמה עצבית, של אזור הפיצול של העצב לבהונות הנידונות. בד"כ מדובר בגוש שפיר, אשר ביטויו הוא כאב, נימול וקושי בנעילת נעל צרה. הטיפול המומלץ הוא הרחקה כירורגית של הגוש, כמובן עם בדיקה מקדימה לאימות האבחנה. מיקרים בודדים מגיבים לאלחוש מקומי בזריקה. פני לאורתופד.

תודה על התשובה. הייתי רוצה לדעת מה קורה אם לא מסירים את הגוש בהתערבות כירורגית (מלבד כאב). כמו כן אודה לכם אם תוכלו להפנות אותי למקורות, מאמרים או כל אתר המרחיב את הנושא. תודה רבה

עברתי תאונת דרכים לפני כשנה וחודשיים ובה נשברו לי שתי עצמות הפמור, רגל שמאל התאחתה וברגל ימין בתוצאות בדיקת C.T באספקט האחורי של העצם מזהים איזור של פרגמנט גרמי שאינו מאוחה המסמור התוך לישדי נמצא בקצה ואינו מצופה כולו בעצם, מקום זה מייצג אזור של שבר אינו מאוחה. הבנתי שבמקרה כזה אצטרך לעבור ניתוח השתלת עצם, האם זה ניתוח מסובך? כמה זמן אאלץ להתאשפז? ואחרי כמה זמן אוכל לדרוך על הרגל? בתודה מראש נורית...

לפי תאורך, הרי שמדובר ברסיס גרמי בהיבט האחורי של הירך הרחיקנית, שלא הגיע לאיחוי. כדי לנקוט בטיפול הנכון, ממליץ להיבדק ע"י אורתופד עם צילומים עדכניים. בהצלחה.

לד"ר שלום בזמן משחק כדורגל כמייצג את מקום עבודתי התנגשתי רגל ברגל עם שחקן יריב והרגשתי כאב חד במיפשעה באותו רגע סיימתי לשחק מיכוון שלא יכולתי להמשיך ונסעתי לביתי לנוח למחרת בבוקר לא יכלותי לרדת מהמיטה כך במשך כמה ימים עד שניגשתי לרופא המישפחה שהיפנה אותי לצילום בצילום לפי ראות הרופא לא ניראה דבר חשוד לקחתי במשך עשר הימים כדורים נגד דלקת + פיזיוטרפיה ועדיין חמישה חודשים לאחר המיקרה עדיין הנני סובל מכאבים חזקים בשררי הבטן והמיפסעה מה עוד אני יכול לעשות ולא עשיתי ? ברצוני לציין שאני חולה על משחק כדורגל ואני כבר בן 38 ועוד רוצה לשחק בתודה מראש מוטי תורן

הינך סובל מהחלשות דופן הבטן התחתונה של אזור תאחיזת שריר הבטן הישר למיתר המפשעתי. לעתים נילווים גם בקע מפשעתי ומתח יתר של השרירים מקרבי הירך. ממליץ שתיבדק במרפאת ספורט - אורתופדיה. בהחלט שטיפול ניתוחי לחיזוק חולשת הדופן עשוי להחזירך למגרש. בהצלחה.

לד"ר אשכול שלום ותודה לתגבובתך נראה שאבחנתך פגעה בדיוק היכן שכואב ברצוני לשאול מאחר והינני שחקן מטעם מקום עבודתי במסגרת זו שיחקתי בקבוצה שהנני מייצג והאירוע היה כמייצג של מקום העבודה לכן שאלתי היא לדעתך פגיעה מסוג זה מקנה לי את הזכות לתבוע את המוסד לבטוח לאומי כנפגע עבודה או לחילופין מהן זכויותי בפגיעה זו???????????? ברצוני לציין שעקב הפגיעה הנ"ל למרות שהליכתי רגילה המיגבלה היא רק בפעילות ספורטיבית או פעילות הדורשת מאמץ רב יותר ברגליים, עקב זה תפקידי במקום עבודתי שונה מנהג לרכב כבד לרכב קל (נוסעים) בגלל המגבלה הנ"ל. בתודה תורן מוטי

אני כבן 70 שנה , סובל מכאבים בברכים , במיוחד בעת ירידה במדרגות , טרם קיבלתי טיפול כלשהוא לפני שנים הסתבר בצילום ,שקיימת שחיקה בסחוס ידידים המליצו על מגגלופלקס מה דעתך האם יש תופעות לוואי -( בעבר סבלתי מאולקוס )

מגגלופלקס מוגדר כתוסף מזון המבוסס על רכיבים חלבוניים - סוכריים, משולל תופעות לואי למעט עלייה זניחה בערכי הגלוקוז בדם. ייעודו בהאטת שחיקת הסחוס ובשיפור איכותו. אינו יעיל במקרים של מחלה שחיקתית מתקדמת עם אזורי עצם חשופים מסחוס. על פי היצרן, משפיע כחודש וחצי- חודשיים מתחילת נטילתו. אינו מחייב מרשם. להערכתי, בהחלט שווה לנסות.

לד"ר אשכול שלום רב! ילדתי בשעה טובה לפני חמישה חודשים עלי לציין שזה הריון שלישי שלי במהלך ההריון היו לי כאבים באגן בצורה נוראה. הלכתי לאורטופד והוא אמר לי לחזור אחרי הלידה. אחרי הלידה הכאבים פחות או יותר עברו ורק לאחרונה בחודש האחרון שוב הכאבים חזרו קשה לי לעמוד יותר מ-20 דקות יש לי לחץ באגן + גב תחתון וזה משפיע לי על הרגלים. מה לפי דעתך זה יכול להיות? מה עלי לעשות? מחכה לתשובתך. בתודה סימה

כאב אגן סב לידתי עלול לנבוע מהפרדות או החלשות החיבור בין עצמות החיק בעקבות רמות גבוהות של הורמון הפרוגסטרון. בד"כ מדובר על כאב קדמי עם קושי בנשיאת משקל, ברוב המיקרים אין צורך בהתערבות וניתן להקל ע"י שכיבה בכלל ובערסל בפרט ונוגדי כאב. בהריון, בפרט לקראת סופו, יש שכיכות יתר של כאב גב תחתון עקב העומס מהרחם והעובר הגדלים עם בטוי של יישור יתר של המקטע המותני. ניתן להעזר בחגורת גב -בטן הריונית. אם מדובר בכאב הקורן לרגליים. עפ"י רוב הסיבה נעוצה בבלט דיסק או מצב של אי יציבות מובנית שהוחמרו תוך ההריון. יש לברר בכאב כמקובל במסגרת אורתופד.

אורטופד קבע שאני צריכה מדרסים , שאלתי איך בוחרים מדרס? והאם יש מדרסים שהם באמת לכל החיים ? או מדרסים בעלי אורך חיים גדול?

מידרסים אמורים לתת מענה לבעיות ביומכאניות ביציבה: קשת אורכית שטוחה או עמוקה, נקודות לחץ גרמיות של ראשי עצמות המסרק או של העצמות הקטנות, "דורבנים" של עצמות העקב, להפחית עומסים במפרקי כףצ הרגל, הקרסול הברך, הירך, האגן ועמוד השידרה. יש לאבחן את הבעייה העיקרית ולא לירות "סתם" באפילה. התאמת מידרסים יכולה להתבצע עפ"י מידת גבס, עפ"י מדידה ממוחשבת בהתייחס לפיזור העומסים הכפות הרגליים. יש מידרסים "מהמדף" שלעתים מבצעים תפקידם. ישנם חומרים שונים מהם בנויים המידרסים בעלי אורך חיים משתנה בהתאם לטיב החומר ורמות העומסים והאילוצים בין כפות הרגלים והמינעל.

ברצוני לחדד את שאלת מירב. ברור לי שצריך להתאים את המדרס לבעיה הספציפית, השאלה היא היכן יש מקום אמין שבו יכולים להתאים לי מדרס. אצלי הבעיה היא פגיעה בברך בעקבות אימוני ריצה.

רציתי לדעת מה זה גונארטרוזיס. אם מישהו יוכל לפרט לי בדיוק מה זה אני אשמח מאוד

GON-ARTHROSIS מלטינית GENUM = ברך, ARTHRUS= מפרק ו - OSIS= תהליך שחיקתי. דהיינו, מדובר על תהליך שחיקתי (עפ"י רוב טבעי) במפרק הברך.

שלום עברתי בדיקת MRI עקב כאבים בשוק. אודה לך אם תסביר לי את תוצאות הבדיקה להלן: קרע אנולרי ימני עם בקע בינוני פורמינלי ימני ב SI-L5 . בקע שמאלי פורמינלי שמאלי קטן ב S-L4 . פרט לכך בגדר הנורמה. תודה

אנולוס מלטינית -צמעטפת טבעתית - בהקשר לדיסק בע"ש - מדובר במעטפת של הגרעין העדשתי במרכז הדיסק. לפי התוצאות שפרטת - מדובר בקרע במעטפת הדיסק בגובה L5-S1 עם פריצת חומר מגרעין הדיסק אל תוך תעלת השדרה והמוצא ממנה מימין. הסבר זהה מצד שמאל בגובה L4-5 - מירווח L4-S1 אינו קיים, כפי הנראה, כוונתך ש - S הינו - 5.

שלום. אבחון שנעשה לי בעקבות כאבי גב תחתון חמורים וחוסר יכולת לשבת, העלה שיש בעייה בסחוסים עקב בלט cl5 s1. מה פירוש הבעייה בסחוס? שחיקה? דלקת? ומה מומלץ לעשות? תודה מראש

הבלט מתייחס להדחקות מעטפת הדיסק שבין גופי החוליות L5 ו - S 1 לעבר המרכיבים העצביים שבתעלת השידרה או השורשים העצביים היותאים ממנה. שחיקת הסחוס מתייחסת לירידה בעובי הסחוס ואיכותו, סחוס - הינו הציפוי התוך מפרקי של קצות העצמות הבונות המפרק. עקב אי היציבות היחסית, נוטה המפרק לייצב עצמו ע"י הצמחת זיזי עצם בשולי המפרק. במידה וזיז גרמי או חומר ממקור הדיסק או מעטפותיו לוחץ, הדבר מתבטא בדלקת מכאנית - (לא זיהומית). לכאב גב אבחנה מבדלת רחבה - דהיינו יש מכלול גדול של גורמים העלולים לגרמו. יש לבצע ברור במסגרת אורתופד.

אני אשמח מאוד אם אני יוכל לקבל חוות דעת נוספת על בעיה שגרמתי לה לפני כשנתיים

אנא, פרט,שאוכל להתייחס.

שלום רופא המליץ לי על זריקת קורטיזון (בכף הרגל) פיזיוטרפיסט אמר לי שעדיף להמנע מזריקה כזו כי היא 'מחלישה' את הגידים ובאופן כללי זה לא מומלץ האם יש אמת בטענה זו ? באיזה מקרים הקורטיזון אמור לעזור ? באיזה מקרים הקורטיזון לא עוזר ?

רונן שלום. צודק הפיזיוטרפיסט כשאומר שזריקה באזור גידים בכף הרגל עלולה להחליש את הגידים. לא ברור באיזה אזור של כף הרגל אתה אמור לקבל הזריקה. בכל מקרה זריקות קורטיזיון באזור גידים עלולות לגרום נזק ואפילו להוביל לקרע בגיד. בברכה - דר' טיטיון

יש לי כאבים גדולים (ומעט נפיחות) בכף הרגל (עכשיו הכאבים מתרכזים באיזור שמתחת לאצבעות ובצד החיצוני של כף הרגל) כל זה כבר 5 חודשים כתוצאה מדריכה על דבור הבעיה היא שאיני מרגיש כמעט שיפור במצב הרגל כבר תקופה ארוכה ובעצם איני מקבל טיפול כלשהו - אורתופד אמר שיעשה לי זריקת קורטיזון אם זה לא יעבור תוך חודש אבל אני רואה שאפשר ליפול מהפח לפחת ... עד עכשיו לא פגשתי רופא שנתקל במקרה דומה (ופגשתי הרבה רופאים... גם אותך לפני חודש בערך...) מה אתה מייעץ לי לעשות ? (אם אפשר לעשות משהו...) נ.ב אם אני 'מתעלם' מהכאב ועושה ספורט (ריצה/קפיצה) זה מגביר את הכאבים...

האם ניתוח בשורש כף ביד לשחרור העצב חייב להתבצע ע"י כירורג מנתח מומחה לכף היד או שכל אורטופד מומחה יכול לבצע זאת? תודה

אורתופד מומחה רשאי לבצע הניתוח. יש לזכור כי כירורג מנוסה בתחום כף היד מכיר ומודע לשונויות הקיימות ולמצבים של חריגה מהאנטומיה "הרגילה".

שלום! אבקש לקבל מידע על טיפול בגלים קצרים, איך הטיפול משפיע ותוך כמה זמן. והאם אין סכנות בטיפול זה. הטיפול ניתן בכתף.

גלי קול, גם אם בתדירות בתחום הבלתי נשמע, הינם צורת אנרגיה שניתן לרתמה לצורך אבחון ואף טיפול. האנרגיה הקינטית שבגלים נספגת ע"י הרקמות הנחשפות, ויוצרת חום מקומי ותהליכים נוספים, שחלקם עדין לא בורר די הצורך. כאשר הטיפול ניתן לכתף, התאוריה גורסת כי לגלים מיוחסת יכולת פירוק של הסתיידויות והדבקויות בין הגידים למעטפותיהם או למיבנים סמוכים אחרים. כאמור, לפי הידוע לי אין עבודות שתועדו נזק ישיר כתוצאה מהחשיפה לגלים הקצרים במינונים המקובלים.

שלום! אני חיילת בת 19 ומתאמנת כבר 4 שנים בחדר כושר וסובלת מעט מכאבים בגב התחתון לפני כחודש התחילו להופיע לי כאבים ברגל ימין פניתי למדריכת כושר כדי להתייעץ עימה והיא נתנה לי תרגילי שיחרור שעזרו מעט אך לפני כשלושה שבועות הכאב עבר לכף רגל ימין והתחלתי לסבול מכאבים חזקים ברגל ימין כל פעם שעליתי על ההליכון (חשוב לציין שאני הולכת בדרך קבע שעה על הליכון בשיפוע גבוה ומהירות גבוהה בערך 4-5 פעמים בשבוע ונמצאת בכושר טוב) אך כרגע אני סובלת מכאבים בכף רגל בזמנים לא מוגדרים וגם לפעמים במצב ישיבה סתמי הלכתי לרופאים צבאיים והם לא נראה לי מבינים מה שהם אומרים ויודעים רק לתת כדורים בלי הכרה(לא לקחתי את התרופות) כרגע איני יודעת מה יש לי ברגל אם זו דלקת או קריעת גיד או משהו אחר ואני דואגת לבריאותי אודה לך אם תיתן לי תשובה לבעייתי בתודה מראש.

מתאורך הבינותי שמדובר בכאב ממוקד בכף הרגל, בניגוד לכאב לאורך כל הרגל שמקורו ברוב המיקרים מלחץ על אחד מעצבי הגפה. לצערי יש סיבות רבות לכאב מקומי בכף הרגל. יש להגיע לאבחנה ולטפל בהתאם.

שלום, אני חיילת בטירונות קרבית. לפני שבוע התחילו לי כאבים עזים בכפות הרגליים הרופא הצבאי אמר שיש לי דלקת ונתן לי איבופן לשלושה ימים. המצב רק הולך ומחמיר! האם יש טיפול אחר? מה לעשות?

באבחנה המבדלת עומדים על הפרק "שבר מאמץ" על דרגותיו השונות, או כאב שמקורו בעומס יתר על הרצועות והמיתרים התומכים את כף הרגל. בשלב ראשוןממליץ על הפחתה בעומס ומנוחה. אם נשלל שבר מאמץ, הייתי שוקל התאמת מידרסים לפיזור העומסים ומעקב קליני אצל אורתופד צבאי.

לפני כחודש נפגעתי, כתוצאה מנפילה , בצלעות צד שמאל. הכאבים עדיין חזקים. כנראה שיש לי 4 שברים. האם יש איזשהי דרך לעזור באיחוי והאם יש דרך לטיפול ולהקלה על הכאבים? מה זמן ריפוי משוער?

רוב שברי הצלעות מגיעים לאיחוי תוך מספר שבועות-חודשים, ללא צורך בהתערבות מיוחדת, למעט משככי כאבים ביד נדיבה בתחילה, פזיותרפיה נשימתית, מעקב רנטגני על מנת לשלול צבירת דם או תסנין בחלל בין הריאה לדופן בית החזה או התנקבות של הריאה. לעתים נדירות ישנם שברים בלתי יציבים - בד"כ שבר מקטעי - במספר מקומות באותה צלע היוצר קטע בלתי יציב של כלוב הצלעות, העלול לגרום לנשימה בלתי יעילה. לעתים נדירות עוד יותר מצב זה גורר הצורך בניתוח לייצוב הצלעות השבורות. ניתן להקל במיקרים קשים במיוחד עם אלחוש חסימתי של העצבים הבין-צלעיים הרלוונטים.

שאלתך ללא תוכן, העזרי באדם הבקיא בשימוש במחשב.

תוכן שאלתך בבקשה!

ד"ר טיטיון שלום, מזה חמשה שבועות אני חש כאב מתמשך בחלק הפנימי ברגל ימין לכיוון המפשעה. הכאב הופיע לאחר רכיבה ממושכת (שעה וחצי) על אופנים (דבר שאיני רגיל בו)ומסז' שכלל מתיחות רגליים. בבדיקת אורטופד נאמר כי קיימת דלקת בגיד וניתנו לי כדורי איטופן 400 ומנוחה. כאמור עברו חמישה שבועות ועדיין הכאב לא עובר ומפריע לי בהליכה. אני סובל מקוליטיס ולוקח אסקול על בסיס יומי. מה בד"כ משך ההחלמה מדלקת כזאת? ומה עוד ניתן לעשות בכדי לשפר את המצב? בתודה רבה מראש

המצב המתואר על ידך, הינו בסבירות גבוהה דלקת מכאנית של תאחיזת גידי השרירים המקרבים ביהבטה הפנימי של הירך לאגן. בהחלט שרכיבה ללא כושר עלולה לגרום לכך. הייתי מטפל במנוחה סבלנית, מרפי שריר, חימום מקומי ונוגדי דלקת. אם אין הטבה, ניתן להוסיף על שמע טיפולי במסגרת מכון פיזיותרפי.

ד"ר אשכול שלומות, ראשית תודה רבה על תשובתך המהירה. אשמח אם תוכל ליידע אותי מהו משך זמן ההחלמה המשוער במקרים שכאלה? והאם לקוליטיס אלצרוזס יש השפעה על משך ההחלמה או מהלך הטיפול? בתודה רבה מראש

שלום רב! אבי בן ה- 72 סובל שנים רבות מבעיות ברכיים, לאחרונה קרו מספר פעמים בעת הליכה שרגליו פתאום מתקפלות והוא נופל, ברצוני לציין שאבי לא מרגיש שום כאב ברגליים, הדבר היחיד שהוא לוקח לרגליים זה מגה גלופוקס. הוא לא עושה שום פעילות גופנית מאומצת וזה יכול לקרות לו בבית או מחוץ לבית. מה ניתן לעשות? האם יש צורך בצילום מיוחד?

עפ"י תאורך, משער אני כי מדובר בהסתמנות של קריסת כובד הגוף בעת העברת המשקל אל הברך הכושלת. הכשל נובע עפ"י רוב מאי יציבות שמקורה ברפיון של הרצועות הצדדיות- הנובע מאובדן גובה הסחוס ושקיעת משטח עצם השוקה (העבה שבין עצמות השוק), אובדן הציר התקין עם "התעקמות" הרגל באזור הברך כלפי פנימה ( נטייה לוארוס) וגורמים נוספים. הייתי ממליץ על טיפול בתומך פעיל לברך עם ייצוב במישור המדיו-לטרלי. במידה ויש בנוסף נפילות בשל מצב אי היציבות ומרכיב הכאב משמעותי ניתן לשקול ניתוח של החלפה שלמה של מפרק הברך.