פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - כף רגל וקרסול
15632 הודעות
14734 תשובות מומחה

מנהל פורום אורתופדיה - בעיות כף רגל וקרסול

07/12/2011 | 09:22 | מאת: יואב

בתי בת 16 כדורסלנית קרעה את הרצועה הקדמית ACL , האם לפי מירב ידיעתכם מה יותר מומלץ לבצע את השחזור ע"י ALLORGRAFT או AUTOGRAFT ? אודה על התשובה

06/12/2011 | 22:24 | מאת: קובי

הייתי עד לתחילת חודש ספטמבר עם גבס כחודש וחצי. תחילת חודש אוגוסט עד ה10 לסמפטבר בערך. היה לי שבר בשוקית עקב נפילה במהירות גבוהה מהאופניים על כביש. אחרי הורדת הגבס הרופא אמר שאני אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית לאחר כחודש וחצי עד 3 חודשים. אני כבר התחלתי להתאמן בחדר כושר ולחזור טיפה לפעילות. אני עדיין מרגיש כאבים בכף הרגל ובעיקר בסביבות החלק החיצוני של כף הרגל ובעקב. ובכלל לא באזור השבר. אני עדיין לא יכול לרוץ. ואני עדיין חושש להעמיס על הרגל בגלל שאני פוחד שהיא תשבר עקב החולשה שלה. האם אני יכול כבר להתחיל לרוץ לאמרות הכאבים בכף הרגל? האם אני צריך להמשיף לפחד על הרגל ולהגן עליה? מה אני יכו לעשות כדי לזרז את תהליך ההחלמה המתיש הזה? (הרופא אמר שאני לא צריך פיזיוטרפיה.) תודה קובי.

שלום רב אם השבר מחובר אין לחשוש אלא להתחיל להעמיס על הרגל בהדרגה. להקפיד על תרגילים לחיזוק שרירים בנוסף. בברכה ד"ר אלון בורג

שלום, אני בן 27 ולפני כשבועיים וחצי ריסקתי את אצבע רביעית בכף רגל שמאל ויש לי כמה שאלות: האם שבר מרוסק מחלים בסופו של דבר? האם זה יכול להחלים לגמרי? מה הסיכוי לנזק לטווח ארוך או כאבים שישארו איתי לאורך שנים? מה תקופת ההחלמה של כזה דבר? , הרופא אומר שהאצבע די מרוסקת תודה רבה, יובל.

שלום רב החלמה של שבר באצבע בין 3 ל6 שבועות. מה שמשפיע זה לא מידת הריסוק אלא מעורבות מפרקית ומנח הבוהן. בברכה ד"ר אלון בורג

06/12/2011 | 11:09 | מאת: רצי

שלום, האם ידוע על החמרה בכאבים הנובעים מ- Os trigonum כתוצאה מריצות ארוכות? כרגע הכאב מורגש רק בעמידה על קצות האצבעות. האם קיים טיפול שאינו מצריך ניתוח לבעיה זו? תודה!

שלום רב בד"כ הכאב בקרסול אחורי קשור למאמץ. טיפול לפני ניתוח יכול להיות הזרקה מקומית תחת שיקוף. בברכה ד"ר אלון בורג

05/12/2011 | 21:52 | מאת: רויטל

לפני כ 4 שבועות נפלתי במדרגות וכתוצאה מכך יש לי שבר מטטרזוס 5 - שמו לי גבס. האורטופד החליט שאחרי שבועיים וחצי מששמו לי את הגבס יורידו לי את הגבס ואני יעבור למגף מקבע רק כשאני הולכת וכשאני לא הולכת הרגל תישאר ללא כל הגנה או חבישה. כשהורידו לי את הגבס הרגל היתה מאוד כואבת נפוחה וללא אפשרות תזוזה בכלל אפילו לא לעשות 90 מעלות. לאחר 24 שעות שממש סבלתי מכאבים הלכתי למר''מ והחזירו לי את הגבס שוב כי האורטופד במר''מ ראה בצילום כי אין סימני חיבור וראה כי אין אפשרות תזוזה ברגל. אני כמעט 4 שבועות עם הגבס ולא יכולה להזיז את האצבעות ברגל וגם לא יכולה ללכת על הגבס. האם זה בסדר??? האם יש טיפול נוסף?

שלום רב קשה ליעץ בלי לבדוק אותך ואת הצילום. לא כל שבר במסרק צריך קיבוע בגבס. בעקרון אחרי 4 שבועות את צריכה להרגיש יותר טוב ואפילו ללכת. בברכה ד"ר אלון בורג

05/12/2011 | 20:04 | מאת: רותי

שלום בת 39, בריאה בדרך כלל, בשבוע וחצי האחרון דקירות חדות בבוהן ברגל שמאל, כנראה בעקבות ריצה מאומצת אונעל לוחצת. האם מדובר בדלקת בעצב כפי שנאמר ואין מה לעשות חוץ מלקחת משככי כאבים ולחכות שיעבור? תודה רותי

שלום רב, ככל הנראה מדובר בלחץ מקומי על העצב. המנעי מנעלים לוחצות. במידה ואין הטבה פני לבדיקת אורטופד. בברכה ד"ר אלון בורג

05/12/2011 | 18:36 | מאת: אדי

אורטפד אחד אומר לי שנמצא בעיה, אורטפד אחר אומר לי שלא נמצא בעיה ולא בטוח שזאת בדיקת STRESS בכלל. http://i41.tinypic.com/21ke0x3.jpg זה הצילום אשמח לחוות דעת

שלום רב לפי הצילומים אין פתיחה של הקרסול ולכן הבדיקה תקינה. זה לא אומר שאין בעיית אי יציבות תפקודית המחייבת התייחסות. בברכה ד"ר אלון בורג

05/12/2011 | 18:21 | מאת: dorit

לפני שבועיים שברתי את עצם המסרק ה-5 בבסיס.בבית החולים ייעצו לי ללכת לאורטופד לביקורת לאחר 10 ימים.בשל עומסים אצל האורטופד בקופת החולים שלי יתאפשר לי ללכת רק בעוד כשבוע,מה שאומר שבמקום 10 ימים זה כבר יוצא אחרי 3 שבועות.האם הדבר יכול לגרום נזק? בנוסף,זה הגיוני ששבועיים אחרי הרגל עדין נפוחה ובגוון ירקרק?

שלום רב בהנחה שמדובר בשבר בסיס מסרק שלא מערב את המפרק אין משמעות רבה לעיכוב בביקורת. בברכה ד"ר אלון בורג

05/12/2011 | 11:13 | מאת: בעל מודאג

אישתי עומדת לעבור ניתוח hallux-valugs ואצבע פטיש... כמה זמו עד שהיא תוכל ללכת? האם קיים נעל מיוחדת לתקופת ההחלמה?

שלום רב תקופת החלמה בנעל WEDGE DARCO למשך 6 שבועות. מותרת דריכה מיידית לאחר הניתוח במגבלות הכאב. בברכה ד"ר אלון בורג

04/12/2011 | 22:09 | מאת: נאוה

אני בת 42, במשך ה-3 שנים האחרונות אני סובלת מכאבים בעקבים. בד"כ אחרי שכיבה ממושכת או ישיבה ממושכת כשאני נעמדת ברגע הראשון קשה לי לדרוך על העקב, עם ההליכה הכאב נעלם. האם זה יכול להיות תוצאת לוואי של פלטפוס?

05/12/2011 | 10:25 | מאת: יעקב חיים וינברג

שלום נאוה על פי הסימנים שנתת זה נשמע כמו דורבן העקב. אכן האפיונים שלו הם כאבים בדריכות הראשונות.מה שעושים בדרך כלל זה לא משהו שעוזר להחלמה של הבעיה אלא דברים שמאפשרים תפקוד למרות הבעיה. דורבן העקב ( plantar fasciitis ) דורבן העקב הינו תהליך דלקתי- ניווני מצטבר באזור רקמות החיבור של הרצועות והגידים באזור העקב. כטיפול נלווה כדאי להתאים מדרסים בהתאמה אישית להיעזר בנעליים מותאמות להליכה ולריצה. טיפול פיזיוטרפי מותאם בשילוב עם מדרס ימנע את הצורך בטיפול אנטי דלקתי. מדרסים יש רבים ומסוגים שונים והם נבדלים זה מזה בחומרים מהם הם בנויים, בשיטת העבודה וברמה המקצועית של האדם המבצע אותם. למען הרחב ידיעותיך בנושא מדרסים אני מצרף קישור למאמר על סוגי מדרסים שונים: http://pedia.walla.co.il/?w=/%D7%9E%D7%93%D7%A8%D7%A1%D7%99%D7%9D בברכה יעקב וינברג

05/12/2011 | 12:49 | מאת: נאוה

תודה.

11/12/2011 | 15:49 | מאת: עדנה

שלום לך. גם אני סבלתי עד לא מזמן מדרבן בשתי הרגליים וניסיתי את כל הטיפולים האפשריים ללא הצלחה משמעותית. אך לאחרונה המליצו לי על טיפול בלייזר ולאחר כשמונה טיפולים הדרבן פשוט נעלם כלא היה.טופלתי "ב dorban-clinic " מומלץ מאוד ! הטל שלהם הוא 03-6829050

05/12/2011 | 11:14 | מאת: שטיין נתי

התאור שלך מתאים לדורבן העקב ( ראי ערך זה באתר footlab) מאחר ומדובר ב3 שנים הבעיה כרונית ועקשנית רצוי להתייעץ עם אורתופד כף רגל. לשקול טיפול us בפיזותרפיה, גלי הלם ובמידה ולא יועיל לשקול זריקה מקומית . בכל מקרה מדרס עשוי להוריד עומסים מהפסיה הפלנטרית ולאפשר לגוף לבצע ריפוי של הדלקת הכרונית הייתי ממליץ לבצע איבחון אורתופדי של בעיות טווחים, יציבות, חולשת שרירים ןאף ניתוח הליכה אשר על פיו יהיה נכון יותר להתאים את המדרס. מתיחות של הפסיה הפלנטרית, ומתיחות של העקב. כמו כן ירידה במשקל במידה ויש ק"ג מיותרים

שלום רב את מתארת בעייה בשם פלנטר פצאיטיס או דורבן. פני לאורטופד לבדיקה והכוונת הטיפול. בברכה ד"ר אלון בורג

04/12/2011 | 21:32 | מאת: חגית

שלום ד"ר אני בת 36 סובלת ממטהטרסלגיה באצבעות רגל שמאל. רציתי לשאול האם מדובר בתופעה כרונית או שיש סיכוי שזה יעבור עם הזמן? תודה חגית.

שלום רב מטטרסלגיה הנובעת מהפרעה אנטומית ולחץ על ראשי המסרקים הקטנים בד"כ לא עוברת מעצמה. יש צורך במדרסים להורדת העומס מראשי המסרקים. בברכה ד"ר אלון בורג

04/12/2011 | 21:01 | מאת: צחי

שלום נדרשתי לרכוש רצועה כזו לאחר ניתוח צריכה להגיע מהזמנה מה תפקידה של רצטעה זו וכמה זמן עליי להיות איתה?

שלום רב איני מכיר רצועה בשם זה. מה הניתוח שעליך לעבור? בברכה ד"ר אלון בורג

20/12/2011 | 16:27 | מאת: צחי

עברתי כבר באלגוס ואלגוס וישור אצבע פטישנית

04/12/2011 | 11:56 | מאת: נווה

שלום, אני בן 21 הייתי לוחם בשרות סדיר כ 10 חודשים וסבלתי מנקיעות חוזרות של הקרסול כתוצאה מהליכות ארוכות עם משקלים גדולים, לאחר בדיקת אורטופד הממצאים הם: גמישות יתר כללית ניכרית בשני הקרסולים מבחן רומברג+ בקרסול שמאלי מבחן מגירה + בקרסול ימין מבחן מגירה +++ ויש גם פתיחה לווארוס עם פגיעה ככה הנראה ב CFL המפרק ללא תפליט כאב הופק מעל ה ATFL הפרונאלים עובדים ההיטב. (זה ניסוח האורטופד) לי נאמר שקרעתי את הרצועות בקרסול ימין. עשיתי ניתוח שחזור בשיטת ברוטסרום. ראיתי אורטופד לפני שבועיים בינתיים אני לא בשרות והוא אמר שמצבי תקין, ונתן לי הפניה למדרסים רכים עם בולמי זעזועים. רציתי עצה על אילו מדרסים, יש לי קשת מאוד גבוהה ונטיה החוצה בקרסוליים ואם אפשרי לי לחזור לשרת כלוחם, אני בנוסף ספורטאי פעיל וצריך מדרסים שישמרו לי על הרגל

04/12/2011 | 16:10 | מאת: שטיין נתי

רצוי שהמדרסים יהיו בעלי בלימת זעזועים טובה, או מאידך להשתמש בנעל בעלת בלימת זעזועים טובה. מנגד רצוי שהמדרס לא יהיה עבה מאוד- שכן העובי עשוי להגביר את הסיכוי לנקוע את הקרסול. במידה ואין כאבים כללים סביב הקרסול שצריך להתייחס אליהם, רצוי שהמדרס לא יהיה בעל תמיכה הדוקה לאורך הקשת האורכית המדיאלית, שיתן יציבות לטראלית מירבית, ויש לשקול להוסיף הטיה פרונטורית של כ5 מעלות סביב העקב. בתודה שטיין נתי

04/12/2011 | 20:49 | מאת: נווה

תודה, אם אפשר לדעת למה שלא יהיה בעל תמיכה הדוקה (כי הציעו לי כן לעשות מדרס כזה) ואם יש המלצה לסוג מסוים (גרפית/ביומכני/אחר) כי אני אבוד בתוך האפשרויות. אם עדיף מדרס מהבסיסים האלה או אחד יקר יותר שאמור להחזיק יותר וליהיות יותר מותאם

שלום רב בהנחה שהניתוח הצליח והמפרק יציב כעתת יש צורך להתאים מדרסים פונקציונליים לפי מידה ומנח הרגל. בברכה ד"ר אלון בורג

03/12/2011 | 19:51 | מאת: חלי

שלום רב, יש לי נטיה של בוהן הרגל לכיוון שאר האצבעות לא פעם המצב גורם לי לכאבים...נאמר לי שניתן להשיג פד סיליקון ולהניח בין הבוהן לשאר האצבעות...היכן ניתן להשיג? אפשר לקבל כתובת מדיוקת.? ד.א. כתוצאה מכך ניתן לראות שעצם הבוהן התחתונה נעשת יותר ויותר בולטת...האם ניתן לעצור את המצב? מקווה שהסברתי את עצמי נכון...(: תודה רבה(:

04/12/2011 | 16:12 | מאת: שטיין נתי

סד לילה להלוקס-וולגוס קיים במרבית חנויות האורתופדיה, כמו גם סד רך למהלך היום בתודה שטיין נתי

שלום רב את מתארת מצב שנקרא בוהן קלובה או הלוקס ואלגוס. ניתן עקרונית לשים הפרדה בין הבהונות על מנת להוריד העומס מהבוהן. במידה ועדיין כאובה ניתן לדון על טיפול ניתוחי. בברכה ד"ר אלון בורג

03/12/2011 | 18:47 | מאת: יובל

עשן לי סד ברגל על החלק החיצוני של הרגל האם זה בסדר

שלום רב איני מבין את שאלתך בברכה ד"ר אלון בורג

03/12/2011 | 16:52 | מאת: גלית

בני בן 13 שחקן כדורגל מזה כחצי שנה בעבר התאמן בגודו כ- 7 שנים. סובל מכאבים עזים בקרסול שמאל באבחון ראשון אצל האורטופד נמצא בצילום שקיימת עצם כלשהי בקרסול שמפריעה ומכאיבה והמליץ על תרסיס להפחתת כאבים לאחר כחודשיים כאשר הכאבים לא פסקו נשלחנו לצילום נוסף ולסיטי שתוצאותיו כדקלמן: שבר של העצם הניבקולרית בחלקה הדיסטלי עם הסטה דורזלית של הפרגמנט חתך 26 בשחזורים הסגיטלים חתך 107 בסדרה אקסיאלית - 3 אין מדובר בעצם אקסוסרית...קיימת בצקת של הרקמות הרכות מסביב ונוזל בכמות מוגברת במפרקים הסמוכים . לסיכום שבר של עצם נביקולרית..ע"פ במלצת אורטפד מנוחה מפעילות גופנית למשך חודש פיזיוטרפיה ובקורת עוד כחודש. אשמל להמלצתכם.

שלום רב, במידה והשבר לא מתחבר לעתים יש צורך בניתוח על מנת להוציא את הפרגמנט. את מוזמנת לפנות ליעוץ אצלנו בברכה ד"ר אלון בורג

03/12/2011 | 09:32 | מאת: חיים ח.ר.

מזה שנים רבות אני מעקם את קרסולי בזמן הליכה ( בעיקר הליכה ספורטיבית ) לאחרונה עקב שימוש במדרסים זה קורה לעיתים תכופות יותר והתוצאה היא נפיחות וכאבים מספר ימים . אנא המלצתכם לתומך / מגן קרסול שימנע את הנקעים האלה ולא יפריע לפעילותי הספורטיבית בתודה .

04/12/2011 | 16:02 | מאת: שטיין נתי

הייתי ממליץ קודם להוריד את המדרסים. לבדוק האם ניתן לתקן אותם ( כנראה שהם מטים את הרגל לכיוון סופינטורי, שאולי מראש לא מתאים לך). לבצע תרגול פרופריוספטיבי של הקרסול. ורק בסוף כדאי לשקול להשתמש בסוואדו ( מגן קרסול) או חבישה של הרגל. יום טוב שטיין נתי

04/12/2011 | 17:56 | מאת: חיים ח.ר.

המדרסים חדשים ןגמרי , בני שבוע , והסיפור עם הקרסולים בן 37 שנים כשמדי כמה חדשים אני מעקם אותם תוך כדי הליכה , האם תשובתך עדיין בתוקף ? או יש דברים נוספים שיכולים לעזור ? האם תוכל להמליץ על תומך קרסול ספציפי ? תודה

שלום רב ישנם אביזרים רבים לייצוב הקרסול. אתה יכול לנסות מסוג AIRSPORT המפחית נקעים ונותן גמישות ויכולת לשחק. בברכה ד"ר אלון בורג

02/12/2011 | 10:02 | מאת: גולן

שיחקתי כדורעף נחתתי על הרגל לא טוב שמעתי ארבע קנקים אחד אחרי השני בצילום התברר שיש לי אני מצטט.שבר תלישה זאיר בקצה הפטישון הפנימי.אשמח לדעת איזה טיפול יעזור לי וכמה זמן החלמה .

שלום רב שבר התלישה הזעיר הוא רק קצה קרחון הפציעה. ככל הנראה קרעת את אחת מרצועות הקרסול. לרוב הנקעים לאחר הטיפול הראשוני - קירור, הרמת הגפה, חבישה, ניתן לחזור לפעילות לעתים צריך טיפול פיזיותרפיה. פנה לאורטופד למעקב על מנת לקבל הנחיות. בברכה ד"ר אלון בורג

01/12/2011 | 22:06 | מאת: נעם

שלום, אני חייל קרבי בחי"ר ויש לי הרבה פעילות. יש לי בעיה בכף הרגל- עצם אקססורי נביקולר. הייתי אצל אורתופד שנתן לי מנוחה וזה הרגיע את המקום ובנוסף הפניה למדרסים (יש לי נפילה של הקשת). חלפה חצי שנה מאז המדרסים וחזר לי הכאב וכתוצאה מכך יש לי כאבים גם בברך. הלכתי לאורתופד נוסף שנתן לי מדרסים להרמת הקשת עם שקע באיזור עצם הנביקולר. * האם לדעתך מדרסים אלו יעזרו לפתרון הבעיה? האם יש אפשרויות אחרות לפתור אותה? * בעוד כשבועיים יש לי מסע ארוך (למעלה מ-40 ק"מ) האם כדאי לי לבצע אותו (עם המדרסים החדשים) או שזה עלול להחמיר את המצב? * האם הבעיה הזו תעבור בשלב מסוים (שמעתי שעצם הנביקולר מתאחה מעצמה) או שהיא רק תחמיר עם הזמן? לתשובתך המהירה אודה, נעם.

04/12/2011 | 16:17 | מאת: שטיין נתי

ההחלטה של ה אורתופד בהחלט נשמעת הגיונית, הייתי ממליץ לעשות מדרס ע"פ המפרט המוצע, להשתדל לסיים את התהליך בתוך מספר ימים, ולבדוק במהלך השבועיים הקרובים האם הכאב נסוג ונעלם או עדיין מגביל אותך רק אז תוכל להעריך האם תוכל לבצע את המסע ( אני מניח שהמסע חשוב לך אחרת לא הייתה מעלה זאת בפורום). בתודה: שטיין נתי

06/12/2011 | 09:44 | מאת: יעקב חיים וינברג

שלום נעם אם מדרסים עשויים טוב הם חייבים לתת לך פתרון וכאבים לא חוזרים אחרי חצי שנה. מדרסים יש רבים ומסוגים שונים והם נבדלים זה מזה בחומרים מהם הם בנויים, בשיטת העבודה וברמה המקצועית של האדם המבצע אותם. למען הרחב ידיעותיך בנושא מדרסים אני מצרף קישור למאמר על סוגי מדרסים שונים: http://pedia.walla.co.il/?w=/%D7%9E%D7%93%D7%A8%D7%A1%D7%99%D7%9D בברכה יעקב וינברג

שלום רב האם לדעתך מדרסים אלו יעזרו לפתרון הבעיה? לעיתים. האם יש אפשרויות אחרות לפתור אותה? מנוחה, מדרסים, ולעתים ניתוח - אך הוא לא נטול סיבוכים * בעוד כשבועיים יש לי מסע ארוך (למעלה מ-40 ק"מ) האם כדאי לי לבצע אותו (עם המדרסים החדשים) או שזה עלול להחמיר את המצב? - יכול להחמיר הכאבים. * האם הבעיה הזו תעבור בשלב מסוים (שמעתי שעצם הנביקולר מתאחה מעצמה) או שהיא רק תחמיר עם הזמן? - העצם לא מתאחה מעצמה. הבעיה יכולה להחמיר בעיקר אם אתה ממשיך בפעילות. בברכה ד"ר אלון בורג

01/12/2011 | 22:01 | מאת: בת חן

שלום, עשיתי MRI לאחר ניתוח בקרסול, הכאבים המשיכו והקרסול שלי בלט יותר ממה שהיה לפני הניתוח והאורתופד שלי שלח אותי לעשות בדיקה לראות מה הבעיה. קיבלתי פענוח של הMRI ולא הבנתי שום דבר...הייתי שמחה להבין קצת מה אומרים כל הדברים שרשומים שם. יש לי תור לאורתופד להמשך טיפול אך אני מעוניינת לבוא עם קצת ידע מוקדם. להלן הפענוח: התויה קלינית: חשד לנזק בגיד ה-TP. ממצאים: מודגם קיבוע תוך לשדי בעצם הנויקולרית עם יצירת ארטיפקטים סביבו. מודגמת בצקת לשדית החשודה לקונטוזיה בעצם הקיובואיד. מודגמים שינויים ניווניים במרווח הטלונויקולרי. מודגם עיבוי ניכר של גיד הטיביאליס האחורי מגובה קצה הפטיש המדיאלי עד גובה המרווח הטלונויקולרי, כאשר הגיד הדיסטלי לא הודגם עקב קרע מלא. במיטת הקרע מודגמת מלאות בעלת אותות נמוכים בכל התהודות המתאימה לרקמה צלקתית. מודגם נוזל סביב גדם הגיד. כל שאר הדברים הודגמו תקינים. תודה רבה ויום טוב! :)

שלום רב לפי תשובת הMRI, יש נזק לגיד הטיביאליס האחורי, כלומר קרע שלו. מצב זה דורש בד"כ טיפול ניתוחי, העברת גיד אחר במקום הגיד הפגוע ואוסטאוטומיה של העקב. בברכה ד"ר אלון בורג

01/12/2011 | 19:52 | מאת: רוי

כבר מספר שנים אני סובלת מבעיית הזעה וריח חריף מהרגלים, התופעה מלווה בהפשרות צהובות מכף הרגל ועור צהוב מלא חורים,גם אם אני עושה טיפול פדיקור זה עוזר רק לכמה ימים בלבד, עקב עבודתי ברוב שעות היום אני נועלת נעלי ספורט... אשמח אם תוכל לייעץ לי תודה מראש

שלום רב נראה כי את זקוקה ליעוץ רופא עור בעיקר. בברכה ד"ר אלון בורג

01/12/2011 | 13:43 | מאת: אברהם שרפי

שלום, אמא בת 72 ויש לה עצם בולטת בבוהן 2 כפות הרגליים. אבקש חוות דעת לביצוע הפרוצדורה. בתודה אברהם 054-6661775

שלום רב, ישנן שיטות מרובות לביצוע הניתוח. השיטה מותאמת למידת החומרה לגיל החולה ולצרכיו. על מנת לתת יעוץ יש לפנות לבדיקה עם צילום כפות רגליים בעמידה. ניתן לקבוע תור למרפאות חוץ בבלינסון או למרפאה ברמת גן טלפון 03-6701135 בברכה ד"ר אלון בורג

שלום ד"ר נכבד, לפני חודשיים, עברתי תאונה ושבר קשה בשוק ימין, נשברו הטיביה והפיבולה ובוצע ניתוח ORIF בו שוחזרו שתי העצמות באמצעות פלטות. כיום, ומעבר לשאר התלונות שיש לי, קיים נימול בכף הרגל , חוסר תחושה במחצית כף הרגל( חלק גבי מלמעה) ובחלק מהקרסול והשוק מלמטה ( מלמעלה בגב) עברתי בדיקת EMG שתוצאותיה היו ? " ממצאים: לא הופקה תגובה לגירוי עצב פרוניאלי מימין חביון דיסטלי של עצב טיבאלי מימין, משרעת ומהירות הולכה תקינים, גל F מאורך. חביון דיסטלי של עצב סורלי מימן, משרעת ומהירות הולכה תקנים. סיכום: חשד לפגיעה בעצב הפרוניאלי מימין ועדות לפגיעה שורשית L4-S1 מימין. " 1. מה השלכות הפגיעה בעצב הפרוניאלי ואיך ניתן לשקמו, אם בכלל ? 2. מה תפקוד העצב הנ"ל ( מבחינת תנועות , תחושה וכו) 3. מה משמעות הפגיעה השורשית L4-S1 מימין. 4. האם המעקב צריך להיות אצל אורטופד מומחה או נוירולוג? 5. עד היום אין לראות קלוס בחיבור, האם זה סביר? ( כמה זמן בערך צריך כדי שיתחיל תהליך כזה )

שלום רב, קודם כל, יש להתייעץ עם הרופא המנתח שלך. לשאלותיך: 1. מה השלכות הפגיעה בעצב הפרוניאלי ואיך ניתן לשקמו, אם בכלל ? במידה ומדובר בעצב פרונאלי שטחי, אז ההשלכה היחידה זה חוסר תחושה באיזור גב כף הרגל. ללא משמעות תפקודית. 2. מה תפקוד העצב הנ"ל ( מבחינת תנועות , תחושה וכו) - כאמור, רק תחושתי. 3. מה משמעות הפגיעה השורשית L4-S1 מימין. - אין לזה משמעות במידה ואין תסמינים של פגיעה שורשית. 4. האם המעקב צריך להיות אצל אורטופד מומחה או נוירולוג? האורטופד שניתח אותך. 5. עד היום אין לראות קלוס בחיבור, האם זה סביר? ( כמה זמן בערך צריך כדי שיתחיל תהליך כזה ) - לא תמיד רואים קאלוס. תלוי בטכניקת הניתוח. חיבור בטיביה בד"כ 3 חדשים. בברכה ד"ר אלון בורג

ערב טוב 1. עפ"י צילומים שעשיתי עדין אין לראות קלוס, ותחילת תהליך חיבור , האם זה סביר אחרי חודשיים מהתאונה? 2. מתי מתחיל תהליך הקלוס? 3. כמה זמן יקח עד שאוכל לדרוס על הרגל ? וכמה זמן עד חיבור מלא של העצמות? ( במעקב ניתן לי WALKING BRACE , ונתבקשתי לדרוס על הרגל בדריסה של כ 15 ק"ג, לדירוי העצם )

29/11/2011 | 22:29 | מאת: גולן

ב1 לאוגוסט אובחן אצלי שבר בשוקית והמליצו לי גבס ל6 שבועות. אני עכשיו כבר הולך על הרגל בכאבים מינמליים,אבל לאחרונה שהתחלתי להרשות לעצמי לחזור לשגרה וכבר לנסות ללכת לחדר כושר,לאחר שדחפתי משהו כבר ונשענתי על הרגל השבורה הרגתי כאב חד וקטן בעצם (אני לא בטוח אפילו שזה היה באזור השבר) עכשיו אני נורא נורא נורא פוחד שבטעות ובטיפשות פתחתי את השבר ואצטרך לחזור לכל התהליך המייאש הזה מחדש. נ.ב אני לא מרגיש את הכאב הזה שוב בכלל כשאני הולך אלא רק כשאני מקפץ על הרגל על רגל אחת (הרגל השבורה) או כשאני מרים משהו כבד. האם גרמתי לנזק גדול?? בעוד שנה וחצי אני מתגייס לצבא ובתכנון שלי ללכת צבאי,האם השבר יגרום לי לוותר על רצוני להיות קרבי בצבא ואני אצטרך כל החיים שלי "להזהר" על הרגל ולשוש לשבור אותה שוב. האם הרגל שלי חלשה יותר עקב השבר וזה ישאר איתי לכל החיים? תודה רבה לך.

שלום רב בד"כ שברים בקרסול ללא תזוזה שטופלו בגבס אין להם משמעות לטווח הארוך או לגיוס. בברכה ד"ר אלון בורג

29/11/2011 | 20:10 | מאת: דינה

לפני מספר ימים שברתי את הקרסול. הרופא בבית החולים אמר שבר קל. בהמלצות כתב הרופא שאסור לדרוך 3 שבועות ובכ יום אני צריכה לקב זריקה בבטן. לא מבינה מה הקשר? אני בת 56 אשמח לקבל תשובה.

שלום רב לעיתים נותנים זריקות בבטן לדילול הדם בזמן הגבס למנוע קרישי דם בורידים. בברכה ד"ר אלון בורג

29/11/2011 | 17:41 | מאת: גיורא

נקעתי את הקרסול לפני 4 שבועות ורק עכשיו אובחנתי עם שבר בעצם המסרק ה5. אני הולך על הרגל כבר למעלה משבועיים עם כאב מאד מינימלי ומינורי, נפיחות באזור ירדה דרמטית והרגל נמצאת במימדים זהים לרגל שמאל. מה הסיכויים שלי להחלים ללא ניתוח? מה אני צריך לעשות כדי להחלים ללא ניתוח? האם להמשיך לדרוך כל עד אין כאב או לא לזוז בכלל? http://imageshack.us/photo/my-images/821/28637855.jpg/ http://imageshack.us/photo/my-images/809/97011771.jpg/ http://imageshack.us/photo/my-images/15/32899307.jpg/

שלום רב, שברים אלו מתרפאים לבד בד"כ. אין מניעה להליכה לפי יכולת למרות כאב קל. בברכה ד"ר אלון בורג

ללא דריכה על הרגל?

29/11/2011 | 16:00 | מאת: ערן

שלום, יש לי קואליצה טרסלית ולאחרונה החלו לי כאבים עזים בכף הרגל. אובחנתי ככל הנראה כסובל מסינדרום קואליציה טרסלית. רציתי לדעת האם ניתן להמנע מניתוח אם צריך. ואם כן, מה ניתן לעשות. תודה.

29/11/2011 | 17:17 | מאת: שטיין נתי

הפתרונות המוצעים לקואליציה טרסאלית הםף טיפול תרופתי נוגד דלקת \ נוגד כאב. פיזיותרפיה: שיפור טווחי התנועה, עיסוי מקומי, טיפול נוגד כאב מדרסים- הורדת העומסים מהאיזור הכאוב. מדרס קשיח- עשוי להוריד את התנועתיות מהאיזור הכאוב ובכך להוריד עומסים וכאב

29/11/2011 | 17:29 | מאת: ערן

תודה אך כל מה שהוצע זה למנוע כאב. האם זה גם ירפא את הסינדרום? שוב תודה.

שלום רב כפי שצויין בתשובות קודמות, טרם ניתוח אפשר לשקול אפוציות להקל על התסמינים. הטיפול גם תלוי בגיל סוג ומקיום הקואליציה. ישנם שני סוגי ניתוחים עיקריים - כריתת הקואליציה על מנת לנסות להחזיר תנועה ולהוריד כאבים, או איחוי מלא של העצמות הבעייתיות. בברכה ד"ר אלון בורג

01/12/2011 | 14:28 | מאת: מיכי מנהיים

מדרס תפקודי קשיח, יכול להפחית באופן משמעותי את התסמינים, מצ"ב הסבר מהוא מדרס תפקודי: מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים. www.navehlab.co.il

שלום רב, שברתי את עקב שמאל, ללא תזוזה של העצם וללא שבר תוך-מפרקי. הייתי עם גבס וקביים למשך חודש, וללא משקל על רגל שמאל. לפני כמה ימים הורידו את הגבס, ובצלם רואים איחוי של העצם. הרופא אמר שאין צורך בפיזיותרפיה ופשוט לחזור ללכת, וכן שאין צורך להיעזר בקביים. למחרת הסרת הגבס התחילו לי כאבים ונפיחות בקרסול, כאבים המקשים עלי בהליכה. רציתי לדעת האם זה נורמלי, למה עלי לצפות וכמה זמן הכאבים צפויים להימשך. האם עלי לעשות פיזיותרפיה למרות זאת? משככי כאבים? כמו כן, האם אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית כדוגמת ריצה לאחר תקופה מסויימת? אם כן, מהי ההמלצה? תודה רבה, עידו

שלום רב קשה לתת המלצה חד משמעית בלי לבדוק אותך ולראות הצילומים. האם עשית צילום ביקורת לאחר הורדת הגבס? בעקרון לאחר כ6 שבועות מותר לדרוך ולהפעיל הרגל. כמובן שצפויים כאבים. יש להשאר במעקב אורטופדי לראות שאין שינויים ניווניים במפרק. בברכה ד"ר אלון בורג

תודה על התשובה המהירה. נעשה צילום ביקורת לאחר הורדת הגבס, ונאמר לי שיש איחוי של העצם. היום (שבוע לאחר הורדת הגבס וכ-5 שבועות לאחר השבר) אני סובל מנפיחות בקרסול ומקשיי דריכה על הרגל (כאבים בעת הליכה). הרופא אמר שאין צורך בפיזיותרפיה, אך סיפק לי הפניה לפיזיותרפיה במידה וארצה לעשות אחת. הבנתי כי פיזיותרפיה יכולה לזרז את תהליך ההחלמה שלי. האם כדאי לי לפנות לפיזיותרפיה? תודה

29/11/2011 | 12:48 | מאת: שיר

עשיתי מיפוי עצמות עקב כאבי גב תמידיים, גילו קליטה מעט מוגברת ב metetersophalangeal joint ראשון מימין ובעצמות הטרסוס בשתי כפות הרגליים (אולי על רקע שינויים דלקתיים קלים) אודה לך אם תסביר לי מה זה אומר, ובלי קשר אני גם אקבע פגישה אצל אורטופד כמובן. תודה!

שלום רב ככל הנראה לא הרבה. ממצא מקרי של המיפוי. בברכה ד"ר אלון בורג

05/12/2011 | 10:44 | מאת: שיר

כבר כמה אורטופדים לא גילו אצלי שום בעיה ואני ממשיכה לסבול מכאבי גב תמידיים... האורטופד הפנה אותי למדרסים ופיזיוטרפיה בתקווה שזה יקל על הכאבים, וגם הפנה אותי לראומטולוג, לבדוק בכל זאת... מה דעתך? האם מדרסים יכולים לעזור או לפתור את כאבי הגב? תודה!

28/11/2011 | 22:43 | מאת: רחל

שלום רב, הבת שלי בת 19 הייתה אצל אורטופד בקשר לבעיות כף רגל והרופא אמר לה שיש לה וארגוס עקב גמישות יתר. הייתי רוצה לדעת מה זה המונח וארגוס אני פעם ראשונה שומעת את המונח הזה. תודה מראש רחל

01/12/2011 | 08:18 | מאת: שטיין נתי

המושג הוא ווארוס או וואלגוס אני מניח שאצל ביתך מדובר בוולגוס. בבירכיים המונח וולגוס הוא רגלי x בקרסול וולגוס מתאר מנח x של הקרוסליים

שלום רב ככל הנראה מדובר בואלגוס של הקרסול, כלומר קריסה פנימה. בברכה ד"ר אלון בורג

28/11/2011 | 19:19 | מאת: אמא של

והאם מדובר במוצר גנרי או בהתאמה אישית? תודה.

שלום רב מה הכוונה במגף אורטופדי? האם מגף במקום גבס לשימוש זמני? בעקרון זה אביזר מדף, אך איני יודע אם יש גם לגודל של ילד. בברכה ד"ר אלון בורג

28/11/2011 | 17:38 | מאת: s_t

שלום, לפני כשבוע נפלתי ושברתי את עצם המסרק ה-5. האבחנה הייתה: Fracture of MT5 base min displaced מה הכוונה באבחנה זו? שמו לי גבס ,אבל רשום שהעצם אינה במקום.לא היה צורך להחזירה למקום לפני הגיבוס? כמה זמן יש להישאר עם גבס,והאם מיד לאחר הורדת הגבס ניתן לחזור לדריכה מלאה על כף הרגל? תוך כמה זמן ניתן לחזור לפעילות גופנית רגילה?מה הם הסיכויים שישאר נזק?

01/12/2011 | 12:35 | מאת: /

שלום רב לצערי לא אוכל לתת עצה בלי לראות את הצילום. בד"כ לא נשאר נזק לאחר שבר בסיס מסרק 5, ובד"כ תזוזה קלה לא דורשת החזרה למקום. בברכה ד"ר אלון בורג

28/11/2011 | 15:51 | מאת: חיה

חוזרת עכשיו מצילום רנטגן התוצאה שבר בMT5 אני מבינה שכדאי לנוח . השאלה אם אורטופד יתן לי טיפול מעבר למנוחה הנדרשת תודה

01/12/2011 | 08:19 | מאת: שטיין נתי

שבר עם בלי תזוזה ???

שלום רב יש לפנות לאורטופד לבדיקה עם הצילום. סוג הטיפול משתנה בהתאם למיקום השבר ומידת התזוזה. בברכה ד"ר אלון בורג

28/11/2011 | 00:38 | מאת: יוסי

במשחק כדורגל לפני יומיים בעטתי בעוצמה בעמוד השער והיו לי כאבים חזקים בכף הרגל. אני מצליח ללכת אך בצליעה (כעת פחות כואב מאתמול..) אין סימן כחול, יש אדום בפנים כף הרגל (היכן שבועטים בכדור) ונפיחות. מה מומלץ לעשות? ללכת לרופא לצילום? או להמשיך בקומפרסים שהפחיתו את הכאב? האם ייתכן שבר? או שמא סתם מכה שתעבור? כמה זמן להערכתך עד שיעבור ואוכל לשחק שוב? תודה רבה!!!

שלום רב לא אוכל להעריך את מידת הנזק לפי תיאורך. במידה ויש כאבים חזקים או נפיחות מרשימה פנה לבדיקת רופא. בברכה ד"ר אלון בורג

27/11/2011 | 20:33 | מאת: סטודנטית

שלום, התחלתי לרוץ לפני כחודשיים באופן די אינטנסיבי למעל 10ק"מ לפני חודש התחילה באמצע הריצה תחושת נימול והירדמות של כף רגל ימין לאחר בדיקת EMG נמצאה ההבחנה הבאה: A STUDY SHOWED A MODERATE RT SUPERFICIAL PERONEAL SENSORY NEUROPATHY, AXONAL TYPE OF A LESION NORMAL OTHER NCS RESULTS אשמח להסבר לגבי התוצאה האם ניתן להמשיך לרוץ ?

שלום רב, תוצאות הEMG יחד עם תיאורך מצביעות על לחץ על עצב שיורד לרגל. ככל הנראה הלחץ מתגבר עם הריצה, כיוון שאז השרירים שמתנפחים לוחצים את העצב יותר. שתי אופציות בגדול - להפסיק או להוריד דרסטית מינון ריצה, או לנתח לשחרר את העצב ממקום הלחץ. בברכה ד"ר אלון בורג

על העצב?

27/11/2011 | 11:29 | מאת: אתי

האם ניתן להוציא ציפורן חודרנית כאשר האצבע מנופחת ומלאה מוגלה?

שלום רב אפשר ולעיתים גם רצוי. בברכה ד"ר אלון בורג

26/11/2011 | 23:14 | מאת: אביב

שלום רב, האבחנה של הצילום: מפרקים שמורים. נגע ליטי בעל גבול סקלרוטי מוגבל היטב באספקט לטרלי של פמור דיסטלי משמאל בקוטר 3 ס"מ. מאפייני הנגע שפירים, קרוב לוודאי NOF . הייתי שמח לקבל הסבר של התופעה. האם זה חמור ? האם אפשר/כדאי להמשיך לרוץ ? האם כדאי בשלב זה לבצע מיפוי עצמות כמו שרופא המשפחה שלי המליץ? תודה מראש

26/11/2011 | 19:10 | מאת: רמי ד

לפני כחודש נפלתי על רגלי ושברתי את שלושת עצמות המסרק metatarsi באצבעות 2,3,4. נוצר לי שטף דם בכף הרגל והאצבעות . הריפוי הוא איטי אך נראה טוב. שאלתי: האם מותר (ושווה לקחת את הסיכון) לטוס לאירופה בעוד כשבוע?

שלום רב שברים במסרקים נרפאים תוך כ4-6 שבועות. הטיפול לרוב בגבס. לגיב נסיעה לחו"ל - תלוי איך תרגיש. בברכה ד"ר אלון בורג

26/11/2011 | 19:07 | מאת: רלי

שלום! האם יש טיפול פיזיותרפי או אלטרנטיבי לאצבע פטיש גמישה ליד הבוהן בכף הרגל? האם אפשר להחזיר אותה למצב הקודם או לשפר את המצב? היא מפריע לי ללכת, לנעול נעליים וגורמת לכאבים ברגל. תודה

שלום רב, כל עוד האצבע גמישה כלומר ניתן להחזירה למקומה וליישרה, ניתן להשתמש בסדים עם גומייה. ישנה גרב נחמדה מאוד עם רצועות שמושכות את הבוהן למקום, שהמציא ד"ר אהרון ליברזון ואיני יודע האם כבר משווק. בכל מקרה יש גם ניתוחים לבהונות פטיש גמישות שלא מבטלות את המפרק רק מתקנות על ידי העברת גידים. בברכה ד"ר אלון בורג

27/11/2011 | 16:42 | מאת: שטיין נתי

ישנם סי יום וסדי לילה. כמו כן רצוי להיפטר ממנהג ישן, הליכה עם עקבים, במידה ויש כזה מנהג. ובמידה והאצבע הראשונה ארוכה מזו השניה כדאי שהנעל תהיה גדולה בחצי מידה ונעל רחבה. כמו כן תרגילי מתיחה רק יכולים להועיל

26/11/2011 | 17:08 | מאת: שר

אני מגובסת מלפני 12יום בעקבות שבר אורך אלכסון ללא כאבים בפיבולה (חלק תחתון ) האם ניתן לזרז את האיחוי בעזרת המכשיר? האם הגבס לא מפריע, אני צריכה לקצר את משך זמן הריפוי, היכן מטפלים? תודה מראש

שלום רב אמנם שימוש באולטראסאונד הוכח כעוזר לריפוי שברים, אך רק לשברים עם זמן החלמה מואט. אין הבדל או יתרון בשימוש בשברים טריים פשוטים. בברכה ד"ר אלון בורג

26/11/2011 | 00:37 | מאת: רוס

שלום! לפני שבועיים קיבלתי מכה חזקה ברגל ואצבע השלישית התנפחה והפכה לכחולה , עשיתי צילום ונאמר לי שזה סדק ועשו קיבוע שאחרי שבוע וחצי הורידו , עכשיו אני הולך אך עדיין לא באופן רגיל ורגל כואבת, אצבע לא כחולה אך עדיין נפוחה ויש מן גולה וזה נראה שעצם כאילו זזה,, הרופא אמר שזה ממכה אך לא הבנתי אם זה תקין ובכלל אםמותר ללכת רגיל ומה הטיפול עכשיו שזה יעבור?? תודה

שלום רב, שבר ללא תזוזה מחלים תוך מספר שבועות. הנפיחות נשארת למספר שבועות עד חודשים לעיתים. לאחר ההחלמה מותר לעשות מה שאפשר מבחינת כאבים. בברכה ד"ר אלון בורג

25/11/2011 | 13:17 | מאת: Runner

הנני סובל מזה כשנה מדרבן בכף רגל ימין, כל הטיפולים שעברתי עד כה לא הועילו ובהם: מנוחה, החלפת מדרסים, פיזיותרפיה רגילה, זריקות קורטיזון וטיפול בגלי הלם. בעברי הייתי רץ תחרותי למרחקים ארוכים, מעונין לחזור לפעילות ספורט תחרותית. הופנתי לביצוע ניתוח כמוצא אחרון, ברצוני לקבל הסבר למספר נושאים: א. מה סיכויי ההצלחה של ניתוח רגיל לדורבן בכף הרגל? ב. מה משך תקופת ההחלמה הממוצעת לניתוח זה? ג. להבנתי קיים ניתוח "אנדוסקופי" האם הוא עדיף בהיבט סיכויי ההצלחה ומשך תקופת ההחלמה? ד. האם כל אורטופד העוסק בתחום יכול לבצע את שני סוגי הניתוחים? ה. האם ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה לאחר תקופת ההחלמה?

שלום רב, ניתן לשקול טרם ניתוח הזרקה של PRP לאיזור. לגבי שאלותיך: א. מה סיכויי ההצלחה של ניתוח רגיל לדורבן בכף הרגל? - כ80% לערך. ב. מה משך תקופת ההחלמה הממוצעת לניתוח זה? - כשבועיים עד חודש ג. להבנתי קיים ניתוח "אנדוסקופי" האם הוא עדיף בהיבט סיכויי ההצלחה ומשך תקופת ההחלמה? - פצעים קטנים יותר, אך לא תמדי פחות טראומטי. לא תמיד ניתן לטפל בכל הבעיות דרך ניתוח זה (כגון לחץ על העצב מפציה של שריר אבדוקטור, שחרור תעלה טרזלית לפי הצורך) ד. האם כל אורטופד העוסק בתחום יכול לבצע את שני סוגי הניתוחים? - לא. כל אחד לפי השיטה שהוא מכיר ומעדיף. ה. האם ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה לאחר תקופת ההחלמה? - לא תמיד, לעיתים המטרה היא לשחרר מכאבים בהליכה ופעילות מתונה אחרת, לאו דווקא פעילות מלאה. בברכה ד"ר אלון בורג

27/11/2011 | 16:25 | מאת: מיכי מנהיים

לפני שנגשים לניתוח שאת האינפורמציה עליו נתן לך ד"ר בורג, והוא אכן מומחה לניתוח מסוג זה, יש לשקול מדרסים תפקודיים, תוכל לקרוא עליהם בהמשך מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים. www.navehlab.co.il

http://www.footlab.co.il/05_footpath/31_plantar_fac.asp בקישור תוכל למצא מידע מלא על שאלתך. אך לפני הניתוח רצוי: 1- תרגילי מתיחה 2- ניתן לבצע הרבה פעולות עם ועל המדרס בכדי לנסות ולמטב את התוצאה ולפתור את הבעיה ללא ניתוח. שטיין נתי

11/12/2011 | 15:34 | מאת: עדנה

שלום לך. גם אני סבלתי עד לא מזמן מדרבן בשתי הרגליים וניסיתי את כל הטיפולים האפשריים ללא הצלחה משמעותית. אך לאחרונה המליצו לי על טיפול בלייזר ולאחר כשמונה טיפולים הדרבן פשוט נעלם כלא היה.טופלתי "ב dorban-clinic " מומלץ מאוד ! הט'ל שלהם הוא 03-6829050

25/11/2011 | 10:18 | מאת: שאלה

רצית לדעת לגבי הטיפול הזה מי רשאי להפעיל את המכשיר? האם זה בטוח ללכת למכון שפיזיותרפיסט מפעיל את המכשיר? האם יכול להגרם נזק מטיפול כזה? ומה טווח המחירים תודה

שלום רב איני יודע מי רשאי מבחינה חוקית להפעיל את המכשיר, תלוי איך מוגדר על ידי משרד הבריאות. לגבי תופעות לוואי - בד"כ כאבים בלבד במידה והעצמה חזקה מדי. בברכה ד"ר אלון בורג

25/11/2011 | 02:35 | מאת: רחל

קיבלתי זריקת דפו מדורל בכף הרגל, בעקבות אבחון דרבן. מיד לאחר ירידת השפעת ההרדמה, התחלתי להרגיש כאבים בכף הרגל. 6 שעות אחרי, כל תנועה בכף הרגל מורגשת. כואב בעמידה ובהליכה (לפני כן למרות הדרבן, הלכתי ללא קושי). האם נורמלי? איך ניתן להקל על הכאב?

שלום רב לאחר זריקה לעקב יכול להיות כאב למספר שעות לאחר מכן. במידה והכאבים לא חולפים תוך יממה, או שיש אודם או החמרה, נפיחות וכולי, פני לרופא לבדיקה. בברכה ד"ר אלון בורג

25/11/2011 | 00:14 | מאת: עומר

שלום.. סבא שלי סובל מחלת האלפנטיאזיס כבר כמה שנים יש לו רגליים נפוחות שמפתפשת לו לכיוון המפשעה יש לו כאבים חזקים ובועות ברגליים קשה לו נורא להזיז את הרגליים וצבע עורו צהוא חום כהה באיזור הנגוע רציתי לדעת אם יש טיפול שניתן לעזור לו או דרך מסוימת להפחית את הכאבים ואף להוריד את הבועות מהרגליים

שלום רב אכן מחלה קשה שגורמת לפצעים קשים. ניתן לנסות טיפולי לימפהפרס. בברכה ד"ר אלון בורג

24/11/2011 | 22:23 | מאת: שרה

שמי שרה מנהריה שמחפשת ממוחה שיעזור לי בבעיתי לפני כשנתיים נפלתי מגובה רב נפגעתי ברגליים וקרעתי את שתי הרצועות מאז רגלי השמאלית נפוחה מרגלי הימנית לאורך כל הרגל וצורת הברך הישתנתה הציעו לי מדרסים לתיקון ההליכה ללא היתערבות פיזיותרפי אני לא יודעת מה לעשות עברתי המון ממוחים ושום כלום ככה במשך שנתיים תודה על התשובה

שלום רב מדרסים יכולים לשפר חלקית ולתקן מנח כף הרגל. על מנת לתת תשובה רצינית יותר יש צורך בבדיקתך כולל בדיקות הדמייה וסיכומים קודמים. בברכה ד"ר אלון בורג

27/11/2011 | 16:28 | מאת: מיכי מנהיים

קראי חומר שיסביר לך על קצה המזלג מהם מדרסים הנבנים נכון מדרסים תפקודיים - פונקציונאליים המדרס התפקודי (פונקציונאלי) הוא אביזר שתפקידו לבצע פעולה טיפולית על כף הרגל ועל הגוף, בשונה ממדרסים רגילים המספקים ריפוד אך אינם מתקנים את מנח כף הרגל. היסטוריה השימוש במדרסים כאביזרים המיועדים לטיפול בבעיות בכף הרגל מקובל בעולם כמאה חמישים שנה מאחר וההשפעה המכרעת שיש למנח כפות הרגליים על שאר הגוף (ברכיים, גב,וכו) לא הובנה כהלכה, נותר השימוש במדרסים מצומצם יחסית. בתחילת שנות השבעים פיתח פרופ' מרטון רות מבית הספר לרפואת כף הרגל בקליפורניה, תיאוריה הטוענת שבעיות אורטופדיות רבות נובעות מבעיה בתפקוד כף הרגל, הוא מצליח להוכיח שכאשר כף הרגל מיוצבת ב"מנח ניטרלי", כלשונו, ניתן לטפל בבעיות רבות שעד אז טיפלו רק בתסמיניהן, ללא פתרון של ממש. פרופ 'רות הגדיר את המנח הנכון של כף הרגל, וכיצד למדוד מצב זה, שממנו נגזר, כמובן, המנח הלא נכון, הפתולוגי. פרופ' רות גם גילה כיצד להעתיק מצב זה, כיצד ליצור את תבנית כף הרגל כך שתשקף את המצב האופטימאלי, ומתבנית זו לבנות מדרס שיוכל לייצב את כף הרגל במנח הנכון בכל שלבי ההליכה, ועל ידי כך לטפל באופן מהותי במגוון הבעיות הנובעות ממנח פתולוגי, ולא רק בסימפטומים. מאז ועד היום זו השיטה המקובלת בעולם, והיא משמשת כאחת מדרכי הטיפול החשובות של רופאי כף הרגל. העתקת המנח האופטימלי העתקת המנח האופטימאלי של כף הרגל מתבצעת על ידי עטיפתה בתחבושות גבס או בכפפות פולימריות המעתיקות את צורת הרגל. 1. החולה שוכב כאשר רגליו באוויר ואינן נושאות כל משקל, זאת על מנת לאפשר למטפל לייצב אותן באופן אידיאלי. (למרבה הצער, רוב המדרסים המיוצרים היום בארץ מוכנים לפי תבניות ספוג המעתיקות את מנח כפות הרגליים בעת עמידה, ולמעשה מנציחים את הפתולוגיה.) 2. המטפל עוטף את כפות הרגליים בתחבושות גבס לחות, אוחז ומייצב את כף הרגל במנח הנכון עד שהגבס מתייבש, ואז מסיר את התבנית שנוצרה. 3. התבניות שהתקבלו נשלחות למעבדה בארה"ב שם הן נסרקות במערכת לייזר מתקדמות. סריקה זו מתורגמת לייצוג ממוחשב ותלת ממדי של כף הרגל, שעובר בדיקה ואיזון ברמות הדיוק הגבוהות ביותר. 4. המידע מועבר למערכת של כרסומות ממוחשבות המייצרת את המדרס. המדרסים בנויים מחומרים פלסטיים ומגרפיט (סיבי פחמן). הם עמידים לשנים רבות וניתן להתאימם לכל סוגי הנעליים, גם לנעלי נשים אלגנטיות. הבעיות הנפוצות שבהן ניתן לטפל באמצעות מדרסים פונקציונאליים: • כאבי גב. • כאבי שרירים. • עייפות ברגליים. • כאבי עקב ("דורבן") • נקעים חוזרים. • כאבי ברכיים. • עצמות בולטות בכפות הרגליים. • שיפור יציבה אצל ילדים. • הגנה על רגליהם של חולי סוכרת. • שברי הליכה אצל חיילים. • הגנה על רגליהם של ספורטאים מקצועיים. www.navehlab.co.il

ריסקתי את רגל ימין ואחרי הניתוח אני חש כאבים והומלץ לי לעבור קיבוע בקרסול רציתי לדעת מה הסיכונים

24/11/2011 | 13:59 | מאת: ד"ר יחזקאל טיטיון

כנס לGOOGLE וכתוב - Complications of Ankle Arthrodesis אני בטוח שתמצא הרבה חומר בברכה - דר' טיטיון.

23/11/2011 | 14:56 | מאת: יואל

שלום שברתי את כף הרגל בשבר ג'ונס 4 שבועות ללא דריכה עם גבס ולפני כשבוע התחלתי דריכה חלקית אחרי 3 ימי דריכה יש לי כאבים במקום השבר (חוץ מכאבי השרירים) הכאבים די חזקם אבל נסבלים שאלתי היא:האם צריך לבדוק זאת או האם זו תופעה נורמלית?

24/11/2011 | 13:57 | מאת: ד"ר יחזקאל טיטיון

כאבים חודש אחרי שבר זה סביר לגמרי. בברכה - דר' טיטיון.

שלום אני רץ באופן קבוע (3 פעמים בשבוע). בריצה האחרונה לפני יומיים פתאום הרגשתי כאב בכף הרגל השמאלית,קרוב לאצבעות. אחרי ריצה ניסיתי לתת לרגל לנוח יום אך הכאב לא עבר. יומיים אחרי עדיין יש תחושה לא נעימה, פניתי לאורטופד שהסתכל ואיבחן דלקת בגיד. האיזור התנפח מאט (ממש מעט) וכאב מורגש בתנועה ספציפית,של דחיפה עם האצבעות. כן יכול לדרוך על הרגל,לא כ"כ נעים וכן יכול ללכת,כלומר לצלוע למרחקים לא ארוכים. האורטופד רשם לי תרופה אנטי דלקתית (ללא סטארואידים). מההיכרות שלי עם התרופות האלה (היה לי קרע בגיד בכתף לפני שנתיים) הן מעלימות את הכאב ואז הגיד מחלים לעט בעצמו. התרופה שלקחתי לפני שנתיים הייתה ארקוקסיה וגרמה לי לסוג של כיב קיבה. גם אז האורטופד לא הזהיר לפני והייתי צריך לקחת תרופות לטיפול בכיב קיבה הזה. הנה השאלה,אם הכאב לא חזק ואם אני יודע שהקיבה שלי רגישה לתרופות אנטי דלקתיות ללא סטרואידים,לא עדיף לי לתת פשוט יותר זמן מנוחה לגיד,לעבור את הדלקת ולהישתקם? השאלה מה הבדל מבחינת זמן שיקום בפתרון של "מנוחה" מול פצרון תרופתי? בכל מקרה אם הדלקת תחמיר אצטרך לקחת את התרופות,זה ברור לי. תודה! זאב

24/11/2011 | 13:57 | מאת: ד"ר יחזקאל טיטיון

אם יש לך רגישות ובעיה בקיבה ברור שעדיף להמנע מטיפול תרופתי לא סטארואידאלי. בברכה - דר' טיטיון.

23/11/2011 | 11:10 | מאת: מורן

שלום רב , לפני כשישה שבועות במהלך משחק כדורגל עיקמתי את קרסול ימין ולאחר צילום הובחן שבר תלוש בבסיס MT5, עברתי צילומי ביקורת אך השבר עדיין לא התאחה אם כי יש סימני התחברות,בנוסף לכך יש לי כאבים מתחת לפטיש הפנימי כאשר אני עושה תנועות עם בף הרגל לצדדים, ושאלתי היא כמה זמן לוקח לשבר מהסוג הזה להתאחות, והאם יש סיכוי שיש גם מתיחה או קריעה של רצועות בקרסול ואם כן איזו בדיקה עליי לעבור? תודה רבה

24/11/2011 | 13:55 | מאת: ד"ר יחזקאל טיטיון

לשבר לוקח 6 שבועות לריפוי ראשוני אך שברים של בסיס MT 5 ידועים בעקשנותם... צריך הרבה סבלנות. יכול לקחת עוד כמה חודשים אפילו עד שנה לריפוי מלא. לגבי רצועות וכ''ו יתכן ונפגעו אך לצורך אבחנה יש צוןרך בבדיקה מסודרת ובדיקות עזר כגון US או MRI. בברכה - דר' טיטיון.