פורום אורתופדיה - בעיות בעמוד השדרה

שלום שוב, תודה רבה על תשובתך המהירה אך אני נורא סקרנית מבחינה רפואית איך זה הולך. אני אשאל את השאלה בצורה אחרת, פגיעה בחוליות הנ"ל יותר חמורות מאשר פגיעה בחוליות אחרות? (כאשר חוט השידה קיבל מכה במקום של חוליות אלו) וכשרשמת "יש סיכויי מסויים להתאוששות" למה כוונתך? האם לדעתך אחי יוכל לשוב ללכת על רגליו ולהוזיז את אבריו? נ.ב. אני יודעת שאינך מכיר את הבעיה אישית אך אם תוכל לענות לי באופן כללי ביותר לפי תשובות מסטטיסטיקה או מניסיונך לגבי פגיעות מסוג זה. תודה רבה על הסבלנות מיטל

1. חומרת פציעה בחוט השדרה היא תמיד יחסית. פגיעה בחוליות הצוואר 5-6 קשה יותר מפגיעה בחוליית הגב העשירית וקלה יותר מפגיעה בחוליית הצוואר השניה. 2. הסיכוי המסויים להתאוששות תלוי בהרבה משתנים כמו: כמה תחושה נותרה לאחר הפגיעה, האם חלה התאוששות מסויימת אחרי הפציעה. איזה טיפולים נעשו לו ועוד. לגבי סיכוייו של אחיך לשוב ולהלך, באמת שאין לי יכולת לתת תשובה עניינית בהיעדר המון פרטים שאינם לפני. בגדול, הסטטיסטיקה לגבי נפגעי חוט שדרה צווארי שנפגעו פגיעה מלאה ושלימה אינה מעודדת וסיכוייהם של מרבית הנפגעים להתאושש, קלושים.

שלום. פניתי בעבר לגבי שבר דחיסה ב L1 וקיבלתי תשובה מהירה (תודה!). מאז הייתי אצל הרופא אשר המליץ לי לשחות. שאלתי היא האם יש הגבלה על מינון השחייה : מספר פעמים בשבוע ומשך כל פעם? לצערי לא שאלתי את הרופא. ושאלה קטנה נוספת: מהו תמט? מה פירוש המילה ומה משמעותו בעמוד השדרה? חן חן

1. אין הגבלה לגבי השחיה, אפשר לעשות זאת כל זמן שאין כאב מתגבר ומגביל. 2. תמט= התמוטטות של גופ החוליה שזה המינוח האחר לשבר.

מה ההבדל בין תמט ושברים בחוליות? אם רוצים לאתר בצורה מדויקת את מקום השבר או התמט, וכן אם יש לחץ על עצב, האם מספיק מיפוי עצמות וצילומי רנטגן, או שיש לבצע סי.טי. ו/או MRI?

1. שניהם היינו הך. 2. מיפוי נדרש כאשר מדובר בשבר זעיר שאינו נראה בצילום. בדיקת הבחירה לזיהוי ועיבוד נכונים של שבר היא CT ולאו דווקא MRI.

מה ההבדל בעקרון בין CT ל - MRI מבחינת האינפורמציה שהן מספקות? מה היתרונות של כל אחת מהן ביחס לצילום רגיל או מיפוי עצמות? מה ההשלכות הטיפוליות של הממצאים בבדיקות אלו (פרט לניתוח)?

CT מראה את העצם בצורה מצויינת. MRI מדגים את הרקמות הרכות ואת חוט השדרה. לשתיהן אין כל ערך אם החלטות טיפוליות מתקבלות רק על סמך עיון בהן מבלי להקשיב ולבדוק את החולה.

שלום רב לאחר בדיקת EMG שעברתי התגלו לי ממצאים כאלו chronic radiculopathy c7-c8,lt>rt קודם כל רציתי לדעת מה פירוש הדבר ומה עושים בנידון .בנוסף לכך ההיסטוריה של העניין , התחילה כאשר נרדמו לי שתי אצבעות יד שמאל (זרת, קמיצה וחצי כף יד) לאחר בדיקת EMG שעברתי החליטו לעשות לי ניתוח לשיחרור העצב האולנרי מאז עברה חצי שנה והמצב הוא אותו מצב אני עדיין עם אצבעות רדומות ולכן שלחו אותי לבדיקה ואלו הממצאים הנ"ל . אודה מראש על הסבר לעניין.

המושג מתאר גירוי כרוני של עצב ממקור צווארי. אם אכן זה כך אין פלא ששחרור העצב לא עזר לך.

מה זה לחץ שדרתי? האם זה לחץ על עצבים בחוט השדרה? איזה בדיקה היא המתאימה ביותר לאתר זאת? סי.טי.? MRI? האם לחץ שדרתי עלול להגרם כתוצאה מגידול גרורתי בעצמות עמוד השדרה? האם קיים קשר בין אוסאופורוזיס לגידול גרורתי בעצמות עמוד השדרה?

1. לחץ על חוט השדרה. 2. תלוי איפה הלחץ. 3. כן. 4. לא.

בכמה (באחוזים) פחותה ההשפעה השלילית על דרכי העיכול של פלסטרים של דיקלופנאק בהשוואה לאביטרן ? (בנרות או בטבליות) האם נעשו מחקרים בנושא? איך מסווגים את קבוצת התרופות מסוג NSAIDS על פי מנגנון הפעולה שלהם? מהן ההשפעות החיוביות והשליליות של כל סוג על דלקות? האם קיים דירוג של השפעות אלו? מחקרים בנושא זה?

1. לא נעשו מחקרים בנושא. 2. השאלה לא ברורה לי.

האם כתוצאה מניתוח דיסקטומי לפריצת דיסק מותני הדיסק הנותר מיתנוון ? האם ניתן לימנוע ? האם זה יכול להחיש פריצות נוספות של חוליות מעל ?

שאלתך חשובה ורצינית, אשתדל לענות עליה בהרחבה בכדי להסביר. בניתוח דיסקטומיה רגיל נעשית כריתה של חלק קטן מגרעין הדיסק. גודלו של חלק זה באחוזים נע סביב 10%-20% למעט מקרים קיצוניים של פריצת דיסק גדולה שבה גדל החלק הפרוץ בהתאמה. הניתוח לא אמור לפגוע, בדרך כלל, בדיסק הנותר ויציבותו נשמרת לאורך השנים. יחד עם זאת יש בהחלט מצבים בהם החלק הנותר עלול להתנוון ולגרום לכאבי גב ובמקרים מסויימים נדרש ניתוח חוזר. עד כמה שידוע אין מצב זה מהווה גורם סיכון לפריצה בדיסקים סמוכים.

ממצאי ct שעברתי הם:בלט לטרלי ימינה של הדיסק הגורם להיצרות בנקב הבין-חולייתי מימין ולוחץ על השורש מימין ובולט לתוך RT LAT RECESS בסריקת L5-S1 .נאמר לי ע"י האורטופד שלי שמימצא כזה מחייב ניתוח. אני אמור להגיע למרפאתך בתחילת אוגוסט ובינתיים מצב הרגל הימנית גרוע: לחץ בכף הרגל, כל החלק מהישבן עד ברך רדום לחלוטין כאשר מידי פעם יש כאבים מאחורי הברך הימנית בנוסף לכאב הקבוע בגב התחתון. שאלותיי הן: האם חייבים ניתוח או לחילופין אפשר להסתפק בשאיבה ? האם לא סביר שיגרם לעצב נזק בלתי הפיך עד אשר אטופל ? איך אפשר להקל על הכאבים בנוסף לויוקס שכבר ממש לא עוזר, בעיקר בלילות משום ששינתי גרועה מאוד עקב הכאבים ? תודה מראש.

המלצה לטיפול ניתוחי בפריצת דיסק מתני ניתנת רק במידה והכאב לא משתפר במשך שלושה חדשים לפחות, או אם יש פגיעה עצבית משמעותית שלא קיימת במקרה שלך. בניגוד לחלק מעמיתיי, איני מאמין בשאיבה כפתרון לבעיה ונסיוני בניתוח פורמלי במקרה של פריצת דיסק, הוא טוב במרבית המקרים. הסבירות להחמרת נזק עצבי הוא נמוך. לגבי הקלה בכאב מקובל לנסות במצבך הזרקה אפידורלית (זריקה לגב) הניתנת לביצוע במרפאת כאב. ניתן להגיע למרפאה כזו גם דרך רופא המשפחה ולאו דווקא דרך אורתופד.

שלום דוקטור! לפני כשנתיים וחצי התחילו כאבי צוואר וזרמים בידיים לאחר שעברתי תאונת התנגשות ברכב. הכאבים בצוואר פחתו מאד והזרמים נעלמו, אבל בשל תוצאות צילום נשלחתי לצילומי CT MRI שהראו לחץ על חוט השידרה. תוצאות הבדיקה: מעבר קרנו צרביקלי תקין, עמדה לורדוטית תקינה, עוצמת אות תקינה מלשד גופי החוליות,גובה תקין ועוצמת אות תקינה של הדיסקים הבין חולייתיים,חוט שידרה צווארי שמור ללא סימני מיאלומלציה. בגובה C3-C4 C4-C5 C5-C6 פרוטרוזיה דיסקאלית אחורית אמצעית עם לחץ די ניכר על קידמת השק התקאלי ומעט גם על קידמת החוט. בנוסף, היצרות משנית של התעלה ושל הפורמינות בגובה C5-C6 . הייתי מועמד לניתוח הרחבה של התעלה בע"ש מותני, בשל כאבים חזקים בגב התחתון והרגליים, אבל הרופא החליט שניתוח צווארי דחוף יותר. למרות שהכאבים בצוואר פחותים מאד והזרמים בידיים נעלמו , הבעיה שקשה לקבל הסבר מהרופא -חוסר סבלנות}. האם הבעיה היא הלחץ הקל על חוט השידרה , האם מצב זה יכול להתפתח במהירות עד כדי נזק בלתי הפיך? אני שוב מדגיש שאין לי כמעט כאבים בצוואר. הכאבים החזקים הם בגב התחתון וברגליים ובכפות הרגליים. הרופא הפטיר כדרך אגב שכנראה כפות הרגליים שורפות בגלל הבעיה בצוואר. ייתכן? אני מודה לך מראש על סבלנותך.

1. אתחיל דווקא מאמצע השאלה: אם למנתח שלך אין סבלונות להסביר לך דברים הקשורים לניתוח ומטרידים אותך, חפש מישהו אחר ומהר. 2. קשה לי לומר לך מה צריך לנתח קודם ולמה בלי שתעבור בדיקה גופנית מסודרת ובלי שאקשיב לתלונותיך. החלטות ניתוחיות המתקבלות רק ע"י עיון בבדיקות ההדמיה, הורתן בחטא ולידתן בעוון.

לפני מספר ימים תקף אותי כאב בשרירי המותנים.אחרי מנוחה של כיום הוקל הכאב אבל נותר כאב במותן ימין בלבד. מה ניתן לעשות כדי להקל או להיפתר מהכאב?

להמתין עוד מספר ימים בסבלנות.

ד"ר אוחנה, שלום. אני שאלתיך לפני מספר ימים לגבי קשר בין דלקת אגנית לבין אישיאס. אני סובלת מזרם +כאב ברגל שמאל קרוב לשנה. ( הכאב החל זמן קצר לאחר הדלקת האגנית ) כמו כן יש כאב באיזור של מוצא העצב הסאכיאטוס ( בעכוז). בדיקת MRI מותני שעשיתי , לפני מספר ימים - תקינה. ( בדיקות נוספות כגון US גינקולוגי , CT אגן , בירור גסטרו - תקינות .) הכאב ברגל מקשה עלי מאוד ומאוד מציק . איך אפשר לאבחן את הבעיה ואיך אפשר לעזור לי ? תודה , הילה.

לא יודע. על פניו אם הבדיקות מראות שאין לחץ על שורשים עצביים בגב אז הבעיה אינה נובעת ממנו.

אני בת 30 אחרי שתי לידות שבהם השתמשו באפידורל, רציתי לשאול האם זה יכול להיות שבלידה האחרונה שהיתה לפני שנה וקצת יכולו לבקוע דיסק? כמו כן הציעו לי כנראה כמו לכולם במצבי לנסות לעבור שאיבת דיסק קובלציה הבנתי שקוראים לזה, אני כמאט לא יכולה ללכת הכאבים הם בלתי נסבלים (רגל ימין) רק בישיבה או בשכיבה כשאני ערה זה סביר, בלילות זה הכי גרוע מה אתה ממליץ לעשות אמרו לי שמתיחות כבר לא עושים כי לא מאמינים בזה אבל אני מיואשת עזור לי בבקשה יש לי שתי ילדים קטנים שאני אפלו לא מצליחה להרים כי הכאב הוא בלתי נסבל? (איזה כדורים חזקים מספיק לעזור לי לעביר את הלילה?

ייתכן בהחלט שהתרחשה פריצת דיסק בשלבי ההריון הסופיים. לגבי טיפול- למה שלא תשקלי ניתוח?

שלום רב קוראים לי אורן ולפיני כשנה עברתי תאונת דרכים קשה ובה נשברו חוליות D 8 D9 D10 כיום אני עדיין סובל מהגב באופן משמעותי עשיתי MRI וגילו תמטים ישנים בחוליות שנשברו שיוצרים קיפוזיס האם זה אומר שהחוליות עוד לא התאחו והאם זה מסביר מדוע הרגליים שלי נרדמות כל הזמן כשאני במצב סטטי נרדמות לי גם הידיים אני כל יום קם עם גב וצוואר תפוס האם תוכל להסביר לי למה והאם ב MRI רואים עצבים

ייתכן והתמט הנוכחי הוא תוצאה מאוחרת של השברים. כלומר: הם התאחו אבל בצורה מעוותת.אתה צריך להיבדק ע"י מומחה לעמוד שדרה שיבדוק האם המצב גורם ללחץ שדרתי ואם כן מה הפתרון.

שלום. אני אשה בת 77. עלי לעבור ניתוח רקטלי. נאמר לי ע"י הרופא כי ההרדמה תבוצע ע"י זריקה אפידורלית. אני סובלת מבעיות בגב. בעמוד השידרה המותני, חוליות L3, L4, ו-L5 , יש בלט דיסקלי היקפי ושינויים גרמיים מפושטים. גם בצוואר יש בליטות דיסקליות, אבל אני משערת שהצוואר לא מהווה כאן בעיה. האם נכון יהיה לאור הבעיות שציינתי, לבצע את הניתוח בעזרת זריקה אפידורלית או שאולי על פי מצבי רצוי לעשות הרדמה מלאה. אודה לכם על תשובה מהירה.

הממצאים שתיארת אינם הוריית נגד לזריקה אפידורלית.

ד"ר אוחנה ,שלום רב. אני סובלת כבר מספר חודשים מזרם לאורך רגל שמאל וכאב בברך השמאלית. לעיתים ממש קשה לי לדרוך על הברך. בבדיקה הקלינית נמצא ש- ( אני מצטטת ממכתבו של הרופא הבודק ): קימת קליניקה של בעית עמוד שדרה מותני . סובלת מכאב בעל אופי אכיאטי,וכן כאב עפ המפרק הפאסיטאלי ועפ מוצא העצב הסכיאטי . . יחד עם זאת , תוצאות ה- MRI המותני ( שאת תוצאותיהן קיבלתי היום ) -תקינות. ברור לי לחלוטין שאניני מדמינת את הכאבים . איך אפשר לעזור לי אם לא רואים שום דבר בבדיקת ה-MRI ? ( למשל , האם יתכן גרוי או דלקת של העצב הסכיאטי שלא יבוא לידי בטוי ב-MRI ) ( אגב , אני סובלת גם מזרם ביד שמאל ) תודה רבה מראש .

אפשרות של כאב סכיאטי נשללה ברגע שה MRI נמצא תקין. ייתכן והבעיה אינה עצבית, למשל: בעיה כלשהי במפרק הברך. את צריכה להיבדק שוב ע"י אורתופד ע"מ להחליט מהי בדיקהת ההדמיה הנוספת אליה צריך להפנותך.

האם זה נכון ששיפור הגמישות ואימונים לעארכת השרירים תורם למניעת בעיות גב כגון פריצות דיסק ?

הדבר יכול להועיל כשיש כאבי גב ממקור שרירי ולאו דווקא פריצת דיסק.

אחי עבר תאונה ושבר חוליה 6 וחוליה 5 נפתחה, חוט השידרה קיבל מכה אך לא נקרע או ניזוק. כעת, חודשיים מהתאונה, הוא מראה טיפטיפה סימני התאוששות אך קטנים מאוד.(הוא יושב על כסא גלגלים ולא מזיז רגליים ויד שמאל) שאלתי, האם המצב יכול להשתפר עד בכדי שיוכל ללכת על רגליו שוב? בבקשה אל תגידו 50/50 כי זוהי תשובתם התמידית של כל רופא. אודה על תשובתכם המהירה

עקרונית במצבים כאלה כשהחוט נחבל ולא נקרע יש תמיד סיכוי מסויים להתאוששות. למרות רצונך העז לשמוע מספרים ברורחם של הסיכוי להתאוששות, לא אוכל לתת לך כאלה כשלא בדקתי את המטופל ולא ראיתי את כל בדיקות ההדמיה הרלונטיות.

לפי מה שקראתי בנושא פריצות דיסק מתחילות בכאב עז בגב שאחר כך מתפשט לאגן, לרגליים ואף לכפות הרגליים.רציתי לשאול ( לגבי השתלשלות העיניינים אצלי) האם ישנם הרבה מקרים הפוכים בהם הלחץ, זרמים, נימול כאב מתחיל דווקא מכפות הרגליים ואז עולה למעלה? למעשה חלפו אצלי חודשיים תמימים עד שהתחיל הכאב גב הנורא ובחודשיים אלו סבלתי מלחץ קשה ורדימות ונוקשות בכפות הרגליים וברגליים. אציין שמרגע שהחלו כאבי הגב, מייד קיבלתי בדיקות דימות אובחנה פריצת דיסק בl-5 s-1 ותוך שבועיים נותחתי. אני שואלת את כל השאלה המסורבלת הזאת שכן שנה לאחר הניתוח עדיין אני סובלת מרדימות וזרמים ( אם כי לא כמו קודם) וחולשה מסוימת ברגל - מעין בעיה בהולכה העצבית. האם חודשיים וחצי זה פרק זמן כל כך ארוך עד כדי שהעצב יפגע? ידוע לי שיש אנשים שחיים עם דיסקים פרוצים בשלום כל חייהם. האם אופי הפריצה הנ"ל יותר קשה. אנא תן לי איזושהיא אינפורמציה רלוונטית כי המציאות החדשה של חיי קשה לי.

1. ייתכנו מצבים של פריצת דיסק המתחילים בכאב/רדימות/נימול ברגליים. 2. רוב ה"סובלים" מפריצת דיסק שנים רבות, החלימו מההתקף החזק זמן מסויים (מס' שבועות עד שלושה חדשים) לאחר תחילתו. 3. רוב הסובלים מפריצת דיסק לא זקוקים כלל לניתוח. המקרה שלך ייחודי מעצם ההחלטה לנתחך זמן כה קצר לאחר הופעת המחלה. ייתכן וכבר אז הייתה בעיה עצבית שעדיין נותרה?

שלום הרופא חושד שיש לי מלרגיה פרסטטיקה אבל אין לי כח או רצון לטפל בבעיה. האם אני יכול להתעלם מהבעיה או שעלול להגרם לי נזק ? כבר התייעצתי איתך בנושא, כשעברתי סדרת בדיקות לשלול טרשת נפוצה. הנוירולוג שלח אותי להיבדק עקב כאב ממוקד ובעיות תחושה בירך שנמשכים כמעט חצי שנה(ועד היום, יש לי תחושה עמומה באיזור). ואולם, הכאב החליף צורות והתפשט. לפעמים צרב לפעמים גרד לפעמים היה רדום, לפעמים מנומל ולפעמים כאב.בהתחלה התחושות היו ממוקדות באמצע הירך אבל עם הזמן זה התפשט כלפי מטה- עד לברך וכלפי מעלה-כמעט עד למפשעה.(התחושה היא בחלק החיצוני של הירך ולא הפנימי) אני חושב שהכל התחיל לאחר מאמץ פיזי (בטיול תרמילים). לאחר שסדרת הבדיקות לשלילת הטרשת נמצאו תקינות, הנוירולוג הפנה אותי לאורטופד לשלול מלרגיה פרסטטיקה. ואולם האורטופד, התפלא ואמר שהנוירולוג סתם הפנה אותי אליו והוא לא מבין למה. הייתי אצלו שתי דקות בדיוק, והוא לא בדק אותי כלל כי הוא אמר שאין קשר בין התחושות שלי לבין מלרגיה פרסטטיקה. אין לי כבר כוחות, ולא אכפת לי להשאיר הכל ככה ולסבול מהתחושה העמומה שנותרה בירך, אבל אני רק רוצה לשמוע את דעתך בעניין. תודה מראש.

מירלגיה פרסטטיקה היא בעיה לא מסוכנת והמשמעות היחידה שלה היא התחושה המציקה והלפעמים כואבת בירך. בד"כ היא גם חולפת מאליה עם הזמן.

קראתי על חברה בגרמניה מתחום הביוטכנולוגיה שסיימה לאחרונה את שלב הניסויים הקליניים ואשר לפי טענתה מייד עם סיום הניתוח של פריצת דיסק מזריקה חומר לדיסק אשר מביא להתחדשות הדיסק , שזה ממש בשורה בתחום, האם אתה יכול לבשר לנו משהו בתחום הזה ?

מדובר במוצר אשר אמור לשמש כדבק ל"סגירת" הפגם בקטע שבו אירעה הפריצה ולא כחומר להתחדשות הדיסק. חומרים כאלה מצויים עדיין בשל המחקרי והדרך ליישומם עדיין ארוכה.

כתוצאה מהחלקה נוצרו לי כאבים בצוואר בלוק C-3 שתי החוליות צמודות זו לזו לטענת הרופא משהו שקרה במשך הזמן ולא כתוצאה מהנפילה. נכון להיום יש לי כאבים חזקים בצוואר התחתון ולפעמים סחרחורות. כיצד לנהוג עם הצוואר בכדי להפחית את הכאב

מירב הסיכויים שמדובר במצב מולד (רואים כאלה דברים) ולא נרכש. חיבור כזה אינו גורם בד"כ לכאבים והסיבה יכולה להית הרבה דברים אחרים.

ד"ר שלום! אני בן 24. בשנת 1998 אובחנתי כסובל ממחלת שוירמן,קיפוזיס קלה וסקוליוזיס של 18 מעלות ללא הפרעה נוירולוגית. בנוסף אובחנתי כסובל מעודף גמישות במפרקים (כפות רגליים וידיים) ומpes cavus . בנוסף קיים סי.אם.פי בברכיים דו צדדי. בצבא לקחתי משאות כבדים ואושפזתי בשל כאב דיפוזיים עשיתי סי .טי. שהורה על בלט דיסק שטוח בגובה ל4-ל5 ומיפוי עצם שעשיתי יצא תקין. בביקור שערכתי אצל האורתופד הוא קבע שהשוירמן עבר כי זה מחלת ילדות והפנה אותי לפיזיותרפיה שלא עזרה. אני כל יום לפני השינה עושה בערך 50 כפיפות בטן וזה לא עוזר.. שאלותי: 1. מה עושים? 2. האם השוירמן היא מחלת ילדות עוברת? 3. למה השריר לא מתחזק? (לפני הצבא עשיתי כושר והרגשתי מצויין- השרירים התחזקו) 4.האם כדאי לפנות לרופא ספורט? 5. האם אתה ממליץ להמנע מריצות ואיך ניתן לאדם במצבי לפתח סיבולת לב ריאה אם אחרי הליכה רצופה של 20 דקות אני מרגיש כאבים בברכיים ובכפות הרגליים? 6.מה אפשר לעשות לשיפור היציבה הלקויה שלי?

1. ממשיכים בפעילות הנוכחית. 2. בד"כ לא. 3. לא ברור לי איך הגעת דלמסקנה שהשריר לא מתחזק. 4. לא רואה בכך צורך מיוחד. 5. לא, תמשיך לעבוד על זה והכאב יחלוף. 6. לשחות.

אני אחרי ניתוח פריצת דיסק DisectomyבL5 ' נאמר לי שאני צריך להאריך שרירים גב תחתון ורגליים והמליצו לי על יוגה שכידוע כרוכה בהרבה מתיחות , אך לא אחת אני חש כאבי גב או רגליים אחרי אימונים ורציתי לדעת מה דעתך על יוגה בהקשר אליי ? תודה מראש על תשובתך

אין עם זה בעיה מיוחדת בהנחה שאתה חש בטוב ובעיית הגב אינה פעילה אצלך.

האם יש סכנה בטיפול כירופרקטי , האם הוא יכול להזיק ?

ברוב המקרים לא. צריך להקפיד ולבקר אצל כירופרקטור מדופלם.

האם יתכן שבלט או פריצה בחוליות הצוואר (C5-C6-C7) גורם לעיקצוצים בפנים (בעיקר באזור האף)?

לא.התחושה בפנים מגיעה ישירות מהמוח ואין לזה קשר לצוואר.

שלום דר': אשתי בת 25 ומאז שנת 98 סובלת מכאבי צוואר ב-ct שבוצע בי השבוע ועוד לא פוענח נימצא כי קיים כניראה גידול על חוליה c-5. הדבר גורם לה לכאבי צוואר לסת וכן לכאבים ביד (הכל בצד שמאל). נאמר לנו שצריך ניתוח ע"מ להוציא את הגידול. האם חייב ניתוח? האם אין דרך אחרת? האם ניתן ואם כן אז איך להגיע אליך ע"מ לקבל חוו"ד נוספת. תודה מראש.

יש בהחלט צורך לראות אותה ולעיין בצילומים. בדוק במייל הפרטי שלך להנחיות איך להגיע למרפאתי הקרובה בבילינסון.

דר שבת שלום יש לי שאלה, יש לי פגיעה שורשית בצד שמאל /רגל שמאל,היום נוצר מצב שמגביל אותי בהליכה היות וכף הרגל השמאלית לא מתפקדת יש לי סד. האים יש קשר בין הפגיעה השורשית לכף הרגל אודה לך על תשובתך שבת שלום

לא יכול לומר כיוון שלא ברור מה בדיוק פגוע ולא מתפקד. עקרונית ברור כי אם שורש עצבי מסויים נפגע, לא תהיה פעילות של השרירים המעוצבבים על ידו.

מדוע יש כאבי רגליים בשרירי הרגליים בעיקר בלילה

סיבות שונות הקשורות בעיקר לתפקוד השריר ולפעילות גופנית.

שלום רציתי לדעת מה זה אומר תמט בחוליות האם זה אומר שהחוליה שבורה אם לא מה זה אומר אודה לך אם תשיב לי במהרה

בד"כ תמט מכוון לשבר או קריסה של גוף החוליה היכול לנבוע מחבלה או ממחלות מסויימות הפוגעות בחוליה.

בתוצאות של מיפוי רשום: קליטה פתולוגית בחלק התחתון של sacroiliac region וכן בחלק התחתון של sacrum וכן ב-L3 כמה שברים יש לי? מתי אפשר לחזור לחיים פעילים מבחינה ספורטיבית? תודה על התשובות

מי בכלל אמר שיש לך שברים? כל מה שהמיפוי אומר זה שיש קליטה במספר מקומות בעצם. יש לזה כל מיני סיבות ולא דווקא שברים. בין היתר מה שקרוי תשובה "חיובית כוזבת" שמשמעותה: לקליטה אין שום משמעות חולנית.

עשיתי c.t.ושם נרשם:"בקעים דיסקליים בגובה L4-L5,L5-S1,עם לחץ על השק הטקלי. האם זה אומר שיש לי שני פריצות דיסק? ומהו השק הטקלי? תודה .

לא בהכרח. שק טקלי הוא השקית שבתוכה נמצאים חוט השדרה והשורשים העצביים.

שלום ד"ר הופנתי למיפוי עצמות של שלד אני יודע שמזריקים חומר רדיו אקטיבי שהוא לא מסוכן ויוצא דרך השתן תוך 24 שעות אבל לגביי הצילום עצמו האם אמצעי הצילום - מצלמת הגאמא פולטת קרינה כלשהי או שהאמצעי היחיד שפולט קרינה בבדיקה זו הוא רק החומר המוזרק. תודה

רק החומר המוזרק פולט קרינה.

בעקבות נפילה נגרם לי שבר דחיסה ב גוף חוליה L1 עם הנמכה קלה. שבר המערב 2 עמודות-קדמית ואמצעית,עם תמט קל של גוף החוליה. אני כבר 5 שבועות עם המחוך שהותאם לי. בביה"ח נאמר לי שאהיה עם זה למשך 6 שבועות ואילו עתה רופא קופ"ח מציין שעלי להשאר עם זה לפחות 2-3 חודשים! רק עתה הוסבר לי שהדחיסה תשאר תמיד. אם כך לא ברור לי לאיזו החלמה אני מצפה? מה תפקידו של המחוך? האם לדאוג שהמצב לא יחמיר או להקל בכאבים? איך אדע מתי להסירו? איך אדע מתי להקל על עצמי-למשל להסירו בשינה או במקלחת או למשך כמה דקות ביום? האם הסרתו מזיקה או רק עלולה להכאיב? וגם-אם הדחיסה תישאר, אז מה ההשלכות של זה למשך החיים? האם יהיו כאבים תמידיים? מה אסור לי לעשות כרגע? תודה רבה

המחוך נועד לתמוך בעמוד השדרה עד לריפוי השבר. הריפוי קורה תוך 6-8 שבועות וניתן לאחר פרק זמן זה להסיר את המחוך בשלבים ללא בעיות מיוחדות. לגבי יתר השאלות, מציע שתדייני אותן עם האורתופד המטפל בך.

שלום ד"ר אוחנה, קבלתי את תשובתך אלי מהיום (15:30). האם ניתן לבדוק איתך את האפשרות לניתוח. איך מגיעים אליך לבי"ח בלינסון? האם ניתן להתקשר ולהזמין פגישה? אשמח לקבל מידע, בברכת שבת שלום, נעמי

ב סי טי שערכתי נמצאו בלטי דיסק אני סובלת מכאבים כרונים אנני יכולה להרים דברים גם במשקל קטן מאוד למשל שקית חלב מיד אני מקבלת סחרחורת וכאבים בעמוד שידרה הצוארי. אין לי תחושה בשתי אצבעות אחת ושתיים מזה מספר שנים עברתי מספר רב של טיפולים, כמו זריקות אפידורל,זריקות לתוך עמוד שידרה בחדר ניתוח, וצינטור בגב ולמרות כל זאת אני סובלת מאוד עד כדי שבוש חי היום יום שלי מה עלי לעשות אודה על תשובתחה

יש לי בעיה קטנה עם פנייתך. את מתארת מסכת טיפולים עניפה שעברת וברור לי כי נעשו אצלך בדיקות איבחוניות רבות וקרוב לודאי שהרופא המטפל בך הגיע לאבחנה והמלצה כלשהי. אם כן, מהי? אינך מרחיבה כלל ואין באפשרותי לייעץ לך.

אשמח לעזור. פני למוקד זימון תורים בבית החולים בילינסון (ראי אינפורמציה דרך אתר הבית של בית החולים).

שלום רב, תודה רבה על התשובה לשאלה הקודמת, להזכירך שאלתי לגבי גיבנת קטנה ששמתי לב אליה ואמרת שאכן שחייה יכולה לעזור, אז רציתי לשאול האם משנה סגנון השחייה? או אם צריך לעשות פעילות מיוחדת במים? תודה רבה.

רצוי חזה או חתירה המחזקים את מערכת השרירים האחורית בעיקר.

שלום רב, לפני כחודשיים עברתי תאונת דרכים שבמהלכה הועפתי מקטנוע עליו הייתי רכובה. בעקבות תאונה זו נוצר שבר פתוח בשוק שמאל עם ריסוק. כך בערך נראת עצם הטיביה שלי.(מהברך לכיוון הקרסול כאשר אין פגיעה בקרסול כאשר אורך העצם המרוסקת הוא כ 5 ס"מ) __________ __ ____ לאחר התאונה היה צורך בהשתלת שריר הלטיסימוס דורסי ברגל ובהשתלת עור ולכן כל מה שנעשה מבחינה אורטופדית היה להתקין מקבע חיצוני מוארך ע"מ לאפשר עבודה פלסטיקאית על הרגל. כעת עליי להחליט בהקדם באיזו דרך להמשיך מבחינה אורטופדית משום שהעצם לא מתאחה. היה קיים חוסר בעצם והרגל קוצרה בכ 8 מ"מ בלבד באמצעות המקבע החיצוני אך העצם עדין לא מתאחה. כעת, הרופא המטפל בי מבקש לטפל ברגלי באמצעות מכשיר האילזרוב וזאת ע"מ ליצור שבר מתחת לברך ולבצע bone transport לאחר שהחתיכה המרוסקת תוצא מהרגל בניתוח. הבעיה העיקרית מבחינתי היא משך הזמן , לפי הרופא המטפל בי טיפול זה יקח כ 8 חודשים של קיצור , הסעת העצם והארכה. זהו זמן רב מידי עבורי וקשה לי מאוד לקבל זאת. אשמח לקבל את עצתכם. תודה ושבת שלום, קרן

יש לנו פורום בדיוק לצורך הבעיה הספציפית שלך. הפורום מנוהל ע" עמיתי, ד"ר מיכאל ברנשטיין שהוא מטובי המומחים בארץ לנושא זה (וזה בלשון המעטה!) פני אליו דרך הפורום והוא ישמח לעזור.

שלום אני בתקופה האחרונה סובלת מעצירויות וכאב בגב התחתון. האם יש קשר

בהחלט כן. את צריכה לגשת לרופא המשפחה לצורך בירור מסודר.

שלום רב, מה ההבדל בין ספונדילוליס לספונדילוליסטזיס? לתשובתך אודה נגה

ספונדילוליזיס= סדק בקטע שמגשר בין החלק האחורי של החוליה לחלקה הקדמי. ספונדילוליסטזיס= תזוזה של החלק הקדמי של החוליה כהמשך והחמרה של הנ"ל.

שלום רב, אני בן 16.5 ושמתי לב לאחרונה שגבי נוטה החוצה ויוצר תמונה של גיבנת. זה לא מקרי קיצוני, אך אפשר לראות שמאמצע הגב יש יציאה של עמוד השדרה כלפי חוץ, רציתי לדעת מה הם אפשריות הטיפול בבעיה? ורציתי לדעת האם שחיה יכולה לעזור? אשמח לקבל תשובה, תודה.

ייתכן ומדובר בסוג של גיבנת או עקשת בשפה הרפואית. כדאי שתבדק ע"י אורתופד לפני קבלת המלצה טיפולית. ככלל, שחיה יכולה להועיל גם במצב זה.

תודה על התשובה הראשונה, ורציתי לשאול, אם כבר שחייה האם משנה סוג השחייה? או שזה פעולות מיוחדות שצריך לעשות ?

שלום רב ד"ר אוחנה. לפני ימים אחדים ענית לשאלתי אך אבקש הבהרה,האם בקע דיסקלי הוא פריצת דיסק? כמו כן שמעתי שאתה מטפל באנשים באופן פרטי ,אשמח אם תוכל ליידע אותי בנוגע לקביעת פגישה למטרת בחירת המשך טיפול. תודה רבה ושבת שלום.

כן, בקע הוא מילה נרדפת לפריצת דיסק. לגבי הגעה אלי, מרפאתי בבית החולים בילינסון פתוחה לכולם ללא תשלום. לגבי פגישה פרטית, אינני מוסר פרטים אלו בפורום.

הופנתי לבדיקת bilat fmg lumbar plexus ברצוני לדעת בבקשה מה הבדיקה הזאת ואיך היא מתבצעת. תודה

זוהי בדיקת EMG שבה נמדדת המוליכות העצבית בגפיים. היא נעשית ע"י החדרת אלקטרודות עדינות לגפה ומדידת פרמטרים שונים הקשורים לעצב דרכה.

בבדיקת mri השוואתי נמצא 1. c-4-c-5 בלט דיסק מרכזי הלוחץ על השק הדורלי. 2. c-5-c-6 בלט דיסק משמאל עם לחץ על החוט. 3. c-6 -c-7 הרניאציה של הדיסק משמאל עם לחץ על השק הדוראלי והחוט. השאלה המתבקשת האם קיים סיכון מאי ביצוע ניתוח והאם המצב יכול להישמר ולא להחמיר? בתודה יוגב

מצטער, לא יכול לתת תשובה על עניין כ"כ מהותי רק בהסתמך על ציטוט בדיקת ה MRI. כפי שאמרתי פעמים קודמות, החלטות כאלו מתקבלות רק לאחר איסוף ועיבוד הנתונים כולללם. הסתמכות על חלק מהנתונים היא שגיאה.

מזה חצי שנה סובלת בכאבים בגב תחתון. אורטופד הגיעה למסקנה שזה PROGRESSIVELY SEVERE PAIN SIJ NOCTURNAL מה זה אומר? ועוד שאלה אני אמורה לבצע בדיקת CT ומיפוי שלד + SPECT לסנרוים, מה הם הבדיקות האלה ?? והאם אפשר לבצע אותם שאני עדיין מניקה את ביתי בת שנה ועשרה חודשים??? תודה על תשובתך המהירה הודיה

האבחנה מכוונת לבעיה במפרק המחבר את האגן לעמוד השדרה. הבדיקות אליהן נשלחת אמורות לראות האם כיוון זה מסביר את כאבייך. לגבי הנקה ומיפוי, החומר במיפוי מופרש בשתן. אני לא יודע לומר לך האם הוא יכול להיות מופרש בחלב. עצתי לך היא להתקשר למכון אליו נשלחת לבצע את הבדיקה ולברר זאת עם הרופא האחראי.

שלום רציתי לדעת אם יש לי קיפוזיס שוירמן 53 מעלות אם זה יוריד לי פרופיל ? ואם כן כמה ? או האם זה סעיף פוסל ליחידה מסוימת ? יש לי צו ראשון בקרוב....

53 מעלות הם עיוות קל שלא אמור לפסול אותך מכלום.

אני סובלת מזה 5 חדשים מכאבים עזים בגב התחתון עם הקרנה לרגל ימין. אודה לך על הבהרת תוצאות MRI וכן על כיוון של טיפול. להלן התוצאות: 1. ליסטזיס אחורית מינימלית של חוליה L4 2. בגובה L4/5 קיימת פרוטרוזיה דיסקלית אחורית, יחסית קלה, ימנית וכן פרוטרוזיה אל חלקו התחתון של הפורמן הנאורלי הימני, עם לחץ קל על השק הדורלי 3. בלט דיפוזי של האנולוס פיברוזוס ועיבוי מסויים של הפסטים בגובה L3/4 4. בלט אחורי מינימלי של האנולוס פיברוזוס בגובה L5/S1 5. נראה מוקד עגול יחסית קטן בגוף החוליה L2בעל סיגנל נמוך בסדרת T1 ו - T2 שיכול להתאים למוקד סקלרוטי. דרושה קולרציה עם מיפוי עצמות. בתודה, נעמי - 052-4800494

נראה שבעייתך נובעת מפריצת דיסק בגובה L4-5 מימין. הממצא הסקלרוטי אינו מסביר את תלונותייך ולא הייתי תולה בו את האשם למכאובייך. לגבי טיפול, השאלה היא כמה את סובלת מבחינת עצמתץ הכאב ומשך הזמן. הרבה (שנייהם) יכוון לניתוח, ומעט - לטיפול שמרני.

בהמשך לתשובתך אלי (22:09) אודה לך אם תוכל להסביר לי : 1. מה זה ליסטזיס? 2. מה זה מוקד סקלרוטי? אני בת 54, סובלת מכאבים עזים למעלה מ - 4 חודשים. אני מנהלת עמותה ובמצבי הנוכחי קשה לי לעמוד בעומס. קבלתי זריקה אפידורלית שהפיגה מעט את הכאב, אני מקבלת טיפול שמרני כבר 4 חודשים ועושה פיזיוטרפיה פעמיים בשבוע. האם יכול להיות שיפור ברמת הכאב ללא התערבות ניתוחית?

שלום ברצוני לקבל ממך חוות דעת למיקרה שלי .קיבלתי מכה חזקה בגב בצד השמאלי סמוך לעמוד השידרה.היתקפלתי ולא הייתה לי איפשרות לקום מיכוון כל פעם שקמתי הייתה לי דקירה חזקה . לבסוף הופנתי למיון על ידי אמבולנס.שם קיבלתי זריקה שגם לא עזרה לי. היום אני מוגבל כל פעם שאני עושה תנועה חדה יש לי כאב חד בגב התחתון השמח לקבל ממך הסבר בנושא הזה בתודה גבי

גבי היקר, הלוואי שיכולתי לאבחן ע"פ אוסף כ"כ מצומצם של נתונים. יכולת כזו שמורה לצערי רק לעושי נפלאות. עניינית, יכולים להיות מספר הסברים לבעייתך ועל מנת להגיע לאבחנה אתה צריך לעבור הליך מסודר של בדיקה והדמיה.

שלום לך אני בת 30.לפני כ10ימים טיילתי להנאתי ברחוב כשלפתע נזכרתי ששכחתי מסמך מאד מאד חשוב בחנות שבקרתי בה קודם .נבהלתי מאד!!!!!!!!!משום שהחנות עמדה להסגר,ושנייה לאחר הבהלה חשתי(לראשונה בחיי) מעין זרמים חזקים שעולים מכף רגל שמאל עד לירך.ורק לאחר כשעה חלפו הזרמים. למיטב זכרוני שנייה לאחר שנבהלתי פניתי שמאלה כדי לחזור . 3 ימים לאחר מכן בדרך לעבודתי,בבוקר חשתי זרמים קלים (רק בכף רגלי השמאלית),ארוע קל זה(הזרמים הקלים) חזר על עצמו עוד 5 פעמים בסיטואציות דומות כשהלכתי בבוקר לעבודתי.(לא חשתי בזרמים בסיטואציות של מנוחה רק בהליכה). שלשום מהרתי לרכבת (שעמדה לצאת כל רגע)ובמהלך ריצתי שוב חזרו אליי הזרמים החזקים עד למעלה מהברך.וגם הם חלפו רק לאחר שעה. חשוב לי לציין שאני נבהלת בקלות ,מכל צעקה וכו. כמו כן בתאריך17.5 (עשרה ימים לאחר הארוע הראשוני כאב לי קצת ,ממש כאב,מיחוש בגב התחתון במהלך הלילה(בעודי שוכבת על הגב) וגם ביום למחרת. היום גם היו לי זרמים קלים בכף הרגל בדרך הבייתה. ממה זרמים אלו מגיעים?

התיאור שלך בהחלט לא שגרתי. שתי אפשרויות: 1. רקע אורגני לבעיה - אבל אז הבעיה הייתה עיקבית ולא אפיזודית כפי שאת מתארת. 2. בעיה פסיכוסומטית כלשהי. אם זה יחמיר גשי קודם כל לבדיקה ע"י אורתופד לשלילת רקע אורגני לבעיה. בהצלחה.

שלום רב, תוצאת צילום צוואר של אבי הראתה שינויים ניווניים דיסקוגנים ניכרים c5-7. אין עדות לתמט. אם אפשר לקבל הסבר. תודה

הממצא מעיד על שחיקה הנובעת מגיל, של הדיסק המתואר. ממצא זה שכיח באחוז ניכר של אנשים מעל גיל 60 ואין לייחס לו משמעות חולנית כלשהי.

אני מעוניינת לקרא או לקבל מידע כל שהוא על בלט דיסק בגב תחתון ומה ניתן לעשות כדי להקל על הכאב או לשפר את המצב אשמח מאוד אם תפנו אותי לאתרים ועוד יותר אשמח שהם יהיו בעברית מודה לכם מראש וחג שבועות שמח רונית

אני מצרף לעיונך חומר מאתר המרכז הרפואי רבין שרלוונטי לבעייתך. לגבי חומר נוסף בעברית, למיטב ידיעתי אין חומר כזה באינטרנט. אם אין לך בעיה לקרוא באנגלית נסי לפי מילות המפתח הבאות: Disc hernia. HNP. Disc extrusion בצירוף המילה lumbar. בהצלחה. הדיסק הבינחולייתי ממוקם בין שני גופי חוליות לכל אורך עמוד השדרה. הוא מורכב ממעטפת נוקשה הקרויה ''טבעת הדיסק'' ומגרעין מרכזי, רך יותר האחראי על תנועתיות וספיגת זעזועים. פריצת דיסק מתוארת כמצב בו חורג החומר הגרעיני של הדיסק, פורץ וקורע את הטבעת ההיקפית ומגיע למגע קרוב לאחד מהשורשים העצביים היוצאים לכיוון הגפיים (יד או רגל). בתהליך הפריצה גורם גרעין הדיסק לגירוי מערכת החיסון של הגוף המשחררת לדם מרכיבים שונים היוצרים תגובת דלקת. תגובה זו אינה זיהומית (אין חיידק) אלא כימית ותוצר לוואי שלה הוא הכאב החזק שחש החולה בזמן המחלה. במרבית המקרים של פריצת דיסק חש החולה כאב ברגל. כאבי הגב יכולים להיות בימים הראשונים של המחלה ולאחר מכן יתמקדו הכאבים ברגל. בכתשעים אחוז מהמקרים תחלוף המחלה ותדעך מאליה בתוך 6 עד 12 שבועות. באילו מצבים מומלץ לבצע ניתוח? ניתוח מומלץ לבצע באחד משלושת המצבים הבאים: לחץ על שק העצבים וחוסר יכולת למתן שתן וצואה – סיבוך נדיר מאוד, אבל כשהוא מתפתח יש צורך בניתוח דחוף. לחץ על שורש עצבי היכול לגרום לחולשה בהרמת כף הרגל ועד כדי שיתוק יכולת זו לחלוטין. בהופעתו חלוקות הדעות לגבי מידת הדחיפות בניתוח. יש המנחים חולים במצב זה לנתח בדחיפות על מנת לנסות ולשפר תפקוד הרגל ויש הגורסים כי מרגע שאירע השיתוק לא ישנה הניתוח דבר. בספרות הרפואית לא הוכרע הנושא ולא הוכח איזו מהגישות נכונה. כאב ברגל הנמשך מעל שלושה חודשים – זו בעצם סיבת הניתוח השכיחה בעולם ואנו ממליצים עליה כאמצעי ופתרון לכאב ברגל שאינו חולף ומקשה על התפקוד ושגרת החיים. חשוב לציין, כי במחקר גדול שנעשה לפני כעשרים שנה הוכח כי התוצאות לטווח רחוק בין אלו שנותחו לאלו שלא נותחו, אינן שונות משמעותית. אילו ממצאים קיימים בבדיקות ההדמיה ומה פירושם? בעת ביצוע בדיקת C.T.או MRI ייתכנו תשובות כמו ''בלט'', ''בקע'' או ''פריצת דיסק'' – מה בעצם ההבדל בין ממצאים אלו? המושג בלט הוא נסיון מוגבל לתאר את מחלת פריצת הדיסק. כאשר רופא רדיולוג (מפענח צילומי C.T.) רואה בבדיקה שהיקף הדיסק אינו סימטרי הוא יתאר זאת כבלט. לעיתים קיים מרחק רב בין המילה בלט (שיכולה להישמע כתהליך קל) לפריצה עצמה. המונח הלטיני מתייחס לדרגות שונות של חומרת אותו בלט: BULGE - זו המילה הקרובה ביותר למונח בלט והיא מתארת הבלטה היקפית וסימטרית של הדיסק. PROTRUSION - זו בעצם פריצת דיסק בינונית (הדיסק בולט בצורה א-סימטרית בקוטב מסויים שלו). EXTRUSION - זו פריצת דיסק קשה ובה יש קטע גדול של הדיסק שיצא ממקומו. על מנת לתת פירוש נכון לבדיקה, חייב המומחה לבדוק את החולה, לעיין בצילומים עצמם (ולא בתשובה המודפסת) ורק אז להחליט האם לממצא הרנטגני יש משמעות מבחינה קלינית. הסתמכות על תשובה כתובה עשויה להביא לפירוש מוטעה של המושגים. חשוב לציין כי גודל הדיסק עצמו אינו מהווה סיבה לניתוח. לא הוכח באף מחקר כי דיסק גדול עשוי להחמיר יותר ולהצדיק ניתוח ביחס לדיסק ''קטן''. ההחלטה חייבת להישפט על פי המדדים שתוארו לעיל.

תודה רבה , עזרת לי מאוד