פורום אורתופדיה - בעיות בעמוד השדרה
אובחנה אצלי (ע"פ CT) פריצת דיסק גדולה בצוואר. אני סובל מכאבים חזקיםת ומקבל Oxiconten ( פעמיים ביום 40 מ"ג) יותר מחודשץ מה דעתך? מה בדבר זריקה אפידורלית? ובכלל המשך טיפול. תודה
אין מניעה לנסות זריקה אפידורלית. חדשיים של כאב הם עדיין לא אינדיקציה מוחלטת לניתוח אולם שלושה חודשים ויותר, כן. כדאי שתתייעץ גם עם מומחה לניתוחי עמוד שדרה במקביל.
הופניתי למיפוי עצמות-טכנציום האם קיים חשש לפגיעה כתוצאה מחומר זה?
סיכון קלוש בלבד.
עשיתי סי טי וראו שיש לי בלט דיסק דיפוזי משיק לשק, וגם דיסק מנוון עם בלט דיפוזי ללא לחץ. האם טיפולי כירופרקטיקה ופיזיוטרפיה יכולים לפתור לגמרי את הבעיה שיש לי שהיא כאבים ברגליים לאחר פעילות גופנית?
בהחלט יכולים לעזור.
אבי בן 83 וסובל מהיצרות עמוד השדרה בין החוליות 1-4. תופעה זו גורמת לכאבים בלתי נסבלים. השאלה מה ניתן לעשות על מנת לטפל בבעיה או להקל על הסבל?
ניתן לנסות זריקה אפידורלית ואים אין תגובה אז ניתוח.
אני סובלת מכאבים בצוואר שמקרינים ליד השמאלית מזה חודש וחצי בתוצאת הסיטי כתוב שיש לי קיפוזיס ב c3 עם חשד לSpina Bifide מכל מה שקראתי הבנתי שזה מום מולד קשה ביותר אז למה בעצם מתכוונים כאן כי אני לא סבלתי משום דבר יוצא דופן עד כה אם מישהו יכול לעזור לי להבין אני אודה מאוד
לספינה ביפידה אין משמעות מיוחדת, לקיפוזיס כן. את צריכה להיבדק ע"י מומחה לגב שיחוה דעתו לגבי הממצא.
הממצאים שקיבלתי הם Spina Bifide של S1 מה זה אומר? קרה לי פעמיים שאני סובל מכאבים בחלק השמאלי התחתון של הגב וזאת כתוצאה מהזזה של דברים אולי בצורה לא נכונה. מה עלי לעשות? לבצע בדיקות נוספות ? צריך טיפול?ד"ר אוחנה כתב/ה:
אם אפשר עוד שאלה ? קודם תודה על ההבהרה ,אני אכן הולכת לאורטופד שאני מקווה שיאבחן את המצב נכונה כרגע קיבלתי רק את חוות דעתה של כירופרקטית שטיפלה בי ( הכאבים מאוד קשים ובילתי פוסקים) ולפי ההסבר שלה יש לי קשת יפה ועגולה בדיוק הפוכה לנורמלי באיזור הצוואר מה שעדיין לא ברור לי זה איך נוצר המצב הזה והאם הוא הפיך ובאיזה דרך מומלץ לטפל בו שוב תודה רונית
שלום ד"ר, במספר החודשים האחרונים אני חשה כאבים בגב התחתון. פניתי לאורטופד שאבחן כי יש לי ליזיס דו צדדי ב L5 ללא ליסטזיס, ואמר שהמצב לא מצריך ניתוח, וש"אין מה לעשות", ושהפגם הוא כנראה מולד. אני בת 26, ומעולם לא סבלתי מכאבי גב. מדוע הכאבים התחילו עכשיו ? האם כתוצאה מעומס יתר שהפעלתי על הגב ? מהם הסיכויים שהמצב יחמיר, ומהם הסיכונים והסיכויים בניתוח ? תודה מראש
מצב זה מוכר ואם יש כאב בלתי פוסק יש מקום לניתוח. אנחנו ממליצים במקרים אלו על ניתוח מוגבל לתיקון הליזיס בלבד. לגבי סיבת הופעת המחלה יש מספר תיאוריות שלא הוכח נמי מביניהן נכונה.
רציתי לדעת מהו פירוש הממצא בלט דיסקלי מינימלי בין החוליות L4 ו L5 ? האם פעילות גופנית מאומצת יכולה לגרום לנזק חמור יותר אם בכלל אם שזו תופעה נפוצה הנגרמת מסיבות מסויימות (כגון : פלטפוס שגורם לבעיות גב) האם ניתן לעשות משהו על מנת להקל את תחושת הכאב בגב?
לממצא זה אין בד"כ משמעות קלינית מיוחדת.הטיפול המומלץ פיזיותרפיה, כירופרקטיקה ונוגדי דלקת.
מה עושים כשבחור בן 25 צעיר ובריא , שרירי ואתלטי , סובל מפריצת דיסק ב L4 - L5 , ? כשקמים בבוקר ואיך שעומדים הכאב תמיד יבוא בעכוז השמאלי. כושר הריצה והקפיצה הלך לגמרי, עמידה לאורך יותר מ- 20 דקות דורשת ישיבה מיידית מלוות בכאב מר? ששני כדורי ויוקס 25 מ"ג משכיחים את הכאב הרע לכמה ימים? מה עושים ככשום דבר לא מסוגל לנצח את הכאב הרע הזה , אלו הם חיי בשנתיים האחרונות עופר.
תאמין לי אתה לא ראשון ולא אחרון בקטע המסויט הזה. אני גם מגדלת ככה שני ילדים שמזל שיש לי אותם כי לפעמים בא לי להתאבד. שיהיה לך רק טוב.
כשהתיאור כל כך דרמטי ומעיד על סבל כ"כ קשה, אין לעיתים ברירה מלדון על אופציה ניתוחית.
שלום, האם תוספי מזון כדוגמת מגה גלופלקס המסייעות לשיקום הסחוס בברכיים, מסוגלים לסייע לשיקום הסחוס בעמוד השידרה? תודה, אריה
עד כמה שידוע - בכלל לא.
שלום לדר, רציתי לדעת האם יש קשר בין SPASTIC NECK MUSCLE DYSTONIA לבין ישור של הלורדוזיס הצווארי, האם מצב כזה יכול לגרום כאבי כרוניים עזים באיזור החוליות הראשונות של עמוד השידרה הצווארי. לאיזה תחום שייך?אורתופדי?נירולוגי?מומחה לעמוד שידרה? אשמח לתשובתך,
כן והדבר שייך לתחום הנוירולוגי בלבד. מדובר בבעיה שאין לה בסיס ניתוחי.
קיבלתי הבחנה ש יש לי תסמונת שוירמן.ברצוני לדעת מה זה,ממה היא נובעת ומה עלי לעשות או מה אסור לעשות תודה.
הקטע הבא לקוח מאתר של מרכז רפואי רבין / אורטופדיה: מהם קיפוזיס, לורדוזיס ומחלת שויירמן? קיפוזיס ולורדוזיס הם מושגים המתייחסים לצורת עמוד השדרה בהיבט הצדדי שלו. צורת הגב, כאשר מתבוננים עליו בפרופיל, מזכירה את האות S. קיפוזיס היא הצורה של החלק באזור החזה הנוטה קדימה ואילו לורדוזיס היא הצורה הנוטה אחורה באיזור המתני. שני החלקים מאזנים זה את זה. במחלת שויירמן יש נטיה מוגברת, מעל הערך התקין, של הקיפוזיס. הסיבה לכך היא בצורת החוליה שמסיבות שונות מתפתחת בצורה לא סימטרית כאשר חלקה הקדמי קטן לעומת האחורי, נתון הגורם לכך שצורתה הסופית דמויית יתד. מדובר בהפרעה שמשמעותה העיקרית קוסמטית. במצבים מסויימים יכול העיוות להשפיע על עמוד השדרה המתני ולגרום לכאבי גב תחתון. אבחנה של מחלת שויירמן נעשית על פי צילום צדדי בעמידה של עמוד השדרה.
יפה ציטטת. זה הסבר שנכתב על ידי בעבר ותודה על העזרה.
אם מישהו שמע על אחד מהרופאים הנ"ל או שניהם , אשמח לשמוע את דעתכם עליהם , ובמיוחד על ד"ר פיקרסקי , אבי סובל מרגל רדומה , נופל ונחבל , אנחנו אובדי עצות בקשר לרופאים , כל אחד אומר דיעה אחרת , אנחנו רוצים להגיע לרופא הטוב ביותר , ושתי השמות הנ"ל של הרופאים(מהמרכז בהרצליה) הועלו. אשמח ואודה למי שיביע דיעה. המון תודה , ורק בריאות , אור.
ד"ר גיבשטיין נשמע לי מוכר..אם הוא עובד בהדסה בירושלים אז כן הוא רופא טוב וגם ד"ר קפלן הוא מעולה שגם עובד בהדסה.
אני ממליצה לך מניסיון ומכל הלב על ד"ר לוינקוף. הוא מקבל פרטי ברמת גן 6128558 הוא יסודי מאוד ולא ממהר עם הסכין.... למיטב זיכרוני הוא סגן מנהל מחלקה בתל השומר. בהצלחה.
גיבשטיין לא עובד בהדסה .
שלום. הרופאים הנ"ל שייכים לבי"ח מאיר ביחידה לניתוח עמ"ש. רופאים אלה ניתחו אותי לפני 4 שנים והיצליחו לעצור את החמרת מצבי בצוואר מומלץ בחום.
לד"ר אוחנה שלום, תודה על תשובתך באשר לאימונים, שאלתי הנוספת קשורה לתהליך עצמו. הנך כותב כי ההיצרות הנה "תהליך התפתחותי ברוב המקרים". מה הן האפשרויות האחרות? בתודה מראש דפנה
פגם מולד או לאחר שבר של חוליה.
שלום רב - לפני כשלושה שבועות תקפו אותי כאבים בגב תחתון ונאמר לי שיש לי אישיאס. טופלתי בויוקס במשך שבוע, עם הטבה ושיפור, אבל לא באופן מוחלט. האם אפשר לחזור לפעילות גופנית תקינה ולתת לזמן לעשות את שלו? האם להמשיך עם ויוקס? ענת
אין הכרח להמשיך עם ויוקס אם המצב משתפר. אפשר לחזור בהדרגה לפעילות רגילה.
שלום לך, לדעתי ד"ר מירובסקי הוא אורטופד מצויין. בתור אחד שסובל משנים מבעיות גב וראה אורטופדים רבים, מבינהם גם מפורסמים (מבלי להיכנס לשמות), אני חייב לומר שלדעתי ד"ר מירובסקי הוא רופא מצויין. הוא גם בודק בצורה יסודית, גם מסביר בנינוחות ובמקצועיות מה הבעיה (בניגוד לאחרים). אני הגעתי אליו מרמת השרון ואתה יכול להאמין לי שלא חסרים רופאים בתחום באזור זה, אבל המליצו עליו, ואני חייב לומר שלא התאכזבתי. זה ממש לא פייר מה שאתה עושה - יוצא בהכפשות, מבלי לפרט ולהסביר. תאר לך שבתחום שלך היה קם ואומר - אתה שקרן ושרלטן, מבלי לומר כלום. אם היית מפרט אולי אפשר היה להתייחס אבל סתם כך לכתוב זה פשוט בגדר הוצאת לשון הרע. שבת שלום.
הוא רופא מגעיל ומסתיר מידע מניסיון רב פעמי.. וסבלתי ממנו המון..
כל זמן שאתה מתיחס רק למחשבותיך כלפי הרופא ולא מפרט על מנת שנבין במה מדובר , המגעיל היחידי הוא אתה, ביטוי קשה אבל מקורו במקרה הזה הוא אצלך.
לפני כשבועיים אובחן אצלי בגב שני בלטים בדיסק. היות ולא הייתי מעוניין בטיפול שמרני שהוצא לי (סטרואידים לוריד) עברתי לטפל באופן אלטרנטיבי ע"י שיאצו ורפלקסולוגיה. טיפול זה הטיב מאוד את מצבי ומאז כבר חזרתי לעבודה באופן חלקי. שאלתי: האם הכאבים שלא נעלמו כליל כולל הקרנה לרגל, עלולים להביאני שוב למצב הנורא בו הייתי בעת פריצת הבלט וזאת למרות שאני נמנע שלא להרים משאות ולא לבצע תנועות "מסוכנות" ? בתודה מראש.
בד"כ לאחר הטבה, הסבירות להתקף נוסף של כאב שרשי עקב פריצת דיסק, נמוך.
מה פרוש ספונדי לוליזיס דו צצדי בל-5
ספונדילוליזיס הוא סדק כרוני בחלק מסויים של החוליה השכיח באחוז מסויים של האוכלוסיה.
לד"ר אוחנה שלום, לאחר תשובה של C-T נקבעה לי אבחנה של( Spinal StenosisLumbar .(L4-L5,L5-S1 . שאלתי היא:האם אימונים בחדר כושר יכולים להחמיר את המצב?כבר שישה שבועות שאני נמנעת מכל פעילות גופנית. יש לציין כי על אף ההטבה הכאבים עדיין כאן. אך ברור גם כי האימונים יעשו על פי היכולת ולא יותר. מה מותר ומה אסור? נאמר לי כי שחיה טובה אך אילו סוג של שחיה? חזה? גב? או "קראול". בתודה מראש דפנה
לד"ר ניסים אוחנה שלום נותחתי לפני ארבע שנים ניתוח כריתת דיסק L4-L5 (ניתוח קטן).כעבור שנתיים התגלה באותו מקום ניוון דיסק.שאלתי האים דיסק מתנוון כתוצאה מהניתוח או שזו תופע טבעית,והאים כרימה מלאה וקיבוע יכולים לפתור את הבעיה. אודה על התיחסותך
ספיינל סטנוזיס היא מצב התפתחותי (ברוב המקרים) שבו יש היצרות של תעלת השדרה. הביטוי העיקרי הוא הפרעות, כאב או קושי בהליכה. אין מניעה לפעילות גופנית כגון כושר או שחיה ואין חשיבות רבה לשאלת הסגנון.
זהירות מד"ר יגאל מירובסקי..שעובד באסף הרופא.. רופא שרלטן ושקרן.
ד"ר מירובסקי הוא מטובי מנתחי הגב בארץ והוא אחד מהאנשים היותר הגונים שאני מכיר. צר לי שהשמצות חסרות בסיס כגון זו מוצאות את מקומן לפורום ואני מבקש להפסיק זאת לאלתר. ד"ר אוחנה.
אם הרופא הזה הסתיר מידע חשוב מאוד.. אז הוא רופא טוב????ממש ההפך..
ספר קצת יותר .
שלום. קראתי בעיון רב את כל ההתנגדויות לנושא, גם בפורום של ד"ר רנד. שאלתי היא: איך חמישה אנשים שאני מכירה אישית לא סובלים יותר מאז הניתוח? חברה שלי עברה שאיבה לפני חמש שנים, מאז שני הריונות ושתי לידות, ואין זכר לכאבים. איך אתה מסביר את זה? אודה לתשובתך היות והרופא הידוע המליץ בפני על שאיבת שני דיסקים. בתודה מראש, גילה.
פריצת דיסק היא מחלה מעניינת. אחוז ניכר מהלוקים בה יחלים גם אם הטיפול היחיד שהוא יקל יהיה שתיית בירה על חוף הים. במצב דברים זה אין פלא שתרופות שונות "יועילו" לחלק מהחולים. בפרסומים מחקריים שונים אכן מדווח על שיפור בתלונות של חלק מהלוקים בבעיות גב שונות ולא ניתן לשלול את הטיפול הזה לגמרי. צריך רק לזכור שהוא מוגבל ואינו מתאים לכל אחד.
האם כאבים בכרית הקרסול יתכנו כתוצאה מפריצת דיסק ?
ועוד איך!!!!!!!!!!!!!
על פניו לא, אבל הכל אפשרי ברפואה...
ד"ר שלום רב יש לי חשד לליזס מה המשמעות הדבר
ראה תשובות קודמות שלי בנושא ספונדילוליזיס.
לפני כחודש וחצי כתבתי לכם באתר על כך שעשיתי באנג'י בטיול בנפאל ומאז כואב לי צד ימין בגב התחתון ובצילום שערכתי נאמר לי כי יש מתיחה של השריר בהתייעצות איתכם נאמר לי לעשות בדיקה מעמיקה יותר כי יכול להיות שנגרם נזק בין חולייתי כמו כן לפני כשבוע עשיתי בדיקת סיטי והתוצאות שקיבלתי הן: פריצת אחורית שמאלית הגורמת לחץ ניכר על השק התקלי . מה שאני לא מבינה איך הבדיקה מראה תוצאות על צד שמאל כשבעצם צד ימין הוא הצד הכואב וגם אני לא כל כך מבינה את מה שנאמר בתוצאות והתאריך הכי קרוב שבו נקבע לי לרופא מומחה הוא לעוד חודש אודה לך אם תענה על שאלותיי תודה מראש דנה
יש מצב נדיר יחסית שבו הדיסק פורץ בצד אחד וכואב בצד שני. לפעמים הפענוח הרשמי של הבדיקה לא מדייק לגבי מיקום הדיסק. בכל אופן, בלי בדיקה מדוקדקת שלך ועיון בצילומי ה CT, הכל ספקולציות.
אבקש לקבל מידע על AS אנקילוזיניג ספונדליטיס ומה דעתך על התרופה אנברל שקבלה לזה אישור? תודה
AS היא מחלה שבה הופך עמוד השדרה באופן הדרגתי ל"מקל" מעוות כשהדיסקים בחלקים ממנו מסתיידים והופכים לעצם. סיבת המחלה אינה ידועה והטיפול העיקרי בה הוא בנוגדי דלקת. התרופה שהזכרת אינה מוכרת לי, אולי תוכל להרחיב ממי שמעת עליה ומה שמה בכיתוב לטיני?
ברצוני לשאול האם ישנה בדיקה שמבהירה את מידת הנזק שנגרם לעצב l5-s1 בעקבות פריצת דיסק? לפני כשנה עברתי ניתוח כריתת דיסק אולם חלקים נרחבים בכפות רגלי עדיין רדומים, למרות שהכאב העז בגב עבר עדיין ישנה אי נוחות ותחושת לחץ מסוימת כמו גם זרמים מהגב לאורך הרגלים וכפות הרגלים. כשאני הולכת עם כפכפים אם אני לא לוחצת עם כף הרגל אז הנעל לפעמים בורחת לי ( משהו בגמישות או בהולכה העצבית). האם פריצת דיסק יכולה לגרום כזה נזק לגוף אפילו שהתבצע ניתוח? ומה בכל זאת ניתן לעשות בנידון? בבדיקת mri שאחרי הניתוח נצפה בלט דיסק מינימלי ללא לחץ על השורשים בl4-l5 , מעבר לזה על-פי האורטופד תעלת העצבים נקייה. האם דיסקוגרפיה תעזור פה?
נתחיל מהסוף, דיסקוגרפיה מיועדת למצבים בהם יש כאב בגב ואנו מעוניינים לדעת אם מקורו מדיסק מסויים. תלונות עצביות כמו אלו שאת מתארת יכולות לנבוע מנזק קיים לעצב, או מהמתנה ממושכת מדי עד לניתוח, או מנזק שיכול היה לקרות זמן קצר לאחר הפריצה או מנזק בעקבות הניתוח. מתיאורך עולה שהבעיה הייתה קיימת עוד לפני הניתוח ולא השתפרה בעקבותיו, כך שהאפשרות לנזק בעקבות הניתוח אינה נראית לי אפשרית. בשורה התחתונה, הרבה אין לעשות פרט לפיזיותרפיה וסבלנות.
לרופא שלום אני בת 36 סובלת מבעית צאוור כשלש שנים בבדיקת צוואר MRI לא נמצא ממצא .אולם בבדיקות EMG נמצא נזק שורשי כרוני בגובה C7-D1מימין וC8 -D1 משמאל אציין שביצעתי 4 פעמים בדיקת EMG והתוצאה היתה זהה . אני סובלת מהקרנה לידיים ומכאבים באצבעות הקיצוניות (2 אצבעות בכל יד) פיזיןטרפיה ממושכת לא הועילה וכן לא טיפולים אלטרנטיבים . במרפאת כאב הומלץ טיפול בגלי רדיו תחת שיקוף .שאלתי היא באילו מקרים הטיפול יעיל,אם הטיפול יעיל אזי לכמה זמן האם ישנו טיפול אפשרי נוסף? כמו כן האם נזק לעצב תקופה כה ארוכה יכול לחלוף?-כאשר כאמור ,לא נמצא שום ממצא בבדיקת ה MRI ? שאלה נוספת מה ההבדל בין בלוק אפידורלי חוסם לגלי רדיו?
העובדה ש MRI לא הדגים שום תחלואה צווארית, מעניינת. ייתכן והבעיה נובעת מלחץ על עצב מסויים העובר ליד המרפק ואחראי על התחושה בשתי האצבעות הקיצוניות בכפות הידיים. כדאי שתפני לחוו"ד מומחה לגב. לא הייתי ממליץ על טיפול לצוואר לפני שנושא זה הובהר עד תומו.
אני רוצה להוסיף כי השכמות שלי מכווצות וכן החלק "הפנימי " של הזרועות מהמרפק ומעלה כואב לי וכן קיימת רגישות בצוואר כך שנראה כי המקור הוא צווארי .כמו כן הרופא האורטופד אמר לי כי כנראה מדובר בבלט דיסק קטן ש"פוספס" ואם כך מה באשר לשאלתי דלעיל? תודה
שלום אני סובלת מס' שנים מכאבי צוואר, גב עליון, תחתון, שכמות ובשנה האחרונה גם האגן מציק לי. ניסיתי לטפל בבעיה באמצעות כירופרקטיקה אצל כירופרקט ידוע. לא רק שזה לא עזר לי הכאבים שלי התגברו אחרי הטיפול ולא היתה הקלה. לאחר 20 טיפולים משלא השתפר מצבי התייאשתי, הפסקתי ופניתי מאוחר יותר לנסות טיפולי פיסיוטרפיה שהקלו על הכאב בזמן הטיפול וזמן קצר לאחר סיום הטיפול. עשיתי כמובן את כל הצילומים והבדיקות הנחוצות ולא נמצא משהו פאתלוגי. אני דיי מיואשת וכואבת. הכאב שהכי מציק לי הוא באיזור השכמות. יש לי שם לחץ קבוע וזה ממש לא נעים. באילו דרכים ניתן לטפל בבעיה? ברצוני לציין כי איני עושה פעילות גופנית ואנימתארת לעצמי שזה קשור. בכל מקרה שמעתי ששיעורי פילאטיס יכולים מאוד לעזור. מה דעתך על השיטה ובכלל.... תודה מראש, יעל
בהמשך לשאלתי שכחתי לציין כי אני בת 34
כבעל ניסיון בתחום אני בהחלט מציע לך לנסות פעילות גופנית נבונה, ובלבד שאת לומדת מה ואיך לעשות, מאיש מקצוע מעולה. כאלה קשה למצוא. באשר לכירופרקטיקה - אני מציע לך לידע את משתתפי הפורום לכירופרקטיה באתר זה. שם נידמה שיש להם פיתרון לכל בעיה.
בדרך כלל כאשר יש תלונות מפושטות כל כך בלי ממצא משמעותי בעמוד השדרה, אני מחפש סיבות אחרות לכאב ולא בעיות בעמוד השדרה. במקרה שלך, האם נבדקת ע"י ראומטולוג למשל? האם נשללו סיבות אחרות חוץ מעמוד השדרה? לגבי פילאטיס, מדובר באמצעי טוב להפעלת הגוף ולהקלה על בעיות שונות כאמירה כללית. לא מדובר בטיפול של קסם המסוגל לרפא כל כאב בלי קשר למקורו.
לפני 10 שנים נותחתי ב L5 S1 ונותרו כמה נקודות של העדר תחושה בכף הרגל שמאל. בתקופה האחרונה יש לי קושי רב לעמוד על קצוות האצבעות של רגל שמאל. האם זה קשור איך שהוא לניתוח או שיש לחפש סיבה אחרת. רגל שמאל הייתה זו שנפגעה לפני הניתוח ושם היו רוב הכאבים שחלפו אחרי הניתוח.
ייתכן ויש החמרה של המחלה הקודמת, פנה למנתח שלך לייעוץ.
ד"ר אוחנה שלום נפגעתי בעמוד השדרה כתוצאה מנפילה ונבדקתי בבית החולים ותוך כדי הבדיקה לאחר צילומים נשלחתי לצילום ct דחוף שהראה את התוצאות הבאות נצפה חוסר חיבור בין דנס לבסיס של חוליה c2 נצפה חוסר הפרדה בין חוליות c2c3 שינויים סקלרוטיים של טופ הדנס נבדקתי על ידי מומחה עמוד שדרה ששלח אותי לct נוסף עם שחזור שהראה את התוצאות הבאות קיים היצרות בין גופי חוליות c1c2c3 מודגמת סטיה קבועה של עמוד שדרה צווארי בסריקה האסיאלית כלפי שמאל בשחזור קורונלי נראה מפרק שמאל אטלנטואקסיאלי מוצר עם שינויים דגנרטיביים אוסטאוארטריטים משניים-היצרות המפרק, אוסטיאופיטים מרגינלים וסקלרוזיס יתר הדנס בלתי סדיר בקצהו ונוטה במידה זעירה כלפי ימין קיימים שינויים דגנאטיביים גם במפרק לטרלי אטלנטואקסיאלי מימין המסה הלטרלית של axis נראה קטנה יותר דיספלסטית הממצאים מורכבים יכול להתאים ל-rt.partial assimiliation atlanto axial congential m.p slight rt.rotatory subluxation atlanto axial secondary degenerative osteoarthritis athanto axial lt=rt אודה לך על עזרה בפיענוח הממצאים מאחר וזה נשמע קצת מפחיד מאחר והומלץ לי לעבור ניתוח ולעת עתה להישתמש בצווארון מסוג פילדלפיה. סליחה מראש על המכתב הארוך.
מהפענוח נוצר הרושם שעיקר הבעיה, מולד. יחד עם זאת יכולים הממצאים להתאים לאירוע החבלתי שאתה מתאר. איני יכול לייעץ לך מה לעשות על סמך התיאור שמסרת. אני סבור כי אם הוצע לך ניתוח כדאי שתיגש למומה נוסף לחוו"ד שניה.
שלום רב , אבי , בן 65 , היה מאושפז בבי"ח עקב בעיות עם הדופק , בלוטת התריס ועוד כמה צרות אחרות . במהלך שהייתו , נפל בבי"ח עקב חולשה , ומאז התחילה לכאוב לו הרגל , ולאחר מכן גם החל לא להרגיש את הרגל , כאילו היא רדומה לו. קראו לניאורולוג , בדק אותו ונימצא שהכל תקין , לאחר מכן קראו לאורתופד , שעשה לו ct , הוא אמר שיש לו פריצת דיסק ואיבחן גם drop foot . עקב כך שהיה מאושפז במחלקה פנימית , הם לא התייחסו לבעייה האורתופדית ושיחררו אותו , עשינו תור למומחה אורתופד והוא היפנה אותנו בשנית לחדר מיון , הפעם למחלקה אורתופדית , שם היה מאושפז יום אחד והוחלט לבצע ניתוח , החלטנו שאנחנו רוצים חוות דעת נוספת , ולכן , היום הוא שוחרר . מה עושים מכאן ? האם יש משהו אחר שאפשר לעשות חוץ מניתוח ? אודה על כמה שיותר אינפורמצייה בנושא ופיתרון לבעייה , הוא סובל מאוד ,כאשר הוא מנסה ללכת הוא נופל . בתודה מראש ובכבוד רב , אור.
Drop foot הוא מצב שבו אין יכול להרים את כף הרגל כלפי מעלה. בד"כ זו אינה סיבה שבגללה אי אפשר ללכת. ההליכה תלווה בצילעה מסויימת אולם היא אפשרית. לגופו של עניין, כאש יש Drop מלא לא יועיל ניתוח על מנת להחזיר את המצב לקדמותו. הוא יועיל לכאב וחשוב להבין את ההבדל בין השניים. איני יכול לייעץ לכם אם ההמלצה לניתוח שקבלתם תעזור כי אם יש drop חלקי יש רבים ממנתחי הגב ואני ביניהם שהיו ממליצים על ניתוח. כדאי שתפנו לחוו"ד מסודרת עם צילומי ה CT.
יש לי כאבי גב קשים. פניתי לאורתופד והוא שלח אותי לצילום. את הצילום הוא פענח בעצמו ונתן למזכירה את הדף להחזיר יחד עם הצילום, ויכולתי רק לקרוא מה כתב. אבל, למרות שאני לא ממש בורה, מקריאת הדף בלבד אני לא מבינה מה בדיוק הבעיה שלי (רק ברור לי שיש בעיה, היות שלא כתוב שזה ללא ממצא פתולוגי). אז אשמח אם תוכלו להסביר לי מה יש לי. אל הרופא לא אוכל לפנות כי הוא לא מוצא חן בעיני ועדיין אנחנו באותו רבעון ולא אוכל לפנות לאחר. אגב, אני מצטטת את כל הכתוב, כולל הממצאים שלו מהבדיקה שלי אצלו במרפאה למרות שאותם אני מבינה הרבה יותר, וזה נכון שאני מאוד שמנה. אז הנה מה שהוא כתב: "קיימת obesity קשה. תנועות ע"ש גבי ומתני חפשיות. רגישות מעל חוליות גביות עליונות. הגבלה בתנועות ע"ש מתני רגישות מעל חוליות מתניות L4L5 L5-S1 כח גס החזרים ותחושה בגפיים תחתונות תקינים סימן לסג שלילי דו צדדי הוזמן צילום ע"ש גבי ומתני. צ. ע"ש גבי סקוליוזיס טורקלית לימין. צ. ע"ש מתני כולל אלכסוניים ב.מ.פ." אני חייבת להוסיף שאני בת 41, בסביבות גיל 30 חשתי לראשונה כאבי גב, בגב העליון, ואז בצילום נתגלה: ע"ש מתני תקין, ע"ש גבי עקמת קלה לימין, ע"ש צווארי ישור יתר. הכאבים אז נמשכו כשנה וחצי וכלום לא עזר. לאחר שהכאבים ההם חלפו הם חזרו אחת לכמה שבועות למספר שעות (עד 3 ימים במקרה הגרוע), וזה המצב בגב העליון עד היום. מאז שבתי, היום בת שנתיים ו-7, הגיעה לגיל חצי שנה החלו לי גם כאבים בגב התחתון, כל יום לפחות לשעתיים. בימים בהם יש לי כאבים גם בגב העליון הם לא מופיעים באותו הזמן יחד עם הכאבים בגב התחתון, אלא בנפרד ואז יש לי כאבים במשך היום כולו. עוד פרט חשוב, תמיד הייתי שמנה, אבל בשנים האחרונות (הרבה לפני ההריון) עליתי מאוד במשקל, ולמרות נסיונותי לא הצלחתי לרדת (כמובן שאמשיך עוד לנסות וברור לי שירידה במשקל תקל גם על הגב). השאלה אם הבעיות בגב התחתון נובעות רק מהרמת בתי ומהעליה במשקל, או שלמרות מה שנתגלה בצילום, אפשרית בכל זאת בעיה פתולוגית גם בגב התחתון (או שאולי זו השפעה של העקמת)? ומה זה "סג שלילי דו צדדי" ומה זה "טורקלית"? תודה
נתחיל בזה שממצאי הבדיקה שכתב הרופא, תקינה. כלומר אין לך שום פגיעה עצבית. לשאלתך, נראה שהכאב הנו תוצאת שילוב גורמים: עליה במשקל, חוסר פעילות גופני ומאמצי כיפוף מרובים (הרמת ביתך למשל). העקמת היא בעיה ישנה, יחד עם זאת ייתכן והיא תורמת לכאב. טורקלית= גבית. לסג= סימן מסויים בבדיקה הגופנית המצביע על גירוי של אחד מהשורשים העצביים.
בממצאי הבדיקה נכתב: שינויים ניווניים בעמוד שדרה צווארי תחתון. הדגשה בריכוז החומר בע"ש גבי אזור T3. יכול להתאים לשינויים ניווניים אך מומלצת השוואה עם שיטת אבחון נוספת. ריכוז מודגש בגולגולת באזור סופרה אורביטלי משמאל. ארטפקט? טראומה? תודה.
מיפוי עצמות היא בדיקה שאין לה ערך רב כשאין חשד מסויים שאותו רוצים לבדוק. לפיכך אין לממצאים הללו משמעות רבה בלי ההסבר למטרת הבדיקה.
הבדיקה נעשתה בשל כאבים מהאגן-שוק שנמשכו לאורך הרגל. אינני סובל מהכאבים בעת עמידה או הליכה אלא רק כאשר אני יושב או שוכב. כמו כן, בעת קימה מכיסא או ממצב שכיבה, אני חש בכאבים עזים אשר עוברים תוך כמה דקות.
אני בת 30. לפני כשנה החלו כאבים בצוואר. בצילום שנערך נאמר לי כי יש יישור של הלורדוזה בצוואר. עד היום הצוואר תפוס. האם יש מה לעשות?
יישור לורדוזה קורה כמעט בכל אחד עם כאב צווארי וזה אינו ההסבר או סיבת הכאב. ייתכן והכאב נובע ממתיחה או כיווץ שרירי וזה צפוי לחלוף בתוך זמן קצר.
תודה על התשובה, אבל בכ"ז... האם שנה של מוגבלות בצוואר זו לא תקופה ארוכה מידי? ישנן סיבות נוספות להיווצרות בעיה כזאת?
ד"ר נכבד, אנא ענה לי על שאלתי מתאריך 21 לאפריל . ( אנא ראה שאלתי שם ) ( האם בעיה בעמוד שדרה-במפרק הפאסיטלי השמאלי ב S1-L5 יכולה ליצור כאב חד בבטן באיזור של העצב Lateral Femoral Cutaunes) תודה רבה מראש !!
לא. אין קשר אנטומי בין שני המבנים שהזכרת.
אני כשנה לאחר ניתוח פריצת דיסק L5-S1 האם רכיבה על אופניים על כביש עם הגוף ישר או רכון על כידון יכולה להזיק ? תודה עופר
ככלל, רכיבה על אופניים אינה ספורט מומלץ לאחר ניתוח דיסק. אים קשה לך לוותר נסה אופניים במכון כושר ולא בשטח.
סובלת מכאבים שהחלו בגב תחתון וכרגע גם באזור השכמות והצוואר טופלתי בויוקס. יש לציין כי הכאב הוקל אולם עדיין לא חזרתי להרגשתי לפני הכאבים מאלו סיבות יכול לנבוע הכאב?
סיבות שונות, בעיקר דלקת של אחד מהמרכיבים האלסטיים בעמוד השדרה.
שלום רב, החל מאתמול בבוקר סובל בעלי מצוואר תפוס באופן שבכל פעם שהוא מזיז את הראש לכיוון כלשהו הוא סובל מכאבים חזקים מאוד. להקלת המצב הוא משתמש במשחת בנ-גיי אולם לא נראה שיש הקלה. מה כדאי לעשות והאם ניתן ל"שחרר" את הצוואר התפוס באופן כלשהו? תודה
ניתן להוסיף לטיפול גם נוגדי דלקת ופיזיותרפיה.
אני סובל מכאבים חזקים מאד יותר מחודש. כל הטיפולים התרופתיים שקיבלתי (והם רבים)לא עזרו לשיכוך הכאב, עד כדי אי יכולת לישון. באבחנת CT עמוד שדרה צווארי נמצא שינוי ניווני בעיקר במיקטע צ5- צ6 משמאל בו קיימת דיסקופתיה גדולה החוסמת רצס שמאל. מה משמעות אבחנה זו? הומלץ להתאשפז לצורך קבלת קוקטיל/סטרואידים ומתיחה צווארית לסירוגין. האם האישפוז דחוף או שניתן לקוות להטבה? האם הטיפול המוצא יעיל? האם קיים סיכון במתיחה צווארית? מה משך זמן טיפול זה? מה המשך הטיפול שניתן במקרים אלו לאחר אישפוז? מה פשר המונח דיסק סטטי/ לא סטטי וכיצד מאבחנים זאת?
מתאורך עולה כי הנך סובל מפריצת דיסק צווארי. המחלה מתבטאת בכאבי צוואר עם קרינה ליד בצד המעורב. בד"כ, כאשר אין פגיעה עצבית נלווית, הטיפול הוא במשככי כאב, פיזיותרפיה וסבלנות. בכ 80-90% מהמקרים המחלה תחלוף ללא צורך בניתוח. נושא המתיחות כטיפול הוא קונטרוורסלי ואיני יכול בעניין זה לתת עצה חדמשמעית בלי בדיקה מקיפה ועיון בצילומי ה CT או MRI שברשותך. אשפוז במקרה שבו הכאב אינו "נשלט" באמצעים תרופתיים רגילים הינו אופציה מועילה וההחלטה האם לקבלה תלויה לחלוטין בהרגשתך ויכולתך לטפל בכאב. האשפוז לא יביא להחלמה מהירה יותר מהמחלה. לא ברור לי מקור במושג דיסק סטטי, הוא אינו מקובל כמונח רפואי.
ראה תשובה קודמת אליך.
שלום רב, 1.אני מעוניין לדעת האם יש אפשרות לניוון דיסקלי לאחר ניתוח לכריתת דיסק? 2.מה הסיכון ומהן המגבלות לאחר ניתוח לקיבוע והסרת דיסק בחוליות L4-L5 ? אודה לך מאוד על תשובתך המהירה.
ליוסי שלום אני עברתי ניתוח קיבוע מלפני שלוש שנים , חוץ ממגבלת כיפוף קלה אין שום מגבלה נוספת,אך זה לא אומר שאפשר לחזור לשיגרה מלאה,יש צורך בלישמור על עצמך ולהימנע ממאמץ רב על עמוד השידרהץ לסיכום- אין חשש וחבל על הזמן ועל הסבלץ
מקובל להניח כי שנים לאחר קיבוע חוליות יכולים להתפתח שינויים ניווניים בדיסק הסמוך, בד"כ זה שמתחת לדיסק המנותח. על השאלה כמה שינויי כזה הוא משמעותי מבחינה רפואית, חלוקות הדעות. הנסיון שלי מראה כי שינוי כזה, גם אם הוא מופיע, אינו משמעותי. לגבי סיכון אחרי ניתוח קיבוע, העיקרי הוא הסיכוי לזיהום ואחריו: פגיעה עצבית בדרגות משתנות, התרופפות המשתל לחוסר איחוי גרמי.
היי כולם... יש לי בעיה חמורה... יש לי תפיסות נוראית בצוואר לא משנה כמה מסאג'ים אני עושה או אם אני בולעת כדורים נגד התפיסות שום דבר לא עוזר אני מקווה שאם משהו יודע את התשובה לבעיה שלי אז שיכתוב לי לאימייל... טוב תודה בכל זאת דנה מילמן
תפישה צווארית יכולה לנבוע מסיבות שונות, לאו דווקא בעיות דיסק או חוליות. קשה לי, למרות רצוני לעזור, לתת פתרון אינסטנט שיחסל הכל. כדאי שתפני לייעוץ מסודר.
סובל מכאבים כ-3 שבועות באזור הצאוור עם הקרנה לראש בצד שמאל מה עצתך בנושא?
בשלב זה של המחלה, בעיקר נוגדי דלקת, פעילות קלה וסבלנות.
אמי בת 63 סובלת כבר חודשים מכאבי גב חזקים והרופא אומרת שאין מה לעשות בתיקת מיפוי עצמות:קליטה מוגברתבפדיקל של חוליה l5 יכול להתאים ל ספונדיל ו ליסטיס ממצא לוואי כלייה פטןתית מימין סי טי:הכול טקין פרט:סקירת sacrum s1-l5 תקין מלבד ספונדילוליטזיס דרגה 1 עם ספונדילוטיזיס לסכום:סםונידילוליסטיזיס עם ספונילולזיס בגובה s1-l5 קיבלה כדורים וטיפוט נגד כאבים עברה סדרת טיפולים בדיקור דרך המושלם ללא האויל ירדה המון במשכל הכאבים עברו לרגל מהגב ומתיחה של אצבעות הרגלים שאלתי מה ניתן לעשות ואים תוכל בבקשה לפרש לי מה יש לה בדיוק תודה דפנה
קשה לי לתת לך תשובה חד משמעיתל בתיאור כל כך קשה של כאבים. עקרונית, ליסטזיס של l5-s1 היא תופעה שכיחה ומוכרת. לא סביר שהיא תגרום לכאב כל כך קשה ופתאומי. רצוי שתפנו לבדיקה מסודרת אצל מומחה לעמוד שדרה.
מהן הזרקות אפידורליות? האם הן מהוות מוצא אחרון לפני ניתוח? האם הן כרוכות בסיכון כלשהוא?
זריקות אלו נועדו לזלפת משככי כאב וסטרואידים לחלל המצוי מעל חוט השדרה. מידת הסיכון בהן מועטה כשהעיקרי הוא הסיכוי לזיהום. לגבי מידת יכלת הזריקה לחסל את הבעיה, הדעות חלוקות ותלויות במהות הבעיה עצמה. לדעתי שווה לנסות אם הוסבר כי האלטרנטיבה היא ניתוח.
יש לי בלט דיסק L5-L4מרכזי והיקפי עם לחץ על השק מזה כשנה , אין לי כל כאבים והתיפקוד שלי רגיל הבעיה שלי שאני קצת סוחב את רגל ימין ,רגל שמאל חזקה יותר , שרירי העכוז והירך בצד ימין קטנים יותר וכניראה חלשים יותר ,{שרירי השוק } אני עושה הרבה ספורט ת רגל שמאל מיתנפחת ומיתחזקת ואילו ברגל ימין השינויים הם מעטים , השאלה האם צריך ניתוח להורדת הלחץ או האם להמשיך בספורט על מנת לחזק שרירים האם המצב יכול להחריף ללא ניתוח ?
לא בהכרח, ניתוח שמור למקרים בהם רמת הכאב גבוהה ואין שיפור למרות טיפולים שונים. היעדר כאב מהווה הוריית נגד לניתוח.
אני סובל מפריצת דיסק L-5 S- מזה כחודש וחצי ישנו לחץ על העצב וחולשה משמעותית בכף רגל ימין הכאבים פחתו, והשאלה האם כדאי לנתח , האם אני לוקח סיכון אם אני לא מנתח ?
סיבת הניתוח העיקרית בפריצת דיסק מתנית היא כאב ברגל. עם זאת, הפרעה עצבית דוגמת זו שהנך מתאר מהווה הוריה יחסית לניתוח. אתה צריך להיבדק ע"י מומחה לגב, במידה והוא ממליץ על ניתוח יש לשקול זאת בחיוב.
שלום רב האם יש קשר בין פריצת דיסקים צואריים וטרשת נפוצה . ב-MRI נגעים רק במוח.
בכלל לא!
מה ההבדל בין סקוליוזיס לקיפוזיס???
סקוליוזיס= עקמומיות של הגב כאשר מסתכלים אל המטופל פנים אל פנים. קיפוזיס= התעקמות הגב מטה כאשר מסתכלים אל המטופל מן הצד, בפרופיל.
מאז הייתי בן 12אני הולך עקום,דהינו לא זקוף. בצבא הבחנתי בבעיה לבד ומאז אני מנסה ללכת בגב ישר, בכל פעם שאני יושב או עומד אני מיישר את הגב,עד כמה שאני יכול כמובן,זה גורם לי למאמצים ולכאבי גב למשך כל היום *בלילה אני יושן ללא כרית מעוניין לפתור את הבעיה,אשמח לקבל תשובה
נסה פיזיותרפיה ייתכן וזה יעזור. אין לצערי במקרים כאלו טיפולים דרסטיים יותר.
לכבוד מנהל הפורום! אני בחורה בת 35 לאחר 3 ניתוחי גב, והאחרון היה כולל השתלת עצם 5 חודשים אחרי ניתוח ושוב התחילו הבעיות בגב ולא אשקר עם אומר לך שרק חודש אחר ניתוח היה הטבה. היום יש לי לחץ נוראי על רגל שמאל מדי פעם אני גוררת אותה , הרגשת נימול באצבעות הרגל. הפריצה אצלי היתה בחוליו s1 ו l5 . יכול ליהיות שיש פריצה נוספת מעל אותו ניתוח ? או האם זה דבר נורמלי שלאחר השתלה ימשיכו כאבים חזקים והגבלה בתנועות אני ממש מיואשת מזה חיי הפסיקו ליהיות חיים מאז הפריצה הראשונה לפני שנתיים מדי פעם מזריקים לי זריקות וגם זה לא עוזר. אנא ממך תנסה לתת לי עצה מה עלי לעשות , ואיך אפשר לפתור את הבעיה הזאת. בנוסף לכך שהיום הכאב גב הוא לאורך כל הגב כולל כתפיים עיפות אשמח אם תענה לי בהקדם האפשרי בכבוד רב קדוש אתי
צר לי לשמוע ששלושה ניתוחים לא הועילו לך. לא אוכל לקבוע מהי סיבת הכאב הנוכחי מבלי לבדוק אותך ולעיין בצילומים שברשותך. עקרונית, ניתוח מוצלח צריך לסיים את הכאב ולא להחמירו. פני למנתח שלך ובקשי הסבר למצבך.
ד"ר שלום רב אני סובלת מזה מס חודשים מכאבי גב- החשש הוא שיש לי דלקת- והומלץ לי להתחיל טיפול בקורטיזון- הייתי רוצה לדעת לפני שאני מתחילה את הטיפול- מהן תופעות הלוואי של קורטיזון במה הוא פוגע ואיך? מודה לך:> שחר
אני קיבלתי קורטיזון במשך שבוע. זה מאוד עוזר, לא היו לי תופעות לוואי.
תודה רבה רבה:>
תודה רבה רבה:>
קורטיזון במינון גבוהה ובמתן רציף, לאורך זמן, יכול לגרום לתופעות לואי רבות, ביניהן: השמנה, דלדול סידן בעצם, רגישות גבוהה לזיהומים ועוד. עקרונית, במתן קורטיזון מסיבות אורתופדיות, מדובר לרוב במתן חדפעמי של התרופה ובמרווחים גדולים בין המנות. בצורה כזו הסיכוי לתופעות לואי נמוך מאוד.
