פורום אורתופדיה - בעיות בעמוד השדרה
שלום, בת 33.5 בהריון שבוע 24. כבר כחודשיים לאחר עמידה ממושכת כאשר אני נשכבת אני חשה בכאב בישבן שמקרין לרגל שמאל. החלפת תנוחה כרוכה בתכנון רב וכאבים רבים. האם זו תופעה מוכרת בהריון? מה אפשר לעשות בנדון הכאב ממש מחמיר. תודה
לפעמים יש גירוי של הקלעת העצבית שיורדת מהגב לאגן יותר משמאל ככל שההריון מתפתח. אם הבעיה אינה חולפת כדאי שתגשי לייעוץ מסודר.
ביתי בת השנה אוהבת מאוד לשבת בישיבת W היש בכך פסול? האם זה מעיד על בעיה מסויימת? האם לנסות ולמנוע ממנה ישיבה זו?
אין בכך כל פסול, צורת ישיבה זו נובעת ממבנה מפרקי הירכיים בתינוקות המשתנה עם הזמן ומונע את המשך הישיבה בתנוחה זו.
עשיתי צילום רנטגן ונמצא שיש לי היצרות בגובה L5 - S1 מה זה אומר? האם יש קשר לכאבים בגב התחתון שיש לי? איזה טיפול עליי לקבל?
יתכן ומדובר על היצרות של המרווח הדיסקלי. לעיתים זה יכול להסביר כאב מסויים בגב ולעיתים אין לזה כל קשר. כדאי לגשת ולהיבדק באופן מסודר.
מזה שלושה שבועות אני סובלת מכאבים בגב התחתון בצד השמאלי של גופי בלבד. הכאב מתפשט גם לישבן ולרגל שמאל ולפעמים גורם לי לקשיים בהליכה (בעיקר כשקר) אני עובדת שעות רבות גם ביום שישי ואיני מוצאת זמן לגשת לרופא בענין . האם תוכל לומר לי מה דעתך בענין והאם קביעת תור אצל רופא הכרחית ? אגב אני בת 25 ללא ילדים וללא עבר של כאבי גב משום סוג. בנוסף לא נראה לי שזו התכווצות שרירים מכיוון שאיני עושה כל סוג של פעילות גופנית. תודה מראש גילת
התמונה שהינך מתארת עשויה להתאים בין השאר גם לפריצת דיסק. כדאי שתגשי ותיבדקי ע"י מומחה בצורה מסודרת.
אני בת 26 ולפני כ-10 שנים נפלתי על הגב ושברתי 2 חוליות בגב התחתון (D-10, D-12) ומאז יש לי כאבי גב שלמדתי לחיות איתם. לאחרונה אני סובלת באופן יומיומי מכאבים בגב התחתון, שמקרין לברכיים ולשוקיים ולעיתים לאיזור הישבן וכמעט כל בוקר אני קמה עם צוואר תפוס. עשיתי מיפוי עצמות וCT והתוצאות ללא כל ממצא פתלוגי, פיזיוטרפיה לא עוזרת לי ואני כבר די מיואשת! לאיזה כיוון ללכת? אולי יש צורך בפעילות גופנית מסויימת, אולי שינה לא נכונה או כרית/מזרון שצריך להחליף, האם זה יכול להיות קשור לנפילה שעברתי? מבקשת עזרה......מיידית......
בהד"כ שבר של חוליה, בעיקר בצעירים, מחלים והעצם חוזרת עם השנים לחוזק הרגיל שלה. הכאב שהינך מתארת יכול לנבוע ממספר מצבים ולצערי, לא אוכל לעשות אנליזה שלו במסגרת זו. כדאי שתבקשי הפניה לחוו"ד מסודרת אצל אורתופד או מומחה לגב.
אני בהריוני הראשון, שבוע 31+. בעבר אובחנה אצלי עקמת בגב (די חריפה), טופלתי בפיזיותרפיה ופלדנקרייז ללא שיפור. יש לציין כי איני סובלת מכך מעבר לבעיה אסטטית. לאחרונה שמעתי כי רוב הסיכויים הם כי לא אוכל לקבל אפידורל במהלך הלידה. האם זה נכון? האם יש טעם לפנות לייעוץ אצל אורטופד, ולקבל הנחיות מדוייקות שניתן להעביר למרדים? תודה.
עקמת אינה מצב בו יש הוריית נגד לאפידורל. כמו בהרבה דברים בחיים יש כאן שאלה של מיומנות של הרופא המרדים (זה שעושה את האפידורל). במצב הקיים היום בארצנו יש שתי אפשרויות לשאלתך: 1. למצא מרדים, קודם ללידה, שיוכל לעשות את הפעולה. 2. לברר בבתי החולים הקרובים למקום מגורייך האם יש לצוות יכולת לבצע את הזריקה לכשתגיע הלידה. בהצלחה.
tאני סובלת מכאבי גב בגב העליון נרשם שיש היצרות הרווח הבין חולייתי בהתאם לנזק דיסקלי בגובה C5-6 ובעמוד שדרה מותני שינויים ספונדילוטיים עם אוסטיאופיטיים קדמיים וצדדיים.היצרותהרווח הבין חולייתי בגובה L5-S1. באבחנה רשם הרופא SPONDYLOSIS.האם יש טיפול?האם זה גורם לכאבי גב כה חזקים בעיקר בחלק העליון וצוואר? אנא השיבו בהקדם.
ספונדילוזיס הוא תיאור מצב הנראה בצילום רנטגן. אין בהכרח קשר בין מילה זו והסבר אפשרי לכאבי גב. צריך שתבדקי ע"י רופא שיחליט מהו מקור הכאב האפשרי וימליץ על המשך בירור או טיפול. כפי שנכתב בפורום זה עשרות פעמים בעבר, אבחנה לבירור כאבי גב לא עושים על סמך צילומים או CT בלבד. שיחה עם החולה והבנת מחלתו הם שלב חשוב יותר מהצילומים בבירור!!!.
מה ניתן לעשות להקלת הכאבים חוץ מי כירופרקטיקה במשך 3 חודשים שעוזרת ריגעית.,וכדורי טרמדקס 3 פעמים ביום במשך 3 חודשים. D11-12בלט גרמי דיסטאלי אחור שטוח עם לחץ מתון על קדמת השק התקאלי L3-4בלט אנולוס אחורי שטוח עם לחץ מתון על קדמת השק התקאלי L4-5בלט אנולוס פורמינלי ימני עם דחיקת שורש L-4 מימין קבלתי זריקת אפידורל בתאריך 19/12/04 מתי תעזור לי הזריקה נגד כאבים בלתי נסבלים
ניגשים למומחה שיסביר מה הבעיה ויתווה תכנית מסודרת לטיפול.
אימי סובלת מכאבי גב תתוניים היא הופנתה לבצע טיפול שנקרא בהגדרתו "טיפול בכאב תחת שיקוף " רציתי לדעת פרטים על הטיפול זה ומה הסיכונים בו ? תודה מראש
ני משוכנע שבפורום כאב ישמחו להסביר לך. בקצרה אומר כי מדובר בטיפול המחדיר את התרופה להרגעת כאב ישירות למקום הבעייתי.
שלום שמי הילה אני בת 20 חילת שקלת 52 גובה 1.67. היום בביקרות שיגרתית של העקמת גילו שהזוית שלה היא: 56 מעליות. אני סולבת לאחרונה מכאבי גב נוראים שמקרינים לרגלים. כאשר סיפרתי זאת היום לרופא הוא אמר שאני לא צריכה פטור לישון על מזרון אורטופדי ולא מהרמת משקל שאני צריכה ספורט ודיאטה... רציתי לשאול: א. מה אתה יכול להציע לי לעשות בכדי לא לסבול מכאבי גב. ב. האם תשובתו נכונה שאני צריכה לרזות ולעשות ספורט?
נתחיל ב ב': הרופא שלך צודק לגמרי. אין כל קשר בין סוג המזרון והמיטה לכאבי הגב או לעקמת. לגבי הכאב ניתן לנסות פיזיותרפיה ואמצעים שיש לרפואה האלטרנטיבית להציע. בד"כ עקמת של 56 מעלות היא בטווח בו אנו ממליצים על ניתוח.
שלום רב אני סובל מחוליות עם שברי דחיסה כלומר תמטים שגורמים לי לקיפוזיס +הקרנה לרגל ימין (האם יש בדיקה שמוכיחה הקרנה לרגל) ורציתי לשאול האם יכול להיות שכתוצאה מהשברים האלו אני נמכתי כי זה בהחלט מרגיש ככה אני גם סובל מבטן תפוחה כל הזמן האם זה קשור רציתי גם לשאול אני ממש לא יכול ליישר את הרגל בגובה מסויים הרופא לא יודע מה זה אך אני מרים את הברך עד לקו המותניים ואז מנסה ליישר את הרגל ולא מצליח מה זה נראה לך אני כבר משתגע לא פיזוטרפיה ולא בריכה עזרו לי הייתי אמור לקבל זריקת אפידורל לכאבים האם נראה לך שזריקה כזו תעזור אודה לך אם תשיב לי בתודה מראש אורן
1. שברי דחיסה גורמים בהחלט לירידה בגובה. 2. התיאור שלך לגבי הרגל וחוסר היכולת ליישר אותה, לא ממש ברורים לי. כדאי שתבקש בדיקת אורתופד מסודרת.
ערב טוב. אני בחורה כבת 32,לאחר שתי לידות ועם כאבים בילתי מוסברים בעצם הזנב. הכאבים מופיעים בדרך כלל לאחר ישיבה ממושכת. עברתי צילום רנטגן שנראה תקין לחלוטין,ואחריו קיבלתי ויוקס שהפסקתי על דעת עצמי בעקבות הפרסומים. מהו השלב הבא שעלי לבצע? האים ניתן לוותר על בדיקת c.t ? בברכה ובתודה מראש,מירית
ייתכן ואת סובלת מדלקת בעצם הזנב, מצב הקרוי בשפתנו: קוקסידיניה. אין לצערי טיפולים המסוגלים באופן מוחלט להעלים את הבעיה ועיר הטיפול בה מכוון להקלת הכאב במרפאה ייעודית או ע"י פיזיותרפיה. CT אינו נדרש לאבחנת הבעיה.
שלום ד"ר אוחנה, באחד במתשובתך לשאלה הנוגעת לפריצת דיסק ענית : "אם המחלה החלימה...." האם ניתן להבין מכך שפריצת דיסק היא מחלה שניתן להחלים ממנה? האורטופד שלי אמר לי שזוהי מחלה כרונית וניתן רק לטפל בכאב ולא במחלה!?
מפתיע? פריצת דיסק היא מחלה שברוב המכריע של המקרים מחלימים ממנה לגמרי בלי כל צורך בניתוח. הניתוח שמור רק לאלה שהכאב ברגלם קשה וחזק ואינו חולף אחרי 3 חדשים, או למיעוט קטן של מטופלים המגיעים עם פגיעות עצביות משמעותיות. אנשים טועים לחשוב שכאבי גב כרוניים הינם תוצאת פריצת דיסק ולא היא! פריצת הדיסק מתבטאת בד"כ ככאב באחת מהרגליים שהיעלמותו מבשרת את ההחלמה.
אני רופא משפחה ורציתי להבהיר משהו: יש חולים שמתלוננים על כך שיש להם כאב גב תחתון אך ורק כשהם מתעוררים בבוקר וברגע שהם קמים זה לאט לאט מסתדר, הם גם יודעים להגיד כמה שעות בדיוק הם צריכים לשכב כדי שזה יתחיל לכאוב והדבר לפעמים מונע מהם לישון מספיק שעות בלילה. מעבדה ראומטולוגית שלהם בד''כ תקינה והבדיקה הגופנית והצילומים תקינים. איזו פתולוגיה יכולה לתת קליניקה כזאת? ( פעם שמעתי מאיזה אורטופד שדיסק מותני יכול ''להתנפח'' בשכיבה ממושכת ואז ללחוץ ....) ? ואיזה בירור היית מעביר אותם? תודה מראש
כאבים הגורמים לנוקשות בוקר (morning stifness) יכולים להיות משניים לבעיות ראומטיות מקבוצת הספונדילוארטרופטיות בעיקר. חשוב בחולים המתלוננים על כאב בבוקר בלבד, לזהות חולים אלו ולבררם באמצעות בדיקה גופנית טובה, HLA B27 וצילום. אם הבירור שלילי אין לדעתי צורך להרחיבו אלא להסתפק בהמלצות על פיזיותרפיה, פעילות נכונה ומעקב. העניין של דיסק המשנה את נפחו במהלך הלילה ידוע ומוכר ועל פי הידוע אין לו רלוונטיות לכאב.
בבדיקת ct נמצא: סריקת L4-L5 : בקע דיסק פורמינלי שמאלי עם לחץ על שורש השמאלי של L4 . סריקת L5-S1 : בלט דיסק שטוח עם לחץ קל על קידמת השק הדורלי. כאבים רצופים בשוק שמאל על לכאבים קשים אחרי הליכה קצרה אבקש את דעתך
נראה שמדובר בפריצת דיסק. עוד על המחלה תוכל למצא כאן http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Article/xID/2669/xCT/0
לדוקטור שלום רב, אני סובלת מזה מס' שנים בכאבי גב וכן בכאבים בצוואר, הופנתי לצילומי רנטגן וכן למיפוי עצמות , תוצאות הצילומים וכן המיפוי היו חיוביות וללא כל ממצאים חריגם לדברי האורטופד. שאלתי היא האם יש עוד גורם כלשהו שיכול לגרום לכאבים הללו, האם יתכן ששרירים חלשים תורמים לכאבים והאם יש דרך כלשהי להתגבר לשפר את השרירים (רקמות) אילו ולמנוע את הכאבים כמו כן האם זה יהווה לי סיכון בעת כניסה להריון יש לציין שאני בת 26 גובהי 165 ובריאה בדר"כ. בברכה ותודה מראש שרון
כן, גם שרירים שתפקודם פגום יכולים לגרום לכאבי צוואר וגב. הבעיה כאן פחות חמורה מאשר במחלות גב אחרות אבל היא עשויה להפריע גם בהריון.
ד"ר אוחנה שלום, אני סוכל כחצי שנה מכאבי גב תחתון, שלאחרונה (חודשיים) התעצמו מאוד. הכאבים ממוקדים מאוד וחזקים מאוד, בעיקר במצב עמידה. אינני מסוגל לעמוד יותר מ 30 שניות ברציפות. בהליכה המצב מעט יותר טוב. לאחר בדיקה אצל אורתופד, הופנתי לבדיקת CT. תוצאות ה CT הם בלט של הדיסק L5-S1 לצד שמאל עם לחץ על השק (אינני זוכר את הניסוח המדויק). אני מטופל בכדורי סלקוקס, ומתחיל טיפול פיזיוטרפיה בעוד חודש. האם מומלץ טיפול נוסף? איזו פעילות גופנית כדאי לנסות (כל דבר כואב כרגע). האם כדאי לנסות דיקור סיני או כירופרקטיקה? תודה, יובל
כדאי להשלים את הבירור במקרה שלך גם ע"י ייעוץ של מומחה לגב. טיפול אלטרנטיבי הוא אופציה שלא אוכל להעריך את יעילותה במקרה שלך אולם שווה לנסות. בהצלחה.
שלום ד"ר ניסים! אני מדריכת אירובי ועיצוב ואני נתקלת בבנות המתלוננות על כאבים בצוואר בייחוד בזמן כפיפות בטן. אני מתפקידי יכולה לשנות תנוחה אחרת על מנת לנטרל את הצוואר. עם זאת, המלצתי לפנות לרופא. רציתי לדעת אם יש דברים שאתה ממליץ לי להמנע מלבצע איתן. ומה הבעיה השכיחה ביותר בחוליות הצוואריות? תודה רבה, מירב.
הבעיה השכיחה ביותר בצוואר היא כאב בלתי ספציפי, דהיינו לא עקב מחלת דיסק או חוליה כלשהי. כאב כזה מטבעו, קשה לטיפול וחיסול סופי. אין תרגיל מסויים שעשוי להפסיק את כאבי הצוואר של החניכות שלך, הייתי ממליץ לומר לאלה המתלוננות "להוריד הילוך" כשהכאב מופיע ולהתייעץ עם מומחה אם הוא לט משתפר או מחמיר.
לפני מס' שני עברתי ת.ד וכתוצאה מכך נפגעתי בצוואר. אני סובלת מאוד ממגבלה בתנועות הצוואר ונימול וכאבים בידיים. בממצאי ה C.T נמצא: בגובה C4-C5 בלט דיסק אחורי מרכזי עם אוסטאופיטים אחוריים של גוף החוליה הדיסק משיק לשק הדורלי. בגובה C5-C6 בלט דיסק משמעותי אחורי מרכזי עם אוסטאופיט של גוף חוליה C6 עם לחץ על השק. בבדיקת EMG של הגפיים העליונות לא נמצאה עדות לנזק פריפרי. ערכים מוטוריים סנסורים, גל F הופקו באופן תקין. בבדיקת שרירים נמצאו סימנים לדנרבציה בעצבוב C7-D1 דו צדדי מעט יותר משמאל, ויכול להתאים לנזק שורשי כרוני בגובה הנ"ל, יותר משמאל. אני מעוניינת לדעת מה המשמעות של תוצאות בדיקה זו, ומהן ההשלכות שלה לגבי התיפקוד שלי בעתיד? האם זה מצביע גם על פגיעה/נכות נוירולוגית? האם מדובר בנזק בלתי הפיך או שמא אצטרך לעבור ניתוח? אני מודה לך מראש על התייחסותך, כי אני ממש סובלת ומצבי לא משתפר
על פניו נראה שיש לך לחץ על שורשים עצביים בצוואר שקשה בצורה זו להערכיו על כל המשתמע. מציע שתפני יחד עם הצילומים לבדיקה מסודרת וחוו"ד מומחה.
שלום מזה מספר שבועות אני ואשתי קמים מהמיטה עם כאבים בגב התחתון. כאבים אלו מתפוגגים לאחר הליכה קצרה או תרגילי שחרור. אנו יודעים שהמזרון שלנו לא טוב ומתכוונים להחליפו. כמובן שאי אפשר ליעץ איזה מזרון אבל לצערי די הלכנו לאיבוד בין כל החברות והדגמים. השאלה היא קודם כל האם ללכת על מזרון קפיצי או פולימר (ללא קפיצים). בתודה מראש דוד
אין לאף חברה ייתרון כלשהו על האחרת במזרונים המיוצרים על ידן. מזרון צריך להיות נוח למשתמש בו ונוחות היא עניין יחסי. אני מציע תמיד לבחור במזרון עם דרגת קושי בינונית ולהתאים את מידת הנוקשות להעדפותיך. בד"כ סביב החלפת מזרון לחדש יש תקופה של כאבי גב עד שמתרגלים, כמו רכישת נעליים חדשות.
שלום , אני בת עשרים ואחת. ללא עבר כל שהוא בתחום האורטופדיה. פתאום התחילו לי כאבים בעצם הזנב. מה עושים? אני בקושי יכולה לשבת. אשמח לקבל את תגובתך. תודה
ייתכן ואת סובלת מדלקת מקומית והטיפול העיקרי בה (לאחר בדיקה כמובן!) הוא: חימום מקומי, פיזיותרפיה, נוגדי דלקת והרבה סבלנות.
כול עונת חורף מופעים לי כאבים לי כאבים בצוואר זה בא לידי בטוי בכך שניטפס לי הצוואר אבל כול עונה ועונה מהי הסיבה שצוואר ניתפס ככה? מה יכול לגרום לזה ואך ניתן לטפל בזה?
הרבה סיבות, תנועה לא נכונה, שכיבה, זיהומים ויראליים שונים. לא ניתן לדעת באופן מדוייק.
לפני 20 שנה עברתי ניתוח סקוליוזיס בגין עקמת טורקלית בחוליות T5 - L2, עם קיבוע באמצעות מערכת הרינגטון ווים בחוליות T5, T6, L2. שאלתי - האם אוכל ללדת בלידה רגילה (לאור העומס על עמוד השדרה בלידה) והאם אוכל לקבל אפידורל. תודה מראש.
כן, אין כל בעיה להרות וללדת גם אחרי ניתוח כזה. לגבי אפידורל, יש מקומות בהם יהססו לבצע זא במישהי שנותחה בגבה, מציע שתבררי זאת לפני החלטתך על מקום לידה מסויים.
למומחים שלום אמי בת 74,עברה ניתוח הזרקת צמנט לחוליה t5 מרוסקת, כתוצאה מאוסטאופורוזיס . הניתוח הסתיים באסון - שיתוק מלא בפלג הגוף התחתון . כיום עוברת אמי שיקום, ומצבה הולך ומשתפר באטיות. אולם היא סובלת מכאבים נוירוגניים איומים באזור בית החזה , הטיפול בתרמדקס מועיל רק חלקית - כיצד ניתן להקל על כאביה הבלתי אפשריים ? והאם קיים טיפול משקם כלשהו ? מודה לתשובתכם
צר לי על אימך ואני מקווה שהיא תחלים לגמרי. כאב מהסוג שמציק לה הינו, אכן, קשה לאיזון וטיפול. אני מציע שתפני את שאלתך למומחים בפורום כאב. בהצלחה.
שלום רב אני בת 42 ולפני שלש שנים עברתי ניתוח לכריתת דיסק4L-L5 עקב שיתוק בשלפוחית וברגל שמאל הייתי בסכנת חיים . מאז הכאבים לא פוסקים ההתדרדרות קשה ואני בקושי הולכת עברתי השתלת אלקטרודות שעוזר לי חלקית בהליכה איטית וקצרה אובחנה אצלי עוד פריצה ב-L5-S1 דבר הפוגע לי ברגל ימין והכאבים בה מתחזקים מיום ליום. הטיפול היחיד שאני מקבלת כרגע הינו טיפול בהידרותרפיה ובטרמאדקס לשיכוך כאבים. השאלה שלי היא-האם יש איזה סיכוי לשיפור מצבי ומניעת הידרדרות עלי לציין שאני פשוט כמעט לא מתפקדת וכבר שלשה חדשים שאני בבית למעט יציאות קצרות ביותר להליכה יומית כ-5 דקות עד 15 דקות הליכה איטית האים במצבי יש לישקול ניתוח נוסף?
המצב שהנך מתארת, קשה ביותר ולצערי אינו יכול למצא את פתרונו בסוג זה של ייעוץ. הנסיון בניתוחים חוזרים לאנשים במצבך אינו טוב במיוחד ובמרבית המקרים אני מציע לנסות ולהסתדר בטיפול שיקומי בלבד.
לד"ר נסים אוחנה שלום רב בבדיקת MRI האחרונה היתגלה בלט דיסק אחורי גורם ללחץ על החוט ולהצרות התעלה מעל למחציתה בגובה C6-C7 שתי מחציות כפות ידי רדומות וגם תחתית שתי הזרועות כמו כן ברווח בין האגודל לאצבע ישנו שקע בימקום שריר הכוח בכפות הידיים חלש מאוד וכן ישנה היתדלדלות שרירים בכתפיים והזרועות עקב מצבי וחוסר האבחנה הברורה מבחינה נאורולוגית נישקל כרגע ניתוח נוסף אציין כי בחודש יולי נותחתי בגובה D12-L1 L2-L3 L3-L4 ומאז כל שרירי הרגליים היתדלדלו כך שקשה לי מאד לקום לעמוד וללכת אני נעזר בהליכון וכןהשליטה על הסוגרים לא מלאה הרדימות הגיע עד גובה חגורת המיכנסים וכעט עלתה עד לגובה בית החזה אודה לך מאד על היתיחסותך למצבי בתודה מראש מוטי
אכן נשמע כי מצבך אינו סימפטי במיוחד. לא נראה לי שיש ברירה אחרת חוץ מניתוח וכדאי לגשת למומחה לעמוד שדרה בצורה מסודרת על מנת לשמוע את דעתו ומהם הסיכויים להצלחה.
שלום רב, לפני כשנה, בגיל 22 ולאחר תאונת דרכים התגלה כי הנני סובלת מ"ספינה ביפידה". היום ברצוני להיכנס להריון והייתי רוצה לדעת מה הן ההשלכות של המום בעמוד השידרה כאישה בהריון?
ספינה ביפידה שאת מתארת אינה מצב חולני ואין לה שום קשר לכאבי גב או בעיות גב כלשהן. גם לא על הריון ולידה.
שלום ד"ר, קודם כל תודה על התייחסותך לפנייתי. לגבי תשובתך לתוצאות הCT (שלפיהם קיים: L5-S1 בלט דיסק היקפי עם לחץ על השק הדורלי) ענית כי אין פריצת דיסק אמיתי. אם כך,על מה כן תוצאה זו מצביעה? והאם זה משהו שיחלוף (שכן כבר חודש אני ממשיכה לסבול מכאבים בעיקר בישיבה אם כי יש שיפור קל) ?
תופתעי לשמוע כי אצל מרבית הסובלים מכאבי גב, לא מצא תחלואה משמעותית כלשהי בבדיקות ההדמיה, כך שמצבך אינו שונה מהותית ביחס אליהם. כפי שהסברתי לא אחת בפורום זה, אבחנת הסיבה לכאבי גב אינה עניין של בדיקה כזו או אחרת, אלא דרושה גם שיחה עם החולה ובדיקה פיזית שלו על מנת לאבחן במדיוק את סיבת כאביו.
אני בן 65, הולך כל בוקר כ - 5 ק"מ במשך כשנה ולאחרונה סובל מכאב חזק מאד ברגל בלבד, וחייב הפסקות קצרות במהלך ההליכה ע"מ להיות מסוגל להמשיך ללכת. לאחר בדיקת CT ובדיקת RMI המליץ לי הרופא לעשות ניתוח לטיפול בבעיה שבנדון.. האם יש טיפול לא חודרני ? האם זריקות יכולות לעזור ? טיפול אלטרנטיבי ? מה הסיכונים שבניתוח ? אודה על חוות דעתך. יואב
הדעות בקרב מנתחי הגב לגבי ספיינל סטנוזיס הן די בעד ניתוח, שתוצאותיו טובות בד"כ. ניתן לנסות הזרקות אפידורליות ופיזיותרפיה לפני כן. אין טיפול אחר שהוכח מדעית כיעיל וטוב יותר מניתוח.
האם הריון עלול להחמיר מצב קיים של פריצת דיסק או שזה עלול רק להביא להחמרה רק בכאב ללא השפעה על מצב פריצת הדיסק ?
תלוי באיזה מצב אירעה הפריצה ביחס להריון. עקרונית אם המחלה החלימה כשהחל ההריון הסיכוי לסבול מהחמרה במהלכו אינו רב. אם פריצת הדיסק מתרחשת במהלך ההריון, המצב שונה לגמרי.
שלום, ממה כדאי להיזהר/להימנע בכדי לא להחמיר מצב של בלט בדיסק?
הרמת משאות וכיפוף ממושך.
לכבוד ד"ר ניסים אוחנה בסיכום הבדיקה שקבלה אישתו שלמ אחי. שבר דחוס L2 עם היצירות קלה על התעלה. רצנו לדעת מה אפשר לעשות בנידון
אם השפעת השבר על ציר עמוד השדרה אינה משמעותית, שום דבר פרט לזמן ולפיזיותרפיה.
במחצית חודש יולי עברתי ניתוח בגב התחתון עקב בלטי דיסק בגובה D12-L1 L2-L3 L3-L4 עם לחץ נכר על השק הטקלי של ע"ש בהדמיה הודגם היצרות בתעלת ע"ש בבדיקת MRI לאחר הניתוח רק בגובה L3-L4 ללא שינוי משמעותי כמו כן בבדיקת MRI נוספת של ע"ש צווארי וגבי ניתגלה בגובה C6-C7 בלט דיסק אחורי גורם ללחץ על החוט ולהצרות התעלה מעל למחציתה ישנה רדימות במחצית כף יד שמאל וכן בתחתית שתי הזרועות כמו כן חולשה בכפות הידיים ודילדול שרירים ניכר כאבים ודילדול שרירים בכתפים ובצוואר לגבי הרגליים המצב מיתדרדר מיום ליום כל השרירים היתדלדלו מאד וכאבים בברקיים במצב עמידה והליכה אני חייב להעזר בהליכון כמו כן ישנם כאבים גם במצב ישיבה ושכיבה ביצעתי כמה בדיקות EMG וכן ביופסיה של העצב שיצאה תקינה ברגליים אני מרגיש רדימות חזקה שהיגיעה עד גובה חגורת המיכנסיים וכעת עד לגובה בית החזה הרגליים מאד כבדות כך שקשה לי להרימם וכן השליטה על הסוגרים לא מלאה אודה לך מאד על יעוצך אני בן 47 בתודה מראש מוטי שחר
ראה תשובתי לעיל.
חברה שלי סובלת כבר יותר משנתיים מכאבי גב חזקים מאוד כתוצאה מבלט דיסק שנבע בעקבות תאונת דרכים שהיא עברה. מהי דרך הפעולה הטובה ביותר לפתרון הבעיה? והאם זריקה בצוואר תפטור את הבעיה?
לצערי אין פתרונות קסם בבעיות מסוג זה. כדאי שחברתך תפנה למומחה עמ"ש לבדיקה יסודית שתראה בסיומה האים יש פתרונות מומצלחים לבעייתה.
שלום ד"ר אני חייל מזה חודשיים בצבא יש לי לפעמים רפלקסים לא טיפלתי בבעיה זה לא הפריע לי כי זה היה בתדירות נמוכה מאוד עכשיו התחיל לי בגב בצד ימין תזוזות מאוד חזקות בתדירות של קמה שניות אני מאוד לחוץ אני לא יודע מה זה ומה לעשות לא כיבלתי מכה ולא ניפצאתי בחיים בגב. מה זה ומה עושים אם זה תודה רבה
לא ברור לי מה כוונתך ב"רפלקסים בגב", אם הכוונה לכאב מטריד שלא היה שם קודם, כדאי שתפנה לבדיקה וייעוץ מסודרים במסגרת הצבא. יש כיום מומחים לגב בכל אחת מיחידות החר"פ הפיקודיות.
ד"ר אוחנה שלום, אורטופד קבע שאני סובלת מ - ספונדילוליסטיזיס בחוליות S1 - I L2 , הוא המליץ על טיפול של זריקה אפידורלית במרפאת כאב לאחר שיראה C.T: שאלותי: האם יש סיכונים בפעולה זו? האם היא מכאיבה? איזו פעילות גופנית יכולה לעזור ואיזו להזיק? יש לציין שאני סובלת מכאבי גב וכאבים בשוק הרגל כבר חצי שנה. האם כירופרקטיקה יכולה לפתור את הבעיה או להזיק לה? הוא רשם לי טיפול של שבועיים בארקוקסיה 90 מ"ג, מה הם הנזקים מתרופה זו? תודה רבה, דניאלה
קרונית רמת הסיכון בטיפול אפידורלי נמוכה, ניתן לפנות ישירות למומחים בתחום דרך הפורום לכאב באתר. לגבי יתר שאלותייך ניתן יהיה לעזור יותר אחרי שתדעי את תוצאת ה CT.
שלום! לחבר שלי (15) יש עקמת קלה בגב ופעם גם היה לו פלטפוס(או שעדיין יש, אני לא בטוחה), אני חוששת שבעתיד תחמיר העקמת והוא יגיע אף למצב של חטוטרת, כיצד אוכל לעזור לו?
הסיכוי של עקמת קלה להחמיר בנער בן 15, נמוכה. בגדול אין לנו יכול ליישר עקמת כשהיא מאובחנת באמצעים לא ניתוחיים והקו הטיפולי המנחה הוא לנסות ולמנוע התקדמות של העקומה בכאלו שהסיכול להתקדמותה הינו רב.
שלום ד"ר, בעקבות חבטה חזקה באזור שבין הישבן והגב התחתון הפנו אותי לCT וקיבלתי את התשובה הבאה: טומוגרפיה ממוחשבת ע'ש מתני: ללא עדות לתמט הרס גרמי או פריקה. L5-S1 בלט דיסק היקפי עם לחץ על השק הדורלי. לא הודגמו בלטי דיסק בשאר המרווחים הדיסקליים שנסרקו. 1)האם מדובר בפריצת דיסק ואם כן האם זה ניתן לריפוי או שזה לכל החיים? 2)תיכננתי להיכנס להריון. האם כרגע זה לא רצוי ועדיף שאדחה את זה? עד מתי?
1. עד כמה שניתן ללמוד מהתשובה, אין פריצת דיסק אמיתית. 2. איני רואה מניעה כלשהי להריון בתשובת CT כזו. אם הכאב לא ישתפר כדאי שתפני לייעוץ ובדיקה מסודרים לפני ההריון.
תודה על התשובות. אני סובל מכאבי תופת בשוק כאילו מנסרים לי את הרגל הכאבים באים אחרי כל הליכה קצרה . טופלתי גם בזריקות ולטרן ללא הצלחה. הכאבים גם בירך וגם בגב לחילופין. האם הכאבים העזים בשריר השוק לא גורמים לנזק? הכאבים מאוד מתישים אותי וגורמים לי לעצור ההליכה ולהתקפל מרוב כאבים. נשלחתי גם לפיזיוטרפיה. האם פניה לכירופרקט יכולה להועיל? או שאצרך לעבור ניתוח. . רופא אחד אומר שאחרי שלושה שבועות הכאבים יפסקו השני טוען שיקח שלושה חודשים והשלישי אומר שיכול פתאום להפסיק הכאבים. האם נכון לחמם או לקרר את הגב? או הליכה בבריכת מים חמים תעזור. היום עברו כבר שבועיים מתחילת הכאבים והתחלתי לקבל טיפול בכדורי OXYCONTINE 2x20 mg הכאבים פוחתים לשעות ספורות אחרי לקיחת הכדור. האם לבקש להגדיל את המנה? האם אפשר להתמכר וכמה זמן ניתן לצרוך את התרופה. נוסף לכך אני לוקח etopan 2X600 mg . הרופא אמר שמקרה והכאבים לא יפסקו ישלח אותי למרפאת כאב לקבלת זריקה לעמוד השידרה. ואחרי זה ישקלוו ניתוח . ברצוני גם לפנות לכירופרקט מה דעתך בנושא? . מחר אני עובר בדיקת ct .
אני מבין ממכתבך שעדיין לא עברת בדיקת CT כך שלא ברור מהי סיבת כאביך. הטיפול שאתה מקבל יוכל לסייע באיזון כאב בלבד, על מנת לדעת יותר עלייך להיבדק בצורה מסודרת ולעבור בדיקת CT, רצוי ע"י מומחה לעמוד שדרה. בינתיים, אוקסיקונטין במינון של 20 מ"ג פעמיים ביום הוא מינון מכובד ואם גם הוא לא מספיק, כדאי שתפנה לרופא שלך לתוספת.
ד"ר שלום, לפני כחודש הרביצו לי מכה חזקה באזור בין הישבן לגב התחתון. כתוצאה מכך נוצרה דלקת בין חוליות הקוקסיס וגם נמצא "רסיס" (כלומר חתיכה קטנה מהחוליה שהתנתקה) בחוליה עליונה יותר (בגב התחתון). אני מטופלת בתרופה CELCOX ואפשר לאמר שהכאבים בעצם הזנב עברו אך עדיין מאד כואב לי בזמן ישיבה באזור הגב התחתון. אני מ א ד רוצה להיכנס להריון. האם הריון שיתחיל עכשיו יחמיר את מצבי ויפגע בי? אני מאד לא רוצה לדחות את הכניסה להריון. האם יהיו לכך השלכות בלידה?
אני חייב לציין שתלונותייך ותיאור החבלה, מוזרים. קשה לשבור עצם של אדם במכה ממישהו אחר ולא הייתי חותם על כך שה"רסיס" אותו את מתארת נובע מהמכה. לשאלתך, אם הכאב נרגע וחזרת לתפקד איני רואה מניעה כלשהי לכניסה להריון.
שלום רב, קראתי קצת באתר של בית החולים לפני שפניתי לפורום זה. אני חייבת לציין שישנה התייחסות באתר רק לפריצות דיסק בגב התחתון וההשלכות של טיפול ניתוחי וקריטריונים להחלטה על הניתוח. הייתי שמחה לקבל פרטים נוספים אודות ניתוח בעמ"ש צווארי בחולייה c6-7. ביצעתי c.t ולהלן תוצאותיו: בגובה המרווח הבינחולייתי c2-c3: מודגם זיזי גרמי קטן אחורי וימיני לא משמעותי. בגובה המרווח הבינחולייתי c3-c4: מודגמת בליטה מינימאלית מרכזית של דיסק הנושקת לחוט הספינלי. בגובה המרווח הבינחולייתי c4-c5:אין עדות לבלט דיסק. מודגם זיזי גרמי קטן אחורי וימיני לא משמעותי. בגובה המרווח הבינחולייתי c5-c6:ללא בלט דיסק. בגובה המרווח הבינחולייתי c6-c7: מודגם בקע דיסק גדול אחורי משמאל הגורם ללחץ על החוט הספינאלי. דוחק את החוט לאחור ולימין. גורם להצרות דל הנאורל פורמינה משמאל. בגובה המרוחח הבינחולייתי c7-d1: אין עדות לבלט דיסק. מרקם גרמי - בגדר הנורמה. לסיכום: בקע דיסק כמתואר בגובה c6-c7 והצרות של תעלה. קצת רקע על הבעיה שלי: הכאבים התחילו כבר לפני שנה בתכיפות נמוכה. לפני כ5 חודשים הלך וגבר הכאב וכשפניתי לאורטופד שלח אותי לעשות פעילות גופנית ואמר שהשרירים נתפסים בגלל חוסר פעילות. הכאב החמיר ופניתי לרופא עצמאי מטעם קופ"ח שהפנה אותי לפיזיותרפיה. כעבור טיפול בתק' של שבועיים הכאבים הלכו והחמירו אף יותר עם הקרנה של כאב חזק מאוד ליד שמאל וכאבי ראש. פניתי שוב אל האורטופד ששלח אותי לc.t אשר ממצאיו מפורטים לעיל. אני עדיין בטיפול פיזיותרפיה שלא עוזר בכלל, ואף אני מרגישה החמרה בכאב. מהן ההצעות שעומדות לפניי? (הן בטיפול ניתוחי והן ברפואה מתקדמת שאינה נתוח). אשמח לקבל תשובתך. תודה רביד
פריצת דיסק צווארי שונה ממתני רק במספר קטן של משתנים. העיקרי בהם הוא בעובדה שדיסק צווארי פרוץ יכול ללחוץ על חוט השדרה ולגרום לבעיות קשות מבחינה עצבית, דבר שסיכוייו לקרות בדיסק מתני, נמוכים. לשאלתך, התיאור שלך מצביע על היותה של פריצת הדיסק שלך סימפטומטית בצורה קשה שלא הגיבה לטיפול שמרני ממושך. במקרים אלו ההמלצה המקובלת היא לעבור ניתוח. ההצלחות בניתוחים אלו גבוהות בד"כ וכדאי שתפני למומחה עמ"ש על מנת לקבל הסברים מסודרים ועינייניים. טיפולים לא קונוונציונליים אינם תחום ההתמחות שלי אולם אני משוכנע שיימצאו כאלה שיבטיחו באותות ומופתים שבעייתך תיפתר בקלות כתוצאה מטיפול כזה. בהצלחה.
שלום אני גם עשיתי emg עם תוצאות של L5,S1 It>rt כיוון אני אמריקאית אני מאוד מבקשת הסביר כלה עם עברית יחד עם אתה יכול הסביר באנגלית. מאוד מאוד מודה לך אודרי
You can send me the full question in english
אמי, בת 58 סובלת מכאבים עזים בחוליות הנמוכות(ליד עצם הזנב). קצת רקע: מאז ומתמיד היא סובלת מהגב, יש לה עקמת מאוד בולטת והיתה לה פריצת דיסק בעבר. לפני 4 שנים הכאבים החריפו והיא עברה 5 זריקות של וולטרן וזה לא עזר, היא עברה טיפולים במים שלצערנו רק החריפו את המצב, ולפני כמה חודשים היא קיבלה שוב זריקה עמוקה שלא עזרה. הכאבים שלה הם בעיקר מתחת לישבן. כואב לה לשכב (היא ישנה רק על הצד) ולשבת. הכי נוח לה זה לעמוד. היא היתה אצל יותר מחמישה מומחים וכולם אמרו שזה מפריצת הדיסק - אך לה כואב בכלל במקום אחר. היא כבר מעט מיואשת, ולי כואב לראות אותה כך - סובלת כל הזמן מכאבים איומים. האם יש עוד משהו שלא ניסינו? האם לדעתך יש דרך לטפל בה? תודה, הבת המודאגת
בדרך כלל פריצת דיסק היא מחלה שבה הגב עצמו לא כואב אלא הרגל במקום אליו מגיע העצב המצוי תחת הדיסק הפגוע. קשה לי כמובן לתת לך תשובה עם פתרון מוחלט לבעיה כיוון שייתכן ואמך סובלת מדלקת של עצם הזנב ולאו דווקא מפריצת דיסק. במקרה כזה יש דברים נוספים שניתן לעשות חוץ מניתוח.
דוקטור שלום אני מבקשת לברר מה פירוש המושג רדיקולופתיה וכן ברצוני לשאול בקשר לתוצאת בדיקת MRI עמוד שידרה נכתב דיסקופטיה כרונית רב מוקדית האם רב מוקדית מציין בעייה בדיסקים ובחוליות והאם כשנכתב רב מוקדי זה יכול להיות גרורות של גידול ממאיר אשר מפושט במספר מוקדים בגב ובחוליות בנוסף ברצוני לשאול מה פירוש המושג נירוזיס , ו- סקוליזיס וכן מה הכוונה כשנכתב שינויים ספונדילו - ארטרוטיים האם יש לזה קשר לתוצאות בדיקת דם שהיא RF - 19 כשהטווח הוא בין 0-14 וכן בדיקת LAC אשר התוצאה היא 16.6 כאשר הטווח הוא בין 0-15 אודה לך על תשובתך
רדיקולופתיה= גירוי של שורש עצבי המגיע ליד או לרגל. הביטוי יכול להיות: כאב, חולשה או רדימות בגפה, או שילוב של כולם. דיסקופתיה רב מוקדית = ניוון או שחיקה של מספר דיסקים בו זמנית. אין לזה שום קשר לגידול או גרורות. נוירוזיס הוא מושג מתחום הפסיכיאטריה אולי כוונתך לנויריטיס שהיא מושג המתאר דלקת של עצב? מהות בדיקות הדם שתיארת לא ברורה לי.
אני חולה במחלת פרקינסון מזה 9 שנים לאחרונה אני מרגיש במצבי OFF כאבים המקרינים לי דו צדדית לישבן ולרגליים עד כדי כך שאני נרתע מלקום מרוב כאב . כאשר אני במצב ON אינני חש שום כאבים.האם ייתכן שמדובר בפריצת דיסק מותני או שזה נובע מהעיוות של הגוף במצב OFF וחולף כאשר השרירים והמפרקים כולם חוזרים למצב תקין פחות או יותר .
על פניו נראה שהכאב קשור למצבי המחלה. מציע שתיוועץ בנוירולוג שלך.
ההודעה נשלחה בעבר לפני מספר חודשים, ללא תגובה. ד"ר אוחנה, שלום רב. בעלי עבר ניתוח כזה לפני מספר שבועות, עקב שחיקת הרצועה, והניתוח הזה הוא המשך לסדרת ניתוחים קודמים, כאשר האחרון בניהם היה קיבוע של חוליות L5-S1 לפני כשלוש שנים. קראתי מחקר שאומר שקיימת בעיה שעדיין לא נמצא לה פיתרון: חולשה מוגברת של מרווח חוליות מעל קיבוע, במיוחד אם הקיבוע הוא בחוליות הגב התחתון (מה שיותר נמוך, יותר פגיע...). ע"פ המחקר, בין 80 ל- 90 אחוזים ממנותחי הקיבוע בחוליות אחרונות בגב תחתון חוזרים לניתוחי גב תחתון עקב חולשת החוליות הראשונות מייד מעל הקיבוע, ועוד כ- 50-60 אחוזים מהם חוזרים בסופו של דבר לקיבוע החוליות הבאות. ד"ר אוחנה, שאלתי היא: היות ובעלי כבר נמצא בקובוצה הראשונה שמניתי ע"פ המחקר, האם שילוב של הסרת רצועות חיבור החוליות ולמינקטומיה בגובה החוליות שמעל הקיבוע, תביא בסופו של דבר לחוסר יציבות שיצריך קיבוע נוסף? ראוי לציין כי בעלי שמר מאוד על עצמו אחרי הקיבוע, והוא ממשיך להיזהר בכל דבר גם עכשיו ובעתיד. תודה מראש.
הנתונים שהבאת הם לא מדוייקים ושגויים. עד היום לא ברור לגמרי לעוסקים בתחום מהו הסיכון האמיתי של ניוון בדיסק השכן ובאיזה אחוזים מדובר בשינויים משמעותיים, דהיינו כאלה שיצריכו ניתוח נוסף. אם בעלך חש בטוב במצבו הנוכחי והוא שומר על עצמו כפי שאת מגדירה, איני רואה צורך בטיפול או אמצעי זהירות נוספים כלשהם.
ברצוני לשאול איזה סוגי ניתוחים מקובלים יש לפריצת דיסק בארץ ומהם אחוזי ההצלחה, סטטיסטיקות וכו'... תודה רבה
ראה מאמר באתר http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Article/xID/2669/xCT/0
שלום, אני בת 27 סובלת מבלטי דיסק בחוליות C4-5-6-7 לאחרונה עשיתי בדיקת EMG והתקבלו התוצאות הבאות: H REFLEX התקבל ארוך דו צדדי לסיכום - רדיקולופטיה בגובה C6-7 דו צדדית אין עדות לנוירופטיה דיסטאלית האם תוכל להסביר לי מה זה אומר? והאם זה עלול להתדרדר למצב גרוע מזה? אני סובלת מכאבים ונימול ביד שמאל, חולשה.. כאבים וצוואר וגב עליון. ישנו לחץ קל על החוט משמאל. תודה מראש ליאת
תשובת ה EMG אומר שיש גירוי של שורש עצבי בצוואר. לא מדובר בהכרח במצב מסוכן ורצוי להשלים הבירור בעזרת בדיקת CT וייעוץ מומחה לגב.
שלום, אני ניר בן 19. לפני שנתיים עברתי תאונת דרכים עם שבר בL3, לפני ארבעה חודשים הופנתי לבדיקת E.M.G לאחר שהתלוננתי על הרדמויות של הרגליים ובמיוחד של רגל ימין, (תוצאותיה: "נזק שורשי כרוני".) לפני שבועיים הגעתי לאורטופד לאחר שהתחלתי להרגיש גם כאב בשוק ימני אחורי, הוא הפנה אותי ל C.T עמ"ש מותני, תוצאות הבדיקה לא הצביעו על שינוי במבנה החוליה שאמור לגרום לכאב הזה או להרדמות הזאת. האורטופד הפנה אותי לרנטגן ברגל ימין, ובתוצאות הרנטגן:" אקזוסטוזיס זעיר בשליש עליון אחורי של הפיבולה". עכשיו אני צריך לעבור מיפוי עצמות. 1. מה זה בדיוק האקזוסטוזיס? 2.האם זה קשור בדרך כלשהי לשבר בעמ"ש? 3.מה הם דרכי הטיפול בבעיה מסוג זה? תודה מראש, ניר.
1. אקסוסטוזיס= גוש שפיר של עצם כלשהי שאינו סרטן. 2. לא. 3. אם הגוש מפריע, ניתוח להסרתו.
בבקר לאחר ירידה מהמיטה תוך ביצוע פעולות רגילות אני מרגיש תפיסה עם כאב שמקשה עלי מאד, לאחר שעה שעה וחצי מתחיל להשתחרר, אני עשה כמה תרגילם לפני הירידה מהמיטה, בצילום אין רואים שום דבר, תופעה זאת קיימת מספר שנים וזה ממש מדכא אותי,
יש מספר מצבים דלקיית שיכולים לגרום לתופעה כזו, נסה לפנות לייעוץ ראומטולוגי.
