פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

לאחר חודשים ארוכים של כאבי ברכיים, נשלחתי לבדיקת איזוטופים. התשובה שקיבלתי הינה: במפוי עצם כולל פרפוזיה, BLOOD POOL לברכיים כשעתיים לאחר הזרקת 30 מיליקירי של TC MDP. קיימת פרפוזיה ו BLOOD POOL מעט מוגברים במדור מדיאלי ופטלופמורלי בברך ימין. במפוי המאוחר קיימת קליטה מעט מוגברת במדיאל קונדייל של הטיביה מימין, במדור פטלופמורלי דו צדדי , בקלקנאל טוברוזיטי בכף רגל שמאל. בסיכום: קליטות מוגברות כנ"ל. מאחר ויש לי תור חוזר לעוד כחודש וחצי ואני די מודאגת, האם תוכל להסביר לי בקצרה במה מדובר? בברכת שנה טובה ליז

לליז שלום אין דרך לאמר לך מה קורה היות וחסר לרופא מידע בסיסי שבנוי בשני שלבים קודמים. א. ספור החולה (כפי שהרופא לוקח מהחולה) ב. בדיקה פיזיקלית. לאחר שלרופא יש מושג מה קורה בברך הוא נעזר בהדמיה כדי להתקדם ולאשש את ההנחות שלו. כל מה שאנו יודעים בעיינך הנו מה שכתבת לנו מתוך התשובה של מפוי העצם. לכן כל כך הרבה חסר שאני חייב לאכזב אותך ולאמר שאין אפשרות להבין מה המשמעות של מה שסיפרת לנו. חשבי על כך. בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

לד"ר שלום רב, במהלך משחק כדוריד לפני כשלוש שנים וחצי נפלתי על ברך ימין כאשר היא הייתה מקופלת וכל משקל גופי נפל על הברך.. הרגשתי כאבים איומים ולמחרת קמתי עם נפיחות וחוסר תחושה בברך, מאין שיתוק זמני כזה. כעבור חצי שנה הלכתי לד"ר טיין והוא אבחן אצלי קרע חלקי ב-PCL וכן שלח אותי לMRI אשר אימת את אבחנתו. כרגע אני בצבא ועברתי ניתוח אורטוסקופיה אשר הממצאים שנראו בו היו קרע מלא בצולבת האחורית ולא כפי שאובחן... אני שחקנית כדוריד כבר 8 שנים ורוצה מאוד להמשיך לשחק אך אמרו לי שאני חייבת לעבור ניתוח אחר על מנת לחזור ולשחק אך גם אמרו לי שהרופאים בארץ אינם מספיק מנוסים בסוג ניתוח מסובך וקשה כשלי אז רציתי לשאול מה אתה ממליץ לי לעשות??. כמו כן, רציתי לשאול אם אני מחליטה לוותר על המשחק רציתי לדעת אם יהיו לברך שלי השלכות עתידיות כמו שחיקת הסחוס או משהו כזה??? אהיה אסירת תודה אם תתיחס... איילת

לאיילת שלום קודם כל: PCL הנו הרצועה הצולבת האחורית. ACL הנה הרצועה הצולבת הקדמית כמה מעמיתי בבתי החולים השונים יודעים לשחזרת את הרצועה הצולבת האחורית (והקדמית) בצורה טובה ביותר, לא פחות מטובים ורבים בחו"ל. אלא שבהסתכלות כללית שחזור רצועות עונה רק בחלק מהמקים על הצרכים של הגוף, ובעיקר אם הצורך הנו לחזור לשחק ולדרוש מהברך מאמץ שיא שברך רגילה ובריאה לא תמיד מסוגלת לעשות. אחר ממורי האורתופדים לפני שנים רבות אמר לי: כאשר יש ניתוח שאינו כל כך מוצלח והפציינט 'מורעל' על רופא מסוים (בארץ או בחו"ל) סייע לו. אם הניתוח מצליח - יצאת גדול. אם הניתוח לא מצליח - כפי שקורה באותו סוג ניתוחים - קל יותר לפציינט להשלים עם זה שהרי "אלוף העולם" ניתח אותו והניתוח לא הצליח...... נתתי לך מלוא השק חומר למחשבה וברצוני לאחל: חג שמח, שבת שלום, שנה טובה, וגמר חתימה טובה. ד"ר גרינטל

לד"ר ארנן גרינטל שלום אבי בן 75 סובל מכאבים עזים בברכו ומהלך עם מקל במוגבלות רבה. מומחה בתל השומר מסר שהפתרון למצבו לאחר צילומים ו- MRI שביצע הוא החלפת ברך ,אך הרופא ממליץ לא למהר לבצע את הניתוח לאור מצבו הבריאותי של אבי(חולה סכרת-אינסולין,לב ונוטל כדורים רבים). שאלתי האם ישנו פתרון אחר/טיפול היכול להקל על כאביו ולשפר את מצבו. האם דיקור או תחום אחר ברפואה האלטרנטיבית יכול לתת מענה האם לאור הסכרת תהליך שיקום מניתוח כזה הוא אפשרי ושאלה אחרונה- האם תוספי מזון (סולגר או אחרים) שיש בהם גלוקוזמין ,קונדרוטין וmsm יכולים לחזק סחוס ולבנות סחוס ולהקל במצבו תודה מראש ניבה

לניבה שלום לעמיתי מתל השומר יתרון היות ולא בדקתי את אביך ולא עמדתי על מצוקתו. ככלל, כאשר אין סחוס - אין סחוס. כל השיטות להקל על הכאב הנן לגיטימיות אך בסיכומו של דבר הברך היא ללא סחוס. לכן בעצם במצבים אלו הרלוונטי הנו לבצע ניתוח כאשר מתכוננים היטב לגבי הסיבוכים הפוטנציאילים השונים או להמשיך לחיות במצב הנוכחי. אין באמת דרך להתרפא ולהשתפר ללא ניתוח. ההחלטה קשה, ולא נראה שאני מכיר מישהו שמוכן לקחת את עול ההחלטה על עצמו. בברכת סוף שבוע טוב ומועדים לשמחה ד"ר גרינטל

לד"ר שלום רב! במהלך משחק כדורגל שכונתי נכנסה כף רגלי הימנית לבור באדמה בזמן הטיית גופי ימינה, ובעקבות כך נפלתי ארצה כאשר הפיקה בברכי ניתקה ממקומה ונעצרה למזלי הרב בצד הברך, בלהט הרגע כאשר גופי ואני מחפשים נואשות דרך טובה להיגאל מייסורנו הרבים החזרתי את הפיקה למקומה. לאחר כשעה בערך הגעתי לבית החולים שם גיבסו לי את רגלי מכף רגל ועד ראש (אזור החלציים) כעת שאלתי היא כזאת: אני מתגייס ליחידה מובחרת בצה"ל ורציתי לדעת אם זה יפגע בתהליך גיוסי, בהתחשב בעובדה שאני אמור לשהות כחודש עם הגבס ועוד כמה חודשי פיזותרפיה טובים. תודה רבה, וציפייה לתשובה בועז

לד"ר שלום רב, במהלך משחק כדוריד לפני כשלוש שנים וחצי נפלתי על ברך ימין כאשר היא הייתה מקופלת וכל משקל גופי נפל על הברך.. הרגשתי כאבים איומים ולמחרת קמתי עם נפיחות וחוסר תחושה בברך, מאין שיתוק זמני כזה. כעבור חצי שנה הלכתי לד"ר טיין והוא אבחן אצלי קרע חלקי ב-PCL וכן שלח אותי לMRI אשר אימת את אבחנתו. כרגע אני בצבא ועברתי ניתוח אורטוסקופיה אשר הממצאים שנראו בו היו קרע מלא בצולבת האחורית ולא כפי שאובחן... אני שחקנית כדוריד כבר 8 שנים ורוצה מאוד להמשיך לשחק אך אמרו לי שאני חייבת לעבור ניתוח אחר על מנת לחזור ולשחק אך גם אמרו לי שהרופאים בארץ אינם מספיק מנוסים בסוג ניתוח מסובך וקשה כשלי אז רציתי לשאול מה אתה ממליץ לי לעשות??.

לאיילת - כשמה כן היא עניתי לך בהמשך חג שמח

לבועז עליך לדווח לשלטונות הצבא על מצבך. לצאת לקרב עם ברך לקויה לחייל חיל רגלים זה כמו לצאת לקרב שריון בשריון עם מנוע מקולקל. קשה לתת היום תשובה לגבי המהלך הרפואי העתידי אך אני סבור שצפויה לך תקופה בה תצטרך להשלים עם מצבים לא אופטימלים............. נחזיק לך אצבעות ד"ר גרינטל

לד"ר ארנן גרינטל שלום! לאחר שהתבוננתי שוב במכתב שקיבלתי מהרופא שטיפל בי הצלחתי לפענח בכתב ידו הלא ברור (כנראה זה תחביב בין הד"ר לכתוב לא ברור), כי פרקתי את הברך ולא קרעתי את הרצועה. שאלתי היא האם פריקת ברך שונה בזמן ההחלמה מקריעת רצועה ואם כן, איך?

שלום ! לאימי בת ה-80 שתחייה לעד. יש חוסר בסידן בגוף זאת לאחר מיפוי עצמות שנעשה לה, כמו-כן יש לה בעייה בשתי הברכיים כאשר הברך השמאלית נתפסת יותר, כאשר הכאבים הינם מתחת לברך עד לכף הרגל הברך אינה כואבת, בבדיקה חוזרת אצל האורטופד הוציא לה מיים מהברך והזריק לברך זריקה, האבים פחתו ויחסית אימי יכולה לדדות על הרגל. ההמלצות של הרופאים שניים במספר טוענים שאין מה לעשות ואם הסבל רב הפתרון הוא רק ניתוח. קשה לי לקבל החלטות מסוג זה ובמיוחד לאור גילה המתקדם של אימי שאינו תורם להחלמה מהירה וגם הצלחה לא מבטיח. האם ישנם דרכי טיפול נוספות אשר יאפשרו הליכה ללא הכאבים או התפיסות של הברך ? נמסר לי שהחלטה על ניתוח צריכה להתבצע לאחר החדרת מצלמה לברך עניין של דקות ע"מ לראות במדוייק את מהות הבעייה ולהחליט על הטיפול ורמתו, לא ראיתי שהרופאים עושים וגם לא שולחים לעשות בדיקה מסוג זה, אפשר להבין מה משמעות הבדיקה והאם אי אפשר בצורה זו להחדיר חומר בין הפיקות ליצור את הבידוד ? חג שמח ותודה מראש.

לשולי שלומות. כפי שכתבתי כאשר אין סחוס - אז אין סחוס. לא בהכרח יש כאב ולעיתים קרובות יש מצבי שחיקה מקדמים עם כאב קל ואז בודאי שלא דרוש ניתוח. נקודה נוספת: שחיקת סחוס אין לצעירים בדרך כלל, ומצד שני אין סיבה לקלקל לאיש המבוגר את הדרך לחיות: אדם בן שמונים זכאי לשנים של שקט ולא לדון אותו לשנות כאב אחרונות. הניתוחים בנוים לאנשים מבוגרים. לגבי הפסקה האחרונה: זכרי נא. אביך אינו שפן ניסיונות. אסור לנסות ניתוחים על אדם כי ככה זה נראה הגיוני. המון רעיונות שנראים הגיוניים לאדם אחד הנם מבחינה רפואית רעים ומביעים לתוצאות גרועות. לכן: השארי נאמה לאותן מחשבות של האורתופד המטפל ואם את לא שבעת רצון חפשי וקחי חוות דעת נוספת שתניח את דעתך..... חג שמח שבת שלום מועדים לשמחה וגמר חתימה טובה. ד"ר גרינטל

בזמן האחרון יש לי כאבים בברך(שאפילו מעירים אותי משינה).טופלתי בפיזיותרפיה ובזריקה בברך וזה לא הועיל. מצורפות בדיקות הדם שאליהם הרופא שלח אותי(אם אפשר להסביר מה אומרים השורות שמחוץ לתחום) והרופא נתן לי את התרופה מסוליד,אני עדיין מטופלת בה אבל זה לא עוזר. לפי כל הצילומים המצורפים אפשר לדעת מה יכולה להיות הבעיה אצלי?

אי אפשר לצרף פה קבצים?

שלום רב אני סובל מכאבים בברך ימין כתוצאה מפגיעה, האורטופד שלך אותי למיפוי בגלל חשד של קרע LM , לאחר המיפוי התשובה היתה כדלכמן: בבדיקה פלנרית הודגמה קליטה מוגברת בצורה מזערית במשטח פרקי טיביאלי מימין, לא ברור איזה צד. אין ממצא פטולוגי בספקט,לכן ספק קרע מניסקוס אן ממצא פטולוגי אחר. הייתי שמח אם מישהו היה מפרש לי את תשובת הבדיקה בשפה ברורה יותר. בתודה מראש.

לאבי שלום אורתופדים רבים נמנעים לשלוח למפוי בשאלת קרע מניסקלי. לכל בדיקה יש יתרונות חסרונות ותועלת. כאשר אין תועלת ברורה אזי הרבה אורתופדים נמנעים מלבצע בדיקה. אני בטוח שהאורתופד שלך חשב ארוכות והחליט לבצע את הבדיקה ולכן בעצם אין אני יודע על איזו שאלה ענתה הבדיקה. הכי ברור זה להתייעץ ולשוחח אתו. מה הוא חושב? מדוע שלח לבדיקה ? איך הבדיקה קדמה אותו? בברכה ד"ר גרינטל

עברתי ניתוח אורטוסקופיה לפני כחודש. שם אובחן קרע במניסקוס ושחיקת סחוס ברמה של 3.השאלה שלי היא איזה סוג ספורט אירובי אני יכולה לעשות?(רק לא שחיה) האם אופניים מומלץ? אני בת 49 במשך שנים עשיתי הליכה של 6 ק"מ כל יום. תודה

לדפנה שלום אני לא בטוח שהגעת לשלב של ספורט. ככלל, כאשר ברך פגועה או מנותחת המטרה הנה להגיע לטווח מלא וחזוק שרירים ורק אז לשקול את האפשרות של ספורט. מה דעתך? ד"ר גרינטל

תודה לך... זה ברור לי מאוד ואני אכן עושה פיזיוטרפיה השאלה שלי היא לשלב הבא. בכל זאת הספורט איזן אותי בעניין המשקל........

ד"ר שלום, לפני כחודש התעוררתי בבוקר עם כאבים חזקים בברך ימין. נעשו לי צילומים והוצא לי נוזל מהברך אך לאחר הבדיקות הכל נמצא תקין. מזה שנה אני עושה ספינינג פעם פעמיים בשבוע ונאמר לי כעת כי עלי לעשות פיזיוטרפיה לחיזוק השריר ולבחור בפעילות גופנית שאינה מאמצת את הברך. מה יכול להיות הגורם לכאבים? איזו פעילות ספורטיבית אתה ממליץ ,להוציא שחייה? אודה לך על תשובתך אור

לאור שלומות המון סיבות יכולות להיות לכאבים בברך ולעיתים אף אין הוכחות מדויקות לסיבת הכאב. מה חושב האורתופד שבדק אותה? מה הואת מתכנן? אנא ספרי לנו בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

בת 52 עם בעיות קשות בברך ימין. הגבלה בתנועה וכאבים עזים. כל התרופות עזרו רק בטווח הקצר. מומחה בכיר בתחום הסביר שאצטרך לעבור שני ניתוחים: ארטרוסקופיה בשלב א' ובגיל מאוחר יותר החלפת ברך. המ הסיכויים והסיכונים, משל ניתוח אשפוז והחלמה. אני מורה ובעלת תפקיד במערכת החינוך ועלי ליידע את המערכת על כך.

לגלי שלום רב. כאשר אין סחוס המטרה של הטפולים הנה לשפר את המצב ולהפחית כאב. גם מטרת הניתוח להחלפת הברך כזה. ישנם מנתחים שאצלהם בצוע ארטרוסקופיה למצב כזה משפר באופן כללי את מצב החולה לפחות באופן זמני. הם נוטים יותר להציע טפול ארטרוסקופי. אצל אחרים - ארטרוסקופיה לא עונה על הדרישות והם ממליצים ניתוח להחלפת הברך. ממכתבך עולה התלבטות. בעצם את שואלת את עצמך מה לעשות והנבון הוא לבקש ולקבל חוות דעת נוספת. בעצם את צריכה להבדק, ולשוחח בכובד ראש על האפשרות לעזור לך בברכה ד"ר גרינטל

ד"ר נכבד. אודה מראש על הסבר קצר "בעברית" לממצאי הבדיקה קצת רקע: חבלה בברך שמאל לפני 3.5 חודשים , בלי הפוגה בכאב , שבועיים ראשונים בגבס מלא כדי להשאיר את הברך ישרה. מאז לא מצליחה לכופף את הברך, צולעת , לא עולה במדרגות , הגבלה בפעולות יומיות פשוטות , עובדת בישיבה , מאוד קשה לעבור למצב עמידה .עןשה פיזיוטרפיה חודש ומאז הכאבים מתגברים ועוברים גם לירך בדיקות שנעשו- צילום - תקין לחלוטין סי טי - תקין אולטרה סאונד- תקין M.R.I -ממצאים שלגביהם אני צריכה הסבר: אות גבוה בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי האות מגיע לשולי המינסקוס ונראה שקיים נזק המניסקוס הלטרלי תקין הרצועות הצולבות תקינות אות גבוה באספקט המקורב של MCL,סמוך למאחז הטיביאלי שער הרצועה לא סדיר ודק נראה כמו קרע חלקי /SPRAIN ה-LCL שמור אות בכמות מוגברת בחלל המפרק ציסטה פופליטאלית די גדולה ע"ש בייקר (יכולה להיות קשורה לנזק מניסקלי) לסיכום: נזק/קרע חלקי ל MCL נזק עם קרע כמעט מלא במניסקוס המדיאלי האורטופד שלי (חדש במקצוע) המליץ על ארטוסקופיה - הוא צודק? יש נזק או לדעתך משהו שישתפר עם הזמן? אפשר להגיע לבדיקה אצלך? איך? תודה רבה דניאלה

לדניאלה שלום ממכתבך למדתי בעצם שאת מתלבטת בבעיה שמטרידה אותך מאז החבלה, הכאב שלא מפסיק, וחוסר תשובה עניינית לבעיה. לימוד פרטי ה MRI לא יקדם אותך. היות והבדיקה מאד מאד רגישכה ומשקפת דברים רלוונטים ודברים רבים שלא רלוונטים. כפי שכתבתי (ראי תשובות בימים האחרונים), הרי רק הבנת התמונה הכוללת תתן מענה. למה הדבר דומה: אני פותח מכשיר טלויזיה ושואל את הטכנאי: מה החלק הזה עושה ומה החלק עושה. אם הטכנאי מלא סבלנות ויסביר לי ש 'זה נגד' ו'זה קבל' ו /זה טרנזיסטור' עדיין לא אבין איך המכשיר עובד. אני זקוק מבעל המקצוע להסבר כללי, מותאם לי, כדי שאוכל בצורה שכלתנית להחליט מה לעשות. וזה בעצם תפקידנו כרופאים: לבדוק אותך, להבין את הבעיה, להעזר בבדיקות העזר השונות כגון צילום, מפוי MRI, ולתת את תשובה בצורה עניינית והוגנת על מנת שתוכלי להחליט בצורה שכלתנית ונבונה. בעצם יש מקום להציע לך חוות דעת נוספת וזה ניתן להעשות בכל מחלקה אורתופדית וגם במסגרת המרפאה האורתופדית בבליניסון בברכה ואיחולי חתימה טובה ד"ר גרינטל

עקב כאבים בברך הופנתי למיפוי, התוצאה : קליטת יתר פתולוגית שמאלית במדור הפנימי הממצא תומך בקיום של נזק במינסקוס יתר המיפוי ב.מ.פ. אודה לך אם תסבירי לי מה התוצאה מבשרת וכן איזה טיפול יש באפשרותי לקבל לפתרון הכאבים תודה

לרון שלום כאשר אורתופד שולח למפוי הוא מחפש תהליכים בוני עצם היכולים להתבטא במפוי. קליטה במדור הפנימי יכולה להתאים לנזק בעצם עצמה אם היא ממוקמת בתוך לשד העצם, יכולה להתאים לנזק בסחוס אם צורתה של הקליטה מאפיינת קליטה דיפוזית על פני הסחוס של המדור, ויכולה להתאים לנזק במניסקוס אם יש לקליטה במדור הפימי צורת סהרון. במקרים אלו יש מקום לשקול ארטרוסקופיה. לכן חשוב להבדק על ידי אותו רופא ששלח למפוי. הוא זה שיודע בעצם מה מבחינה קלינית רלוונטי בתשובה וכיצד לפעול. בהצלחה ד"ר גרינטל

יש לי כאבים חזקים בברך ימין, כשפניתי לרופא הוא אמר לי (אחרי בדיקה קצרה של הזזת הרגל מהקרסול לכל הכיוונים) שכנראה המינסקוס "ניתק"מהקיר שתומק בו ולכן הכאבים שאלתי : א. האם ישנה עוד בדיקה , כדי לאתר מה בדיוק הבעיה? (צילום הרנטגן שעשיתי היה טוב) ב. הרופא הציע לי זריקת קורטיזון האם יש תופעות לוואי והשלכות עתידיות? ג האם זה משהו בלתי הפיך? האם יש טיפול טוב יותר ממה שהוצע לי? אנא תשובתך המהירה תודה וחג שמח

תודה רותי .

לרותי שלום אנא ממך : למה את מבקשת התייחסותי אשמח לשוחח עמך בברכה וחתימה טובה ד"ר גרינטל

אבי כבן 50+ סובל מה שככל הנראה נקרא אי סקרלוטי,בברך שמאל, בקוטר של 1.5 על 1.5,הייתי רוצה לדעת מה זה בדיוק ומה הטיפול הנכון? תודה!

R שלום וברכה וערב טוב בדרך כלל במונח 'אי סקלרוטי' הכוונה לכתם שהנו חסר משמעות למעשה שנצפה בצילומי הרנטגן. בדרך כלל לא סובלים מאי סקלרוטי סביר מאד שאתה סובל מבעיה בברך. לכן בוצע צילום. רוב הסיכויים שהממצא אינו גורם לכאב או לבעיה שממנה אתה סובל ולכן יש להמשיך ולחפש: לחזור לרופא ששלח לצילום, להבדק על ידי האורתופד, לחפש חוות דעת נוספת וכדומה. חתימה טובה ד"ר גרינטל

שלום אימי היא בת 78 וסובלת מזה מספר שנים מ-PAGET ואובחן אצלה שחיקה של הסחוס באגן ירך שמאל. האם ישנו טיפול אלטרנטיבי לא פולשני להחלפת מפרק ירך? תודה.

לבני שלום לצערי לא כאשר פרק ירך משתפשף ותהליך הניוון הורס את הסחוס אין הדבר מחייב ניתוח. אבל כאשר מגיעים הכאבים לדרגה שפוגעים בחיים, מורידים איכות חיים לשפל כזה ורמת הכאב מקלקלת כל פינה טובה אזי הדרך לעזור ולפתור את הקושי הנו ניתוח להחלפת פרק הירך. לכן לצערי אין פתרון אחר, אבל כאשר צריך אותו !! חתימה טובה ד"ר גרינטל

שכחתי לציין בשאלתי שנשלחה אליך: אני בת 55.

לדנה שלום MRI הנה בדיקה מאד רגישה. את יכולה לדמות אותה לזכוכית מגדלת ענקי דרכה את מתבוננת וצריכה להסתובב בחדר. הפרטים מאבדים את המשמעות שלהם, פרטים שנראים ענקיים הנם בעצם זוטות חסרות משמעות, ולעיתים מרוב פרטים לא רואים את הבעיה העיקרית. לכן ראוי לעיין בבדיקת MRI, (וזו אינה הבדיקה היחידה עם החסרונות הללו), רק לאחר שמומחה עם נסיון של שנים שמע את הפרטים כולם, ובדק את הברך. זו הדרך שבה המומחה יודע מהם ממצאי ה MRI שהנם חסרי כל משמעות ומהם הממצאים החשובים. לכן אנא דנה חזרי לאורתופד שבדק אותך. לו יש את היתרון על כולנו שהוא ראה אותך שמע אותך ובדק אותך ורק הוא יכול לתת את המשקל הנכון לפרטי ה MRI. בברכת חתימה טובה ד"ר גרינטל

במרץ 04 ארטרוסקופיה בברך ימין. באפריל 04 חבלה בברך המנותחת. בספטמבר 04 MRI לברך זו. תוצאות ה-MRI: במישורים שונים במישקול ערכי T1, T2 + SPIR, 3DWATS, ו- F / S + PD. לא הודגם אות חריג במוח העצם. עיבוי, אי סדירות, איבוד המרקם הסיבי של ה- ACL מתאים לקרע חלקי נירחב. ה-PCL, LCL, MCL שמורים.אות גבוה פסי רוחבי תוך מניסקלי קרן אחורית מניסקוס מדיאלי מתאים לשינויים מונוצינוזיים. גלישה קדמית של הקרן הקדמית. שחיקה ניכרת של המניסקוס הצדדי בחלקה בעקבות כריתה חלקית - 2 הקרניים. מנגנון מיישרים שמור. סחוס פטלו פמורלי שמור. לסכום: קרע כמתואר ACL. נזק מניסקלי כמפורט לעיל. תפליט בורסלי. מאפריל עד עתה: פיזיותרפיה. התפקוד הכללי סביר למרות שהברך כואבת ונפוחה. מה גרם לממצאים הלא טובים? האם הממצאים מכוונים לניתוח נוסף? האם המצב יכול להשתפר עם הזמן ועם הפזיותרפיה ללא ניתוח? תודה על ההתייחסות.

לדנה שלום ראי מה קרה לתשובה שהעתיקה את עצמה ...פלא המחשוב בברכה ד"ר גרינטל

במרץ 04 ארטרוסקופיה בברך ימין. באפריל 04 חבלה בברך המנותחת. בספטמבר 04 MRI לברך זו. תוצאות ה-MRI: במישורים שונים במישקול ערכי T1, T2 + SPIR, 3DWATS, ו- F / S + PD. לא הודגם אות חריג במוח העצם. עיבוי, אי סדירות, איבוד המרקם הסיבי של ה- ACL מתאים לקרע חלקי נירחב. ה-PCL, LCL, MCL שמורים.אות גבוה פסי רוחבי תוך מניסקלי קרן אחורית מניסקוס מדיאלי מתאים לשינויים מונוצינוזיים. גלישה קדמית של הקרן הקדמית. שחיקה ניכרת של המניסקוס הצדדי בחלקה בעקבות כריתה חלקית - 2 הקרניים. מנגנון מיישרים שמור. סחוס פטלו פמורלי שמור. לסכום: קרע כמתואר ACL. נזק מניסקלי כמפורט לעיל. תפליט בורסלי. מאפריל עד עתה: פיזיותרפיה. התפקוד הכללי סביר למרות שהברך כואבת ונפוחה. מה גרם לממצאים הלא טובים? האם הממצאים מכוונים לניתוח נוסף? האם המצב יכול להשתפר עם הזמן ועם הפזיותרפיה ללא ניתוח? תודה על ההתייחסות.

לדנה שלום אופס ראי מה קרה לתשובה ששכפלה את עצמה.... ד"ר גרינטל

פניתי לאורטופד בקופת חולים בתלונה על כאבים בברל שמאל במשך כחודש ללא חבלה . ממצאי הבדיקה של הרופא : כוח-גס תקין , ללא תפליט חום נפיחות ללא הגבלה בתנועות . ללא רגישות ממוקמת מעל החריץ הביןמפרקי הפנימי , הכאבים באזור הטרוקנטר הגדול משמ' עם הקרנה לירך חיצון ,יציבות שמורה. טופלה : הזרקת AMP.ABITREN 75 mg IM בצילום ברך שמאל ב.מ.פ . אבחנה משערת : PAIN JOINT LT.KNEE BURSITIS HIP LT . הרופא ( אורטופד ) המנה אותי לרופא כללי כאשר מטרת ההפניה הינה : חימום מקומי + משחה + תנועות פעילות גופנית טיפול ב - N.S.A.I.D עד כאן תאור פניתי לאורטופד והממצאים שעלו . במהלך הבדיקה הרופא אמר לי שזו דלקת באגן ובברך עם הקרנה לסביבה על פי מרשם האורטופד אני לוקחת פעם היום גלולה : vioxx 25mg כומו כאן אני מורחת קרם : bengay ( ultra strengt( פניתי לפורם : אני סובלת מכאבים חזקים מאוד המשחה מקלה במעט לפרק זמן קצר הכאבים חזקים במיוחד במצב ישיבה ואו שכיבה יש הקלה שהיה בעמידה , הליכתי צולעת משהוא . מה משך האחלמה מדלקת זו האם ניתן וצריך לבצע פעולות שונות ואו נוספות לנ"ל . בתודה .

שלום רותי, אינני רופא ואשאיר את הייעוץ הרפואי לאחראי הפורום, אולם אני מתעסק עם תוספי מזון ויודע שכדאי לך מאוד לקחת אותם ולעזור לגופך להילחם בדלקת. את צריכה לקחת אומגה 3 (6 טבליות ביום) ואת צריכה לקחת נוגדי חמצון חזקים. מומלץ לקחת מולטי ויטמין ותוספת של חלבונים גם כן. השילוב בין שלושת הנ"ל יביא שיפור במצבך הבריאותי וייתן לגופך את הכלים להתמודד ביתר קלות עם הזיהומים השונים איתם הוא מתמודד דרך קבע, במיוחד במצב של דלקת מפותחת כמו שלך. אם את רוצה עוד מידע, או את התוספים עצמם את מוזמנת ליצור קשר טלפוני - 052-8358206 בברכת גמר חתימה טובה, אופיר.

רופא לא שולח מירשמים דרך האינטרנט או דרך הטלפון. ואתה - מאיפה הבטחון הזה ?

לאופיר שלום התשובה שלך נשמעת כמו פרסומת של סוכן..... כלל בסיסי אומר שכדי לתת תרופה יש לדעת מהי המחלה. איך אפשר להמליץ על תוספים בפורום כזה כאשר רבים וטובים עשוים להטיל ספק בקשר בין הבעיה להצעת התרופה???? נמשיך לעקוב ד"ר גרינטל

לרותי שלום ממש מעניין היות ואני נכנס לשיחה לאחר כל המשתתפים. למכתבך התשובה פשוטה: אני לא יודע מהי האבחנה, מהו הגורם לדלקת, לצערי לא בדקתי אותך ולא עיינתי בהדמיה ולכן פשוט אין אבחנה. כאשר אין אבחנה אי אפשר לענות על שאלות כגון: 'כמה זמן זה ימשך'. בברכת חתימה טובה ד"ר גרינטל

בת 85. אמורה לעבור ניתוח להחלפת פרק ירך. עברה בעבר ניתוח דומה, ונגרם לה זהום. מה הסכונים כיום?

לאהובה שלום החלפת פרק ירך נחשב ניתוח גדול עם סיכונים. אמנם הסיכונים לא שכיחים ולכן בעצם כמעט כל אחד שעובר ניתוח להחלפת פרק ירך עובר אותו בשלום וחוזר לענייניו. החלפת פרק ירך עשויה להזדהם סביב 1% מהמטופלים. לעיתים יש גורמים מסייעים כגון סכרת, מחלות הפוגעות ביכולת החיסונית וכו'. אצל אלו יש סיכוי מעט יותר גבוה לזהום. משמעותו של דבר שהסיכוי לזהום או סיבוך אחר אינו שונה כאשר ניגשים לניתוח החלפת פרק הירך השני, זה שהיה בריא וכעת זקוק לניתוח. לא כן הדבר באם צריך לנתח את אותו פרק ירך שהזדהם. במקרים אלו צריכים חשיבה מיוחדת. בהצלחה בברכת חתימה טובה ד"ר גרינטל

שלום, עברתי ארתורוסקופיה לפני כשלושה חודשים, ונאמר לי שהתהליך עבר בהצלחה. עדיין יש כאבים בברך מסוג שונה לחלוטין מאלה שהיו קודם. אני חשה כאילו יש מתיחה של חלקים פנימיים בברך עצמה. בנוסף יש חולשה כללית ברגל ולעתים גם כאבים בירך. מה עלי לעשות ואילו דברים יש לבדוק?

לרינה שלום לעיתים קרובות אין החלמה מארטרוסקופיה מובנת מאליה וזריזה. בעיקר אם קימת בתוך הברך תגובה של הרקמות הפנימיות, הרי הברך עשויה 'לכעוס' לתקופה די ארוכה. לכן צריך לקחת זאת בחשבון בתהליך ההחלמה. רצוי לאשש הנחה זו על ידי שיחה עם האורתופד שמטפל ברך אך אצל חלק מהאנשים שעוברים ארטרוסקופיה הריפוי המלא איטי ומתסכל בברכת חתימה טובה ד"ר גרינטל

מפעם לפעם במידה ואני לא שם לב ומתכופף יותר נכון לומר מכופף את הברך עד הסוף היא ננעלת לי וכשאני מתיישר אני מרגיש מין "קליק" בברך ולאחר מכן רגישות של יום יומיים. וזה מפחיד אותי וכל פעם נדמה לי שאני לא אוכל ליישר את הרגל.

לאילן שלום מסכים עם כל מה שכתבת אתה פשוט צריך בדיקה והערכה בברכה וברכת שנה טובה ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטל שלום! אני מודה לך מאד על תשובתך והתיחסותך למכתבי. דבריך הוסיפו לי בטחון בדרך הטיפולית בה אני נתון ,גורם שעוזר להחלים . בשלב זה ישנה התקדמות מסויימת חיובית,בעזרת כמוית גדולות של אנטיביוטיקה לזמן ממושך. אני מקוה שאכן אצליח לחסל את החיידק, ולא אזדקק לניתוח. בתודה, בברכת שנה טובה. זאב.

לזאב בהצלחה שנה טובה ד"ר גרינטל

שלום רב אני מתנצל מראש על אורך ההודעה! שמי אילן ואני בן 25 מת"א. במרץ 2004 סובבתי את הברך בצורה לא טובה במשחק כדורסל. ממצאי בדיקת ה-MRI שעשיתי לפני מספר ימים מראים על: 1. קרע תת חריף של ה-ACL באיזור האחיזה הפמורלי. 2. באספקט האחורי של הקונדיל הלטרלי מודגמת בצקת פוקלית תת קורטיקלית בקוטר 8 מ"מ עם אי סדירות של הקורטקס והסחוס המכסים (חתכים סטיגליים 5,6 קורונליים 13,14). 3. בהיקף הקרן האחורית של המיניסקוס המדיאלי מודגם אות חריג רחב עם אי סדירות של היקף המיניסקוס ייתכן קרע היקפי. 4. מודגמת אי סדירות של המשטח הפרקי התחתון של הקרן האחורית של המיניסקוס הלטרלי ייתכן קרע. אבקש ממך לשפוך אור לטובת מי שאינו בקיא בשפת המינוחים הרפואיים ולהסביר לי "מה לא בסדר" ? מה יש לעשות? מה הם הסיכויים להצלחה ומשך השיקום עד לפעילות ספורטיבית מלאה? בתודה מראש ושנה טובה אילן

לאילן שלום ברור לנו כי נפגעת בברכך במרץ 2004 לפני כששה חדשים. ניתן להסיק כי עדיין יש כאבים ובעיתיות היות ואם הכל תקין לא היו שולחים אותך ל MRI ולא הית כותב. חסר המון מידע: פרטים בספור, וכן פרטי הבדיקה. מידע זה הנו חשוב ביותר ובלעדיו ל MRI וכל בדיקות ההדמיה מאבדות ממשמעותן. MRI הנה בדיקה מאד רגישה, אפילו יותר מידי רגישה וקולטת דברים בעלי משמעות ודברים ללא משמעות. בעצם נראה לי שאתה צריך חוות דעת נוספת. זאת ניתן לעזור לך בכל מחלקה אורתופדית על ידי מנתח הברך של אותה מחלקה. וזאת נראה לי שיש להמליץ לך. הבדיקה תתן אפשרות להבין מה משמעות MRI ואז ניתן לענות היטב על השאלה שלך. שנה טובה ובהצלחה ד"ר גרינטל

היכן ניתן למצוא חומר על המחקר במכון וייצמן לגבי השתלת סחוס שנלקח מהאדם עצמו?

ליעל שלום מספר חברות עוסקות כיום בטכניקות שונות של השתלת סחוס. לעניין זה אימפקט כלכלי ולכן אנו מנועים בפורום זה לעסוק ולהמליץ. ניתן בהחלט לפנות למכון ויצמן לבקש תקשורות עם החוקרים העוסקים שם בתחום זה. בברכה ד"ר גרינטל

אני בת 23 וסובלת הרבה זמן מכאבים בברכיים בכמה חודשים האחרונים הכאבים גברו, פניתי לרופא שלי והוא נתן לי טיפול של- בטרן 100 למשך 10 ימים, זה מאד עזר. כשהסתיים הטיפול הכאבים חזרו, הרופא נתן לי עכשיו אתופן 600 מ"ג כדור אחד למשך 20 יום, וגם זה עוזר אני לא חשה בכאבים. בנוסף הוא נתן לי הפנייה לצילום רנטגן של ברכיים בעמידה. רציתי לדעת למה הכאבים חוזרים כשאני מסיימת טיפול ? ואיזה מידע מקבלים מצילום רנטגן על הבעיה בברכיים ?

לטלי שלום בצילום הרנטגן מידע רב. בעיקר אנו רוצים לראות שאין בעיות נוספות, ומחפשים לראות סימנים של סטיות מבנה מהנורמה. מחפשים לראות סימנים משניים של ניוון ועוד. התרופות שאת נוטלת מטפלות בתוצאה של התהליך שקורה בברך ומביא לכאב. לעיתים התהליך נרגע ואז כשמפסיקים לקחת תרופות הכאב לא חוזר, ולעיתים התהליך לא נרגע ואז כאשר את מפסיקה לקחת תרופות הכאב חוזר בברכה ד"ר גרינטל

לפני כ7 חודשים נפלתי ,והיו לי כאבים כ3 שבועות . תשובת הקודמת לא עונה על שאלתי בהמשך לשאלתי מפני שבוע : האם קיימת אפשרות לשחיקת סחוס בעקבות דלקת בברך שלא התגלתה במשך כ7 חודשים. מפני שלפני 7 חודשים לא היו כאבים כלל. תודה, שי

לשי ככלל, יש אנשים ששחיקת הסחוס מופיעה אצלהם בלי שהם מרגישים בכך. אני לא בטוח שהדבר נכון במקרה שלך. בברכה ד"ר גרינטל

שלום לכולם, האגודה לזכויות החולה מכינה פניה לבג"צ בנושא הפליה במתן טיפול רפואי על רקע גיל. חולים אשר נמנע מהם לקבל טיפול במסגרת הציבורית על רקע גילם, או שלדעתם קיימת הפליה בקבלת שירותים רפואיים בקופות החולים על רקע גילם, מתבקשים לפנות אלינו בטלפון 6022934 - 03 או באמצעות הדואר האלקטרוני [email protected] בברכה, עדינה מרקס - יו"ר האגודה לזכויות החולה http://www.patients-rights.org

לאגודה שלום זכויות האזרח הנן דבר חשוב והכרחי האם זו באמת הנקודה החשובה עליה תשקיעו את מאמציכם ? או אולי זמינות שרותים, חוסר היכולת של האזרחים לקבל שרות בזמן סביר? או אולי מדידת איכות הטפול שמקבלים האזרחים? או אולי מידע? בברכה ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטלשלום מי אמר שאיננו עוסקים כל השנה במאבק לשיפור השירות? אלא שעל עבודה סיזיפית יומיומית איש אינו מתייחס. שנה טובה ובריאה מאחלת: עדינה מרקס

אני בת 21. מזה זמן רב אני סובלת מכאבים בברכיים, לאחרונה נבדקתי אצל רופא אורטופד ולאחר בדיקתו ובדיקת צילומי הרנטגן (הרופא קרא לברכייים שלי "ברכיים פוזלות") ההבחנה של הרופא היא: אינברסיה של הפיקות והמליץ על ניתוח בברכיים. מה חוות דעתך בנושא הניתוח, והאם יש טיפול אחר שאינו פולשני לפתרון בעית הכאבים. תודה מראש על התייחסותך.

לטלי שלום חשוב לדעת שרק אצל חלק מהאנשים שיש להם 'ברכיים פוזלות' מופיעים כאבים ימפטומים. אין אנו יודעים כמה המצב אצלך יוצא דופן ומסביר את התלונות. ככלל, ניתוח מסוג זה בברכיים יכול לעזור לכאבים אבל לא תמיד, הניתוח משאיר צלקת, והשיקום אחרי הניתוח יכול להיות ארוך. מצד שני אולי לא כל כך הוגן לאמר דברים בלי לבדוק אותך ובלי להסתכל בהדמיה. לכן בעצם נראה לאור ההתלבטות שלך שיש מקום לפנות לחוות דעת נוספת, שרות הקיים בכל מחלקה כולל בילינסון, היות ואלו ניתוחים הנעשים בכל מחלקה, וכך לחזור לרופא שלך כאשר המצב ברור לך היטב. בכל מקרה חשוב שתשאלי את השאלות לגבי ההצלחה, השיקום, הצלקת ושיהיו ברורות לך נקודות אלו בשיחה עם המנתח שלך בהצלחה ד"ר גרינטל

לפני מיספר שנים ניתחת אותי עקב שבר בכתף וחיברת את העצם עם ברגים כיום אני מרגיש כאבים רבים ורק תרופות נגד כאבים עוזרים לי אני בן 73 האם אני צריך לערוך בדיקות חדשות או צילומים או אפילו ביקור אצלך ?

שאלה: לפני מיספר שנים ניתחת אותי עקב שבר בכתף וחיברת את העצם עם ברגיםכיום אני מרגיש כאבים רבים ורק תרופות נגד כאבים עוזרים לי אני בן 73. האם אני צריך לערוך בדיקות חדשות או צילומים או אפילו ביקור אצלך ? לעזרא שלום הפתעה נעימה לשמוע ממנותח שלי מהעבר. חזרתי ממילואים ולא יכולתי לענות על שאלות רבות וכעת שוב בתלם. בדרך כלל חבור עצם עם ברגים נעשה במקרים של שברים ורק העובדה שחלפו מספר שנים אומרת שהכתף תפקדה כהלכה. כעת יש כאב והסיבה יכולה להיות קשורה לאותו ניתוח שעברת ויכולה להיות נפרדת לחלוטין. לכן חשוב להבדק. לבצע צילום רנטגן ואז לחשוב. סיבות רבות יכולות להביא לכאב ולא בהכרח קשורות לאותה סיבה שנותחת בגינה. שמחתי לשמוע ממך. ד"ר גרינטל

אימי כבת 80 החלה לסבול קשה לפני כשנה מברך ימין קיבלה זריקות ומצב הברך יחסית טוב, אין כמעט כאבים, לפני כחצי שנה החלו כאבים עזים בברך שמאל אשר לדברי אימי אלה כאבים שונים מברך ימין וחזרים יותר, זריקות לא עזרו וקיימים קשיים לקום ממצב ישיבה/שכיבה ברך נתפסת וכו' בצילום רנטגן שנעשה בתאריך 17/8/04 נכתבו הממצאים הבאים : "שינויים ארטורטיים עם היצרות הרווח המפרקי בקטע המדיאלי מצד ימין וקטע הלטרלי מצד שמאל. צל מסוייד ברקמות הרכות בברך שמאל." הרופאים מציעים ניתוח, דבר שאינו פשוט בגיל זה, מצד שני הכאבים לא פוסקים עושה שימוש באופטלגין וויוקס, תרופות עם סיכון גבוה. מה כדאי לעשות הרי גם בניתוח קיימים סיכונים?, האם קיימים אמצעים אחרים לטיפול, האם טיפול ברפואה משלימה יכול לעזור ?

למר יפת שלום וברכה השאלה היסודית המטרידה אותי למקרא מכתבך הנה האם באמת סיבת הכאבים הנו אותו ניוון אשר אתה מתאר שנמצא בצילום. אני לא יודע. קיימות סיבות נוספות לכאבים, לעיתים מוקרנים, לעיתים מתוך הברך עצמה שיכולים להביא לכאב ולכל הסימפטומים המתוארים. לכן חשוב להבדק על ידי אורתופד. אני יודע שאמך נבדקה אבל אם קיים ספק תמיד טוב לקבל חוות דעת נוספת. רק כאשר האבחנה ברורה ניתן לחשוב על רפואה אלטרנטיבית. בחלק מהמקרים סוג רפואה זה אינו רלוונטי ולעיתים יכול מאד לעזור. בברכה ד"ר גרינטל

שלום, אמי , בת 67, נפלה לפני כחודש ושברה את עצם הירך. עברה ניתוח ובו הוכנס לה פלטינה וברגים בירך. מאז היא בשיקום. תהליך כואב וקשה מאוד, והיא שבורה מבחינה נפשית. אני רוצה לעודד אותה, ולומר לה שהיא תלך גם בלי הליכון, אבל אין לי שמץ של מושג בנושא זה. א. האם יש תרופות שמייעלות את תהליך ההחלמה, מבחינת בניית העצם? [לא משככי כאבים] ב. כמה זמן בממוצע [ע"פ הניסיון שלכם] לוקח לאישה בגילה להחלים וללכת, ללא כאבים וללא הליכון? [אני יודעת שזה תלוי באדם, במצבו...אבל בערך...חודש? ...חודשיים...?שנה?

מיכל שואלת: אמי , בת 67, נפלה לפני כחודש ושברה את עצם הירך. עברה ניתוח ובו הוכנס לה פלטינה וברגים בירך.מאז היא בשיקום.תהליך כואב וקשה מאוד, והיא שבורה מבחינה נפשית. אני רוצה לעודד אותה, ולומר לה שהיא תלך גם בלי הליכון, אבל אין לי שמץ של מושג בנושא זה. א. האם יש תרופות שמייעלות את תהליך ההחלמה, מבחינת בניית העצם? [לא משככי כאבים] ב. כמה זמן בממוצע [ע"פ הניסיון שלכם] לוקח לאישה בגילה להחלים וללכת, ללא כאבים וללא הליכון? [אני יודעת שזה תלוי באדם, במצבו...אבל בערך...חודש? ...חודשיים...?שנה? למיכל שלום התשובה לשאלה תופסת אל כל ספר האורתופדיה. התשובה הנכונה הנה 'תלוי'. הסיבה שישנם כל כך הרבה משתנים וגורמים המעורבים בתהליך ההחלמה והתהליך עצמו לא בהכרח בנוי מבעיה של בנית עצם. נכון שרוב השברים בפרקי הירכיים בגיל המבוגר נגרמים בגלל ירידה במסה של העצם והחלשותה כתוצאה מכך אבל הריפוי לא בהכרח קשור לשפור בכמות המינרל.... הבעיה כל כך אישית ותלויה בגיל, אישיות, בעיות רפואיות, חוסן רפואי, חוסן נפשי, מחלות קודמות, סוג השבר, סוג הניתוח וכדומה. כך שאין תשובה אחידה. יש אנשים המחלימים תוך שבועות, אחרים חדשים אחרים שנה ויותר ואחרים לעולם לא מחלימים באופן מלא. את התשובה הכי נכונה מכל התשובות יכול לתת אותו רופא המטפל בה באופן קבוע, לומד אותה ואז יכול להשוות בין נסיונו האישי ובין המצב שלה ולתת תשובה מסודרת. גם אצלו תקבלי המון אי ודאות בתשובה אבל לצערי זוהי הדרך הרלוונטית. בברכה והצלחה ד"ר גרינטל

ברצוני לדעת האם פגיעה מסוג הסתיידות ליד ראש פיבולה - tendintis uns left הינה פגיעה האופיינית לאירוע טראומה ?

לדורית שלום הסתיידות ליד ראש הפיבולה הנה ממצא רנטגני. עשויה להגרם מסיבות רבות. יש כאלו שאפיניות לטראומה ויש כאלו שאפיניות לבעיות אחרות. לכן חשוב תמיד לבדוק היטב את הברך, להבין את ההיסטוריה של הברך, ואז להבין את משמעות הממצא הרנטגני. בברכה ד"ר גרינטל

שלום אני סובלת מכאבים בבירכיים קרוב לשנה קיבלתי זריקות קורטיזון וזריקות של קרבולת של התרנגולת ולא עזר לי שוםדבר הכאבים נימשכים עד שהיגעתי למצב שאני ניתמכת במקל בקרוב אני צריכה לעבור ניתוח אתרוסקופיה בהתחלה בברך שמאל שאלתי היא העים הניטוח הזה מרפא ומה בידיוק עושים כרגע אני מטופלת בכדורים לכאבים אני בת 66 בתודה מראש

לריקי שלום ממכתבך ניתן ללמוד כי קיים סבל רב כתוצאה מכאבים בברך. מעבר לזה אין אנו יודעים מאומה. האם מדובר על תהליך ניוון? האם מדובר על קרע של מניסקוס. האם מדובר על AVN. ?? אותו רופא שיודע את התשובה לשאלות השונות, שבדק אותך, עיין בצילומי הרנטגן, יודע את האבחנה, הוא זה שיודע אם הארטרוסקופיה הנה הטפול הרלוונטי או לא. אם למשל יש קרע מניסקלי הרי ארטרוסקופיה הנה הטפול הנכון. באם את עדיין לא יודעת, לא רגועה, לא שקטה יש מקום להתייעצות נוספת בעניין זה. אבל לא לחכות: כבר שנה כאובה, הולכת עם מקל, ולא רצוי להמשיך ככה. בברכה ד"ר גרינטל

לד''ר גרינטל שלום תודה על התשובה רק רציתי לדעת מה פרוש המילה AVN תירגום בעיברית שוב תודה מראש ריקי

באחרונה אני סובלת מכאבים עזים בברך רגל שמאל ובחלק הקדמי של השוק. בצילום נקבע כי קיימים שינויים אורדוטים קלים בשני פרקי הברכיים. מה משמעות הדבר? מה הטיפול? תודה.

לחנה שלום שינויים ארטרוטים קלים הנם ממצאים נוונים קלים בצילומים. השאלה המרכזית שמטרידה בעצם אותי ואני מניח שגם אותך מטרידה השאלה הבסיסית האם הממצאים שבצילום הנם הסיבה לכאבים מהם את סובלת. כאבים בברך יכולים להיות מסיבות רבות. כך שיש לברר היטב מהי הסיבה לכאבים אלו. אצל אנשים רבים ניתן למצוא שינויים נוונים קלים בברך בצילומים אבל האם כל אחד ואחד סובל מכאבים בברך ? לא בהכרח. לכן החכם הוא לגשת לאורתופד שבדק אותך ולשאול אם הממצאים בצילום רלוונטים לסיבה לכאבים. או האם צריך להמשיך ברור בבדיקות נוספות. בברכה ד"ר גרינטל

שאלות רבות בפורום זה נותרות ללא מענה, מנהל הפורום לתשומת לבך וטיפולך!

שלום וברכה פשוט היתי במילואים ולא יכולתי לענות חזרתי לעבודה ולתלם, ובשמחה נוכל לענות על שאלות הפונים בברכה ד"ר גרינטל

שלום לפני שלושה חודשים נפלתי על הברך הימנית ברכיבה על אופניים . צילום רנטגן הראה שאין שברים . אולטרהסאונד הראה שיש נוזל צלול ב- suprapatellar bursa . לפני שבועיים ביצעתי מיפוי עצמות איזוטופי. התוצאות אינן מלבבות . נמצא קליטה פתולוגית ניכרת בברך ימין, בשני צידי הברך והפטלה, עם הדגשה בקצה תחתון של הפיקה בקרן אחורית של קונדיל לטרלי במשטח פמורלי, מדיאלי, בטיביה , ניכר מאוד בצד פנימי - נזק משולב בברך . שאלותי הן 1. מה הנזק לברך לפי המתואר כאן והאם הוא הפיך או לא . 2. הרופא אמר לי להמשיך בבירור למרפאת ברך לבצע ארטרוסקופיה . מה הסכנות שבחדירה לברך וחיטוט פנימי שכזה . תודה מראש אבי

לאבי שלום ברור ממכתבך כי קיים ספור חבלה וכי קיימים כאבים בברך. מספר סיבות יכולות לתת כאב לאחר חבלה. אם מדובר בקרע של מניסקוס ניתן בהחלט לעזור בעזרת ארטרוסקופיה. אך אם האבחנה שונה לא תמיד ארטרוסקופיה יכולה לעזור. חשוב להבין שמדובר בניתוח, ובכל ניתוח קיים סיכון לסיבוכים ולכן צריך לשקול זאת בכובד ראש. ככלל, יש סיבות לכאבים בברך לאחר חבלה ולעיתים צריך לחרוק שיניים חודשים לפני שמרגישים הקלה ללא שום דרך אחרת. לא כל כאב ניתן לעזור לו. לכן, צריך לחשוב, לראות אם צריך יעוץ נוסף , אם יש מה לעשות, או אם הארטרוסקופיה יכולה לעזור. בברכה, ד"ר גרינטל

אני אמורה לעבור ניתוח החלפת ברך בעוד כ-3 חודשים. רציתי לדעת מהם הסיכונים ומהם הסיכויים בניתוח כזה. תודה

למלכה שלום ניתוח החלפת הברך הנו בעצם ציפוי של הברך במצב שהסחוס 'משופשף' כתוצאה מתהליך ניוון. התהליך גורם כאב וסבל וקושי תפקודי ומטרת הניתוח הנו לשפר את המצב. רוב האנשים נהנים מהניתוח וחשים הקלה רבה בסימפטומים. מצד שני מדובר על ניתוח מאד גדול, הדורש נסיון רב כדי להגיע לתוצאות טובות. חשוב להכיר את המנתח, חשוב לשבת מולו ולבדוק את האפשרויות השונות, להבין את הסיכונים והסיכויים. פעילות זו נעשית מול המנתח כחלק מההבנה של הניתוח. כאשר את חותמת על הסכמה לניתוח הרי מדובר על הסכמה לאחר שהובנו כל הנקודות. בברכה ד"ר גרינטל

שלום, מבקש קצת מידע למה לאחר יום עבודה שבו אני הולך יותר מ-3000 מ' יש לי כאבים עזים בחלק הפנימי של הברך עקיצות כאבים עזים רק לאחר מנוחה ורחיצה באמבט ורגיעה יש מעט רגיעה ברגל שמתחילה מיד לאחר הליכה שוב מה ניתן לעשות תודה על כל תושה אנדי

מדוע אין תשובה

עקב כאבים שהתפתחו בחיבור שבין העצמות בצד שמאל בישבן פניתי לאורטופד שלאחר שבחן את הצילומים הסביר לי כי הסחוס בין העצמות נשחק לחלוטין ולכן אאלץ לעבור ניתוח בו יוחלף לי מפרק בחלק פלסטי שאורך חייו עד 20 שנה . הרופא אף אמר לי שתהליך ההחלמה מניתוח כזה הוא ענין של ימים בודדים ומיד אוכל לחזור לפעילות מלאה !! אני כיום בן 49 והכאבים מעת לעת קשים ובאופן קבוע גורמים לי לצלוע בצעידה . בתודה !

לדוד שלום סליחה על התשובה המאוחרת. פשוט היתי במילואים. ניתוח להחלפת פרק הירך הנו ניתוח מהגדולים באורתופדיה, ההחלמה לוקחת. זמן. נכון שלאחר ימים בודדים המנותח חוזר לביתו, יכול ללכת עם הליכון או קביים, אבל עד שהוא מגיע לבריאות טובה ומרוצה וחש שהחלים עשויים לעבור מספר חדשים. חשוב לודא כי אכן המשתל שמתוכנן הנו רלוונטי לגילך. ישנם משתלים המחזיקים מעמד שנים רבות אצל אנשים מבוגרים ומצד שני אצל צעירים יותר תוחלת החיים של המשתלים האלו מתקצרת מאד מצד שני קיימים סוגי משתלים מודרנים המיועדים לאנשים צעירים יחסית עם תוחלת ארוכת שנים כך שצריך לפרוש לפניך את כל התמונה לפני שאתה מגיע להחלטה לגבי ניתוח. לכן כדאי לחשוב, להתייעץ, לראות אם הגיע באמת הזמן לניתוח, ואם לניתוח אזי לחשוב איזה סוג משתל וכו'. לקבל תמונה אמיתית על ההחלמה ואז להחליט בצורה חכמה וטובה בברכה ד"ר גרינטל

אמא שלי, בת קרוב ל- 80 סובלת מכאב קל בברך ימין. אחותי טוענת שהחומר "גלוקוזמין" עם התוספת שיש בו MSM - של חברת "גלופלקס" - יכול לשפר את מצבה ולהפחית מהכאבים. האם זה נכון - או רק פרסומת של החברה. ד.א. אמא שלי גרה בקומה רביעית ללא מעלית. ואין לה בעיה לרדת ולעלות במדרגות. היא רק עושה את זה לאט ומתעייפת. תודה רונית

לרונית שלום לצערי אני חייב לאכזב אותך. מדובר בסוגי טפול מסחריים עם אימפקט כלכלי רב ולכן אני מנוע מלשוחח עליהם. בברכה ד"ר גרינטל

שלום דוקטור , אני בן 25. לפני כ7 חודשים נפלתי ,והיו לי כאבים כ3 שבועות ,חשבתי שזה יעבור ולאחר כ 3 שבועות שהכאבים לא עבורו פניתי לאורטופד. על פניו הוא חשב שמדובר בקרע במיניסקוס (בגלל שפיזוטרפיה לא עזרה). ולפני כחודש עשיתי ארטוסקופיה. ממצאי הארטוסקופיה היו כי אני סובל מדלקת בברך ושחיקת סחוס. שאלתי : מה ניתן לעשות חוץ מפיזוטריפה וART 50 . והאם יכול להיות שבגלל דלקת הסחוס נשחק?בגלל שלא גילו את מוקדם יותר? תודה רבה,

לשי שלום. ככלל, סחוס לא נשחק במשך שלשה שבועות. השחיקה היתה קיימת זמן רב אבל לא ידעת מזה היות ולא היו כאבים. זה מצב לא נדיר שבו ישנם שינויי שחיקה קלים שאינם מכאיבים במשך שנים רבות, חבלה גורמת להופעת כאב, מגלים אז את שינויי השחיקה. אבל כמו לפני חודש, אז לא היו כאבים וכן היתה שחיקה הטפולים השונים יכולים להחזיר את המצב לאחור, כך ששינויי השחיקה ישארו והכאבים ייעלמו. בברכה ד"ר גרינטל

שלום אני בן 57 סובל משחיקת סחוס ברכיים-קרסוליים 10 שנים לפי צילומי רנטגן של שנים ונוטל art 50 יותר משנה,שאלותי: 1)האם viox יותר טוב מ-art 50 2)האם לשתי התרופות הנ"ל יש השפעה שלילית-פגיעה-בכליות אם נוטלים אותן לאורך שנים כמו התרופות voltaraine /arbittrene תודה

לאדרי שלום אחד ממורי היה אומר : אין להשוות תפוחים לאגסים. לכל תרופה יש מצבים המתאימים לה יותר, בהתאם למטרות שהרופא שנתן את התרופה חשב עליהן. גם עניין תופעות הלואי הנן אינדוידואליות. בהתאם למחלות נוספות וכדומה. לכן כדאי לשוחח עם הרופא המטפל ולראות 'הכצעקתה'.... ד"ר גרינטל

אמי בת 64 סובלת נורא מכאבי ברך האם יש דרך להקל את הכאבים דרך רפואה אלטרנטיבי וכנראה רופא המלץ ניתוח מצפה לתשובה תודה

גב' אדירי שלום. חשוב לדעת מהי הסיבה שאת סובלת מהברך. המון סיבות יש ולכל אחת דרך אחרת לטפול. ישנן בעיות שרפואה אלטרנטיבית יכולה לעזור וישנן בעיות שרק ניתוח יכול לעזור. לצערי אין דרך לענות לך בלי שבודקים אותך ומבינים מהי הסיבה לכאבים שלך. בעצם נראה לי שאת זקוקה לחוות דעת נוספת וזה הייתי ממליץ שתעשי. אז תהיה שקטה יותר לגבי הכוון של הטפול. בברכה סליחה על התשובה המאוחרת (הייתי במילואים) ד"ר גרינטל

TRE MESI OR SONO O FATTO L'OPERAZIONE AL FEMORE [CAMBIAMENTO DEL FEMORE ,INNESTO] L'OPERAZIONE E BEN RIUSCITA MA DA ALLORAO LA GAMBA DAL POLPACCIO IN GIU E ADDORMENTATA COME SI MI AVESSERO FATTO UNA PUNTURA DI ANESTESIA IL PIEDE DALLA CAVIGLIA MI PENDE INERTE PER CIO L'ORTOPEDICO MI A APPLICATO UN APPARATO DI PLASTICA CHE MI SOSTIENE IL PIEDE IN UN CONTROLLO A BASE DI RAGGI NON SO ESPRIMERE IL SUO APPELLITIVO MI E STATO DETTO CHE UN NERVO E STATO LESO PER QUESTO IL PIEDE E GONFIO ADDORMENTATO E NON RIESCO A MUOVERLO VERSO SU VERSO L'ALTO COMPRESO LE DITAPER CIO DEVO FARE PER UN ANNO SEMPRE FISIOTERAPIA IN MANIERA E SPERANZA CHE IL MUSCOLO DEL PIEDE NON SI ATROFIZZI FINCHE IL NERVO RICRESCE DATO CHE ESSO RICRESCE UN MILLIMETRO AL GIORNOQUESTO SENZA LA SICUREZZA CHE RITORNI LA POSSIBILITA DI COMANDARE IL PIEDE E CHE RITORNI LA SENSIBILITA AL POLPACCIO . VORREI SAPERE SE TUTTO CIO E VERO ? E SE CE UN 'ALTRA TERRAPIA MIGLIORE E PIU VELOCE RINGRAZIO IN ATTESA

Dear Mr. Gorgio I am afraid I can not understand your language AND can not answer your query. Sincerely yours Dr. Greental

גיסי נפצע היום במהלך פעילות במקום עבודתו הוא נחת על הברך ומדברי הרופא שיצא לאחר 3.5 שעות של ניתוח הוא ריסק את העצם והוא יזדקק לשיקום מלא ופיזיוטרפיה. מהם הסיכויים לשוב לתפקוד תקין? כמה זמן ההחלמה והאם נשארות מגבלות בתנועת הרגל? אשמח לקבל כל הערה שקשורה בהחלמה. בתודה מראש.

לנילי שלום אני מצטער לשמוע על שקרה לגיסך. שבר בברך שצריך ניתוח ושיקום אינו מצב קל וגם שבר 'קל' אינו קל. מעבר לזה אין אפשרות לעזור לך היות ואין אנו יכולים לראות את הצילום, איננו יכולים לבדוק אותו ולדעת מי ממבני הברך נפגע. הכי נבון זה לשבת מול הרופא שלו ולשאול שאלות ישירות בברכה (סליחה על התשובה המאוחרת, היתי במלואים עד עתה ) ד"ר גרינטל

עברתי לפני שנה ניתוח בברך . היה מדובר בקרע במיניסקוס היום הבעיה חזרה באותה עוצמה .אני לא מסוגלת לעלות מדרגות ומתקשה בהליכה , בהתחלת ההליכה לאחר ישיבה באותו. אשמח אם תוכל להציע לי מה לעשות

לשרה שלום לצערי היתי במילואים ולכן לא עניתי לך על שאלתך עד עתה. בואי ונחשוב: עברת ניתוח לפני שנה עקב קרע מניסקלי וכעת חזרו כאבים בברך. הכאבים שמפריעים לך הנם כאבים הקשורים במדרגות. כאבי מדרגות הנם כאבים הקשורים בדרך כלל לפיקה ופחות לבעיה של מניסקוס. בהחלט יתכן שהתפתחה בעיה חדשה או שונה או בעיה שהיתה אז ונרגעה בעצמה. לכן יש לפנות לבדיקה אצל אותו רופא שניתח אותך, והוא יכול לדעת יותר טוב מכל אחד אחר מה הוא ראה ואם מה שקורה כעת קשור לאותה בעיה. אז בהצלחה איחולי שנה טובה ד"ר גרינטל

קבוצת פרדס-חנה והסביבה, יוצאת לדרך! ביום רביעי ה-25/8/04 יתקיים מפגש הקבוצה האזורית הראשונה של עמותת צעדים - למען פגועי ומושתלי מפרקים". המפגש יתקיים בבית "מפעל הפיס לגיל הזהב", רח' אחוזה בכרכור, בשעה 11.30 בבוקר. פגועי ומושתלי המפרקים, מכל הגילים, המתגוררים באיזור - מוזמנים! נשמח לראות התארגנויות אזוריות נוספות, בהן יתרמו פגועי ומושתלי מפרקים זה לזה ידע ותמיכה שנצברו מנסיונם ויקיימו פעילויות משותפות. לעמותת "צעדים" אתר אינטרנט: http://www.freewebs.com/tzeadim וטלפון: 050-8858685 נשמח לראות את כולכם בינינו, להתראות! קרולה אופנהיימר- רוזנטל, עו"ס, יו"ר עמותת "צעדים".

לעמותת צעדים לצערי עקב שרות מילואים לא יכולתי לקחת חלק בפגישתכם. אבל הרעיון מרתק וכל שניתן לי הנו לאחל איחולי הצלחה מכל לב אנא הודיעוני אם ניתן לעזור בברכה ושנה טובה ד"ר גרינטל

שלום, לפני מספר ימים סובבתי את הברך במשחק כדורגל ומאז היא "נתקעת" לי מדי פעם. -האם יכול להיות שזה קרע במיניסקוס? -מהם התסמינים של קרע במיניסקוס?

האם נכון שהטיפול המומלץ ביותר לקרע במינסקוס המדיאלי הינו ניתוח ארטרוסקופיה, ואם כן מה ההשלחות של ניתוח זה על המטופל, האם חוזרים לשגרה ותוך כמה זמן בממוצע. תודה

לאחר חיפושים ממושכים ברשת, איתרע מזלי ומצאתי את הפורום שלך. אודה לך מאד אם תוכל לייעץ לי כיצד לפעול. אנוכי גבר בן 68 שנה. בתאריך פברואר 2003 עברתי ניתוח החלפת מפרק ירך ברגל שמאל. ההחלמה מהניתוח הייתה טובה ומהירה. וכעבור זמן לא רב חזרתי לפעילות מלאה לחלוטין. לא הרגשתי שום הפרעה, ללא כאבים בכלל. לשביעות רצוני המלאה. כעבור זמן מה התחילה להציק לי הרגל השניה. בצילום רנטגן נראה שגם ירך ימין פגועה ונדרשת החלפה. כמובן, שהכאבים ברגל ימין החלו להפריע מאד. בנוסף שנה לאחר הניתוח הראשון, התחלתי להרגיש כאבים בשרירים סביב הירך השמאלית המנותחת. חשבתי שהסבירות הגבוהה היא שבגלל הליכה לא מאוזנת מהכאב ברגל ימין, נוצר עומס על הרגל המנותחת ולכן התפתחו הכאבים בירך שמאל. קבענו תור לניתוח על רגל ימין ובצילום כולל נראתה הצטברות מסוימת של סידן באזור הניתוח הראשון ברגל שמאל. האורטופט שניתח אותי וראה את הצילום אמר שייתכן ובגלל הצטברות הסידן במקום נוצרה דלקת מקומית והיא מקור הכאב. לדבריו, לאחר הניתוח ברגל ימין נטפל בעזרת אולטרסאונד באזור הצטברות הסידן ברגל שמאל. ב-15/4 בוצע ניתוח להחלפת המפרק ברגל ימין בהצלחה וללא בעיות. בזמן ששכבתי לאחר הניתוח חשתי כאב מסוים באזור המועד ברגל שמאל (שנותחה כאמור לפני שנה), אך לא התייחסנו לכך בחומרה. חזרתי הביתה, לאחר שבוע עד שבועיים התפתחה ברגל שמאל (שנותחה לפני שנה) כאבים חזקים שהלכו והתפשטו לאורך הירך, סביב הברך, וכלפי מטה- לשוק. הגעתי למצב שכמעט לא יכולתי לדרוך על הרגל. כיוון המחשבה של האורטופט היה שכנראה התפתח זיהום. נשלחתי למיפוי עצמות ואחר שתי סריקות, גם בעזרת סמנים איזוטופים, נקבע שכנראה יש דלקת בעצם. ב-1/6 עברתי ניתוח נוסף בתל השומר לבדיקת מצב העצם והשתל. בניתוח לא נמצאה מוגלה ולא נראה זיהום בעין. העצם נראתה בסדר וכן השתל עצמו. נלקחה ביופסיה מהעצם, ונשלחה למעבדה. כעבור שבוע ימים נתקבלה תוצאה שהתפתח בתרבית חיידק מסוג "סטפ קוגלוז נגטיב". ב-13/6 אושפזתי בתל השומר לטיפול בעזרת עירוי לוריד על ידי פיק-ליין של אנטיביוטיקה צפמיזין- 6 גר' ליום. המשכתי את הטיפול בעירוי בטיפול בייתי במשך שישה שבועות. בתוספת כדורי RIFAMPIN שלושה ביום. חלה הטבה רבה בכאבים ובאפשרות התנועה ברגל, אך עדיין קיימים כאבים באזור המפשעה בחלק העליון של המפרק, ואני נדרש להיעזר בקביים להליכה, בעיקר בקימה מישיבה או משכיבה. כרגע, לאחר גמר הטיפול בעירוי אני מקבל כדורי אורבניל (ORBENIL) פורטה 4 ביום לפרק זמן של חמישה שבועות. בינתיים הכאבים מציקים לי מאד ואינם מאפשרים לי תזוזה חופשית ונטולת קביים. שאלותיי- למיטב נסיונך והבנתך- האם הטיפול שניתן נכון? והמה עליי לעשות עוד על מנת לקדם את ריפוי הרגל בצורה הטובה ביותר? כיצד אני יכול לדעת, שחס וחלילה, לא נפגעת העצם ולא מתפתח בה נמק שיביא אותי למצב חמור בהרבה? האם על ידי CT או MRI או מיפוי עצם אפשר לדעת את מצב העצם? בטיפול העכשוי, מהו משך הזמן הצפוי עד להחלמה מירבית? האם יש מקום לטיפול פיזיוטרפי או לטיפולים אלטרנטיביים אחרים? אודה לך מאד אם תוכל לעזור לי לדעת שאני בדרך הנכונה להחלמה, לאחר תקופה ארוכה של טיפול וכאבים מתמשכים. בתודה , זאב

לזאב שלום צר לי שלא עניתי עד עתה עקב שהותי במילואים. מכתבך רהוט ומתאר בצורה נאמנה את המהלך של זהום שקט. הדבר קורה באחוז קטן של המנותחים אבל קורה בכל מקום בעולם, בכל מחלקה ומחלקה. התאור של המהלך הרפואי מקובל מאד. נראה לי שבכל מחלקה היו מטפלים בצורה דומה. למותר לציין שאתה מטופל על ידי צוות מהטובים בארץ בתחום זה, ומבית האולפנה שלהם יצאו מנתחים הנמצאים במחלקות רבות אחרות במדינה. חשוב לדעת שמדובר בבעיות שהנן מהמסובכות ביותר בתחום האורתופדיה הניתוחית של החלפות פרקים ובכל העולם מתלבטים ואין תשובות סופיות לגבי הדרך הטובה ביותר לטפול. חשוב שנאחל לך הצלחה והחלמה מלאה מהניתוחים. בברכה ואיחולי שנה טובה ד"ר גרינטל