פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

שלום דוקטור, אני בת 26 משחקת כדורסל באופן קבוע שלוש פעמים בשבוע, מזה 15 שנה. בשנה שעברה החלו כאבים בברך שמאל ופיזיותרפיסט המליץ על מגן ברך עם סיליקון ומאז חדלו הכאבים. לפני כשבועיים החלו כאבים לאחר אימון גם בברך ימין ולאחר כמה ימים עברו. לפני כשבוע , בזמן אימון, הרגשתי כאב חד בברך שמאל, שהיתה במקרה ללא מגן. אותו פיזיותרפיסט אמר לאחר בדיקה, כי הפיקות בשתי הברכיים "גמורות". מאז אני חשה דקירות בברכיים בעת ירדה ועלייה של מדרגות. מה לדעתך הסיבה לכך? ומה הכוונה כשנאמר "הפיקות גמורות"? האם אפשר להמשיך להתאמן עם מגיני ברכיים ועל איזה סוג ( חברה ) שלמגן אתה ממליץ? כמו כן הוא המליץ לי לקחת את התוסף "FLEXANEW" לשיקום הסחוס. האם זה מומלץ?

לקרן שלום את נשמעת לי אשה צעירה ורצינית. אני בטוח שהפיסיותרפיסט התכוון לטוב אך לצערי התהליך הבסיסי של ספור מדויק + בדיקה פיזיקלית + הסתכלות על הדמיה לא בוצע ולכן מבחינה רפואית תהליך האבחון בעניינך לא מוצה. לכן בעצם הנכון לעשות הנו לגשת למומחה בתחום האורתופדיה והספורט, להבדק, לראות מה ניתן לעשות, איך משפרים את מצבך...... אנא היי יסודית ומסודרת. בברכה ד"ר גרינטל

שלום אמי בת 85, עברה ניתוח לאחוי שבר בירך. נתגלה זהום(הזהום נמשך שנה עד שנתגלה!)-בשל כאבים איומים הוכנסה לניתוח,הוצאה הפלטה והבורג, נשאר הראש(כנראה ראש הירך).טיפלו במוגלה. שאלתי- האם אמי יכולה לחיות ללא כאבים במצב זה ללא ניתוח? האם היא תהייה מסוגלת ללכת במצב זה עם הליכון?(היא לאחר אירוע מוחי שקרה לפני השבר בשנה). תודה, מרסל

למרסל שלום אמך עברה את אחד הסיבוכים הבעיתיים של שבר בירך: זהום במשתל. כעת לאחר הסרת המתכות צריך אתה לברר עם המנתחים אם השבר התחבר בסיכומו של דבר, ואם ניתן לדרוך על הירך במצבה הנוכחי. במידה וכן הרי סביר שבמהלך השיקום תהיה מסוגלת ללכת עם הליכון. לא תמיד זה אפשרי. לעיתים המצב הכללי של הקשיש הנו כזה שלא מאפשר לו ניידות והוא נותר סיעודי..... בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב, אני בן 37 וסובל ממצב של "כרונדומולציה פטלה" בשתי הברכיים (מקווה שאייתי זאת נכון). בעבר נעשתה לי ארתרוסקופיה בברך שמאל שאבחנה את מצב הסחוס וגם אם זכרוני אינו מטעה אותי הוציאו לי חתיכת סחוס קטנה שנקרעה. לפני כחודשיים בעודי עולה במדרגות ארעה לי תופעה שברך שמאל מאין ברחה לי שמאלה וימינה. תופעה זו הייתה מלוות בכאבים חזקים ומס' ימים לאחר מכן היה לי קושי בדריכה על הרגל במיוחד בירידה במדרגות. בתאריך 15 ביולי בעודי שוב עולה במדרגות הרגשתי כאבים חזקים בברך שמאל (הכאבים הינם מצידי הברק משמאל ומימין) ומס' דקות לאחר מכן שניסיתי לבצע ריצה קלה הברך "נתקעה/התקפלה" דבר שהיה אף הוא מלווה בכאבים עזים. באותו יום לא הצלחתי כמעט לדרוך על הברך כשעד עכשיו יש לי כאבים שמה שמאפיין אותם במיוחד הינו כאבים בחלק האחורי/פנימי של הברך ומשני צידיה. אני מודע לכך שלא ניתן לתת הבחנה מלאה ללא בדיקה פיזית, אך בכל זאת האפ התופעות הללו יכולות להצביע על בעיה המצריכה טיפול כלשהו. לתשובתך אודה, רונן

לרונן שלום וברכה התשובה פשוטה : "כן" אנא פנה לאחד ממומחי הברך הנותנים שרותים בתחום הארטרוסקופיה במחלקות האורתופדיות השונות וגש להבדק בברכה ד"ר גרינטל

מאז שאני זוכרת את עצמי אני נופלת מדי כמה חודשים וההרגשה היא כאילו שוק ימין לא מסוגלת להחזיק את הירך. כאבים נוראים! לאחרונה התחלתי בסדרת צילומים אבל אני חושבת שהבעיה נעוצה ביציבה לא נכונה על כף הרגל. מה שמחזק את דעתי זו זה שהיציבה על כף ימין גרועה פחות וכך גם הברך. האם יכול להיות קשר? מה יכול להיות התהליך של הפגיעה? ובעיקר, מה האפשרויות שלי לטיפול? תודה רבה!!

לאפרת שלום וברכה שלש שאלות שאלת במכתבך אך אני ספק אם התשובה האמיתית תעזור לך. בואי ננסה: ש: האם יכול להיות קשר? ת: יכול להיות (נו, תמיד יכול להיות קשר והתשובה 'יכול להיות' הנה כמעט אוטומטית. לכן בעצם אם הית שואלת לגבי הסבירות התשובה היתה: סבירות מאד קלושה....) ש: מה יכול להיות התהליך של הפגיעה? ת: כאן התשובה נכנסת לכל הספקולציות הרפואיות היכולות להביא בחורה צעירה לנטיה ליפול. כאן עשויים להיות הסברים רבים וכמעט כולם לא רלוונטים..... ש: ובעיקר, מה האפשרויות שלי לטיפול? ת: אם למשל ישנם חמישים הסברים שונים היכולים להסביר נטיה של אשה צעירה ליפול הרי סוגי הטפולים האפשריים הנם מרובים יותר..... בעצם נחזור לנקודת ההתחלה: נטיה למעידות חוזרות עם הרגשה שהשוק אינה מחזיקה את הירך. לכן הייתי ניגש לבדיקה אורתופדית לראות אם יש פגם בברך, פרק הירך, בשרירים וכדומה. הייתי ניגש לבדיקה נאורולוגית וגם נבדק על ידי רופא המשפחה. כך שכל רופא חושב על מגוון אחר של סיבות לנפילה, וקיימת סבירות טובה שבסיכומו של דבר תתגלה הסיבה. אנא עדכני אותנו תודה ד"ר גרינטל

לפני כ-9 חודשים אובחן אבי (בן 59.5) כסובל מ'טמפורל ארטריטיס' (אני מקווה שאני הוגה את השם נכון), לאחר אשפוז ממושך בביה"ח. בדיוק באותה התקופה הוא החל סובל גם מכאבים עזים בברך (עד כדי אי יכולת לדרוך על הרגל, והזדקקות לקביים). והוצאו מברכו כ-7 מבחנות נוזלים ע"י אורטופד (עליי לציין כי הוא סובל כבר שנים משחיקת סחוס, ואף עבר ניתוח לפני מספר רב של שנים, אבל עד לאותה דלקת טמפורלית - הברך היתה סבירה יחסית !) מאז אבחנת ה'טמפורל ארטריטיס' (כאמור, לפני כ-9 חודשים לערך) הוא מטופל בפרדניזון, במינונים משתנים, ונמצא במעקב בדיקת דם (CRA כמדומני). לאחרונה, הוא שוב סובל מכאבים עזים בברך. 1) האם, לדעתך, יש קשר בין הדלקת הטמפורלית למצב הברך (הרי בשניהם מדובר במפרק, לא ?) או שמא זה מקרי כי שני הדברים התרחשו במקביל ? האם היית ממליץ לפנות לטיפול אורטופדי או לטיפול ראומטולוגי ? 2) האם תוכל להמליץ על טיפול "בונה סחוס" - אלטרנטיבי או לא ? 3) קיימות מספר תרופות כמו מגה גלופקס, קוזמין DS או קרדילגו - מה דעתך לגביהן ? האם הן מומלצות במצב של שחיקת סחוס ? האם ניתן ליטול אותן יחד עם פרדניזון ? 4) מה תוכל להמליץ בכדי להקל על כאבי הברך ? (גם מתחום רפואה אלטרנטיבית).

לשרית שלום 1) האם, לדעתך, יש קשר בין הדלקת הטמפורלית למצב הברך (הרי בשניהם מדובר במפרק, לא ?) או שמא זה מקרי כי שני הדברים התרחשו במקביל ? ת: יתכן, לעיתים יש מצבים שנגרמים על ידי הטיפול בדלקת הטמפורלית ופוגעים בברך. האם היית ממליץ לפנות לטיפול אורטופדי או לטיפול ראומטולוגי ? ת: גם זה וגם זה. האורתופד ינסה לזהות מצבים נוספים, והראומטולוג יודע על טיפולים נוגדי דלקת מצוינים. צריך לנסות כל דרך שהיא. 2) האם תוכל להמליץ על טיפול "בונה סחוס" - אלטרנטיבי או לא ? ת: חובתו של רופא להמליץ על טפול שבו הוא סבור יש סיכוי משמעותי להצלחה. לכן קשה מאד להמליץ על טפולים שאינם ברורים מבחינת הסיכוי לעזור לחולה, בעיקר אם מדובר בחומרים שעלותם לנוטל אותם גבוהה. 3) קיימות מספר תרופות כמו מגה גלופקס, קוזמין DS או קרדילגו - מה דעתך לגביהן ? האם הן מומלצות במצב של שחיקת סחוס ? האם ניתן ליטול אותן יחד עם פרדניזון ? השמות שציינת אינן תרופות אלא תוספי מזון ודי לחכימא ברמיזא....... 4) מה תוכל להמליץ בכדי להקל על כאבי הברך ? (גם מתחום רפואה אלטרנטיבית). ההמלצה הכנה ביותר הנה לחזור ולהבדק כדי למצוא את הסיבה להתלקחות הכאבים.......רק אז ניתן לחשוב על טפול רלוונטי. בברכה ד"ר גרינטל

מהו זמן השיקום לאחר ניתוח להחלפת מיפרק-ירך? האם קיימת כיום שיטה פחות פולשנית ובעלת זמן שיקום קצר יותר מאשר בניתוח הסטנדרטי שקיים כיום (באתר של בי"ח הדסה מוזכר ניתוח בהנחיית מחשב שבזרתו מבצעים את הניתוח תוך כדי "חתך מזערי")? באם השיטה מוכרת לך, האם תוכל להרחיב? תודה, ירון.

לירון שלום וברכה הניתוח להחלפת פרק הירך בחתך זעיר הנה שיטה שבה מוכנס המשתל לפרק הירך ההרוס בגידה מזערית, חתך קטן. אכן נכון, דרך זו מאפשרת שיקום מהיר יותר מהניתוח שמבצוע בחתך רגיל. מצד שני התוצאה הסופית הנה אותה תוצאה. ניתוח בחתך זעיר דורש מיומנות וציוד מיוחד. בהדסה בחרו בשיטה הדורשת שימוש במחשב, בשני חתכים. חשוב לדעת כי לכל שיטה שהיא יש חסרונות ויתרונות והכי חשוב הנה המיומנות של המנתח. גם בבילינסון מבוצעים ניתוחים בשיטה זעירה, תוך שימוש בחתך זעיר בטכניקה שונה שבה אין צורך לשימוש בהנחיית מחשב. החתך בעור ארכו 7-9 ס"מ בלבד, ורוב המנותחים בשיטה זו אכן תוך מספר ימים משוחררים לביתם. אלא שהטכניקות האלו למיניהן אינן בהכרח מתאימות לכל אדם ואדם ויש לבחון כל בעיה בפרק ירך לגופה. לכן כדי לדעת אם הטכניקה מתאימה יש להבדק ומבחינה זו ניתן בהחלט להעזר בנו דרך מוקד זימון תורים 03-9376666 בבילינסון או בכל מחלקה בה מבוצע ניתוח זה. בברכה ד"ר גרינטל ד"ר גרינטל

אני בגיל 53 ואמור לעבור ניתוח החלפת פרק ירך.בילדותי סבלתי מזיהום לאחר אוסטימלטיס נותחתי אז וכתוצאה מכך יש הפרש באןרך הרגלים. רציתי לדעת איך פותרים בעיה זאת .

ש: אני בגיל 53 ואמור לעבור ניתוח החלפת פרק ירך.בילדותי סבלתי מזיהום לאחר אוסטימלטיס נותחתי אז וכתוצאה מכך יש הפרש באןרך הרגלים. רציתי לדעת איך פותרים בעיה זאת . למשה שלום ממכתבך אני חושב שלמדתי שפרק הירך נהרס עקב זהום ואוסטאומיליטיס. במצבים אלו חובה לעבור ברור ולודא שאין שום סימני זהום בפרק הירך ואין שום סיכוי שהזהום יתפרץ שנית. לגבי האורך: לא ברור מהו ההפרש באורך הגפיים ומהי הסיבה לכך. לא תמיד הסיבה ניתנת לתיקון בניתוח. ככלל, המנתח משתדל לשפר את מצב הפרק כולל שפור אורך הגפיים אך מדובר בטרניקה הניתוחית, לא תמיד זה אפשרי. בברכה והצלחה ד"ר גרינטל

אני בגיל 53 ואמור לעבור ניתוח החלפת פרק ירך.בילדותי סבלתי מזיהום לאחר אוסטימלטיס נותחתי אז וכתוצאה מכך יש הפרש באןרך הרגלים. רציתי לדעת איך פותרים בעיה זאת .

למשה במהלך הניתוח מנסים לשפר את אורך הרגליים תוך התחשבות בתנאי הניתוח השונים. עניתי?? ד"ר גרינטל

אבי בן 82 עומד לעבור ניתוח להחלפת מפרק הברך. בשבוע הבא שאלותי; א. כמה זמן עליו להיות מאושפז במידה ולא יהיו סיבוכים? ב. כמה זמן לוקח השיקום בממוצע? ג. באיזה מצב נמצא המנותח עם שחרורו מבית החולים, עד כמה הוא סיעודי, ולמשך כמה זמן? תודה מראש על התייחסותך

שלום אסתי, סבתי עברה לפני שבועיים ניתוח דומה(פעם שניה אחרי 10 שנים) בגיל זהה לשל אביך. הניתוח נעשה בהדסה הר הצופים והיה מוצלח מבחינת הברך אולם נמצא אחרי הניתוח זיהום/חידק אלים בתרבית(דבר נפוץ בניתוחים מעין אלו. היא כעט הועברה למרכז סיעודי לאור העובדה שנדרש לקבל אנטיביותיקה חזקה 4 פעמים ביום ישר לוריד. נדרש לקחת זאת בחשבון במידה ואין מנסיוננו שבועים עד שלושה ניתן להיות עצמאים. בהצלחה צחי

אם הבנתי נכון avn היא בעיה הקשורה בזרימת הדם באזור הירך, רציתי לדעת מהו הטיפול המקובל במקרה כזה תודה

ניסיון

אם הבנתי נכון avn היא בעיה בזרימת הדם באזור הפרק , רציתי לדעת מהו הטיפול המומלץ במקרה כזה תודה

אני סובל מאוסיטיו ארטריטיס ולוקח תרופות 1 ארט 50 1מגה גלופלקס 1 ויטה כל די לאחרונה קיבלתי תרופה בשם סולקוקס 200 האם התרופה יעילה ביחד עם שאר התרופות בתודה מראש

ליצחק שלומות סלקוקס הנה תרופה מסוג תרופות נוגדי דלקת (לא זהום, דלקת). תרופות אחרות שניתן להשוות הנן ויוקס, אטופן, ולטרן נקסין וכדומה. מגה גלופלקס הנה תוסף מזון ולא תרופה...... צריך זהירות בהתיחסות למה שמצפים מתוסף מזון. אני מניח שהרופא שנתן לך מרשם לסלקוקס שקל היטב את רצונו להוסיף תרופה זו לתרופה האחרת (ארט 50) אותה אתה נוטל. בברכה ד"ר גרינטל

כתוצאה מהחלקה נקעתי את קרסול ימין : ankle sprain ולפי האבחון הרפואי ישנו קרע בגיד ללא פריקה\שבר. כרגע 9 ימים אחרי עדיין יש כאב במקום שמתגבר בזמן הליכה הן בצד הלטרלי והן בצד המדיאלי. כמובן שיש שטפי דם שעם הימים התקדמו לעבר האצבעות. האורתופד המליץ לי לקחת סלקוקס 200. רציתי לדעת איזה תחליף הומאופתי\ טבעי אפשר לקחת במקום (מלבד טיפול מקומי כמו TRAUMEEL) ואיזה נזק אני יכולה לגרום לעצמי אם אני לא אקח את התרופה. בנוסף רציתי לדעת אם מומלץ לעשות פיזיותרפיה\טווינה במהלך השבועות הקרובים. תודה רבה מראש!

אבי בן 67 ואמור לעבור ניתוח החלפת ברך ביום שני, לכן אשמח אם תוכל לענות לי כבר ביום א' (סליחה על הדרישה) אבי חולה סכרת כבר 25 שנה, בעיית לחץ דם ובעיות לב הוא לאחר התקף לב לפחות אחד. ראשית רציתי לדעת על הסיבוכים המיידיים האפשריים וכן על הסיבוכים שלאחר הניתוח. ובחשיבות עליונה מה בעצם אומר כל הניתוח הזה ומה מהלכו. לציין כי את הניתוח הוא עובר בבית החולים בילינסון. אודה לך על תשובתך.

לסמדר שלום שוחחנו כבר השבוע אך מעל בימה זו אני רוצה לאחל לאביך החלמה מלאה, איחולים שיעבור את הניתוח ללא סיבוכים, ואם הוא יהנה מהניתוח אז אני סמוך ובטוח שגם המשפחה תחוש כולה ברווחה. בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב, אבא שלי בן 82 . לפני כשש שנים וחצי ביצע ניתוח להחלפת מפרקים בשתי הברכיים. כעת הוא סובל מכאבים עזים עד כי אינו מסוגל בימים האחרונים לעמוד על רגליו, בנוסף לכך נוצרו בצקות בשתי כפות הרגליים. בבדיקת מיפוי גליום שנעשה ב 6/7/04 במרכז רפואי " השרון" נתגלו התוצאות הבאות: " קליטת גליום מודגמת מסביב לתותב בברך ימין, עם מוקד באזור הקונדילוס הפמורלי המדיאלי שלא הודגם במיפוי העצמות מ 15/6/04 . לסיכום, מיפוי המתאים לתהליך זיהומי בקונדילוס הפמורלי המדיאלי ומסביב לתותב בברך ימין". השאלה המתבקשת היא: האם ניתן להתגבר על זיהום זה ולהימנע מניתוח נוסף כדוגמת הנתוח שבוצע בעבר? עליי לציין כי בנוסף הוא סובל מלפני כחצי שנה במסתם בלב, כמו כן, הוא קטוע יד שמאל (כתוצאה מתאונת דרכים שהתרחשה לפני כ28 שנים).

לאתי שלום אני ממש לא שקט למקרא המכתב ומצטער שלא עניתי לו קודם לכך. כאשר קיים זהום בנוכחות פגם לבבי תמיד צריך לחשוב על האפשרות שאחד קשור לשני. בדרך כלל טפול בזהום במשתל כאשר מדובר על סדר גודל של זמן כזה מאז הניתוח דורש ניתוח או שניים כדי לשקם את הגפה. הדבר מורכב, דורש טפולים רבים ותקופת אשפוז לא קצרה. המון סבלנות מכולם ותמיכת המשפחה. חשוב להדגיש כי טפול ללא ניתוח בדרך כלל אינו רלוונטי במצבי זהום. אנא עדכני אותנו במה שקורה (האם את רוצה שנראה אותו גם אנחנו? אם כן צרי קשר עם המוקד 9376666 ואשמח לראות אותו....) תודה ד"ר גרינטל

הנני םובלת שנה מנאב במפרק הירך שמאול . לפני כשלושה חודשים היתחיל כאב ב עצם הזנב בזמן ישיבה ושכיבה על הגב. צילום עצם הזנב תקין. מה האבחנה משוערת לפי דתעך ומה עלי לעשות כדי להתקדם בטיפול? בתודה מראש נורית

לנורית שלום קיימות אפשרויות שונות כגון בעיה בפרק ירך, כאבי גב הקורנים לעצם הזנב ועוד. הדבר החכם ביותר לעשות הנו להשלים ברור בזריזות כדי להגיע לאבחנה : האם אבחנה אחת מסבירה את שני מקורות הכאב או אולי ישנן שתי בעיות????? בברכה ד"ר גרינטל

יש לי כאבים בחלק העליון של הברך, עם הקרנה כלפי החלק התחתון של הירך. הרופא הציע לי לקחת "קרטילגו" (ללא צילום) אבל הכאבים לא פחתו. האם יש פתרון אחר?

ובכן יש כאבים בברך שמאל הצילום מראה שחיקת סחוס רצינית איני לוקח עכשיו שום תרופה האם יש לך המלצה לתרופה נל שהיא ומה בקשר לזריקות של כרבולת האם מומלץ

ד"ר ארנן גרינטל שלום, אני בן 57, לפני שנה עברתי ניתוח החלפת מפרק ירך ימין THR- RE , בבדיקה ראשונה הוברר, שהרגל המנותחת ארוכה ב,8 מ"מ,מרגל שמאל, וכאשר אני הולך מספר מטרים מרגיש כאבים עזים בפרך ימין ונפיחות ואי יכולת להמשיך,עשיתי טיפולים פיזיוטפיים והידרוטרפייה ולא היה שיפור של ממש,מקבל תרופותנגד כאבים ולא חש שנוי לטובה, האם תוכל ליעץ לי מה עלי לעשות ומה הטפולים שיכולים לסייע לי בהפחתת הסבל, תודה מראש פרייד

למר פרייד שלום קודם כל אני חייב לרשום לכך שאני לא שקט למקרא מכתבך. כאבים בפרק הירך, נפיחות, חוסר יכולת להמשיך, מחייבת קודם כל לחשוב אם התפתח זהום בפרק הירך. משתלים עשויים להיות רגישים לזהום. זהום עשוי להתפתח בשקט, ללא חום, ללא שום דבר חיצוני, ולהתבטא בכאב, ובמקום שתהיה מרוצה ופעיל שנה לאחר ניתוח אתה כאוב וסובל. לכן יש קודם כל להבדק, לבצע צילום, בדיקות דם, ובדיקות נוספות כחלק מתהליך הברור. זהו הדבר הראשון והראשוני לבצע. להבדל של 8 מילימטר באורך הגפה אין משמעות מעשית. אפילו לא על צליעה. אם נמדוד אורך גפיים לאנשים נורמלים ורגילים נגלה הבדלים באורך של חצי ס"מ עד ס"מ וחצי בלי שאנשים ידעו בכלל שקיים אצלם הבדל זה. לעיתים קרובות חולשת שרירים באזור הפרק שנותח מביאה להרגשה כזו של הבדל באורך גפיים ונתפסים למחשבה שהצליעה נגרמת כתוצאה מ 1 ס"מ הבדל באורך הגפיים. ושוב אני מחזיר אותך למקור: חשוב מאד לגשת ולבצע את הברור בעניין זה. בברכה ד"ר גרינטל

פרייד שלום אני בחור בן 29 מישוב צוחר בדרום לפני ניתוח החלפת מפרק ירך עקב תאונת דרכים. מעוניין ברשותך ליצור קשר עמך על מנת לקבל אינדיקציה לגבי הניתוח וההשלכות בדחיפות . אודה לך אים תיצור עימי קשר ואים אתה מכיר עוד אנשים שעברו את אותו הניתוח אני מאוד אשמח לשוחח גם איתם בתודה מראש יניב קמחי ט"ל256556 - 064

אבי עבר 2 ניתוחים (פרטיים) של החלפת ברך בשתי הרגליים בעקבות שחיקה של סחוס. הניתוח האחרון היה במאי. השיקום ארוך וקשה. הוא סובל מכאבים שמקרינים לגב. עמו כן בצילומים האחרונים ניתגלה ניוון. שאלותי הם? האים הניוון קשור לכאב? מה ניתן לעשות על מנת להקל עליו? כל פיסת אינפורמציה או טיפ יועיל יש לציין כי הוא מטופל אצל רופא פרטי (נמנעתי מפרסום שמו מסיבות ברורות) אשמח לקבל תשובה

ללימור שלום וברכה קודם כל תרשי לי לאחל לאביך בריאות והצלחה ושיקום מוצלח של שתי הברכיים. אבל ברכיים לחוד וגב לחוד. ניוון יכול לקרות בגב ללא ברכיים, ברכיים ללא גב וכל וריאציה אפשרית בגופנו. בדרך כלל קיים קשר לגיל וככל שהאדם מבוגר יותר יש סיכוי שיותר מפרקים ואתרים יתנוונו. "מי שחי מתנוון". לפי מכתבך נראה לי שמעבר לבעית הברכיים יש בעית גב בעניינה צריך להתקדם, לבצע הדמיה, לראות מה קורה שם ולטפל.... אני סמוך ובטוח שהניוון בגב קיים כבר שנים, מדובר בתהליך איטי שלעיתים מתחיל שנים קודם לכך אלא אולי לא הגיע לידי ביטוי. בברכה ד"ר גרינטל

לפני 10 חודשים שברתי את הקרסול לאחר צילום הרופא אמר לי שיש לי,(אני מקוה שאני כותבת נכון הכתב של הרופא לא ברור) felus של ocd עם שינויים ora. אני רוצה להבין מה יש לי ומה אפשר לעשות . אני עדיין סובלת מכאבים עזים. תודה מראש.

לשולה שלום וברכה הצלחתי לנחש: מדובר על OCD OCD הנו נזק שמשלב פיסת סחוס והעצם שמתחתיו. את הממצא הזה ראו אצלך בצילום. לגבי 'ORA' יש לי השערות אך כאן רמת הספקולציות גבוהה מידי. בשורה התחתונה * שבר קרסול * טפול שמרני ? * כאבים עזים יתכן והממצא של OCD רלוונטי למקרה ויתכן שהוא ממצא ישן שהיה בקרסול עוד לפני המקרה. קשה מאד לדעת בלי להסתכל על סדרת הציולומים כולה. לעיתים הממצא לא רלוונטי לכאבים ולעיתים רלוונטי. התשובה שלי נראית כמו בתכנית 'SOAP' (לפני עשרות שנים בטלויזיה, סדרה אמריקאית) אבל לצערי כל דבר שניתן לחשוב עליו יכול להיות רלוונטי ויכול להיות לא רלוונטי. מה אפשר להציע לך? ניתן לשוחח עם ד"ר טיטיון - מומחה קרסול וכף רגל - בפורום של אורתופדיה כללית. אבל את צריכה להוסיף המון פרטים. אולי תזכרי בפרטים ששאל אותך האורתופד שמטפל בך ואותם בודאי יש להוסיף. אופציה נוספת זה להגיע למרפאות קרסול וכף הרגל בבילינסון או כל מרפאת כף רגל אחרת לצורך אבחנה וטפול. בהצלחה, מחזיק לך אצבעות ד"ר גרינטל

האם יש מרכזים בארץ או בעולם המתמחים בהחלפת ירך בגיל צעיר מאוד? האם ישנם חומרים המחזיקים יותר זמן מעמד? (שמענו שתותב העשוי משיש חזק יותר) האם יש פורום של צעירים שעברו החלפת ירך בגיל כזה? תודה, מרים

למרים שלום החלפת פרק ירך בגיל צעיר דורשת חשיבה רבה ושיקול דעת בגלל מספר סיבות. הסיבה הראשונה והעיקרית הנה תוחלת החיים של המשתל. תמיד חושבים מה יהיה כאשר המשתל ישחק, מהן האלנטרנטיבות. לכן האורתופדים מאד נזהרו במשך שנים רבות לבצע ניתוחים אלו בגיל צעיר וחפשו אלטרנטיבות כגון אוסטאוטומיות, היות ופרק מלאכותי שהיה מיועד לגיל המבוגר למשך עשר או חמש עשרה שנה החזיק מעמד הרבה פחות בגיל צעיר..... כיום קיימים משתלים שבנויים מחמרים ושיטות עם שחיקה נמוכה, תוחלת חיים תאורטית שנמדדת בעשרות שנים. עדיין לא כל המשתלים הוכחו בצורה סופית, וגם אם משתמשים במשתל במשך חמש עשרה שנה והוא מראה שבאמת השחיקה מינימלית הרי אין הדבר מבטיח שכך יהיה בעוד עשר שנים. במכתבך בקשת להיות שותפה לפורום של מנותחים בתחום זה. חשוב שכל החלטה שהיא לא תסתמך על דעתם החיובית או השלילית של אנשים דרך האינטרנט. הרי לא יעלה על הדעת שאדם יחליט שנישואים זה דבר חיובי היות וקיבל מידע בפורום בעד נישואים ולא יחליט שנישואים זה דבר איום כי שוחח בפורום עם אדם שהתגרש. לכן ההחלטה בעניין ניתוח צריכה להיות מול המנתח שלך בלבד !!!!!!!! בברכה ד"ר גרינטל

שלום בעת שירותי הצבאי נותחתי בראש פרק ירך שמאל ובוצע קידוח למעבר מחודש של כלי דם כיום אני כ25 שנה לאחר הניתוח ובסה"כ מתפקד באופן סביר לפני כ3 שנים היתה הרעה פתאומית ובבדיקה התברר שהעצם "על הפנים". התחלתי בטיפול של מגה גלופלקס ולאחר כחצי שנה חל שיפור משמעותי לטובה וכמעט שבתי למצבי הקודם בטרם אותו אירוע. אני עוסק בספורט (שחיה) באופן קבוע. שאלתי -האם קיים איזשהו טיפול או פרוצדורה שבה אוכל לנקוט ע"מ לעקב ככל שניתן את התדרדרות העצם והסחוס ובאם אצליח לשמרה במצבה הנוכחי -אסתפק בזאת. תודה על השירות

אני בן 53 ואמור לעבור ניתוח החלפת פרק ירך הייתי מעונין לשמוע על כך מבעלי נסיון או מכל אדם שיש לו נגיעה וידע בנושא

מעוניין לקבל מידע, האם מגבלה בתנועה מפרק הירך כתוצאהמבעיות ניוון מפרק הירך מוכרים כנכות רפואית

דר' נכבד. לפני כחודש ימים נפלתי מגובה מדרגה על הברך שהסתובבה ומאז יש לי כאבים עזים בברך בבדיקת ארטופד הוא אמר כי יש פגיעה ברצועות וגיבס לי את הרגל לשבועיים , אחרי שהורידו לי את הגבס ,התאימו לי מגן ברך שרק איתו אני יכולה לעמוד. יש לי בברך שמאל בצד הפנימי בלבד כאבים ממש חזקים וקשה לי מאוד לקפל את הברך , במיוחד קשה לי לרדת מדרגה ולעלות אין בכלל על מה לדבר. אתמול עשיתי צילום ברך והוא באופן כללי תקין. כמו כן יש לי בעיה של חוסר יציבות בברך , הברך רועדת לי ושאני הולכת היא איך להסביר כאילו "ננעלת" . רציתי חוות דעתך מה יכולים להיות פשר התופעות והכאבים העזים שיש לי בזמן הליכה או ישיבה ממושכת לאור זאת שהצילום תקין. דבר נוסף הכאב והחוסר יציבות מתגגברים כאשא אני מורידה את המגן ברך מה לדעתך ניתן לעשות , קשה לי עם הכאב והצליעה. אודה על תשובתך יום נעים אורלי

לאורלי הפצועה תאור החבלה והבעיה כיום מרמזת על אפשרות שפגעת ברצועות הברך, במניסקוס או בפיסת סחוס מהברך. צילום הנו חלק מהבדיקה והברור האפשרים. מצד שני לא תמיד צריך לבצע ברור נוסף, תלוי במגמה הכללית: אם הברך הולכת ומחלימה לעיתים ברור נוסף מיותר. נראה לי שאת לא משתפרת - מרוח מכתבך. - ולכן כדאי להבדק שנית אצל מומחה בתחום זה בבילינסון או בכל בית חולים אחר, כדי לראות ולבדוק מי מהמבנים פגוע. בהצלחה מרובה ד"ר גרינטל

את חיבת להתחיל פזיותרפיה דחוף. לחזק את השרירים מסביב לברך, וכן יש להם טכניקות שונות להורדת כאבים.

דוקטור נכבד, שלום לך .. אני בת 21 ולאחרונה יש לי תופעה מוזרה, אני אפילו לא יודעת אם אתה המומחה שאני צריכה לפנות אליו אבל אני אנסה... יש תופעה שהיא דיי שכיחה אצל אנשים.. והיא כשהעין "קופצת" ו"רועדת" לכמה שניות אז לי יש לי את התופעה הזאת בברך.. כשאני לא מזיזה את הרגל פתאום חלק חטן בברך מתחיל לרעוד לכמה שניות.. כאילו יש לי מן ויברטור פנימי שמזיז את העור. האם זה העצבים שגורמים לזה? או שרירים? ממה זה בכלל נובע? והאם זה דורש התייחסות?

לנועם שלום וברכה תופעה זו אכן לא נדירה. בעצם אצל רוב האנשים חולפת בעצמה. הדבר המעשי לבצע הנו לפנות לרופא משפחה ולהבדק, ולהבדק על ידי רופא נאורולוג. הסיכוי למצוא משהו בעייתי מאד מאד קטן אך ככלל זוהי המלצה טובה. בהצלחה בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב! היום קיבלתי את תוצאות בדיקת ה-MRI ברך שעשיתי בעקבות חשד לקרע במיניסקוס. התוצאות הפחידו אותי לגמרי. הן לא דיברו כלל על קרע במיניסקוס אבל הראו את הדיאגנוזה הבאה: לשד העצם שמור למעט מוקד טבילי אמצעי בגודל 10 מ"מ. התהליך בגודל 1.5 ס"מ ולאורך כ-4.5 ס"מ המתחיל מאחורי רצועה צולבת אחורית בין שני הקונדילים. התהליך עשיר בנוזל. דרוש המשך ברור. האם מדובר במים בברך? אם לא כיצד יש לפרש את הדברים? תודה רבה מראש! נוגה.

לנגה היקרה שלום וברכה לצערי אין שום דרך לדעת מה משמעות ממצא זה היות וקיים צורך בהליך רפואי שהנו לב ליבה של הרפואה ובמקרה שלך צריך לכלול א. ללמוד ממך על הבעיה שמטרידה אותך, על הכאב, על ההפרעה, על העבר הרפואי.... ב. לבדוק את הברך, לראות את השרירים, טווחי תנועה, יציבות, נוזל... ג. לראות צילומי רנטגן ד. לעיין ב MRI. שימי לב לכמה שלבים צריך כדי להיות מסוגל לתת תשובה בעלת משמעות. מי ראה אותך? מי שלח אותך ל MRI? אנא חזרי אליו היות והוא עבר אתך את השלבים א-ג והוא יודע כיצד להמשיך. בהצלחה, אנא ספרי לנו מה קורה עמך ד"ר גרינטל

ברצוני לדעת מהן זריקות אלו? מהי התדירות שיש לבצען? האם אחרי מתן הזריקה ישנה הגבלה כלשהי?

ליעל שלום מדובר במערכת מסחרית המשווקת זריקות המכילות חומרים הנמצאים בברך הנורמלית. את החומרים מפיקים בדרכים שונות בהתאם למוצר, חלק מתוך כרבולת של תרנגולות ואחרים בשיטות הנדסה גנטית. בדרך כלל מזריקים שלש זריקות בהפרש של מספר ימים האחת מהשניה. לגבי הגבלות - אין הגבלות מיוחדות לגבי יעילות- יש ויכוחים רבים וחילוקי דעות אם ההזרקה יעילה ואם כן לאיזה סוג של ניוון סחוס יש יותר סיכוי להעזר מסדרת ההזרקה בהצלחה ד"ר גרינטל

כמה זמן לאחר ניתוח אטרוסקופיה מומלץ להתחיל בזריקות?

קבלתי בעבר מספר סדרות של הזריקות הללו ועלי לציין בחיוב את התועלת בהן. נכון, לא תמיד בזריקה הראשונה אבל השיפור ברמת הכאבים היה מדהים ויכולת התפקוד חזרה. זה לא תחליף לניתוח אבל ללא ספק הקלה משמעותית מאד ברמת הכאבים. בהצלחה

שלום, התגייסתי עם פרופיל 64 עקב היסטוריה של בעיות סחוס בברך, למרות זאת שובצתי בתפקיד אשר גרם לי לכאבים חזקים ולבסוף (גם לאחר חבלה) ניתן לי פרופיל 45 בהתאם. לאחרונה עברתי ארטוסקופיה אבחנתית בשל הכאבים המתגברים והתגלו הממצאים הבאים: "רצס לטרלי רפוי עם חוסר ברור של פופליטאו פיבולר ליגמנט עם נסיגה של הטיביה בסיבוב לאחור" בנוסף יש לי נזקים דרגה I ב: MFC, MTP, LTP וסימני PLRI דרגה 1-2 . איך אני יכול להעריך את אחוזי הנכות שלי? היום אני בקושי יכול לתפקד ביום יום, כלומר אינני יכול לעמוד לאורך זמן, קשיים בנהיגה עם הילוכים, או לשאת משקלים אפילו מינימלים. מה כדאי לעשות בכדי לטפל בבעייה? אודה לכל מי שיכול להאיר או להוסיף לי מידע על מצבי. בתודה מראש.

פצוע יקר בפורום אנו מנועים מדיון במספר דברים: אחוזי נכות, פרסומות לתרופות וכל עניין מסחרי. ברור ממכתבך שבוצעה לך ארטרוסקופיה מסיבה כלשהי: בעיה של כאב, בעיה של נהיגה וכדומה. כעת, לאחר הניתוח אתה צריך לשבת מול המנתח ולשאול: מה משמעות של נזק דרגה I ב LTP: איפה זה בברך, האם זה מביא להגבלה? האם זה הגורם לכאב ממנו אני סובל? איך ניתן לרפא את הבעיה?......... כל זאת היות והוא מכיר אותך, ראה אותך, עיין בברך שלך מבפנים...... בברכה ד"ר גרינטל

לאחר פציעה בתאונת אופנוע הופנתי לבדיקת MRI תוצאות הבדיקה מראות : שבר SEGON קרע של ה-ACL ו-FRAYING של המיניסקוס המידיאלי ונזק לרצועות הצידיות הופנתי ע"יהרופא המטפל לאטרוסקופיה שאלתי היא האם הכרחי לעבור אטרוסקופיה אם אצטרך בכל מקרה לעבור ניתוח לשיחזור רצועה ?

למאיר שלום חלק נכבד מהארטרוסקופיסטים מבצעים היום את התיקון של הרצועה הצולבת יחד עם תקון שאר הנזקים באותה הרדמה. לעיתים יש כאלו המחלקים את הטפול לשני חלקים: חלק ראשון הנו טפול בנזקים מקומיים, וחלק שני לאחר שיקום הברך בצוע תיקון הרצועה הצולבת הפגומה. לכל דרך יש יתרון וחסרון ולא כל מסלול מתאים לכל מנותח. לכן התשובה במקרה כזה תלויה במגמה של המנתח. בברכה ד"ר גרינטל

שלום, אני בן 21 עברתי ניתוח לשיחזור רצועה כ 9 חודשים בילוב קרע במיניסקוס. והיום למעשה אני מכאבים כרוניים מתקשה בהליכה ובמדרגות וכו' שאלתי היא האם יתכן שהניתוח כשל? ואצטרך לעבור ניתוח נוסף? רופאי אומרים שהם לא יודעים אם הניתוח הצליח עקב דילדול קיצוני של השרירים, עם זאת אני מבצע פיזיוטרפיה אינטסיבית ומה שבעיקר מפריע לי הוא הכבאים. ואולי בכל הזאת הרופאים טועים?! תודה מראש.

בבדיקת mri איבחנו ציסטות תת סחוסיות וציסטה סינוביאלית אחורית מידאלית גדולה ע"ש בייקר וגובהה המירבי כ 60 מ"מ. וכן שינוי בצקתי בפיקה בצידה היותר מדיאלי. קיבלתי היום את התשובה אני מבקשת לדעת מה משמעותה ןמה צריך לעשות. תודה רוחלה

לרוחלה שלום שלום המשמעות של ממצא MRI הנה: ק י י ם צ ו ר ך ב ב ד י ק ה אם מדובר בך אם מדובר באימך או כל מי שאת מתכוונת אליו, יש להקשיב בזהירות לפרטים רבים, יש לבדוק ולראות את הברך, יש לעיין בצילומי ברכיים (רצוי בעמידה) ואז לעיין בבדיקת MRI, להבין את המשמעות שלה ולהיות מסוגל לענות על העניין. שוב אנא: ב ד י ק ה ד"ר גרינטל

שכחתי לציין שאימי בת 69. שוב תודה

לרינה שלום אנא שבי עם הרופא המנתח ותעלי כל שאלה שמטרידה אותך.. מסרי לו על שיחתנו ואחלי לו ולאמך בהצלחה תודה ד"ר גרינטל

ערב טוב. אימי צריכה לעבור ניתוח החלפת פרק ירך בעוד שלושה שבועות. ניתוח זה בא שלוש שנים לאחר ניתוח "אוסטין מור" שאותו היא עברה עקב נפילה .היות והיא סובלת מכאבים חזקים ולא מגיבה למשככי כאב.הומלץ לה לעבור "טוטל היפ" בהדסה. אני מודאגת מאוד היות ואימי עברה סדרת בדיקות לפני הניתוח ורמת ההמוגלובין שלה ירדה קצת מ 12.1 ל 11.5 ורמת ברזל 48 .רציתי לדעת אם זה לא מפריע לניתוח.לציין שהיא החלה לקבל כדורי ברזל בשבוע האחרון.כמו כן רציתי קצת פירוט על הניתוח עצמו ועל מה שצפוי אחכ.אני אחות במקצועי אם כי רחוקה מתחום האורטופדיה.תודה על תשומת הלב.רב תודות...

לרינה שלום. הניתוח שאמך צריכה לעבור נחשב כניתוח גדול מצד אחד, ומצד שני בהדסה ישנו צוות מיומן גם מבחינת מחלקת ההרדמה וגם מבחינת מחלקה אורתופדית. כך שאני סבור שהתנאים שבחרת אופטימלים. לכל בדיקה ישנו מרווח של דיוק. לכל מעבדה ישנה הסקלה הרלוונטית. כך שלמשל רמת המוגלובין של 13 יכולה בעצם להיות בין 12.7 ל 13.2 במעבדות מסוימות, אצל אחרות יותר ואצל אחרות פחות. שימי לב שאת נכנסת לנושא שנקרא 'אינטרפטציה של בדיקות' שהוא נושא מורכב, ובעצם בעל המקצוע שיכול בהינף עין לדעת את המשמעויות של כל בדיקה לקראת הניתוח הנו המרדים. זו הסיבה שרוב המחלקות כיום מתכננות טרום הרדמה, הרופא המרדים בודק את האדם ומעיין בבדיקות השונות ואם יש משהו לא ברור או משהו בעייתי הוא מיד ממשיך בברור כדי להכין את האדם בצורה הטובה ביותר לניתוח. השאלה האחרונה שלך הנם פרטים לגבי הניתוח. משאלה זו אני לומד שקיימת בעיה של הבנה בנושא הניתוח בין בני משפחתה של המנותחת בכלל ואת בפרט. מנקודת ראותי זה אומר שלא הפנמתם את המידע, ואתם זקוקים לפגישה נוספת עם המנתח, כדי לשאול את כל השאלות שמטרידות אתכם.... בברכה ד"ר גרינטל

אני נכה צהל בשנת 84 נפצעתי בתאונת דרכים והפציעות שלי הם פריקת ירך ימין+שבר באגן אני סובל גם מפריצת דיסק נבדקתי לאחרונה והרופא שלי המליץ לי לעבור ניתוח להחלפת פרק ירך ימין אני בן 42 ואני יודע שבין 10-15 שנה יש צורך בהחלפה נוספת היתי רוצה לקבל יותר פרטים על ניתוחים מהסוג הזה בתודה מראש

לגבי שאלתי על הברך הכואבת...להלן קצת יותר פרטים: אני בת 27, בריאה בד"כ, למעט תת פעילות קלה של בלוטת התריס - מטופלת באלטרוקסין ומאוזנת.לעולם לא נחבלתי או נפצעתי בברך או כל פציעה אורטופדית אחרת,אך יש לי סקולזיס קלה הנוטה לצד שמאל, ולעתים קרובות כאבי גב. הברך אינה רגישה למגע, אך כואבת רוב הזמן - ואף יותר לאחר מאמץ קל (הליכה, עמידה ממושכת), כמו כן יש נפיחות מאחורי הברך(כמו בצקת). באולטרסאונד נמצא:"הדגמה סינוגרפית תקינה של הרקמות הרכות, אין עדות לנוזל או דימום.המינסקוס הלטרלי והמידיאלי הודגמו תקינים, הרצועות הקולטרליות הודגמו ללא סטיות." בצילום רנטגן נמצא:"בתצלומים א.פ וצידי של ברכיים - הדגמה אנטומית תקינה של העצמות". רוצה להוסיף, כי לפני כשנה עברתי מיפוי עצמות של כל השלד בשל כאבי גב וחזה, והוא היה תקין לגמרי. מקוה שעכשיו יהיה יותר קל...תודה.

ל NN שלום ושבת שלום שמחתי להכיר מעט יותר בעניינך. המידע העולה מהמכתב הנו כי מדובר על כאב בברך ורגישות למגע קל, הרגשת נפיחות מאחורי הברך. כאבים מסוג זה בברך עשויים להגרם מבעיה בברך, סביב הברך באברים נוספים, עשויה להיות בעיה מוקרנת. בשלב זה הנכון לעשות הנו להבדק כי חשוב לדעת ולהרגיש היכן הרגישות: האם תחת הפיקה, האם בסדק הפרק. לבדוק טווח. לראות אם יש סימנים לבעיה מניסקלית או בעית רצועות. לראות אם יש בעיה של תהליכים סינוביאלים, לראות אם יש הגבלות בפרקים העשויים להקרין על הברך, וכו' וכו'. השימוש בבדיקת US בעייתי ולא בטוח שיכולה לשלול או לאשר ממצאים. צלום הרנטגן עשוי להיות בעל מגבלות לעצמו, בהתאם לאבחנה. לכן חשוב מאד מאד מאד שתבדקי אצל אורתופד. כאשר הוא בודק אותך הוא חושב על כל הנקודות שהעלתי ועל רבות נוספות, ותוך כך יכול לקבל בטחון בהמשך הפעולה בתודה ושבת שלום ד"ר גרינטל

אם הבנתי נכון avn היא בעיה הקשורה בזרימת הדם באזור הירך, רציתי לדעת מהו הטיפול המקובל במקרה כזה תודה

שלום. עקב כאבים בברך שמאל וחשד לציסטה נשלחתי לאולטרסאונד וצילום שהיו תקינים. מה אם כן יכול לגרום לכאב ונפיחות בברך (הנפיחות היא מאחור) אשר מתגברים בעת מאמץ קל - כמו הליכה מהירה או עמידה ממושכת? תודה מראש.

ל NN שלום היום אני מרגיש בהלם: ברק אבינועם רוצה חודש הדרכה.... וכאן נשאלתי שאלה כאשר אין לי נתוני פתיחה כדי להבין ולהיות מסוגל לענות: גיל, מין, עבר רפואי, חבלות? מחלות נוספות? מה בבדיקה? מה בצלום? רגישות? וכו' אלף שאלות ללא תשובה. אחד ממורי בעבר שאל אותי: אוניה בת 1000 טון, שלש קומות, חמישים מלחים, שני מנועים, חמישים טון פחם. בן כמה רב החובל? בברכה ד"ר גרינטל

אני אמור לעבור ניתוח לאיחוי קרע במיניסקוס בקרוב מעוניין לקבל פרטים מה מי מו

לברק שלום הנחתת עלי לתת לך שיעורים באורתופדיה במשך חודש ימים מספר שעות כל יום. בזו מסתכמת בקשתך...... קודם כל חשוב לדבר עם המומחה שמנתח אותך. אם לא הבנת לאיזה ניתוח ומה מטרת הניתוח הרי ההחלטה שלך לגשת לניתוח בעייתית. צריך לאמר 'כן' לניתוח אחרי שמבינים את כל הצדדים שלו ומחליטים בצורה שכלתנית. לכן בקשתי שטוחה לפניך: פנה חזרה לאותו רופא שאמור לטפל ברך ושוחח עמו. תודה ד"ר גרינטל

שלום רב! אין לי מושג על מה מדובר וכמה זמן מנשך ניתוח כזה, אני סובלת מכאבים איומין כבר כחודש וחצי , ומקבל כל פעם זריקות על זריקות אפילו של כרבולת התרנגול, אל ללא עזרה. מה עושים

שלום רב! אין לי מושג על מה מדובר וכמה זמן מנשך ניתוח כזה, אני סובלת מכאבים איומין כבר כחודש וחצי , ומקבל כל פעם זריקות על זריקות אפילו של כרבולת התרנגול, אל ללא עזרה. מה עושים

לפני כשנה נפלתי ומאז הברך הימנית שלי חורקת - לאחר ביצוע M.R.I התברר לי שאני צריכה לעבור ניתוח פרסקופיה של הברך יש לי כמה שאלות על הנושא ואודה לך אם תוכל לענות לי. 1. כמה זמן החלמה מניתוח כזה - למה צריך קביים? 2. למה צריך הרדמה מלאה (אבל קצרה וקלה)? 3. מהם אחוזי ההצלחה מניתוח כזה? האם אפשר לטפל ללא ניתוח? אם אני לא יעשה ניתוח זה האם יש סיכוי להחמרת המצב? תודה דלית 3.

לדלית שלום זמן ההחלמה של ארטרוסקופיה בברך משתנה בהתאם למצב, לפציינט וכדומה. יש אנשים שמחלימים תוך ימים ויש מיעוט שמחלים תוך שבועות וחודשים. רובם מחלימים תוך תקופה קצרה. בדרך כלל מטרת הקביים הנו לאפשר ניידות אם הברך כואבת. ההרדמה הכללית מאד מקובלת היות וכך קל יותר למנתח לבצע את הפרוצדורה. כך שיותר קל להגיע לתוצאה מיטבית. עם זאת ישנם כירורגים שמבצעים ארטרוסקופיות בהרדמה מקומית בתוצאות טובות. לגבי אחוזי ההצלחה : דלית היקרה, ההצלחה קשורה להמון פרמטרים כגון סוג הבעיה, נוכחות בעיות נוספות בברך, ועוד משתנים רבים. בדרך כלל רוב האנשים מרוצים מהתוצאה. לגבי טפול ללא ניתוח: מה אומר על זה הרופא שלך? ישנם סוגי טפולים ללא ניתוח אך כמו לכל דבר יש יתרונות וחסרונות וכאן תקצר היריעה לכתוב..... בברכה ד"ר גרינטל

תודה

שלום! אני סובלת מכאבים בשוק רגל ימין, שנגרמו (לדעת הרופאים שניסו לעזור) מניוון במפרק ירך ימין ומפריצות דיסק בגב התחתון. היות וניסיתי טיפולים שונים, גם ברפואה משלימה ולא חל שיפור, ברצוני לנסות טיפולי לייזר והידרותרפיה. שאלתי היא: 1. האם האורתופדים ממליצים על טיפולים כגון אילו? ( העלות היא גבוהה ואיני מעוניינת "סתם" לנסות אלא אם הטיפולים מומלצים מנסיון, או מחוות דעת מקצועית ואמינה. תודה רבה , שושי

לשושי שלום וברכה. כאשר יש ניוון בעל משמעות בפרק הירך משמעותו שהסחוס בפרק פגוע ופגום. התהליך אינו דורש אוטומטית ניתוח, אלא אם קיים כאב, סבל, הפרעה בתפקוד המביאים את האדם לבקש טפול ניתוחי. לעיתים קרובות הניוון מלווה תקופות של כאב ותקופות של שקט יחסי. (גם אצל אנשים הסובלים מכאבי גב מסיבות שונות ואפילו מפריצת דיסק המהלך הרפואי עשוי להיות דומה). רוב הטפולים מכוונים לשפר את תקופת הכאב הקשה למצב ביניים קל יותר. חלק מהם יעילים יותר וחלק פחות. חלקם אף לא יעילים כלל. כעת ספציפית לגבי הטפולים שהזכרת. רוב אלו שמציעים אל הטפול יכולים להדגים אצל אנשים רבים שעזרו להם. מטבע הדברים אינם נוטים להרחיב את הדיבור על אנשים שהטפול לא עזר להם. חשוב לציין שכאשר מדובר בניוון מתקדם והרס קשה של הפרק הטפול הכי רלוונטי הנו הטפול הניתוחי. אין אני יודע מהו המצב אצלך כך שאין אני יכול לכוון את סוג הטפול הרלוונטי. מקווה שהתשובה המסובכת עזרה לך במקצת ד"ר גרינטל

שלום רב!!! אני סובלת מפריצת דיסק בגב תחתון מלווה בכאבים חזקים מאד ברגל ימין,כתוצאה מתאונת עבודה מלפני 3 שנים.לפני כחצי שנה נקבעה לי נכות 5% לצמיתות ע"י,ביטוח לאומי. מלפני כשבועיים לערך התחילו להופיע לי,כאבים עזים,וקשים,לכל אורך רגל ימין,פניתי לרופא המשפחה,והוא נתן לי תרופות הרגעה,כשהוא יוצא מתוך הנחה שהבעיה נובעת מהפריצת דיסק. ביום שישי האחרון(25.06.04 ) כבר לא יכולתי לסבול את הכאבים,וחזרתי שוב לרופא המשפחה,הרופא הפנה אותי למיון בבית חולים סורוקה,ושם אובחן לי ע"י האורטופד התורן :"דלקת במפרק הירך". הרופא התורן כתב לרופא המשפחה להפנות אותי לבדיקת מיפוי עצמות,כמו כן אמר לי להמשיך בטיפול צשניתן לי ע"י הרופא המשפחה וזה "נרות נקסין",הרופא הגביר את הטיפול בזריקות "וולטרין" למשך 4 ימים. כמובן שאני הפסקתי את עבודתי למשך 7ימים לפ המלצת הרופא ,אך אני איני יכולה לתפקד בצורה נורמלית (איני יכולה לעמוד ,או לחלופין ללכת למשך 5 דק" רצופות.) אני פונה אילכם בכל לשון של בקשה האם תוכלו להגיד על אופן איבחון המחלה (האם זה הגיוני,למרות שיש לי פריצת דיסק.) ,והטיפול שקיבלתי נכון? מיכוון שאין שום השפעה של התרופות שציינתי לעיל,על הכאבים. את בדיקת מיפוי העצמות אני מבצעת ב21.7.04 ועד אז איני מסוגלת לסבול את הכאבים, וכמובן שאני עלולה לאבד את מקום עבודתי עקב ימי המחלה. בכבוד רב: א

למור שלום וברכה למקרא מכתבך מצטיירים שני הסברים לכאבים מהם את סובלת ובהם את מתלבטת: א. התחדשות של כאבי גב עם הקרנות לרגל ב. שאלת תהליך דלקתי ממקור פרק הירך. כמובן שקיים גם ג' שהוא גם א' וגם ב' אלא שהסביר והשכיח הנה התפרצות חוזרת של כאבי גב עם הקרנות לרגל. לכן בעניין זה כדאי להתקדם וכדאי מאד לפנות למומחה עמוד השדרה בשאלת המשך ברור וטפול. שרות עמוד שדרה משובח ישנו בכל בית חולים בכלל ובבילינסון בפרט. מומחה עמוד שדרה יכול בהמשך לספר לך אם מדובר בדלקת בפרק הירך או שילוב של הדברים לאחר שיגיע לאבחנה. אפשרות נוספת הנה לפנות לרופא המשפחה, כאשר רובם מנוסים ויודעים היטב לאן לכוון את המשך הברור והטפול. בברכה ד"ר גרינטל

אני מאוד מודה לך!!!

למור שלום מה השאלה? ד"ר גרינטל

שלום דר יקר אני ספורטאי לשעת פנאי. ובסיבוב הרגשתי חבלה בברך אני סובל מיזה 5 חודשים היום ישלי שיפור בבית חולים קבעו לי שחייבים לעשות אתרוסקופיה כדי לברר ומרות שהצילום לא מראה על בעיה רק המיפוי עצמות והם לא סומכים על זה אני האמת ממש מפחד שבבדיקה יגלו שזה לא עינין של מיניסקוס שאלתי אם ישזק בבדיקה ובטיול בברך מטעמי חיסיון לא כתבתי את שם הרופא המלומד ואיזה בית חולים עזרתך בנושא

לעוז שלום וברכה ככלל, לכל פעולה בברך יש אלמנט מסוים של נזק. מצד שני לעיתים השארת פתולוגיה עשויה אף היא להביא לנזק. אם למשל נותרת פיסת סחוס קרועה ותקועה מלווה כאב, הגבלה בתנועה, נפיחות וכדומה, אז גם אם יש שפור עשויה הפיסה לגרום נזק. אם יש בעיה הרי צריך להתקדם. אם אתה הולך ומבריא אז אולי לא צריך לחשוב על ניתוח. דילמה? נכון? הדרך לפתור דילמה זו הנה ייעוץ נוסף. לפנות למומחה ברך המבצע ארטרוסקופיות כחלק מעבודת היום יום שלו, להבדק על ידו ולראות כיצד ניתן לגשר בינך לבין הצורך האמיתי. בהצלחה ד"ר גרינטל

אמי עברה ניתוח החלפת פרק הירך לפני 10 ימים (16.6.04) ומאז כל אחה"צ יש לה חום שנע בין 37.5 ל-38.5, עשו לה כבר בדיקות דם צילום אולטרסאונד ולא מצאו שמשהו לא בסדר. שאלתי היא מניין החום של אמי? תודה

לנורית שלום אני ממהר לענות לך היות ומבחינתי חום לאחר ניתוח דורש ברור והשגחה. נכון שלעיתים יש חום כתוצאה מספיגת הדם המתפזר ברקמות כתוצאה מהניתוח ותהליך הריפוי מלווה בחום קל אבל אני שואל את עצמי בדחיפות: האם יש בעיה של דלקת ראות 'שקטה', האם יש זהום בדרכי השתן, האם יש בעיה אחרת נוספת המביאה לחום????? אני שואל תמיד את עצמי: האם יש זהום המסתתר באזור הניתוח? כל רופא העוסק בניתוחים אלו שואל את עצמו תמיד את אותן שאלות ושאלות נוספות... לכן חשוב להיות בקשר עם המנתח על מנת שיעקוב בצורה הדוקה, ישלים ברור ויטפל בהתאם לממצאים.... בהצלחה ואמונה ד"ר גרינטל

רציתי להודות לך ולהגיד כן ירבו כמוך בכל תחום בחיינו, תודה ושוב תודה.

שלום ד"ר יקר נבדקתי ע"י אורטופד ואובחן לי שיש לי אי יציבות ניכרת בברך ימין. האם אי היציבות נובעת מקרע מיניסקוס??

לעמיר שלום בדרך כלל כאשר רופא אומר לנבדק כי ישנה בעיה של חוסר יציבות הכוונה לנזק לרצועות המפרק, כתוצאה ניתן לחוש בבדיקה רפיון ואז קובע הבודק כי מדובר בבעיה של רצועה. הרצועה בברך הנפגעת בשכיחות גבוהה מאד הנה הרצועה הצולבת הקדמית. בברכה ד"ר גרינטל

ד"ר ארנן גרינטל שלום, אני בת 25, סובלת מזה שנתיים מכאבים עזים בברכיים בשתי רגליי. הכאבים מופיעים לסירוגין. יש לציין שאני עוסקת בפעילות ספורטיבית אירובית. צילומים ובדיקות לא העלו ממצאים. לטענת הרופא יש ככל הנראה בעייה בפיקת הברך והמליץ לי על ברכיות. טיפולי פיזיותרפיה לא הועילו לי כלל. בשבוע האחרון אני סובלת כאבים חזקים בעיקר בברך ימין. הכאב מחמיר בעיקר כאשר אני עולה או יורדת במדרגות וגם בעת פעילות אירובית. עצרתי את הפעילות הספורטיבית לאור הכאבים העזים ולאור צליעה ברגל ימין. האם יש בדיקות נוספות אותן היית ממליץ לי לעבור? כמו כן, על איזה טיפול היית ממליץ לי? בתודה מראש, אורלי

לאורלי שלום וברכה אני בת 25, סובלת מזה שנתיים מכאבים עזים בברכיים בשתי רגליי. (אני מניח שהכוונה לכאבים בברכיים) הכאבים מופיעים לסירוגין. (בדרך כלל כאבים מתחת הפיקה מופיעים ולאחר תקופת מה משתפרים) יש לציין שאני עוסקת בפעילות ספורטיבית אירובית.צילומים ובדיקות לא העלו ממצאים. לטענת הרופא יש ככל הנראה בעייה בפיקת הברך והמליץ לי על ברכיות.טיפולי פיזיותרפיה לא הועילו לי כלל. (אצל חלק מהאנשים פיסיותרפיה עוזרת ואצל חלק מהאנשים עם כאבים תחת הפיקה פיסיותרפיה לא עוזרת. לעיתים ברכיות עוזרות אך מאשימים אותן בהחלשת השרירים ולכן אם משתמשים בברכיות אזי ההמלצה המקובלת הנה להשתמש בעת פעילות ספורטיבית ) בשבוע האחרון אני סובלת כאבים חזקים בעיקר בברך ימין. הכאב מחמיר בעיקר כאשר אני עולה או יורדת במדרגות וגם בעת פעילות אירובית. (זהו התאור הקלסי של כאבים תחת הפיקה) עצרתי את הפעילות הספורטיבית לאור הכאבים העזים ולאור צליעה ברגל ימין.האם יש בדיקות נוספות אותן היית ממליץ לי לעבור? (באופן מעשי אין טעם בבדיקות נוספות היות והתופעה במקרה שלך ברורה, ידועה ומטופלת כמקובל. במידה ומתוכנן טפול ניתוחי יש אולי מקום להדמיה נוספת לפי גישת הרופא המנתח) כמו כן, על איזה טיפול היית ממליץ לי? (לא נראה שישנם טפולים שמרניים אחרים למעט סוגי פיסיותרפיה כגון Tapping ודומים שבודאי ניסית. בעצם גם את וגם האורתופד המטפל בך נמצאים במין מעגל מעט חסר ישע לגבי היכולת לשפר באופן שמרני. טפול ניתוחי מלווה בקושי לא מבוטל ויש לדון היטב בתועלת לעומת ההשקעה הבריאותית עם המנתח שלך ולחשוב אם יש מקום לשקול זאת) לאורלי שלומות אקווה שעניתי סעיף סעיף על מכתבך המפורט. במידה ועדיין את מעוניינת במידע נוסף הרי מעבר למידע כללי באינטנט יש אפשרות להתייעץ עם מומחה בתחום הברכיים גם בבילינסון וגם בכל בית חולים, אני מכיר את רוב מנתחי הברך והם משכמם ומעלה. בברכה ד"ר גרינטל

יש לי ברך מקרקשת. האם יש טיפול לא פולשני? האם פיזיוטרפיה עשויה לעזור? האם מגה-גלופלקס עוזר, או רק ליצרן ולמשווק? בברכה

לורדה שלום (יש לי ברך מקרקשת. האם יש טיפול לא פולשני? האם פיזיוטרפיה עשויה לעזור? האם מגה-גלופלקס עוזר, או רק ליצרן ולמשווק?) יופי של שאלה ציורית. הרבה סיבות יש ל 'ברך מקרקשת'. מבחינה מחשבתית התהליך להתקדם מחייב: א. צריך לשאול אותך מספר שאלות. השאלה הראשונה כמובן הנה האם מדובר בכאב? אך ישנן שאלות רבות נוספות ב. צריך לבדוק אותך ג. צריך לעיין בצילומי הרנטגן לאחר כל זאת, כאשר ברורה הסיבה להרגשה שלך והאבחנה מונחת מול העיניים ניתן לענות על השאלה האם פיסיורפיה יכולה לעזור וכדומה. בעקרון, לרוב הבעיות פיסיותרפיה יכולה לעזור בדרגה זו או אחרת, לכן יש שמוש כזה נרחב בשרות הפיסיותרפי. בעקרון, לגבי השימוש בתוספי מזון הרי יש כאן אלמנט פרסומי, כלכלי, אלמנט שמונע את האפשרות לדיון אבל אהבתי את השאלה בברכה ד"ר גרינטל .

שלום ד"ר אני בת 54, בריאה בד"כ (חוץ מסוכרת). לאחרונה הורדתי הרבה ממשקלי גם בעזרת דיאטה בשילוב עם הליכה מסיבית (כשעה ביום). לצערי בשבועות האחרונים החלו לי כאבים עזים בפרק הירך הימני עם הקרנה לברך. בצילום לא נמצא משהו משמעותי, והרופא טוען שזוהי דלקת. מאחר ואינו יכול להזריק לי סטרואידים, הוא המליץ על אתופן. שאלתי, האם יש סיכוי שטיפול תרופתי יעזור (עד היום לא עזרו לי כל התרופות מסוג זה כולל ויוקס) והאם יש קשר להליכה היומית שלי ולבעיה? האם יש סיכוי שהיא תיפתר ואוכל שוב לצעוד? תודה

לנועה שלום וברכה מכתבך השאיר אותי באי שקט מסוים: מדוע שיהיו לך כאבים בפרק הירך? האם יש פגיעה בחלק מהעצם כגון AVN? האם תהליך ניוון? האם מדובר בכאב מוקרן מאזור אחר? שאלתי את עצמי: האם צריך להפנות אותך למפוי עצם או לבדיקות הדמיה ומעבדה נוספות? אנא: אל תשאירי את הדברים כך, פני לאורתופד המטפל בך, השלימי ברור. נשמח ללמוד מה התפתח. בברכה, ד"ר גרינטל

מודה לך על התייחסותך, אמשיך לברר את הנושא ומקווה שיימצא לי מזור

שלום רב! לפני מס' ימים כתבתי בפורום זה בנוגע לכאבים שהיו לי בקרסול שמאל ובנוגע לאבחנת הרופא, שהייתה לא ברורה לי. כעת אשמח לקבל את עזרתכם בקשר לאבחנה נוספת שנעשתה בנידון: לאחר קבלת האבחנה הקודמת, שהייתה לא ברורה ולא וודאית, ביקרתי אצל אורתופד. האורתופד שלח אותי לבדיקת מיפוי עצמות, והיום אכן ביצעתי את הבדיקה. אומנם אינני מבינה דבר וחצי דבר ב"שפת" הרפואה, אך קראתי את הממצאים של הבדיקה, דבר שגרם לי לחששות רבים, שנובעים קרוב לוודאי מכך שאינני מבינה לחלוטין את הכתוב. (יש מקום לציין שביקשתי מהרופא שביצע את הבדיקה הסבר, אפילו כללי ביותר, לגבי הממצאים, אך הא סירב לתת לי). כך או כך, מהאדישות שהפגין הרופא הבנתי כי המצב אינו חמור, אך בכל זאת הייתי רוצה להבין קצת יותר. נקבע לי תור לאורתופד ביום רביעי, בתקווה שהוא יתן לי את הטיפול הנכון. אך בינתיים נותרתי במצב מסוים של חוסר אונים, שאני מקווה שתוכלו לעזור לי לפתור. אני כותבת כאן את הממצאים כפי שהם כתובים בתדפיס שניתן לי לאחר הבדיקה: "קרסוליים - הודגמה קליטה מוגברת ניכרת במלאולוס לטראלי בקרסול שמאל שיכולה לנבוע ממחלה, bone bruise עם אפשרות לשבר קטן במלאולוס הלטראלי. גפיים תחתונות - בנוסף, הודגמה קליטה מוגברת קלה בטיביה שמאלית במחצית דיסטאלית שיכולה להתאים לממצא חבלתי באיזור זה ע"פ אנמנזה. הדגשה ליניארית באספקט מדיאלי של הפרומים יותר מימין - thigh splint ." אודה לכם מאוד אם תוכלו להאיר את עיני בנוגע לממצאים, תודה מראש, שירלי

לשירלי אנו כולנו סקרנים: מה אמר האורתופד ביום ד' בבדיקה לעניין המשמעות של המפוי? ד"ר גרינטל

אני חולת לופוס ובעקבות קבלת סטרואידים התגלה שיש לי אווסקולר נקרוזיס מה הטיפול שניתן לקבל?

לקרן שלום כאשר קורה AVN הרי חלק מראש עצם הירך נפגע ומחוסר אספקת הדם. ישנה אסכולה החושבת שבעצם אנו איננו יכולים להשפיע על הנזק ויש להמתין שהכאב יחלוף. ההמתנה מלמדת כי אצל רוב האנשים הכאב חולף, הנזק מתרפא לבלי להשאיר בעיות. אצל חלק מהאנשים הנזק שנגרם גדול מידי ופרק הירך נהרס. ישנה אסכולה המנסה טפולים מסוגים שונים: טפול בניתוח לדקומפרסיה (הורדת לחץ) מראש עצם הירך ואחרים מנסים לטפל בתא לחץ על ידי הכנסת הנבדק לתנאים של חמצן בלחץ גבוה. לגבי יעילות של טפולים אלו ישנם ויכוחים רבים, ומשמעותו של דבר שאין הוכחה של ממש שהטפולים עוזרים. כעת נמתין, ואנו סקרנים לשמוע כיצד התפתחו העניינים. תודה ד"ר גרינטל

שלום, בעלי חש בשבוע האחרון כאבים בברך שמאל. פעמיים בעבר נשאב לו נוזל כתוצאה מנפיחות. נכון להיום התבצע צילום ונרשמה האבחנה PATELLA BIPARTITA עוד נאמר לו שזה דבר שנוצר עוד בזמן לידתו וכרגע זה "החליט" להתנת". הומלץ לו על ניתוח בהרדמה מלאה. ככה? ישר בודקים ומחליטים לנתח? מה מהות ניתוח זה? יש לציין שבעלי סובל משלושה פריצות דיסק צוואריים -השאלה האם לא מסוכן? בתודה אריאלה

לאריאלה שלום כאשר קראתי את מכתבך חשבתי לרגע שבעצם את מעלה ספקות בתהליך, ובעצם מעוניינת לשמוע עוד מחמת ספקות אלו. אכן כתבת נכון לגבי בי פרטיטה. זהו תהליך ישן ובדרך כלל אינו גורם להצטברות נוזלים בברך. לכן אני לא יכול לענות על השאלה לגבי סוג הניתוח. לגבי הצואר: כיצד חשבת שעשויה בעית הצואר להתקשר לבעית הברך? נראה לי שבעצם את משדרת את הצורך בבדיקה אצל מומחה ברך נוסף ובהחלט יתכן שזה מה שאת צריכה לעשות. לעניין זה נשמח בבילינסון לעזור לך, מנתחי ברך מהשורה הראשונה אני מכיר בכל בית חולים ובית חולים והשרות זמין וטוב. בברכה ד"ר גרינטל

שברתי את כף רגלי וגובסתי למשך 4 שבועות לאחר הסרת הגבס נותרו כאבים וקושי לדרוך באופן מושלם על כף הרגל. שאלתי- כמה זמן אמור לקחת עד שובה של הרגל לתפקוד מושלם? מה רצוי מבחינתי - ללכת או להמנע מהליכה? הדר' המליץ על נעל סגורה אך לא על פזיוטרפיה? מה דעתך?

לטל שלום בתחילת למודי הרפואה נשאלתי שאלה: באוניה 1500 נוסעים. כל יום מוגשות שלש ארוחות. שישים מלצרים משרתים אותם. שלוש מאות מלחים עובדים באניה זו. מחסני הפחם מכילים פחם לשיט של חצי שנה. לאניה שלש ארובות, שני מנועים ושלשה גנרטורים. בן כמה רב החובל? אנו בפורום סקרנים לדעת: מה האבחנה, מהו מצב כף הרגל לאחר הסרת הגבס? מה דעת האורתופד המטפל על פיסיותרפיה? וכו' אבל למרות הכל ניתן לאמר באופן כללי כי לאחר שברים בכף הרגל בדרך כלל קיים תהליך רפוי איטי, תהליך שבו כף הרגל חוזרת לנורמה אצל רוב האנשים ונמשך שבועות עד חדשים. התהליך מלווה בכאב ונפיחות. בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב, הנני בן 32. בתחושה הכללית בריא. משקל תקין 64 קג על 1.78 בשנה וחצי האחרונות סובל מכאבים בפרקי הירך בשני הצדדים. לאחר הליכה של כמה דקות הכאב מתחיל והוא מופיע בירך וגם במפשעה ולעתים מקרין לברכיים. לכן כבר שנה וחצי אני נמנע כמעט רוב הזמן מללכת ומכל פעילות ( ועובד בעבודה משרדית ). לפני שנה וחצי כשהכאב החל הלכתי לאורטופד בקופה שאמר שזה בורסיטיס של הטכנטור? משהו כזה. הפסקתי פעילות ל 3 חודשים וזה די עבר. אחר כך שוב חזרתי להליכה קלה של 5 דקות וזה שוב חזר ופסקתי וחוזר חלילה. בשבועות האחרונים החל לכאוב כאב עמום רוב הזמן גם מהליכה של דקה. לעתים הכאב נמשך יום יומיים אחר כך ברוב הזמן. יצויין שלפני שנתיים הייתי עושה הליכות של שעה ללא בעיה. לפני שנה ביצעתי מיפוי עצמות שיצא תקין. לגבי צילום רנטגן התיעצתי עם אורטופד נוסף שכתב: "בצ. אגן יש מעט דיספלזיה וכן tilt head deformity " ואמר לי שצריך להמנע מפעילות מאומצת מדי כי עלולה לגרום לשחיקת המפרקים. ומעבר לזה אמר לי שלא צריך לעשות כלום ולהפסיק עם בדיקות. בכל אופן כרגע אני נמנע מכל פעילות ואפילו הליכה קלה של 5 דקות יוצרת כאב באגן ובמפשעות.. התייעצתי קצרות עם מכר, רופא כללי, שאמר לי שזה עלול להיות AVN - שזה בעיה חריפה, וזאת היות והכאבים לא חלפו כבר שנה וחצי והוא המליץ לעשות שוב מיפוי. 1. אין לי חשק לבדיקות. האם AVN סביר למרות שאני לא מתפתל מכאבים אלא רק כאבים סבירים? ( אבל מנגד אני כבר שנה ממעט ללכת ). האם כדאי לעשות עוד בדיקות? 2. מה המשמעות והפירוש של מה שהאורטופד כתב על דיספלזיה ודיפורמיטי? האם זה קשור לAVN ויתכן שכבר לפני שנה ראו משהו? תודה רבה על עזרתך!

dysplasia & tilt head deformity-ראש פרק הירך נמצא בתוך האצטבולום אך האצטבולום אינו עמוק והראש לא נכלל בתוך השקע וחלקו הגדול בולט . הסבר קצרצר- מפרק הירך בנוי בצורת מכתש ועלי ( ball & socket) ואצלך שולי המכתש אינם גדולים מספיק ( כנראה) ולכן העלי ( ראש עצם הירך) אינו במקומו. אני הייתי מנסה לבדוק אולי ( על אף גילך) האם זה מה שנקרא Perthe`s disease שמאוד מאפיין את הסמפטומים שתיארת.. AVN=Avascular Necrosis= חוסר אספקת דם לאזור ראש הפמור ולכן תמט באזור.. לא הייתי מסתמך על מה שכתבתי פה והייתי מבצע בדיקות.. ליאור

תודה ליאור על תשובתך רבת הידע. במידה וזה Perthe`s disease האם זה משהו שעלול לגרום לנכות? האם יש מה לעשות?

לליאור אנא היה זהיר במסירת מידע. בריאות ורפואה הנן עניין רגיש מאד. חשוב לדייק וחשוב לא לגרום מפח נפש כתוצאה ממידע לא מדויק. מסכים אני עם השורה האחרונה במכתבך. רצוי שמר רן לב ארי ייבדק בכבוד רב ד"ר גרינטל

לליאור שלום וברכה ידוע לך כי ראש עצם הירך בעלת צורה עגולה ובאגן יש מכתש כנגדו מסתובב ראש עצם הירך. כאשר המכתש רדוד אז קוראים לזה דיספלזיה כאשר יש צורה מסוימת מעט אובלית של הראש הדבר נקרא Tilt Head Deformity. אין שום קשר בין AVN ובין המושגים שהזכרתי. בשורה התחתונה ברור לי ממקרא מכתבך שאתה נבוך ולא בטוח במשמעות העניינים. כך שבעצם הנכון לעשות הנו לבדוק אותך ולעיין בצילומים ולענות על הספקות שבלבך. מבחינה זו קיים שרות בבילינסון דרך מוקד תורים 9376666 ונשמח לעזור לך. כמו כן בכל מחלקה אורתופדית ישנו שרות איכותי ומומחים ישמחו להסביר ולהראות את הדברים. בכבוד רב ד"ר גרינטל

תודה ד"ר גרינטל אני אעשה בדיקה לגבי ה AVN במידה ואין AVN האם יש להמנע מהליכה בגלל הדיספלזיה ו ה tilt head deformity ? האם צורות אלה גורמות לשחיקת המפרק?

שלום רב, אני בת 20 ועברתי טיפולי כימוטרפיה לפני 6 שנים(עקב לוקמיה).כיום אני סובלת מבעיות בפרקי ירכיים.עברתי לפני 3 שנים ניתוח להחלפת חלקי בפרק הירך השמאלי והיום כבר שנה ששוב אני סובלת מהפרק הירך .הרופא המטפל הציע לי לסבול את הכאבים כל עוד אני יכולה מכיוון שאני צעירה מידי לא כדאי לעשות את הניחות. הכאבים מאוד מפריעים לי ומשפיעים לי על אורך חיים. האם כדאי לסבול ולא לעבור את הניתוח?האם יש אפשרות שגם אם אני אעבור עוד ניתוח (והפעם החלפה מלאה של הפרק) ימשיכו הכאבים כאבים? איך אני יכולה לעבור אליך להמשל טיפול? נא תגובתך תודה

לשרית שלום אני בטוח שהרופא שניתח אותך הנו מעולה וההחלטה שלו מובנית ונכונה. אלא שעדיין יש כאבים ואת שוקלת מה לעשות. נשמח לתת לך שרות בעניין זה. אני חייב לציין שאני מכיר מומחים מן המדרגה הראשונה בכל מחלקה אורתופדית בארץ היודעים ושולטים בתחום זה. במידה ותרצי להגיע נשמח לבדוק ולעיין בצילומים ולראות מה כדאי לעשות.ניתן פשוט ליצור קשר עם מוקד תורים 03-9376666 ולהגיע לבדיקה. ושוב אני חייב לציין את המומחים בתחום זה בכל מחלקה ומחלקה תודה ד"ר גרינטל

לפני 22 שנה עשיתי החלפת פרק ירך שמאל כיוון שלא החלפתי את המפרק לאחר 10 שנים. כיום חלק גדול מהעצם מעל למפרק העליון חסר היום מוצע לי לשתול חצי אגן מעצם מושתלת בנוסף למפרק הייתי רוצה שתרחיב על התהליך הצפוי לי בזמן הניתוח ולאחר הניתוח.

לדוד שלום אתה מספר על הבעיה השכיחה האפיינית לשחיקה של פרק ירך כאשר באותה תקופה החלפת פרק הירך היתה אפשרית עם משתל הבנוי מראש מתכת וCUP מפלסטיק רפואי. השחיקה של הפלסטיק הרפואי מביאה לתגובה של הגוף, הרס העצם והרופא המנתח שלך נמצא כעת מול בעיה של חוסר בעצם וצריך לגשר ולמלא ולהחזיר את שחסר. ממכתבך ניתן ללמוד כי אתה מטופל כעת על ידי מומחה בתחום החלפות הפרקים ונראה לי שגישתו מושכלת ונכונה. האם עניתי לך? לא בטוח שהצלחתי לספק את התשובה. באם תרצה מעבר לכך נשמח לתת שרות וכל שעליך לעשות להתקשר למוקד תורים 03-9376666 לבוא , להבדק, נעיין בצילומים ונוכל לתת תשובות בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום מזה מספר חודשים יש לי כאבים בברכיים, בברך שמאל יותר, בעיקר לאחר מאמץ או עלייה מרובה במדרגות. מזה כמה ימים נפיחות בברך שמאל ללא אודם. האם יתכן דלקת או מים בברך? מה הטיפול ? ממה זה נובע?

ברך נפוחה

תות שלום! לפי האימייל שלך את עובדת/לומדת באוניברסיטת חיפה. יש לך שם חוג שלם לפיזיותרפיה למה שלא תקפצי לשם לייעוץ?

לד"ר גרינטל שלום רב, אמי בת 65 ונאמר לה שעליה לעבור ניתוח להחלפת מפרק הירך . כמו כן נודע לה שבביה"ח בלינסון ישנה שיטה חדשה לניתוח זה האם תוכל לפרט בבקשה ולהסביר על ניתוח בשיטה הנ"ל. בהמון תודה נורית

לנורית שלום אני מניח שאמך שמעה על שיטת הניתוח בגישה מינימלית. בגישה זו מבוצע טפול ניתוחי בפרק הירך, החלפה של פרק הירך בחתך מזערי. ככלל, התוצאה הסופית לאחר תקופת השיקום זהה בגישה המזערית ובגישה הרגילה. משמעותו של דבר שבניתוח בשיטה מקובלת מגיעים בסיכומו של השיקום לאותה תוצאה. הגישה המזערית מאפשרת שיקום זריז יותר, צלקת קוסמטית וקצרה. האם עניתי לשביעות רצונך? נשמח לעזור לאמך בעניין זה ולכן ניתן להפגש. מועד הפגישה ניתן להגיע דרך מוקד תורים 03-3976666 ונשמח לשוחח בעניין בכבוד רב ד"ר גרינטל