פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

לד"ר ארנן גרינטל. בשאלתי אליך מתאריך 11.06.04 בקשר למצב רגלו של בעלי לאחר שבר בברך, התשובה שכתבתה לי זאת ההתמחות שלך ולא זה ששאלתי , היתכן שזאת תשובה שמיועדת ללקוח אחר. אודה על התחיסותך. יפה.

ליפה שלום נדמה לי ששלחת מכתב בעניין RSD. כתבתי לך על הבעיה, והצעתי לך להגיע ולהבדק על ידי מומחה הטראומה שלנו בתחום. אם לא עניתי לך - אנא פרטי שנית כדי שאוכל להבין תודה ד"ר גרינטל

ביתנו טופלה בכרית פישוק מגיל חודשיים בקירוב ועד גיל חצי שנה בערך. הבעיה היתה חמורה יותר בצד שמאל בגיל 11 חודשים, בבדיקת מעקב שנערכה לפני כמה ימים האבחנה היא כדלקמן - DDH Lt. - s/p Ahd. Rx. ממצאים בבדיקה: ראשי הירך במקומם. פישוק טוב ויציב. אורך רגליים שווה. תנועות מפרקים טובות. על פי צילום: גרעין שמאל קטן מגרעין ימין. זוית המפרק בצד שמאל - 31 מעלות. בצד ימין 29 מעלות. על פי האבחנה שקיבלנו ייתכן צורך בטיפול אצטבולרי בעתיד. בינתיים במעקב עד תם הצמיחה. לפי הבנתנו את האבחנה הליקוי מתמצה בזוית גדולה מידי (ולא עגולה מספיק) של עצם המפרק.שעשויה לגרום למפגש לא תקין בין העצמות ולשחיקה מהירה בעתיד. שאלותינו- 1. מהם הסיכונים במצב כפי שהוא ? האם מדובר בסיכונים מידיים ממשיים או בסיכונים עתידיים ומצטברים לאורך זמן ? 2. האם חומרת הליקוי, כפי שמאובחנת כיום, אכן בדרגה המחייבת טיפול כירורגי ? 3. מהם הסיכויים והסיכונים של ניתוח כאמור, שמטרתו שיפור זוית עצם המפרק ? 24 האם קיים טיפול שאינו כירורגי שניתן לקבל, כבר בשלב זה, בנסיון לתקן את הליקוי ? 5. היכן (בי"ח בישראל או בחו"ל) ניתן לקבל את הטיפול המקצועי ביותר (מקסימום פתרונות במינימום סיכונים וטעויות) בתחום זה ?

למר אשל שלום הנושא של DDH בינקות הנו נושא רחב ביותר וקשור לבעלי מקצוע בתחום אורתופדית הילדים. חלק גדול מהטפול הנו מניעה, חלק אחר מהטפול הנו הקטנת הנזקים וריפוים כאשר המטרה העיקרית הנה מיקום של ראש עצם הירך מול המכתש על מנת לגרות התפתחות תקינה ונורמלית של שני חלקי המפרק. כאן חשובה בדיקת אורתופד הילדים, הערכה קלינית והדמייתית של המצב, ושיפוט נבון לגבי סוג הטפול הרלוונטי. המלצות? בשפע: בכל בתי החולים בארץ בכלל ובמרכז בפרט ישנן יחידות של אורתופדית ילדים העוסקות בתחום זה במקצועיות. בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום.. לפני כשבועיים נפלתי ונפצעתי בקרסול רגל שמאל. לאחר מספר ימים החל הקרסול להתנפח ולכאוב. הלכתי לרופא היחידה שלי (אני חיילת...) והוא אמר שזה נקע, נתן לי תחבושת אלסטית ואמר לי לחזור אליו אם תוך שבועיים זה לא עובר. בינתיים הנפיחות נשארה וכך גם הכאבים. ביום ראשון הלכתי לקצין העיר, שהפנה אותי לצילומי רנטגן. הרופא ברנטגן אמר שאני צריכה לראות אורטופד שיבדוק את המשך הטיפול ובהפנייה לאורטופד כתב "בצילום קרסול רגל שמאל לאחר טראומה נצפה איזור לודנטי בפיבולה". כאשר ביקשתי ממנו להסביר את הכתוב, הוא סירב. כך או כך, נקבע לי תור לאורטופד רק ביום שישי, ונאמר לי שהעניין לא דחוף. שאלתי היא מה פירוש "איזור לודנטי בפיבולה" והאם יכול להגרם לי נזק מכך שהעניין לא טופל כיאות? אני בעיקר מודאגת מפני שלפני 3 שנים שברתי את קרסול רגל שמאל במספר מקומות, ותהליך השיקום של הרגל היה ארוך ומייגע... וגם אז חשבו בתחילה שזה נקע (חובש צבאי אגב.) אשמח לקבל תשובות בהקדם האפשרי, תודה רבה שירלי

שירלי שלום מה שלומך? הייתי ממליץ לך בחום לגשת לאורטופד מומחה בצורה אישית ולא בעזרת הפניה צבאית כי לצערי היחס לחיילים קצת פגום. אל תזלזלי במצבך ולו לרגע, גשי מהר לאורטופד מומחה ואף לפיזיותרפיסט עם הצילומים העדכניים. האם הרופא כתב את ממצאיו בעברית? פיבולה אני יודע להגיד לך מה זה אבל לודנטי לא ממש ... אני סטודנט לפיזיותרפיה ואשמח לעזור..... ליאור

לליאור שלום אני ממש לא מסכים אתך. האם נתת עצת אחיתופל? השרות האורתופדי שמקבל החייל במרפאות המקצועיות הנו על ידי טובי המומחים בארץ, כולל מומחים לכירורגיה של כף הרגל. אותם אלו שאליהם שלחת את הפונה לטפול פרטי נותנים טפול לעילא ולעילא במסגרת המרפאות הצבאיות. אקווה שהנסיון העתידי שתצבור ישפר את גישתך. ד"ר גרינטל

שלום וברכה לחיילת האמיצה. 'אזור לוצנטי בפיבולה' הנו תאור של ממצא בעצם השוקית ברנטגן. כאשר ישנה הפחתה בסמיכות העצם הכינוי המקובל הנו 'אזור לוצנטי'. המון סיבות יכולות להיות להגדרה זו. יתכן סיבות הקשורות לפגיעה הישנה, יתכן לפגיעה החדשה, ישנן סיבות חסרות משמעות וישנן סיבות עם משמעות.... לכן בעצם הצעד ההגיוני הבא הנו להבדק על ידי מומחה בתחום האורתופדיה ולראות מה הסיבה לממצא. בעצם הסיבה העיקרית לבדיקה הנה כיצד להתרפא מהמצב הנוכחי ביעילות המכסימלית. בהצלחה ד"ר גרינטל

עקב שחיקת סחוס בברך ימין הוצע לי ע"י הרופא ביצוע של 3 זריקות ARTHREASE .במקביל נתקלתי בפרסום על זריקות בשם Synvisc . האם שתי הזריקות דומות, ומה הכדאיות להשתמש בהן?

ליעקב שלום הנושא קונטרוורסילי וכל אחד מושך לצד אחר. כמו נושאים אחרים בעלי אימפקט מסחרי אני משתדל להמנע מלעסוק בסוג טפול זה, מה עוד שאינו בסל הבריאות. בכבוד רב ד"ר גרינטל

האם כדור בשם ART 50 יכול להקל על כאבים של שחיקת סחוס בפרק ירך? תודה

למאי שלום וברכה התשובה הראשונית הנה כן אבל: לא אצל כל אחד, ולא במידה אחידה. יש הרבה חלקים לתשובה המתחילים ב 'תלוי' בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב, אני בת 42, בגיל 12 עברתי ניתוח בשתי הברכיים, . כי בברך שמאל, היה גידול ,לא ממאיר, שפגע בסחוס הגדילה של הברך. לכן הוציאו את לוח הגדילה, משתי הברכיים, כדי שלא יהיה בינהם הבדל באורכי הרגליים. במהלך השנה האחרונה, כופפתי את הברך, וגם נפלתי באמבטיה על הברך ומאז אני סובלת מדלקות חוזרות בברך שמאל. אני הולכת 5 פעמים בשבוע ברגל, ואינני יכולה ללכת יותר מ20 דקות, כי יש דלקתכל הזמן. הייתי אצל אורטופד והוא טען שאני אסבול מכאבים ואולי אף מהחלפת ברך היות ויש כבר תחילת נוון, למה נראה לך שהוא התכוון? נוון בסחוס? אני לא יכולה להתקיים ללא הליכות, מה אני עושה? איזה ספורט ניתן לעשות, מבלי להזיק לברכיים? אגב, יש הבדל למזלי רק של 2 ס"מ, בין הרגליים. ולמזלי כבר בגיל 12 הייתי 170, וכך נשארתי.כיצד אני אני יכולה לעזורלעצמי על מנת לא לנוון יותר את הברכיים? אורטופד אחר טען כי הנוון שייך לגיל שלי. סליחה על המכתב הארוך ותודה רבה.

מה דעתך לנסות טאי צ'י ויוגה? לא זו בלבד שזה מחזק את אזור הברכיים אלא משפר גם תחומים אחרים ותפקודן של מערכות אחרות.

לשני שלום ככלל, אין אפשרות לעצור ניוון. ניתן אולי להאיט אותו, וזאת על ידי הפחתת העומס (הפחתת משקל), חזוק שרירים סביב הברך, אך אין דרך אמיתית בה ניתן להפסיק את התהליך של ניוון. אחת הדרכים לגבי פעילות גופנית ללא עומס, הנותנת חזוק שרירים הנה שחיה. לא כל אדם יכול לאמץ לעצמו הרגל של שחיה קבועה אך זוהי דרך מצוינת לחזוק שרירים ללא עומס של המשקל על הגפה. בהצלחה ד"ר גרינטל

תודה רבה, עזרת לי מאד

שלום רב! ברצוני לדעת מהו הטיפול המומלץ לבחור בן 26,ספורטאי, אשר חווה את התופעה הזו בברך- כלו' קרע של ACL , MCL ו-MEDIAL MENISCUS . חוץ מהטיפול הניתוחי שעליו תמליץ בודאי איזה טיפול פיזיותרפי תמליץ ואיזה brace ( אם בכלל) תמליץ לו להשתמש. בנוסף, האם הוכח מחקרית יעילות ה-brace לברך או שזה רק להרגשתו הטובה של המטופל וכן לשם גירוי תחושתי חיצוני לברך?

לליאור עלי לכוון אותך לפורום העוסק בשחזור מפרקים של ד"ר וולקס היות וזהו בתחום מומחיותו. ככלל, לבחור בן 26 ספורטאי סיכוי טוב להשתקם מבחינת הספורט לאחר טפול ניתוחי. הסיכוי קטן אם בכלל לחזור לספורט ללא שחזור הרצועה. בהצלחה מרובה ד"ר גרינטל

שלום רב, מה דעתך על טיפול בלייזר בעוצמה נמוכה במקרה של שחיקת סחוס.תודה.

לאלמונית שלומות לעניין לייזר בעוצמה נמוכה אין לי דעה ברורה. אל לשכוח שנכון לעכשיו מדובר על מודליטי בעלת אימפקט מסחרי וכלכלי. (אני מתנצל על המילים ה 'גבוהות'). יתכן וישנה יעילות לגבי דרגות מסוימות של תגובה דלקתית לניוון הסחוס אך הדבר מאד לא סגור בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום,אני בחורה צעירה (20) ,חולת לופוס (SLE) מטופלת בסטרואידים כבר שמונה שנים. עברתי כבר ניתוחי דרילינג בפרקי הירכיים שלא הניבו תוצאות , שנה לאחר מכן עברתי ניתוחי ריסרפסינג בראש פרקי הירכיים. כיום שנה לאחר הניתוח האחרון (בפרק ירך שמאל),אני עדיין סובלת מכאבים עזים בפרק הרך ,גב תחתון וברך שמאל -כאב מוקרן. רופאיי לא מצאו לי פתרון וישועה לכאב כשלטענתם הניתוח הניב פירותיו. ניסיתי פיזיותרפיה שרק החמירה את כאביי, גם לשחות קשה לי. מה עוד ניתן לעשות בכדי לשפר את איכות חיי ללא כאב? בתודה מראש לירון

לירון שלום נדמה לי שהכרתי אותך גם סביב הניתוחים שעברת וגם בעת שהיית לאחרונה באשפוז במחלקה האורתופדית. השאלה ששאלת הנה קשה ביותר, וידוע לי שמיטב האורתופדים עסקו בשאלה זו. נראה לי שהנכון לעשות הנה להעלות את עניינך לפני פורום מנתחי פרק הירך, אלא שחשוב לשמור על הגינות ויושר ולכן עלייך לחזור למנתח שניתח אותך, ואנו שנינו יודעים שהנו אחד מהטובים בתחום זה, ולהעלות את האפשרות לפניו. בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום אבקש לדעת ממה בעית הדלקת הפרקים נוצרת? למה היא גורמת? ואם לא מטפלים בא אז מה יכול לקרות בהמשך? האם זה יכול לעבור לבד אם הזמן? האם בעית הפרקים גורמת לעוד בעיות אם לא מטפלים בא? ואבקש לקבל חומר ידע בעינין זה אשמח אם תכולו לעזור לי

שלום . . . . .אני בן 16 וסובל מאד מדקת פרקים כבר תקופה ממושכת של חצי שנה ברצוני לדעת לקחתי הרבה כדורים ושום דבר לא עוזר לי !!! מה עלי לעשות האם יש טיפול מיוחד לזה ואולי בכלל זה יעבור לבד עם הזמן אבקש תשובות לשאלות אלו וגם חומר בנושא זה ולמה זה נגרם כתוצאה ממה המחלה מתחילה תודה מראש !!!

שלום רב . עברתי ניתוח החלפת ברך לפני חודש ימים.כאשר ניכנסתי לניתוח סבלתי מהגבלות בתנועה מינוס 20 בישור וכיפוף עד 80 .ככה שלוש שנים סבלתי מהידבקיות קשות במפרק 2 ניתוחים קודמים לא עזרו.ניכנסתי להחלפתברך בגלל הגבלות .וקריסה של הקונדיל הפמולאלי הלטראלי.חודש אחרי ניתוח אני בהגבלות יותר קשות בברך מינוס 20 בישור וכיפוף עד 40 50 אני עושה פיזוטפריפה ללא שיפור ניכר.גם בניתוח בהרדמה הגיעו כיופף עד 70 ישור מינוס 5 .האם יש סיכוי לשיפור ניכר .למה זה קורה בהחלפת ברך מלאה . לציין כי ראתי מיקרים נוספים של החלפה במצב הרבה יותר טוב ממני.לציין כי הניתוח היה 5 שעות בגלל שהוא היה קצת יותר מורכב בגלל הדבקיות במשך 3 שנים .אני בן 33 תודה על התשובה

לאורן שלום אני מלווה את ספקותיך עת ארוכה. לצערי אין בידי אפשרות ללמוד את הצד הרפואי ברך הפורום, ברור לך שמדובר במצב מורכב ביותר אני משוכנע שהמנתח שלך יכול לתת תשובות מושכלות בתודה ד"ר גרינטל

דר' גרינטל שלום, אני בן 57, כאשר אני נוגע בנקודה מאוד ממוקדת בצד החיצוני השמאלי תחתון של ברך שמאל, אני חש בכאב חד וחזק מאוד . הכאב חזק במיוחד, ממש בלתי נסבל, כאשר נוצר מגע בין הברך למשטח קשה למשל בעת כריעת ברל על רצפה. לא מדובר בפצע חיצוני, אין נפיחות ואין אדמומיות. אין כל הפרעה בעמידה, הליכה או כפיפה, רק ע"י לחץ נקודתי ישיר כאמור. בצילומי רנטגן לא נמצא דבר . אודה מאוד על חוות דעתך. מנחם

למנחם שלום העניין די מובהק. ישנה בעיה אותה אתה מכוון אל הברך בסדק הפרק בצד החיצון. אחד המבנים בברך שלך פגוע. זה בדיוק המקום שאורתופד יבדוק אותך, 'יקרא את המפה' ויראה כיצד להתקדם. מטרת הצילום הנה לשלול בעיות גרמיות. השיפוט הקליני הנו בעל חשיבות ראשונה במעלה. בהצלחה ד"ר גרינטל

אני גבר בן 20. בעבר הייתי כדורגלן , אך תוך כדי הקריירה התגלה אצלי שחיקת סחוס בברך שמאל. עברתי ניתוח ארסתוקופיה שבו עשו לי דרילינג.הניתוח עזר אך לא בכדי לחזור לפעילות מקצוענית.אני חושב על האופציה של השתלת סחוס ורציתי לשמוע דעה על הניתוח עצמו,הסיכויים להצלחה ועל זמן השיקום. תודה...

שלום וברכה זה נושא מאד עדין. בעיקר עקב העובדה שהשתלת סחוס הנה תהליך ארוך, תהליך שלא מתאים לכל אדם ואדם, ויש לבחון היטב לפני תשובה כדי למנוע אכזבות. יש בבילינסון יחידה לשחזור מפרקים שיכולה לתת מענה לשאלה. אני מכיר בכל מחלקה מומחים בעלי שם שנותנים מענה אמין ויאות. עליך לבחור את המחלקה, להגיע לבדיקה, ולהענות. .... בכבוד רב ד"ר גרינטל

נפלתי על הברך לפני כמה שנים בחוזקה ומאז אני חש כאבים, לא אובחן שבר. הכאבים מתחזקים בעת מאמץ (ריצה והתעמלות). היש מזור למכתי.

לחיים, ברכת חיים ארוכים התשובה חיובית. קיים סיכוי רב לעזור לך. מה עושים: כדאי לפנות למומחה בתחום הברך, מנתח שעוסק בארטרוסקופיות, לבקש ממנו לבדוק אותך ולראות אם יכול לעזור לכך.... בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום לכולם! לפני מספר ימים עברתי בדיקת איזוטופים ("ספקט"),ולהלן התוצאות: "קליטת יתר דיפוזית מודגמת בברך שמאל עם הדגשה במדור המדיאלי ובמשטח הטיביאלי המדיאלי. פרט לכך אין לראות ממצאים נוספים. לסיכום: מיפוי המתאים לפגיעה במניסקוס המדיאלי עם סינוביטיס מישנית בברך שמאל." לפי הבנתי ועל פי דברי הרופא לפני הבדיקה,עליי לעבור ניתוח ארתרוסקופיה. יש לציין כי הרופא קיבל את הבדיקות ובקרוב אני מוזמן לתור. שאלותיי הם: א. לא מצויין בתוצאות סוג הפגיעה (קרע,סדק וכו). כיצד ניתן לדעת מהי? האם עליי לעבור בדיקות נוספות? ב. כיצד מתבצע הניתוח? ג. איך מתבצע תהליך השיקום? ד. נכון לעכשיו,אני מתגייס במרץ. איך התפתחויות רפואיות אלו עלולות להשפיע על הפרופיל הרפואי שלי (82 כיום)? ה. האם אוכל לחזור לכשירות ברך של 100%? אני עוסק בספורט בדרגה בינונית עד מאומצת. ובנוסף לכך,אני מועמד להתגייס ליחידה קרבית. תודה מראש על כל מענה! בברכה

לאופיר שלום רב אולי אוכל לענות לך, לא תמיד ניתן לענות ישירות ובצורה מספקת: א. לא מצויין בתוצאות סוג הפגיעה (קרע,סדק וכו). כיצד ניתן לדעת מהי? האם עליי לעבור בדיקות נוספות? ת: לרופא שבדק אותך, ישנה בודאי מחשבה לגבי עניין זה ולכן הפנה אותך לבדיקה. אני סבור שהוא יודע על מה מדובר. מעבר לכך: לא תמיד חשוב לדעת את האנטומיה המדויקת של הנזק, אלא יותר חשוב לדעת מה הנזק עושה לך והאם יש סיבה לטפול זה או אחר..... ב. כיצד מתבצע הניתוח? ארטרוסקופיה מבוצעת בחדר ניתוח, בהרדמה מוכנס מכשיר עדין לברך דרכו רואים את הנזק, ומכניסים דרך נקב נוסף מכשיר לטפול בבעיה. ג. איך מתבצע תהליך השיקום? תלוי בסוג הבעיה: בדרך כלל מספיק טפול פיסיותרפי. ד. נכון לעכשיו,אני מתגייס במרץ. איך התפתחויות רפואיות אלו עלולות להשפיע על הפרופיל הרפואי שלי (82 כיום)? כל בעיה שלא נפתרת עשויה להשפיע על הפרופיל שלך. לעתים שרידי בעיות עשויים אף הם להשפיע. ה. האם אוכל לחזור לכשירות ברך של 100%? אני עוסק בספורט בדרגה בינונית עד מאומצת. זו שאלה שאין לדעת כעת, אלא בהתאם לממצאים ולמהלך הרפואי. בהצלחה בכל שקורה אתך ד"ר גרינטל

תודה רבה על התשובות. אם זה יעניין את המשתתפים והתוהים בפורום,אשמח לעדכן לגביי המשך התהליך. בברכה

לד"ר גרינטל שלום. בעלי שבר את הרגל באזור הברך. גובס ישר לאחר התאונה למשך חודש וחצי, בזמן זה בוצע צילום צילום נוסף ונאמר שהשבר היתאחה, הוצא הגבס ונאמר להתחיל עם פיזיותרפיות ממושכות. מאז שהוסר הגבס הרגל התנפחה , האדימה, וכאבים הממושכים מאז הפציעה לא פסקו והתגברו. נעשה C.T נאמר לנו שהכול בסדר, ויש להמשיך את הפיזיותרפיות . בעיקבות הכאבים הבלתי פוסקים נאלצנו לשמוע חוות דעת מרופא נוסף ונאמר שיש חשד לRCD ,מאז הפציעה ועד היום עברו חודשיים וחצי הרגל נפוחה ואדמומיות עם חום באזורים מסויימים ולא ניתן עוד לקפלה למרות שמתבצעות פיזיותרפיות כבר כחודש וחצי. מה אתה מציע לעשות? אודה לך על התיחסותך לנושא.

מחבר: עירית תאריך: 15.5.2004 שעה: 22:48 שלום אני בת 34 זה שנתייפ שמפרק רגל ימין כואב. לאורך השנים לא טיפלתיבעניין והיום המצב הוא רגל עם בעיות קשות בטווח התנועה והגמישות, כאב כרוני וצורך למצוא דרכים לחיות עם הכאב. הדבר הזה כמובן משפיע גם על הגב היציבה ובכלל על איכות החיים. אני בהחלט פעילה וכרגע מאוד מוגבלת בגלל הכאב. עשיתי צילום ורופא (ככל הנראה מאוד לא מומחה) פשוט אמר לי שהמפרק הרוס ותוך 10 שנים אצטרך לעשות ניתוח. לא ידע לומר לי ומה במהלך השנים האלה. שני דברים שהקלו את הכאב אך לא מחזיקים לאורך זמן הם טיפול אצל אוסטיאופט(אין החזר מהביטוחים השונים ללא הפניית רופא וקשה למצוא רופא שיתן הפניה לזה, למרות שזהו טיפול מצויין) ואני לוקחת מגה גלופלקס שמקל במדה מסויימת על הכאב אך לא מעבר לזה. מה ניתן לעשות. האם תוכל להמליץ לי על רופא (פרטי) מומחה לעניין תודה עירית

לעירית שלום הבעיה אותך את מתארת הנה מהות בעית ניון הפרקים בגיל צעיר. ניתן לעשות, ניתן לחשוב. אין הנחתום מעיד על עיסתו.......... אם תרצי דעה נוספת נשמח לתת את השרות. ואנא דברי עם אסנת במוקד 9376666 ונוכל בשמחה לבדוק ולעזור. שרות דומה קיים בכל מחלקה אורתופדית, באיכות משובחת. אם יורשה לי לאמר לך את הגישה האישית שלי: אין הבדל בין רפואה פרטים ורפואה צבורית. רפואה היא רפואה. לכן מבחינתי האישית כל חולה שמגיע לטיפולי בכל דרך הנו החולה שלי, כמו חולה פרטי. עמיתים רבים מרגישים כמוני ולכן אין את צריכה רופא פרטי אלא דעה טובה נוספת..... בברכת ערב טוב ד"ר גרינטל

שלום עירית ! אני בת 38 וסובלת כנראה מאותה בעיה, הכאבים מופעים באופן קבוע בעוצמות שונות. גם לי אמרו הרופאים שלא יהיה פתרון אלא החלפת הפרק, אינם יכולים לנבות מתי זה יקרה. איזה סוג רופא הוא אוסטאופט ומה ההתמחות שלו וצורת הטיפול? אשמ האם נעביר "חוויות" בנושא.

מזה כחודש אני סובלת מכאבים בברכיים שהתגברו בשבועיים האחרונים.אורטופד הביא לי ויוקס ל 10 ימים וסדרה של 8 טיפולי פיזיותרפיה.האבחנה שלו הייתה שיש לי פיקות בולטות. (האבחנה והטיפול ניתנו על סמך בדיקה ידנית ולא על סמך צילום). הכאבים התחילו בברך ימין כאשר במהלך שיעור ספינינג הרגשתי מין "קנקים" בברך,כאבים אשר הגבילו אותי במהלך השיעור.בשיעורים שלאחר מכן לא תמיד היו כאבים אבל התחילו לי כאבים ביומיום,כאבים אשר,כאמור,התגברו מאוד בשבועיים האחרונים .(הפסקתי כבר לפני שבוע את הספינינג לאחר שבשיעור האחרון פשוט לא יכולתי להתאמן בעקבות הכאבים). לא ציינתי,אבל אני בת 27 ומתאמנת בספינינג מזה כשנה,3-4 פעמים בשבוע. האורטופד אמר לי כי הספינינג הוא מצויין וכי אני יכולה לחזור להתאמן אחרי 10 ימים אבל לשים לב ולהקפיד על טכניקה נכונה. לעומת זאת,הפיזיותרפיסט אמר לי כי הוא לא ממליץ לי לחזור לספינינג,כי לא מומלץ לאנשים עם בעיות בברכיים לעשות ספינינג(דבר שמאוד העציב אותי...) ובגלל שיש לי פיקות פוזלות אני נחשבת למישהי עם בעיות בברכיים. שאלותי אליך הם: 1.האורטופד אמר לי כי יש לי קרעים בסחוס אבל זו לא שחיקת סחוס,ולעומת זאת הפיזיותרפיסט אמר כי זו שחיקת סחוס.מה זה באמת? 2.האם שחיקת סחוס(או קרעים בסחוס)זה דבר הפיך?הרי הסחוס לא צומח מחדש,נכון? 3.האם אחרי הפיזיותרפיה הפיקות שלי יחזרו למקום או שפשוט כך נולדתי ואני עתידה לסבול כל חיי מבעיות בברכיים? 4.הפיזיותרפיסט אמר לי שהיציבה שלי לא נכונה וההליכה שלי לא נכונהכי אני נועלת את הברכיים.פעם ראשונה ששמעתי שגם בעמידה ובהליכה אסור לנעול ברכיים-זה נכון? 5.האם מומלץ לחזור לספינינג בהדרגה לאחר שאסיים את הפיזיותרפיה(בעוד כחודש בערך),תוך כדי הקפדה על טכניקה נכונה?ובכלל מה דעתך על ספיננג?

לדנה שלום. אין לי יכולת לענות על השאלות היות ונמנעת ממני האפשרות לבדוק אותך ולעיין בצילומים. זהו הדבר ההכרחי והחשוב כדי להיות מסוגל אפילו לחשוב בעניינך. שהרי הבעיה שהצגת הנה מהות בעית כאבי הברכיים בגיל צעיר. האם באמת יש לך קרעים בסחוס? האם באמת יש בעית פיקות וכו' בעצם אניכעת חושב על המון אפשרויות שיכולות להתאים לך ואין אני מוצא דרך לבחור מהי האפשרות הנכונה לגבייך. במחשבה שניה: את בעצם צריכה אחד מאיתנו, מומחה לרפואת ספורט שיבדוק אותך ויתן לך דעה נוספת..... ד"ר גרינטל

שלום רב, אני בת 54, סבלתי מכאבים בברך - מטופלת בART 50 מזה כ- 4 חודשים ובאמת איני חשה יותר בכאבים. השאלה מהי בדיוק תרופה זו? האם אצטרך לקחת אותה לתמיד? והאם אין סכנה להרעת מצב הברך באם אני הולכת הליכה מהירה לספורט. אודה על תשובה. עדי

לעדי שלום לתת לך תשובה בלי ללמוד את הבעיה כולל בדיקה, צילומי רנטגן, תהיה ממש דרך רעה ולא הוגנת. מה אומר הרופא שנתן לך את התרופה? האם שאלת אותו? אין ספק שהתרופה הצליחה במקרה שלך, ויש לברך על כך ובעצם הוא אשר מכיר אותך יכול לתת תשובה כנה. פשוט: יש מקרים בהם אמליץ בחום על הליכה ספורטיבית ויש מקרים שאמליץ בחום להמנע........ תודה ד"ר גרינטל

שלום אני סובלת משינויים ניווניים במפרק הירך ומתפליט במקום, כמו כן יש לי 3 פריצות דיסק בגב התחתון. ( עשיתי מיפוי עצמות, C.T ו-MRI ) הכאבים מוקרנים לשוק מתחת לברך ימין, אני מתקשה מאוד בהליכה ועולה " רגל , רגל" על המדרגות. טופלתי במגוון טיפולים: טיפול תרופתי "ויוקס", טיפול הומופאתי, דיקור סיני, פזיותרפיה לירך, פזיותרפיה לגב, זריקות אפידורליות לגב, זריקה אבחנתית (תחת שיקוף) לצורך אבחנה האם מקור הכאב הוא ממפרק הירך? התוצאה הייתה כאבים בשוק לאחר הזריקה. כמו כן ביקרתי אצל אורטופדים מומחים (הרבה!!) שחלוקים בדיעותיהם אשר למקור הכאב ( אני לא לפי הספר... ) חלק טוענים שכדאי לחשוב על ניתוח בגב וחלק ממליצים בכל פה להחליף מפרק ירך (אני בת 46 ) אני עצובה , כואבת (הכאבים הולכים ומחמירים) ואובדת עצות. שאלותי הן: האם כאבים בשוק ימין יכולים להגרם מירך ימין? הירך והגב לא כואבים לי כלל. מה עלי לעשות עוד שלא עשיתי? האם אתרי מרפא בחו"ל יכולים להקל? האם כדאי לעבור ניתוח? בגב? בירך?

לשושי שלומות נצבט לי כשאני חושב לרגע על מצב שבו יש כאב, יש מספר סיבות לכאב, אין תשובה חד משמעית, ואין את יודעת מה לעשות. האם כאבים בשוק ימין יכולים להגרם מירך ימין? הירך והגב לא כואבים לי כלל. מה עלי לעשות עוד שלא עשיתי? להגיע לרופא מומחה לדעה נוספת, אבל רופא שאת נותנת בו אמון, שנראה לך ישר ויודע, נראה לך שאת יכולה לסמוך עליו, ואז לשמוע לדעתו האם אתרי מרפא בחו"ל יכולים להקל? יכולים, אבל לא יותר מאתרים דומים בארץ, עם סימן שאלה גדול, ולא בטוח שההקלה הנה מעבר לזמנית. האם כדאי לעבור ניתוח? בגב? בירך? שאלת מליון דולר. את פשוט צריכה רופא שבנית בו אמון. אנו נשמח לתת לך את השרות בבילינסון (מוקד תורים 9376666) אך יכולתי להמליץ לך על עמיתים מומחים לרוב בכל המחלקות האורתופדיות בארץ רופאים מצוינים לעניין זה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

היי אני חושבת שלא הבנתם את שאלתי הקודמת שאלתי האם יש כיום תכניקה להשתלת סחוס אשר ממשיך להתפתח או לצמוח( משהוא דומה כמו השתלת שער )במיפרק הירך שמעתי שיש אפשרויות כאלה לגבי הברכים האם זה אפשרי לגבי מיפרק הירך בתודה מראש סטלה

שלום וברכה מאד מאד מאד לא מקובל לתקן פגם בפרק הירך בעזרת השתלה ממוקמת של סחוס. באם מדובר על תהליך ניוון אז הרעיון להערכתי לא רלוונטי. האם עניתי לך? בברכה ד"ר גרינטל

בגליון אבחנות הרפאיות שלי כתוב רגליים "o" המרחק בין שני העלים הפנימיים (CONDYL.MED.) הוא 5-3 ס"מ, שנתיים לאחר מכן אותה אבחנה, שנה לאחר מכן האבחנה: רגליים "X" כאשר המרחק הוא בין שני הקרסולים הוא 4-8 ס"מ. אודה לך מאוד, באם תוכל להסביר לי מהי בכלל הבדיקה הזו ומה ההבדל בין שתי האבחנות.

לאבי שלום במילה רגלי 'O' הכווה לרגליים מעט מעוגלות, כאשר מצמידים את הקרסוליים קיים מרחק בין הברכיים של מספר סנטימטרים. במילה רגלי 'X' הכוונה לצורה הפוכה מעט שבה כאשר מצמידים את הברכיים ישנו מרחק של מספר סנטימטרים בין הקרסוליים. גם זה וגם זה הנם תאורים של מבנה הגפה. אלו תאורי המבנה הפיזי. לא סביר שתאורים אלו יהיו אצל אותו אדם: שינוי מבנה לא כל כך אפשרי אצל אדם מבוגר ויש לבחון היטב את הסיבה לתשובות השונות. בכבוד רב ד"ר גרינטל

זהו שהמקרה להל"ן לא מדובר אז על אדם מבוגר, זה אני לפני 30 שנה בשירותי הצבאי ושנות ה20לחיי קבלתי את גליון הפגימות לאחר שבקשתי למצוא דבר אחר ושמתי לב למצב המוזר שהעלתי לפניך, בזמנו עברתי טרומה נפשית(שיך-ל 73 ) גם חטפתי מחלות מעיים קשות, יתכן שיש לקח סיבה וקשר למבנה הרגליים?

מחבר: אורלי ([email protected]) תאריך: 14.5.2004 שעה: 17:57 ד"ר גרינטל שלום, אני בת 33, לאחר 2 לידות (4.5,1). לאחר הלידה השניה חזרתי להתעמל בסטודיו C, והליכה ברגל יומיומית (למשך 45 דקות). לפני כחודשיים התחילו כאבים במפשעה הימנית, עשיתי מס' בדיקות ונאמר לי שיש לי DDH. מעולם (וגם לא בילדותי) סבלתי מכאבים באיזור האגן, בממצא בשבילי חדש. תשובות MRI מצביעות על כך שהאצטבולום הימני מודגם שטוח עם העדר כיסוי מלא של ראש הפמור הימני, ושמודגמת היפרטרופיה ריקמתית תוך פרקית בעלת אותות גבוהים בסדרת T1, אותות בעצמה נמוכה בסדרת T2, ללא האדרה משמעותית המרחיבה את המפרק ודוחקת את ראש הירך (חתכים אקסיאליים 11,10). כיום מטפלת בוויוקס 25 פעם ביום, מידי פעם יש כאבים במפשעה, ובברך. נאמר לי ע"י רופא קופת חולים שעלי לעבור ניתוח של חיתוך האגן ושינוי זויתו, את הניתוח מבצעים רק בהדסה בשיתוף רפא הגרמניה. 1. האם יש טיפול מקדים לפני ניתוח (מסובך)? 2. האם יתכן שכתוצאה מהמאמץ הפיזי הרב ראש הירך "זזה" ? 3. באם חושבים על ניתוח, כמה אפשר או צריך להמתין לפני ניתוח (ללא גרימת נזקים נוספים)? 4. מה ההבדל בין החלפת המפרק לבין ניתוח של חיתוך עצמות האגן ? 5. מה המלצתך לגבי כירופרקטיה ? / מרפאות כאבים? / פזוטרפיה ? וכו' 6. האם כתוצאה מ DDH אצטרך לעבור ניתוח בכל מקרה ? תודה מראש, אורלי

לאורלי שלום DDH הנה בעיה מהותית של התפתחות לקויה מסיבות שונות של פרק הירך. ממקרא מכתבך ברור כי כעת את מהרהרת בבעיה, בממצאים השונים, ובעצם עדיין לא התיישבה דעתך לגבי הסוגים השונים של הטפולים, הטפולים האלטרנטיבים וכדומה. בעצם מה שאת משדרת הנו צורך בחוות דעת נוספת. חשוב שתדעי שלצורך תשובה מהימנה יש לבדוק אותך, לעיין בצילומי הרטגן, להבין את מידת ההפרעה, ואז ניתן לענות. שרות כזה ניתן לקבל במסגרת כל מחלקה אורתופדית וגם במסגרתנו וכל שעלייך לעשות זה להתקשר למוקד שלנו 9376666 ולקבוע מועד לפגישה בדיקה ושיחה. בהצלחה ד"ר גרינטל

לדוד שלום לא לא ולא המחשב לא תפקד וכעת הוא ואני חוזרים לנורמה. כעת עלי לענות על אלף שאלות..... ד"ר גרינטל

שלום, שמי יואב ואני בן 31. לפני 10 שנים החלו אצלי כאבים במפרק ירך רגלי השמאלית ולאחר שניבדקתי ע"י רופא מומחה, נאמר לי שמדובר בדלקת או בשפה במקצועית Tenosynovitis Adductor. בתחילה דובר גם על Pigmented Villonodullar Sinovitis (אין לי מושג מה זה). בהמלצת הרופא ולאחר שהתגברו הכאבים (דרך אגב אני מטופל אצל אותו רופא בכל התקופה הזו), ניקבע לי תור לניתוח שהיה אמור להערך לפני כחודש אבל נידחה כיוון שיום לפני המועד איבחן הרופא (בתרום ניתוח) שחיקה של פרק הירך. בהמלצתו ביצעתי מיפוי עצמות שאושש את אבחנתו, כאשר התוצאות מראות על שינויים ניווניים בפרק הירך ושאין לשלול מצב לאחר כונדרוליזיס (לא מבין מה זה אומר). מספר שאלות ברשותך: 1. האם יכול להיות שינוי קיצוני כל כך באבחנה של הרופאים, או שעצם זה שלא נותחתי מוקדם יותר בעבר החמיר את המצב ? 2. האם כדאי להתיעץ עם רופא נוסף (אם כן, המלצתך) ? 3. מהיא מידת הסיכון בניתוח של החלפת פרק ירך (עפ"י אחד מהפתרונות שהוצעו לי) והאם ניתוח כזה יפתור את הבעיה ? 4. הועלתה האפשרות של קבלת זריקה מסוג מסוים שיכולה לעכב את בעית השחיקה, אבל לא לימנוע לחלוטין, האם זה כדאי ועד כמה זה באמת יכול לעזור ? 5. תגובתך לתוצאות המיפוי ? אבקש לציין שבמשך כל השנים אני נוטל גלולות לשיכוך כאבים, כשהכאבים בלתי נסבלים וגם קיבלתי זריקות וולטרן מספר פעמים. אשמח לקבל את תגובתך בעינייני, בתודה מראש, יואב.

ליואב שלום וברכה. אשתדל לענות על שאלותיך אחת לאחת: 1. האם יכול להיות שינוי קיצוני כל כך באבחנה של הרופאים, או שעצם זה שלא נותחתי מוקדם יותר בעבר החמיר את המצב ? ת: עשוי להיות שינוי קיצוני באבחנה. הסיבה הנה שלעיתים הדברים נראים אחרת מאשר הם באמת. אני שמח שהרופא שלך זיהה בעיה ומיד ללא היסוס פתח בברור מחודש ומשלים. לעובדה שלא נותחת בעבר אין משמעות מבחינת החמרה נוכחית, יתכן ואפילו עובדה זו עזרה לך. 2. האם כדאי להתיעץ עם רופא נוסף (אם כן, המלצתך) ? בהחלט ניתן להתייעץ, בכל מחלקה נמצא מומחה לתחום הפרקים, וגם המרפאה בבילינסון פתוחה לרשותך, ולעניין זה כל מה שעליך לעשות הנו להתקשר למוקד תורים בילינסון 9376666 -03 וניתן אז לקבל ייעוץ נוסף. 3. מהיא מידת הסיכון בניתוח של החלפת פרק ירך (עפ"י אחד מהפתרונות שהוצעו לי) והאם ניתוח כזה יפתור את הבעיה ? באם הבעיה שגורמת לכאב הנה שחיקה משמעותית של פרק הירך הרי הניתוח אמור להקל משמעותית את הכאב. לניתוח מגוון סיבוכים אפשריים למרות שהם קורים בשכיחות נמוכה. לכן חשוב להתייעץ ולשאול את השאלות ברחל בתך הקטנה. 4. הועלתה האפשרות של קבלת זריקה מסוג מסוים שיכולה לעכב את בעית השחיקה, אבל לא לימנוע לחלוטין, האם זה כדאי ועד כמה זה באמת יכול לעזור ? לזריקות האלו אימפקט מסחרי רב ולכן אני נמנע מדיון בעניינן. לפרק הירך שהנו פרק עמוק לא מקובל להזריק 5. תגובתך לתוצאות המיפוי ? מפוי הנו חלק מתמונה רפואית, לאחר שמיעת פרטי המקרה ותשובות לשאלות רבות, בדיקה של הפרק החשוד ואז עיון בצילום ומפוי. לא לפניכן. לכן בעצם התשובה לכך הנה במסגרת ייעוץ. בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

שלום לד"ר ארנן גרינטל קוראים לי סטלה אני בת 60 בעבר שלחתי לך שאלה האם יש כיום ניתוחים של השתלת סחוס במיפרק הירך במידה וכן אשמח להיות שפן ניסיונות כי אני מעדיפה את זה בכל מיקרה על איזה מתכת בגוף בתודה מראש סטלה

לסטלה שלום כדי לראות באם יש מקום לשקול כל ניתוח להשתלת סחוס יש לראות את סוג הפגיעה ולכן אין תחליף לבדיקה ועיון בצילומים. אז אפשר בהחלט לענות על שאלתך. לכן ניתן ליצור קשר עם מוקד תורים בילינסון, לשוחח עם אחת המוקדניות שהנן מבינות עניין ונוכל לראות אותך ולענות על האפשרות שאת מעלה בצורה הכי רצינית. בכבוד רב וערב טוב ד"ר גרינטל

אימי בת 62 , סבלה מבעיות בברך ימין , עברה ניתוח ארטרוסקופיה , שלא סייע לה , אובחן נזק קשה למדור מידיאלי ולטראלי, פיקה ACL , סינוביטיס קשה המלצת שני רופאים שהתיעצנו עימם הינה לבצע ניתוח להחלפת המפרק בברך , היכן אוכל למצוא מידע על הניתוח המדובר ? , האם קיימות מס' טכניקות לביצועו ? , האם ישנם סוגים שונים של תותבים ? , ואיזה ממולץ ?

לקובי שלום קודם כל בהצלחה בלימוד החומר והחיפוש. באינרנט ים של אתרים העוסקים בתחום עם יכולת לימוד מצויינת. למנוע חיפוש יש לרשום TKR או Total Knee Arthroplasty או Total Knee Replacement ולבחור מתוך אלפי אתרים טובים ברובם. לאחר קריאה בסיסית ניתן לשוחח לגבי הטכניקות השונות ומה מומלץ. אלא ששלב זה דורש בדיקה פיסיקלית, עיון בצילומים ורק אז אפשר לענות מה המתאים ביותר. ניתן ליצור קשר למוקד תורים בילינסון 9376666 ואז ניתן לבדוק ולראות צילומים בנחת ולענות על השאלות. בכבוד רב וערב טוב ד"ר גרינטל

שלום ד"ר יקר רציתי לברר הכיצד יודעים כי יש דם בברך לאחר קריעת רצועה צולבת acl ומהם הסימפטומים לקריעת רצועה?

לעמיר שלום דם בברך עקב קרע חריף של רצועה צולבת מתבטא בנפיחות, כאבים, קושי רב בדריכה על הגפה. אם הרופא מבצע ניקור פשוט מתקבל דם. כך יודעים....... בהצלחה ד"ר גרינטל

מה קורה ? כל כמה זמן יש תשובות לשאלות? תודה נעמה

לנעמה שלום כעת סוף כל סוף העניינים חוזרים לנורמה בברכה ד"ר גרינטל

מה קורה ? כל כמה זמן יש תשובות לשאלות? תודה נעמה

לנעמה שלום כעת סוף כל סוף העניינים חוזרים לנורמה בברכה ד"ר גרינטל

תודה אשמח לקבל את תשובתך למכתבי מה- 23.5

מה קורה ? כל כמה זמן יש תשובות לשאלות? תודה נעמה

לנעמה כן כן כן בברכה ד"ר גרינטל

דוקטור שלום, אני בן 35 ויש לי בעייה של שחיקת סחוס בברך ימין ככל הנראה כתוצאה מאימוני ריצה על משטח אספלט. אינני סובל מכאבים בחיי היום יום אך אחרי ריצה מבוקרת בחדר כושר יש רגישות מסויימת בברך אבל לא כאבים. בהליכה רגילה אני לא סובל מכאבים ובמדרגות יש רגישות קלה . עד עתה לא לקחתי תרופות או תוספי זון כלשהם. שאלותי הן: האם בעצם התחיל תהליך שחיקה שיגבר במשך השנים או שזה יכול להישאר סטטי? שמעתי על ניתוח חדשני בו לוקחים דגימה של הסחוס ומגדלים אותו (במכון וויצמן) ואז משתילים חזרה את הסחוס האם הניתוח הזה יכול להתאים לי בגילי ובמצב שאני מתאר לך? האם ניתוח כזה כדאי לעבור בשנים הקרובות כל עוד הפגיעה היא לא משמעותית וניתן עדיין לקחת דגימה? האם הניתוח הזה במידה ועובר בהצלחה פותר באופן סופי את הבעייה? בתודה רוני

לרוני שלום כשאני קורא את מכתבך אני חש המון סימני שאלה סביב בעיה של כאב בברך ימין. יתכן ויש לך שחיקת סחוס ויתכן סיבות אחרות. אני שואל את עצמי: האם זה נכון? אם כן האם הסיבה שאתה יודע עליה הנה הסיבה הנכונה? האם יתכן וקיימות בעיות אחרות? האם מדובר במצב סטטי? כל רופא שקורא את הבעיה חושב אותן מחשבות. מה אומר הרופא שלך? האם עברת ברור משמעותי או ברור ראשוני ונשארת עם השאלות המנקרות? התשובה ברורה: יש להשלים ברור ולדעת על מה מדובר.... ד"ר גרינטל

אם משיהו יודע מדוע אף אחד לא מתייחס לפניות כאן כבר מעל לחודש אני אשמח לדעת...

למיכל שלומות לא ידעתי שהמחשב שלי מקולקל חודש..... אקווה שכעת נחזור לפעילות מלאה בברכה ד"ר גרינטל

מה זה הניתוח הזה? מה הם ההשלחות מה הסיכון וכו'.???????? תודה רבה גילה סולובקסקי

למה את רוצה לדעת?????????? יא.....רוסיה!!!!!!!!!

שלום לדר' גרינטל! אני עומד לעבור בדיקת SPECT בברך. שמטרתה לבדוק חשש לקרע במניסקוס. ברצוני לקבל תשובות למספר שאלות: א. איך מתבצעת הבדיקה? ב.כיצד מוחדר החומר הרדיואקטיבי לגוף? ג. מה הן התוצאות המתקבלות והאם יש לערוך עוד בדיקות למען דיאגנוזה סופית? תודה מראש! בברה, אופיר

אופיר שלום. אני עברתי בדיקת spect ברך לפני כשבועיים וזה ממש לא נורא. מזריקים לך חומר רדיו אקטיבי לוריד (ממש לא כואב) עליך להמתין כשעתיים ולשתות כ- 2 ליטר מים. אתה שוכב על מיטה ומעל הברך מסתובבות כ- 3 מצלמות ומצלמות לך את הברך כ- 15 דקות. אני ממש לא יודעת אם עליך לעבור בדיקת נוספת. את זה עליך לשאול את הרופא. בהצלחה.

אנו שמחים להזמינכם לכנס הארצי הרביעי של עמותת "צעדים" - עמותה למען פגועי ומושתלי מפרקים. הכנס יתקיים ביום שני ה- 31/5/04, בשעה 16:30 בבית צ'יימס ישראל (ע"ר), רח' הארד 13, רמת החייל, תל אביב על סדר היום: 16:30-17:00 - הרשמה וכיבוד 17:00-17:30 - מה חדש בפעילות העמותה 17:30-18:00 - בחירות לועד המנהל של העמותה 18:00-19:30 - מצגת והרצאה מפי דר' וולקס, מנהל מח' השתלות מפרקים בביה"ח בילינסון, שבמרכז הרפואי רבין, ונציג ישראל בארגון האורטופדיה העולמי, בנושא: חידושים בתחום ניתוחי השתלות המפרקים ופעולות כירורגיות שמטרתן להימנע מהשתלת מפרק בסיום המצגת, תינתן לקהל האפשרות לשאול שאלות. 19:30-20:00 - סיכום כמו כן תציג חברת משתלים בכנס, דוגמאות של שתלים שונים המיועדים להחלפות מפרקים מאצבעות כף הרגל ועד כתפיים. *** חברות בעמותה היא מנוף למימוש זכויות ותמיכה בחולי המפרקים בישראל

שלום רב, לצערי, לא הייתי מודעת לקיום האגודה שלכם. אני עומדת לעבור ניתוח השתלת מפרק ירך בבית חולים הדסה ירושלים בשיטה חדישה. השיטה היא minimum invasive, כלומר ההשתלה מתבצעת בעזרת מערכת מחשב חדשני על ידי קידוח שני חורים קטנים. שאלתי אליכם: האם ידוע לכם על השיטה? ומה אתם יודעים על התוצאות? אודה לכם מאוד עבור תשובה ואשמח להצטרף לעמותה לאחר הניתוח. בברכה, כרמלה

שלום כרמלה, כדי לקרוא על שיטת הניתוח "ממקור ראשון", הנה מה שפירסם בית החולים עצמו עבור העתונות: היכנסי לאתר צעדים - http://www.freewebs.com/tzeadim למדור מידע רפואי, ניתוחי החלפת מפרקים, מאמר שני ברשימה שכותרתו מתחילה ב-"לראשונה בעולם..." שמענו כמה סיפורים על שיטת הניתוח מאנשים שעברו אותו. לא אוכל להמליץ או לשלול שיטת ניתוח כיוון שאינני סמכות רפואית וכיוון שלכל מנותח מתאימה שיטת טיפול שונה. חשוב שתרגישי שהגעת לרופא שאיתו את חשה בנוח, על מנת שתוכלי לסמוך על שיקול דעתו, כשימליץ על שיטה זו או אחרת. לצערי אין לי שם של חבר עמותה שאוכל להפנות אותך כדי לשמוע רשמים אישיים משיטה זו. לעצם ההשתלה, גם אני עברתי החלפת מפרק ירך (בבי"ח "מאיר"), לפני כמעט שמונה חודשים ומרגע שיצאתי מחדר הניתוח אני חשה הקלה עצומה. חשוב שתהיה לך הדרכה טובה לתקופת השיקום (רפואית, פיזיותרפית והדרכת ADL של מרפאה בעיסוק) וחשוב ביותר שתקפידי על ההוראות שתקבלי בתקופת השיקום. נשמח לעזור בכל שנוכל ואשמח אם תשמרי איתh קשר לקראת ואחרי הניתוח באמצעות ת.ד. [email protected] או באמצעות טלפון העמותה 050-8858685. אולי את סיפורך נוכל לפרסם או להפנות אליך את השואלים הבאים על שיטת ניתוח זו. בהצלחה והרבה בריאות, לנדסמן נאוה, מנהלת אתר האינטרנט של עמותת "צעדים"

כשמונה חודשים לאחר החלפת מפרק הירך,החלו כאבים עזים. בבדיקת מיפוי עצם לא נשללה אפשרות של שקיעת המפרק. 1]האם תופעה זו נפוצה? 2]מה הסיבה לכך? 3]מה אפשרויות הטיפול מלבד ניתוח חוזר? 4]כיצד ניתן למנוע תופעה זו? אנא שלחו תשובתכם בהקדם מפאת הסבל הרב. תודה ורד

האם יש התייחסות לשאלות?

אני בת 29 לפני כ- 5 שנים התגלה אצלי נזק במפרק כתוצאה מנמק. עצם הפימור נאכלה ואבדה את צורתה העגולה .הסחוס נשחק . בתחילה המליצו על נתוח דחוף שבסופו של דבר לא נעשה. היום אני 8 חודשים אחרי לידה. סובלת מאד מכאבים ומוגבלת מאד.במשך ההריון לא בצעתי צילומים וכך גם בתקופה הראשונה לאחר הלידה. אני מחפשת מומחה למפרק ירך שיוכל ליעץ לי.נראה לי הרבה מדי שנות סבל והצליעה הולכת ומתגברת. דר משה הופמן (מבית חולים כרמל) היה המומחה שלי אך אני לא יודעת היכן הוא עובד עכשיו (להערכתי הוא בשבתון בחול) האם תוכלו להמליץ לי על מומחה. תודה

גם לי יש את אותה הבעיה . אני בת 20 ועברתי ניתוח מסוג זה ולא עזר לי כיום אני עדיין סובלת מכאבים.המליצו לי על דר' יואב מתן מביתחולים הדסה עין כרם (אגב יש לו מרפאה פרטית גם בת"א) תוכלי להתיעץ איתו.

מהם הסיכונים בניתוח להחלפת מפרק ברך מהם הפעולות הפיזיות אותן ניתן לבצע לאחר הניתוח מהו השתל החדיש ביותר תודה

אני בחורה בת 31 שסובלת מכאבים בפרק הירך בעקבות זיהום שהתפתח באגן מספר ימים לאחר הלידה. שאלתי האם מומלץ לעשות ניתוח זה בגיל כה צעיר, האפ הפרוטזות שקימות בארץ אכן מחזיקות יותר מעשר שנים והאם יש ניסיון בניתןח זה לאנשים בגילי.תודה

בעוד כשלושה שבועות אני אמורה לעבור ניתוח השתלת ברך, כי פשוט אין מנוס ומכך אני בורחת שנים רבות. ברצוני לדעת מהן הפעולות אותן אוכל לעשות לאחר ניתוח השתלת שתל הברך? ידוע לי על שתל חדיש בשם רוטייטד פלטפורמה. מבדיקה באינטרנט ותשובת אורטופד לשאלתי:- טרם הוכיח את עצמו לכן השימוש בו מועט, עלות התותב הזה כ-9500 שקל ואיננו מתאים לכל אחד. מטרידה אותי המחשבה מתי ולאחר כמה זמן אוכל לחזור לנהוג? שכן הרכב בשבילי הוא "תחליף לרגליים" בשל נכות מתאונת עבודה- ת. דרכים. היות ורגל ימין תנותח האם קיים קושי ואיזה לחזור לנהוג - גם אם הרכב אוטומטי? אשמח לקבל תשובה בהקדם. התור לניתוח ב- 24062004 בתודה lev_ era @netvision.co.il

בעוד כשלושה שבועות אני אמורה לעבור ניתוח השתלת ברך, כי פשוט אין מנוס ומכך אני בורחת שנים רבות. ברצוני לדעת מהן הפעולות אותן אוכל לעשות לאחר ניתוח השתלת שתל הברך? ידוע לי על שתל חדיש בשם רוטייטד פלטפורמה. מבדיקה באינטרנט ותשובת אורטופד לשאלתי:- טרם הוכיח את עצמו לכן השימוש בו מועט, עלות התותב הזה כ-9500 שקל ואיננו מתאים לכל אחד. מטרידה אותי המחשבה מתי ולאחר כמה זמן אוכל לחזור לנהוג? שכן הרכב בשבילי הוא "תחליף לרגליים" בשל נכות מתאונת עבודה- ת. דרכים. היות ורגל ימין תנותח האם קיים קושי ואיזה לחזור לנהוג - גם אם הרכב אוטומטי? אשמח לקבל תשובה בהקדם. התור לניתוח ב- 24062004 בתודה lev_ era @netvision.co.il

בעוד כשלושה שבועות אני אמורה לעבור ניתוח השתלת ברך, כי פשוט אין מנוס ומכך אני בורחת שנים רבות. ברצוני לדעת מהן הפעולות אותן אוכל לעשות לאחר ניתוח השתלת שתל הברך? ידוע לי על שתל חדיש בשם רוטייטד פלטפורמה. מבדיקה באינטרנט ותשובת אורטופד לשאלתי:- טרם הוכיח את עצמו לכן השימוש בו מועט, עלות התותב הזה כ-9500 שקל ואיננו מתאים לכל אחד. מטרידה אותי המחשבה מתי ולאחר כמה זמן אוכל לחזור לנהוג? שכן הרכב בשבילי הוא "תחליף לרגליים" בשל נכות מתאונת עבודה- ת. דרכים. היות ורגל ימין תנותח האם קיים קושי ואיזה לחזור לנהוג - גם אם הרכב אוטומטי? אשמח לקבל תשובה בהקדם. התור לניתוח ב- 24062004 בתודה lev_ era @netvision.co.il

שלום אני בת 34 זה שנתייפ שמפרק רגל ימין כואב. לאורך השנים לא טיפלתיבעניין והיום המצב הוא רגל עם בעיות קשות בטווח התנועה והגמישות, כאב כרוני וצורך למצוא דרכים לחיות עם הכאב. הדבר הזה כמובן משפיע גם על הגב היציבה ובכלל על איכות החיים. אני בהחלט פעילה וכרגע מאוד מוגבלת בגלל הכאב. עשיתי צילום ורופא (ככל הנראה מאוד לא מומחה) פשוט אמר לי שהמפרק הרוס ותוך 10 שנים אצטרך לעשות ניתוח. לא ידע לומר לי ומה במהלך השנים האלה. שני דברים שהקלו את הכאב אך לא מחזיקים לאורך זמן הם טיפול אצל אוסטיאופט(אין החזר מהביטוחים השונים ללא הפניית רופא וקשה למצוא רופא שיתן הפניה לזה, למרות שזהו טיפול מצויין) ואני לוקחת מגה גלופלקס שמקל במדה מסויימת על הכאב אך לא מעבר לזה. מה ניתן לעשות. האם תוכל להמליץ לי על רופא (פרטי) מומחה לעניין תודה עירית

עירית שלום, באם מדובר ב - DDH ?, אני בת גילך וסובלת מכאבים במפרק ירך בצד ימין. באם מעוניינת להתכתב בנושא שילחי לי אימייל ל - [email protected] אורלי

שלום ד"ר יקר אבקש לדעת מהו הצילום היעיל ביותר לגלות קרע במיניסקוס

לעמיר שלום קרע במניסקוס בברך הנה תופעה שמגלים אותה במסלול מאד ספציפי: 1. קיים ספור עם מאפיינים מיוחדים. 2. ממצאים תומכים בבדיקה הפיזיקלית 3. צילום מבוצע כדי ללמוד על המבנה הגרמי. לעיתים קיים רמז לסוגי מניסקי מסוימים בצילום בדרך כלל זה מספיק. אם בכל זאת רוצים להדגים מניסקוס אז השיטה המקובלת היום הנה בצוע MRI. חשוב לדעת שבבדיקה זו ניתן לצפות בממצאים העשויים להראת כמו קרע ואינם כאלו. דהיינו, עשוי ה MRI להדגים קרע ובארטרוסקופיה לא נראה אותו. בכבוד רב ד"ר גרינטל

מזה חודש אני סובלת מכאבים בברך . קשה לי לעלוות מדרגות. אני מעל גיל 50. עדיין אני מחכה לבדיקה ע"י רופא אורטופד שמומחה לברכיים. מה עלי לעשות בנתיים כדי להקל לי את השהות עד הבדיקה. בתודה מחכה לתשובתך

מה הסיכונים בהחלפת מפרק ברך מהם הפעולות הפיזיות אותן ניתן לבצע לאחר החלפת מפרק ברך

דר גרינטל שלום זו שוב אני, ענת , בעניין אמי בת 83 לאחר ארוע מוחי, ולאחר שהוציאו לה מהירך פלטה ובורג, והתלבטתי אתך- לנתח או לא. בשלב זה לא ננתח. הכאבים שסובלת אמי הם בלתי נסבלים. היא מקבלת משככי כאבים רבים וגם מורפיום. שאלתי- האם הכאבים נובעים מהדלקת שטרם התרפאה(עברו 3 שבועות מאז תחילת הטיפול האנטיביוטי),או משום שהוציאו לה הפלטה והבורג מהרגל? או משנהים גם יחד. מתשובתך- שהכאבים יפחתו אך יהיו בכל מקרה, אני מבינה שהכאבים קשורים גם לזה שהוציאו לה הפלטה והבורג. האם זה נכון? תודה על סבלנותך, ותודה שיש את מי לשאול כל כך הרבה שאלות מטרידות. ענת.

לענת שלום וברכה עדיין לצערי אין אני יודע מה מקור הכאב ואף אין דרך שבה ניתן לדעת דרך האינטנרנט אם ההחלטה לקיים ניתוח אם לאו נכונה. הכלים האמיתיים נתונים בידי האורתופד המנתח שמכיר בבטחון יחסי את הסיבה לכאב ויודע מהי הדרך הטובה ביותר להפחית אותו גם אם החלט לא לנתח עדיין ברור לי שאמך סובלת כאב קשה וזקוקה לעזרה ואינה מסתדרת. ושוב: יהיה לא נכון לתת עצות רפואיות ללא בדיקה ועיון בחומר הרפואי כולו. ככלל, כל אורתופד מן השורה מגלם מאחוריו שנים רבות של לימוד וניסיון על מנת להיות מסוגל לענות על שאלות אלו. על אחת כמה וכמה מומחים העוסקים ספציפית בתחום של זהומים וכשלונות של משתלים. בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב. אישה כבת 57 , לאחרונה כאבים עזים, צריבה וכאין שריפה בקרסול. מה זה אומר, מה לעשות ולאן לפנות? - בתודה - שרית.

לשרית שלום רב כאב או צריבה בקרסול דורשים ברור הכולל לפחות בדיקה על ידי אורתופד. לכן בשלב ראשון כדאי לפנות לאורתופד קופת החולים. רובם מנוסים מאד ויכולים לענות על חלק ניכר מהבעיות בצורה טובה. במידה והעניינים לא הסתדרו עומדים לרשותך מומחי כף רגל. כיום ישנם ברוב המחלקות אורתופדים העוסקים בעיקר בניתוחי כף רגל ומומחיותם מאפשרת להם פתרון בעיות שאורתופד מן השורה לא הצליח לפתור. בהצלחה ד"ר גרינטל

מבקש מידע בקשר כאבים בכפות רגליים

שלום רב אני עברתי לפני כחמישה שבועות ניתןח בברך ימין T.B פלטו משהו כזה ומאז היתי בביקורת אצל כמה רופאים . 1. כמה זמן אסור לדרוך על הרגל 2. האם יש צורך בשיקום או פיזותרפיה מספיקה בברכה מרקו

למרקו שלום אין לך ברירה אלא לשאול את המנתח שלך. השאלות הללו חשובות ביותר ותלויות באופי הניתוח, בגישת המנתח, במצב השבר לפני ואחרי הניתוח. אנא חזור למנתח שלך ושאל אותו בהצלחה ורפואה שלמה ד"ר גרינטל

אני נפצעתי בעבודה וכרגע אני לפני ועדה רפואית לקביעת אחוזי נכות, מהפציעה אני סובל מלטרל מניסקוס ברך ימין, מהלך פיקה פגום ברך ימין, נזק פטלופמורלי בשתי הברכיים, אני עברתי ניתוח ארטוסקופיה לפני כחצי שנה אך ללא הועיל, עם החמרה במצב כלומר אינני מסוגל לעמוד ממושכות,הלכיה ממושכת אינני מסוגל לבצע ומוגבלויות נוספות. מה לדעתך אחוזי הנכות להם אני זכאי? אני מאוד לחוץ מכך ואודה לתשובתך בברכה ותודה מראש

לגיא שלום אני חושש שאתה עומד להתאכזב הערכת נכות מחייבת כובד ראש היות ולכל מסמך מלווה הערכת נכות משקל משפטי רב. לכן אין דרך להענות לבקשתך. מצד שני רוב הועדות הרפואיות מנוסות והוגנות, חבריה עסקו במקרים רבים דומים, בדרך כלל הם רואים מעבר לדברים, ובדרך כלל קיימת דרך ערעור לועדות עליונות במידה ולדעתך קיים פגם בהחלטת הועדה. אנא אל תהיה מתוח לא נותר לי אלא לאחל לך 'בהצלחה'. ד"ר גרינטל

שלום ד"ר יקר! שמי עמיר אני חייל , לפני מספר חודשים נפצעתי בברך שמאל ממכה מברך אחר בימים הראשונים סבלתי מכאבים עזים ןאף לא יכולתי לדרוך לאחר זמן מה ההליכה הייתה נורמלית אך נותר כאבים לאחר עמידה ממושכת ואיני יכול לקפל את הברך עד הסוף בגלל כאבים עזים שלא מרפים ממני בפעולה זאת. אבקש אבחנתך לנושא או איזושהי המלצה כיצד עליי לבדוק את הנושא לעומק?? לפני שבוע רצתי ועשיתי פעולה לא נכונה וסובבתי את ברך ימין כך שכל הגוף זה והברך נשארה במקום. אחרי המכה לא יכולתי כלל להזיז את הברך וכאבור 10 דקות שבה לי התחושה ויכולתי ללכת עם כאבים עזים הלכתי למיון ואובחן לי כנראה קרע במיניסקוס בברך מאז כשאני מנסה ללכת אני מרגיש כי הברך שלי לא מחוברת כמו שצריך ואני מרגיש התנגשויות בין העצמות מעבר לזה יש לי מים בכמות קטנה בברך ובנוסף נפיחות. מה עליי לעשות?? כשהתייעצתי עם אורטופד פרטי הוא אמר שעליי כנראה לעשות אורטוסקופיה?? מה דעתך?? ואיך ניתן לדעת בדיוק מה הבעייה ומהן דרכי הטיפול??

לעמיר שלומות. במכתבך אתה מתאר שתי ברכיים חבולות וסובלות. לפי מיטב ידיעתי חלק ניכר מעמיתי מנתחי הברך נותנים במסגרת המילואים שרות מלא של מרפאת ברך במרכזים הרפואיים הצבאיים. ההגיון המתון אומר שעליך להבדק על ידי מומחה בתחום זה ולשמוע את הערכתו. בבדיקתו מיושם נסיון רב שנים במקרים דומים כולל האופן הטיפולי הרלוונטי. באיחולי הצלחה ד"ר גרינטל

שלום, אני בת 54 וסובלת מזה כ 7 שנים בבעיות ברכיים, התחיל בברך שמאל בחלק הפנימי של הברך ועבר לברך ימין גם בחלק הפנימי של הברך עם נפיחות כלפי חוץ לאחר בדיקת ארטוסקופיה נעשה ניקוי מניסקוס אבל התבשר לי שהסחוס בחלקו נשחק. לכן אין יותר מה לעשות הכאבים ממשיכים והתנועה היא קשה במיוחד שישיבה וקימעה וגם במנוחה כאבים לסירוגין (כמו דקירות של מחט) התייעצתי עם הרופא שביצע את הבדיקה ולטענתו אין יותר מה לעשות המליץ אולי? לגשת לרפואה אלטרנטיבית (אפוקונטורה) . עברתי כבר שישה טיפולים של אפוקונטורה + צמחי מרפא אני לא רואה תוצאות בנתיים טובות האם להמשיך בנידון או שישנם חידושים נוספים שהתווספו לרפואה ?! אשמח לקבל את המלצתך , תודה יהודית

דלקת בברך לספורטית מהן דרכי טיפול??

לנירה שלום המונח דלקת בברך הנו מונח כללי. בדרך כלל הכוונה לתהליך של דלקת לא ספציפית המלוה תופעות רבות בברך כך שגורמים רבים עשוים להביא לאותה תוצאה. הטפול בדרך כלל מתחיל בברור שבו מחפשים את הסיבה לכך. הסיבות האפשריות שונות מאדם לאדם ולספורטאים ישנן סיבות שונות מעט מאלו של אנשים שאינם עוסקים בספורט. כך שיש לפתוח בברור הכולל: בדיקת אורתופד זהוי הבעיה ואז לשקול את הטפול כגון: תרופות, פיסיותרפיה, ירידה בפעילות או שינוי אופי הפעילות וכדומה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

6 חודשים סובלת מגלי כאב בברך . ספורטאית- רצה 9 קמ 5 פעמים בשבוע . לאחרונה עליתי 5 קג במשקל. אובחנה לאחר בדיקה ידנית אורטופד - --דלקת.--. הוצעו לי כדורי ארטופן - לא לקחתי. מהי אלטרנטיבה נוספת או אחרת לטפול דלקתי - במקצוע חנוך גופני עוסקת בספורט יום יום. תודה

נו באמת אינך יודעת מה עושים?????

שלום רב , קראתי בעיון רב את כל השאלות שפורסמו לאחרונה בפורום זה וכמובן את כל התשובות אותן נתת. לא מצאתי תשובה אחת שאינה מתחמקת או מנוסחת במילים גבוהות שאינן ברורות לחולים "הפשוטים" . לא ברור לי בשביל מה קיים הפורום הזה ?! שואלים אותך על תוספי מזון (שמרבית הרופאים נותנים) ואתה לא מגיב האם זה יכול לעזור או לא כי אתה טוען שאין כאן מקום לפרסום מסחרי - אנשים חולים מבקשים את עזרתך בייעוץ - הלא לשם כך קיים הפורום ? הלא לשם כך אתה מנהל אותו וכותב בו ??? קראתי הייטב את הגדרותיך לתרופה , לתוסף מזון ואיני מבינה כיצד החולים אמורים להבין מהגדרות אלו מה לעשות וכיצד לנהוג ... לכל חולה כאן יש רופא מטפל ולמרות זאת מצאתם לנכון לפתוח כאן פורום שאלות אז מדוע כל התשובות אינן ברורות ומתחמקות ממתן הסבר יעיל שממנו ניתן להסיק מסקנות אופרטיביות ? קראתי מספר תגובות בהן אתה משבח את האורטופד המטפל אולם אינך מוסיף חוות דעת משלך אז ... בשביל מה אנשים טורחים לשאול ובשביל מה אתה טורח לענות ? אני מקווה שהביקורת שלי עיניינית ואינה פוגעת בכבודך ובאמת אשמח לקבל תשובה. אני בטוחה שמספר לא מבוטל של חולים שפרסמו פה חושבים כמוני. מיכל

למיכל שלום חשוב לדעת כי פורום באינטרנט אינו יכול לשמש תחליף להליך רפואי של בדיקה רפואית וטפול רפואי. כל החלטה רפואית לגבי טפול צריכה לעבור את התהליך, אחרת היא עשויה להיות רשלנית, ומעבר לכך לגרום להמלצה לא נכונה. יש להיזהר אף בניסוח. אסור שאדם יחליט החלטה רפואית בעקבות שורה שקרא באינטרנט. לכן יש לסייג את הדברים כדי שלא יהיו בחזקת המלצות רפואיות. כאשר אורתופד נותן חוות דעת רפואית הוא מתבסס על התהליך שתארתי. הפורום לא יכול לשמש כחוות דעת אלטרנטיבית לאורתופד המטפל. כתבתי פעמים רבות שבלי הכלים של שמיעת פרטי המקרה, בדיקה פיזיקלית, עיון בהדמיה אין דרך להגיע לחוות דעת נוספת. ישנם טפולים ברפואה שהיעילות שלהם אינה חד ערכית. תוספי מזון ממוקמים בקבוצה זו. מצד שני בתחום זה יש אפקט כלכלי רב ואינטרסים שונים. לכן רצוי לגשת למילון ולברר את ההבדל בהגדרות של 'תרופה' ו 'תוסף מזון' וחלק מהתעלומה יתבהר. ושוב אני מצטער אם ניסוחים זהירים מהסיבה שציינתי נשמעו באזנייך כ 'מילים גבוהות' אך לא לשכוח שמדובר בתחום ציבורי ומגוון רחב של אנשים עשוים להסיק מסקנות מכל שורה ושורה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שמי גל בן 53 מרמת גן. גם אני סובל כאבים בירך בדומה לחולה אחר שכתב פה לפני מספר ימים. אני לוקח את הכדורים שהמליצו לו מזה כשלושה חודשים (מגה גלופלקס). אני כותב לך כי לא הבנתי את תשובתך לחולה שכתב פה וגם לי יש שאלות בנוגע לכך. הבנתי ונאמר לי שהכדורים אותם אני לוקח הינם תוסף מזון ומטרתם להקל על הכאבים ולעיתים להעלים אותם לגמרי ואף למנוע מצב של שחיקה נוספת של הסחוס. קראתי מספר מאמרים בנושא ולפי מה שהבנתי אין עדיין מחקרים שמוכיחים בוודאות שהכדור (תוסף מזון) הזה אכן עוזר. שאלותיי : 1. איזה טיפול מתאים לשחיקת סחוס מלבד התוסף מזון ? 2. האם נכון לומר שתוסף המזון המדובר (מגה גלופלקס) אינו יכול לעזור או להקל ? 3. האם קיימת תרופה ולא תוסף מזון שיכולה להקל על הכאבים שמיוחדת לכאבים מהסוג הזה ו/או למנוע שחיקת סחוס נוספת ? 4. שמעתי שפותחה טכנולוגיה ליצירת סחוס מתאי גזע - האם זה עדיין בגדר מחקר או טיפול שאישרו אותו ואם כן למי עליי לפנות ? המון תודה מראש ג.ג

למר גל גבע שלום וערב טוב. ככלל, כאשר סחוס נשחק, אין דרך אמיתית לקומם אותו. יש לעיתים דרכים להאיט את התהליך על ידי הפחתת גורמים מסייעים: אם מדובר על משקל יתר הרי הפחתת משקל עוזרת. אם מדובר על שרירים חלשים סביב ברך ניוונית הרי לחיזוק השרירים יש תועלת. לגבי תוספי המזון אין דעה ברורה לגבי היכולת שלהם להשפיע על שחיקת הסחוס. כאמור, אין דרך למנוע שחיקה. שפור בכאב ניתן להשיג על ידי מגוון תרופות נוגדות דלקת: החל מוולטרן, נקסין, אינודמד, ויוקס, אטופן ועוד סדרה גדול ה של תרופות. לתרופות (אלו אינן תוספות למזון) יש יעילות מוכחת ובדוקה אך מצד שני קיימות תופעות לואי המחייבות זהירות עם מתן התרופות. לגבי פיתוח סחוס מתאי גזע. טכניקה זו קיימת בצורות שונות אך לצערי לא הגיע הדבר למימוש רחב מסיבות רבות. ברפואה כמו בתחומים אחרים בחיים, אם משהו יעיל באמת ועונה על צורך של קהל רחב הוא מתפשט כאש בשדה קוצים וכולם מתחילים להשתמש בו. לכן יש להזהר באינטרפטציה של מידע עיתונאי. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום דר נכבד, תודה על התיחסותך. בעניין אמי, רציתי לשאול האם כדאי בכלל לנתח אותה, (לדעתך הבלתי מחייבת כמובן). להזכירך- מדובר באשה בת 83. עברה לפני שנה וחצי אירוע מוחי. לפני כשנה נפלה ושברה את ירך הרגל המשותקת. בוצע ניתוח לחיבור. התפתחה דלקת שהתגלתה רק לאחרונה, הוצאה הפלטה והבורג,עקב פרץ דם מסיבי נשאר הראש, נוכתה המוגלה ושמו שרשראות אנטיביוטיקה. עכשיו מטופלת באנטיביוטיקה המתאימה לחיידק, הטפול בזהום ימשך כחודשיים שלשה. האם לדעתך בגילה ובמצבה הבריאותי (יש לה גם אסמה), יש מקום לבצע השתלת ירך? האם אם המצב ישאר כמו שהוא, כשראש הירך בגופה, תוכל לגרור את עצמה עם ההליכון עד לשרותים? (לפני הזהום הלכה עם ההליכון מרחקים קצרים). מה קורה כשמשאירים את המצב כמו שהוא, והאם הסכונים בגילה בניתוח הם מאד גדולים? ומאד חשוב-האם תמשיך לסבול כאבים? תודה על סבלנותך. ענת.

לענת שלום וברכה מצב של זהום בעצם בפרק ירך גם אם הוא מטופל הנו מצב בעייתי. מצד אחד אנו מעוניינים לאפשר פעילות על ידי החזרת משתל או רפוי השבר, מצד שני חוששים מהתפרצות חוזרת של זהום. קיימים פתרונות המאפשרים להשאיר את פרק הירך ללא משתל כלל ולאפשר הליכה ופעילות. פתרונות אלו מלווים אף הם בחסרון של קיצור הגפה. סך המצב שאת מתארת הנו כזה שלא בוחרים עבורו בפתרון הכי טוב אלא את הפתרון הפחות גרוע. ולגבי הכאב: אין בטחון מלא בשום דרך. דהיינו אם קיימות חמש אפשרויות שונות להתקדם, אין בטחון שאם בוחרים כל אחת מהחמש ייעלמו הכאבים. אך בדרך כלל בכל סוג של פתרון יש שפור בכאב. בכבוד רב ד"ר גרינטל