פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

שלום רב , קראתי בעיון רב את כל השאלות שפורסמו לאחרונה בפורום זה וכמובן את כל התשובות אותן נתת. לא מצאתי תשובה אחת שאינה מתחמקת או מנוסחת במילים גבוהות שאינן ברורות לחולים "הפשוטים" . לא ברור לי בשביל מה קיים הפורום הזה ?! שואלים אותך על תוספי מזון (שמרבית הרופאים נותנים) ואתה לא מגיב האם זה יכול לעזור או לא כי אתה טוען שאין כאן מקום לפרסום מסחרי - אנשים חולים מבקשים את עזרתך בייעוץ - הלא לשם כך קיים הפורום ? הלא לשם כך אתה מנהל אותו וכותב בו ??? קראתי הייטב את הגדרותיך לתרופה , לתוסף מזון ואיני מבינה כיצד החולים אמורים להבין מהגדרות אלו מה לעשות וכיצד לנהוג ... לכל חולה כאן יש רופא מטפל ולמרות זאת מצאתם לנכון לפתוח כאן פורום שאלות אז מדוע כל התשובות אינן ברורות ומתחמקות ממתן הסבר יעיל שממנו ניתן להסיק מסקנות אופרטיביות ? קראתי מספר תגובות בהן אתה משבח את האורטופד המטפל אולם אינך מוסיף חוות דעת משלך אז ... בשביל מה אנשים טורחים לשאול ובשביל מה אתה טורח לענות ? אני מקווה שהביקורת שלי עיניינית ואינה פוגעת בכבודך ובאמת אשמח לקבל תשובה. אני בטוחה שמספר לא מבוטל של חולים שפרסמו פה חושבים כמוני. מיכל

למיכל שלום חשוב לדעת כי פורום באינטרנט אינו יכול לשמש תחליף להליך רפואי של בדיקה רפואית וטפול רפואי. כל החלטה רפואית לגבי טפול צריכה לעבור את התהליך, אחרת היא עשויה להיות רשלנית, ומעבר לכך לגרום להמלצה לא נכונה. יש להיזהר אף בניסוח. אסור שאדם יחליט החלטה רפואית בעקבות שורה שקרא באינטרנט. לכן יש לסייג את הדברים כדי שלא יהיו בחזקת המלצות רפואיות. כאשר אורתופד נותן חוות דעת רפואית הוא מתבסס על התהליך שתארתי. הפורום לא יכול לשמש כחוות דעת אלטרנטיבית לאורתופד המטפל. כתבתי פעמים רבות שבלי הכלים של שמיעת פרטי המקרה, בדיקה פיזיקלית, עיון בהדמיה אין דרך להגיע לחוות דעת נוספת. ישנם טפולים ברפואה שהיעילות שלהם אינה חד ערכית. תוספי מזון ממוקמים בקבוצה זו. מצד שני בתחום זה יש אפקט כלכלי רב ואינטרסים שונים. לכן רצוי לגשת למילון ולברר את ההבדל בהגדרות של 'תרופה' ו 'תוסף מזון' וחלק מהתעלומה יתבהר. ושוב אני מצטער אם ניסוחים זהירים מהסיבה שציינתי נשמעו באזנייך כ 'מילים גבוהות' אך לא לשכוח שמדובר בתחום ציבורי ומגוון רחב של אנשים עשוים להסיק מסקנות מכל שורה ושורה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שמי גל בן 53 מרמת גן. גם אני סובל כאבים בירך בדומה לחולה אחר שכתב פה לפני מספר ימים. אני לוקח את הכדורים שהמליצו לו מזה כשלושה חודשים (מגה גלופלקס). אני כותב לך כי לא הבנתי את תשובתך לחולה שכתב פה וגם לי יש שאלות בנוגע לכך. הבנתי ונאמר לי שהכדורים אותם אני לוקח הינם תוסף מזון ומטרתם להקל על הכאבים ולעיתים להעלים אותם לגמרי ואף למנוע מצב של שחיקה נוספת של הסחוס. קראתי מספר מאמרים בנושא ולפי מה שהבנתי אין עדיין מחקרים שמוכיחים בוודאות שהכדור (תוסף מזון) הזה אכן עוזר. שאלותיי : 1. איזה טיפול מתאים לשחיקת סחוס מלבד התוסף מזון ? 2. האם נכון לומר שתוסף המזון המדובר (מגה גלופלקס) אינו יכול לעזור או להקל ? 3. האם קיימת תרופה ולא תוסף מזון שיכולה להקל על הכאבים שמיוחדת לכאבים מהסוג הזה ו/או למנוע שחיקת סחוס נוספת ? 4. שמעתי שפותחה טכנולוגיה ליצירת סחוס מתאי גזע - האם זה עדיין בגדר מחקר או טיפול שאישרו אותו ואם כן למי עליי לפנות ? המון תודה מראש ג.ג

למר גל גבע שלום וערב טוב. ככלל, כאשר סחוס נשחק, אין דרך אמיתית לקומם אותו. יש לעיתים דרכים להאיט את התהליך על ידי הפחתת גורמים מסייעים: אם מדובר על משקל יתר הרי הפחתת משקל עוזרת. אם מדובר על שרירים חלשים סביב ברך ניוונית הרי לחיזוק השרירים יש תועלת. לגבי תוספי המזון אין דעה ברורה לגבי היכולת שלהם להשפיע על שחיקת הסחוס. כאמור, אין דרך למנוע שחיקה. שפור בכאב ניתן להשיג על ידי מגוון תרופות נוגדות דלקת: החל מוולטרן, נקסין, אינודמד, ויוקס, אטופן ועוד סדרה גדול ה של תרופות. לתרופות (אלו אינן תוספות למזון) יש יעילות מוכחת ובדוקה אך מצד שני קיימות תופעות לואי המחייבות זהירות עם מתן התרופות. לגבי פיתוח סחוס מתאי גזע. טכניקה זו קיימת בצורות שונות אך לצערי לא הגיע הדבר למימוש רחב מסיבות רבות. ברפואה כמו בתחומים אחרים בחיים, אם משהו יעיל באמת ועונה על צורך של קהל רחב הוא מתפשט כאש בשדה קוצים וכולם מתחילים להשתמש בו. לכן יש להזהר באינטרפטציה של מידע עיתונאי. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום דר נכבד, תודה על התיחסותך. בעניין אמי, רציתי לשאול האם כדאי בכלל לנתח אותה, (לדעתך הבלתי מחייבת כמובן). להזכירך- מדובר באשה בת 83. עברה לפני שנה וחצי אירוע מוחי. לפני כשנה נפלה ושברה את ירך הרגל המשותקת. בוצע ניתוח לחיבור. התפתחה דלקת שהתגלתה רק לאחרונה, הוצאה הפלטה והבורג,עקב פרץ דם מסיבי נשאר הראש, נוכתה המוגלה ושמו שרשראות אנטיביוטיקה. עכשיו מטופלת באנטיביוטיקה המתאימה לחיידק, הטפול בזהום ימשך כחודשיים שלשה. האם לדעתך בגילה ובמצבה הבריאותי (יש לה גם אסמה), יש מקום לבצע השתלת ירך? האם אם המצב ישאר כמו שהוא, כשראש הירך בגופה, תוכל לגרור את עצמה עם ההליכון עד לשרותים? (לפני הזהום הלכה עם ההליכון מרחקים קצרים). מה קורה כשמשאירים את המצב כמו שהוא, והאם הסכונים בגילה בניתוח הם מאד גדולים? ומאד חשוב-האם תמשיך לסבול כאבים? תודה על סבלנותך. ענת.

לענת שלום וברכה מצב של זהום בעצם בפרק ירך גם אם הוא מטופל הנו מצב בעייתי. מצד אחד אנו מעוניינים לאפשר פעילות על ידי החזרת משתל או רפוי השבר, מצד שני חוששים מהתפרצות חוזרת של זהום. קיימים פתרונות המאפשרים להשאיר את פרק הירך ללא משתל כלל ולאפשר הליכה ופעילות. פתרונות אלו מלווים אף הם בחסרון של קיצור הגפה. סך המצב שאת מתארת הנו כזה שלא בוחרים עבורו בפתרון הכי טוב אלא את הפתרון הפחות גרוע. ולגבי הכאב: אין בטחון מלא בשום דרך. דהיינו אם קיימות חמש אפשרויות שונות להתקדם, אין בטחון שאם בוחרים כל אחת מהחמש ייעלמו הכאבים. אך בדרך כלל בכל סוג של פתרון יש שפור בכאב. בכבוד רב ד"ר גרינטל

צר לי אך תשובתך אינה עונה לשאלתי. לא ביקשתי את שם מרכיב החומר הקיים בתמיסה המוזרקת (כרבולת תרנגולת) אלא את יעילות ההזרקה מול ההוצאה הכספית הכרוכה ברכישתה. אודה לך באם תוכל לספק לי את המידע המבוקש.

לרונן שלום וברכה יעילות ההזרקה של תמיסות שונות מסוג של 'כרבולת התרנגול' הנה חלקית. מקובל שבמצבים מתקדמים של ניוון היעילות מינימלית. במצבים פחות מתקדמים של ניוון יש לעיתים השפעה חיובית, אך לעיתים קרובות זמנית. מבין המטופלים המקבלים את סדרת הזריקות יש כאלו שמדווחים על שפור משמעותי ומאד נהנים ואחרים מביעים צער על חוסר השפור. אקווה שהתשובה תעזור מעט ד"ר גרינטל

לכבוד הרופאים! אני בן 70 עד לפני כחודש נהגתי לצעוד מדי בוקר כ6 קילומטר דבר שטרם לי רבות, עד שהופיע כאב חד בברך. פניתי לאורטופד שצילם את המקום וקבע שישנם שינויים ניווניים בברך וכן נוזלים, רשם לי כדורים לכאבים וכן תחבושת אלסטית. אינני רואה בנתיים שיפור. שאלתי. האם ניתן להיפטר מאותם נוזלים כך שאוכל לשוב לצעידות? בברכה : אריה אורלן

לפני כחודשיים ראיתי בטלויזיה כתבה שבה אמרו שישנו ניתוח חדשני בנושא מפרק הירך ורציתי לדעת יותר פרטים על נושא זה... בבקשה כול מי שיודע משהו בעיניין שישעיר לי תגובה בדחיפות!!! בתודה מראש יודסף סולימני

למר סולימני שלום לא הצלחתי להבין ממך איזה ניתוח חדשני מדובר. האם מדובר על גישה שהנה Minimal Invasive או על סוגים שונים וחדשים של משתלים. באופן כללי יש להזהר מניסים ומנפלאות. לשיטה שאינה נחלת הכלל יש בהכרח צדדים לא ידועים גם לטוב וגם לרע שיתבררו בהמשך כאשר יהיה ניסיון מתווסף. המון דברים במהלך האבולוציה של הרפואה האורתופדית הופיעו כמטאורים עם פרסום בעיתונות ונשרו ונעלמו בקול דממה דקה. במחלקות רבות בכלל ובבילינסון בפרט מבוצעים ניתוחים תוך שימוש במפרקים חדישים, בטכניקות מזעור, אך תוך הזהירות במידע ותוך בחירת האינדיקציות הנכונות. אנא בחן כל מידע בצורה מפוכחת. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום ד"ר אורטופד קבע שיש לי שחיקה בשתי הברכיים ע"פ תיאורי בפניו וצילום הרנגן.ביצעתי פיזיוטרפיה לחיזוק שרירי הירך.התוצאות:חל שיפור ביכלת ההליכה,אך לא חזרתי ליכולתי הטבעית ובעיקר עליה וירידה במדרגות-תחושה של רובוט בהליכה.אחרי כשלושה חודשים נוספים התחילו כאבים.הומלץ לי לקחת מגה גלופלקס ואני בסידרה השניה של 2 כדורים ביום,והכאבים שכחו.שאלתי-האם וכיצד אוכל ללכת טבעית ללא כאבים וללא מגבלות של מרחק בחשש מתמיד שהבעיה תחזור לתחילתה,והאם לעד אצטרך לקחת את הכדורים?

לאדוני הבריא אין אנו יודעים בן כמה אתה, אין אנו יודעים על איזו מידת שחיקה מדובר. לא בדקתי אותך ולא עיינתי בצילומים ולכן לקוראי הפורום חסרים פרטים רבים ומטבע הדברים קשה לתת עצות רפואיות. ככלל, בהנחה שמדובר בניוון של הסחוס, לעיתים קרובות התהליך מתנהג בצורה גלית: גל של כאב, סבל, נפיחות, קושי, ולאחר מספר חדשים שפור הדרגתי. התפקיד של תוספי מזון אינו סגור. קיים הבדל בין תרופה ותוסף מזון, גם בהגדרה וגם ביכולת. קיים עניין כלכלי עצום בדבר זה ועלינו להזהר שלא להטעות ולהביא ל Bias בעניין זה. לא להאדיר פריט בנוצות שאינן לו ולא לפסול פריט מסיבות הפוכות. לכן אנו נמנעים בפורום מלעסוק בכל אספקט מסחרי שהוא ולא מעוניינים לשמש מנוף לפרסום. ושנית אליך: להרגשתי אתה פשוט זקוק להערכה אורתופדית נוספת ומבחינה זו המון מערכות אורתופדיות במחלקות מצוינות יכולות לענות לצרכיך. בינהן כמובן המרפאה האורתופדית בילינסון בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב, לפני כשבעה חודשים רכבתי על קטנוע וקבלתי לכה בברך שמאל. הכאב היה עז ופשוט לא יכלתי לדרוך על הרגל יותר ממספר דקות. בצילום רגיל נשללה אפשרות לסדק/שבר והרופא אמר שעלי לדרוך על הרגל כדי "לעזור לה לצאת מהטראומה, כיוון שכנראה מדובר במתיחת/קריעת שריר/גיד" אני פשוט ישבתי בבית עוד 3 שבועות ללא דריכה כמעט על הרגל, כיוון שהכאבים היו חזקים. לאחר התעקשות הופנתי לבדיקת מיפוי עצמות בה התברר שיש לי כבר בצקת בראש עצם הירך. מיד נדרשתי להתחיל ולהשתמש בקביים ללא דריכה ובמקביל בוצעה בדיקת MRI שתוצאותיה הן: נוזל תוך מפרקי בנפח מוגבר במפרק ירך שמאל. יש בצקת עצם בראש וצוואר לטרלי של הפמור השמאלי. אין מזהים מוקד ברור של AVN. אין השטחה של הראש. יתכן ומדובר באוסטיאופורוזיס חולף או חבלת עצם. לא ניתן לשלול זיהום מפרקי. בפועל, במשך חצי השנה האחרונה הייתי עם קביים ללא דריכה והכאבים היו עזים למרות זאת כאשר אני נוטל מינון כפול של אתופן. לפני כחודש בוצעה בדיקת MRI שניה ותוצאותיה: יש הפחתה ניכרת של נפח הנוזל המוגבר שנצפה בבדיקה הקודמת במפרק ירך שמאל. בצקת העצם שנצפתה קודם נעלמה כעת לחלוטין. צורת ראש הפמור שמורה. הממצאים שנראו בבדיקה קודמת מתאימים ביותר לחבלת עצם. יש לציין זיזים קטנים בראש פמור שמאל כעדות למחלה ניוונית מפרקית בשלב מוקדם מזה שבועיים אני ללא קביים אבל הכאבים חזקים מאד, כולל בגב תחתון. איני יכול לאמץ את הרגל וללכת יותר מרבע שעה רצוף, כאשר כבר אחרי מספר דקות אני מתחיל לצלוע על הרגל. שאלותי הן: 1. האם כדאי לי או אולי חובה עלי להשתמש במקל הליכה או מכשיר אחר? 2. האם כאבים עזים אלה הן ענין רגיל למקרה כזה וירדו עם הזמן? 3. מה פירוש הזיזים שנמצאו בראש הפמור - האם מדובר בממצא בלתי הפיך שידרוש בעתיד התערבות כירורגית? (האורטופד שלי טוען שאהיה חייב לעבור ניתוח להחלפת מפרק בעתיד) יש לציין שאני כבר פגוע בקרסול רגל ימין (ריסוק הטלוס) ולכן מייחס חשיבות יותר מאדם בריא להמשך הטיפול הנדרש. רגל ימין כואבת גם כן, לדעתי עקב המאמץ בחצי השנה האחרונה. ההודעה שלי ארוכה ואני מודה מראש על תשובותיך.

לישי שלום היות ולא בדקתי אותך ולא עיינתי בעצמי בהדמייה אין אני יכול לתת לך עצות טיפוליות. יתכן והאורתופד צודק ויתכן שלא. לאורתופד המטפל בך יש יתרון עצום עלי שהוא מכיר אותך, בדק אותך ועיין בעצמו בהדמייה. כשאני קורא את מכתבך שנית ושלישית נעשה לי ברור שאתה שואף לחוות דעת רפואית נוספת כדי לאשרר או לשנות את בסיס הידע שלך בעניין הבעיה. לכן אמליץ כי תפנה לשרות האורתופדי הקרוב אליך ותבקש להבדק על ידי אורתופד העוסק במחלות פרק הירך. גם מרפאת בית החולים בילינסון פתוחה לשרותך. בכבוד רב ד"ר גרינטל

תודה

שלום,אני בת 33.אמי עברה 2 ניתוחי החלפת מפרק הירך בגיל 60 עקב שחיקת הסחוס,1 בכל רגל.אחיותיה סובלות אף הן מבעיות במפרק הירך ובבירכיים ועוברות ניתוחים רבים.בשנה האחרונה אני חשה כאבים במפרק הירך השמאלי,כאב הנשאר למשך כמה ימים,הולך וחוזר. האם יש דרך להפחית את הסיכון לשחיקת הסחוס-גלוקוזמין או כל דבר אחר-לפני שיהיה מאוחר מידי??? תודה, יעל

ליעל הצעירה שלומות אנא אל תהיי בפניקה סיבות רבות לכאבים בפרק הירך כך שניתן בהחלט לבדוק עניין זה ולראות אם באמת יש מידה שהיא של שחיקת סחוס. לעיתים קרובות מדובר בבעיה אחרת לחלוטין אל תשכחי שמרחק של דור מפריד בין דודותייך ואמך ובינייך אנא, בדקי את הסיבה לכאבים. לעניין תוספי המזון חשוב לעמוד על ההבדל בהגדרה שבין 'תרופה' ובין 'תוסף מזון' ואז להתחבר יותר טוב למציאות. בברכה ד"ר גרינטל

בן 55 מזה כחצי שנה סובל מפעם לפעם בכאבים עד כדי צליעה לאחר צילום נאמר לי שאים המצב יחמיר ויהיה בלתי נסבל אצטרך ניתוח להחלפת המפרק . הומלץ לקחת כדורי מגה גלופלקס ללא הבטחה שזה יעזור האים יש תופעות לוואי ואיך השפעת הכדורים תודה מראש שלמה אוברציגר

לשלמה שלום. מגה גלופלקס ותכשירים דומים הנם תוספי מזון: אנא בחן את ההגדרות המוצעות: תרופה: כל חומר המשפיע על התפקוד או המבנה של אורגניזם חי. תרופות משמשות למניעה אבחון טפול במחלות והקלת תסמינים. תוסף מזון.

שאלה בניתוח מפרק הירך מבקשים מנות דם למה הכונה

ליוסי שלום. בניתוח החלפת מפרק הירך עשוי החולה לאבד דם. לכן חשוב במקרים אלו להכין דם מתאים מראש שניתן יהיה להחזיר למנותח דם שאיבד. בכבוד רב ובהצלחה בניתוח ד"ר גרינטל

לד"ר שלום. הייתי אצל אורטופד ואחרי בדיקה קבע שיש לי שחיקת סחוס בברך ימין.צריך לעשות צילומים (מיפוי עצמות ורנגן) לא קיבלתי כדורים או משהו אחר!! השאלה אליך ד"ר::כדאי ליקנות מגן ברך?? ה MEGAGLUFLEX יכול לעזור?? תודה מראש באמבי

לבאמבי שלום נראה לי שהגישה של האורתופד שמטפל בך הנה מובנית ונכונה. קודם כל שמע את הבעיה, לאחר מכן בדק אותך, ביקש צילומים ורק לאחר מכן יחליט על טפול. זו גישה בטוחה וטובה. כדורים, פיסיותרפיה, תוספי מזון למיניהם, מגן ברך, הנם חלק מסוגי הטפולים השונים הרלוונטים לאחר שהאורתופד מגיע לאבחנה, מאשרר אותה ומתקדם לטפול. עלה והצלח ד"ר גרינטל

לד"ר שלום רב תודה על תשובתך, אם כל זה שלא ברור לי מה לעשות בינתיים?? התור לאורטופד והצילומים ייקח עוד הרבה הרבה זמן חשבתי שאולי תוכל להמליץ על משהו.......להרגעת הכאביים??!! תודה רבה לך באמבי

what is the equivalent product for megagluflex in the U.S

שלום יש כאבים חזקים ברגל ימין בצד ימין מאחור וההליכה קשה עלי ביצעתי צילום ברכים התוצאה:שינויים ארטרוטיים גסים עם היצרות ניכרת ברווח המפרק ונזק מינסצי מידאלי. שינויים בולטים יותר בברכך ימנית. אוסטאופיטים קטנים בשטחים המסוכים. אבקש הסבר לממצאים ואיזה טיפול עלי לעשזת, מה ההשלכות לעתיד והאם ניתן להמשיך בהתעמלות ואיזה התעמלות? כרגע אני לוקחת וייאוקס. תודה יפה

ליפה שלום כאשר ישנם כאבים בברך, שנגרמים מניוון (וזהו במילה קצרה מה שאת מתארת בצילום) הטפול הראשוני הנו שמרני בנסיון להפחית את הכאב. קרוב לודאי שהשינויים היו קיימים בברך גם לפני החמרת הכאב ומטרת הטפול להשקיט את הסימפטומים. הטפולים הרלוונטים הנם טפולים פיסיותרפים, תרופות, לעיתים אף הזרקה לברך. באם הטפול לא עוזר שוב עלייך להתייעץ עם האורתופד המטפל בך ומבחינה זו אף המרפאה בבילינסון פתוחה לשרותך. יתכן ויש אז מקום לעבור לסוגי טפולים אחרים. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום תודה על תשובתך אומנם אני לוקחת וייוקס ועושה פזוטרפיה אבל קשה לי ללכת יש לי כאבים מה עלי לעשות כדי להגיע למרפאה שלכם לטיפול אני חברת קופת חולים כללית כולל המושלם. תודה יפה.מ.

אבקש הסבר קצר על התופעה וגורמיה ומהם הטיפולים המקובלים במצב כזה. בתודה וברכה צבי אורלן

לצבי שלום מים יש בברז. בברך יש נוזל. נוזל בברך יכול להיות ממגוון סיבות. לכל סיבה יש את הטפולים הרלוונטים אליה. לכן בעצם יש לעמוד על הסיבה לנוזל בברך ואז ניתן לאמר מהי הדרך הרלוונטית לטפל בבעיה. אני מניח שאתה מוטרד מבעיה זו. לכן ממליץ שתפנה לבדיקת אורתופד שיוכל לתת כוון בסיסי לבעיה שגורמת לנוזל בברך. בכבוד רב ד"ר גרינטל

תודה מקרב לב בברכה צבי אורלן

שלום רב, לפני כחודשיים התחלתי לסבול מכאבים בברך אחורית רגל ימין. הכאבים הולכים ומתחזקים ומתמקדים מאחורי הברך בחלק הפנימי בצד. קיימות תנועות שמקרינות עד הקרסול. לפי צילומי רנטגן לא נמצא דבר. שאלתי מה ניתן לאבחן בצילום רנטגן, ומה ניתן לאבחן באולטרא סאונד? (הבדיקה הבאה שעלי לעשות היא אולטרא סאונד) בתודה מראש בטי

לגב' פריש בטי שלומות מבחינת סדר העניינים הרי בדיקות הדמיה הנן בחשיבות שלישית לאחר שמיעה מדוקדקת של פרטי המקרה, בדיקה פיסיקלית, ולאחר מגן עיון בבדיקות ההדמיה. כל בדיקת הדמיה משלימה את השניה ותלויה מאד בקונטקס של ספור החולה וממצאי הבדיקה. כך שהגישה הפשטנית שאומרת: צילום מאבחן כך וכך, US מאבחן כך וכך MRI מאבחן כך וכך פשוט אינה רלוונטית למציאות. לכן בעצם הדבר ההגיוני הנו לגשת לאורתופד המטפל ברך ולשאול את השאלות הרלוונטיות. ניתן בהחלט לקבל חוות דעת נוספת מאורתופד אחר ואף המרפאה האורתופדית בבילינסון פתוחה לשרותך בעניין זה. בכבוד והצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב, תודה רבה על תשובתך. כאבי הברכיים קיימים אצלי מספר חודשים. לפני כחודש ערכתי צילום רנטגן והאורטופד אמר שקיימת שחיקה של סחוס מכאן הכאבים. לא נראה לי הדבר מאחר והכאבים התרכזו בצד הפנימי של הברך בצד ימין. אחרי צילום הרנטגן חלה החמרה במצב וביום שבת האחרון עשיתי תנועה לא נכונה נשמע "קנק" רציני והגעתי למיון שם אובחן קרע במיניסקוס. לפי הסברי הרופאים המיניסקוס החל לעשות לי בעיות עד שנקרע. קיבלתי מספר ימים מנוחה בבית ובדיקה חוזרת במח' אורטופדית-ספורטאים. שאלתי: מה זה לנוח? האם לשכב או לא להתאמץ כדי להבריא את הרגל? כמה זמן לוקח כדי להגיע לריפוי. (הבנתי שאם המצב לא משתפר יש אפשרות שאגיע לאוטרוסקופיה) אנא, עודד אותי כי אני די על הפנים. אגב, אני נמצאת בדיאטה חריפה מאחר ועודף המשקל הבנתי יכול להיות גורם גם הוא.

שלום אני שוב שואלת לדעתך מכיוון שיש לי פרטים יותר מדויקים. מדובר באשה בת 83 שעברה אירוע מוחי לפני שנה וחצי.חצי שנה לאחר האירוע נפלה, עקב שבר בעצם הירך בוצע תיקון. בעקבות כאבים חזקים ומתמשכים התברר שיש לה זהום. בניתוח הוצאה פלטה ו2 ברגים. לא בוצעה ארטוטומיה והוצאת ראש, וזאת עקב דימום מסיבי. בוצעה נקוי מוגלה ורטייה. מטופלת באנטיביוטיקה. להבנתי יש לבצע ניתוח נוסף להוצאת הראש. מה פרוש? מה ניתן לעשות אחר כך במצבה ובגילה המתקדים? הבנתי שיש שיטות ואפשרויות שונות. מה מתאים במצבה בהסתמך על מעט הפרטים הידועים לך? עדיין סובלת כאבים חזקים מאד ומטופלת בסוגים שונים של משככי כאבים. עלי לציין עוד שהשבר ברגל שפגועה מהשיתוק. מצבה קשה, אך היא צלולה ועירנית ביותר. אודה על כל הכוונה או עצה. ענת.

לענת שלום למרות שהוספת מעט יותר פרטים עדיין מדובר בבעיה מורכבת וקשה. כדי לענות יש לבדוק, לעיין בצילומים, בדיקות מעבדה, ואז להיות מסוגל לתת תשובה מושכלת. זוהי בעצם העצה הטובה ביותר שניתן לתת בעניין זה. המרפאה בבילינסון פתוחה לרשותך ונשמח לעזור. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום דר נכבד, ראשית תודה על ההתייחסות. מעוניינת להתיעץ אתך בעניין נוסף. אחת האפשרויות שעלה היא שאמי (בת 83 לפני שנה וחצי ארוע מוחי, לפני שנה נפלה שברה הירך, עברנ ניתוח לחיבור, לאחרונה הסתבר שיש לה זהום, הפלטה והבורג הוצאו, נוכה חלק מהמוגלה, הראש נשאר,מקבלת אנטיביוטיקה)-אחת האפשרויות היא שלאחר שהזהום יטופל, משהו שעלול להמשך חודשיים שלשה, לא יבוצע ניתוח, ואמי תשאר כם ראש הירך. השאלה אם תוכל ללכת בעזרת הליכוןמספר מטרים בתוך הבית? העניין הוא בזה שיתכן וניתוח של מפרק ירך בגילה הוא מסוכן עבורה הן מבחינת הניתוח והן מבחינת זהום. מובן שההחלטה לא נעשית עכשיו, ולאחר שהזהום יפתר נבדוק זאת. אך מה דעתך הכללית כמובן לאור מעט הפרטים הידועים לך במצב זה? תודה רבה מראש. ענת

שלום לך ד"ר, אני פעילה בספורט, ובזמן האחרון יש לי רגישות בבסיסי שני האגודלים (בידיים). האם יש תרגילים או משהו אחר שאוכל לבצע ? תודה רותי

לרותי שלום לא תמנעי מבדיקת אורתופד ורצוי אורתופד העוסק בתחום היד לכן פני לקופת החולים לברר כיצד ניתן להגיע לאורתופד ולהבדק על ידו באיחולי הצלחה ובריאות ד"ר גרינטל

שלום רב. לאמי הסובלת מכאבים ונפיחות הברך הוצע ע"י אורטופד לקבל סידרה של שלוש זריקות שעלותם יקרה כ-1500 שח כל זריקה אם איני טועה. זריקות שיקלו בתצורה משמעותית ולאורך זמן על הכאב. האם אכן יש תוצאות מוכחות לעניין? מבקש חוות דעתך. תודה

לרונן שלום לעניין הזריקות עליהן כתבת ישנם חילוקי דעות. ישנם מספר סוגים של חומרים הניתנים להזרקה. מצד שני יש להמנע בפורום מכל אספקט מסחרי ופרסומי. לכן הגישה ההגיונית הנה לקחת את השם המסחרי של הזריקה שהוצעה לך ולהריץ במנוע חיפוש באינטרנט. בהצלחה ד"ר גרינטל

לפני עשרה חורשים עברתי ניתוח החלפת מפרק ירך ימין ומאז כאשר אני הולך יש לי כאבים עזים בברך ימין . מה הסיבה לכך ?

לפהד שלום וברכה צריך לבדוק!!!!!!!!! אנא פנה לאורתופד שניתח אותך. אף המרפאה בבילינסון פתוחה לרשותך OK? ד"ר גרינטל

אני בת 50 הסובלת מכאב דיפוזי בצוואר,כתפיים,ידיים בעיקר בלילה. בוצע צילום ע"ש צווארי -יישור לורדוזיס,שינויים ניוונים קלים. esr 12 crp> 3. כמו"כ צילום ברכיים -היצרות עם MALALIGNMENT . בבדיקה ע"י הרופא ישנם נק' רגישות דיפוזיות , בברכיים ישנה רגישות בפיקות ,קרפיטציות ללא תפליט. רושם: FIBROMYALGIA& KNEE OSTEOARTHRITIS. הטיפול התרופתי שהוצע הוא TERMADEX תחילה בטיפות ואח"כ בכדורים. ART 50MG בחודש ראשון פעם ביום ובהמשך 2 ליום קבוע למשך חצי שנה. נמצא אצלי בבדיקת דם חיידק אפטיטיס B. האם מותר לי לקחת את הטיפול הנ"ל או האם יש לך טיפול מתאים אלטרנטיבי אחר. אודה לך אם תענה לשאלתי במהרה , על מנת שאוכל להתחיל בטיפול מאחר ואני סובלת מכאבי ברכיים עזים. בברכה ותודה.

ליולי שלום וברכה פיברומילגיה הנה עולם אחד ואוסטאוארטריטיס הנו עולם אחר. האבחנה אינה ודאית והטיפולים רבים ומכוונים. קודם כל תלוי במצב הארטריטיס. לעיתים אין צורך בטפול ספציפי כלל ולעיתים צריך טפול ניתוחי של ממש. בנוסף, פיברומילגיה הנה בעיה לא קלה לטפול ומגוון הטיפולים הרלוונטי יכול להתחיל מסוג זה או אחר של טפול תרופתי, טפול אלטרנטיבי ואחרים. התאמת תרופות במידה ויש מחלות נוספות כגון זהום בהפטיטיס B הנה בעיה בפני עצמה וכאן יש להתייעץ עם מומחה בתחום הפנימית או רופא משפחה שמבין עניין. חשוב לדעת שאין פתרון קל לבעיות אלו אף כי הנן פתירות ובסיכומו של דבר ניתן למצוא דרך לשפור הכאב תודה ד"ר גרינטל

שלום דוקטור אני בן 55 מרבה לשחק טניס,לאחרונה יש לי כאבים חזקים בברך שמאל,הלכתי לצילום ברך והפיענוח היה שנויים ארטרוטיים עם הפרדה חלקית של ה...tibial toberosity שאלתי היא:מה זה אומר ומה הטיפול לזה והכי חשוב מתי אוכל לחזור למגרש הטניס? תודה!

ליואל שלום הצילום לכשלעצמו אינו אומר המשמעות של צילום הנה בקונטקס של הבדיקה ובהתאם המחשבות של האורתופד שבדק אותך. מה הוא חושב לגבי הצילום? למה זה מתאים לו? בברכה ד"ר גרינטל

אני בת 61 בריאה בדרכ , לאחר כאבים עזים בברך , ערכתי צילומי ברך ומיפוי עצמות , שיש לי avn ונאסר עלי לדרוך על הרגל כבר 3 חודשים שאני נעזרת בקביים וכסא גלגלים עדיין יש לי מעט כאבים בברך ואז נשלחתי לבדיקת nri ואלו התוצאות: הבדיקה בוצעה בשיטת IR, FSE, SR בשכלול T2 T1 אקסיאלי, קורינלי וסגיטלי. סיבת הפניה חשד לavn . מבנים - גרמיים: פמור, טיביה פיבולה ופטלה תקינים. כיסוי סחוס - תקין שרירים תקינים. רצועות: P.L, Q.L, POP.L, NCL, LCL, PCL, ACL ,תקינים. מיניסקוס פנימי-קרוע בחלקו האחורי, דרגה 2/3. חיצוני תקין. נוזל-בבורסה הסופרה - הטלריט במידה קטנה. לסיכום: קרע דרגה 2/3 של mm אחורי. 2. מעט נוזל כמתואר. 3. אין עדות ל- avn . אודה לכם באם תסבירו לי את תוצאות הבדיקה ומה הטיפול למה שיש לי.. מחכנ לתשובה מהירה יכול להיות שתרימו אותי מכסא הגלגלים בהקדם, בתודה חיה.

לרותי שלום וחג שמח. בדיקת MRI דומה לזכוכית מגדלת ענקית המונחת מול העיין שלך ובה את מתבוננת ברצפה. במצב מעין זה יש לך ידע על המון פרטים אך הידע לא תמיד בר תועלת כי לא תמיד הנו בקורלציה למציאות. המציאות נקבעת על ידי האנמנזה, הבדיקה הפיזיקלית ובדיקות ההדמיה הנוספות. רק אז ניתן באמת להבין מה משמעות הממצאים ב MRI. לכן המשפט "מרוב עצים לא רואים את היער" מאד נכון למצבים אלו. הדבר היחידי שניתן לאמר על בדיקת ה MRI שהיא מאשררת את העובדה שסבלת מ AVN. לגבי שאר הפרטים - הרלוונטיות שלהם תלויה בתהליך שתארתי בפסקה הקודמת. ומשמעותו של דבר שעלייך להפגש עם הרופא שלך, לתת לו לעיין בממצאי ה MRI, ואז לדעת אם ניתן לחזור לפעילות רגילה אם לאו. בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

לדר' שלום. זה דיי מלחיץ אותי אז אני אשאל את זה ישירות. (סליחה אם זה ישמע קטנוני משהו). לפני שבועיים התחיל לי כאב בברך. בד"כ לא עשיתי כושר , ובשבוע שלפני הכאב רצתי פעמיים , דיי בכסאח. בכל מקרה, התחילו להיות לי קנאקים בברך בכל פעם שיישרתי את הרגל , תוך כדי הליכה / ריצה. לא עבר הרבה זמן עד שזה התחיל לכאוב. אחרי שבוע וקצת הקנאקים נחלשו , ואז התחיל לכאוב לי השריר ברגל (באיזור שבין הברך לירך). אתמול והיום הוא כאילו עבר למעלה יותר לכוון האגן. כמה דברים שכדאי לציין , אני בן 21 ודיי סיימתי את הגדילה שלי לפני כמה שנים. הכאב הוא לא משהו בלתי נסבל , אבל הוא כל הזמן שם , היום גם התחלתי להרגיש את הדופק באיזור הכאב. שאלתי היא , מה הסיכוי שזה משהו סרטני? (ובכלליות מה נראה לך שזה). בתודה מראש , ובברכת חג שמח, אביב.

לאביב שלום לשאלתך הרי קודם כל הספור מאד מאד מאד לא לא לא נראה כסרטן. עם זאת לשום שאלה ברפואה אי אפשר לענות באופן מוחלט דרך פורום אינטרנט. לכן עליך בנחת לפנות לאורתופד המטפל בך, לספר את הסיפור, להבדק על ידו, יתכן וישלח אותך לצילומים או בדיקות נוספות, ואז בסיום התהליך ניתן לשאול את השאלה הזאת שנית ולקבל את התשובה המבוססת ביותר האפשרית. בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

מסיבות בירוקרטיות , לראות אורתופד (שלא בתור פרטי) יקח לי לפחות שבועיים שלוש , כדאי היה לציין אולי , שלמרות שכעת משקלי תקין(כבר שנה+) , הייתי תקופה ארוכה בתת משקל של 10 קילו (אנורקסיה) , סביר שהיה לי גם חוסר בסידן (כי היה לי חוסרים בהרבה מהמינרלים והויטמינים) , ואני לא יודע אם לא התחיל לי איזה אוסטאופורוזיס (חלק מתופעות הלוואי של מחלה זו במקרים קשים) ... אני מרגיש שהשלד שלי חלש יותר ממה שהיה פעם , אך אני לא יודע אם זה קשור.

אם היינו מתייחסים לכל כאב שעובר עלינו היינו צריכים להיות כל החיים בבדיקות ובטח היינו משתגעים מזמן.

שלום לך כבר כמה ימים סובל מכאבים עזים בברך ימין, אני חושב שזה מניסקוס מפני ,שלפני 6 שנים היו לי אותם כאבים ונודע לי שזה מניסקוס אז עברתי טיפול אלטרנטיבי ועבר!! הטיפול עולה הרבה כסף והיום אין לי אפשרות !!!! אני מבקש ממך לייעץ לי מה לעשות?? ריקו

לריקו שלום יתכן בהחלט ואתה צודק. אבל עשוי להיות מצב שהטפול האלרטרנטיבי הקל בצורה אקראית והית מחלים עם או בלי טפול באותה מידת הצלחה. יתכן והבעיה אחרת לחלוטין ואין המניסקוס רלוונטי לכאב אותו הנך סובל. לכן הנכון לעשות הנו להבדק על ידי אורתופד ובהקדם, כדי להיות מסוגל לכוון אותך לטפול הנאות. בכבוד רב ד"ר גרינטל ובתקוה שתגיע לחג ללא כאב

לד"ר שלום לפני הכל אני מאוד מודה לך שעניתה, הפטעתה אותי עם התשובה!! לא חשבתי שיש לי משהו אחר ממניסקוס?? עכשיו אני סם לב שאתה בטח צודק כי הכאבים הם לא אותו הדבר כמו לפני שנים!! אז היו לי כאבים ברגע שהיתי קם אחרי ישיבה ויכולתי ללכת קילומטרים!! זה מפריע לי בעיקר כל בוקר ,כי אני רגיל לעשוק בםפורט עם כל זה שאני מבוגר קצת 59 שוב תודה מקרב לב וחג שמח לך ריקו

שלום רב, הייתי אצל אורטופד צבאי עקב הרגשת כאב קל ושמיעת "קליקים" מברך שמאל. הנה סיכום הפגישה עם האורטופד, רציתי לקבל יותר מידע בנושא הבעיה ועל דרכים להקל על מאמץ הברך בעזרת אמצעים שונים... ממצאים: רגישות PF בברך שמאל. ללא אי יציבות. מקמורי מינוס. ללא הגבלת תנועות. אבחנה: Pain in Limb - pf pain rt.knee המלצות: חיזוק שריר ארבע ראשי בחדר כושר. רציתי לדעת עוד פרטים ואילו תרגילים כדאי לעשות, האם אני יכול לרוץ למרות שאני שומע "קליקים" מהברך, אך לא חש בכאב.. תודה, עומרי

לעומרי שלום. ממכתבך ניתן להבין כי נבדקת על ידי אורתופד שחושד כי מדובר בבעיה פטלו פמורלית בברך שמאל. כמוכן הפנה אותך לטפול פיסיקלי וחזוק ארבע ראשי בחדר כושר. בשאלתך הנך נוגע לדרכים השונות לטפולים פיזיקלים הרלוונטים, תרגולים שונים היכולים לעזור. תחום רחב זה הנו במסגרת הידע הפיסיותרפי. בין הפיסיותרפיסטים ישנם אלו המתמחים בבעיות פטלו פמורליות וטפולים שונים כאשר חזוק השרירים הנו אחד מהם. דרך זו פתוחה לפניך ובהחלט ניתן במסגרת הצבאית להעזר בפיסיותרפיסטים מעולים. בכבוד רב ד"ר גרינטל

איפה אוכל להשיג מידע נוסף , "טכני" בנושא , וכמו כן האם קיימים פורומים של פיסיותרפיה?

שלום שמיי ערן ואני הנכד של סבתא שלי שסובלת מהבעיה להלן ומזה כחודש וחצי סבתא שלי לא הולכת והיא על כסא גלגלים היא עשתה מיפוי עצמות ובמיפפוי היה מוקד קליטה פתלוגי בשליש הפרוקסימלי של הטיביה שיכול להתאים לשבר ובדיקה של צפיפות העצם צבר ירח 0.4 עמוד שידרה 2.6. על פי המלצת אורטופד - מנוחה של חודשים וטיפול של MICALACIC ו CALTRATE . שאלתי היא מדוע סבתא שלי סובלת מכאבים חזקים בשני הרגלים ומדוע היא לא מצליחה ללכת כעבור מנוחה של חודשיים. מה השלב הבא שהיא צריכה לעשות הערה* אחרי שהשבר יבריא היא צריכה להחליף ברך בשני הרגליים.

לערן שלום וברכה אתה מתאר כאבים בשתי הגפים התחתונות אצל סבתך, מציין שאינה מסוגלת ללכת. זו בעיה שההסבר לה יכול להיות מורכב ודורש פעילות נמרצת. יש צורך לבדוק אותה היטב. אם יש בעיה בטיביה כפי שהמיפוי מרמז הרי לא ברור מדוע יש כאבים בשתי הגפיים ולא בגפה בודדת. יתכן וישנה בעיה אחרת הגורמת לכך. לכן טוב שהנך יוזם, ובהחלט נראה שכדאי שתערב את הרופא המטפל וכן את האורתופד כדי להביא לברור מהיר של הבעיה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

תודה שחזרתה אלי מהר... בהתיעצות עם אימי שהיא אחראית לטיפולה של סבתי הבעיה התחילה לפני שנתיים שהיא היתה אמורה להחליף ברך שמאל יומיים לפני הניתוח הרופאים המליצו לא לעשות את הניתוח בגלל הסיבה שהיא עברה ארוע מוחי קל וסובלת מאסטמה הם טענו שכול עוד היא מסוגלת ללכת אפשר לדחות את הניתוח - וקיבלנו את ההמלצה -- הבעיה שבשנתיים האחרונות חלה החמרה כאבים בשני הברכיים הצילומים מראים שאין לה סחוס בשני הברכיים ולכן ריבוי הכאבים הם בלילה . מאז שהיא הפסיקה ללכת עברו 8 שבועות -- אין שום הטבה. היום אימי לקחה אותה לעשות צילום רנטגן על מנת לבדוק אם חל שיפור בשבר בעצם השמאלית כפי שהמיפוי הראה -- ביום ד ' נקבל תשובה. השאלה היא מה עוד ניתן לעשות וכמובן הכול בהתיעצות של האורטופד המטפל. ומה יכולה להיות הסיבה שאין שיפור ואין באפשרותה ללכת שכחתי לציין שהיא בת 71 .

שלום רב אני בת 58 וסובלת מכאבים מתרידים בירך רק בזמן ישיבה ומנוחה. הכאב המתריד יורד לכל הרגל כעין צריבה. בצילום כתוב: שינויים ארטרותים קלים במפרקי הירכיים. אי-סדירות גרמית בטרוכנטרים הגדולים-בורסיטיס? אחר? מה זה אומר? הודה לך מראש על ההסברים! חג שמח! רלי

לרלי שלומות הממצאים הכתובים בצילום יכולים להיות רלוונטים לבעיה אותה את מציגה ויכולים להיות חסרי כל קשר. חשוב להבדק על ידי אורתופד. למומחה יש את היכולת לקשר בין פרטי המקרה, ממצאי בדיקה פיזיקלית וממצאי הדמיה. כך יש אפשרות לבודד את ההסבר לתלונה ולטפל ביעילות לעומת עשרות או מאות הסברים ואפשרויות שונות בעניין. בכבוד רב וחג שמח ד"ר גרינטל

שלום רב לדר גרינטל רציתי לדעת מדוע לאחר ריצה של 20 דקות -חצי שעה על הליכוןיש לי כאבים בבירכיים שמופיעים בדרך כלל למחרת בעיקר במצב ישיבה או שכיבה לפעמים הליכה קלה עוזרת לכאב להרגע . זה ניראה כמו כאב של מאמץ ,אולי גם בגלל כמה ק"ג מיותרים. מה ניתן לעשות בכבוד רב מאיר

למאיר שלום רב אחד החסרונות של הליך רפואי הוא הצורך למספר שלבים כדי להגיע למיצוי. אתה מתאר סימפטום, תופעה, ואף מתאר פרט אחד או שניים הרלוונטים להערכתך ומציע הסבר אחד או שניים. לצערי כל מה שייכתב בעניין זה הנו ניחוש בלבד. הליך רפואי צריך להשלים את האנמנזה (פרטים רפואיים נוספים), בדיקה פיזיקלית (ממצאי בדיקה גופנית) ולעתים אמצעי הדמיה. רק אז נתן לצמצם את האפשרויות למספר הגיוני של הסברים ולבדוק אותם. כך שאין דרך לענות במילה אחת או שתיים ולסבר את אזנך. לכן עליך לפנות לשרות האורתופדי הזמין מבחינתך, להבדק על ידי אורתופד העוסק בתחום הברך ואז לקבל את התשובה הרלוונטית ד"ר גרינטל

שלום רב .שבוע לפני ניתוח החלפת ברך רציתי לשאול מה דעתך .האם הניתוח יפתור לי באופן מלא את הבעיות בברך ואני יתפקד רגיל .מצב הברך .א ני נימצא במצב של ארטרופיברוזיס קשה בברך כבר 3 שנים .חוסר ישור של 30 מעלות וכיפוך עד 70 .ככה מעל 3 שנים .רצועה צולבת קרועה ללא שיחזור .כניראה הגידים מקוצרים מאחור בגלל הכיפוף של 3 שנים .יש לי שינווים ניונים בברך .דילדול שרירים ניכר.עברתי 2 אטרןסקופיות ללא הצלחה.כמו כן יש לי קריסה של הקונדיל הלטראלי הפומראלי .אחרי בירורים רבים וישיבות רבות בכמה בתי חולים.הרבה טענו כי לא ראו דבר כזה .והוחלט על החלפת ברך .מה דעתך ומה יצא מזה ברגע שאני ניכנס לניתוח אם ברך כזו .אני בן 33 תודה רבה שאלה אחרונה.לסיכום האם החלפת ברך פותרת באופן מלא בעיות אלו.תודה

לאורן שלום רב קודם כל בהצלחה בניתוח. שוחחנו רבות בפורום זה השאלה הבסיסית אם החלפת ברך תענה על סדרת הבעיות הקיימות היום בברכך ובגילך הצעיר, ובעצם שאלה זו מגלמת במהותה את השאלה האם יש אינדיקציה לניתוח. זו בדיוק השאלה שעומדת לפני המנתח שמציע ניתוח זה. ושוב בהצלחה ד"ר גרינטל

אמא שלי היא בת 77 אובינה אצלה מחלת PAGET שגורמת לה סבל רב וקשיי תיפקוד. האם בגילה תוכל לעמוד בהחלפת מפרק ירך? האם יש טיפול חליפי?

לאבי שלום בפשטות: אין גיל מכסימלי בו מוגבל החולה ומעבר לגיל זה לא מבוצע הניתוח להחלפת פרק הירך. השאלה השניה קשה יותר: כדי לדעת אם אדם יכול לעבור את הניתוח יש להכיר אותו, להבין את היכולות שלו, את מצבו הגופני וכדומה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

מה זו פיקה אקסיאלית (בצילום ברכיםם נכתב כי קיימה סטיה לטאלית קלה של פיקות יותר משמאל? מה זה אומר? תודה

לטל - ברכת חג שמח ליום העצמאות ד"ר גרינטל

מה זו פיקה אקסיאלית (בצילום ברכיםם נכתב כי קיימה סטיה לטאלית קלה של פיקות יותר משמאל? מה זה אומר? תודה

לטל שלום ישנם בצילומי הרנטגן מספר כוונים בהם אנו מעיינים במבנה הברך. הפרשנות של ממצאי הצילום תלויים בראש ובראשונה בבעיה שבגינה בוצע הצילום. כאשר הצילום מבוצע בשאלת כאבים תחת הפיקה יש לעיתים משמעות בממצא כזה של סטיה הצידה של הפיקה בנסיון להבין את הסיבה לכאבים תחת הפיקה. ממצאים אלו ניתן למצוא גם אצל אנשים שאינם סובלים מכאבים בברך כלל. כך שהמשמעות האמיתית של ממצאים אלו תלויה בבעיה שבגינה נשלחת לצילום ובממצאי הבדיקה הפיזיקלית של הברך ובעצם באבחנה הרפואית. בברכת סוף שבוע נעים ד"ר גרינטל

שלום רב . בצילום ברך היתגלו אוסטאופניה ושינויים ניווניים .במה מדובר ואיזה שינויים יכול להיות תודה

לקרן שלום אוסטאופניה פרושו שהעצם נראית 'שקופה' יותר. עיון בצילום הרנטגן מביא התרשמות בלבד. בדיקת צפיפות עצם עשויה לאמת את הממצא או לשלול אותו. קיימות שלל סיבות לאוסטאופניה. כמוכן יכולות להיות שלל סיבות לשינויים נוונים. גם משמעותם של שינויים אלו שונה מאדם לאדם וסוג השינויים משתנה רבות. לכן בעצם כךי לענות צריך ללמוד את בעיית הברך שלך, לבדוק ולעיין בצילום. אז ניתן לאמר אם השינויים הנוונים הנם בעלי משמעות, אם הם קשורים לבעיה שבגינה בוצע הצילום וכדומה. הפשוט ביותר - לחזור לאורתופד ששלח אותך לצילום ולהבדק על ידו. כמובן שכל מרפאה אורתופדית פתוחה לפנייך בעניין זה ובכל עניין שהוא. בברכת יום עצמאות שמח ד"ר גרינטל

שלוב רב, לפני כחצי שנה עברתי אורטוסקופיה בברך בגלל חשד לקרע במניסקוס, אבל בניתוח לא נמצא קרע אלא רק הוצאה פליקה. לפני מס' חודשים התחילה לי הינעלות חוזרת בברך שבעקבותיה הופניתי לביצוע בדיקת אם.אר.איי בה נמצא קרע במניסקוס מדיאלי וקרע נזק ברצועה צולבת קדמית. השאלה שלי האם אני אצרך ניתוח חוזר והאם ייתכן כי הקרע היה שם גם בניתוח הקודם והרופא לא ראה אותו? האם אני אוכל לחזור לבצע פעילות גופנית תקינה? בתודה מראש

לאנה שלום מן המפורסמות הוא ש MRI יכול להדגים דברים שלא ניתנים לראיה במציאות. כך שלעיתים די קרובות יש ממצאי ב MRI שאותם אין למצוא בארטרוסקופיה. 'ראית היתר' של MRI הנה תופעה ידועה, האורתופדים מתיחסים אליה וזהירים מאד בפרשנות של ממצאי MRI. שאלת שתי שאלות נוספות שמן הנמנע לענות עליהן במסגרת הפורום היות ומעבר ללימוד פרטים רבים שחסרים עדיין יש צורך בבדיקה פיזיקלית. לכן בעצם לצורך זה רצוי להתייעץ עם המנתח שלך או לחוות דעת שניה אצל מנתח העוסק בתחום הארטרוסקופיות. בכבוד רב ד"ר גרינטל

ותוסף/ויטמין/תרופה שהמליץ לי הרופא האורטופדי בקריות..לאותם כדורים קוראים;קוזאמין.ורציתי לשאול אם מישהו מכיר ויודע פרטים כלשהם עליהם לטוב ולרע. תודה למשיבים

ליהודה ערב טוב אנא עיין במכתבו של רוני והתשובה למכתבו. תודה ד"ר גרינטל

אני בת 20.בעקבות מאמץ בצבא, התגלתה לי שחיקת סחוס דו-צדדית חמורה. אני כבר שנה וחצי במעקבים, ניסיתי את כל טיםולי הפיזיותרפיה והאורתופד העלה בפניי את האופציה לעבור ניתוח ארתוסקופיה. מתוך הכרות עם אישה בת 57 שעברה את הניתוח, אני יודעת שהוא מוריד את רמת הכאב כמעט לחלוטין. האם כדאי לעבור אותו, אני מוכנה לסבול הכל כדי לחזור למה שהייתי פעם. האם זה אפשרי? מה היית ממליץ?

ללבנת שלום וברכה. קודם כל את בת 20 ולא בת 57 הפתולוגיות דהיינו ה'קלקולים' בגיל 20 שונים מהותית בגיל 57, ואף בגיל 20 עשויים להיות שונים מאד בין אדם אחד למשנהו. לכן הנכון לעשות הנו להבדק ולהתייעץ עם מומחים בתחום הארטרוסקופיה לגבי דעתם. בכבוד רב ד"ר גרינטל

בגיל צעיר עברתי תאונת דרכים, קובעתי בספייקה, והמשכתי ללכת על הרגל עוד 25 שנה. לפני 7 שנים עשיתי ניתוח החלפת מפרק ירך והכל היה חביב מאד. לפני כ-7 חודשים התחילו כאבים חזקים באיזור המפרק הקדמי של האגן. בצילום רנטגן נראה שיש שחיקה לא סימטרית של הפוליאתילן, אבל בצילום לויקוציטים מסומנים לא נראו סימני דלקת. ב-CT מצאו "הסתיידות ברקמות הרכות מסביב למפרק", אבל השתל בפמור בפוזיציה טובה. למה זה כואב? כדאי לעשות ניתוח?

לנילי שלום הסיבה הראשונה וכמעט היחידה לניתוח החלפת פרק הנה כאב. הכאב יכול להגרם מסיבות שורות ולפי מכתבך המסודר ניתן להסיק כי אצלך מדובר בהתרופפות שלא על רקע זהומי. התרופפות מביאה לכאב. כאב קשה הנו סיבה לניתוח. כאן בעצם המכסימום האפשרי דרך הפורום. הנכון לעשות הנו להבדק על ידי מומחה בתחום זה, ואף המרפאה ביילינסון פתוחה עבורך לצורך זה, לשוחח לגבי האפשרויות כולל סוגי משתלים חדשניים בעלי פוטנציאל שחיקה נמוך, ואז לבצע החלטה שכלתנית. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום בניתוח מפרק הירך נאמר לי שלכל רופא יש את השיטה החלמה משלו איך המנותח צריך לבחור את השיטה החלמה או שלכל החלמות אותו זמן תודה

לאמנון שלום לכל מנתח העוסק בתחום החלפת פרקים יש את הדרכים שלו שבמשך השנים בהן עוסק הוא בניתוחים אלו הוא מגיע לתוצאות הכי טובות עם הכי מעט סיבוכים. לכן בעצם אין צורך לחפש את 'שיטת ההחלמה' אלא לבחור את המנתח. כאשר הוא ממליץ לגבי המנותח בכל עניין כולל סוג המשתל המתאים, תהליך ההחלמה וכדומה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום לד"ר גרינטל אני בת 60 וסובלת מזה 4 שנים מכאבים נוראים כתוצאה משחיקת סחוס במפרק הירך אני חושבת שאני לא יכולה יותר ולכן החלטטי ללכת על ניתוח האם יש ניתוח חדשני להשתלת סחוס בירך אשר מחדש את עצמו אין לי בעיה להיות שפן ניסיונות אני מעדיפה את זה על איזה מתכת בגוף בתודה מראש ממתינה לתשובתך סטלה

שלום .מי יודע או קיבל אחוזי נכות על החלפת ברך וכמה .ברזל בברך אך אין הגבלות מסוימות .תודה

לרוני שלום בפורום העוסק בענייני החלפת פרקים אנו משתדלים לא לערב אספקטים מסחריים, פרסומיים או בתחומים שאינם רלוונטים לחלק הרפואי. אתך הסליחה ד"ר גרינטל

שלום בת 83 עברה ארוע מוחי, לאחר חצי שנה נפלה ושברה ירך. בוצע ניתוח. עברו 10 חודשים מאז הניתוח, ולאורך כל התקופה התלוננה על כאבים. בצלומים לא היה ממצא חריג.לאחרונה היו הכאבים קשים מנשוא,והסתבר שהחיבור התפרק ויש מוגלה. נאמר שיש לנקות את המקום , טיפול אנטיביוטי,ואחר כך החלפת חצי מפרק. הייתי רוצה לשמוע מה דעתך? מה פרוש החלפת חצי מפרק? (הבנתי בתחום מצומצמת לחלוטין).יש אפשרויות ניתוח שונות וסוגים שונים של מפרקים?מה ניתן לעשות כדי שאשה בגילה ובמצבה תעמוד בעומס? מה יש לך לומר על המקרה? אשמח להבין. תודה רבה מראש.

לענת שלום את מתארת מקרה של גב' בת 83 עם זהום בפרק ירך לאחר ניתוח לקבוע שבר. ניתן להבין ממכתבך כי מדובר כעת בתהליך של טפול ניתוחי ואנטיביוטי לסילוק הזהום. את מעלה את האפשרות להחלפת חלק מהמפרק בשלב מאוחר יותר, דהיינו את ראש עצם הירך. לעיתים האפשרות הזאת רלוונטית ולעיתים לא. ישנם פתרונות נוספים לבעיה תלוי בסוג הזהום ובנזק שקרה למפרק. תשובה מלאה למכתבך דורשת ספר אורתופדיה שלם. אבל בעצם הנקודה היסודית הנה הערכה של מצבה של הגב' המתוארת, והערכה זו יכולה להתבצע לאחר בדיקתה, עיון בצילומי הרנטגן, בפרמטרים השונים של זהום וכדומה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב.בניתוח החלפת ברך איזה חלקים מחלפים .רצועות סחוס עצמות וכו .כמו כן מבחינה תיפקודית בעבודה אשר מישתמשים הרבה ברגלים .איזה הגבלות יש חוץ מזמן השתל.תודה

לאורן שלום ניתוח להחלפת הברך הנו בעצם ציפוי של הברך מחדש. מצד עצם הירך מצפים במתכת רפואית ומצד עצם השוק מצפים בסוג של פלסטיק רפואי מיוחד עם שחיקה נמוכה. הציפוי עגון בתוך העצם. לאחר השיקום מהניתוח המגבלה הנה שחיקת השתל. לכן אין הניתוח מתאים כל כך לאנשים צעירים הפעילים בהליכה וכדומה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב. בעקבות השתלת מח עצם שעברתי קיבלתי טיפול בקורטיזון לתקופה של כ - 4 חודשים בעקבות כך נוצר לי נמק חמור במפרק ירך שמאל פלוס כמה תופעות דומות (אמנם ברמה פחותה) בברך ימין ובקרסול ימין. הבעיה היא בירך שממנה אני סובל תמידית כולל צליעה תמידית וכאבים שנשלטים ע"י ויוקס אני בן 27 שאלתי היא האם החלפת מפרק ירך בשלב זה היא רצויה ? אמנם הכאבים נשלטים אך איני יכול ללכת זמן מסוים ללא שהירך תכאב עד שאני לא יכול לדרוך עליה שלא לדבר על הליכה מהירה קפיצה או ריצה שבגילי הגבלות כאלו הן מאוד משמעותיות?

לאיתי שלום ככלל, הסיבה לניתוח להחלפת פרק ירך פגוע הנה הרס הפרק עם השפעה תפקודית. לא כל AVN דורש ניתוח החל מהסיבה הפשוטה שלעיתים קרובות התהליך נסוג והכאב חולף. כאשר יש AVN שגורם להתמוטטות הפרק וכתוצאה מכך כאב קשה ובלתי נסבל עם ירידה באיכות החיים באופן משמעותי, יש מקום לשקול טפול ניתוחי. אל לשכוח שטפול ניתוחי מצד אחד מטרתו להקל את המצב אך יש לשקלו בזהירות היות ותמיד קיימת אפשרות לסיבוכים. לכן יש לחשוב ולשקול את המצב לאחר בדיקה, עיון בצלומי הרנטגן, וזה ניתן להעשות במסגרת המחלקה האורתופדית המטפלת בך או במסגרת מרפאתנו בבילינסון או אצל כל מנתח העוסק בהחלפות פרקים. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שאלתי מפרק הימני לא כואב בכלל לעומת זאת בהליכה הברך כואבת =+מפסעת האם יש לכאבים קשר להחלפת מפרק הירך תודה

לירון ערב טוב. התשובה תלויה בבעיה. יתכן וכן יתכן ולא. הסיבה לחוסר המשמעות של התשובה הנה כי כדי להבין ממה נגרם כאב יש ללמוד את מאפייני הכאב, לבדוק בדיקה של ממש, לעיין בצילומים ואמצעי הדמיה נוספים ורק אז ניתן לענות על השאלה בבטחון יחסי. לצערי במקרה שלך חסר המידע החשוב כל כך. לכן פתוחה לפניך המרפאה האורתופדית בבילינסון או כל מרפאה אחרת בה עוסקים בניתוחי החלפות פרקים לייעוץ והבנה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

אני סטודנטית וניתנה לנו שאלה למחשבה עליה אף אחד עוד לא הצליח לענות. אשמח אם מישהו יוכל לעזורהשאלה היא באנטומיה- Why is the inferior tiibio-fibular joint a fibrous joint and NOT a synovial joint תודה! שני

לשני שלום כוונתך בודאי ל Distal tibio fibular joint. אין פשוט מלפתוח את מנוע החיפוש Google ובעזרת מילים אלו לאתר את כל המידע הדרוש לך כולל שרטוטים ואיורים. ככלל, זו שיטה מצוינת לאסוף אינפורמציה לגבי עניינים גדולים כקטנים. בכבוד רב ד"ר גרינטל

ד"ר גרינטל שלום, אישתי עומדת לעבור ניתוח להחלפת מיפרק ירך. לאחר השיחרור מבית החולים כיצד והאם מותר לעלות לקומה שניה ששם נמצא חדר המגורים והשרותים? תודה

לאברהם שלום קודם כל איחולי הצלחה ונחזיק אצבעות להצלחת הניתוח ללא סיבוכים וללא קשיים. בעיקרון לאחר הניתוח מקובל להעזר בשרותי אמבולנס ולהגיע למקום המגורים בצורה חלקה על ידי אמבולנס. רוב הביטוחים המשלימים משתתפים בהוצאות האמבולנס. לאחר שמגיעים הביתה יש כל הזמן שצריך כדי להתאמן בעליה וירידה במדרגות בעזרת השרות הפיסיותרפי כך שבעית המדרגות קטנה והופכת משנית. בכבוד רב ד"ר גרינטל

רציתי לשאול אם אדם צריך להחליף פרק ירך ימין והוא לא צולע ואין הפרשי גובה בין רגל לרגל האם לאחר הניתוח בכל מקרה יהיו הפרשי גובה בין רגל לרגל וזה מכורח המציאות או?

למר לבן שלום וברכה ככלל בבדיקה מדוקדקת אצל אנשים רבים ניתן למצוא הבדל של חצי ס"מ עד סנטימטר באורך הגפיים בלי שהדבר מביא לצליעה ובלי שהם יודעים מזה. הסיבות לצליעה לאחר החלפת פרק ירך הנן רבות. לעיתים כדי להגיע ליציבות הנכונה 'משלמים' בהבדל באורך הגפיים. אך זו אינה הסיבה לצליעה בדרך כלל. אחת הסיבות העיקריות לצליעה מתמשכת לאחר ניתוח להחלפת פרק הירך הנה חולשת שרירים כך שבעצם תרגול נכון ובניית שרירים עוזרת להתגבר על בעיה זו. לסיכומו של דבר לא חייב להיות הפרש אורך בין הגפיים לאחר הניתוח, גם אם יש הבדל אין הוא משפיע בדרך כלל על ההליכה, ועניין הצליעה בדרך כלל הנו זמני ותלוי בכמות התרגול ובניית השרירים סביב פרק הירך לאחר הניתוח. בכבוד רב ד"ר גרינטל

ד"ר גרינטל שלום לפי פגישתי עם אורטופד נאמר לי כי אוכל לעבור ניתוח החלפת מפרק ירך בשיטת Resurfacing. ברצוני לדעת בהחלפת מפרק ירך בשיטת Resurfacing 1. מהם אחוזי ההצלחה של ניתוח זה בהשוואה לשיטה הרגילה של מתכת על מתכת (סיבוכים ותוצאות סופיות ללא כאבים)? 2. האם ההחלמה קצרה יותר וקלה יותר? 3. כמה זמן מחזיקה תוצאה של ניתוח בשיטת Resurfacing? 3. האם יש מקום בכלל לשקול ניתוח רגיל של החלפת מפרק אם נמצאתי מתאימה לשיטה זו. כמו כן אשמח אם יפנו או שאתה תפנה אלי למייל כאלו שעברו את הניתוח בשיטה זו בהצלחה בתודה מראש גילה

שכחתי לציין אני בת 52

לגילה גיל 52 הינו גיל יפה. שנים רבות נותרו עד 120 ד"ר גרינטל

לגילה שלום ראשון ראשון ואחרון אחרון. כאשר אדם נצרך לניתוח להחלפת פרק הירך ישנן אינדיקציות. דהיינו שלב ראשון הנו להחליט האם באמת קיים צורך בניתוח. באם התשובה חיובית יש אפשרות לשקול את הניתוחים השונים. לכל טכניקה יש יתרונות וחסרונות. הפרמטר החשוב ביותר הנו הידע והנסיון של המנתח שלך. ישנם עד היום משתלים מסוימים שתוכננו לפני 30 שנה ויותר והם כל כך מוצלחים שלמשתלים חדישים קשה להתחרות אתם. לשיטת Resurfacing יתרון פוטנציאלי של שמירת העצם והצורך בהסרה מינימלית של עצם בעת הניתוח. אך מבחינת השיקום, התוצאות, ההצלחות, אורך החיים של המשתל, הסיבוכים, השיטה דומה לשיטות אחרות של מתכת על מתכת או קרמיקה על קרמיקה. ישנם המון פרמטרים נוספים שאחראים על התוצאה הסופית וסוג המשתל הנו רק אחד מהם. חשוב להבין כמוטו שאין אדם אחד דומה למשנהו. אסור להוביל אותך לאנשים שהצליחו ואסור להוביל אותך לאנשים שהסתבכו היות וכל אחד מאלו מטעה ואינו נותן תמונה כללית, והגרוע, עשוי לגרום לך להחליט מהסיבה הלא נכונה. (אם תראי אדם שעבר ניתוח להחלפת הברך והסתבך בזיהום הוא לא יספר סיפור חיובי על הניתוח. מצד שני זהום קורה ב 1% בערך מהמנותחים. כך שהתמונה שתקבלי תהיה מוטעית). אם תראי אדם שעבר ניתוח החלפת פרק ירך והולך כל יום עשרה קילומטרים. האם זו ערבות שאצלך יהיה אותו דבר? ומה עם הפרטיות של אותם אנשים? לכן שוב יש להדגיש כי עלייך לשוחח עם המנתח שלך. מבחינתי פתוחה המרפאה בבילינסון לשוחח ב'רחל בתך הקטנה' על עניין זה ואשמח לתת את התשובות בצורה מפורטת. בברכת סוף שבוע טוב ד"ר גרינטל

לפורטונה שלום. כנראה מכתבך נשמט ולא הגיע אנא שלחי אותו שנית תודה ד"ר גרינטל

שלום רב.אני עובר חודש הבא ניתוח החלפת ברך . אני בן 33 ויודע כי זה קצת נדיר לעבור ניתוח זה בגיל הזה.שאלתי .האם הבעיה היחידה היא משך השתל שמחזיק 15 שנה או שיש בעיות נוספות בגלל הגיל .הבנתי כי אחרי ניתוח זה אני צריך לתפקד רגיל ביותר .כאילו יש יש רגל חדשה.האם זה נכון .והאם הבעיה היחידה היא משך השתל אם הניתוח הצליח .תודה רבה

לאורן שלום וברכה החלפת ברך בגילך אינה שכיחה ובדרך כלל רלוונטית לאנשים עם פעילות נמוכה הרבה יותר. היות ומדובר בשתל מלאכותי עם אלמנט של שחיקה. כל התקן מלאכותי בכל אספקט שהוא נשחק בהתאם למידת השימוש בו. המושג '15 שנה' עשוי להיות רלוונטי לקבוצות גיל אחרות משלך עם רמת פעילות שונה משלך. לכן חשוב שהדברים יובהרו בינך לבין המנתח. אני סבור שהמנתח שלך שקל ארוכות את האופציות השונות ושוחח אתך עליהן ועליך לברר בצורה מדוקדקת לגבי מה ששאלת. בכבוד רב ד"ר גרינטל

בהמשך לתשובתך מסוף עמוד 12.. היי ד"ר גרינטל, תודה על תשובתך. ע"פ דבריך הבנתי כי לאחר החלפת המפרקים מותרת הדריכה, שאלתי היא מה לגבי השלת תומכים? ידועה לי האופציה של השתלת תומכים מלב העצם, טנטליום וכו'.. האם במידה ואכן יוחלט להשתיל תומכים במקום החלפת הירך יש איסור דריכה כל כך ממושך? ידוע לי במקרה של השתלת תומכים (לא החלפה) יש איסור דריכה מאחר ורוצים לבדוק עד כמה הרגל חזקה להחזיק את משקל הגוף, ברוך השם אני מסוגלת ללכת גם ללא עזרת הקביים, האם למרות שהיום העצם חולה אך אני עדיין מסוגלת ללכת עליה יחייב אותי גם כן בתקופה ממושכת של אי דריכה או אולי במקרה כזה תהליך ההחלמה אמור להיות יותר זריז. תודה וחג שמח! גלי

לגלי שלום שמחתי לראות שהתשובה קדמה אותך ובעצם כעת הגעת מבחינת המחשבה לשיקול לגבי האלטרנטיבות השונות מהבחינה הניתוחית. כאן הפורום מגיע לקצה היכולת. על מנת לענות יש צורך לבדוק, לעיין בצילומים ולראות אם הדבר רלוונטי. קיימות אופציות שונות ושיחה על אופציות לא רלוונטיות עשויה להטעות. כאן יש בהחלט מקום לשיחה בינך לבין האורתופד המטפל בך או במסגרת המרפאה האורתופדית בילינסון או בכל בית חולים בו מבוצעים ניתוחים אלו. בכבוד רב ד"ר גרינטל

flexion contracture lfc collapse post trauma / knaa replacement rt שאלתי במה מדובר האם אתה יכול להסביר לי במה מדובר מדובר בהבחנה לניתוח תודה רבה

לאורן היקר שלום מהתמצות שרשמת ניתן להבין כי קיים נזק לקונדיל הפמורלי הלטרלי בברך ימין לאחר טראומה. משפט זה מגלם בחובו את אחד המצבים הקשים ברפואה אורתופדית מבחינת הפתרון הרלוונטי. קיים צורך לשלול מצב של זהום ומצבים נוספים שעשויים 'להתחבא'. לראות אם יש אינדיקציה לטפול ניתוחי, ולראות איזה מהניתוחים יכול לעזור. לצורך תשובה אמיתית יש צורך בבדיקה, עיון בצילומים ולעיתים אף מספר מומחים בהתייעצות משותפת. בכבוד רב ובהצלחה ד"ר גרינטל