פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

אני בת 60 וסובלת מכאבים קשים בברך בשל שחיקת סחוס לפני 5 שנים עברת ארטוסקופיה ולאורך 5 השנים טןפלתי בפזיוטרפיה. רפואה משלימה וזריקות artris sinvic כיום המצב מחמיר ואני בעצם חיה על תרופות כגון viox ietopan התיעצות עם אורטופד לא הומלץ לנתח בשל גילי מהם היתרונות והחסרונות בנתוח זה ? ליתר דיוק מהם הסכונים מהי תקופת ההחלמה

לגלי שבת שלום הסיבה לניתוח להחלפת פרק הברך הנה כאב עקב ניוון של הסחוס כאשר שום טפול לא עוזר ויש ירידה בתפקוד יום יומי. לא ברור לי כל כך מדוע הוגבלת בעניין הגיל. יתכן והמידע שהבנתי ממכתבך אינו שלם. חשוב לזכור כי הסיבה העיקרית הנה כאב הפוגע באיכות חיים. לכן, אם עדיין את בספק, ואת מעוניינת ללמוד על התהליך כולו כדי להיות מסוגלת להגיע להחלטות, הרי יש מקום לחוות דעת נוספת דהיינו לבדוק אותך, לעיין בצילומים ולמסור לך מידע להחלטתך. מבחינה זו בכל מחלקה אורתופדית ובבילינסון בוודאי יש אפשרות לייעוץ נוסף עם מומחה בתחום זה לשיחה ולהבנה בכבוד רב ד"ר גרינטל

ד"ר גרינטל שלום רב, אבי בן שבעים ולאחר תלונות על כאבים בברך נשלח למיפוי עצמות וצילום הברך. המימצאים ש ל המיפוי היו "עדות לAVN" . הוא נשלח למנוחה ואמרו לו שלא לדרוך על הרגל ולשמור את האזור קר. אז הוא עושה קומפרסים קרים כאשר הכאבים תוקפים אותו ולוקח את הכדורים נגד כאבים. אני קראתי את החומר באינטרנט על המחלה הניוונית הזאת וזה די מייאש אותי לראות אותו ככה סובל, אני ל א סיפרתי לו שזו מחלה ניוונית כדי לא לדכא אותו יתר על המדיה, מה גם שהוא בן אדם שמתחיל כבר להריץ תסריטים של נכות תמידית בראשו.האם ישנה דרך לעזור לאבי? אולי אתה יכול להמליץ לי על פרופסור שאוכל לקחת אותו לחוות דעת שניה? תודה רבה בברכת חג שמח. ספספ

למר sapsap שלום וחג שמח חשוב להבין שכאבים בברך יכולים להיות מסיבות שונות ורבות. AVN הנה סיבה אחת בה נגרם נזק של חוסר אספקת דם לחלקיק עצם ומביא לכאב. ניוון הנו תהליך אחר. כמובן קיימת אפשרות ש AVN מביא לניוון. יש תמיד לחשוב על כל דבר לגופו. קייימות דרגות רבות של נזק החל מנזק קל עם תקווה טובה לשפור וכלה בנזק קשה שהטפול הרלוונטי ניתוחי. בעצם החשיבה הנכונה בה הנך נוקט הנה לחפש חוות דעת נוספת. האינטרנט הנו כלי נפלא אבל החסרון שלו שהוא אינו נותן פרופורציות אמיתיות של הדברים כפי שחוות דעת רפואית על ידי מומחה נותנת. פתוחות לפניך מרפאות בתחום של החלפות פרקים בכל בית חולים כולל בילינסון. למרפאתנו כמו לכל מרפאה של מחלקה אורתופדית אחרת מגיעים אנשים רבים ורק חלקם זקוק לניתוח. במרפאה מבוצעת בדיקה, עיון באמצעי ההדמיה השונים כולל צילום ומפוי, ואז ניתן לקבל חוות דעת עניינית נוספת לגבי הדרך לעזור בעניין זה. חשוב לזכור שרק חלק קטן מהאנשים הפונים זקוק לניתוח ורובם בעצם מוצאים פתרון ללא ניתוח. בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

הנני בת 37 וסובלת משחיקת סחוס ברגל ימין. לאחרונה הכאבים מתגברים ונזקקת להשתמש במשכחי כאבים באופן יום יומי. לציין כי עיקר עבודתי גם בבית וגם מחוצה לו היא בשימוש על שני הרגלים. ושאלותי הן : האם אין נזק בכך שאדחה את הניתוח עד הרגע האחרון בו לא אוכל לתפקד? היתכן כי בתנועות לא טובות ושימוש מוגבר ברגל הבריאה אגרום לה באיזה שהיא צורה גם נזק? יש איזה דרך להתגבר על הבעיה ללא ניתוח, אני כל כך מפחדת!!!

למאי שלום וברכה צעירים רבים סובלים מסיבות שונות מניוון הסחוס בפרק. לא ניתן להבין ממכתבך אם מדובר בבעיה של ברך או פרק ירך היות ולכל אחד מהלך שונה, עתיד שונה, וכדומה. מטרת כל ניתוח בעניין זה הנו לשפר תפקוד וכאב. בדרך כלל דחיית ניתוח עד רמה של כאב שמפריעה לתפקוד אינה מביאה לנזק אך תשובה של ממש יש לתת רק לאחר בדיקה ועיון בצילומים כך שהתשובה במסגרת הפורום הנה עם תקפות חלקית. בדרך כלל אין עומס על גפה אחת מביא לשחיקת סחוס אצל אדם צעיר. לעיתים גם הגפה השניה פגועה ומגיע 'תורה' בהמשך אבל אם הגפה בריאה לא צפויה בעיה בעניין זה. לשאלתך האחרונה. הרי הנך מטופלת על ידי אורתופד ואני סמוך ובטוח שמדובר בבעל מקצוע טוב והוא מכיר ויודע את כל האופציות ושיטות הטפול לפני ניתוח. אני מניח שאם היתה דרך לרפא אותך ללא ניתוח היית יודעת מזה. פחד וחשש מניתוח הנו מנגנון הגנה בריא, המביא לשיקול דעת ומחשבות רבות לפני שהולכים ומבצעים צעד בעל משמעות. בהחלט נשמח גם להכנס לעובי הקורה במרפאה אורתופדית בילינסון ולעזור לך בחוות דעת נוספת. כמוכן פתוחה לפנייך כל מרפאה אורתופדית במחלקות אחרות בארץ לעניין זה. בכבוד רב וחג שמח ד"ר גרינטל

האם ידוע לכם על הטיפול הפיזיקלי של פרופ' יורם קופרט בפיזה איטליה? האם זה מקל על סחוס שחוק בברך ויכול למנוע ניתוח? מאוד מבקשת לשמוע מנסיון של מישהו שביקר שם. אפשר לשלוח לי מייל לכתובת המוזכרת לעיל. תודה.

לגב' קסטלר חג שמח קיימים מודליטי רבים של טפול בברך הניוונית מסוגים שונים. חלקם יעילים יותר וחלקם יעילים פחות. בפורום זה חשוב להמנע מכל אפקט פרסומי ולכן אודה אם ניתן להשמיט פרטים מעין אלו. חשוב לזכור שהרבה עצות שניתנות מתוך כוונה תמימה לעזור עשויות להוביל לתוצאות לא רצויות. בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

שלום, אני אשה כבת 62 אשר סובלת משחיקה בסחוס בירך. ייעצו לי לעבור ניתוח החלפת מפרק. אני מעונינת לדעת מה השיטות הניתוח הקיימות כיום בארץ ? וכמה שנים השתל מחזיק מעמד ? בנוסף האם ניתן לחזור על הניתוח לאחר מספר שנים ? בברכה, סוניה

לסוניה שלום שחיקת סחוס בברך הנה מושג מאד כללי. קיימים בברך שלשה מדורים. הפנימי, החיצוני ותחת הפיקה. בהתאם לאזורים בהם נשחק הסחוס יש מקום למחשבה לגבי סוג הניתוח הרלוונטי. כך שכאשר נשחק הסחוס רק במדור הפנימי יש מקום לשקול החלפה של המדור הפנימי בלבד. כאשר שחיקת הסחוס נרחבת יותר יש מקום לשקול החלפה מלאה של הברך. כיום הדווחים בספרות הרפואית האורתופדית עוסקים בתוחלת ארוכה של השתל, יותר מ 15 שנה. הטכניקות השתפרו במשך התקופה האחרונה ויתכן תוחלת השתל במסגרת הניתוחים שנעשים היום אף ארוכה יותר. ניתן לחזור על הניתוח כאשר המשתל נשחק, ולקבל חזרה גפה מתפקדת ויעילה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

עם מקל הליכה ועצמאי מלבד גרב רגל ימין(המנותחת)

לג'אז שלום אנא השלם מכתבך תודה ד"ר גרינטל

ד"ר גרינטל שלום, אני בן 40 ובעל משקל מתאים לגובה. אני רץ פעם בשבוע כ- 20 דקות ומרגיש מצויין בד"כ. הבעיה- מספר שעות לאחר הריצה וכן בימים שלאחר מכן, אני מרגיש כאב מעל ברך שמאל בעת עליה במדרגות. אני ממש מכיר את הזווית בה כואב לי כאשר אני מכופף את הברך ועובר אותה בתנופה על מנת שלא לאמץ את הרגל בנקודה זו. על מנת להקל על עצמי ולהפטר מהכאב, פיתחתי שיטה של כריעה על שתי רגלים וקימה מהירה (תוך השמעת "קנאקים" בברכיים). מה יכולה להיות הסיבה לבעיה? האם אצטרך להפסיק לרוץ?

לעדי חג שמח על פניו ממכתבך משתמע כי אתה בבריאות טובה ושומר עליה. הליך רפואי סדור, המאפשר לתת תשובה עניינית בנוי משלשה חלקים: חלק ראשון הנו הספור הרלוונטי (וכאן במכתבך מסרת מידע רב), חלק שני הנו הבדיקה הפיסיקלית וחלק שלישי הנו עיון בבדיקות העזר. לצערי מעבר לרשימת השערות אין אפשרות לענות על השאלה שהעלת. לכן אם יורשה לי להציע לך לפנות למומחה בתחום הברך או רפואת ספורט באזור מגוריך, להבדק על ידו ביסודיות ואז לקבל תשובה לעניין. לעיתים יש ממצאים מפתיעים. בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

תודה רבה וחג שמח לך ולמשפחתך.

שלום וחג שמח,לפני כשנתייחם נפלתי מגובה 1.5 מטר לערך ומאז אני סובל מכאבי בירכיים,עברתי בדיקות כלליות סי.טי,מיפוי עצמות ספקט ואובחן לטרל מניסקוס ברך ימין ונזק פטלופמורלי בשתי הברכיים,עברתי ארטוסקופיה לפני כשלושה חודשים בברך ימין וללא שיפור,ובנוסף חזרו בימים האחרונים כאבים דומים מלפני הניתוח ואני לא מסוגל לבצע דריכה מלאה, כמו כן האם ייתכן שכאבי גב גם קשורים?

לדודו חג שמח. לפי מכתבך אתה סובל מכאבים בברך ימין כאשר הכאבים לא הוקלו בארטרוסקופיה לפני שלשה חדשים. במצבים דומים הכאב בברך עשוי לנבוע ממספר גורמים. כאשר ארטרוסקופיה מסלקת גורם אחד עדיין לא טופל (ולא תמיד ניתן לטפל ) בגורם השני. כך שלעיתים גם לאחר בצוע ארטרוסקופיה נותרים כאבים. לעניין כאבי הגב, היות ומדובר בתופעה כל כך שכיחה באכלוסיה הרגילה והבריאה מאד קשה לשייך כאבי גב לענייני ברך ומצד שני קשה לשלול קשר. הדבר החכם הנו לשוחח עם מומחה הברך שביצע את הארטרוסקופיה ויודע לבטח מה מצא בפנים ויכול לתת לך תשובות ענייניות מעבר למה שהועלה בתשובתי. בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

שלום. יש ליבעיה בשני הברכיים שלי,כאני יושבת ,עומדת ,שוכבת,עולה במדרגות הברכיים צורחות לי ,מין זרם חזק עובר שם .הלכתי לאורטופד לבדיקה,והוא אמר שיש בעיה והפנה אותי לצילומים ומיפוי עצמות באיכילוב.קיבלתי תוצאות והגעתי אליו היום,הוא אמר שיש לי שחיקה בברכיים והפיתרון הוא ניתוח,ביקשתי אופציה נוספת ואמר לעשות פיזיוטרפיה ותרגילים בבית לפי הנחיותיהם ,ובמידה ולא יעזור לפנות אליו שוב לגבי - הניתוח. אז רציתי לברר מילים מסובכות שלא הבנתי :אנטרוסקופיה(סוג של בדיקה), נזק פטלופמורלי ב-2 הברכיים (מה זה?),ובנוסף ..... אכתוב לך חלק מתוצאות המיפוי ואודה לך על הסבר מפורט יותר ,בלי מונחים רפואיים מסובכים כל כך: "בברך ימ' קיים BLOOD POOL מוגבר באיזור הפטלה,ובמיפוי המאוחר וע"פ חתכי ה- SPECT מודגמת קליטה בפטלה וביאזור הרטרופלטרי כביטוי לנזק פטלופמורלי. אין עדות לקרע במינסקים ולרצועות. בברך השמאלית הממצאים דומים BLOOD POOL מוגבר וקליטה בפטלה באיזור הרטרופלטרי כביטוי לנזק פטלופמורלי.גם בברך זו לא הודגמו קליטות פתולוגיות בשאר הסריקה. " אודה לך על תשובתך בהקדם,והאם ישנו פיתרון נוסף חוץ מניתוח ופיזיוטרפיה שאבצע. תודה ויום טוב , אוסי .

שלום. יש ליבעיה בשני הברכיים שלי,כאני יושבת ,עומדת ,שוכבת,עולה במדרגות הברכיים צורחות לי ,מין זרם חזק עובר שם .הלכתי לאורטופד לבדיקה,והוא אמר שיש בעיה והפנה אותי לצילומים ומיפוי עצמות באיכילוב.קיבלתי תוצאות והגעתי אליו היום,הוא אמר שיש לי שחיקה בברכיים והפיתרון הוא ניתוח,ביקשתי אופציה נוספת ואמר לעשות פיזיוטרפיה ותרגילים בבית לפי הנחיותיהם ,ובמידה ולא יעזור לפנות אליו שוב לגבי - הניתוח. אז רציתי לברר מילים מסובכות שלא הבנתי :אנטרוסקופיה(סוג של בדיקה), נזק פטלופמורלי ב-2 הברכיים (מה זה?),ובנוסף ..... אכתוב לך חלק מתוצאות המיפוי ואודה לך על הסבר מפורט יותר ,בלי מונחים רפואיים מסובכים כל כך: "בברך ימ' קיים BLOOD POOL מוגבר באיזור הפטלה,ובמיפוי המאוחר וע"פ חתכי ה- SPECT מודגמת קליטה בפטלה וביאזור הרטרופלטרי כביטוי לנזק פטלופמורלי. אין עדות לקרע במינסקים ולרצועות. בברך השמאלית הממצאים דומים BLOOD POOL מוגבר וקליטה בפטלה באיזור הרטרופלטרי כביטוי לנזק פטלופמורלי.גם בברך זו לא הודגמו קליטות פתולוגיות בשאר הסריקה. " אודה לך על תשובתך בהקדם,והאם ישנו פיתרון נוסף חוץ מניתוח ופיזיוטרפיה שאבצע. תודה ויום טוב , אוסי .

שלום. רציתי לדעת ממה נובעת שחיקת ברכיים?יש לי כאבי ברכיים כבר למעלה מ-3 חודשים ואע"פ הבדיקות שעשיתי נמסר לי שיש לי שחיקה בברכיים,והפתרון הוא ניתוח. מה אפשר לעשות בשביל להקל על הכאבים?איזה סוג ספורט אפשר לעשות בבית(מלבד הפיזיוטרפיה שאעבור עוד חודש וחצי)?האם יש לזה קשר לכך שאני לא מתעמלת,או שאני יושבת הרבה בעבודה ובקושי בתנועה?אודה לך על תשובתך בהקדם. בברכה א . י.

לפי התשובות לגבי החלפת מפרק "נראה" כאילו המנותח חוזר לחיים רגלים ללא הגבלות האם זה באמת כך?

לגיורא שלום התשובה אינה מוחלטת. הניתוח של החלפת פרק הירך מבוצע למגוון אנשים עם מגוון בעיות בגילים שונים והתוצאה אינה אחידה. השיקום אינו אחיד, אצל חלק מהאנשים השיקום קצר ואצל אחרים לוקח חודשים רבים. רובם הגדול של המנותחים משתפרים ללא הכר לעומת המצב שהיה לפני הניתוח. חלק ניכר מהמנותחים מחלימים ומגיעים לפעילות מלאה ללא הגבלה ואצל חלק נותרת הגבלה אם בתנועה ואם בתפקוד. קיימים פרמטרים רבים שחלקם הוזכרו בתחילת המכתב לעניין זה. לפעילותו, גילו, נמרצותו, יכלתו של המנותח לשתף פעולה ולהתקדם בתרגול יש חשיבות רבה לתוצאה הסופית. בכבוד רב ד"ר גרינטל

ד"ר גרינטל שלום. האם לאחר החלפת פרק ירך יש חשש שיהיו לי הפרשי גובה בין רגל לרגל ואם כן עד כמה סנטימטר זה נורמלי לניתוחים מסוג זה .

אני בן 48 בפברואר 03 עברתי ניתוח לתיקון שברים באצטבלום האחורי עקב פריקת הירך כתוצאה מתאונה. בתאריך ינואר 04 עברתי ניתוח להוצאת המסמרים. ואז הוברר כי מצב ראש הירך קשה מאוד כתוצאה מ AVN של ראש הירך במרץ 04 עברתי ניתוח החלפת פרק ירך ויש לי ראש קרמי חדש ברצוני לדעת מתי אוכל לחזור לשיגרה מלאה (חוץ מהמגבלות הרגילות) וכן מתי יתאפשר לי לצאת לטיול יאכטות? תודה מראש ניר

לניר ערב טוב כעת קראתי את מכתבך. אתה מתאר פגיעה לפני כשנה בפרק הירך שנותחתך בגינה, כשנה לאחר מכן בוצעה הסרת המתכות ובימים אלו עברת ניתוח להחלפת פרק הירך. החשוב במצב כזה הנו לשאול את המנתח שלך היות והוא היחידי היודע מהי מידת היציבות של המשתל החדש, באיזה סוג משתל נעשה שימוש, מה הגישה שלו לגבי פעילות גופנית וכדומה. בעצם המנתח שלך הנו היחידי היכול לענות בנאמנות וללא הטעיה לשאלות ששאלת. בכבוד רב ד"ר גרינטל

לניר ערב טוב לצערי חסר מכתבך בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

בן 56 ולאחרונה סובל מכאבי ברכיים רק כאשר אני קם או יושב ,והרופא שמטפל בי אמר לי להוריד משקל כי הבטן לוחצת על הברכיים. אני 192 ס"מ ושוקל 115 ק"ג. שהייתי מאושפז בבית חולים לפני שבוע גילו לי נפיחות בקרסול ימין ושדיברתי עם הרופא על הברכיים הוא המליץ על מדרסים לכפות הרגליים. הייתי מאושפז על חוסר שיווי משקל "ורטיגו" במחלקה פנימית. למותר לציין שאני סובל מהלם קרב ממלחמת יום כיפור ומקבל טיפול ביחידה לתגובות קרב בצה"ל. יש לי בעייה קשה לקום בבוקר מהמיטה ,לצאת מהרכב אחרי נהיגה ובכל מקום שאני מתיישב יש לי בעייה לקום. איזה טיפול עלי לקבל ?

למר הלום ערב טוב במכתבך תארת מכלול של תסמינים הקשורים למערכות שונות ובעצם אין רעיון אמיתי שניתן לכתוב לך עליו לקדם אותך. לכן קודם כל יש להתייעץ עם אורתופד קופת החולים ולראות אם מדובר בבעיה אורתופדית או אחרת. לראות אם יש צורך בייעוץ נאורולוגי, ייעוץ ראומטלוגי וכדומה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

לפני כמה שנים אבחנו אצלי שחיקה בסחוס של הברך והיו לי כאבים איומים עד כדי כך שצלעתי. חשבו אפילו על ניתוח החלפת ברך אבל כמו בנס רפואי הכל נעלם, הכאב והכל מה גרם לזה לחלוף מעצמו ? ואיך קורה שאנשים מנתחים ברך שיכולה להירפא מעצמה כמו המקרה שלי. וכבר כמה שנים שאין לי שום כאבים. וזה אחרי שסבלתי למעלה משנה מכאבי תופת. רציתי לדעת איך זה קורה דבר כזה.

לדורית ערב טוב שמחתי למקרא מכתבך היות את מתארת את ה 'מהלך הטבעי' של תהליך ניוון של סחוס הברך אצל חלק מהאנשים. משמעותו של דבר שהתהליך הנו גלי, כאב קשה שמתמשך למספר חדשים, ולאחר מכן 'שקט' יחסי לתקופה מסוימת. לכך ישנם מספר הסברים שמניחים את הדעת במידה זו או אחרת. יש לזכור שחלק מהטיפולים עוזרים לסובל לעבור את התקופה הקשה לתקופה הקלה יותר. יש תמיד לקחת בחשבון תופעות אחרות שעלולות לקרות. למשל AVN של עצם בברך שעשוי להתבטא בכאבים קשים למספר חדשים, הנטיה הטבעית הנה ליחס אז את הכאב לניוון, והכאב בסוף התקופה חולף כלאחר שבא. כך שקיימות אפשרויות מספר המאפיינות תהליך זה שתארת. המסקנה העיקרית לכל הקוראים הנה שיש סיכוי גם כאשר קיים ניוון, להמשיך ולתפקד ללא ניתוח במידה ומופיעה הקלה המאפשרת המשך תפקוד. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שאלתי האם מותר לתרום דם לפני הניתוחמפרק הירך תודה

לירון חג שמח את הטכניקה של תרומת דם עצמית אמצו מספר בתי חולים בהתאם ליכולת ומדיניות בנק הדם המקומי בבית החולים. ככלל, במידה ודרך זו אפשרית בבית החולים בו עומד החולה לעבור את הניתוח הרי אין סיבה שהפעולה הטובה לצורך ניתוח החלפת פרק הירך כמו לכל ניתוח אחר לא תבוצע. בכבוד רב ד"ר גרינטל

בוקר טוב ד"ר גרינטל, בתשובתך לליאורה כתבת כי: "לגבי הכנה לניתוח הרי מנתחים רבים חושבים שלא צריכה להיות הכנה מיוחדת ואחרים מעדיפים חזוק שרירים סביב הפרק כחלק מההכנה. אין ספק שחשובה דוקא ההכנה הנפשית ולימוד תהליך השיקום לאחר הניתוח." אני ככל הנראה גם אצטרך לעבור ניתוח והייתי רוצה לדעת כיצד ניתן עוד לחזק את השרירים מבלי להחמיר את הנזק שכבר נגרם פרט לשחייה (אינני יודעת לשחות :-( )? חשוב לציין כי אני בת 22 וחצי.. שאלה נוספת, הוסבר לי ע"י רופא אחר בפורום כי לאחר השתלת תומכים יש תקופה ממושכת שאסור לדרוך על הרגליים (אני סובלת בשתי הרגליים) עד שמוודאים מהגל מספיק חזקה כדי לשאת את כל משקל הגוף, אני ברוך השם מסוגלת ללכת רגיל ונעזרת עכשיו בקביים רק בגלל המלצת הרופא על מנת להפחית לחץ על אזור המפרקים. האם גם במצב כזה יש תקופת החלמה ממושכת? תודה וחג שמח! גלי

לטלי חג שמח המידע הרלוונטי לעניינך טמון בין שורות מכתבך. אני מנחש כי מדובר בבעיה של פרק ירך ניזוק עד כדי כך שאת משתמשת בקביים. במידה וטעיתי - אתך הסליחה ככלל, לאחר החלפת פרק ירך בחלק ניכר מהמשתלים ניתן לחזור לדריכה מלאה במשקל מלא מיד לאחר הניתוח. אין הדבר תמיד כך ולעיתים תנאי הניתוח מונעים דריכה מלאה לפרק זמן מה. כך שלעיתים קרובות אנו מעודדים את המנותח ללכת ולהיות עצמאי בפעולותיו לאחר הניתוח. להערכתי כאשר פרק ירך פגוע במידה כזו שאדם שוקל טפול ניתוחי הרי הליכה במידה זו או אחרת לא תהווה גורם בעל משמעות בהתקדמות התהליך. חיזוק שרירים אפשרי בדרכים נוספות מעבר להליכה או שחיה, וכאן ניתן להתייעץ עם פיסיותרפיסט שבודק, רואה אלו שרירים חלשים יותר, ועשוי ללמד את התרגילים הנכונים לחזוק שרירים אלו. בכבוד רב ד"ר גרינטל

היי ד"ר גרינטל, תודה על תשובתך. ע"פ דבריך הבנתי כי לאחר החלפת המפרקים מותרת הדריכה, שאלתי היא מה לגבי השלת תומכים? ידועה לי האופציה של השתלת תומכים מלב העצם, טנטליום וכו'.. האם במידה ואכן יוחלט להשתיל תומכים במקום החלפת הירך יש איסור דריכה כל כך ממושך? ידוע לי במקרה של השתלת תומכים (לא החלפה) יש איסור דריכה מאחר ורוצים לבדוק עד כמה הרגל חזקה להחזיק את משקל הגוף, ברוך השם אני מסוגלת ללכת גם ללא עזרת הקביים, האם למרות שהיום העצם חולה אך אני עדיין מסוגלת ללכת עליה יחייב אותי גם כן בתקופה ממושכת של אי דריכה או אולי במקרה כזה תהליך ההחלמה אמור להיות יותר זריז. תודה וחג שמח! גלי

שלום רב וחג שמח, אבי סובל מילדות משחיקת מפרק ירך שמאל ולאחרונה הכאבים בלתי נסבלים. האם ניתן להקל על הכאבים ע"י הזרקת ג'ל ? (שמעתי שעושים את זה לברכיים) מה עושה הג'ל ? בתודה מראש !

ליוני שלום שחיקת פרק ירך כתוצאה מבעיה מילדות הנה אחת הבעיות השכיחות באורתופדיה של החלפות המפרקים. מדובר בדרך כלל באנשים צעירים ופעילים שאצלהם הדרישה מפרק הירך אינה דומה לדרישה מאנשים באים בימים עם שחיקת סחוס. טפולים של הזרקות לפרק הירך אינם מקובלים. בין השאר עקב העובדה כי מדובר בפרק עמוק ואם קורה סיבוך כגון זיהום הרי קשה מאד לאבחנו מוקדם. ככלל, קיימים חילוקי דעות לגבי היכולת של הזרקת ג'ל מסוג זה או אחר לעזור לכל פרק שהוא. אני מניח שהשאלה הופנתה עקב נסיון לחפש משהו שיקל. אך לצערי כאשר פרק ירך משופשף הפתרון הרלוונטי ניתוחי. חשוב להזכיר כי קיימים משתלים מתקדמים בעלי פוטנציאל שחיקה נמוך ומשמעותו טווח של שנים ארוכות של פעילות נורמלית ללא שחיקה. משתלים אלו מתאימים לאנשים צעירים. נשמח לעמוד לך לעזר במידה ותהיה מעוניין במידע נוסף בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

ראשית, תודה רבה על התשובה. גילו של אבי הוא כ 78 והוא סובל גם ממחלות אחרות לכן ברור איך הוא יכנס לניתוח אבל לא ברור איך הוא יצא ממנו. משכחי הכאבים שרשמו לו מתנגשים עם מחלות ותרופות אחרות (תפקוד כליות ולב) והוא נמנע מלקחת אותם. האם יש משהו המתאים לגילו ומצבו ?

צמחה לי עצם מיותרת מתוך הצד החיצוני הצדדי של הברך, העצם גורמת לי לכאבים עזים והתנפחויות גם בשל משקלי הכבד. הניתוך יהיה כרוך בניסור העצם האם יש בכך סיכונים לעתיד?

לשמוליק שלומות תארת בעיה משמעותית עצם 'צומחת מהצד' יכולה להיות כתוצאה של תהליך ניוון של הברך או סיבות אחרות. לא תמיד הסרת העצם הנה הפתרון לבעיה כי לא בטוח שהעצם הנה הגורם לבעיה. לצערי אין במכתבך יותר מידע כדי לתת תשובה חכמה לבעיה. לכן בעקרון קיים צורך לבדוק אותך, לראות צילומים ולעיתים בדיקות הדמיה נוספות ואז לשקול מה הטפול הרלוונטי עם הסיכוי הכי גבוה לפתור את הבעיה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב.מהו ניתוח החלפת ברך .סיכונים .שיקום . תיפקוד אחרי הניתוח וכו.מה יותר מורכב ברך או ירך החלפה.תודה רבה

לאורן שלום ניתוח להחלפת הברך הנו ניתוח שמטרתו לצפות את פני הפרק הפגועים לאחר שנשחק מהם הסחוס במשתל מלאכותי. בדרך כלל מצפים את המשטח של עצם הירך במתכת רפואית ואת המשטח של עצם השוק בסוג מיוחד של פלסטיק רפואי ואף צפוי דומה של עצם הפיקה. השילוב נותן משטחים שצופו מחדש ועשויים להחליק במקום הסחוס הפגוע שאינו מחליק יותר וגורם כאב. קיימים סיכונים, קיים תהליך שיקום, התפקוד שלאחר הניתוח תלוי בפרמטרים רבים. כדי לענות על כל אלו יש בראש ובראשונה לבדוק את האדם המיועד לניתוח, לשקול את מצב הגפה, את הבעיות הנוספות שיש ואז לראות לגבי הסיכונים ותהליך השיקום. מומחים להחלפות פרקים זמינים לשרות בכל המחלקות האורתופדיות בכלל ובילינסון בפרט ונשמח לתת עזרה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום ד"ר בבדיקה אצל אורטופד, העלתה בפני האפשרות לניתוח של "שיוף" הפיקה (אם הבנתי נכון את הרופא), זאת בעקבות בעיה של סחוס דק באזור הפיקה,המגביל אותי בכיפוף הברך. אודה לך באם תוכל להפנות אותי לאתרים באינטרנט בהם אוכל ללמוד יותר על הניתוח הזה (בעיקר על סיכויי ההצלחה שלו). בתודה מראש.

ללימור שלום וברכה קרוב לודאי שאת מתכוונת לטפול ארטרוסקופי בברך שלך, וקרוב לודאי מדובר בבעיה של סחוס מתחת הפיקה ואולי Chondromalcia Patella שהנה כינוי מקובל לבעיה זו. (ישנם כינויים רבים נוספים חופפים לאותה בעיה). בגוגל יש 11.600 אתרים העוסקים בבעיה זו בשפות שונות ומידה שונה. אם מוסיפים את המילה Arthroscopy ישנם 2860 אתרים המשלבים חומר זה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב, ברך ימין שלי חמה באופן משמעותי מברך שמאל במאמץ ובמנוחה. האם זה מעיד על משהו לא תקין ? תודה

לרועי ערב טוב הסיבה לברך חמה עשויה להיות רב גוונית. הרגל של ישיבה עם ברך מכוסה וברך חשופה עשוי להביא להבדל טמפרטורות. לעיתים ישנם אנשים הסובלים ממחלה בברך וזו עשויה להביא לעלית טמפטורה. לא בהכרח מדובר על בעיה רפואית. אם עדיין אתה סקרן אנא פנה לבדירת רופא המשפחה או אורתופד בכבוד רב ד"ר גרינטל

כתוצאה משימוש בקביים ברגל אחת במשך חודש וחצי יש לי כאבי ברגל הזו , מה לעשות? לעתים שאני הולך על רגל אחת אני מרגיש הרגל לא עומדת בנטל ..... עיקר הכאבים הם באזור התחתון של הברך לבין איזור השוק העליון , אני שואל במידה ואין נזק ,דהיינו הכאב הוא מהעומס , כמה זמן הכאב עובר? האם לנוח או להמשיך עם פעילות רגילה חג שמח

שלום שלום כאב ברגל עשוי להגרם מסיבות רבות. אולי נכתוב ביחד ספר על הסיבות שמביאות לכאב ברגל. יתכן והכאב קשור לסיבה הראשונית שבוצע הגבס ויתכן שלא. במקרים אלו יש צורך להבדק על ידי האורתופד המטפל בך או כל אורתופד אחר כייעוץ ולהבין את הסיבה לכאב. אז יש מקום לטפול ספציפי בכבוד רב ד"ר גרינטל

לא הבנת את השאלה שלי היה לי גבס ברגל ימין. הלכתי חודש וחצי עם רגל שמאל בלבד כמובן עם קביים או קפיצות על רגל אחת עכשיו הרגל שמאל שעליה היה כל העומס כואבת לי ,ואפילו שאני לא הולך עליה ,יתרה מזו היא הסתובבה לי תוך שכיבה. השאלה שלי האם מנסיון שלך ,לא המקרה שלי , מדובר בכאבים חולפים או שזה יהיה לכל החיים כי כבר שבוע זה עם כאבים

האם לאחר השתלת מפרק כל התנועות חוזרות תודה

לאבירם שלום וחג שמח חשוב לזכור שאדם עם מחלה במפרק הברך או פרק הירך שסובל מכאב, סובל בדרך כלל מהגבלה בתנועה. הפרק לא מתפקד באופן תקין לכן חלק ניכר מהאנשים מרוצים לא רק מהשפור בכאב שמביא הניתוח (וזו לא לשכוח המטרה העיקרית לניתוח החלפת הפרק) אלא מרוצים מהשיפור בטווח התנועה לעומת המצב לפני הניתוח בכבוד רב ד"ר גרינטל

,בר םולש דנואס-הרטלואב ,ילטסידה שילשב הלוקיבלקה תא יתרבש הב םיכרד תנואת רחאל םישדוח 6 וא םלש ערק ךכמ קיסהל רשפא םאה תעדל ינוצרב ,הלוקיבלק -וקרוק העוצרב ערק ןחבוא -לובסל לולע ינא ךוראה חווטל תועפות (ללכב םא) הזיאמו הזכ ערקל יוחיאה ןמז המ ,יקלח .ןיקת דוקפתל רוזחל לכואו םיבאכה וקספי יתמ ,תורחא םילימב

לטל שלום לצערי המכתב שכתבת הגיע ב'ביבליש' ואין אפשרות לקרוא ממנו. אודה על מכתב חוזר ד"ר גרינטל

שלום, 6 חודשים לאחר תאונת דרכים אובחן אצלי קרע ברצועה קורקו-קלביקולה (בנוסף לשבר בקלביקולה שעדיין לא התאחה), השאלה היא מה זמן האיחוי לקרע כזה, האם ניתן לעשות משהוא על מנת לזרז האיחוי והאם תשאר מגבלה כלשהיא לטווח הארוך. תודה מראש.

שלום שברתי את האצבע 5 (זרת) בחלק הפנימי לא החיצוני, השבר נמצא בערך חמישה-8 סנטימטר לתוך כף הרגל . לא עזר לי גבס של חודש וחצי ולפיכך השבר לא התאחה יש רווח בין שתי הקצבות של סנטימטר לערך מה עושים? וכיצד הייתה פועל בתור רופא או מתעייץ ללכת על הרגל יש להדגיש שיש לי שבר וזה לא ממש כואב אולי בהמשך זה יכאב כי אני חדש בזה ללכת על ניתוח האם השבר - של שתי העצמות יכולות לחזור למיקומם, השבר הוא שפיצי אלכסוני,שתי הקצבות לא לא חזרו לי עם גבס תוך הליכה כנראה שיש שם גורם מפריע. כתוצאה משימוש ברגל אחת במשך חודש וחצי יש לי כאבי ברגל הזו , מה לעשות? אני פשוט מרגיש כאבים שאני יושב ברגל הבריאה ,לעתים שאני הולך על רגל אחת אני מרגיש הרגל לא עומדת בנטל ..... האם יש נזק שם ? עיקר הכאבים הם באיזור התחתון של הברך לא הברך עצמו. כיצד לטפל ברגל במידה ויש נזק ? במידה ואין נזק , מתי הכאב עובר?

שלום וברכה 'חסר מזל' הנה נקודת ההסתכלות על מה שקורה אתך. היות והכל יחסי הרי עדיין יש לך מזל רב לעומת אנשים רבים אחרים שאנו מכירים.... אתה מתאר שבר בכף הרגל וכן כאבים בברך בהחלט יתכן שיש קשר בין הדברים אך יכול להיות שמדובר בשתי בעיות נפרדות. ההליך הרפואי מחייב למוד פרטי הבעיה, עיון בצלומי רנטגן ואז ללמוד כיצד ניתן לעזור בעניין. לכן חשוב להבדק על ידי אורתופד לצורך הערכה. יתכן ותהיה מעוניין במרפאת כף רגל (ושרות זה יש בבילינסון ובכל מחלקה אורתופדית שאני מכיר) ואז לשקול את המשך הטפול. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום, אני בת 44 ועומדת לעבור ניתוח החלפת מפרק הירך(עם הוצאת ברגים מגיל שנתיים). 1. איזה משתל טוב ביותר? המומחים שהייתי אצלם כל אחד מתמחה בסוג מסויים.... 2. מלבד שחייה, איך עוד אני יכולה להכין את עצמי לניתוח, לבקש פיזיוטרפיה? תודה

לליאורה שלום קודם כל יש לאחל לך הצלחה בטפול הניתוחי, וחזרה לבריאות שלמה ופעילות מלאה. לכל משתל לפרק הירך יש יתרונות משלו וחסרונות משלו. כך שאין משתל שהוא 'הכי טוב'. כל מנתח יודע היטב מה בידיו נותן את התוצאה הטובה ביותר לאותו פציינט. כך שכאשר הנך בוחרת מנתח את בוחרת בעצם בעקיפין את המשתל שנותן לאותו מנתח את התוצאות הטובות ביותר לקבוצת האנשים מגילך. כך שבעצם החשוב ביותר הנה בחירת המנתח. לגבי הכנה לניתוח הרי מנתחים רבים חושבים שלא צריכה להיות הכנה מיוחדת ואחרים מעדיפים חזוק שרירים סביב הפרק כחלק מההכנה. אין ספק שחשובה דוקא ההכנה הנפשית ולימוד תהליך השיקום לאחר הניתוח. אז בהצלחה ד"ר גרינטל

בוקר טוב ד"ר גרינטל, בתשובתך לליאורה כתבת כי: "לגבי הכנה לניתוח הרי מנתחים רבים חושבים שלא צריכה להיות הכנה מיוחדת ואחרים מעדיפים חזוק שרירים סביב הפרק כחלק מההכנה. אין ספק שחשובה דוקא ההכנה הנפשית ולימוד תהליך השיקום לאחר הניתוח." אני ככל הנראה גם אצטרך לעבור ניתוח והייתי רוצה לדעת כיצד ניתן עוד לחזק את השרירים מבלי להחמיר את הנזק שכבר נגרם פרט לשחייה (אינני יודעת לשחות...)? שאלה נוספת, הוסבר לי ע"י רופא אחר בפורום כי לאחר השתלת תומכים יש תקופה ממושכת שאסור לדרוך על הרגליים (אני סובלת בשתי הרגליים) עד שמוודאים מהגל מספיק חזקה כדי לשאת את כל משקל הגוף, אני ברוך השם מסוגלת ללכת רגיל ונעזרת עכשיו בקביים רק בגלל המלצת הרופא על מנת להפחית לחץ על אזור המפרקים. האם גם במצב כזה יש תקופת החלמה ממושכת? תודה וחג שמח! גלי

בבדיקת U.S שנערכה בברך אמר לי הרופא שיש לי בעיה קשה וחמורה בברך כתוצאה משחיקת הסחוס. יש לי כאבים איומים שדי מגבילים אותי כמורה ומחנכת בישראל. טופלתי במאות משככי כאבים וטיפולים אנטי-דלקתיים. אמנם יש מידי פעם הטבה, אך הכל בטווח הקצר. התייעצתי עם מומחה ולהמלצתו כדאי לנתח בניתוח שנחשב פשוט יותר לתיקון הסחוס, ובגיל מבוגר יותר יש לשקול החלפת ברך. מה דעתך?

לפאני שלום ממכתבך ניתן ללמוד מספר דברים: קיימים כאבי ברך, טופלת שמרנית תקופה ארוכה, הטבה מעת לעת, מומלץ כעת טפול ניתוחי 'פשוט' ובעתיד צפויה החלפת ברך. ניתן להבין כי הדבר העיקרי בו את כעת מעוניינת הנה חוות דעת נוספת ניתן לקרוא בין השורות כי את מביעה חוסר בטחון בתהליך הרפואי. ובצדק. אין ניתוחים פשוטים. כל ניתוח מלווה את הסיבוכים שלו, את התוצאות הצפויות ממנו, ולכן אסור להתיחס לניתוח כאל 'פשוט'. יש להבין מה מקור הכאב בברכך, מה הסיכוי שפרוצדורה ניתוחית זו או אחרת תענה על הבעיה ותוך כמה זמן. לכן כדאי להתייעץ עם המנתח בעניין זה ולחשוב 'קדימה' לגבי התועלת הניתוחית. בכבוד רב ד"ר גרינטל

סבתי עברה הבוקר ניתוך להחלפת פרק ערך בעקבות נפילה (בת 80) מהשם שלבי ההחלמה מהניתוח?

לטא.... ערב טוב אנא כתוב את שאלתך ד"ר גרינטל

כאמור לעיל: מהם שלבי ההחלמה מהניתוח? כמה זמן? האם תהיה מוגבלת בהליכה?

האם לאחר החלפת מפרק הירך המנותח יכול לעשות כל פעילות או שישנה הגבלה

להרי שלום וברכה השאלה ששאלת הנה כללית מידי. המון 'תלוי' יש בתשובה: על איזה גיל מדובר, מהי הבעיה היסודית, מה מצב הפרק לפני הניתוח, איזה סוג משתל וכדומה. ככלל, ישנם מצבים בהם המנותח מורשה לבצע כל פעילות שהיא וישנם מצבים בהם המנותח מוגבל בסוג הפעילות שהיא. רק הבנת המקרה כולל עיון בצילומי הרנטגן עשויה לתת אפשרות להשערה בעניין זה. בברכת חג שמח ד"ר גרינטל

שלום רב .מהו ניתוח להחלפת מישטח ההחלקה בתוך הברך.האם זה החלפת ברך במה מדובר.תודה

לרוני אנא נדב מעט יותר פרטים כדי שניתן יהיה להבין על מה אתה חושב תודה ד"ר גרינטל

אני בת 19 וחיילת קרבית לפני כ3 חודשים נפלתי ממשאית השבוע מצאו לי במיפוי העצמות: שחיקה במניסקוס המידאלי המיפוי מעלה גם חשד לשינויים כרוניים במדור המידאלי של הברך הכואבת יתכן נזק למניסקוס המידאלי מה זה אומר? איך מטפלים בזה??. תודה רבה על התעניינות

ללורן שלום ופסח כשר ושמח כל תהליך רפואי מתחיל בסיפור של הנפגע, בבדיקה, ורק לאחר מכן התיחסות להדמיה כגון צילום, מפוי וכדומה. אין להחליט על טפול לפי בדיקה ללא השלבים המקדימים האלו. אלו הנם כללים רפואיים בסיסיים וחשוב לדעת אותם כך שכל הצעה לגבי טיפול לפי תוצאת מיפוי הנה פגומה. קיים לחיילים שרות אורתופדי כללי ושרות ברך מצויין במסגרות המקובלות. טובי מנתחי הברך בארץ נותנים שרות זה. לכן הנכון לעשות הנו בתמיכת הרופא המטפל (הצבאי) להבדק על ידי מנתח ברך ואז תקבלי תשובה עניינים ונכונה לגבי מה צריך לעשות בכבוד רב וחג שמח ד"ר גרינטל

פסח שמח וכשר לפני כחודשיים נפלתי ממשאית וקיבלתי מכה בברך במשך שבועיים הברך התנפחה והייתה כאובה מאוד עד כדי כך שלא יכולתי ליישר או לקפל את הרגל לפני כחודש הייתי בתל השומר שם הרופא אמר שיש לי 2 רצועות קרועות וחשש למניסקוס שלח אותי לפיזיותרפיה ומנוחה בבית כך במשך חודש נחתי בבית והייתי בפיזיותרפיה ועברתי בין רופאים כיום הברך נורא כואבת אני יכולה ללכת רגיל אבל לא למשך זמן קשה לי לקפל את הרגל או ליישר ומדי פעם הברך מתנפחת..

שלום רב, אתמול עבר אבי בגיל 73 ניתוח החלפת פרק ברך. ההחלמה נראית נכון להיום קשה מאוד ומלווה בכאבים חזקים. לצערי נתבשרתי כי גם בחלקי נפל "המזל" להזדקק לניתוח החלפת מפרק אי שם בעתיד הלא רחוק מדי. במקרה שלי מדובר במפרק ירך. האם תוכל בבקשה לאמר לי מי מהפרקים קשה יותר (לחולה) להחלפה ? בברכה גיל

לגיל שלום וברכה קודם כל אאחל לאביך הצלחה בניתוח ובריאות. ככלל, לחולה כל ניתוח הוא קשה ואין להתיחס לשום ניתוח כניתוח קל. התיחסות כניתוח קל עשויה להביא להערכת חסר במשמעות הניתוח, בסיבוכים האפשריים. התיחסות לכל ניתוח כניתוח קשה הנה סוג של מקדם בטחון. מעבר לכך. יש אנשים הרואים אדם ששבע רצון מהניתוח שעבר ומסיבה זו מעוניינים לגשת לניתוח דומה. אחרים רואים אדם שאינו שבע רצון מהניתוח שעבר ולכן חוששים או לא מעוניינים לעבור את הניתוח. שתי הגישות לא רצויות. לכן הרצוי הוא להתיחס לסיבה לניתוח, תוך שיחה רצינית עם המנתח, ולהבין את משמעות הניתוח לך עצמך ולא להתיחס לשום פרמטר אחר: לא לניתוחים אצל אחרים, לא לאותו סוג ניתוח מוצלח או לא מוצלח אצל אדם אחר. ושיהיה בהצלחה לשניכם ד"ר גרינטל

במהלך השנה האחרונה עברתי שלושה ניתוחים אורטופדיים אני בן 48 פברואר 03 ניתוח לאיחוי שברים באצטבלום האחורי שלווה בפריקת ירך. ינואר 04 הוצאת מסמרים של הניתוח הראשון מרץ 04 החלפת מפרק ירך הכל באותו צד. עקב avn ברצוני לשאול מה הזמן הממוצע לחזור לשיגרה כמו כן אני רוצה לצאת להפלג ארוכה על יאכטה מתי אתה מעריך שאוכל לצאת תודה מראש ניר

אני צריך לעבור ניתוח מפרק הירך רצוני לשאול איזה שתל לא גורם לזיהום 1 שתל טיטניום 2 שתל ללא מצט 3 שתל אחר בתודה מראש

לאמנון בהצלחה ד"ר גרינטל

אני צריך לעבור ניתוח מפרק הירך רצוני לשאול איזה שתל לא גורם לזיהום 1 שתל טיטניום 2 שתל ללא מצט 3 שתל אחר בתודה מראש

לאמנון שלום אנו חייבים לאחל לך הצלחה בניתוח ולכל חולה אחר העובר ניתוח זה. זהום לא נגרם על ידי השתל אלא נגרם בעת הפרוצדורה הניתוחית. במהלך הניתוח הצוות עושה כל שביכלתו לשמור על תנאי עבודה סטרילים ביותר, לתת אנטיביוטיקה מניעתית ומבצע פעולות רבות למנוע זהום. הזהום קורה ב1% -3% מהמקרים, קורה יותר אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם חלשה. הדעות לגבי התפקיד של סוג השתל בזהום חלוקות ואין אפשרות לאמר שיש סוג שתל שהנו חף מזהום. בהצלחה ובשלום ד"ר גרינטל

אני שלושה שבועות אחרי לידה. בחודש האחרון של ההריון כאבו לי שתי המפשעות עד כשי כאב בהליכה. נאמר לי שאולי זאת מתיחה של רצועות האגן. זה עדיין כואב לי. האם זה הגיוני? האם זה יעבור? האם יש טיפול?? כמו כן כואבות לי שתי הברכיים, אבל הכאב בברך ימין מעיר אותי מהשינה. האם זה נשמע מדאיג??

לענת מזל טוב קודם כל מזל טוב להולדת בן? בת?. ככלל, הגוף מפריש הורמונים המרככים את חיבורי האגן כדי להגמיש את תעלת הלידה וליצור מצב שבו מעבר התינוק ב'דרך החוצה' קל יותר. אצל חלק מהנשים ישנם מיחושים עד כאב באזורי אגן שונים. אלא שמעבר למצב פיסיולוגי חולף זה יש לבדוק אם אין מצבים אחרים העשויים לגרום לאותם סימפטומים כגון transient osteoporosis of the hip. חלק ממצבים אלו עשויים להביא כאב קורן לברך. לכן חשוב שתבדקי על ידי אורתופד כדי שיחשוב על כל המצבים המביאים לסימפטומים, יבצע - כמובן אם צריך - את הצילומים הדרושים ויוכל לתת תשובה טובה לקורה אותך בברכה ואיחולים ד"ר גרינטל

ונולדה לי בת שלישית!!

בהריון עם הבת שלי ( לפני 20 שנה) היה לי משהו דומה, רגל שמאל כאבה לי , עד כדי כך שלא יכולתי לעמוד שניה עליה . הכאב נשאר אחרי לידה . עשיתי צילומים מכל הכוונים ולא מצאו כלום. הייתי חיה על כדורי וולטרן. רק שצילמו פרק הירך מכוון מפשאת גילו שיש לי שחיקה. תבקשי צילום כזה, גם אם נדמה לך שמה שכואב זה ברכיים. תהיה בריאה, לילי

אניבת 68וסובלת משחיקת סחוס בברך מלווה בכאבים .באלו אמצעים רפואיים ניתן להקלעל הכאבים ללאניתוח.

אפשר לקחת הרבה כדורי שינה ולמות.

אמי, בת 74 , עברה מס' ניתוחים להחלפת פרק ירך, בעית זיהום חוזרת ונשנת היא הגורם להוצאה והכנסה חזורת של מפרק הירך, באחרונה לאחר בדיקות ביופסיה שהוצאו מעצם נאגן התגלה כי הגורם לזיהום הינו חיידק בשם : אינטרוקוקוס. היכן ניתן למצוא מידע על החיידק? ניסיתי בכמה אתרים כולל אוניברסיאטות ואתרי מחקר לזיהומים ולא הצלחתי למצוא, אודה לך על עזרה בנושא

לדנית שלום. החיידק Enterococcus הנו מפורסם וידוע ובעייתי. ב Google תמצאי כ 148,000 אתרים הנוגעים בו. למשל www.bacteriamuseum.org/species/enterococcus.shtml אמנם הפרטים ששלחת הנם מעטים אך זהום קורה ב 1%-3% מניתוחי השתלות המפרקים. כאשר הוא קורה הרי הדרך שאת רומזת עליה דהיינו ניתוח בשני שלבים: הסרת המפרק המזוהם ולאחר תקופה מסוימת הכנסת משתל חדש, הנה הדרך המקובלת בעולם לטפול בזהומים. אקווה שהייתי לעזרה בברכת סו"ש נעים ד"ר גרינטל

שלום ד"ר, מזה כמה שנים סובלת משחיקת סחוס בברך,כאשר לאחרונה חלה החמרה בכאבים. בצילום רנטגן אחרון נמצאה "התחדדות של הפיקה". שאלתי היא האם זוהי תוצאה של שחיקת הסחוס ומה ההשלכות התפקודיות על הברך כתוצאה מכך. כמו-כן, האם במצב כזה העובדה שאני משחקת כדורסל עלולה לגרום נזק נוסף לברך? תודה

ללימור ערב טוב במונח 'שחיקת סחוס' יש שימוש רחב למגוון מקרים קלינים ומשמעות שונה ממקרה למקרה. את מתארת מצב מצד אחד על ממצא רנטגני שעשוי לכאורה רמוז על ניוון ומצד שני עוסקת בפעילות גופנית הדורשת עומס שיא מברך. חשוב לזכור שאנשים ללא סחוס בפיקה, דהיינו שהשחיקה פגעה בסחוס הפיקה בצורה משמעותית מתקשים בפעילות של יום יום כגון שימוש במדרגות. בודאי שאינם מסוגלים לפעילות של משחק כדורסל. היות וקשה לאמוד אם קיימת שחיקה ואת מידתה הרי במידה ואת משחקת בקבוצה סדורה חשוב להתייעץ עם האורתופד המייעץ לקבוצת הספורט לגבי האפשרות שייגרם נזק בפעילות הספורט. באיחולי הצלחה ד"ר גרינטל

ראשית תודה על התשובה. רציתי להבהיר כי אני לא משחקת כדורסל בצורה מקצוענית אלא במסגרת ליגה למקומות עבודה.כלומר, בתדירות של משחק בשבוע ולפעמים איזה אימון שבועי קצר. מאחר ולאחרונה חשתי החמרה בכאבים והתור לאורטופד הינו לעוד ארבעה שבועות, הפנתה אותי בינתיים רופאת המשפחה לצילום רנטגן, שבו כאמור אובחנה התחדדות של הפיקה.לכן, עד שיגיע התור לאורטופד רציתי לדעת האם יש באבחנה לעיל כדי להצביע על נזק שעלול להחמיר כתוצאה מאותה פעילות ספורטבית בה אני עוסקת להנאתי (גם אם הנאה זו כרוכה בכאבים,עליהם מקל באופן משמעותי הויוקס). ושוב,רוב תודות.

מכובדי אבקש תשובה בגין השאלה שהצגית בפורם תודה עצמון

לעצמון ערב טוב הייתי שמח לענות על שאלתך אך לצערי לא מצאתי אותה. אנא שלח שאלתך שנית תודה ד"ר גרינטל

ראשית תודה עבור התשובה ולשאלתי חולת ms טרשת נפוצה זקוקה להחלפת מפרק הירך ברגל ימין מה הסיכונים ומה החידושים בהשתלה ושאלתי השניה אותה רגל ימין נשברה לפני כחמש עשרה שנה כשבעה סנטימטר מתחת לצואר הירך השבר חוזק עי שלושה מסמרים ונבנה קלאוס היש קשר בין השחיקה לשבר שהיה לפני 15 שנה תודה עבור התשובה

מה תדירות ניתוח לב פתוח ?

לא עושים יותר לב פתוח בארץ

דר שלום רב אבקש את תשובתך תודה עצמון

לעצמון ערב טוב הייתי שמח לענות על שאלתך אך לצערי לא מצאתי אותה. אנא שלח שאלתך שנית תודה ד"ר גרינטל

שלום רב .אני בן 33 סובל מפציעת ברך כבר 3 שנים .ארטופיברוזיס קשה בברך הגבלות בתנועה 30 עד 60 .כמו כו נזק קשה לקונדיל הלטאלי וגם לפיקה.אני צריך לעבור ניתוח החלפת ברך.שאלות מהו הניתוח .סיכונים .זמן החלמה.והאם הרגל חוזרת לתיפקוד רגיל אחרי הניתוח אם הצליח.האם אני יכול לעבוד כשוטר אחרי ניתוח שהצליח.תודה

לאורן שלום ניתוח להחלפת ברך מיועד בראש ובראשונה לאנשים הסובלים מכאבים קשים של הברך כתוצאה מניוון המחלה קורית לאנשים מבוגרים בדרך כלל שהדרישה שלהם מתפקוד הברך שונה מאשנים צעירים. המשתל עומד בתנאי שחיקה היות ומדובר בפרק מלאכותי ותוך זמן מסוים נשחק וצריך להחליפו. גם כאשר הניתוח מוצלח הברך אינה אמורה לחזור להיות ברכו של אדם צעיר בן 33. אצל צעירים צפויה שחיקה מוגברת של המשתל היות והדרישה שלהם מהברך שונה מהותית מאדם בן 60-80 ומסיבה זו כל כך נדיר לראות ניתוח כזה מבוצע לאדם צעיר. מכל שכתבת לא ציינת מה הסיבה לניתוח. אצל מבוגרים הסיבה מספר אחת לניתוח הנה טפול בכאב. כך שאתה רואה שמדובר בבעיה מורכבת ותשובה מורכבת ולא בטוח שניתן לספק את סקרנותך באופן מלא. בהחלט יש מקום לחוות דעת נוספת בעניין זה ואורתופדים רבים ומוכשרים עוסקים בתחום החלפות הפרקים וניתוחי ברך ועשויים לפרוס לפניך אפשרויות טפוליות שונות. בכבוד רב ד"ר גרינטל

איך מטפלים בבעיה ?

ל Martin ערב טוב אנא פרט ים נוספים: בן כמה אתה מה ספור המקרה פרטים בעניין הבעיה האנטומית: כיצד נתגלה הדבר... מה הוצע לך כטיפול בכבוד רב , ד"ר גרינטל

שלום לדר' גרינטל הנני סובלת מזה כשנתים מכאבים בכתף שמאל האבחנה הינה דלקת בגיד לפי צילומי רנטגן. הכאבים החריפו בזמן האחרון. קיבלתי צילומים US ו C.T לעוד חודשיים. טופלתי בויוקס במשך 10 ימים ללא הועיל, טיפול פיזיוטרפי שאני עוברת כרגע גם ללא הואיל קיבלתי כבר טיפול כזה לפני זנה עם רגיעה קטנה בלבד. האם יש עוד טיפולים שאפשר לעבור עד שתהיה לי אבחנה מדויקת. בתודה מראש, חן

לחן ערב טוב אבחנה בתחום הכתף בראש ובראשונה הנה לפי הספור של החולה ובדיקה פיזיקלית מדוקדקת. רק לאחר מכן ניתן להעזר בבדיקות עזר: צילום, US, MRI וכדומה. לכן בעצם הדבר הנכון הנו לדאוג לכך שתבדקי על ידי מומחה בתחום הכתף, שיכול לתת תשובה רצינית לגבי אבחנה ולגבי האפשרויות הטיפוליות. יש בכל מחלקה בארץ כיום מומחה או שניים בתחום זה שניתן להעזר בהם. תודה ד"ר גרינטל

שלום שמי ערן ואני סטודנט באוניברסיטת תל אביב במחלקה להנדסה ביורפואית . באחד הקורסים שלנו אנחנו צריכים לטפל במפרק ירך מלאכותי לילדים , ורציתי לשאול האם קיים צורך רפואי למשתל כזה בילדים ובעקבות אלו מחלות או הפרעות יש צורך בו בילדים ?

לערן שלום כל מפרק מלאכותי הנו מערכת מכנית בעלת תכונות בסיסיות של עמידות ושחיקה, וכן חוסר יכולת לשנות את המימדים הפיזים שלה. אורתופדיה של ילדים חייבת להתמודד לטוב ולרע עם העובדה שהנתונים הפיזים של הילד משתנים עם חלוף הזמן. הדינמיקה הזאת אינה מתפשרת עם מערכות שמתאימות מן הבחינה הפיזית לגודל מסוים, ולאחר זמן מה אינו מתאים יותר. הפעילות הנורמלית של ילד ולאחר מכן מבוגר צעיר מעמידה אתגר קשה בתחום השחיקתי. גם אצל אנשים בעלי הפחתה בתנועה כגון בגיל המבוגר אורך החיים של מערכות פרקים מלאכותיות מוגבל ומוגדר, כך שאצל צעירים יותר וילדים צפוי קיצור רב יותר של אורך החיים של המשתל. קיימים מקרים מיוחדים אצל ילדים בסוף תקופת הצמיחה אך הנם נדירים ביותר וקונטרוורסילים. בכבוד רב ד"ר גרינטל

חולת טרשת נפוצה הזקוקה להחלפת מפרק הירך מה החידושים בנושא זה והסיכון

שבר בקרסול בפיבולה לפני 4 שנים גרם לשחיקת הסחוס לאחר ניתוח אורטוסקופיה נמצא שאין סחוס נכון לעכשיו כאבים בקרסול בהליכה האם החלפת קרסול כדאית ויכולה לפתור את בעית הכאבים בהליכה נאמר לי שיש אפשרות של החלפת פרק קרסול בבית חולים מאיר כפר סבא האם זה עובד לאורך זמן

לעופר שלום ניתוח להחלפת קרסול הנה ניתוח שנעשה במעט מאד מקומות בארץ ואחד המקומות עם נסיון רב יחסית בניתוח זה הנו אכן במחלקה האורתופדית בית החולים כפר סבא. השאלה הראשונה אם ישנה אינדיקציה ואם באמת זהו הניתוח הרלוונטי לעניינך. שאלה אחרת הנה האם גילך, סוג הפעילות בחיים הרגילים שלך מתאים לסוג זה של ניתוח. לכן הנכון לעשות הנו להבדק במרפאה של אחת מהמחלקות העוסקות בתחום זה וכאמור, אחת מהן הנה המחלקה האורתופדית בית החולים מאיר, ולראות אם באמת הניתוח רלוונטי לצרכיך ועונה על בעיותיך בכבוד רב ד"ר גרינטל

דר' שלום! אני ספורטאית תחרותית בתחום הריצות למרחקים ארוכים. לפני כיומיים במהלך ריצת ספרינט חשתי כאב עז באזור הישבן. לפי אבחנת רופא מדובר בקרע חלקי של הראש הארוך של ההמסטרינגס. יש לי כאבים בעיקר באזור עצם הישיבה, אך גם מאחורי הברך, בצד הלטרלי. אני מטופלת ע"י ויוקס, וקרח. רציתי לשאול מספר שאלות: 1. מתי כדאי לי להתחיל פיזיותרפיה? 2. שמעתי ששריר ההמסטרינגס מחובר ישירות (ללא גיד) לעצם האגן, האם זה נכון? 3. בכמה זמן מתרפא שריר קרוע, לעומת גיד קרוע (מדובר בקרע חלקי). תודה!!!

להרצה שלום וברכה. שריר וגיד מתרפאים באופן שונה. כאשר גיד מתרפא נוצרת רקמת חיבור המקשרת את שני החלקים, הרקמה עוברת שינוי הדרגתי תוך פעולת הגיד והופכת להיות בהדרגה דומה מאד לגיד עצמו. השריר מתרפא על ידי רקמת חיבור, שנותרת כרקמת חיבור, סוג צלקת המאחזת את שני חלקי הקרע.הרקמה לא הופכת לשריר אלא נותרת כרקמצת צלקת. לעניין הפיסיותרפיה הרי הנכון לעשות פשוט לשאול את הרופא שמעטפל ועוקב אחייך לגבי ההנחיות שלו. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב! שמי תומר ואני בן 16. בימים אלה אני עובר קורס מאמנים, בכדי לקבל תעודה מוסמכת של מאמן קארטה. אמנם אני מאמן כבר מספר שבועות, אך עדיין אינני מוסמך. במסגרת קורס זה, אנו צריכים לעשות עבודת גמר הקשורה בספורט, אני אישית בחרתי בנושא פציעות ברכיים כתוצאה מאימוני קארטה, משום שאני עצמי סובל מכך.. יש לי אוסגוד שלטר ועוד מספר בעיות. שאלתי או יותר נכון בקשתי היא, האם אחד מסגל הרפואה הקורא הודעות בפורום זה יכול לתת לי חומר או מידע, אפילו מקורות מידע מהמנים שאוכל להשתמש בהם לצורך כתיבת העבודה. בתודה מראש תומר.

לתומר שלום וברכה תחת מנוע החפוש GOOGLE תחת: karate knee injury תמצא 11.200 אתרים העוסקים בענין זה. בהצלחה ד"ר גרינטל

חשבתי על אפשרות זו. תודה רבה!!

אבי בן 80 אדם מאושר שמח ובריא בדרך כלל, מלבד בעיה קשה שמציקה לו זה שנתיים. לאבי שתלו לפני 12 שנה מפרק ירך, הפרק תפקד טוב עד שלפני שנתיים אבי חש כאב חד ברגל, הכאב חלף אבל נישאר לו חום 7.2 לקח זמן ארוך ובדיקות רבות, עד שזיהו שיש זיהום ברגל ועדיין לא חשבו שזה מפרק הירך, לאחר 4 ניתוחים להסרת הזיהום ןשכיבה ארוכה של חודשים לסרוגין בבית החולים עם אנטיביוטיקה בוריד, שלא עזר+הפרשות בהרגל שלא מפסיקות, הוחלט להוציא את הפרק הישן ולהחליפו בחדש, כאשר בין ההוצאה להכנסה אבי שכב בבית החולים עוד 8 שבועות עם אנטיביוטיקה , ובלי מיפרק. לפני שבועיים שתלו מיפרק, בדיקות תרבית ברגל אמרו שהוא נקי. אבי חזר הביתה השבוע, ועוד פעם הרגל מפרישה , ועוד פעם יש לו חום נמוך. אנחנו משפחתו לא יודעים מה לעשות ולאן לפנות...... נישמח מאוד לעצה עזרה. בתודה מראש זהבית.

לזהבית ערב טוב במכתבך את מתארת את אחת הבעיות הקשות ביותר בכירורגיה של המפרקים. לפי תאורך הטפול שבוצעה היה טפול המקובל ברחבי הארץ והעולם. במידה והנך מעוניינת לחוות דעת נוספת הרי מעבר לייעוץ במסגרת בית החולים בו טופל ניתן להתייעץ במרפאה האורתופדית בבילינסון, מוקד תורים 03-9376666 ואשמח לבדוק אותו ולראות כיצד ניתן לעזור. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום לדוקטור! אני בדילמה: מרוב כאבים בפרק הירך, אני לוקחת המון תרופות: כמה פרקוסטים ליום, וגם סלקוקס, אבל זה לא עוזר. עשיתי MRI לפני כמה שנים: "אינפרט" קטן ליד הראש, וגם כיס של 2X2 ס"מ. לא משהו ממיר, אלא אולי נזק בכלי הדם בגלל הלחץ. עשיתי גם צילום ושם רואים עד כמה אין סחוס. אלא שניתוח לא כדאי, כי אני "צעירה" מדי: בת 65. וכיוון שצריך להחליף כל 10 שנים בערך, הרופאים לא רוצים לעשות לי ניתוח פעמיים או שלוש (אני אופטימית, נכון?). אבל המצב מתסכל, כי מרוב כאבים אני לא זזה, ולכן השמנתי וזה כבר לא צחוק. אני יודעת שלא קיבלתי אוסטאו-ארטריטיס בגלל שאני שמנה, אבל זה לא עוזר במיוחד, נכון? בקיצור, דוקטור: מה לעשות? אני לא נוטה לניתוח, כי אחרי זה ממילא לא אוכל לכופף את הרגל, או לפסק רגליים, לשבת נמוך, (אפילו לא בכיפוף של 90 מעלות!) או לגרוב את הגרב בזמן שאביא את הרגל קרוב אלי: אלא תנועות שיותר לא אוכל לעשות בחיים. האם זה טוב "מגהגופלקס? האם זה חומר אפקטיבי? אפשר לשקם את הסחוס שהלך? האם רק ניתוח יציל אותי מהכאב? תודה מראש על כל התשבות שתענה לי. elena

שלום ל elena הנחת היסוד היא שאכן הכאב נובע מפרק הירך ומדובר באוסטאוארטריטיס של הפרק. ישנן המון שאלות במכתך ואשתדל לענות אחת לאחת ניתוח כל עשר שנים: כיום ישנם משתלים חדישים שבהם פועלת קרמיקה מול קרמיקה או מתכת מול מתכת שמביאים אפשרות לתוחלת משתל ארוכה הרבה יותר מעשר שנים.... אמנם במשך ששה שבועות מהניתוח צריך להקפיד על התנהגות מסוימת: להמנע מכפוף, לשמור על פיסוק אך לאחר תקופה זו מותרת כל פעילות שהיא כולל לשבת נמוך, מותר יהי כל פיסוק שהוא, מותר יהיה לגרוב גרביים. לגבי החומר שהזכרת או כל תוסף מזון אחר ישנם חילוקי דעות בעניינו ולא הייתי רוצה להעלות את המחשבות השונות בפורום זה. תודה ד"ר גרינטל

ד"ר גרינטל: תודה רבה!! עזרת לי מאוד; עכשיו אני יודעת קצת יותר. בהחלט ענית לשביעות רצוני על השאלות ששאלתי אותך. אני מעריכה מאוד שהתפנית לענות לי. עם התשובות שלך אלך לרופאת המשפחה שלי, כדי לבדוק מה אנחנו עושים מעכשיו והלאה.ד"רגרינטל כתב/ה: > > שלום ל elena > > הנחת היסוד היא שאכן הכאב נובע מפרק הירך ומדובר באוסטאוארטריטיס > של הפרק. ישנן המון שאלות במכתך ואשתדל לענות אחת לאחת > > ניתוח כל עשר שנים: כיום ישנם משתלים חדישים שבהם פועלת קרמיקה > מול קרמיקה או מתכת מול מתכת שמביאים אפשרות לתוחלת משתל ארוכה > הרבה יותר מעשר שנים.... > > אמנם במשך ששה שבועות מהניתוח צריך להקפיד על התנהגות מסוימת: > להמנע מכפוף, לשמור על פיסוק אך לאחר תקופה זו מותרת כל פעילות > שהיא כולל לשבת נמוך, מותר יהי כל פיסוק שהוא, מותר יהיה לגרוב > גרביים. > > לגבי החומר שהזכרת או כל תוסף מזון אחר ישנם חילוקי דעות בעניינו > ולא הייתי רוצה להעלות את המחשבות השונות בפורום זה. > תודה > > ד"ר גרינטל

שלום רב, לפני כשנה וחודשיים.עברתי ניתוח בתל השומר לקיבוע אצטבולום פרק ימין כעת אומרים לי שיש התמוטטות מוחלטת של ראש הירך ושאני זקוק לניתוח השתלת פרק ירך. אני סובל מסכרת שכרגע מאוזנת. א. אבקש התייחסותך לדחיפות העניין ב. איפה כדאי לבצע אתה ניתוח? האם כדאי להמשיך את הניתוח בתל השומר? תודה מראש, דני.

לדני ערב טוב התמוטטות של פרק הירך הנה סיבוך ידוע של שברים של האצטבולום. הפגיעה באספקת הדם בעת הטראומה יכולה לתת אותותיה בנמק של ראש עצם הירך אפילו בתקופות מאוחרות. יותר. הסיבה לניתוח החלפת פרק ירך בדרך כלל הנה כאב. הכאב מביא להפרעה תפקודית ולכן יש בהחלט מקום במקרים אלו להציע החלפה של פרק הירך. הדחיפות הנה יחסית. ככל שהכאב וההגבלה משמעותים יותר כך המקום לניתוח נעשה דחוף יותר. נראה לי שבכל המחלקות האורתופדיות בארץ בכלל ובמחלקה האורתופדית בתל השומר בפרט ישנים מומחים היכולים להציע את השרות ולבצע את הניתוח. המחלקה האורתופדית בתל השומר ידועה ומכובדת ומכירה אותך מכבר ולכן אין סיבה בעצם לבצע את הניתוח במקום אחר בארץ. בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

תודה רבה על תשובה עניינית ומעמיקה.

חולת טרשת נפוצה הזקוקה להחלפת מפרק ירך ברגל ימין מה הסיכונים ומה החידושים הנמצאים כיום בנושא ההשתלה