פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

אבי בן 80 אדם מאושר שמח ובריא בדרך כלל, מלבד בעיה קשה שמציקה לו זה שנתיים. לאבי שתלו לפני 12 שנה מפרק ירך, הפרק תפקד טוב עד שלפני שנתיים אבי חש כאב חד ברגל, הכאב חלף אבל נישאר לו חום 7.2 לקח זמן ארוך ובדיקות רבות, עד שזיהו שיש זיהום ברגל ועדיין לא חשבו שזה מפרק הירך, לאחר 4 ניתוחים להסרת הזיהום ןשכיבה ארוכה של חודשים לסרוגין בבית החולים עם אנטיביוטיקה בוריד, שלא עזר+הפרשות בהרגל שלא מפסיקות, הוחלט להוציא את הפרק הישן ולהחליפו בחדש, כאשר בין ההוצאה להכנסה אבי שכב בבית החולים עוד 8 שבועות עם אנטיביוטיקה , ובלי מיפרק. לפני שבועיים שתלו מיפרק, בדיקות תרבית ברגל אמרו שהוא נקי. אבי חזר הביתה השבוע, ועוד פעם הרגל מפרישה , ועוד פעם יש לו חום נמוך. אנחנו משפחתו לא יודעים מה לעשות ולאן לפנות...... נישמח מאוד לעצה עזרה. בתודה מראש זהבית.

לזהבית ערב טוב במכתבך את מתארת את אחת הבעיות הקשות ביותר בכירורגיה של המפרקים. לפי תאורך הטפול שבוצעה היה טפול המקובל ברחבי הארץ והעולם. במידה והנך מעוניינת לחוות דעת נוספת הרי מעבר לייעוץ במסגרת בית החולים בו טופל ניתן להתייעץ במרפאה האורתופדית בבילינסון, מוקד תורים 03-9376666 ואשמח לבדוק אותו ולראות כיצד ניתן לעזור. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום לדוקטור! אני בדילמה: מרוב כאבים בפרק הירך, אני לוקחת המון תרופות: כמה פרקוסטים ליום, וגם סלקוקס, אבל זה לא עוזר. עשיתי MRI לפני כמה שנים: "אינפרט" קטן ליד הראש, וגם כיס של 2X2 ס"מ. לא משהו ממיר, אלא אולי נזק בכלי הדם בגלל הלחץ. עשיתי גם צילום ושם רואים עד כמה אין סחוס. אלא שניתוח לא כדאי, כי אני "צעירה" מדי: בת 65. וכיוון שצריך להחליף כל 10 שנים בערך, הרופאים לא רוצים לעשות לי ניתוח פעמיים או שלוש (אני אופטימית, נכון?). אבל המצב מתסכל, כי מרוב כאבים אני לא זזה, ולכן השמנתי וזה כבר לא צחוק. אני יודעת שלא קיבלתי אוסטאו-ארטריטיס בגלל שאני שמנה, אבל זה לא עוזר במיוחד, נכון? בקיצור, דוקטור: מה לעשות? אני לא נוטה לניתוח, כי אחרי זה ממילא לא אוכל לכופף את הרגל, או לפסק רגליים, לשבת נמוך, (אפילו לא בכיפוף של 90 מעלות!) או לגרוב את הגרב בזמן שאביא את הרגל קרוב אלי: אלא תנועות שיותר לא אוכל לעשות בחיים. האם זה טוב "מגהגופלקס? האם זה חומר אפקטיבי? אפשר לשקם את הסחוס שהלך? האם רק ניתוח יציל אותי מהכאב? תודה מראש על כל התשבות שתענה לי. elena

שלום ל elena הנחת היסוד היא שאכן הכאב נובע מפרק הירך ומדובר באוסטאוארטריטיס של הפרק. ישנן המון שאלות במכתך ואשתדל לענות אחת לאחת ניתוח כל עשר שנים: כיום ישנם משתלים חדישים שבהם פועלת קרמיקה מול קרמיקה או מתכת מול מתכת שמביאים אפשרות לתוחלת משתל ארוכה הרבה יותר מעשר שנים.... אמנם במשך ששה שבועות מהניתוח צריך להקפיד על התנהגות מסוימת: להמנע מכפוף, לשמור על פיסוק אך לאחר תקופה זו מותרת כל פעילות שהיא כולל לשבת נמוך, מותר יהי כל פיסוק שהוא, מותר יהיה לגרוב גרביים. לגבי החומר שהזכרת או כל תוסף מזון אחר ישנם חילוקי דעות בעניינו ולא הייתי רוצה להעלות את המחשבות השונות בפורום זה. תודה ד"ר גרינטל

ד"ר גרינטל: תודה רבה!! עזרת לי מאוד; עכשיו אני יודעת קצת יותר. בהחלט ענית לשביעות רצוני על השאלות ששאלתי אותך. אני מעריכה מאוד שהתפנית לענות לי. עם התשובות שלך אלך לרופאת המשפחה שלי, כדי לבדוק מה אנחנו עושים מעכשיו והלאה.ד"רגרינטל כתב/ה: > > שלום ל elena > > הנחת היסוד היא שאכן הכאב נובע מפרק הירך ומדובר באוסטאוארטריטיס > של הפרק. ישנן המון שאלות במכתך ואשתדל לענות אחת לאחת > > ניתוח כל עשר שנים: כיום ישנם משתלים חדישים שבהם פועלת קרמיקה > מול קרמיקה או מתכת מול מתכת שמביאים אפשרות לתוחלת משתל ארוכה > הרבה יותר מעשר שנים.... > > אמנם במשך ששה שבועות מהניתוח צריך להקפיד על התנהגות מסוימת: > להמנע מכפוף, לשמור על פיסוק אך לאחר תקופה זו מותרת כל פעילות > שהיא כולל לשבת נמוך, מותר יהי כל פיסוק שהוא, מותר יהיה לגרוב > גרביים. > > לגבי החומר שהזכרת או כל תוסף מזון אחר ישנם חילוקי דעות בעניינו > ולא הייתי רוצה להעלות את המחשבות השונות בפורום זה. > תודה > > ד"ר גרינטל

שלום רב, לפני כשנה וחודשיים.עברתי ניתוח בתל השומר לקיבוע אצטבולום פרק ימין כעת אומרים לי שיש התמוטטות מוחלטת של ראש הירך ושאני זקוק לניתוח השתלת פרק ירך. אני סובל מסכרת שכרגע מאוזנת. א. אבקש התייחסותך לדחיפות העניין ב. איפה כדאי לבצע אתה ניתוח? האם כדאי להמשיך את הניתוח בתל השומר? תודה מראש, דני.

לדני ערב טוב התמוטטות של פרק הירך הנה סיבוך ידוע של שברים של האצטבולום. הפגיעה באספקת הדם בעת הטראומה יכולה לתת אותותיה בנמק של ראש עצם הירך אפילו בתקופות מאוחרות. יותר. הסיבה לניתוח החלפת פרק ירך בדרך כלל הנה כאב. הכאב מביא להפרעה תפקודית ולכן יש בהחלט מקום במקרים אלו להציע החלפה של פרק הירך. הדחיפות הנה יחסית. ככל שהכאב וההגבלה משמעותים יותר כך המקום לניתוח נעשה דחוף יותר. נראה לי שבכל המחלקות האורתופדיות בארץ בכלל ובמחלקה האורתופדית בתל השומר בפרט ישנים מומחים היכולים להציע את השרות ולבצע את הניתוח. המחלקה האורתופדית בתל השומר ידועה ומכובדת ומכירה אותך מכבר ולכן אין סיבה בעצם לבצע את הניתוח במקום אחר בארץ. בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

תודה רבה על תשובה עניינית ומעמיקה.

חולת טרשת נפוצה הזקוקה להחלפת מפרק ירך ברגל ימין מה הסיכונים ומה החידושים הנמצאים כיום בנושא ההשתלה

שלום רב.אני סובל מצב אחרי קריסה של קדמת קונדיל פמוראלי לטראלי.כמו כן בהגבלות בתנועות הברך.שאלות. במה מדובר במילים פשוטות מהו הנזק לעצם.האם ניתוח של שיחרור הידבקיות אשר יצליח ואני יהיה ללא הגבלה בתנןעה יפתור לי את הבעיה ללא טיפול בעצמות.תודה רבה .על תשלח אותי לרופא אחר תנסה לענות לי עפ הידע שלך.תודה תודה תודה

לאורן ערב טוב לפי תאורך מדובר בפגיעה באנטומיה של הברך יחד עם בעיה של הדבקויות בברך עצמה. כאשר ישנה בעיה במבנה הגרמי הצורך בתיקון קשור בין השאר לגודל הדפקט, גודל הפגם. באם יש פגיעה בקונדיל במידה כזו כפי שאולי ניתן להבין ממכתבך 'קריסה של קדמת הקונדיל' יתכן וקיים צורך בפרוצדורה גרמית. במידה ומדובר על פגימה קטנה וזניחה בעצם הרי שחרור ההדבקויות עשוי לקדם אותך. לעיתים קרובות לא מושגת אז תנועה מלאה אלא שפור התנועה הקיימת. מקווה שהצלחתי לענות משהו ולעזור לך להבין מעט יותר את המצב. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב, מה הסיבות האפשריות לשחיקת ברכיים / סחוס בהם? (צר לי אם צורת השאלה לא אינטיליגנטית, איני בקיאה כלל וכלל בנושא, בפרט שמדובר בבחורה צעירה בסביבות גיל 25. (האם תרגול אירובי עלול להוות גורם? תודה בעד תשוהתכם המהירה והאמינה.

ל chagira שלום וברכה השאלה ששאלת הנה שאלה חשובה ומורכבת. התשובה מהווה חלק גדול ממדע האורתופדיה. ככלל, 'שחיקת סחוס' הנה תהליך בו מתנוון הסחוס מסיבות שונות בפרק. ישנן מספר צורות להסתכל על הבעיה שחיקת סחוס ראשונית: כאן אין אנו יודעים את הסיבה למה שקורה, אלא מטפלים בתוצאה שחיקת סחוס משנית: כאן אנו צופים בתהליך שחיקת סחוס מסיבות אחרות. הפרק מורכב משלשה מרכיבים עיקריים: עצם, סחוס וסינוביה. הרס הפרק יכול להגרם על ידי כל אחד מהשלשה: עצם: למשל כאשר יש נמק של חלק מהעצם (AVN) או שבר שלא התחבר בצורה אנטומית וקיימת הפרעה ברציפות הפרק עקב השבר סחוס: כאשר הסחוס לא תקין או עומד בלחץ לא סביר או מכניקה לא טובה של הפרק סינוביה: כאשר יש מחלה של הסינוביה למשל דלקת פרקים, (סינוביה = הרקמה המזינה את הפרק, נמצאת בתוך המפרק), ובהתאם הטיפול בברכת סו"ש טוב ד"ר גרינטל

שלום, אבא של בעלי (חמי) בן +50 סובל משחיקת סחוס ב-2 הברכיים שלו, כניראה שחיקה כמעט מלאה או מלאה. הוא מתקשה בהליכה וסובל כמעט תמיד מכאבים. המליצו לו על ניתוח להחלפת הברך ב- 2 הברכיים אבל נאמר לו שהניתוח מחזיק בערך ל-5 שנים ומבחינת הגיל שלו הוא צעיר מידי וחבל לעבור את הניתוח פעמיים לכן כדאי שימתין. רציתי לדעת האם זהו הפיתרון היחיד לבעיה זו, מדוע אי אפשר לעבור כעת את הניתוח וממה סיכויי ההצלחה בניתוח כזה להחלפת הברך. בנוסף בעלי ראה כתבה בטלויזיה על פרוצדורה חדשנית בתחום הזה של שחיקת סחוס שאינה כרוכה כניראה בחלפת סחוס אלא בשיקום הסחוס. האם ידוע לך משהו על דבר כזה שקיים. אודה מאוד על תשובתך בעניין.

לשרון שלום המונח 'שחיקת סחוס' הנו מונח גורף. גם כאשר קורה לאדם צעיר לא תמיד מדובר בשחיקה טוטלית ולא תמיד הפתרון האולטימטיבי הנו החלפת הברך. נכון שניתוח להחלפה מלאה של הברך לא מבוצע בדרך כלל לצעירים היות ורמת הדרישה האישית מהברך מביאה לשחיקה מוגברת. מצד שני 'חמש שנים' אף הוא מספר לא ברור והדבר משתנה מאדם לאדם. ישנן מספר פרוצדורות הרלוונטיות לבעיות שונות של שחיקת סחוס אצל צעירים אך הקושי הנו בהתאמת סוג הטפול לסוג הבעיה, קושי נוסף הנו שישנן פעולות או שיטות שהנן עדיין בתחום הנסוי הרפואי ולא ברור כלל אם ניתן ליישם אותן, ישנן שיטות אחרות הרלוונטיות לבעיה מקומית מאד בסחוס. לצורך הערכה ותשובה מדויקת יש צורך לבדוק אותו בדיקה קלינית, לעיין בצילומי הרנטגן ואולי הדמיה נוספת ואז לחשוב האם אכן הפתרון של החלפת הברך הנו היחידי או קיימות אלטרנטיבות נוספות . בכבוד ותודה ד"ר גרינטל

שלום רב, אני בן 33 ללא בעיות בריאות. לאחרונה התחלתי לרכב על אופניים. לאחר כשעה של רכיבה מתחיל לי כאב בברך שמאל. הכאב נפסק מספר שעות לאחר תום הרכיבה. ערכתי בדיקה אצל רופאת משפחה. היא טענה שאין ממצא רפואי אך שרכיבת אופניים באופן כללי גורמת לשחיקת סחוס ואינה בריאה. היא המליצה לי להפסיק לרכב. אבקש לדעת פרטים נוספים על נושא שחיקת סחוס ועל רכיבת אופניים והשפעתה על הברך באופן כללי. תודה על זמנך, רימון חייט. במידה ומעוניינים לשלוח לי מייל, נא להשמיט את קידומת ה"_NoSpam". רימון .

שמעתי שאכילה של רגלי עוף האצבעות,מחוללת פלאים בנושא שחיקת סחוס. המינון ,על פי התיעצות עם דיאטנית של קופת חולים,הוא:שני רגליים ליום.תוצאות יהיו לאחר כחצי שנה. ניתן להשיג רגלי עוף כשרות ומנוקות באיטליזים בבני ברק.יש לבשל את הרגליים במעט מים עד לריכוכם,ןלאכול יחד עם הרוטב שנוצר.התבשיל טעים מאד כשמבשלים אותו עם פלפל שחור. אשמח לקבל מידע נוסף מהפורום. דבורה שחר

שלום רב .אני בן 33 סובל מארטרפיברוזיס קשה בברך.הולך בצליעה קשה חוסר ישור הרגל השכיבה 20 מעלות וכיפוף עד 70 .בבדיקה נימצא מצב אחרי קריסה של קדמת קונדיל פמוראלי לטראלי ושינויים גם בפיקה.שאלתי במה מדובר ומה ניתן לעשות.והאם חיבים לשחרר את הרגל קודם כול מההגבלות בתנועה לפני ניתוח אחר.המליצו לי על 2 ניתוחים. 1 שיחרור ו2 השתלה יותר מאוחר מה דעתך .תודה

לאורן שלום לצערי הבעיה שהעלת הנה מהקשות ברפואה אורתופדית ואנו לעיתים קרובות מתלבטים בה. טכניקה טובה בעניין זה הנה דיון צוות המחלקה בה נדון העניין על ידי המומחים השונים ונשקל מנסיונם האישי. לכן אני ממליץ לך לפנות למומחה בתחום הטראומה לייעוץ נוסף . למיטב ידיעתי יש בכל מחלקה לפחות רופא בכיר אחד או יותר העוסקים בתחום הטראומה וניתן להתייעץ עמם ולדון בעניין. גם בבילינסון נמצא שרות טראומה לעניין זה (ראה פורומים בעניין טראומה ושחזור מפרקים) בכבוד רב ד"ר גרינטל

אבחון-"Fracture of right femur midshaft-open austilo I" היום הוצא בניתוח בורג שישה שבועות לאחר הפציעה. -(static screw) הניתוח בוצע בשעות הצהריים והכאבים כרגע הם ברמה חריגה אפילו לפציעה עצמה. האם יש לפנות למיון? או להמתין למחר ולפנות למחלקה?

לגילי שלום המדיניות הנקוטה בידי שכאשר יש בעיה המתפתחת לאחר ניתוח אם כאב או כל בעיה אחרת יש לפנות חזרה לצוות המנתח ואם הדבר בלתי אפשרי אזי לחדר המיון בבית החולים של המחלקה שבה נותחת. ניתן כמובן להתייעץ עם רופא המשפחה שלעתים קרובות יכול לפתור בעיות ולתעל עניינים. בכבוד רב ד"ר גרינטל

עברתי לפני 6 שבועות ניתוח SUBCAPITAL עם קיבוע ע"י 3 ברגים. מאחר שסבלתי מכאבים במשך כחודש, עברתי צילום ובו הועלה חשד ל AVN . נשלחתי לבדיקת MRI אולם נאמר לי שאין כל אפשרות לבצע את הבדיקה בגלל הברגים שהושתלו. בינתים הכאב הוקל וכמעט פסק למעט מס' תנועות, עדיין נאסר עלי לדרוך חלקית ו.....רף המתח בגלל אי הבהירות מרקיע שחקים. איזו בדיקה אחרת אפשרית כדי לאשר או לשלול חשד זה? במידה ואכן מדובר על AVN מה הטיפול היעיל ביותר? האם יש כזה?

למיכל שלום AVN לאחר שבר תת ראשי של ראש הפמור הנו סיבוך של הטראומה עצמה הגורמת לניתוק של אספקת הדם מהראש עצמו. התהליך עשוי לבטא את עצמו באופן סמוך לניתוח ולעיתים אף הרבה יותר מאוחר. משמעותו של דבר שגם תקופה ארוכה לאחר השבר, כאשר נדמה שהכל תקין הדבר עשוי לקרות. אלא שאין דבר שניתן לעשות למנוע את המצב. לטפול הראשוני משמעות רבה בעניין זה אך הדבר כבר מאחורייך והמיטב כבר בוצע. כך שלמרות המתח וחוסר הודאות הדבר שניתן לעשות הנו לחזור לחיים הנורמלים ולהמתין. ככל שהזמן עובר וסימני AVN אינם מופיעים כך הסיכוי קטן שיופיעו. הכאב בתקופה הסמוכה לשבר ולניתוח מקורם בדרך כלל מהשבר והניתוח, וכאשר הם חולפים עשוי הדבר להעיד על מהלך תקין של התחברות של השבר ויתכן ובביקורת הבאה כבר יאמר לך האורתופד המטפל לאור הצילומים שניתן לדרוך חלקית ..... לעניין הAVN: גם אם מופיע AVN, לא תמיד הנו בהיקף ובמשמעות כזו הדורשת טפול. לכן בעצם ירידת הכאב הנו סימן מאד חיובי. בכבוד רב ד"ר גרינטל

איזה טיפים אפשר לקבל כדי למנוע שחיקה מהירה של הסחוס בתודה מראש

למר איזדק ערב טוב לשחיקה מהירה של סחוס סיבות רבות. אצל חלק מהאנשים המבוגרים קורית ללא סיבה ברורה ובמקרים אלו אין אנו יודעים כיצד למנוע אותה. פרק שנפגע מטראומה עשוי להיות חשוף לשחיקה מהירה. במקרים אלו אנו משתדלים ששחזור הפרק בעת הטפול הניתוחי בשבר יהיה אנטומי כך שה'עילה' לשחיקה מהירה תעלם. לעיתים קיימים גורמים נוספים שאינם כל כך בשליטה: למשל חוסר הרצועה הצולבת הקדמית לברך עשויה להקדים את השחיקה בגיל המבוגר. לעיתים קיימים גורמים אחרים בשליטה: כיום משתדלים לתפור מניסקוס חזרה למקומו ואם אין ברירה אזי הרחקת מניסקוס פגוע בארטרוסקופיה תהיה מינימלית וזאת כדי למנוע שחיקה מהירה בגיל מבוגר. גורמים אחרים כגון: השמנת יתר, הנה בשליטתו של כל אדם ואדם. וישנם גורמים נוספים שעשויים לעלות כאשר נבדק הסובל וניתן לאתרים ולטפל בהם. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב, אני סובלת מזה שנים ארוכות מבעיות בעמוד השידרה (שחיקת סחסים) ועקמת קלה שהתפתחה ב 10 השנים האחרונות למצב של כאבים חזקים בירכיים במיוחד ירך ימין. אני לא מטופלת בשום טיפול ושאלתי היא האם אני יכולה להגיע אליך ליעוץ כחברת קופת חולים מכבי. אודה על תשובתך. בברכה, יפה.

ליפה שלום וברכה. כיום פתוחות המרפאות האורתופדיות בכל בתי החולים לכל חברי הקופות. אנו בבילינסון (וכאן אני רשאי לדבר בשם עמיתי בתחומי ההתמחות השונים) נשמח לבדוק ולייעץ לכל אדם מכל קופה. ידוע לי שקופת החולים מכב"י מאפשרת למבוטחיה להגיע באופן מסודר למרפאות החוץ ונשמח לבדוק אותך. קל ליצור קשר דרך מוקד זימון תורים ולקבוע מועד לפגישה ובדיקה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום אני בת 58 ומעומדת להחלפת 2 המיפרקים שאלתי: האם ניתן להחליף את המפרקים בו זמנית , מה הסיכונים ,מה השפעה על תהליך השיקום. בתודה אהובה

לאהובה שלום לא למדתי ממכתבך באיזה מפרקים מדובר: פרק ירך או הברך. בעקרון רוב המנתחים מעדיפים לנתח פרק אחד, לשקם אותו להגיע לתוצאה סבירה לפני שמנתחים פרק שני וזה מסיבות רבות. החל מיכולת האישית של המטופל לעבור ניתוח כפול, המשך בעובדה שאצל חלק מהמנותחים מסתבר שהניתוח השני לא הכרחי וסיבות נוספות. עם כל זאת ישנם לעיתים מצבים בהם מבוצע ניתוח דו צדדי באותה הרדמה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

דוקטור גרינטל שלום! תודה עבור התשובה המהירה. מדובר בהחלפת מפרקי הירך בשתי הרגליים, מה השפעה על תהליך ההחלמה? בתודה אהובה

שלום רב.תודה על התשובה אך לא עניתה לי על השאלה בגלל שלא ניתתי לך הסבר על הפציעה . אני ניפצעתי לפני 3 שנים בברך ימין מאז אני בהגבלה בתנועות חוסר ישור 20 מעלות כיפוף עד 90 רצועה צולבת קרועה. בצעתי 2 ניתוחים 1 מהם שיחרור הידבקיות ללא הצלחה אני סובל מארטרופיברוזיס קשה בברך.הניתוחים היו לפני שנתיים מאז אני הולך כך בצליעה קשה .נימאס לי ללכת ככה ורציתי ניתוח נוסף קצת יותר מורכב .אך היתברר כי יש לי פגיעה יותר מורכבת ממה שחשבו..אז עשיתי mri הממצאים בשאלה הקודמת ששאלתי על שם אורן היום בבוקר אני מקוה שטענה לי אכשיו על שאלתי תודה רבה

אורן שלום לצערי אני צריך לאכזב אותך שנית עדיין חסר לי מידע בתחום: אנמנמזה: הספור המדויק (כולל עיון בדו"ח ניתוח או מכתבי שחרור וכדומה) בדיקה פיזיקלית: אותה לא ניתן לבצע באינטרנט והיא חשובה והכרחית ועדיין לא ראיתי את הצילומים ואת ממצאי ההדמיה האחרים לאחר מכן תודה ד"ר גרינטל

ד"ר שלום רב, כעבור ריצה של שעה לערך החלה ברכי להתנפח אך איני סובל מכאבים. ישנה רק נפיחות. מה עלי לעשות? אודה לך אם תשיב על שאילתי

למר א.א. שלום נפיחות בברך עשויה להגרם ממספר סיבות: אם בעיה מניסקלית, אם בעיה של סינוביה, גוף חפשי, אי יציבות וארוע של אי יציבות, בעיה סחוסית וכדומה. כדי לענות על שאלה זו יש להשלים פרטים רפואיים נוספים בספור, לבדוק אותך, לעיין בצילומי הרנטגן ואז ניתן לענות לשאלה בצורה הוגנת. לכן אני מציע שתבדק על ידי אורתופד דרך השרותים הרפואיים הזמינים כגון קופת החולים, ואז ניתן לענות. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום, אני סובל מכאבי ברכיים תמידיים, ובעיקר בעת עמידה , אפילו של מספר דקות. זאת עקב חופש ניכר ברצועות, ןאי-יציבות הבררך, וללא מגבלות תנועה, או כאב ספציפי הממקוד באזור מסוים. מהי דרך הטיפול המומלצת. בברכה, אילן

לאילן שלום למקרא מכתבך אני סבור שכבר למדת את הסיבות לבעיה עליה אתה מספר ולפי ידיעתך חופש ברצועות ואי יציבות הנן הגורם לכאבים התמידיים בעת עמידה. לא תמיד ממצאים אלו מהוים גורם לכאבים המתוארים על ידך. לכן חשוב להבדק על ידי מומחה בתחום אורתופדית הברך, ויחידת ברך או מומחה בתחום זה קיימים כיום בכל מחלקה אורתופדית, ולקבל חוות דעת שניה בענין זה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

בניסוי קליני רחב היקף הנערך בימים אלו במרכז הרפואי שהם בפרדס חנה נמצא כי שימוש במגני ירכיים HipSaver הוריד בצורה משמעותית את שכיחות שברי הירך עקב נפילה. שברים בצואר הירך אופיינים לגברים ונשים הסובלים מצפיפות עצם נמוכה הנוטים ליפול. שברי ירך מדורגים ברפואה כגורם השני לנכות כאשר שבץ מוחי מדורג ראשון. מדובר במכנסוני הגנה תחתונים מרופדים בשכבת הגנה רכה ואלסטית המונעת שבר בירך במקרה של נפילה, המוצר מגיע מארה"ב שם עושים בו שימוש קרוב לעשור!! למוצר אישור FDA והוא משווק בארץ ע"י חברת היפסייבר ישראל. למידע נוסף ניתן לגלוש לאתר www.hipsaver.com או בטל- 052-690681

לערן ערב טוב חשוב להמנע מכל פרסום במסגרת פורום אם חיובי ואם שלילי. אל לשכוח כי אתה עשוי להיות חשוף להטעיה, אנשים עשויים להבין את הדברים באור לא נכון, להסיק מסקנות שגויות. המלצות רפואיות צריכות להיות במסגרת רפואית. יתכן ואתה מתכוון לטוב אך אתה עשוי לגרום לדברים שאינך מתכוון אליהם, ולחשוף את הקוראים ואת עצמך לסיכונים. לכן אודה לך אם תסיר את מכתבך. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב. ממצאי mri מודגת דפורמציה והשטחה של הקונדיל הלטרלי באספקט הקדמי .יתכן עקב חבלה קודמת .מודגם פגם קורטיקלי בצורת יתד באספקט הפנימי של הקונדיל הלטרלי.יתכן שינו פוסט ניתוחי. מודגמת קונטוזיה גרמית נרחבת בקונדית הלטרלי ובמטפזיה של הפמור ללא עדות לקו שבר .מודגם עיבוי של הרצועה הצולבת הקידמית.למעטה רשום מודגת אי סדירות של הסחוס הטרוכלי הלטראלי.שאלתי במה מדובר במילם פשוטות.ומה ניתן לעשות לתיקון הברך. כגון איחוי החלפה וכו.תודה רבה

לאורן שלום רב אודה לך אם תוכל לעיין בתשובה שנכתבה עבור 'אורח'. ההתיחסות לכל הדמיה שהיא אם רנטגן, CT, MRI, מפוי עצם ועוד הנה בהתאם למצב הקליני. לכן חשיבות עליונה לכל התהליך הרפואי שקודם לבדיקת ההדמיה כדי להבין את משמעותה ולתת חשיבה לגבי תיקון הבעיה בכבוד רב ד"ר גרינטל

Dear Doc. I would like to know what are the options to treat a 87 years old man which had a total hip replacement in both hips20 years ago and now he started to have pain i would like to say that except mild hypertension he is physically and mentally healthy thanks for your help Nati

לנתי ערב טוב. לצערי יש לענות בפורום זה בעברית ואתך הסליחה. קודם כל יש לצאת במשפט מפתח. גם אדם בן 87 זכאי לחיים ללא כאב. לכן יש קודם כל לברר מה הסיבה להופעת כאב בפרק הירך שנותח בעבר. האם עקב התרופפות? האם הופיע זהום? האם ישנה בעיה אחרת המשליכה על אותו הפרק? בהתאם לברור הרפואי קיים הפתרון. הבעיות הרפואיות הכלליות שציינת אינן צריכות להפריע לפתרון אם שמרני ואם ניתוחי. אך בהחלט יש מקום וניתן לעזור לו. בכבוד רב ד"ר גרינטל

לפני כשנה ושלושה חודשים נשברו שתי עצמות הירך שלי בתאונת דרכים. עברתי ניתוחים בשתי הרגלים דרך הברך הוכנס לי מסמר טיטניום לאורך הירך + ברגים. ברך שמאל כואבת לי מאד מאז ועד היום כל הזמן כולל מנוחה. בירך ימין אין עדין איחוי של העצם לפי בדיקת סי.טי. מלפני כחודש.כמו כן עברתי ניתוח בכף רגל ימין לקיבוע המפרקים על ידי ברגים. אני סובלת מכאבים וצולעת מאד בהליכה. ההיתי אמורה לעבור ניתוח להשתלת עצם בירך אך הרופא טען שלגבי הצליעה זה לא יעזור. הוא טוען שהצליעה נובעת מחולשת שרירים. האם אכן זה נכון? יש לציין שברוב התקופה מאז התאונה עשיתי פיזיוטרפיה + הידרוטרפיה+ והליכה על מכשיר חשמלי. האם יתכן שהצליעה תשאר?והאם הכאבים יחלפו פעם? בתודה מראש, נורית

לנורית שלום צר לי לאכזב אותך אך אין דרך בה ניתן לענות על שאלותייך בפורום זה. כוונתי להסביר את ההליך הרפואי. כדי לעמוד ולהבין את הבעיה יש קודם כל לשמוע ולרשום את התהליך הרפואי שעברת. חלק ממידע זה כבר מסרת במכתבך. לאחר מכן לבצע בדיקה: לבדוק את השרירים, את הפרקים, את המצב העצבי, את התפקוד שלהם כולל תפקוד פרקים ועצבים. לאחר הבדיקה יש לעיין בצילומי הרנטגן, אם עדכניים ואם קודמים ולעמוד על מהות הבעיה. לראות ולהבין את מהות הצליעה וכדומה. לעיתים צריך בדיקות הדמיה נוספות בהתאם למצב. רק אז ניתן לענות על הסיפא למכתבך. לכן, היות וכל כך הרבה חסר נאלץ אני לאכזב אותך ואין באפשרות לענות. בברכת סו"ש טוב ד"ר גרינטל

שלום הודה לך אם תוכל להסביר לי את הנאמר במיפויי עצמות. "קליטה מוגברת קלות באיזור המדיאלי של קרסול שמאל, מישני לאנטזופטיה קרוב לודאי." תודה

למר אורח שלום חשוב להבין כי בדיקת הדמיה רלוונטית רק לאחר תהליך רפואי בסיסי של שמיעת הבעיה, בדיקה פיזיקלית (של הקרסול), עיון בצילום הרנטגן. רק אז ניתן להבין וניתן להסביר את הכתוב בפיענוח. בדרך כלל אני מבקש לעיין בצילום המפוי עצמו כדי לשפר את המשמעות של הכתוב בהתיחס לקליניקה. לכן בעצם אין אפשרות לתשובה חיובית בעניין זה ולהסבר ענייני. בכבוד רב ד"ר גרינטל

הנני בחורה צעירה (24) בעלת עודף משקל חריג. במשך 6 חודשים אחרונים הנני סובלת מכאבים בברכים שמחמירים לאחר עמידה ממושכת ובמיוחד בירידה במדרגות. אורטופד אמר לי שהברכיים שלי נראות כמו של אשה בת 40 ואין מה לעשות חוץ מדיאטה על מנת למנוע נזק עתידית ופיזיותרפיה לברכיים. 1.חשיבות הדיאטה ברורה לי אך האם אין עוד דרך לצמצם הזנק? 2.האם תרופה מסוג ויוקס או אולגולוזין תועיל או רק תשכח כאבים?( הכדורים הנ"ל מורידים ל את הכאב ) 3.האם יש טיפולים להמשך ההדרדרות אפילו שאינם כלולים בסל הבריאות? 4.האם במידה וארזה ואגיע למשקל נורמאלי הנזק יתוקן? תודה על תשובתך אני מאוד חרדה בנושא תודה

ליעל שלום עודף משלק מהווה בעיה משמעותית של עומס על סחוסי הברכיים. מכל הדברים שציינת הדבר הראלי ביותר הנו הפחתה במשקל בכל דרך שהיא. כל זאת בעצם אנו מייעצים ללא הבנה אמיתית של הבעיה שלך היות ועדיין אין בפני ממצאי הבדיקה, צילומי הרנטגן. אך זוהי העצה הבטוחה ביותר עם הסיכוי הגבוה ביותר לעזור לך. בכבוד רב ד"ר גרינטל

תודה על תשובתך האם אחרי ירידה משמעותית במשקל הברך תשתקם? או רק יופחתו הכאבים? תודה

עלי להחליף את שני מפרקי הברכיים. ברצוני לדעת אילו סוגי שתלים יש ומהם הקריטריונים לבחירת שתל? כמה זמן לאחר הניתוח הראשון אפשר לעבור את השני? האם אפשר לעבור את השיקום בבית ובאילו תנאים? מה מחירו של שתל להחלפת ברך והאם ביטוח משלים של קופת חולים משתתף בתשלום?

לנחמה שלום לצערי השאלות ששאלת הנם השאלות הכי אינדיוידואליות שניתן לשאול, ורובן תלויות בגישה הספציפית של הרופא המנתח, בנסיונו ונטייתו. ניתן להבין מבין השורות שאת מעוניינת בחוות דעת נוספת. לכן הגישה החכמה הנה להבדק על ידי מנתח נוסף, שיעיין בצילומי הרנטגן ויוכל לענות לך. לעניין זה פתוחה לפנייך אף המרפאה בבית החולים בילינסון ונשמח לשוחח בעניין זה בכבוד רב ד"ר גרינטל

האם לאחר החלפת מפרק כאשר אין סיבוכים מיוחדים יש לצפות לפעילות נורמלית של הירך ללא הגבלות וללא כאבים ?

לאיילון שלום החלפת מפרק ירך כאשר נעשית בצורה טובה, עם שחזור נכון של האלמנטים הגאומטרים, עם שיקום טוב לאחר הניתוח של מערכת השרירים סביב הפרק והשגת טווח תנועה טוב, אמורה לאפשר פעילות נורמלית של הירך ללא הגבלות וללא כאב. חשוב לציין כי הדבר אכן קורה אצל רוב האנשים אך מעת לעת, בצורה נדירה למדי, ישנם כאלו שאצלם הכל נראה מושלם מבחינת הצילום, טווחי התנועה וכדומה ועדיין יש תלונות. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום , אני סובלת משחיקת סחוס חריפה בברך על רקע דלקת פרקים בעבר האם ידוע על טיפול לבניית הסחוס או כל טיפול אחר על מנת להמנע מהחלפת ברך תודה , אתי

לאתי שלום וברכה פגיעה בסחוס בברך עשויה להגרם מסיבות שונות סיבות התלויות בעצם (למשל נמק של העצם), סיבה התלויה בסחוס עצמו (שחיקת סחוס ראשונית) וסיבה התלויה בסינוביה שהנה הרקמה המזינה את הסחוס. בדלקת פרקים הסינוביה פוגעת בסחוס. הטפולים ל'בנית' סחוס כיום מנסים להחזיר רקמה עם מאפיינים של סחוס לפגמים נקודתיים בדרך כלל כתוצאה של טראומה. גם כאן התוצאה לא ברורה לטווח ארוך היות וסחוס בנוי ממספר אלמנטים ולא כולם מוחזרים על ידי הטיפולים הממוקמים לבניית הסחוס. אלטרנטיבה זו אינה קיימת בנזק כללי לפרק כתוצאה מתהליך של דלקת פרקים מהסיבה שציינתי. לכן בעצם כאשר הטפולים השמרניים לעצור את התהליך נכשלים והסחוס נעלם מברך החולה בדלקת פרקים אין מנוס מניתוח להחלפת הברך. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב ! לפני כ- חודש ננעלה לי הברך בזוית של 90 מעלות כמעט, ללא יכולת תנועה או שחרור. רק הרדמה מקומית פתרה את הבעיה. אירוע דומה קרה לי לפני כ-10 שנים וגם אז ברכי שוחררה רק בהרדמה מקומית. ההבחנה היא מיניסקוס. רופא מומחה אחד יעץ לי לנתח באופן מיידי. רופא אחר אמר שהמצב אינו קריטי בהנחה שבמהלך ה-10 שנים האחרונות שמרתי על עצמי ונזהרתי מלבצע כיפוף בברך מתחת ל- 90 מעלות. אין סיבה לטענתו " להחליף טוב ביותר טוב " אפשרי, שהרי ניתוח קל ככל שיהיה, עשוי גם לגרום לי מצב קשה יותר. המלצתו היא לא למהר ולהמשיך לחיות כך עם מגבלה זו תוך זהירות. היה והמצב חוזר על עצמו באופן בעייתי, אז יהיה עליי לנתח. מה דעתך ?? מי צודק?? , אני בן 37 עם היטוריה של דלקת פרקים, האם יהיה נכון "למשוך" עם מצבי זה עד לפעם הבאה ?, או שמא לעבור ניתוח תוך נטילת סיכון מסויים? אנא, חווה דעתך בעניין. תודה מקרב לב, אבנר.

לאבנר שלום אני חייב לציין את הבהירות והנכונות בה הגדרת את המצב ואת הדילמה בין שתי האפשרויות: לבצע ניתוח או לא, על החסרונות והיתרונות של כל אחת מהאפשרויות. אף אחד לא רשאי ולא יכול להחליט עבורך. עליך להתמודד עם ההחלטה בעצמך. בכבוד רב ד"ר גרינטל

לד"ר גריטנל שלום רב אני מדבר בשם אבא שלי אשר סובל משינויים OA קשים דו צדדיים עם עוות של ראשי הירכיים. לדבריו של אורטופד בקופת חולים לאומית הנ"ל ממליץ בביצוע ניתוח להחלפת פרקי הירכיים. אז לפי הדברים הנ"ל נוצרות אצלנו כמה שאלות. כמה ניתוחים מסוג כזה עושים בישראל ? וכל כמה זמן בערך אתה מבצע את הניתוחים בעצמך ? כמה מהניתוחים האלה מצליחים ? מה יכולות להיות התוצאות של ניתוח אשר לא הצליח ? מה אתה יכול להמליץ - באיזה בתי חולים יותר כדאי לעשות את הניתוח ? כמו כן יש לציין שאנו מתגוררים באזור הצפון, ושייכים לקופת חולים לאומית. תודה רבה, איגור.

לאיגור שלום וברכה השאלות אותן שאלת הנן בדיוק השאלות אותן שואלים החולים ובני המשפחה היושבים במרפאה האורתופדית לאחר בדיקה והערכה. למרפאה האורתופדית של בית החולים בילינסון ניתן לקבל כל אדם מכל קופת חולים ומכל מקום בארץ. כך שאין שום בעיה ליצור קשר עם מוקד תורים ולבקש תור ואז ניתן לאחר הבדיקה ועיון בצילומי הרנטגן לענות בנחת על כל השאלות. החשוב באמת הנו הניתוח המיועד לקרוב המשפחה אם אבא או דוד וכדומה. יש להערך לקבלת התוצאה האופטימלית בכל מישור שהוא ואכן אלו השאלות המובילות בעניין זה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום, באיזו מידה ניתן לאבחן האם רצועת הברך נקרעה חלקית או באופן מלא באמצעות MRI? תודה רבה, רוני

לרוני לפני שניתן לשקול בצוע MRI יש תמיד לחשוב אם קיים סיכוי שאכן מדובר בקרע חלקי או מלא של רצועת הברך וזאת בשילוב של סיפור הבעיה, בדיקה פיזיקלית. לעיתים קרובות מאד בדיקת החולה מביאה להגדרה מדויקת מאד של הבעיה והופכת את ה MRI למיותר. MRI יכול בסיכוי גבוה להגדיר אצל חלק מהרצועות אם הנן פגועות באופן חלקי או מלא. יש תמיד להתיחס לבדיקה בהתאם לבעיה ולא באופן אבסולוטי. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום. אני בן 20. התגייסתי ליחידה קרבית ולאחר כחודשיים חשתי בכאבים חזקים בברכיים. נבדקתי ע"י אורטופד ומתברר שיש לי פלטפוס רגידי. מאז אני כבר בתפקיד ללא כל עומס פיזי ונאמר לי שהכאבים יפחתו עם ירידת העומס הפיסי. הכאבים לא פסקו. יש תחושה של קליקים כואבים כשאני מקפל ומישר את הברך (לדוג' נהיגה באותו ידני בלתי אפשרית בגלל התנועה שרגל שמאל צריכה לעשות). כואב לי יותר לאחר פעילו- עמידה ממושכת, ריצה, עלייה במדרגות. הכאבים בשתי הרגליים אינני מבצע פעילות פיסית מאומצת במיוחד אך הכאבים לא מניחים לי. עשיתי מיפוי עצמות ההראה שהכל תקין, ונבדקתי אז ע"י אורטופד שאמר "אין כל בעיה בברך או בציר, הקליקים לא מצביעים על כלום, הכאבים יחלפו... שקר! אולי הוא לא מצא כלום אבל הכאבים לא חלפו... מה לדעתך יכולה להיות הסיבה לכאבים ומה עלי לעשות בתודה מראש, יותם

ליותם שלום כאבים בברך אצל צעירים מהווים בעיה משמעותית שיש לחקרה במסגרת מרפאה אורתופדית היות וישנן סיבות רבות העשויות להביא לתלונות אלו. בעניין זה פתוחות לפניך מרפאות הברך במסגרת החר"פ ולידיעתך ישנן מרפאות העוסקות בבעיות ברכיים אצל צעירים כמעט בכל בתי החולים. מעבר לחלק הראשוני של ספור החולה - בחלק זה נראה לי שמסרת מידע רב - יש צורך הכרחי לבדיקה, עיון בהדמיה כולל צילומים, לעיתים CT וכדומה. אז מגיעים לאבחנה בסבירות גבוהה ואז המקום להצעות טיפול. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום, ברצוני לברר מה משמעות הבדיקה שעשיתי אני בת 54 עם עבר של AVN ואוסטואופוניה להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של פרקי ירכיים במנח אקסיאלי עם שחזורים קורונלים וסגיטאליים: הודגמו חתכי עצם קטנטנים בודדים צמוד לאספקט קדמי של אצטבולום קדמי עליון משני הצדדים ,יתכן על רקע שינויים ניוונים קלים. יתר מבנים הגרמיים,מפרקים ורקמות הרכות ,ללא סטיות. אין שבר,הרס גרמי או עדות ל AVN של הירכיים. בנוסף ברצוני לברר האים כדאי לקחת פוסלן חלק מהרופאים ממליצים וחלק לא. תודה רבה ליאת

לליאת ערב טוב במכתבך ציינת ממצאי CT של פרקי הירכיים. ככלל, לבדיקת הדמיה אין ערך רפואי אלא אם היא תומכת באנמנזה רלוונטית בממצאי בדיקה פיזיקלית ובהדמיות אחרות. כך שכדי לדעת אם ממצאי CT מסבירים דבר מה יש לשבת מולך, לברר מה מפריע לך, לבדוק אותך ולראות אם הבעיה אכן קשורה לפרק הירך, ואז לעיין בצילומים וCT ולשקול אם לממצאים הנ"ל יש משמעות. לעניין הפוסלן: מטרת התרופה הנה העלאת מסת העצם אצל אנשים עם אוסטאופורוזיס. זו בעיה נפרדת מבעיה של AVN ויש לשקול מה המשמעות של אוסטאופניה. האם מקומית או כללית וכדומה. לכן ניתן להתייעץ עם מומחה בתחום הרפואה המטבולית, להביא לעיונו בדיקת צפיפות עצם, לעיתים יש מקום לבדיקות דם נוספות לודא תפקודן של מערכות בגוף, ואז לשקול אם לתת תרופה זו אם לאו בכבוד רב ד"ר גרינטל

לליאת ערב טוב במכתבך ציינת ממצאי CT של פרקי הירכיים. ככלל, לבדיקת הדמיה אין ערך רפואי אלא אם היא תומכת באנמנזה רלוונטית בממצאי בדיקה פיזיקלית ובהדמיות אחרות. כך שכדי לדעת אם ממצאי CT מסבירים דבר מה יש לשבת מולך, לברר מה מפריע לך, לבדוק אותך ולראות אם הבעיה אכן קשורה לפרק הירך, ואז לעיין בצילומים וCT ולשקול אם לממצאים הנ"ל יש משמעות. לעניין הפוסלן: מטרת התרופה הנה העלאת מסת העצם אצל אנשים עם אוסטאופורוזיס. זו בעיה נפרדת מבעיה של AVN ויש לשקול מה המשמעות של אוסטאופניה. האם מקומית או כללית וכדומה. לכן ניתן להתייעץ עם מומחה בתחום הרפואה המטבולית, להביא לעיונו בדיקת צפיפות עצם, לעיתים יש מקום לבדיקות דם נוספות לודא תפקודן של מערכות בגוף, ואז לשקול אם לתת תרופה זו אם לאו בכבוד רב ד"ר גרינטל

ברצוני לדעת היכן ניתן לקבל חוות דעת נוספת על מצב הירך. האורטופד שראיתי טען שחלה אצלי התמוטטות ראש המפרק כתןצאה מנמק שנגרם ע"י שימוש בקורטיזונים אך מפאת גילי (27) לא כדאי לבצע החלפת מפרק אך הכאבים לא מרפים ממני ונחלשים רק ע"י שמוש בויוקס.

לאיתי שלום ניתן בפשטות להתקשר למוקד תורים בבית החולים בילינסון לקבוע פגישה ולקבל חוות דעת נוספת. בכבוד רב ד"ר גרינטל

אני בן 27 וכתוצאה מטיפול אינטנסיבי בקורטיזון לקיתי בנמק של ראש הפרק, כיום כ-3 שנים לאחר תחילת הכאבים נוצרה אצלי התמוטטות של ראש הירך, הכאבים עדיין נסבלים למרות צליעה תמידית וכאבים תמידיים שנחלשים ע"י כמות רצינית של ויוקס. האם החלפת המפרק תהיה בקרוב? והאם ההחלפה שונה לאנשים צעירים. תודה איילון.

לאיילון ערב טוב אצל אדם צעיר הדרישה מפרק מלאכותי הנה גבוהה. לכן באופן מסורתי הגישה האורתופדית נטתה לדחות את גיל הניתוח כמה שיותר. כיום משתנה הגישה. משתלי פרק ירך חדישים מאפשרים תוחלת משתל ארוכה לשנים רבות וההיסוסים לגבי תזמון הניתוח פחתו. לכן כיום קיימת האופציה הניתוחית גם לאנשים צעירים. הצעתי שתשוחחם עם האורתופד שמטפל בך ותעלה עניין זה. גם במרפאה האורתופדית בבילינסון ניתן להפגש ולשוחח על עניין זה בכבוד רב ד"ר גרינטל

לצורך הניתוח אני צריך לתרום דם מתי תאריך האחרון לפני הניתוח שאפשר לתרום דם

לאמנון ערב טוב הנך חייב להתייעץ עם הרופא המנתח ועם שרות בנק הדם הנותן שרותיו לאותו בית החולים. בכבוד רב ד"ר גרינטל

בתאונת דרכים לפני שנתיים שברתי את מפרק הברך טיביאל פלטו דרגה 6. בניתוח חיברו לי את השברים בעזרת בורג. אולם, החיבור לא יצא מוצלח, יש פרגמנט בולט עם מדרגה במשטח המפרקי. היות ומשטח המפרקי דחוס ולא ביצעו הוספה להגבהת המשטח, המצב כיום הוא שיש לי טווחים כמעט מלאים. הרופאים טוענים שזה בלתי נמנע שאזדקק בעתיד לעבור ניתוח השתלת מפרק. אני בן 48. מתנייד בצורה די טובה עם צליעה קלה. האם ניתן היום לדעת מתי אצטרך (אני מקווה שלא) ניתוח כזה. האם מומלץ לבצע ניתוח כזה לאנשים בגילי בידיעה שיש למישתל אורך חיים מסויים. האם תוכל להעריך ללא התחייבות מה מקסימום % הנכות שאני יכול לקבל כנפגע תאונת דרכים על פגיעה כזו בהנחה שתהיה החמר בעתיד. תודתי נתונה לך מראש. אורי

לאורי שלום אשתדל לענות על שאלותיך אחת לאחת א. אין לדעת מתי יהיה צורך בניתוח נוסף בברך הפגועה. יתכן חמש שנים או שנה או עשרים שנה. ב. ניתוח להשתלת ברך אינו מומלץ עדיין לאנשים צעירים היות והדרישה שלהם מהמשתל גבוהה, השחיקה גבוהה, ועל כן אורך החיים של משתל אצלהם קצר. לכן, בשונה מפרק הירך, קיימת נטיה להימנע מניתוח בגיל צעיר. ג. לעניין אחוזי הנכות: זה עניין רפואי - משפטי ולצערי אין אפשרות לענות בפורום זה על עניינים אלו. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב אני בת 47 סובלת מכאבים במפרק ירך שמאל בבדיקות התברר שמבנה המפרק לקוי כלומר העצם החובקת אינה חובקת את המפרק,כנראה בעיה מולדת. עקב כך נשחק הסחוס ויש כאבים. מה ניתן לעשות בגילי הצעיר יחסית? באיזה אתרים ניתן לקרוא על הבעיה

לענת שלום פרק ירך רדוד מהווה אחת הסיבות לשחיקת סחוס בפרק זה בגיל הצעיר. גיל 47 הנו גיל צעיר. שחיקת סחוס גורמת כאב, גורמת לירידה בתפקוד ומהווה מגבלה משמעותית. כשרמת הבעיה עולה ישנן מספר אפשרויות שמרניות ומספר אפשרויות ניתוחיות לעזור. לכל אחת מהשיטות והדרכים יתרונות וחסרונות. קיימים אתרים רבים באינטרנט העוסקים בתחום של Develpmental Dysplasia of Hip וניתן לקרור בעניין זה לרוב. דרך משלימה לאחר קריאה הנה בדיקה על ידי אורתופד קשוב שיענה לשאלות ויציע פתרונות. הפתרונות הקיימים כיום מובנים. ברור שהמרפאה האורתופדית בבילינסון פתוחה לשרותך בעניין זה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

אני בת 38 , מזה כשנה יש לי כאבים חזקים בברך ימין אשר החריפו מאוד לאחרונה, הכאבים החלו לאחר לידת בני,והיום אני מרגישה מוגבלת מאוד בתנועותיי ואף קשה לי להרים את בני התינוק. בתשובה למיפוי שביצעתי נרשם כי "נצפתה קליטה מוגברת קלה סימטרית בשתי הבירכיים - יכול להתאים לשינויים ארתריטיים קלים" האוטופד אמר לי כי מספיק שאקח מגה גלופלקס ואעשה תרגיל מסוים לחיזוק הרגל. טיפול זה לא עוזר הכאבים מחמירים. שאלתי היא מה עוד ניתן לעשות, כיון שאני לא מתפקדת כנדרש בנוסף יש לי 3 ילדם קטנים שצריכים את טיפולי הצמוד. בתודה מראש המיואשת שאינה ישנה בלילות עקב הכאבים

לשלי ערב טוב. במקרה דומה לזה אותו את מתארת יש קודם כל לשלול דלקת פרקים. אחרי שנשללה בעיה זו יש לבדוק, לעיין בצילומים המכוונים, ומפוי העצם, ואז לראות אם יש אפשרות לשפר את בעיית התפקוד. ד"ר גרינטל

ביצעתי בדיקות דם והרופא שלל אפשרות לדלקת פרקים (הבדיקות הצביעו על דלקת קלה , אך הרופא אמר שייתכן שהייתי במחזור) למי עליי להראות את הצילומים , הרופא אומר שאין מה לעשות חוץ ממה שהמליץ, האם עליי לפנות למומחה או רופא אחר?

הנני סובלת מכאבים בראש פרק ירך שמאל כתוצאה מ AVNוזאת מקבלת קרוטיזונים. עברתי ניתוח דרילינג לפני כ 5 שנים. בצילומי רנטגן ו MRI אין שינוי משמעותי מאז הניתוח אבל ישנה הרעה במצב הכאבים, במיוחד בשינוי מזג אויר. כאבים אשר מגבילים אותי בחיי היום יום. האם ישנה אפשרות להקל על הכאבים . הנני נוטלת קרטילגו כמוסה 1 ליום. וארט 50 כמוסה 1 ביום. תוספת סידן כמוסה 1 ליום.

לאתי אמנם לא השלמת מכתבך אך ניתן להניח שהשאלה אותה את שואלת הנה הרלוונטיות של הטפול הניתוחי. מטרת הטיפול הניתוחי הנה להפסיק את הכאב ולהחזיר את איכות החיים חזרה לנורמה ולתפקוד תקין. עושה רושם שהמצוקה אצלך רבה. אך עדיין יש להפגש במסגרת המרפאה האורתופדית, לשמוע את פרטי המקרה, לבדוק את הפרק הלקוי ולעיין היטב בצילומי הרנטגן ואז לשוחח לגבי הפתרון. בכבוד רב ד"ר גרינטל מרפ' אורתופדית בילינסון

ד"ר שלום אני בן 28 בבדיקת MRI הובחן קרע טוטאלי של הPCL בחיבור הפמוראלי יש לי כאבים בקידמת הברך, ובאספקט הפנימי כמו כן ישנו קרע בקרן האחורית של המיניסקוס המדיאלי שאלותיי האים ההיית ממליץ על שיחזור הרצועה? או האים לעבור אורטרוסקופיה נוספת?(הראשונה13/3/03) והאים אני לא יעשה שיחזור תיתכן פגיעה ו/או החמרה במצב הברך?

לאופיר שלום קרע של רצועה צולבת אחורית עשוי להיות ללא סימפטומים רלוונטים ועשוי להיות הגורם לכאב ולבעיות נוספות מהברך. הבעיה שהעלת מורכבת: עברת ארטרוסקופיה, כנראה נותרו כאבים, לא בהכח הכאב רלוונטי לממצאי הארטרוסקופיה. לשחזור הרצועה ישנן אידיקציות, סיבות לבצוע הניתוח. כדי לדעת אם הבעיה מתאימה לטפול זה או אחר יש להבדק אצל אחד ממומחי הברך המבצעים ניתוח זה באופן רוטיני. יש בכל מחלקה מומה בתחום זה והנגישות רבה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום ! אני מחפשת מידע בנושא זה. אשמח לכל עזרה. תודה, טל

לטל ערב טוב יש ים של חומר באינטרנט. מנוע החיפוש Google מחזיר כ 30600 אתרים הכוללים את הבעיה.. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב !!!! מהן הגורמים להחלפת מפרק ברך ??.

לאושר שלום החלפת מפרק הברך הנה סוג של ניתוח שמטרתו להקל על אנשים הסובלים כאבים קשים וירידה בתפקוד עקב שחיקת סחוס הברך. זוהי המטרה העיקרית והחשובה ביותר. בכבוד רב ד"ר גרינטל

לפני כ3 חודשים עברתי ניתוח PATELLA לאחר ריסוק פיקה בברך,6 שבועות ההיתי עם גבס וכרגע אני נמצא בפזיוטרפיה 3 פעמייים בשבוע כ 3 שעות כל פעם. שבוע שעבר ההיתי בביקורת בבית החולים ונאמר לי באופן חלקי שיש בעיה ויש מדרגה בקו השבר. ההתי רוצה לדעת השלחות לעתיד ולהווה לגבי משמעות המדרגה העם אפשר למנוע ניתוח נוסף מה זה אומר לגבי נחות עתידים ומגבלות עתידיות תודה

שלום אני בן 38 ואני סובל משאריות מחלת האוסגוד שלטר לפי צילומים של הברכיים נשארו לי שלוש חתיכות של עצם ברגל ימין שלא התאחו שגורמות לדלקת בברך ולכאבים עצומים כך שאני לא מסוגל ללכת אפילו מטר אחד לשרותים רופא היציע לי ניתוח לגרד את העצם. אני מעוניין לשמוע דעה נוספת ולהחליט מה לעשות ואצל מי לעשות אנא חזור אלי עם תגובה תודה נריה

לנריה שלום קשה לדעת אם אכן שלש פיסות העצם אחראיות לכאבים עליהם אתה מספר. יתכן וכן ויתכן ולא הדבר הכי חשוב במקרים אלו הוא לשמוע פרטים רבים נוספים ולבדוק. שילוב זה יכול לתת תמונה נוספת ורק בתנאים אלו ניתן לתת דעה נוספת. לכן החכמה היא להזמין תור למרפאת ברך, להבדק ואז להציב את השאלות ולקבל תשובה ברורה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום ד"ר גרינטל ראשית תודה על תשובתך האם תוכל להמליץ לי על מומחה לברכיים אשר יוכל לבדוק אותי יש לי צילומי MRI של הברכיים אשמח לקבל פרטים למי לפנות תודה נריה

שלום רב . אני צריך לעבור כניראה ניתוח להחלפת ברך אני בן 33 .מהו הניתוח מהם הסיכונים זמן החלמה .ואם יעבור לי הצליעה בכלל . אני צולע ברגל כבר 3 שנים בגלל הידבקיות בברך חוסר ישור 20 מעלות וכיפוף עד 70 מעלות.סובל מארטרטפיברוזיס קשה בברך אחרי 2 ניתוחים ללא הצלחה.האם בברך חדשה אני יכול לחזור לעבוד כשוטר בשטח .תודה רבה על התשובה.ההחלפה תיתבצע הרוב בגלל נזק קשה של הקונדיל הפורמאלי הלטראלי עם השטחתו האיזור הטרוכלה.תודה

לאורן שלום מאד לא שכיח להציע ניתוח להחלפת ברך לאדם כה צעיר. אני בטוח שהחלטה בעניין זה הנה בשיתוף בינך לבין הצוות המטפל בך, זוהי החלטה רבת משמעות היות וצריך לשנות את אורח החיים אצל אדם צעיר לאחר הניתוח. החלפת ברך אינה מסוגלת בדרך כלל להחזיר אדם צעיר לעבודת שטח מתוך מחשבה על חסכון בשחיקת השתל המלאכותי. אני בטוח שהצוות המטפל בך הציע או יציע אלטרנטיבות נוספות כגון אחוי חלקי הבך הפגומים וכדומה. בכל מקרה ההחלטה אינה קלה ויש לברר היטב את הציפיות מהניתוח והתאמת הציפיות למציאות. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום מזה שלושה חודשים אני סובלת מכאב בברך בעיקר לאחר ישיבה כאשר אני קמה חשה כאבים. בצעתי צילום לפני שלושה חודשים ולא נצפה כלום. היום בצעתי פעם נוספת ונרשם שינויים אוסטיוארטרוטים בפרק ברך. האם המשמעות בעיה בסחוס, או בעיה בפרק הברך שתחמיר וכדי לטפל כבר עכשיו? אודה על תשובתם

לשרית שלום ממכתבך קשה לדעת מה הסיבה לכאבים אלו. גם בעיה של סחוס מקורה בברך. כאב ממקור של הברך עשוי להיות מסיבות רבות וחלקן בלבד קשור לסחוס. הצילום מהווה אמצעי עזר ואינו מהווה גורם אבחנה ראשי או גורם מחליט. בעצם הדרך הנכונה הנה להבדק על ידי אורתופד קשוב, שיכול להסביר לך את מקור הבעיה ולכוון אותך לטפול המתאים בכבוד רב ד"ר גרינטל

מעוניינת לשמוע מכל מי שעבר ניתוח החלפת מפרק ירך וכתוצאה מהניתוח נפגע עצב ראשי ונגרם שיתוק בכף רגלו ( DROP FOOT ).. ברשותי מידע חשוב היכול לסייע לכם בבעיה זו.

לאירית שלום סיבוך זה קורה באחוזים בודדים אצל אנשים שעברו החלפת פרק ירך. אודה לך אם תוכלי לספר לגבי מחשבותייך בעניין זה. תודה ד"ר גרינטל

אחרי ניתוח שני של החלפת מפרק נפגע העצב הפירונלי שמגיע לכף רגלי והיום אני סובלת מDROP FOOT. מציעים לי לעבור ניתוח שאחוזי ההצלחה שלו הם 50%... האם אתה ניתחת ניתוחים כאלו שהיו פגיעות כאלו? האם יש שיקום לעצב כזה שהוא פגוע? האם כדאי להיכנס לניתוח? ואיך אפשר להקל על הכאבים החזקים? מה גורלם של החולים הנפגעים מכזו פגיעה בעצב?

בהמשך לשאלתי הקודמת אני מנסה לפענך את כתב ידו של הרופא בתקווה שאצליח הוא כותב: מס כתמי COFE EL LET גמישות יתר של הרצואותהיפר לורדינים ע"ש אגן גניקיאידי עם ANTO PLEVIS נוירופיררומטוניס או גמישות יתר של רצועןת מתוח סירי קולגן אני מקוה שתבין מזהוא מדברו ותוכל להסביר לי דפנה

לדפנה היקרה אני מרגיש לא נעים לאכזב אותך היות ולמרות מאמצייך לפענח את הפזל כל תשובה תהיה בחזקת ניחוש או סדרת ניחושים. יותר מידי מידע חסר. לכן אני מפציר בך לשקול ייעוץ נוסף אצל אחד מהמומחים בתחום יחד עם הצילומים, עם מכתבו של האורתופד שלך, וטיפה זמן כדי לענות על השאלות שכל כך מטרידות אותך. בכבוד רב ד"ר גרינטל

אני בת 48 אובחנה אצלי שחיקת סחוס בברך הרופא יעץ לי להפסיק עם ההליכה. בנסיבות אלו,איזה ספורט מומלץ ע"מ לייצב את המשקל? רק לא שחיה.................תודה

לדנה ערב טוב כאשר נשחק סחוס בפרק בכלל ובברך בפרט מטרת הטפול הנו להקל את הסימפטומים. אחד הדברים הקשים או המביאים לכאב הנה הליכה. זו יכולה להיות סיבה טובה להפסקת הליכה. מצד שני מן המפורסמות הוא שלחזוק שרירים סביב הברך תועלת רבה ולכן כן רצוי לשמור על פעילות גופנית שאינה כוללת עומס על הפרק. לכן שחיה ("רק לא שחיה....") מומלצת היות והיא פעילות של חזוק שרירים ללא עומס. גם פעילות מבוקרת בחדר כושר יכולה לתת אותו דבר: חזוק שרירים סביב הברך ללא עומס. בכבוד רב ד"ר גרינטל

אשה צעירה ופעילה עם שבר בצואר הירך עקב נפילה, עברתי ניתוח עם קבוע ע"י 3 ברגים. בנוסף , סכרתית מגיל ילדות. בשלב זה, מס' שבועות לאחר הניתוח נראה כי אין איחוי כצפוי. האם הפתרון לבעיה זה רק ניתוח נוסף להחלפת המפרק? האם קיימת איזו שיטה להקלת השיקום מהניתוח? מס' שבועות לאחר הניתוח עדיין סובלת מכאבים קשים - חלקם כנראה כאבי שרירים אשר אינם בתנועה בהעדר טיפול פיזיותרפיה. האם מומלצת פיזיותרפיה לאחר ניתוח הקיבוע? (דבר שלא נעשה איתי). מה ההשפעה של הסכרת על איחוי השבר? האם טיפול הומאופטי יכול להועיל לאיחוי השבר ולהקלה על הכאבים?

למיכל שלום. אנא אל תתיאשי. מספר שבועות הנם זמן קצר מאד לאחר שבר מעין זה. קרוב לודאי שהאורתופד שלך ממשיך לעקוב וממליץ לחזור על צילום בעוד תקופת מה. גם אם לא יושג איחוי ישנן מספר שיטות ניתוחיות שמטרתן להשיג את המטרה. החלפת הפרק אפשרית כאשר לא הושג איחוי בשום דרך. לצערי כאב בכל צורותיו מלווה את מהלך הניתוח ואף את הניתוחים האחרים. לעניין הפיסיותרפיה - ההחלטה אינדיוידואלית בהתאם למחשבתו של המנתח, בהתאם למצב השבר ולציפיות שלו. לסכרת השפעה בתחום הזיהומים (וחשוב תמיד לשלול זהום שקט במצבים שבהם לא מתחבר שבר) אך לא כל כך בתחום איחוי השברים. לצערי לטפול הומאופטי השפעה זניחה על חיבור השבר. אקווה שעניתי על שאלותייך. אבל ככלל, התוצאות באורתופדיה הנן איטיות ועדיין שבועות בודדים לאחר שבר מסוג זה מאד מוקדם להסיק מסקנות בכבוד רב ד"ר גרינטל

לפני כשנה התחלתי להרגיש כאבים בעצם הירך בצד שמאל. לאחר בדיקה וצילום רנטגן הודיע לי הרופא שעצם הירך שלי משופשפת ובעתיד (הוא ממליץ למשוך את הכאב עד עשר שנים בגלל שלגילי אני בן 56 זה מוקדם מדי לניתוח כי צריך להחליף את המפרק כל 10 שנים) הנני מבקש חוות דעת שניה והמלצות מה ניתן לעשות אם בכלל עד לניתוח כי אני סובל מכאבים בהליכה ובגלל זה אני צולע. בתודה ובברכה מקוה שתעזרו לי ביעוץ.

לפני כשנה התחלתי להרגיש כאבים בעצם הירך בצד שמאל. לאחר בדיקה וצילום רנטגן הודיע לי הרופא שעצם הירך שלי משופשפת ובעתיד (הוא ממליץ למשוך את הכאב עד עשר שנים בגלל שלגילי אני בן 56 זה מוקדם מדי לניתוח כי צריך להחליף את המפרק כל 10 שנים) הנני מבקש חוות דעת שניה והמלצות מה ניתן לעשות אם בכלל עד לניתוח כי אני סובל מכאבים בהליכה ובגלל זה אני צולע. בתודה ובברכה מקוה שתעזרו לי ביעוץ.

שלום ד"ר כבר כמה שנים עם בעיה של שחיקת סחוס בברך. בחודש האחרון חלה החמרה המתבטאת בקושי גדול בכיפוף הברך (כריעה על אותה ברך פשוט אינה אפשרית) ונפיחות בברך עם תחושה כאילו מוצמדות משקולות לברך (בדקתי, ולא). אני מטופלת בויוקס 25 מ"ג כבר כשנה, עם הפסקות קצרות. שאלתי היא, האם עד לתור אצל האורטפד (בעוד כשלושה שבועות) כדאי לעבור למינון של 50 מ"ג ויוקס ליום,והאם להפסיק בינתיים כל פעילות ספורטיבית (מתאמנת שעה ביום על הליכון). תודה

לאיילת שלומות ההתיחסות ל 'שחיקת סחוס' שונה מגיל לגיל, בהתאם לממצאים הקלינים ובהתאם לממצא הרנטגני. שימוש בויוקס אפשרי ואני מניח שזו היתה המלצתו של האורתופד שלך. ככלל, כל פעולה של מעבר ממינון למינון מחייבת הנחיה של רופא לאחר בדיקה. לכן אין אפשרות לאשר או לשלול את האפשרות בדרך הפורום. לגבי פעילות ספורטיבית הרי הפסקה או המשך תלוי באבחנה ותלוי בגישה הספציפית של האורתופד המטפל. בעקרון, הפסקת פעילות ספורטיבית כאשר כואב הנה גישה מקובלת, והסיכוי שהפחתת פעילות תגרום לנזק הנו מזערי. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב. תודה על התשובה אתה קם מאוד מוקדם בבוקר .לגבי השאלה שלי על שם אורן ניתוח שענית בבוקר היום. אתה מומחה אין לך את כול הפרטים המלאים אך רשמתי לך את הרוב . איזה אופציות עומדים לי ומה הבעיה בברך בכלל עפ מה שרשמתי לך . תודה

לאורן שלום לצערי עדיין אין מספיק מידע כדי להיות מסוגל לענות לך בצורה מושכלת. קיימות אפשרויות ואופציות רבות והחומר כל כך רב שניתן לכתוב ספר כתשובה. במקרים מעין אלו הדרך החכמה הנה המתונה תוך השגת מירב הפרטים. גם אז הדיון באפשרויות מסובך ולעיתים אף הופך להיות נושא לדיון של המחלקה כולה. כך הדבר נעשה במחלקה האורתופדית בקמפוס בילינסון ובמחלקות רבות אחרות. בכבוד רב ד"ר גרינטל

לאחר אבחון רופא לאחר צילום הברך דיאגנוזהם מתיחת רצועה. אני ספורטאית רצה 5 פעמים בשבוע במשך שעה סובלת מכאבים ( הרגשת ברך מנותקת) האם להמשיך לרוץ אפשרי כדאי או המשך טיפול ומהו ? תודה

לנירה שבת שלום לצערי חסרים פרטים רבים ההכרחיים כדי לענות על שאלותייך. חשוב לדעת איזה רצועה נפגעה, מה רמת חוסר היציבות, מהו הטפול שקבלת וכדומה. לעניין זה בעצם נמצא המידע אצל האורתופד שמטפל בך. במידה והנך מעוניינת בחוות דעת נוספת הרי בכל מחלקה ומחלקה ישנו אורתופד המטפל בפציעות ספורט. כל מה שעלייך לעשות הנו לברר לגבי מומחה לפגיעות ספורט, להבדק, (לא לשכוח להביא לעיונו את צילומי הרנטגן) ואז להגיע למסקנה הנכונה. בכבוד רב ד"ר גרינטל

שלום רב! אני סובל מכאבים בברכיים(OSTEOARTHRITIS)כשנתים, כשבמהלך תקופה זו קבלתי זריקות קוטיזון . הזריקות כבר לא משפיעות. אבקש לקבל מידע . תודה,שלום

לשלום שבת שלום ניוון סחוס בברך הנו יחסי. ישנם אנשים עם ניוון של הסחוס הממשיכים לתפקד, מסתדרים עם רמת ההטרדה והכאב, לעיתים בעזרת תרופה ולעיתים בעזרת עזר הליכה. במקרים אלו הצורך בניתוח נמוך, ורצוי מעקב אורתופדי בלבד. ישנם אחרים שאצלם רמת הסבל והכאב גורמים הפרעה בתפקוד, מוגבלים, הליכה נעשית קשה וכל פעולה של יום יום הולכת ומדרדרת. אצל אנשים אלו כשרמת הכאב כזו מומלץ לשקול טפול ניתוחי. קשה לדעת ללא שיחה, בדיקה ועיון בצילומי הרנטגן היכן הנך עומד. במידה והנך מעוניין במידע נוסף הרי ניתן שוב לשוחח עם האורתופד שלך, ניתן להגיע למרפאתנו בבילינסון דרך מוקד תורים, לבדוק ולשוחח בעניין זה. בכבוד רב ד"ר גרינטל