פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

שלום אני בן 48 וסובל מדיספלזיה דו צדדית מולדת של פרקי הירכיים. בגיל 20 עברתי ניתוח "קיארי" בצד ימין והיום אני סובל מכאבים חזקים בצד ימין וכאבים ןמוגבלויות פחות קשים בצד שמאל. אני נתקל במספר ביטויים הקשורים למצבי ומבקש לדעת את ההבדלים ביניהם: 1. דיספלזיה דו צדדית 2. תת נקע של פרקי הירכיים 3. cdh 4. ddh 5. bilat.displasia of hips מה ההבדלים ביניהם (אם יש) ומה דרגות החומרה ביניהם (אם יש) בתודה מראש

לאלי שלום אנסה לענות בצורה בהירה: 1. דיספלזיה דו צדדית: חוסרהתפתחות מספקת של פרקי הירכיים בשני הצדדים. (באנגלית bilat.displasia of hips) 2. תת נקע של פרקי הירכיים: כאשר ראש עצם הירך אינו במקומו אך לא נקע בצורה מלאה, 'חצי דרך בחוץ' הביטויים cdh. ddh מעשית הנם כינויים לאותם פרקי ירכיים שהיו נקועים מלידה או התפתחותם היתה פגומה מלידה. אלו הנם ביטוים שונים מאספקטים שונים על אותה בעיה. בברכה ד"ר גרינטל 5.

מחכה לתשובתכם המהירה תודה

ליפה: מבקשים לא להמליץ, לפרסם, למכור בפורום תודה ד"ר גרינטל

אני משרת כחייל כשנה ו8 חודשים.. תמיד הייתה לי רגישות בברך הימנית, אך לא עד כדי כאבים.. בארבעת הימים האחרונים התחילו כאבים בברך, בעיקר בכיווץ ובמתיחה שלה.. יש לציין כי אני עוסק בספורט. שמתי יד על הברך ומרגישים מעין שחיקה כזו. אני מצליח להזיז את הברך בתנועה מלאה.. האם המצב נראה כבעיה רצינית ? והאם זה נגרם כתוצאה מנעילת הנעליים הצבאיות?

חייל סדיר יקר להעריך את הבעיה לגבי רצינותה או לגבי הקשר לנעליים אי אפשר. מצד שני נראה שיש מקום שתבדק על ידי אורתופד צבאי וסיכוי טוב שהבעיה תשתפר... בברכה ד"ר גרינטל

אני בת 23 ובמשך כחודשיים סובלת מכאבי ברכיים בבדיקות דם אשר ביצעתי נמצאו ש.ד גבולית, CRP מעט מוגבר. ובבדיקה של ראומטולוג אובחנתי כבעלת מפרקים עם גמישות יתר ומחלה פטלופמורלית בולטת. רציתי לדעת מה אומרים הממצאים הללו מהי בדיוק אותה מחלה ומה ניתן לעשות בנידון.

למורן שלומות נראה לי שמדובר אצלך בכאבים תחת הפיקה ולכן יש בהחלט מקום להפנות במידה ואני צודק לטפול פיסיותרפי. אנא פני להבדק על ידי רופא המשפחה או אורתופד קופת החולים בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב שמי שי ואני סטודנט ה. טכנולוגיה היתי שמח אם את\ה תוכלו לומר לי איכן אני יכול להשיג חומר על שתלים במיוחד שתלים כגון ברגים מטיטניום או בלטינה תודה רבה שי

http://www.disc-o-tech.com/Articles/Article.asp?CategoryID=32&ArticleID=95 http://www.saramall.com.ar/english/products/jnj/depuy.html

שלום רב, חמותי בת ה-64 סובלת כ-5 חודשים מכאבי ברכיים קשים. האורטופד אליו פנתה אמר כי יש שחיקה (לא קשה במיוחד) של הסחוס וכן דלקת באיזור. האורטופד מציע לעשות טיפול בזריקות של סוג של "ג'ל" שאמור להקל בצורה משמעותית, ובנוסף כדורי ,ארקוקסיה" לטיפול בכאב ובדלקת. לטענתו, הטיפולים הנ"ל מבוצעים בארץ מזה כ-10 שנים, בהצלחה של כ-80%. היכן אוכל לקרוא על הפרוצדורה הזו? מה שמה המדוייק? האם יש מרכזים רפואיים, במסגרת קופ"ח, הנותנים טיפול זה? אודה מאוד על תשובתך. פרח

הרופא שלי המליץ על זריקת ostenil לברכיים אפשר לקבל בבקשה מידע על הזריקה ועלותה .

יש לי שחיקת סחוס ברגל ימיו והרגל קצרה ב 1.5 סנטים ורציתי לדעת אם אפשר לעריך את הרגל

לאבי שלום הכל ברפואה ניתן לעשות השאלה תמיד מה משיגים בכך. באם יש שחיקת סחוס במפרק הירך וצריך לעשות ניתוח הרי ניתן להתגבר על קיצור יחסי של הגפה. אבל לא מציעים ניתוח כדי להאריך 1.5 ס"מ. מבחינה בריאותית יותר כדאי להוסיף הגבהה לעקב של סנטימטר מאשר לבצע ניתוח לשם זה. מטרת הניתוח במקרי שחיקת סחוס הנה טפול לכאב קשה ובלתי נסבל. בברכה ד"ר גרינטל

התכופפתי ולאחר כמה דקות הרגשתי כאב, כבר שלושה ימים אני שוכבת במיטה ומתקשה לרדת, ללכת, לשבת. קיבלתי נרות וולטרון. האם יש משהו נוסף כדי להקל עלי מלבד מנוחה כללית וכרית חמה

לשרונה שלום היכן הם כאבייך? בכל מקרה אין תחליף לבדיקת רופא. הספקולציות שאפשר לעשות דרך הפורום הנן אין סופיות. בוא נניח שיש לך כאבי גב, הגבלה בתנועה, רגישות וכו' יש לבדוק ולראות אם מבחינה נאורולוגית הכל תקין.... לתת טפול בהתאם.... לחשוב ולשקול הדמיה.... בהצלחה ד"ר גרינטל

ד"ר שלום, אימי בת ה 80 סובלת מכאבים חזקים בשני הברכיים בכל מצב, למרות שברך ימין הוחלפה בפרק מלאכותי לפני כ 8 שנים. את ברך שמאל חובשת בתחבושת אלסטית במשך כל היום. נעזרת במקל הליכה בגלל חוסר יציבות. טופלה בעבר בסידרת זריקות (x3) מכרבולת תרנגולות ובזריקות קורטיזון. האם קיים טיפול נוסף היכול לשפר את איכות חייה. אודה על תשובתך. איציק

לאיציק שלום אני מניח שמדובר על ניוון של מפרק ברך שמאל. מפרק ימין הוחלף לפני שמונה שנים. אני מוטרד מן העובדה שהמפרק שהוחלף כואב באותה מידה. האם יכול להיות שמדובר על כאבי גב עם הקרנה לירכיים?? לגבי הטיפול בניוון הגישה תמיד הנה להתחיל בטפולים פיזיקלים, תרופות לפי הצורך, ניתן לבצע הזרקות של סטרואידים או תכשירי חומצה היאלורונוית, אבל כאשר יש ניוון ושום דבר לא עוזר והכאב פוגע קשות אזי רק הטפול הניתוחי יכול לעזור. בברכה, ד"ר גרינטל

דוקטור שלום רב, אובחן אצלי patella tendinitis (בעברית אמרו לי שזה דלקת בגיד הפיקה וזה מתאים לפציעות ספורט וזה יכול להקרין לירך)טופלתי באטופן ואביטרן ושולחתי לטיפולי פיזיוטרפיה ,ד''ר הכאבים פוחתים אך לא עוברים עבר עברו חודשים+ מאז הפציעה ואני לא יודע מה לעשות כאשר האורטופדים אמרו שאיין לי שום דבר כי עשו את כול הבדיקות המקיפות,האם זה לוקח כול כך הרבה זמן להחלים? ד''ר אולי זה משהו כמו גיד שקרעתי או רצועה צולבת ? כי אני לא יודע למה הירך כול כך כואבת ,כאילו רגל ימין כבדה יותר מרגל שמאל,האם זה הגיוני? ד''ר שאלתי השניה לפני כשלושה חודשים לערך בעקבות משחקי כדורסל קבועים התחלתי לאחר המשחק להרגיש כאבים ברגליים כאילו מתחתי את כול השרירים ברגליים ומאז אני מרגיש אפילו שאני עולה בפעילות פשוטה במדרגות כאבים בשתי הרגליים כאילו שעכשיו חזרתי מפעילות מאומצת כלשהי ,כאילו השרירים שלי ברגליים התאמצו והרגליים כואבות לי ואני לא מבין למה ,אני מציין שאני סובל מספונדילוזיזיס בl5-s1 עם אנמוליות גם של הלימנה וגם של ספינוס פרוצס .(החלק הרך תקין) ועשיתי את כול הצילומים האפשריים ושום דבר מה הסיבה לדעתך לכאביים האלו ברגליים ?והאם יש בדיקות נוספות שעלי לעשות לדעתך?האם גרמתי נזק שבצילום לא רואים כמו שבר מאמץ?

לגיא שלום התאור שלך מתאים לחצי ספר אורתופדיה... ניתן לשוחח על האפשרויות הגלומות בכל משפט שכתבת במשך ימים. ברור שעברת ברורים ממושכים, כאשר מבצעים כל כך הרבה סוגי צילומים יש בעיות שלא מגיעות לידי פיתרון כי אחרת לא היו צריכים לבצע כל כך הרבה צילומים. לא נעים לי לאכזב אותך אך הערכה לגבי הסיבה לכאבים ניתן לבצע במסגרת מרפאת מומחרים ורצוי מומחה בתחום אורתופדית הספורט ואולי אורתופדית עמוד השדרה בברכה ד"ר גרינטל .

ד"ר שלום, אימי בת 73 חולת לימופמה פוליקולר מזה שנתיים. בחצי השנה האחרונה לערך היא סובלת כאבי תופת בברך (שגם התנפחה), היא מתקשה לקום מישיבה ואף ללכת. להן תוצאת בדיקת שאיבת נוזל מהברך: "פולימורפונוקליארים רבים, תאים בודדים דמויי היסטיוציטים לימפוציטים בודדים", אשמח לקבל חוות דעתך, מה משמעות המימצאים הנ"ל? האם יש קשר למחלת הסרטן? כיצד ניתן להקל על הכאבים? מה הטיפול? אודה מאוד על תשובותיך גילי

דילגת על שאלתי אודה על התיחסותך ותשובותיך, גילי

לגילי שלום אין לי תשובה ברורה היות ואני עצמי לא מבין את התהליך שקורה לאימך בברך: האם יש לה שחיקת סחוס? האם יש לה תהליך דלקתי לא ספציפי בברך שמביא לתגובה זו? אולי דברים אחרים שאני לא חושב עליהם כעת. אין אני יודע מה יש בבדיקת הברך, מה יש בצילומים, בבדיקות המעבדה השונות. לכן בכל תשובה שאתן יהיה ניחוש וזה כמובן לא מטרתך. לכן יש לפנות לאורתופד לבדיקה והערכה ואז לראות מה לעשות. בהצלחה ד"ר גרינטל

שמתי לב ואחרי שקראתי כמעט כל שאלה בפורום זה , אתה פשוט לא עונה לאף תשובה !!!1 כל תשובה שלך היא פוליטית מידי ומתנשאת אפילו .....תכלללללללססססססס אין פתרון לשום בעיית ברכיים כל החארטה הזה של כרבולת תרנגולת ושל מגה גלופלקס ושל ארטריז במיוחד הכל בלוף !!!! זה עוזר רק לחלק מאוד קטן מהציבור והיחידים שמרוויחים מכך הם הרופאים ( חלילה אינני מאשים אותך ספציפית ) שגובים על ההזרקה לברך ( אני ראיתי ושמעתי מאנשים על כסף "מתחת לשולחן ללא קבלות"...) אז מה נגיד לרופא שתופס אותנו בביצים ...וגם אם הוא היה אומר שהוא מזריק אבקת מרק וזה עוזר היינו מסכימים איתו מפני שהכאבים הם חזקים והשבע לא מאמין לרעב וההפך!!! אז לכל מי שחושב שכאן זה המקום לקבל תשובות חותכות ומדוייקות הוא טועה ...כאן זה כמו הכנסת והרופאים לידיעתכם הם הפוליטיקאים הכי טובים שיש ..כי אדם בשעת צרה מאמין במיוחד לרופא !!! ד"ר גרינטל הכעס הוא לא עליך ..אלא פשוט תהיה יותר ספציפי ..כי גם שאתה הולך עם הרכב "החולה"...למוסך גם אתה תרצה לקבל תשובה כמו כן או לא ! תחשוב על זה בשבועתך נשבעת לעזור ולעמוד לימין החולה ..ולא לתת תשובות שאני כבר ללא היותי מבין גדול ברפואה כבר מכיר מכל ספר אפשרי ....!!!!!!!!! בקיצור יום טוב לך ותתן תשובות ....( בטח הכעסתי אותך ...או שלא ).....

ירון ני (nee)!!!! אתה אידיוט!!! איך אתה רוצה שיתן תשובה ישירה? הוא בדק את החולה? הוא ראה חולה? הוא עונה על שאלות באינטרנט! איזה אחריות הוא יכול לקחת על זה? בטח שהוא פוליטיקאי. מה הוא צריך מפגר כמוך שירדוף אחריו עם עורכי דין? מכונית אתה לוקח למוסך אבל את החולה עם המחלה לא לוקח לרופא רק שואל באינטרנט??????!!!!!????

כנראה שלא הבנת את הכוונה .... אינני מטיל ספק בדבריך כי אכן דר גרינטל הנכבד לא יכול לתת מענה "וירטואלי"... אך כל התשובות מסתכמות בסופו של דבר כמעט אותו דבר .... תכלס כל התכשירים האלה שמוכרים לנו הם לא יעילים במיוחד ורק קובץ אנשים מזערי ביותר מדווח על שיפור יחסי !!! ובינינו יובל אתה האידיוט כי אתה היחידי שהגיב למה שכתבתי ...ממממ...יו-בל-מנוול אבל אני רוצה גם לפנות לכל מי שסובל מארטריטיס ..ברפואה שלמה תתגברו על הכאב וניתן היום ברפואה המודרנית לנסות גם דברים חדשים כמו רפואה אלטרנטיבית או הוליסטית למי שמאמין .....הריפוי הסיני למשל נמצא אלפי שנים ותאמינו לי אין להם 1/4 מהבעיות שיש לנו ...!!! י

בהמשך לתשובתך מ ה3.3.05 לגבי החלפה שניה של פרק ירך, הבדיקות השונות שעשתה סבתי העלו שהכאבים שיש לה בגב תחתון וירכיים אחוריות בזמן הליכה בלבד, הם כתוצאה משחיקה טוטאלית של הסחוס במפרק הירך ולא כתוצאה מבעיות גב ולכן הטיפול המומלץ הוא ניתוח חוזר להחלפת פרק הירך. השאלה כאמור היא אם יש פתרון לכאבים מלבד הניתוח ומשככי כאבים. תודה, גלית.

לגלית שלום ככלל, כאשר יש מפרק הרוס ואין סחוס, הסחוס נשחק, אין היום תשובה לבעית הכאב הנובע מהמרפק השחוק אלא ניתוח להחלפתו. הניתוח מאפשר להוריד את הכאב בצורה נכבדת ולעיתים קרובות בצורה מוחלטת, לקבל טווח תנועה עקב השפור בכאב, לקבל שפור תפקוד ושפור איכות חיים. זוהי מטרת הניתוח. ישנם עזרים מקלים אחרים אבל עזרה של ממש נותן הניתוח. בברכה ד"ר גרינטל

תודה רבה

שלום רב ד"ר גרינטל . להלן סיכום ממצאי מיפוי עצם + spect סטטי : קיימת קליטה מוגברת באספקט המדיאלי טיביאלי ופמורלי של ברך שמאל בעיקר באספקט הטיביאלי. קליטות מוגברות בפטלות וקליטה מוגברת קלה מינימלית באספקט המדיאלי של ברך ימין. קיימים שינויים ארטריטיים או מניסקוס מדיאלי בברך שמאלית . אימי טופלה ע"י 3 זריקות של ארטריז ( 10% הצלחה בערך ..)...לאחר מכן היא לקחה סלקוקס ...אטופן ....מגה גלופלקס+msm ...ולפני כיומיים לאחר ביקור אצל רופא מומחה לכירורגיה אורטופדית הומלץ וגם בוצעה זריקת קורטיזון לברך שמאלית שאלתי : אני מודעת כי עקב גילי ( 65 ) קיימת שחיקת סחוס ושינויים ארטריטיים ... אך ברצוני לדעת מדוע אני חשה כאב עצום עד כדיי כך שאני מתעוררת בלילה ... חלילה אינני מוגבלת התנועה אני אשה עצמאית לחלוטין ...אך הכאבים הם שמציקים לי . האם קורטיזון עוזר ? אם כן מה השלכותיו לגביי סכרת ? ( לא ביצעתי ארטרוסקופיה ) . בתודה מראש פאני

שלום דוקטור, בחודש האחרון אני סובלת מכאבים בברך שמאל בצדה הפנימי. הכאבים מופיעים בזמן שחיה (שחיית גב ושחיית חזה) וגם בזמן רכיבה על אופניים ונפסקים זמן קצר אחרי סיום פעילויות אלו. שאלתי:מה לעשות כדי שאוכל להמשיך בפעילויות אלו? בתודה מראש, טרוביץ.

ד"ר נכבד אמי עברה בדיקת מיפוי עצמות ואודה לך אם תוכל להסביר לי בפשטות יתר:ריכוז מודגש של החומר בברך שמאל במדור מדיאלי.ריכוז מודגש בברך ימין באזור ארטיקולרי פמורלי וטיביאלי במיוחד מדיאלי.בתודה מראש רונן

שלום, רציתי לדעת מה משמעות תוצאות בדיקת ה-MRI הבאות: "מיניסקוס דיסקואידי לטרלי, בעל אות חריג כללי וקרעים בכל חלקיו" "ציסטה פופליטאלית לא גדולה ע"ש בייקר ונוזל בהיקף השריר הסמי ממברוזיס" כל יתר סעיפי הבדיקה תקינים. האם זה אומר שאצטרך לעבור ניתוח? תודה

לאביבית ברור לי מהשאלה שאת צריכה להפגש ולשוחח עם האורתופד שלך..... בברכה ד"ר גרינטל

ד"ר שלום רב ! אימי בת ה-60 עברה לפני כחודשיים וחצי ניתוח להחלפת פרק ברך שמאל (TKR). נכון להיום היא מגיעה לכיפוף של כ-70 מעלות ויישור כמעט מלא. הכאבים עדיין חזקים מאוד. הרופא המנתח קבע כי יש צורך בכיפוף הברך (מניפולציה) תחת הרדמה כללית, עם אפשרות לפתיחת הברך שוב. 3 שאלות : 1. האם הסיכון לקרעים ונזקים אחרים בברך כתוצאה מהמניפולציה הנ"ל גבוהה? 2. מנסיונך, האם המניפולציה בדר"כ משיגה את התוצאות הרצויות? 3. האם תהליך ההחלמה מהמניפולציה ארוך וקשה כמו ההחלמה מהניתוח עצמו? ד"ר, אנו מאוד מודאגים ולחוצים מכל הסיבוך אליו נקלענו ונשמח מאוד לתשובותיך. בברכה ותודה מראש. אמיר.

שלום וברכה מניפולציה הנה פעולה הנעשית לעיתים כאשר לא מגיעים לטווח תנועה וסובלים מכאב רב. חשוב להיות בטוחים שאין בעיה אחרת כמו זהום שנחבאת.... אנסה לענות על השאלות: 1. האם הסיכון לקרעים ונזקים אחרים בברך כתוצאה מהמניפולציה הנ"ל גבוהה? ת: הסיכון אינו גבוה במיוחד אבל הפעולה צריכה להעשות על ידי מנתח עם נסיון בתחום זה. 2. מנסיונך, האם המניפולציה בדר"כ משיגה את התוצאות הרצויות? ת: לעיתים כן אך לא תמיד. 3. האם תהליך ההחלמה מהמניפולציה ארוך וקשה כמו ההחלמה מהניתוח עצמו? ת: בדרך כלל קצר יחסית. אסור לשכוח כי מדובר בברך כואבת שעשויה להגיב לכאב בצורה חיובית כך שהכאב ירד וידעך וטווח תנועה ישתפר אך לא תמיד... בהצלחה ד"ר גרינטל

בבקשה להסביר לי על כך, יש לי ליטר מים בברך עם נפיחות וכאבים, הרופא נשלח אותי לMRI ולבדיקות דם , כמו כן אמר שכנראה אצטרך לעבור ניתוח אורסקופיה מהו הניתוח הזה? זמן החלמה, ובעצם איך זה קרה לי? אני לחוצה מאד תודה.

מבקש לשאול: האם ניתן לקשור בין נזק פטלופמורלי כרוני דו צדדי בשתי הברכיים כיום לבין כאבים ונפיחות מדיאלית וכאבים מדיאליים על הקונדיל הפמוראלי המדיאלי בברך ימין מלפני כ- 14 שנה מתקופת השירות הצבאי כחייל קרבי. אודה לתשובתך המהירה

שאלת מליון הדולר לעיתים כן ולעיתים לא...... בהצלחה ד"ר גרינטל

לד"ר שלום! לפני כחודש החלו לי כאבי ברכיים בברך שמאל. יש כאב בעמידה ממושכת ובהחלפת תנוחות (ישיבה, שכיבה ועמידה) כמו כן הברך החלה להוציא קליקים (כמו בגב ובצוואר) לציין כמה דברים על עצמי - אני חייל בן 21, גובה-175, משקל-110, בעל רגליים בצורת V (הליכת "צרלי צפלין") כמו כן אינני מרבה בפעילות גופנית כלל, אלה כל היום עובד מול המחשב כ-10 שעות. על מה עלולים להצביע הכאבים האלה? האם ייתכנו בעיות בברכיים בגיל צעיר כל-כך?

ליגאל התשובה לשאלה האחרונה הנה : כן הכי סביר שתגש להבדק על ידי רופא היחידה ואורטופד צבאי. התהליך יפחית את החרדה ואת הלחץ שלך בעניין זה בברכה ד"ר גרינטל

אני בת 68, בריאה. לפני כחודשיים התחלתי לסבול מכאבים חזקים בברך ימין, בתחילה רק כאבים פתאומיים וחזקים בלילה ואח"כ גם במשך היום. צילום רנטגן הראה שחיקה ודלקת קלה בסחוס. טופלתי באתרופן 400 מ"ג כשלושה שבועות פעמיים ביום עם הוראה לעבור לכדור אחד ביום לעוד כ_10 ימים. במקביל גם פיסיותרפיה באולטרסאונד וחשמל לשיכוך כאב. המצב השתפר מעט, אם כי הכאבים בלילה חזקים ומטרידים. עכשיו כשאני מטופלת בכדור אתרופן אחד חזרו הכאבים בשעות היום ומגבילים מאוד. אני שוחה בהתמדה כ-40 דקות כמעט בכל יום. מה עוד ניתן לעשות ? אמרו לי שניתן להזריק קורטיזון לברך. אני מאוד מפחדת מזה. האם זה הכרחי?

כשאני מנסה לישון על הצד (רגליים אחת על השניה מקופלות ) אני חש באי נוחות וכאבים ואני נאלץ לוותר על שינה בתנוחה זו. האם הדבר נורמלי ?

לצחי שינה צריכה להיות ערבה שקטה ומבריאה מעייפות. אם יש בעיה אחרת המביאה למצב אחר יש לחקור אותה ולראות מה אפשר לעזור. לכן מומלץ לפנות לרופא המשפחה ולהתייעץ בעניין זה. בברכה , ד"ר גרינטל

קיבלתי תואות צילום בברך שעברה שיחזור רצועה לפני 4 שנים. אני סובלת באופן כרוני מכאבים, כמו"כ פעילה ספורטיבית, דבר שמגביר הכאב, אך גם שומר על הגמישות של הברך. אודה אם תוכל להסביר במה מדובר, ואיך אפשר להקטין כאבים.

לרוני שלום במכתבך את שואלת: מהו גונארטרוזיס? התשובה: ניוון של הברך. המשך המכתב עוסק בכאבים שיש לך לאחר שחזור רצועות. ישנן מספר סיבות אפשריות כדי לענות על השאלה. לכן יש לבדוק אותך ולעיין בצילומים. נראה לי שאת חוששת שהסיבה לכאב אצלך הנו גונארטרוזיס והייתי מאד רוצה לסלק חששותייך אך לא נראה לי שיש ברירה אלא להבדק ולעיין בהדמיה. בברכה ד"ר גרינטל

האם ריצה יומית עלולה לגרום נזק לברכיים.עלי לציין שאני בן 40.ואיך אפשר למנוע שחיקה של הברכיים כתוצאה מהריצה.אבקש הסבר מורחב בנושא זה.

לדודו שלום הכל תלוי בכמות ובטכניקה. ככל שמישהו רץ למרחק ארוך יותר ובאופן תכוף יותר יש יותר סיכוי לפגיעה. אך אין דומה אחד שרץ מרתון שלש פעמים בשבוע לעומת זה שרץ קילומטר שלש פעמים בשבוע. אם ברצונך לפעול לכוון הספורטיבי ולהעלות את העומס כדאי להתייעץ עם מדריך הספורט שלך לגבי מסלולים, טכניקות, וכו' בהצלחה ד"ר גרינטל

ד"ר גרינטל שלום. בהמשך לבדיקות ה- MRI שהראתי לך תזכורת:במישורים שונים במישקל ערכי T1, דיכוי שומןT2, דיכוי שומן פרוטון 3D אחרי הזרקת G.D בהשוואה לבדיקת M.R.I שבוצע 26/8/04 קיימת נסיגה משמעותית של ה- BACKERS ציסט שהיה, מצטמק הפעם ניתן לראות שכבת נוזל העוטף את הגיד ה- SEMIMEMBRANEUS וגיד מדיאלי של הברך. נוזל אינפרא מניסקלי קידמי ל- L.M קיים ללא שינוי. לא נצפה נזק ב- M.M קרן אחורי. נוזל קידמי ל- A.C.L אחרי הזרקת G.D ייתכן נזק בחלק הפרוקצמלי ללא קרע שלם. המוקד הסובקונדרלי ב- L.F.C נסוג הפעם עם שארית מינימלית ושינוי בעוצמת אות זעיר ב -L.F.C שינוי בעוצמת אות עם בצקת במח עצם ב- L.T.C וב- M.T.C השינוי ב-M.T.C חדש ולא היה בבדיקה הקודמת. הבצקת במח עצם ב- M.F.C עם נסיגה אבל עדיים קיימת. בסיכום: בהשוואה עם הבדיקה הקודמת מ- 26/8/04 1) נסיגה ב- BACKER´S ציסט אבל שכבת נוזל מסביב לגיד הפנימי של הברך. 2) נסיגה של A.V.N שהיה ב- L.F.C קיימת מעט דרוש מעקב. 3) נוזל קידמי ל- A.C.L ייתכן נזק חלקי ללא שינוי יותר בחלק הפרוקצמלי. 4) BONE LESION עם בצקת במח העצם ב- L.T.C וב- M.T.C שלא היה ממצא חדש. נסיגה של הבצקת במח העצם ב- M.T.C ממצאים הדורשים השוואה עם צילומי רנטגן, מיפוי וביקורת MRI בעוד 3 חודשים עשיתי היום מיפוי עצמות ואני אשמח אם תעזור לי ותגיד לי את מצבי ממצאים: בברך השמאלית ריכוז מוגבר מאוד בשטח ארטיקולרי במיוחד מדיאלי מתאים לטראומה או תהליך דלקתי (נמסר על חשד לנזק ACL בMRI) במיפוי הנוכחי אין עדות ל AVN זה שהרגל עברה טראומה אני יודע אבל האם הנזק הזה חולף מעצמו או שהוא נשאר והאם עם הנזק הזה נכון להיום אסור לי עדיין לשחק כדורגל?? או סוג כלשהו של ספורט?? שוב מכתב ארוך אבל אני חייב שתראה את כל הממצאים אז סליחה ותודה

לארז בחור כארז שאינו מתיאש מאד מאד קשה ואף בלתי אפשרי לתת מענה דרך האינטרנט בלי לעיין בברך ובהדמיה וכו'. אין הפורום יכול לשמש תחליף להתייעצות אורתופדית מסודרת וטובה. פשוט ולעניין מליון אחולי הצלחה ד"ר גרינטל

במהלך משחק כדורסל קרעתי את הרצועה הצולבת הקדמית ברגל ימין ואני כרגע לפני ניתוח שחזור.. איזה פעילות ספורטיבית מותר לי לעשות? האם יש באפשרותי להתאמן בחדר כושר - פלג גוף עליון בלבד? שחייה-מותר לי? השאלות תקפות גם לתקופת ההחלמה שלאחר הניתוח... תודה

לאברהם שלום כדאי שתפנה לפורום שחזור המפרקים בעניין זה בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום, לאבי בן ה 72 הוחלפה ברך ימין בתותב. לאחר כחודש של פיזיותרפיה, הרגל התנפחה והוגבלה התנועה באופן מלא. לאחר שלא ניתן היה לבצע פיזיותרפיה (גם לא בהרדמה), אבי נותח שוב. בניתוח השני הוחלפה הברך שוב פעם. כיום, 5 חודשים לאחר הניתוח השני, הרגל נפוחה, אדומה מאד ומוגבלת משמעותית בתנועה. אבי סובל מכאבים חזקים ואין לנו פתרון. בחוות דעת נוספת שקיבלנו, הומלץ לנו לנתח שוב. אנו מודאגים מאד, כיוון שאמרו לנו שסיכויי ההחלמה שלו (גם לאחר ניתוח שלישי) הם מעטים. ביצענו בדיקות רבות בניסיון לאתר דלקת המסבירה את הנפיחות, האודם והחום (הברך תמיד חמה מהרגיל) אולם, כל הבדיקות (דם ואף ניקוב הברך) הראו שאין דלקת. האם יש למישהו רעיון כלשהו ? האם יש אפשרות לטיפול אלטרנטיבי ? (פיזיותרפיה כבר פסקה מלעזור). האם יש סוג אחר של תותב ששימוש בו עשוי לשפר את סיכויי ההחלמה לאחר ניתות נוסף ? אודה לכל סיוע, קלבנסקי גדי

שלום וברכה במכתבך הצגת את אחד המצבים הקשים ביותר באורתופדיה של החלפות המפרקים: האם יש זהום או אין זהום. הדרך היחידה להתקדם להערכתי הנה חוות דעת נוספת אצל אחד מהעוסקים בתחום זה בארץ. ברור שדרך הפורום גם המכתב הכי טוב והכי מבהיר לא מסוגל לאפשר להחליט החלטות ולהציע הסברים. אין תחליף לבדיקה, עיון בצילומים ובדיקות דם וכו'. בהצלחה בהצלחה ד"ר גרינטל

אימי(72)עתידה לעבור ניתוח להחלפת הברך,היא מאד מגובשת בצורך לבצע זאת ראשית, האם הנתוח נחשב לניתוח מוכר וקל באחוזי הצלחה גבוהים. שנית,אשמח לדעת מי היה המנתח? תודה

ד"ר שלום. במהלך בקיץ האחרון תוך כדי הליכה בשילוב ריצה הרגשתי כאב בברך שמאל שהלך והתעצם עם הזמן. בבדיקה שרופא אורטופד-כירורג ערך הוא מדד את שתי הברכים שלי בסרט מדידה וראה שיש הבדל בגודל הברך הכואבת לעומת השניה. נשלחתי לעשות בדיקת m.r.i ואלה התוצאות : במישורים שונים במישקל ערכי t1, פרוטון , דיכוי שומן t2-3d. לפי ההזמנה צילום רנטגן תקין. כאבים בברך שמאל. מעט נוזל ברצסוס לטרליס של הפיקה. לא נצפה c.m.p a.c.l הודגם בשלמותו בתמונה: סגיטלי sc.3 sl.12 p.c.l ללא קרע אין קרע ברצועות הקולטרליות. לא נצפה קרע במינסקוסים. אין אות חריג במח עצמות. אין bone lesion . בסיכום : כמתואר. אין קרע ברצועות. אין קרע במניסקוסים. אינני יודע מה לעשות עם האבחנה הזאת כי הכאבים הולכים ומתעצמים וזה מאוד מציק לי . אציין רק שהברך לא נפוכה ואני מתפקד רגיל אלא שפשוט הכאב לא עוזב אותי מה עושים ???

למאיר שלום נראה לי שהדבר הכי הגון לאמר לך : לך להבדק. שקול את האפשרות לחוות דעת נוספת. בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום דוקטור, באוקטובר האחרון שברתי את פיקת הברך בתאונת דרכים. טופלתי בגבס ארוך ובפזיותרפיה. עדין אני מטופלת בפזיותרפיה. השבר הוא שבר עם תזוזה מינימלית. הכאבים בברך מציקים לי בעקר בישיבה (כשהברך כפופה) ובהליכה ברחוב (לא בבית). שאלתי:כיצד אוכל להפטר מכאבים אלו ומתי? בתודה מראש, סיגל. .

לסיגל שלום כאבים בפיקה לאחר שבר עשויים להמשך זמן ארוך בצורה בלתי נסבלת ממש. לעיתים פיסיותרפיה עוזרת, לפעמים ניתוח להסרת המתכות עוזר, לפעמים שום דבר אינו עוזר..... בהצלחה ד"ר גרינטל

ד"ר ארנון שלום, אבי סובל מכאב בברך ימין שאובחן כostreo-artritis , יש לציין שהוא לוקח coumadin במינון של 5 מ"ג לדילול הדם. 1. האם הוא יכול לקבל זריקת synvisc לחידוש הסחוס (מבלי שהדבר יגרום לדימום)? 2. מהן אפשרויות הטיפול הנוספות? בברכה עמית

לעמית שלום. אוסטאוארטריטיס משמעותו הנו ניון של סחוס המפרק. הטפול במפרק פגוע וכואב מתחיל מטפולים ראשוניים לא ניתוחיים כגון תרופות, פיסיותרפיה, וזריקות. לעיתים אין ברירה והפגיעה מתקדמת והכאב לא מוקל באמצעים שמרנים וקיים צורך לטפול ניתוחי. לגבי הזריקה: אדם המטופל בקומדין חייב לבדוק את הסיכון לדימום לפי בדיקות הדם לפני כל זריקה. בברכה ד"ר גרינטל

א

שלום לד"ר לפני שנה הוחלף פרק ירך שמאל ,עד לפני שלושה שבועות השיקום היה נהדר ואולם לפני שלושה שבועות החלו כאבים שהלכו והתגברו . לאחר ct ומיפוי עצם - ספקט לא ברור עם מדובר בשבר או דלקת . שאלתי : מה דעתך ? מהו אופן הטיפול? ומה תוכל להוסיף מבחינה אינפורמטיבית תודה ל,ט,

סבתי בת 85 עברה ניתוח להחלפת פרק הירך בשתי הרגליים לפני כ 20 שנה. לאחרונה סבתי סובלת מכאבים עזים בגב התחתון ובירכים אחוריות בזמן הליכה. מספר רופאים טוענים שהטיפול היחיד היעיל הוא ניתוח חוזר, אך סבתי אינה מעוניינת לעבור ניתוח נוסף. רציתי לדעת אם מלבד כדורים ישנו טיפול כלשהו אשר יכול להקל על הכאבים. תודה, גלית

לגלית שלום. כאבים יכולים להיגרם מסיבות שונות. לפי מכתבך ניתן להבין כי קיימים כאבים אצל סבתך בגב תחתון ויריכיים. הקישור הסביר מבחינה הגיונית כי מדובר בהקרנה של כאבי גב לגפיים תחתונות. מצד שני את מספרת כי הומלץ ניתוח חוזר בפרקי הירכיים ואנו מעט נבוכים היות וממכתבך לא עולה שפרקי הירכיים גורמים לכאב. מה קורה ?? ד"ר גרינטל

בהמשך לתשובתך, הבדיקות השונות העלו שהכאבים הם כתוצאה משחיקה טוטאלית של הסחוס במפרק הירך ולא כתוצאה מבעיות גב ולכן הטיפול המומלץ הוא ניתוח חוזר להחלפת פרק הירך. השאלה כאמור אם מלבד הניתוח ומשככי כאבים יש פתרון לכאבים בזמן הליכה. תודה,גלית.

שלום רב עלי לעבור ניתוח החלפת ירך.ברצוני לשאול :1 האם לאחר אשפוז יש סידורים למחלקה שקומית במסגרת קופ",ח כללית את הניתוח אעשה בשערי צדק בשרפ 2 .ההכנות מעבר להגבהה של המיטה השרותים תופסנים במקלחת ובשרותים ? 3. ההכנות ללילות אחרי הניתוח האם להזמין אחות להיות לידי אם בני משפחה גרים רחוק ולא יוכלו להיות כל הזמן. 4. כל מידע רלבנטי להתארגנות לפני ואחרי ואם יש משהו כתוב מסכם תודה רבה מירה

למירה שלום אנסה לענות על שאלותייך אחת לאחת 1 האם לאחר אשפוז יש סידורים למחלקה שקומית במסגרת קופ",ח כללית את הניתוח אעשה בשערי צדק בשרפ ת: עקרונית לפי ידיעתי אף שאיני מוסמך לענות בשם קופת החולים, במידה וצריך שיקום הקופה מאפשרת ומאשרת את השיקום ללא קשר למקום שנותח. 2 .ההכנות מעבר להגבהה של המיטה השרותים תופסנים במקלחת ובשרותים ? 3. ההכנות ללילות אחרי הניתוח האם להזמין אחות להיות לידי אם בני משפחה גרים רחוק ולא יוכלו להיות כל הזמן. ת. תלוי בכושר הפעילות. לרוב האנשים אין צורך בבני משפחה רבים סביבם כי בעת השחרור לביתם מסוגלים לשרת את עצמם בצורה סבירה כולל להגיע לשרותים וכדומה. בברכה ד"ר גרינטל

תודה רבה על התשובות, מירה.

אודה לכם אם תענו לי על דלקת במעטפת פרק הירך, כיצד נוצר ומה האפשרויות לטיפול, האם יש צורך בניתוח או שתרופה יכולה לרפא?

דר' שלום רב! אני לאחר ניתוח ארטרוסקופיה בו נתפר המיניסקוס(לפני כחצי שנה) אולם גם כעט ניתן להרגיש בקנקים בעט יישור הברך. בבדיקה שעברתי לא מזמן נאמר לי שישנה אפשרות שהתפר לא החזיק מעמד ואולי אצטרך לעבור את הניתוח בשנית, וכן נכתב עוד ע"י הרופא שאין לשלול בעיה של הPFJ שאלתי היא מה הפירוש של PFJ האם יכול להיום מצב של שחיקה של העצם כתוצאה מפציעה זו? בתודה מראש חיים

לחיים שלום הפרק המדובר הנו פשוט המפרק בין הפיקה לברך. והרופא שלך חושב שיש משם כאבים. לכן כדאי לשאול אותו בבקורת איזה טפול יכול לעזור בברכה ד"ר גרינטל

שלום אני בת 54 לפני כחודש נפלתי מכיסא ושברתי את פרק הירך עשו לי ניתוח 3 פלטינות אחרי שלוש שעות מהנפילה השבר ברמה 4 אני כעיקרון אדם בריא ללא סוכרת וכלוסטרול יש לי אוסטרופורזיס באופן מתקדם2.5- , אני הייתי מאושפזת שבוע בבית חולים כרגע אני בבית פזיוטרפסטית מגיעה אלי הביתה .כעיקרון חל איסור על דריכה ברגל ימין מחמת פגיעה בתוצאות הניתוח . אני מעוניינת לדעת אם אוכל ללכת באופן רגיל ומתי או שאצטרך לבצע ניתוח נוסף בתודה נוגה

לנוגה שלום המון אפשרויות יכולות להתאים לסיפורך. החל מאפשרויות המתארות פרק שבור שהולך ומחלים ותוך ששה שבועות מהניתוח יכולה לדרוך מלא ולחזור בהדרגה לפעילות וכלה באפשרות לניתוח נוסף. אין דרך לדעת לפי תאורך ובעצם הדרך הנבונה לשאול בעת הביקורת את המנתח כיצד הוא צופה את ההמשך. בברכה ד"ר גרינטל

אבחנה: RACTURE OF RIGHT PROXIMAL TIBIA & TIBIA PALATU SHATZKER IV לפני 25 יום עברתי תאונת דרכים עם הקטנוע. שברתי את הברך ובניתוח שביצעו שמו לי orif double plating הייתי מאושפז באיכלוב למשך 19 יום מכיוון שחל זהום בשוק קידמית. שוחררתי מהמחלקה כשהפצע מפריש באופן בינוני ואני לוקח אנטיביוטיקה. יש לי עדיין DROP FOOT היום לאחר שישה ימים משחרורי, הייתי בביקורת באיכילוב, ע"פ הצילום שעשיתי היום החליטו הרופאים לנתח שוב מכיוון שהעצם אינה "יושבת" טוב עם הפלטות, חוסר סימטריה, אם הבנתי נכון את הדוקטור. בניתוח הצפוי נאמר לי שהולכים להוציא את הפלטות ולעשות קיבוע חיצוני. קיבוע חיצוני בגלל הזהום. א. אני לא מבין מדוע ההבחנה נעשית כעת הרי זה עניין שהיו יכוליים לעלות עליו לפני שחרורי. ב. האם קיבוע חיצוני מחוייב, מדוע לא ניתן לנקות את הזיהום או לחכות לשיפור באמצעות הטיפול האנטיביוטי ואז לעשות ניתוח חדש ולקבע את הרגל בעזרת פלטות. יש לי עוד שאלות, אני דיי נוטה באפילה לא תמיד אני מקבל מהרופאים את כל המידע ועושה הרושם שלעיתים הם לא יודעים וזה אגב מפליא. אני לא יודע מה תהיה רמת תפקוד הרגל לאחר הניתוח.

לשחר שלום העצה הכי נבונה והכי חסרת תועלת שאני יכול לתת לך הנה: אל תסע בקטנוע. אבל את הנעשה אין להשיב. הצגת בעיה קשה מאד לניהול וטפול, סיבוכים שקורים לאחר שבר קשה לטיפול וכו'. אין ביכולתנו לעזור בעצה ולנווט אותך, אין הפורום יכול להיות תחליף לחוות דעת רפואית קלינית. אבל יש נקודה למחשבה: המחלקה בה טופלת הנה עתירת נסיון וידע. ואם שם הדברים לא חלקים סימן שמדובר בבעיה מאד סבוכה. בהצלחה ד"ר גרינטל

אני בן 56 לפני שנה בערך החלו כאבים בירך שמאל למעלה עשיתי צילום והתוצאה שהתקבלה הינה שינויים ארטרייטים ניכרים. מזה אומר? ממה נובע? וכיצד מטפלים? תודה מראש.

לציון ערב טוב ניוון במפרק הירך שאתה כותב עליו: מזה אומר? משמעותו שהסחוס פגוע ונשחק. הסחוס מהווה את המשטח החלק שבו נעים שני החלקים אחד על גבי השני. אם הסחוס נפגע נגרמים כאבים. ממה נובע? אנו יודעים בחלק מהמקרים. כדי לדעת יש לבדוק, לעיין בצילומי הרנטגן ואז בחלק מהמקרים אנו יודעים. בחלק ניכר מהמקרים אין אנו יודעים את הסיבה וכיצד מטפלים? הטיפולים מתחילים בטפול שמרני פיסיותרפי, תרופות, ואם הנזק מתגבר והולך והתפקוד פוחת - לעיתים שוקלים ניתוח בברכה ד"ר גרינטל

שלום, אני בת 24 עברתי תאונת דרכים לפני כשלושה שבועות, נפצעתי בשני בירכיי ובוצעו תפרים נשללו שברים בצילומים בבית חולים, יש לי כאבים עזים בברך אך הנני יכולה ללכת. נישלחתי ע"י האורטופד למיפוי עצמות שבו נאמר "קליטה מוגברת בעצם הפטלה מימין- חשד לשבר סגור". אתמול הערב הכאבים נהיו חדים יותר אך מאחורי הברך הלכתי למר"ם ושם נעשו לי שוב צילומים ונאמר לי שהעצם לא שבורה אך כניראה נקרעו לי גידים וחלק מהרצוע. בנוסף לכך הרגל כל הזמן נירדמת לי ואני מרגישה זרמים ונמלים האם זה כשור אחד לשני? ומה אני יכולה לעשות כדיי למנוע את הכאבים? אודה לך מאוד על תשובתך...

לתהילה שלום ממכתבך למדתי כי טופלת בשלשה מקומות לפחות: חדר המיון לאחר התאונה, אורתופד ששלח אותך לברור, ורופא מר"ם. אני בטוח שכולם מתכוונים לטוב. אלא שברור בשלשה מקומות שונים משמעותו בעייתית. לכן חזרי לרופא שלך, תני לו את האפשרות לעשות אינטגרציה של המצב הרפואי קליני ותני לו את היכולת להבין את התמונה הכוללת בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

את יכולה לירות לעצמך כדור 9מ''מ בראש וזה יגמור לך על כל הכאבים. את יכולה ליתלות את עצמך מהתקרה פחות נעים אבל יעיל באותה מידה. אם את בעניין של ספורט אתגרי את יכולה לקפוץ מבניין גבוה כשתגיעי למטה הכל יעבור.... בהצלחה - דר' מוות.

תמיד אהבתי חוש הומור ...... ויש לציין שזה גם בריא!!! (-:

שלום אשמח לקבל חוות דעת מאדם שעבר ניתוח להחלפת פרק ירך. שאלותיי הן. 1. האם יש שנוי משמעותי באיכות החיים. 2. האם לאחר הניתוח ניתן להמשיך בפעילות ספורטיבית ויזה? 3. איזה סוג של הרדמה עשו בניתוח (מקומי או כללי) 4. האם אורך הרגל לאחר הניתוח נשארת כפי שהיה 5. כמה זמן החלמה 6. שם המנתח או שם של מנתח עם ניסיון שידוע בהצלחותיו בתחום תודה ברק

לברק שלום אנסה לענות על שאלותיך אחת לאחת 1 האם יש שנוי משמעותי באיכות החיים. ת. בעקרון צפוי שפור באיכות החיים והחלמה בעיקר עם השגת המטרה העיקרית של הפסקת הכאב. 2. האם לאחר הניתוח ניתן להמשיך בפעילות ספורטיבית ויזה? ת. אצל חלק מהאנשים אפשר. היות והתשובה לא אחידה חשוב להתייעץ עם הרופא המתכנן את הניתוח. 3. איזה סוג של הרדמה עשו בניתוח (מקומי או כללי). ת. סוג ההרדמה מותאם לאותו אדם. יש אנשים שעבורם ההרדמה הבטוחה הנה כללית ואחרים ההרדמה הבטוחה הנה מתנית. עיקרי ההחלטה ביד המרדים. העקרון של בטיחות הנו העקרון העליון. 4. האם אורך הרגל לאחר הניתוח נשארת כפי שהיה ת. לעיתים קרובות הגפה נותרת באותו אורך. לעיתים אם התקצרה הגפה קודם לכך קיימת התארכות לאחר מכן לעיתים יש צורך משיקולי יציבות להאריך את הגפה יותר. כך שהתשובה אינה קבועה וקשורה יותר לנסיבות. 5. כמה זמן החלמה? ת. מאד אינדיוידואלי: ישנם אנשים שלאחר שבועיים כבר הולכים כמעט חפשי ואחרים מגיעים לאותה נקודה לאחר חודשים של שיקום. 6. שם המנתח או שם של מנתח עם ניסיון שידוע בהצלחותיו בתחום לצערי אין אפשרות לענות. אין הנחתום מעיד על עיסתו. אנו נמנעים מכל סוג של פרסום כולל פרסום אישי ולכן לצערי אין אפשרות להוסיף רשימות המלצות. בברכה ד"ר גרינטל

שלום מזה מס. חודשים אני סובל מכאבים באיזור האגן , בקרבת המפשעה , עם הקרנת כאב למפשעה ולרגל שמאל. לאחר שנבדקתי ע"י מס. רופאים כירורגים - טענו שהמקרה אופייני לבקע , נבדקתי גם ע"י אורטופד מומחה ששלחני למיפוי עצמות , שם אובחנה קליטה מוגברת באיזור פרק אגן שמאל ולדברי הרופא Arthorosis ? ובצילום , שחיקת סחוס. שאלותי : 1. מה ניתן לעשות ? 2. מי מומחה לנושא באיזור הצפון ? אשר

לאשר ערב טוב ניוון מפרק הירך עשוי לרמות רופאים ולהראות כמו בקע, כאבי גב ועוד בעיות שונות. כאשר מזוהה מפרק ירך כואב הטפולים מתחילים בהדרגה מהטפולים השמרניים שהנם תרופות ופיסיותרפיה. בעיה מעין זו עשויה להמשך בגלים למשך שנים, כל גל עשוי לארוך מספר חדשים. לכן חשוב לנסות טפולים כמיטב היכולת עד שתגיע ההפוגה. רוב האורתופדים מיומנים בטפולים הלא ניתוחיים ובכל מחלקה ישנו מומחה אחד או יותר העוסק בטפולים הניתוחיים בסוג בעיה זו. בפורום אנו נמנעים מפרסום בכל תחום כולל הפרסום האישי ולכן אין אפשרות להענות לבקשתך ולהמליץ על מנתחים בתחום זה. בברכה ד"ר גרינטל

ד"ר ארנון שלום, אבי סובל מכאב בברך ימין שאובחן כ- osteo-artritis . יש לציין שהוא לוקח קומדין במינון 5מ"ג ליום, לדילול הדם. האם הוא יכול לקבל זריקת סינביסק לחידוש הסחוס ( מבלי שתהיה סכנה לדימום), ומה אפשרויות הטיפול הנוספות? בברכה עמית

לעמית שלום עניתי לך על השאלה היום. בברכה ד"ר גרינטל

שלום! אמי, בת 81, עברה ניתוח להחלפת מפרק ירך ימין לפני כארבעה שבועות. הרגל מאד נפוחה ויש אזורים חמים. בדיקת דופלר שללה קרישי דם. (היא מקבלת תרופות לדילול דם כי יש לה מסתם מלאכותי בלב.) שאלתי: מה עושים? אי אפשר לקחת אותה לרופא כי אמרו לה שאסור לה לנסוע בישיבה במשך ששה שבועות. התחבושת האלסטית מעיפת אותה ולא נוח לה, ובלי תחבושת אלסטית אסור לה ללכת. האם יש גרבים אלסטיות שאולי יתאימו יותר?

למיכל שלום חשוב במקרים של נפיחות וחום להיות בטוח שאין זהום. בהנחה שאין זהום ואין פקקת של הורידים העמוקים הרי הנפיחות עשויה להיות כתוצאה מגפה שלא מתפקדת לאחר ניתוח, יתכן על רקע בעית ורידים קיימת מלכבר. מה שלא יהיה - אנו מנחשים. חשוב לידע את המנתח ולשמוע לעצתו !!!! בברכה ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטל שלום רב! לאימי 87 בירכיים כואבות מאד כנראה שחיקת הסחוס היא מרפדת אותן בתחבושות אלסטיות משעת הקימה בבוקר ועד שעת השינה בלילה . והיא סובלת גם מורידים בולטים . יש לה התנפחות בינונית למטה באיזור הורידים הבולטים. אמרתי לה שזה כתוצאה מהידוק התחבושות על הבירכיים שכתוצאה מכך נגרמת ההתנפחות . מה לעשות ? האם אתה מבין בכך? היא אינה יכולה להשאר בלי התחבושות אפילו 10 דקות שכן היא מרגישה שהברך עומדת להישבר בלי זה. בתודה ובברכה דוד.

מה היא האפקטיביות של טיפול בלייזר בשחיקת סכוס בברך והאם יש סיכון בהקרנת לייזר לאיזור הברך.

אני בן 48 ומועמד בשבועות הקרובים להחלפת מפרק הירך. אינני יודע איזה סוג משתל יבחר עבורי, אולם ידוע לי מעט על משתלים שפותחו בארץ מסוג ה - expended implants . האם הם בשימוש שוטף בכל בתי החולים? האם יש להם יתרון ממשי על פני האחרים? ואם כן, מה היתרון? ובכלל, האם יש לשתף את החולה בבחירת השתל והאם "מותר" שתהיה לו דעה על כך? מה ההבדל בין משתל מתכת וקרמיקה באשר לאורך חיי המשתל? איזה מהם מאפשר פעילות פיזית מאומצת יותר (ספורט)?

לאבישי שלום ישנו מספר גדול של משתלים ולכל סוג יש יתרונות משלו וחסרונות משלו. אנסה בתמצית להביא את ההבדל. נקודת המוצא הנה "מה מסתובב מול מה". 1. ראש מתכת מול CUP מפוליאתילן בצפיפות גבוהה ("פלסטיק רפואי") 2. ראש קרמיקה מול CUP מפוליאתילן בצפיפות גבוהה 3. ראש מתכת מול CUP ממתכת 4 ראש קרמיקה מול CUP מקרמיקה למתכת מול מתכת ולקרמיקה מול קרמיקה יש אורך חיים דומה, נחשב ארוך ביותר ולכן מתאימים לאנשים צעירים. ישנם הבדלים זעירים בין סוגי המשתלים עצמם אך יותר בניואנסים ולא הבדלים מהותיים. רופאים רבים משתפים את המנותח בבחירת השתל אך מצד שני כדי לגבש דעה בעלת משקל יש להיות מנתח בתחום זה... מצד שני ישם מטופלים המעוניינים יותר בסוג ניתוח של Resurfacing ובמידה וזה אפשרי הנטיה לבצע את הניתוח המבוקש.. רוב המנתחים מאפשרים פעילות פיזית באותם משתלים ארוכי טווח אך אין כלל בדוק בעניין זה. בברכה ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטל שלום רב, , לאישתי כאבים חזקים בבירכיים בזמן הליכה. בצילומי הרנטגן ,שנעשו ע"פ הפנית הרופא האורטופד,הובחן שחיקת הסכוס בשני הבירכיים. בשכיבה ובישיבה אישתי לא חשה כאבים. הרופא ממליץ על החלפת פרקי הברכקיים. מתוך התיעצויות עם אנשים שעברו את התהליך ניתן להבין שלפרקים "המלאכותיים" הנ"ל יש אורך חיים מסוים ולכן רצוי לבצע החלפה כמה שאפשר מאוחר יותר ובמיוחד שלא חשים כאבים בעת ישיבה ושכיבה . מה דעתך ד"ר גרינטל? בכבוד רב ,סמי גל. 16.2.05

לסמי שלום סליחה על התשובה המאוחרת. קיימת תמיד דילמה בין הצורך לניתוח עקב כאבים והפרעה תפקודית ובין הרצון לנתח כמה שיותר מאוחר. מי מנצח? תמיד מנצח הצורך: ככל שהכאב וההפרעה נעשים חריפים וקשים הניתוח הופך להיות יותר ויותר רלוונטי בהצלחה ד"ר גרינטל

אני בת 49. לפני כחודשיים החלקתי ושברתי את פיקת הברך, עברתי ניתוח בו בוצע שחזור פתוח של השבר, והפיקה קובעה עם שני kw וtwb. לאחר הניתוח, הרגל גובסה למשך שישה שבועות, לדריכה אך לא להפעלה. לפני שבועיים, התחלתי פיזיותרפיה במהלכה אני חשה כאבים עזים בברך. בטיפול הפיזיוטרפי אני מצליחה להגיע לכיפוף של כ40 מעלות, אולם בבית איני מצליחה לכופף את הברך בכלל. 1)האם התהליך נורמלי? 2) על מה מצביעים הכאבים העזים בשעת הטיפול? 3) האם עליי להמשיך בפיזיוטרפיה או לחזור לרופא האורטופד? 4) האם מותר לפיזיותרפיסט להפעיל כוח עד כאבים עזים? בתודה, רונית.

שלום. אצלי במפרק ירך שמאל יש שחיקה מוחלטת של הסחוס. המצב הינו טוטלוסט. שאלותי 1. בנוסף לכאב ולמגבלה שיש לי במפרק הירך, יש לי גם כאבים עזים בברך של אותה רגל. הברך נבדקה והכל תקין מבחינת הממצאים. מדוע הכאבים, והאם יש דרך להקל ? 2. לאחר צילומי רנטגן ברגל ימין הבריאה מתגלה מצב של התחלת שחיקת סחוס גם כן האם יש מה לעשות כדי למנוע מצב קריטי כמו ברגל שמאל? 3. האם שמעת על חומר הזרקה בשם SYNVISC אשר אמור לפי היצרן להקל על הכאבים. אם כן האם אתה ממליץ ומה הפרוצדורה לקבל אותו. 4. האם בניתוח של החלפת מפרק לא יכול להיווצר מצב של "פספוסים" שבו התוצאה תהיה רגל קצרה או ארוכה יותר, מהו הניתוח, ואיזה הרדמה מבצעים בניתוח כזה. 5. הנני בן 48 בריא וללא בעיות רפואית (פרט למוזכר). עד לפני 5 חודשים עסקתי בפעילות אינטנסיבית של ספורט (כדורסל והליכה). האם אוכל לאחר הניתוח לחזור לפעילות ספורטיבית כל שהיא או אפילו לחזור לקודמת. כעת אני בקושי עולה 3 מדרגות. 6. איזה משככים יעילים קיימים כדי להקל על הכאבים ביום יום עד הניתוח. אודה לך על סבנותך והתייחוסתך לכל השאלות. בברכה שי

לשי שלום כיצד נוכל לעזור לך? 1.. בנוסף לכאב ולמגבלה שיש לי במפרק הירך, יש לי גם כאבים עזים בברך של אותה רגל. הברך נבדקה והכל תקין מבחינת הממצאים. מדוע הכאבים, והאם יש דרך להקל ? ת: קרוב לודיא מדובר על כאב הקורן מפרק הירך הפגוע. לכן בעצם פתרון הבעיה בפרק הירך יפעל לכוון כאבי הברך. 2. לאחר צילומי רנטגן ברגל ימין הבריאה מתגלה מצב של התחלת שחיקת סחוס גם כן האם יש מה לעשות כדי למנוע מצב קריטי כמו ברגל שמאל? ת. אם כוונתך לשחיקה בפרק הירך השני, הרי אין מן הסתם מה לעשות וקרוב לודאי אותה סיבה ששחקה את הראשון שוחקת את השני. 3. האם שמעת על חומר הזרקה בשם SYNVISC אשר אמור לפי היצרן להקל על הכאבים.אם כן האם אתה ממליץ ומה הפרוצדורה לקבל אותו. ת. שמעתי אלא שאין אפשר להגיב במסגרת הפורום לשאלה זו היות ואנו מנועים מכל פרסום ישיר או עקיף. 4. האם בניתוח של החלפת מפרק לא יכול להיווצר מצב של "פספוסים" שבו התוצאה תהיה. רגל קצרה או ארוכה יותר, מהו הניתוח, ואיזה הרדמה מבצעים בניתוח כזה. ת. אסור לענות על שאלה כל כך מהותית באינטרנט. זו שאלה שהאורתופד השוקל את עניין הניתוח יענה ישירות וזאת לאחר שנוצר אמון ומערכת יחסים תקינה. 5. הנני בן 48 בריא וללא בעיות רפואית (פרט למוזכר). עד לפני 5 חודשים עסקתי בפעילות אינטנסיבית של ספורט (כדורסל והליכה). האם אוכל לאחר הניתוח לחזור לפעילות ספורטיבית כל שהיא או אפילו לחזור לקודמת. כעת אני בקושי עולה 3 מדרגות. ת. בחלק מהניתוחים תוך שימוש במשתלים ספציפים ניתן לחזור לפעילות. 6. איזה משככים יעילים קיימים כדי להקל על הכאבים ביום יום עד הניתוח. ת. התשובה מאד ספציפית. יש אנשים שתרופות עוזרות ויש אנשים שתרופות אינן עוזרות. חשוב להתייעץ בעניין זה עם הרופא המטפל בברכה ד"ר גרינטל

שנים סבלתי ופחדתי מנתוח להחלפת מפרק הירך, הגעתי למצב שלא היה ביכולתי ללכת למעלה מצעדים מםפר מבלי לעמוד ולנוח. את הגרבים לא יכולתי לגרוב לבד, שלא לדבר על קשירת שרוכי נעלים. לאחר שנתיים של סבל הלכתי לנתוח, ורק לאחר מכן ראיתי עד כמה טפש הייתי שהמתנתי וסבלתי בחינם זמן כה רב. כיום אני רץ יום יום כמה קילומטרים, נהנה מספורט, ומהחיים בכלל. לכל מי שסובל ופוחד מניתוח זה מיעץ אני {איני רופא}"חבל על הזמן" וחבל לסבול כשבסופו של דבר אי אפשר במקרה של שחיקת סחוס הירך להתחמק מניתוח. נ.ב. כשעברתי ניתוח זה הייתי בן 74.

שכחתי להוסיף:אותי ניתח בהצלחה רבה:-פרופ' משה סלעי.

ארנולד היקר שלום. תודה לתגובתך באשר להחלפת פרק ירך. אני חייב לציין שזה נשמע יותר מדי טוב הלהיות אמיתי. האם במקרה אתה הרופא או שאתה מקרה אמיתי. קראתי באינטרנט על סיבוכים אפשריים של הניתוח כמו תסחיף ריאות וקרישי דם שיכולים להיות קריטיים. מה לגבי זה? האם לפני הניתוח ידעת על זה. כמה זמן לקח לך להחלים והאם באמת אתה עוסק בספורט כפי שציינת. אשמח לקבל תשובה כנה כיוון שיש לי המון חששות. חיים

לשי האלמוני שלום ! לדאבוני איני רופא, וכל מה שתארתי אמת לאמיתה. יש לנו בארץ רופאים נהדרים ובכלל נתוח להשתלת מפרק הירך בדרך כלל נחשב לדבר בטוח ויחסית קל. יחסית בגלל הכאבים וחוסר היכולת לתפקד באם לא עושים ניתוח זה. המתנתי שנתיים וסבלתי, והיום אני רואה את השטות שעשיתי בהמתנה. ושוב עלי להודות לפרופסור סלעי על עבודתו המצוינת, לראשונה כשבקרתי אותו היה לו תואר ד"ר , ועד שהחלטתי לעבור את הניתוח הוא כבר היה לפרופסור, לקח לי שנתיים להחליט.

דר' שלום! אני כחצי שנה לאחר ארטרוסקופיה שבמהלכה נתפר המיניסקוס. כעט אני עדיין סובל מכאבים בברך המנותחת , כאבים שמונעים ממני יכולת הליכה ממושכת וכן עמידה ממושכת. לפני הניתוח היתה אצלי בעיה שבעט יישור הרגל נשמעו קליקים מהברך אולם גם לאחר הניתוח ישנה את אותה תופעה. שאלתי היא : מה אחוזי ההצלחה בתפירת מיניסקוס? האם היה נכון יותר אם היו כורתים אותו ולא תופרים אותו? באם אני מבצע פיזיו' באופן קבוע מה משך זמן ההחלמה מניתוח זה עד למצב של תיפקוד מלא ללא הפרעות? שאלה אחרונה: האם ישנה נכות לסוג של ניתוח שכזה? בתודה מראש חיים

האם לאחר ביצוע ניתוח אורתוסקופיה כתוצאה מקרע במיניסקוס, ניתן להכיר באחוזי נכות כלשהם? כמו כן, באם לא בוצע הניתוח הנ"ל למרות הקרע, האם ניתן להכיר באחוזי נכות כלשהם?

שלום רב, אמי נפלה ושברה את מפרק הירך. בביה"ח אמרו שצריך לנתח ולאחר מכן השיקום הוא ארוך. ברצוני לדעת מה עושים בדיוק בניתוח? האם הוא מסוכן? ומה מצפה לנו לאחר מכן בתקופת השיקום. כמה זמן בערך לוקח לאישה בת 72 לקום על רגליה לאחר ניתוח כזה? עלי לציין כי אמי בריאה בדר"כ, אישה רזה, פעילה . בתודה מראש, שלמה

לשלמה שלום שבר בפרק ירך אצל אדם מבוגר מהווה בעיה היות ולעיתים ההחלמה ללא ניתוח קשה, בסוגי שברים מסוימים אין החלמה. הכאב מונע מהאדם ניידות ומחמת הגיל עשוי הוא להסתבר בדלקת ראות, פצעי לחץ וכדומה. לכן הנטיה הנה לנתח על מנת לאפשר ניידות, להוריד מהמיטה, להוליך ולהביא להחלמה ושיקום. ככלל, הניתוח כמו כל ניתוח מלווה בסיכונים מסוימים. מה מהסיכונים רלוונטים יותר? זאת צריך ללמוד מהרופא המנתח היות והדברים שונים מאדם לאדם בהתאם לבעיות הנוספת שמלוות אותו. סוג הניתוח תלוי בסוג השבר וגם זה צריך להתברר עם הרופא המנתח. בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

סבתי בת 85 עברה ניתוח להחלפת מפרק הירך בשתי הרגליים לפני כ 20 שנה. לאחרונה סבתי סובלת מכאבים עזים בגב התחתון ובירכים אחרויות בזמן הליכה. מספר רופאים טוענים כי מלבד כדורים נגד כאבים, הטיפול היחיד היעיל הוא ניתוח חוזר. סבתי אינה מעוניינת בגילה לעבור ניתוח נוסף. רציתי לדעת אם ישנו טיפול כלשהו אשר יכול ולו במעט להקל את הכאבים. תודה, גלית

לפני 4 חודשים עברתי ניתוח שבר בפיקה + חיבור רצועה שנקרעה, חודשיים בפיזיוטרפיה. כיפוף הברך הגיע ל-42 מעלות בלבד, ממליצים ארטוסקופיה+מניפולציה סגורה, עם המשך שהייה של יומים בבית חולים תחת אפידורל לשיפור הכיפוף. האם אתה ממליץ על הניתוח? או שכדי לחכות ולראות האם יהיה שיפור נוסף בכיפוף? בעבר עברתי ניתוח דיסק בעמוד שידרה מותני L4-L5 רציתי לדעת אם האפידורל בגב לא יגרום נזק? ואם זה מקובל להשאיר אפידורל יומיים באזור הגב?

לציפי שלום אנסה לענות על שאלותייך: האם אתה ממליץ על הניתוח? או שכדי לחכות ולראות האם יהיה שיפור נוסף בכיפוף? ציפי: חשוב להבהיר שפורום באינטרנט אינו יכול להוות תחליף להליך רפואי. זו שאלה שדורשת בדיקה, עיון בהדמיה וכו'. ממש אסור לתת ייעוץ רפואי ללא הכלים הנכונים לעניין זה. בעבר עברתי ניתוח דיסק בעמוד שידרה מותני L4-L5 רציתי לדעת אם האפידורל בגב לא יגרום נזק? ת: בדרך כלל הזרקה אפידורלית אינה גורמת נזק. אלא שאף פעם אין דרך לדעת בבטחון מלא שכך הוא. ואם זה מקובל להשאיר אפידורל יומיים באזור הגב? ת: השארת קטטר אפידורלי בגב ליומיים נעשית לעיתים קרובות אצל חולים רבים. בברכה ד"ר גרינטל

ציסטה סינוביאלית בחלק האחורי של הברך, מה זה אומר בדיוק. מזה ציסטה סינוביאלית, איך כותבים את זה באנגלית. תודה

ציסטה סינוביאלית במדור קדמית מדיאלי, מה זה אומר בדיוק. מה זה ציסטה סינוביאלית, איך כותבים את זה באנגלית. תודה.

אימי- אשה בגיל 70, סובלת מבריחת סידן, ריסקה מרפק ל 120 שברים. כנראה שלא ינתחו. האם יש סיכוי להתאחות? מה מידת ההגבלה שתישאר? האם ניתן להחליף מרפק כמו ברך? תודה?

לירדנה שלום ככלל, רוב השברים כולל המרוסקים מתחברים. אנו שואפים תמיד שהחיבור ישחזר את האנטומיה הנורמלית הרגילה כך שבסיכומו של דבר התוצאה לטווח ארוך תהיה הטובה ביותר. לכן הנטיה לנתח ולתקן ולתת למפרקים השבורים להתחבר כך שמשטח המפרק יהיה אנטומי. לעיתים השבר מרוסק מידי ואחת הדרכים הנה להפעיל את המפרק ולהשיג תנועתיות מכסימלית גם אם האנטומיה הנורמלית לא ניתן לשחזור. ככלל, אין דרך לדעת מראש איזו הגבלה תשאר אם בכלל. בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום לד"ר גרינטל. מבירור אצל אורטופד מסתבר שהסחוס בראש ה"פמור" גמור. יש לי שם דלקת כרונית. אי-לכך, יש כאבים חזקים כבר כמה שנים, ולא יכולה ללכת. פעם הלכתי כל יום לפחות חצי שעה. היום, אפילו צעד אחד קשה לי. השמנתי מאוד בגלל שאני לא זזה. אינני רוצה לגשת לניתוח עדיין. (מי יעשה לי ניתוח עם משקל כזה?) אני מקבלת פרקוסט וגם סלקוקס, אך לאחרונה גילו שתרופה זו עלולה להביא אותי לשטף דם במוח או להתקף לב. מה אתה ממליץ? למרות הכאבים, לנסות ללכת, כדי לא להשמין יותר? לאחרונה התפתח אצלי סטאטיס דרמטיטיס ברגל הכואבת (כי אני כמעט לא מזיזה אותה), בגלל הדלקת בפרק הירך, וזה בוער וכואב, שוב, בגלל חוסר תנועה. לקחת אולי "קרטילג" או "מגהגופלקס"? האם הסחוס יכול להתחדש? אני בת 66. תודה מראש על התשובה. אילנה

לאילנה שלום מכתבך פשוט נוגע ללב. משדר מצוקה אמיתית שכל כך שכיחה אצל המטופלים שלנו. מטרת הניתוח של החלפת פרק הירך הנו הפסקת הכאב, שיקום היכולת לפעול וללכת ולחזור לחיים. כאשר קיים ניוון של פרק הירך ונוצר מצב בו 'אין סחוס' אנו חושבים על טפול ניתוחי. אין ספק שמשקל נמוך עוזר לניתוח, לשיקום, אך לא נגזר דינם של אלו עם משקל גבוה יותר, וניתן לבצע את הניתוח גם לאנשים עם עודף משקל, ולהצליח. כך שאל תתיאשי. צרי קשר עם האורתופד המטפל בך וראי כיצד ניתן לשקול את עניין הניתוח בצורה מפוכחת. בברכה ד"ר גרינטל