פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך

שלום רב, לפני כשנתיים בערך נחבטתי בברך מפינת מיטה (די בעוצמה) כאב שחלף לאחר מס' ימים, אך מאז בכל פעם שעמדתי עמידת שש הן על משטח קשה והן על מזרן הרגשתי אי נוחות מסויימת בברך וכאב קל, היום בבוקר חשתי בכאב מתמיד בברך, היא נפוחה, (אולי יש נוזל) אדומה והכאב מתחזק. האם לדעתך הדבר קשור במכה הישנה ואם כן מה זה יכול להיות? אודה להתיחסותך.

לשרון שלום וברכה יתכן ונגרם אז נזק לברך. אם נגרם נזק יכול הוא לבוא לידי ביטוי באותם כאבים אם נגרם נזק יכול הוא להביא לכאב ולנפיחות הנוכחים מה עושים? פונים לבדיקת אורתופד. בסוף הבדיקה במידה וצריך מבצעים צילומים מתאימים.... בקיצור: פונים לברור רפואי... בהצלחה ד"ר גרינטל

כארבע שנים התפתחה בברך ציסטה בשם בייקר, כעת גדלה לממדים גדולים מאד כמו כן כאבים בברך. קשיי הליכה גדולים , עליה וירידה במדרגות קשה ביותר.

יש לי בת בגיל חצי שנה ובמספר ימים אחרונים הברכיים שלה משמיעות קניקים המלווים בתזוזה של הברך. נראה ונשמע מאד מפחיד.... לא ברור האם היא סובלת גם מכאבים בגלל זה ....

לג'קי ערב טוב. מאד פשוט: אנו לא יכולים לדעת מה הסיבה והמשמעות למה שאת מבחינה בו. לכן הצעתי לגשת לבדיקת מומחה לאורתופדית ילדים שיחווה את דעתו תודה והצלחה ד"ר גרינטל

(חייל בן 21) לפני כשנה וחצי תוך כדי מסלול, נפלתי על ברך שמאל תוך כדי שיעור קרב מגע, לאחר כמה דקות החלו כאבים דיכוטומים בברך, בכל צעד חשתי כאב, במיוחד בעת עללית מדרגות (ממה שזכור לי). הלכתי למספר אורטופדים, הבדיקות שלהם העלו פסיפס של אבחנות: אורטופד א': (11.12.03) טווח מלא, ללא נוזל, תפיחות סימבולית קלה, כאב PFT, עובר לטכלות, J+ SIGN, מובליות טובה. קיבלתי PT. אורטופד ב': (20.01.04) אין דלדול שרירים, אין תפליטים, טווח תנועות ויציבות תקינים, רגישות באיזור הפאסט ליטראלי של הפיקה, היפר- PREASURE בפאסט הליטראלי ספ"נ (?) הקונדיל הליטראלי. השאר תקין ותסמינים מניסקאלים תקינים. קיבלתי PT וברכיות. אורטופד ג': (17.04.04) סובל מי KNEE PAIN , CMP. קבלתי PT וצילומים.כמו כן קבלתי הרבה משכחי כאבים NSAIDS. אורטופד ד': (14.09.04) הפרעה מכנית תוך פרקית בברך ימין עם תפלית מינימאלי על רקע מצב כרני עם סימן מקמארי חיובי ללא גמישות יתר מפרקית (רלוונטיים דו צדדית). קבלתי בדיקת MRI. תוצאות MRI: עמדה תקינה של עצמות הברך עם עוצמת אות שמורה. מבנה תקין של המיניסקי. מבנה תקין של ה- ACL, PCL, MCL, LCL וגידי הפטלה והקוודריצפס. מבנה תקין של המפרק הפטלו-פומרלי. אין סמני CMP. מבנה תקין של הגומה הפופליטאלית. כמות רגילה של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה-פטלרית וברצסים הצדדים שלה. ציסטה סינוביאלית זעירה (10 מ"מ) חיצונית ל-LFC מימין. סיכום: אין ממצא חריג משמעותי. הכאבים החלו בברך שמאל בעקבות החבלה, ועם הזמן התפשטו לימין, ובשלב מסויים היו דומיננטים יותר מהכאב הראשוני בשמאל. כעט אני סובל בשתי הברכים כאבים בעת הליכה, עמידה, ישבות מסויימות, וגם נהיגה. כמו כן, אני מתחיל לחוש כאבים בצד הגפיים ובגב התחתון (מזה 6 חודשים). הכאב בברך שמאל מופיע לעיתים קרובות בצד הימיני של הפיקה, ומתחת לה, ולעיתים פחות תכופות (אך בהחלט לא נדירות) משמאל לפיקה. (כנ"ל לברך ימין). על אף הפציעה סיימתי מסלול (עם הרבה משכחי כאבים - ממש הרבה) מה שהביא להחמרה במצב, וכתוצאה מכך איני פעיל.על אף שהתוצאות יצאו תקינות (לפי MRI) איני מסוגל לרוץ, לסחוב חפצים אפילו קלים (גם בגלל הברכיים והגב), גם בעת הליכה, ריקודים וטיולים אני חש בכאבים ללא הפסקה. כמו כן יוצים לי הרבה "קליקים" (בין ה-15 - 25 מכל ברך ביום) לרוב מימין. מאז הפציעה אני חש במוגבלות רבה ונמנע מלבצע הרבה דברים-מה שגוזל ממני הרבה הנעות בחיים. אשמח אם תוכל לתת לי את דעתך בעניין, להבהיר לי את התמונה (אני לא מבין כ"כ את כל המונחים), ולתת לי עצות בדרך התמודדותי בנושא. האם יש סיכוי שהתוצאות לא מדוייקות, ומה סיכוי הסטייה מהאמת? תודה מראש, אלעד.

לאלעד שלום מכתבך מביע תסכול. רשמת ממצאים של בדיקות של מספר גדול של אורתופדים ואין לנו את הכלים לעשות אינטגרציה של המידע. בעצם מה שאתה זקוק הנה דעה של אורתופד ותיק, שיבדוק אותך ויתן לך את השורה התחתונה: יסביר לך מה יש לך, וכיצד מתגברים על כך. לעיתים קרובות אנו מנסים לפתור בעיה כך שנכנס לעובי הקורה כדי להבין את הדבר במכסימום. כאשר אנו לומדים יותר ויותר פרטים אנו מתבלבלים ומרוב עצים לא רואים את היער. לכן אנו זקוקים לעיתים קרובות למישהו שרואה את התמונה באופן כללי, לא בצורה דחופה אלא בצורה מתונה ומושכלת, שלא ילמד אותנו את הפרטים אלא יתן לנו את פרי נסיונו והיכולת שלו מבחינת אינטגרציה של המקרה. בברכה. ד"ר גרינטל

שלום רב. ברצוני לדעת על ניתוח בברך בשל בעיה כתוצאה מנפילה, הפיקה השמאלית של הברך ברחה ממקומה נעשה ניתוח, אני רוצה לדעת על המשך החלמה בזמן בתודה חוה בוחבוט.

לחוה שלום קודם כל אני חייב לאחל לך הצלחה בהמשך השיקום לאחר הניתוח. קיימים ניתוחים רבים לתקון מהלך הפיקה. הגישה של כל מנתח שונה והמהלך שלאחר הניתוח נקבע על ידי המנתח. לכן לצערי את חייבת לפנות אליו לקבל ממנו את ההסברים המדויקים לגבי המהלך וההמשך של ההחלמה. כל מה שאנו נספר לך הנו פשוט בגדר ניחוש כי המהלך מאד אינדוידואלי בברכה ד"ר גרינטל

לפני 3 חודשים מתחתי את הרגל כדי להגיע למקום גבוה אחרי כמה ימים התחילו כאבים בשריר הסובך והכול האזור מאחורי הברך ולמעלה ,נגרם לי סימן כחול בגודל תפוז קטן שעבר במשך הזמן רק לפני חודש הלכתי לאורטופד בגלל הכאבים שמציקים לי נורא , הרופא נתן לי כדורי אטופן והם לא עזרו לי. אני בת 58 מה יכול להיות שדבר כזה נמשך 3 חודשים אני סובלת.

ל lzlzlz ערב טוב מהמכתב עולה תאור של דימום ואולי קרע בשריר. האם הניחוש נכון? אין אנו יודעים. חשוב להבדק, (וזה עשית) וחשוב לשאול את האורתופד אם אכן מדובר בנזק לשריר (וזה לא עשית) ולשאול אם צריך בדיקות נוספות לברור המצב כגון US............ בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום דר' גרינטל, אני בת 53 וסובלת כ-5 שנים מכאבים בירכיים כתוצאה משחיקת סחוס. כבר התחלתי להפנים את נושא ניתוח החלפת מפרק אבל אני עדיין מתלבטת קשות לגבי ניתוח זה: נכון הוא שהחיים עם הבעיה בירכיים : לא מאפשרים לי לעשות פעילויות שנהגתי לעשות בעבר: לרקוד, ללכת הליכות ממושכות וכמובן שבעקבות זה האנרגיות בכללותן פחותות. השאלה: האם עם מפרק מלאכותי, לאחר ניתוח לא יחולו עלי מגבלות דומות (לא ללכת הליכת ממושכות , לרקוד וכו') מעצם זה שאולי פעילויות אלו עלולות לפגוע משמעותית באורך החיים של המפרק? תודה, איריס

לאיריס שלומות כיום אנו מכוונים את ניתוחי החלפות הפרקים ולאנשים עתירי פעילות עקב גילם ואורח חייהם מתאימים משתלים בעלי עמידות משובחת המיועדים לשנים רבות של פעילות. מטרת הניתוח הנו טפול בכאב ובדרך זו להחזיר את החיים לנורמה. הטכניקה הניתוחית מטרתה לעיתים קרובות פגיעה מינימלית בשרירים סביב הפרק ולאפשר לשיקום להחזיר אותם לתקנם במהירות. המטרה הסופית הנה פעילות רגילה ללא הגבלה כמעט.....בודאי ללא כאב. בברכה ד"ר גרינטל

בני בן 22 עבר החלפת מפרק הירך עקב תאונה. לצערי למרות כל הדבורים של הרופאים על כך שאיכות חייו לא תפגע הוא צולע קשות.סובל מכאבים וקשה לו ללכת יותר מרבע שעה.עברה כבר שנה ולא רואים שפור אז איפה איכות החיים?

קראתי באתר של מרכז רבין על טכניקה חדשה להחלפת המפרק .מה עלי לעשות כדי לבדוק התאמתי לשיטה זו.ב)אני חברה במכבי האם אוכל לעבור את הניתוח במרכז רבין? תודה על האינפורמציה יעל

ליעל שלום כיום יש לחברי כל הקופות אפשרות להבדק במרכז רפואי רבין, קיים שיתוך פעולה של המרכז עם כל הקופות כולל מכבי. במחלקה האורתופדית מנותחים חברי קופות שונות כולל מכבי..... כל שעלייך לעשות הנו לצלצל למוקד זמון תורים 9376666 שבראשותה של אסנת, לתאם תור כך שנוכל לבדוקת אותך ולעיין בצילומי הרנטגן ולענות על השאלות.... בברכה ד"ר גרינטל

שלום ד"ר, אני בת 23. לפני 6 ימים, כאשר רציתי לעלות ולשבת במקומי במיניבוס צפוץ, הרגשתי שהברך שלי מסתובבת במקום והרגל לא הסתובבה. באותו רגע הרגשתי כאבים חזקים מאוד, אבל לאחר מכן הכאבים פחתו והצלחתי ללכת. באותו לילה שוב היו לי כאבים עזים מאוד. מרחתי מספר פעמים את הקרם 'דוליקל' על הברך. כעת, אני יכולה ללכת עם כאבים קלים בברך, אבל כאשר אני יורדת במדרגות או יושבת בברכיים כפופות או כאשר אני מותחת את הרגליים אני מרגישה כאבים בברך. בברך שלי אין סימנים כחולים ואין נפיחות. רציתי לדעת מה קרה לי בברך, האם יתכן שזהו נזק בלתי הפיך? מה אני צריכה לעשות? האם הכאבים יחלפו לבד או שאני צריכה ללכת לאורתופד, לצילום? תודה מראש, מיטל.

למיטל שלום התנצלותי על אחור בתשובה מאד קשה לדעת מה קרה לך. את מתארת חבלה סיבובית, כאב בברך בעת מתיחה או בעת ירידה במדרגות, או כאשר את עם ברך מכופפת. ישנם מספר דברים שעשויים להסביר את התלונה. לכן בעצם את צריכה להגיע לאורתופד, שיבדוק אותך, יראה אם צריך צילום, יראה כיצד לטפל ויאמר לך מהי האבחנה הסבירה ביותר נחזיק לך אצבעות ד"ר גרינטל

שלום, הנני בת 64 למעלה מעשר שנים אני מטופלתב- 2 כדורים ביום של Cosamin DS עקב ניוון של הסחוס.ברצוני לציין שהכדור מקל על תיפקודי היום יומי. ברצוני לברר : 1)האם רצוי להפסיק הטיפול לזמן קצר? 2)בביקורי האחרון בארה"ב הראו לי כדור בשם Move Free Double/Ttiple strenght שאפשרי עם שילוב MSM(שנתקלתי גם בארץ,בפירסום של מגה גלופלקס) האם הכדור מוכר גם בארץ(הראה לי זאת אורטופד בארה"ב)והוא עדיף על הCosamin?

לרחל שלום במכתבך נגעת בנושא מאד רגיש בעל אספקטים פרסומיים וכלכליים. אני מבקש את סליחתך והבנתך ומוסך לך שלא נוכל לדון בו. בברכה ד"ר גרינטל

הנני מטופלת ב-Cosemin Ds, שני כדורים ביום(האם הוא קרוב של מגה-גלופלקס שבפרסומות??) מעל 10 שנים,עקב שינויים גדולים בסחוסים של הברכיים. יש לי 2 שאלות: 1) האם רצוי לערוך הפסקות זמניות(ברצוני להדגיש שאני מרגישה יעילות של הכדור, המאפשר לי אפשרות פעולה בטווח רחב יותר ובבטחון) 2)בביקורי בארה"ב שמעתי על כדור אחר בשם:Move Free Plus MSM האם הוא יכול להחליף ה- Cosemin

לרחל שלום אנא ראי את התשובה בהמשך תודה ד"ר גרינטל

שלום רב, אני בחור בן 28 בריא בד"כ. לפני 6 שנים היה לי בברך ימין תהליך דלקתי שבו הרגשתי את הברך כבדה ולאחר התהליך עשיתי בירור ונאמר לי שיש לי שחיקה של הסחוס . כיום אני מרגיש לפעמים כאבים ברמה נמוכה בברך. איך אוכל לדעת האם מותר לי לרכב על אופניים? האם אסור או שאני צריך לשים תחבושת עם סיליקון על הברך? בתודה מראש ניר

לניר שלום קיים כלל יסוד שאם ישנה פעילות שמביאה לכאב בברך בזמן הפעילות או לאחר הפעילות יש להתייחס לפעילות זו בזהירות ולשקול להמנע ממנה. לא ברור לנו מה יש לך. הסיבה פשוטה שמספר מבנים בברך עשויים לעבור שחיקה. לכן בעצם היות ואנו לא בדקנו אותך אין לדעת מי מהמבנים הנו זה שהוצמדה לו הכותרת 'שחוק'. לכן כדאי לפנות שנית לבדיקה ולראות מה דעת הבודק. ישנם מקרים שמגן ברך עם סילקון רצוי ובמקרים אחרים גורם לרפיון שרירים. ישנם מקרים שמותר אופניים ומקרים אחרים לא רצוי....... בהצלחה ד"ר גרינטל

לניר שלום קיים כלל יסוד שאם ישנה פעילות שמביאה לכאב בברך בזמן הפעילות או לאחר הפעילות יש להתייחס לפעילות זו בזהירות ולשקול להמנע ממנה. לא ברור לנו מה יש לך. הסיבה פשוטה שמספר מבנים בברך עשויים לעבור שחיקה. לכן בעצם היות ואנו לא בדקנו אותך אין לדעת מי מהמבנים הנו זה שהוצמדה לו הכותרת 'שחוק'. לכן כדאי לפנות שנית לבדיקה ולראות מה דעת הבודק. ישנם מקרים שמגן ברך עם סילקון רצוי ובמקרים אחרים גורם לרפיון שרירים. ישנם מקרים שמותר אופניים ומקרים אחרים לא רצוי....... בהצלחה ד"ר גרינטל

לניר שלום קיים כלל יסוד שאם ישנה פעילות שמביאה לכאב בברך בזמן הפעילות או לאחר הפעילות יש להתייחס לפעילות זו בזהירות ולשקול להמנע ממנה. לא ברור לנו מה יש לך. הסיבה פשוטה שמספר מבנים בברך עשויים לעבור שחיקה. לכן בעצם היות ואנו לא בדקנו אותך אין לדעת מי מהמבנים הנו זה שהוצמדה לו הכותרת 'שחוק'. לכן כדאי לפנות שנית לבדיקה ולראות מה דעת הבודק. ישנם מקרים שמגן ברך עם סילקון רצוי ובמקרים אחרים גורם לרפיון שרירים. ישנם מקרים שמותר אופניים ומקרים אחרים לא רצוי....... בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב , שמי לירון ואני מאמן אישי בחדר כושר , בזמן האחרון פנו אלי כמה וכמה מתעמלים בגיל מבוגר יחסית ( 40 ומעלה ) אשר סובלים מבעיות חוזרות ונושנות בברכיים כתוצאה מריצות ממושכות במשך הרבה שנים , לא מזמן נתקלתי במכשיר ששמו gazelle ( סוג של סקי בלי כיפוף של הברך ) המציע כביכול zero impact על הברך , שאלתי אליך הינה האם הפירסום נכון והגיוני והאם כדאי להמליץ למתאמנים על המכשיר ואם לא אילו פעיליות אירוביות בעלות מינימום פגיעה בברך אתה מציע ( וכן כול כמה פעמים בשבוע ) . בתודה מראש לירון

ללירון שלום צר לי לאכזב אותך. אחד הדברים החשובים בפורום הנו המנעות מכל מה שקשור ואפילו קשר קלוש לבסיס מסחרי: תרופות, מכשירים, תוספי מזון, אם לחיוב ואם לשלילה.... בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב, אני סובלת מזה כחודש, ממים בברך בכמות גדולה מאוד, הייתי אצל אורטופד שראה את הרגל והמליץ לי לעשות ניתוח ארטוסקופיה בהקדם, בטענה שיש לי קרע במיניסקוס, כרגע אני סובלת מאוד מכאבים וממוגבלות בתנועה. מחר אני עוברת מיפוי עצם, ואח"כ הוא יקבע תאריך לניתוח. מה ההשלכות? האם מומלץ? מה זמן ההחלמה? האם יש סיכונים? אני אמא לידה בת 6 חודשים וחשוב לי לדעת האם כדי לעשות את זה

לליאת שלום. התשובה הכי נכונה ברפואה הנה ת ל ו י. ישנם אנשים שלאחר ארטרוסקופיה שמבוצעת למטרה של קרע מניסקלי מחלימים תוך ימים, חוזרים לעבודה ופעילות, ואילו אצל אחרים ההחלמה עשוי להיות ארוכה ואפילו שבועות.... יש המון משתנים (פרמטרים) שרק חלקם אנו יודעים. לא לשכוח. לכל ניתוח יש סיבוכים אפשריים. חשוב לשבת מול המנתח וללמוד ממנו על סיבוכים אלו, גם אם הם לא שכיחים.... תודה ד"ר גרינטל

דר' גרינטל שלום. בהמשך לשאלתי על כאבים בברך בעת כיפוף ועמידת ברכיים השבת לשאלתי שאולי יש בעיה מתחת הפיקה . אז מה עושים ? בכל זאת יש הפרעות כאב ותיפקוד? אני בעשור הרביעי...(ושמן...)

לנ.א. שלום לכל בעיה ברפואה בכלל ולבעיות אורתופדיות של הברך בפרט ישנו טפול שמרני וטפול ניתוחי. הטפול השמרני עשוי להתחיל בפיסיותרפיה, תרופות, טפולים אלטרנטיבים מסוגים שונים ועוד. זו אף הגישה המקובלת אצל המומחה האורתופד שמטפל בך. כל שעליך לעשות הנו לראות אם יש מקום לטפול ולהחליט לגבי סוג הטפול בהצלחה ד"ר גרינטל

דר' גרינטל שלום. בהמשך לשאלתי על כאבים בברך בעת כיפוף ועמידת ברכיים השבת לשאלתי שאולי יש בעיה מתחת הפיקה . אז מה עושים ? בכל זאת יש הפרעות כאב ותיפקוד? אני בעשור הרביעי...(ושמן...)

לנ.א. שלום וברכה ראיתי שעניתי בהמשך על שאלתך ולכן בעצם כל שיש להוסיף הנו: אנא טפל בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב מזה שנה אני סובלת מכאבים ביום ובלילה - הכאבים נודדים ממפרקי הברכיים למפרק הירך ולעתים" מושכים" בין הירך לבררך ואף לאגן. הצילומים מראים על שחיקת סחוס. קיבלתי תרופה להקלת הכאבים שעזרה מאד, אך עם סיומה חזרו הכאבים. הרופא קבע לי תור רק לעוד 3 חודשים. האם עלי להמתין או לבקש להמשיך בתרופה. שם התרופה:סלוקס 200 . לקחתי אותה במחזור של 10 ימים 2 כדורים ביום. הפסקה 10 ימים ולאחר מכן עוד מחזור של 10 ימים. נ.ב אני בת 62. זהבה

לזהבה שלום (שמה של גיסתי היפה זהבה.....) לקיחת תרופה תמיד אפשרית תחת חובת זהירות. יש אנשים שיכולים לקחת תרופה לחודשים ללא תופעות לואי ויש אחרים שלוקחים מספר גלולות מתרופה מסוימת ונגרמת להם פגיעה בכליה או בכבד וכו'. לכן במידה ויש לך זמן המתנה ארוך לאורתופד הרי קיימות מספר אפשרויות: האחת לבחור אורתופד אחר. אפשרות שניה הנה להמתין (לא נראה לי שאת מחבבת אפשרות זו) ואפשרות שלישית הנה להמשיך וליטול תרופות. היות ורצוי שנטילת תרופה תהיה מושכלת, ניתן להתייעץ עם רופא משפחה, שאצלו בדרך כלל זמן המתנה סביר, והיות ורופא המשפחה מכיר את תופעות הלואי וההשפעות ההדדיות בין התרופות קרוב לודאי שהוא יעוץ עצה טובה.

שלום לאימי הומלץ לעבור ניתוח להשתלה במפרק הברך, אימי מתגוררת בחיפה, רציתי לקבל רשימה של רופאים המתמחים בנושא באיזור זה תודה דלית

לדלית שלום קודם כל איחולי הצלחה לאימך אני מכיר אישית מספר רופאים מצוינים באזור חיפה והצפון שמבצעים ניתוחים אלו בצורה יוצאת מן הכלל. אני מכיר בכל מחלקה אורתופדית בחיפה לפחות מומחה אחד או יותר המבצעים ניתוחים אלו בצורה מעולה. לכן כל שצריך לפנות למרפאת החוץ, להבדק, לשאול את השאלות הדרושות וכך תדעי מי עוסק בתחום זה אלא שכמו שבודאי קראת בפורום אנו מנועים מפרסום, מסחר, וכו' לכן בעצם אין לי אפשרות להענות לבקשתך. ושוב בהצלחה.

שלום, לפני כשנה וחצי קבלתי מכה בברך ובעקבותיה לא יכולתי לדרוך על הרגל. רק אחרי כחודש וחצי נשלחתי למיפוי עצמות (!!) והתברר שישנה כבר בצקת במפרק הירך. מאז ועד היום נעזק בקביים. לאחר כצי שנה נערכה לי בדיקת MRI ובה נקבע שהעצם כמעט והבריאה, אולם עקב כאבים חזקים ואי יכולת לדרוך על הרגל השניה החליט הרופא כי הפעם לא ישתהה ושלח אותי למיפוי עצמות בו נקבע שכל מה שהיה ברגל הפגועה עבר לרגל השניה ואמר לי שמדובר בטרנספר אוסטרופטרוזיס. עד היום יש לי כאבים חזקים בשני הירכיים, אני מרגיש כאילו כל הזמן קודחים לי בעצם הירך, אולם לפני כשבוע עברתי שוב MRI ושוב ללא ממצאים. שאלתי היא האם בבדיקת פרקי הירכיים נבדק רק המפרק או כל הירך מהברת ועד האגן? כיוון שאני לא מרגיש שיפור כלשהו ואפילו עם קביים אני מסוגל להלך מרחק די קצר ואחרי כן חייב לנוח, האם היית ממליץ לבצע שוב בדיקת מיפוי עצמות? בבדיקה זו פשוט סורקים את כל הגוף ולכן לדעתי היא יותר מקיפה מ MRI. בכללי, למרות כל התרופות שאני נוטל אין שיפור במצבי, האם יתכן שתהיה דלקת כרונית שאותה לא ימצא מכשיר ה MRI? תודה על התשובות לפניה הארוכה.

למאיה שלום לפי מכתבך מדובר על Transient Osteoporosis של פרקי הירכיים. אצל רבים מדובר על כאבים ממושכים בפרק הירך והתסמונת עשויה להמשך זמן רב עד ספיגתה. בדיקת הבחירה הנה MRI. זאת אומרת שזו הבדיקה הכי טובה לאבחנה. ממכתבך בעצם עולה העניין, את לא שקטה ולא ברור לך מדוע הבעיה אינה חולפת וכו'. הכרוניות של הכאבים גורמת לך לספקות. קיימת בודאי אפשרות שמקור הכאב לא ברור ואין אבחנה לכאב 'בצד השני'. היות ומדובר בבעיה שאינה פשוטה הדרך הנכונה הנה לבקש חוות דעת רפואית נוספת והדבר יתן לך גם אבחנה, אשרור לאבחנה וגם שקט. בהצלחה ד"ר גרינטל

למאיה שלום לפי מכתבך מדובר על Transient Osteoporosis של פרקי הירכיים. אצל רבים מדובר על כאבים ממושכים בפרק הירך והתסמונת עשויה להמשך זמן רב עד ספיגתה. בדיקת הבחירה הנה MRI. זאת אומרת שזו הבדיקה הכי טובה לאבחנה. ממכתבך בעצם עולה העניין, את לא שקטה ולא ברור לך מדוע הבעיה אינה חולפת וכו'. הכרוניות של הכאבים גורמת לך לספקות. קיימת בודאי אפשרות שמקור הכאב לא ברור ואין אבחנה לכאב 'בצד השני'. היות ומדובר בבעיה שאינה פשוטה הדרך הנכונה הנה לבקש חוות דעת רפואית נוספת והדבר יתן לך גם אבחנה, אשרור לאבחנה וגם שקט. בהצלחה ד"ר גרינטל

הכנסו ל :www.biomedahead.com אתר התערוכה הוירטואלית לנושאי ביוטכנולוגיה ביומדיקה תרופת וציוד מדיקלי נפתחת ב 15 למרץ לשלושה חודשים עד ה 15 ליוני 2005

לבאי הפורום אנא המנעו מכל מה שהנו בעל גוון מסחרי או פרסומי תודה ד"ר גרינטל

אני בן 39 לפני 3 שבעות מעל ברך שמאל הירך תחושת נמנום שלא חולפת וגם תחושה שהמקום רדום............יש לציין שעשיתי בדיקות דם צילום עמוד שידרה ומותן........בדיקת e m g במכון מור כל הבדיקות היו תקינות.............מה עושים.........כל הרופאים לא יודעים ........אורטופד נומורולוג......מחכה לתשובה תודה..........

לאלי שלום. המשימה הכי קשה הנה לנסות ולבצע אבחנה דרך האינטרנט. האזור אותו אתה מתאר, מעל הברך ובצד החיצוני של הירך מעוצבב על ידי עצב Lateral Cuteneous Nerve of Thigh. העצב לעיתים לחוץ בנקודות מעבר ועשוי להגיב בצורות שונות. אך אין אני יכול לדעת ולכן עליך לשוחח שנית עם האורתופד שלך, אני בטוח שחשב על העצב הזה ויכול לענות לך.... תודה ד"ר גרינטל

ד"ר שלום. ההבחנה הרפואית שלי היא AVN של מפרק הירך לאחר טיפול כימוטרפי ( סטרואידים ) עברתי ניתוח של השוואת לחצים. אני במעקב רפואי ונאמר לי לאחרונה כי המפרק קרס. שאלתי כיצד אני אמור להרגיש פיזית במצב שכזה? אני מהלך עם קביים לתמיכה, ישנו כאב לא תמידי בברך ובמפסעה כמו כן יש לי מגבלה במפתח הרגלים. אין לי בעיה במעבר לישיבה או עמידה. אז מה זה קריסה ???

לגיא שלום לשאלתך הראשונה: כיצד אני אמור להרגיש... כבר ענית בעצמך ואני מצטט: "אני מהלך עם קביים לתמיכה, ישנו כאב לא תמידי בברך ובמפסעה כמו כן יש לי מגבלה במפתח הרגלים" קריסה: פשוטו כמשמעו: ראש עצם הירך העגול היפה והחלק מאבד את צורתו, הופך לא סדיר, שטוח וכו'. פשוט קורס. בהצלחה ד"ר גרינטל

שלום רב אימי עברה לפני כחודש ניתוח להחלפת מפרק ירך,מאז סובלת מכאבים עזים בכף הרגל כמעין דקירות סכין. היום עברה בדיקת e.m.g ובתשובה שקבלה כתוב כך: עדות לנוירופטיה אקסונלית קשה בשני ענפיו של עצב הסיאטיקוס מימין (פרוניאליס וטיביאליס). ביום ראשון היא אמורה להיבדק על ידי הרופא שניתח אותה אבל לפני כן אני מעונינת לקבל בבקשה תשובה לשאלותי שהן 1. האם יתכן שהכאבים והעדות הרפואית הנ"ל היא כתוצאה מהניתוח? (לפני כן לא סבלה מכאבים אלו.) 2. מה הטיפול במצב הנ"ל.

לנורית שלום התשובה הראשונה הנה : כן הדבר אפשרי ועשוי לקרות אצל חלק מהחולים. האחוז קטן. זוהי פגיעה יחסית לא שכיחה. אצל חלק ניכר מהחולים הנזק נעלם עם הזמן. ניתן לתת טפול תרופתי תומך (ניתן להתייעץ עם הרופא המטפל או נאורולוג. אלא שכמו כל דבר ברפואה: לא תמיד. לעיתים התלונה אינה חולפת. בהצלחה ד"ר גרינטל

דר שלום רב, קבלתי תוצאות מיפוי עצמות ונאמר שאני סובלת מעומס לא שיוויוני על כפות הרגליים וכתפיים כמו כן אני סובלת מכאבי גב תחתון מה עלי לעשות ולאן לפנות תודה שוקי נ.ב משקלי 77 ק"ג וגובהי 162

לשוקי שלום הדבר הנכון לעשות הנו לגשת ולהבדק על ידי אורתופד...... בברכת הצלחה ד"ר גרינטל

קיימת שחיקה בברך ולאחרונה שאבו נוזלים מהברך ומזה שלושה חודשים צולעת וסוסלת מכאבים מבקשת את יעוצך בהקדם האפשרי אני מעוניית לקנות גם תרופות שאינן בסל הבריאות

לאלפא היקרה שלומות הייתי שמח לדעת בת כמה את כדי לדעת מה משמעות ה 'שחיקה'. שחיקה אצל מבוגרים שונה מאשר שחיקה אצל צעירים. אולי אין שחיקה אלא תהליך אחר? כל מה שאנו יודעים הנן העובדות: צליעה כאבים נוזל שנוקר מהברך. אנא ספרי מעט יותר פרטים כדי שנדע: כמה זמן כואב. האם היה ארוע חבלה. בת כמה את, האם יש מחלות נוספות? מה בבדיקה: האם יש הגבלה בתנועה, רגישות, חוסר יציבות, מה בצילום: האם הצילום תקין או יש אבדן גובה סחוס? שימי לב כמה הרבה צריך בשביל להיות מסוגל לענות. שלומות ד"ר גרינטל

שלום ד"ר. בשבוע שעבר עברתי בדיקת מיפוי עצמות בברכיים, קיים חשש לקרע במיניסקוס ובנוסף נכתב שאני סובל מ enthesopathy עפ"י מיטב ידיעתי מדובר בבעיה בגיד המחבר בין השריר לעצם. בנוסף, אני סובל מאוסגוד שלאטר. ברצוני לדעת מה הן שיטות הטיפול המומלצות או הנהוגות במצבים כאלה? בתודה מראש, תומר.

לתומר שלום ככלל, הטפולים השונים בבעיות ברך מתחלקים לשתי קבוצות עיקריות: טפול שמרני וטפול ניתוחי. לכל קבוצה יש טפולים רבים, לכל אחד היתרון שלה והחסרון שלה, ישנם סוגי טפול חסרי תועלת לבעיה אחת ומצוינים לבעיה שניה. הדבר סבוך עד כדי כך שיש רופאים המתמחים בטפולים ניתוחיים לברך ועוסקים רק בסוג זה של טפול וכדומה. במכתבך הבאת המון מושגים. יכולים אלו להתאים לבעיות רבות. לעיתים יש דברים שהנם חסרי משמעות בבעיה אחת ומאד משמעותיים בבעיה אחרת. לכן בעצם אין אפשרות לענות ישירות היות ובעצם צריך לעבור על ספרי טיפולים כדי ללמד את כל האפשרויות.... ולהבדיל: יש לאבחן ולהגדיר בעיה עיקרית ואז ניתן לחשוב איזה טפול ניתן להתאים בברכה ד"ר גרינטל

דר' גרינטל שלום. לפני כשבועיים אמא הובחנה עם דלקת במעטפת המפרק. נאמר לנו שזה נקרא בוסטריטיס.הומלצה לשכב בבית במנוחה וקיבלה להרגעת הכאבים העזים זריקת וולטרן ביום ועוד כדור סלקוקס 200. בלי קשר ואולי יש קשר כתוצאה מן השכיבה וחוסר הפעלת הגוף, אמא קיבלה ארוע מוחי CVA בלילה והכל נראה כרגע די מסובך. הועברה מהשרון לשיקום ומטופלת במקביל גם בדלקת באמצעות אולטראסואונד ומסג'ים לאזור הכאב + סלקוקס ובמקביל עובדים על פיזיוטרפיה על צד שמאל שנפגע ומשותק כרגע. הדלקת נמצאת גם ברגל שמאל. כיצד אתה מוצא את דרך הטיפול. ומה המלצותייך? תודה אביטל

לאביטל שלום אכן מסובך למדי בדרך כלל הטפול בבורסיטיס של הטרוכנטר הגדול בפרק הירך הנו שמרני. טפול פסיותרפי חשמלי בשילוב עם טפול תרופתי. באם הטפול אינו עוזר ניתן לשנות את המודליטי של הטפול הפסיותרפי ולשנות במקביל את סוג התרופה. באם כל זה לא עוזר ניתן לשקול הזרקה - בדרך כלל חד פעמית - של סטרואידים מקומיים. מה דעתך? ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטל (חבר ילדות) ולמשתתפים שלום, העובדות המעציבות הן, כי אין כמעט אדם בישראל אשר אינו מעורב, באופן ישיר או עקיף במחלת הסרטן. זה עתה סיימתי לכתוב ספר מקיף בנושא טיפולים טבעיים בסרטן. אני מזמין את מי שמעוניין להכנס לאתר שלי ולקרוא מעט יותר על הספר (פרק ההקדמה ותוכן העניינים). תקוותי היא כי קוראי הספר יפיקו ממנו תועלת רבה במלחמתם או מלחמת אהוביהם במחלה זו. www.cure-cancer-naturally.com תודה על תשומת הלב, שלמה גוברמן (גובי) פורום טיפולים אלטרנטיביים בסרטן (ב-"דוקטורס")

לשלמה שלומות קודם כל כה לחי העולם קטן ואנו נפגשים במרחק של עשרות שנים במישורים שונים ממה שהדמיון משער. אשמח לקרוא בברכה ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטל, חן חן על הפירגון ופתיחות הדעת. הספר אינו נמכר בחנויות ספרים. ניתן להזמינו ישירות דרך האתר שלי: www.cure-cancer-naturally.com זה יאפשר לנו גם לשוחח/להפגש ולהעלות חוויות נוסטלגיות משותפות. אשמח על כך! בברכה, שלמה

שלום רב, הרופא האורטופד ממליץ לי לקחת טיפול של הזרקת... במקביל לART50 . אני סובל מ: Internal derangement of knee + Osteoarthritis of knee אני לוקח כבר 6 חודשים ART50 ללא שיפור מבקש חוות דעת על הצלחה של הטיפול הנ"ל בברכה שמעון

לשמעון שלום הזרקה של חומצה היאלורונית אינה בסל התרופות מסיבות שונות. משתמשים בה כאלטרנטיבה להזרקת סטרואידים במצבי ניוון של הברך, בין השאר אצל אנשים שאינם יכולים לקבל זריקת סטרואידים מסיבות שונות. הזריקה לא מתאימה לכל אדם, ובדרך כלל נותנים שלש זריקות עם פער זמן בינהן. ישנם מצבי ארטריטיס שבהם ניתן לשער שסדרת זריקות תעזור ואצל אחרים לא תעזור. בברכה ד"ר גרינטל

שלום רב אימי עברה לפני כחודש ניתוח להחלפת מפרק ירך,מאז סובלת מכאבים עזים בכף הרגל כמעין דקירות סכין. היום עברה בדיקת e.m.g ובתשובה שקבלה כתוב כך: עדות לנוירופטיה אקסונלית קשה בשני ענפיו של עצב הסיאטיקוס מימין (פרוניאליס וטיביאליס). ביום ראשון היא אמורה להיבדק על ידי הרופא שניתח אותה אבל לפני כן אני מעונינת לקבל בבקשה תשובה לשאלותי שהן 1. האם יתכן שהכאבים והעדות הרפואית הנ"ל היא כתוצאה מהניתוח? (לפני כן לא סבלה מכאבים אלו.) 2. מה הטיפול במצב הנ"ל.

שלום האם יש בדיקה ,צילום או כל דרך אחרת לאבחן שחיקת סחוס? תודה

לאבי שלום שחיקת סחוס הנו שם עממי לתהליך ניוון בפרק. לכל מפרק יש את המאפיינים שלו וקצב שונה של שחיקה. בכל שלב של השחיקה הכלי העיקרי לאבחנה הנו שילוב של הקשבה לפרטים שונים מפי החולה, בדיקה, צילומי רנטגן והדמיות נוספות. למשל בברך בשלב מסוים צילום יכול להראות שחיקה ובשלב קודם צילום לא יכול להראות שחיקה וכו'...... בברכה ד"ר גרינטל

מזה כשנה אני סובלת מסרטן שד גרורתי בעצמות. עברתי קרינה במוקד שהתגלה בירך הימני. לאחרונה גדל השבר הפתלוגי באגן כתוצאה מהסרטן והרופאים המטפלים חושבים על ניתוח . אני מעונינת בהסבר מה משמעות הניתוחלטווח אחוק מבחינת איכות חיים ,הליכ, שיקום וכו'. וגם - במה זה שונה מניתוח רגיל להחלפת מפרק הירך שלא במקרה של בעיה הנובעת ממחלת הסרטן? תודה.

לימימה שלום וברכה כאשר פרק ירך נפגע משמעותית הטפול הניתוחי הנו טפול טוב. מטרת הניתוח הנו להחזיר תפקוד לפרק הרוס, לסלק את הכאב, להפסיק בהדרגה צליעה, ולתת לאדם לחזור לחיים תקינים. קיימים פרטים טכנים שונים וחשיבה שונה לגבי התהליך הרפואי. צריך לדעת מידע מעט שונה בשלב ההכנה לקראת הניתוח אך זה תפקידו של הרופא האורתופד המנתח לחשוב ולפעול בהתאם. באיחולי חזקי ואמצי ד"ר גרינטל

אינני יודעת מה עובר על האתר הזה. שאלתי שאלה ב- 10.11.04 וכשלחצתי על "תשובה" הגעתי לאתר של מישהי בשם "רעיה" שהיה בו שאלה ולא תשובה שלכם. מה קורה? לא קיבלתי תשובה לשאלתי מדוע? ולמה כשאני לוחצית RE שזה תשובה - אני מגיעה לשאלה של מישהי אחרת מה קורה פה?

לדבי שלום היום זה יום מוזר: את השלישית או הרביעית היום שעוצרת אותי, ושואלת אותי שאלה על משהו שאין לי מושג מאיפה להתחיל לענות. הדבר היחידי שלמדתי מהמכתב שאם במחשב שלך את לוחצת תשובה המחשב מעביר אותך לאתר אחר..... בהצלחה בפענוח החידה ד"ר גרינטל

שלום ד"ר .. אני בן 19 ובעייתי היא כזאת , מזה כחודשיים וחצי אני סובל מכאבים מתחת לברך ימין ,ישנה בליטה קטנה ממש מתחת לברך ( הכאב בא לידי ביטוי כאשר אני עוסק בפעילות ספורטיבית או לחילופין הולך הליכה ממושכת וכדומה ). ביקרתי אצל מספר רופאים וניתקלתי בתשובות שונות , אחד טען שאני בריא לחלוטין וזו מכה יבשה ואחר טען שזו מחלה שנקראת אוסגוד שלאטר ! אם הכן מדובר באוסגוד שלאטר .. מה משך ההחלמה ? איך מטפלים ? האם הליכות ומאמץ גופני לא בהכרח פעילות ספורטיבית עלולה להזיק ? והשאלה שהכי מטרידה אותי .. בפורומים השונים ניתקלתי בכמה אנשים שחלו באוסגוד שלאטר בערך בגילי והמחלה לא עברה להם גם כעבור 10 שנים , האם זה יכול לקרות לי ? למה זה קורה ? איך מונעים ? מה הסיכוי שדבר כזה יקרה ?

לירון שלום מדובר על מתיחה של סחוס הגדילה באזור הברך שבו אחוז הליגמנט המגיע מהפיקה. סחוס הגדילה לא תמידחזק ולעיתם כואב עקב מתיחה מקרוסקופית. זה מצב כואב ובדרך כלל נעלם כאשר סחוס הגדילה נעלם עם סוף תקופת הצמיחה. כאבים לאחר מכן? הדבר דורש חשיבה בדיקה מדוקדקת כדי שלא יהיה מצב שישנן בעיות אחרות שמשליכים אותן על אוסגוד שלטר.... בברכה ד"ר גרינטל

רק בכיפוף הברך ובהשענות על הברך - כואב . לא מפריע בריצה והליכה , לא נפוח . ממה , ולמה זה יכול לגרום?

לנתי שלום ישנה הסתברות מסוימת שמדובר על כאבים תחת הפיקה, תסמונת ידועה ושכיחה בעשור שני שלישי לחיים..... ד"ר גרינטל

מה עושים? אני בעשור הרביעי...

האם חשוב לעשות מיפוי בזמן שכואב (יש לי דלקת מכנית בברך וקיבלתי נרוסין) או שאפשר גם אחרי חודש

לנורית שלום ניתן לבצע מפוי בזמן כאב וכן ניתן לבצע גם בזמן שאין כאב..... ד"ר גרינטל

שלחתי לכם שאלה בקשר לכאבים בברך שמאלית בעיקר בלילה - ועדיין משום מה מתעלמים משאלתי (שלחתי ב- 4.11.04) ברצוני לדעת מדוע מתעלמים ממני ? יש סיבה מסוימת ?

יש לי כאבים בחלק הפנימי של ברך רגל שמאל ההרגשה היא כמו צריבה הכאב הוא מדי פעם לא רציף. שמעתי בתוכנית טלביזיה שיש שימוש במכשיר הנקרא טרקאון שעובד על גלי ליזר לטיפול בבעיות כאבי ברכיים. האם תוכלו א. להעריך ממה נובע הכאב ב. היכן ניתן להשיג מכשיר זה? לפי מה שסופר בטלביזיה וזאת ע"י מנהל אחת ממחלקות השיקום בתל השומר שהוא עובד עם המכשיר אך אני לא הצלחתי לאתר בתודה על תשובה מהירה.

לד"ר גרינטל שלום רב בבקשה אם תוכל להתייחס לפניותי הקודמות בפורום בו סיפרתי על בעיית "הזחילה" המוזרה במעט של אחייניתי בת ה-11 חודש אשמח לקבל חוות דעת מקצועית בנושא אם ניתן וזאת כמובן בידיעה שזו באמת מסגרת קצת מצומצמת לאבחנה אך בכל זאת תודה רבה מראש.

כאמור אחייניתי בת 11 חודש מאז שהחלה לזחול משהו נראה לי לא בסדר היא נגררת על העכוז עם רגל שמאל יחד עם שתי ידיה רגלה הימנית מוגבהת כלומר מקופלת בהגבהה כך שנוצר מצב כאילו כמו האות וי באנגלית אבל הפוכה (כאילו הרווח יוצר משולש דמיוני) אני מקווה שההסבר די ברור.הוריה התייעצו עם רופא המשפחה הוא טוען שאין מה לדאוג כל ילד מתפתח בקצב אחר תמיד הסבו את תשומת ליבו לכך אך הוא דבק בכך שאין מה לדאוג בכל זאת אנו מוטרדים יש לציין שהיא ילדה פעילה מניעה את רגליה מניפה אותם באויר (שכחתי להוסיף שכף רגלה הימנית פונה פנימה לכוון הגוף) אני רוצה לציין שלי יש D.D.H. ברגל ימין שאובחן בגיל מאוחר נותחתי כמה פעמים כיום אני סובלת מצליעה וכאבים וכל הנלווה לכך (אני בת 39) לכן הנושא הזה מאוד רגיש אצלי ואני מוטרדת מכך הם הוזמנו לרופא מומחה לשבוע הבא אך הייתי רוצה בבקשה לקבל תשובה בהקדם לדעת לפחות אם יש לנו סיבה לדאגה. תודה רבה מראש .

כף רגל נוטה פנימה ניתן לתקן ע"י גבס אצל אורטופד, רצוי בהקדם כי בד"כ זה מטופל בגיל צעיר יותר 3-6 חודשים. בהזדמנות זו האורטופד יבדוק אם אין בעיה נוספת

תודה על ההתייחסות לבעייה שהצגתי אך בכל זאת הייתי מאוד רוצה לקבל חוות דעת מקצועית מרופא מומחה לאורטופדית ילדים שיוכל ולו במעט לנסות להסביר לי על הבעייה הזו אני מבינה שזו באמת מסגרת מצומצמת על מנת לתת תשובה עניינית מבלי לראות את הילדה אך בכל זאת אני אשמח מאוד לשמוע דעה נוספת אנא אם ניתן שאחד המומחים בפורום יענה לי. תודה מראש

שלום, לצורך חיפוש ידע באינטרנט אני מבקשת לדעת איך נקראת התופעה של שחיקת סחוס ברכיים ופרקי האגן, באנגלית. שאלה נוספת: מדוע שבר בעצם האגן אצל זקנים היא סכנת חיים? אני מבינה שיש כאן הגבלת תנועה חמורה וצריך תרופות נגד קרישת דם, אבל סיכון חיים? תודה מראש על תשובתך

לאסנת שלום התהליך קרוי Oseoarthritis או Osteoarthrosis . במנוע חיפוש צריך להכניס את המילה יחד עם ברך KNEE או פרק ירך HIP. אצל אנשים זקנים שבר בפרק הירך גורם לריתוקם למיטה עקב כאבים. השבר מתחבר תוך ששה שבועות אבל זוהי תקופה קריטית. תקופה בה סיכוי גבוה להסתבך בדלקות ראות, פצעי לחץ, זהומים, ואצל חלק ניכר מסתיים במוות. ההליכה והניידות הנה חיים. שכיבה משמעותה מוות. בברכה ד"ר גרינטל

דר' ארנון גרינטל שלום אני בן 50 סובל מבעיות ברכיים מגיל 29 . היום במצב שחיקת סחוס כה גבוה שהפיקות באי מוביליות. האורטופד מציע נתוח - שחרור הפיקות והזרקת חומר כרבולות תרנגול כל כמה חודשים. ובעוד 10 או 15 שנים אם אפשר - לבצע החלפת מפרקי הברכיים. שאלתי היא 1. אפא נתן לבצע גידול חיצוני של סחוס מהברך שלי ומה מידת ההצלחה מול הניתוח שכנראה לא ממש יעזור. תודה מראש אורי

דר' ארנון גרינטל שלום אני בן 50 סובל מבעיות ברכיים מגיל 29 . היום במצב שחיקת סחוס כה גבוה שהפיקות באי מוביליות. האורטופד מציע נתוח - שחרור הפיקות והזרקת חומר כרבולות תרנגול כל כמה חודשים. ובעוד 10 או 15 שנים אם אפשר - לבצע החלפת מפרקי הברכיים. שאלתי היא 1. אפא נתן לבצע גידול חיצוני של סחוס מהברך שלי ומה מידת ההצלחה מול הניתוח שכנראה לא ממש יעזור. תודה מראש אורי

לאורי שלום השיטות השונות לתקון סחוס למשל על ידי גידול חיצוני של סחוס רלוונטיות לדפקטים מקומיים, לחורים בסחוס, אך לא לבעיה כללית של הסחוס בברך. כאשר ישנה פגיעה כללית כל השיטות ששמעת עליהן לא עובדות. אתך ד"ר גרינטל

דר' גרינטל תודה על תגובתך המהירה. לא ברור לי לאיזה כיוון ללכת? אורי

שלום רב, השבוע עשיתי מיפוי ואם התוצאה אני צריך ללכת לארטופד אבל הבעיה היא שיש לי תור עוד הרבה זמן ואני רוצה לדעת מה הכוונה בתוצאות...אז אני מצטט את צוצאות הבדיקה! "מיפוי עצמות כל גופני פלנרי ובשיטת ספקט מכוון לברכיים עם TC-99M-MDP" תשובה: "הודגם מוקד קליטת יתר בקורטקס הפוסטרו-מדיאלי בשליש התחתון של הפמור השמאלי, טיב הממצא אינו ברור. לא ניתן לשלול תהליך כגון אוסטיאומה. לקורלציה קלינית והדמייתית מכוונת. השאלה שלי היא מה יכולה להיות הבעיה? מה הטיפול ?? ומה המשך הטיפול לפי התוצאה.... ומה מומלץ לעשות או לבקש מהאורטופד? בתודה מראש :)

לאל שלום תשובה ישירה לשאלות שלך תשמע נורא: בוא וננסה השאלה שלי היא מה יכולה להיות הבעיה? תשובה: המון אפשרויות מה הטיפול ?? תשובה: סוגים רבים של טפולים ומה המשך הטיפול לפי התוצאה.... תשובה: לפי הבעיה ולפי הטפול הקודם ומה מומלץ לעשות או לבקש מהאורטופד? מומלץ..... הסיבה לכך הנה שכדי להיות מסוגל לענות על שאלה מעין זו צריך לשמוע פרטים רבים על הבעיה, לבדוק את הברך, לעיין בצילומי הרנטגן ואז לחשוב מה משמעות הממצא ואז לענות. בברכה ד"ר גרינטל

אני צריכה לעבור נתוח החלפת ברך .ורציתי לדעת מה ההצלחה של הניתוח.

למלכה שלום קודם כל בהצלחה. הסיבה העיקרית לניתוח של החלפת הברך הנו ניוון קשה של הברך המביא לכאב ופגיעה באיכות חיים עד כדי כך שמבחינת המטופל כל הצרה של הניתוח מתגמדת לעומת הסבל היום יומי. לכן אנשים מרוצים מהניתוח, חשים שהניתוח עוזר להם למרות הקושי הכרוך בניתוח עצמו ובשיקום שאחריו. וזהי בעצם ההצלחה של הניתוח בברכה ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטל שלום. אני בת 55 ומזה כ-5 חודשים סובלת מכאבי ברכים לאחר צילומי ברכיים ובהמלצת הרופא האורטופד המומחה לבעיות ברכיים אני עושה תרגילים לחזוק שרירי הברך ולובשת ברכייה לכל ברך בשעת עמידה. עדיין יש לי כאבים, האם אתה ממליץ על מתן זריקה/ות לתוך הברך? בתודה וברכה, ציונה

לציונה שלום מה חושב האורתופד שלך? זוהי נקודת המפתח. היות ואנו בפורום לא יודעים מהי האבחנה, דהיינו מהי הסיבה שאת סובלת כאב, ויש בעיות שזריקה יכולה לעזור ויש בעיות שזריקה לא רלוונטית. האורתופד שלך שיודע את הסיבה לכאב יכול לקבוע לגבי זריקה, אם יש סיכוי שתעזור הוא יציע את האפשרות. יש לקחת בחשבון בעיות נוספות: להזהר במקרים של אולקוס, יתר לחץ דם, סכרת, ובמקרים אלו להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי הזריקה וסוג הזריקה. בשלומות ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטל שלום. אני בת 57. יש לי שחיקת סחוס בשתי הברכיים. בזמן האחרון התחלתי ללכת להתעמלות בשם "פילאטיס" שבין היתר עובדת על חיזוק שרירים בברכיים. שאלתי: האם זה יכול להזיק לברכיים שלי? תודה מראש ושלום.

הנני בת 39 סובלת משחיקת סחוס בפרק ירך ימין, הייתי בביקורת במרפאה בבלינסון לפני כשנה וחצי, כיום הכאבים מתגברים יותר ויותר ונזקקת אני ליותר משכחי כאבים כדי להמשיך ולתפקד. ושאלתי היא: ברצוני להגיע לביקורת במרפאה , האם רצוי להגיע לביקורת עם צילום אגן מעודכן, כלומר לחזור ולצלם את האגן לפני בואי לביקורת? תודה מראש

למאי שלומות בואי, נשמח לבדוק ולשוחח לגבי האפשרויות. כדאי להגיע עם צילום חדש של האגן ופרק הירך. בברכה ד"ר גרינטל

שלום אני בן 40 וסובל מכאבי צוואר כבר זמן רב בין היתר אני עושה טיפול קבוע באולטרא סאונד לצוואר אצל מטפל פיזיותרפיסט המטפל עושה לי אולטרא סאונד הן על שרירי הצוואר והן ישירות על החוליות כדי להקל על החוליות. אמר לי מישהו שלדעתו אסור לעשות אולטרא סאונד ישירות על החוליות וזה מסוכן. האם זה נכון ואסור לעשות על החוליות אלא רק על השרירים וזה מסוכן? תודה

לאלון שלח שאלתך בפורום עמוד השדרה, אף בין הקוראים, אני סקרן מה חושבים שם כולם ד"ר גרינטל

שלום רב הנני בן 34 לפני 3 שבועות החלו לי כאבים בגב האמצעי והעליון בחוליות עצמם. לא כואבים לי השרירים אלא החוליות בגב, לעתים כאבים די חדים. הייתי לפני שבועיים אצל מטפל אלטרנטיבי ( שיאצו וכו' ) שהמליצו לי עליו. בטיפול הוא לחץ עם האצבעות חזק בין שרירי הגב לחוליות הגב עם לחץ צידי על החוליה וגם קצת ישירות על החוליות עצמן. ( הוא לא עשה לי "מניפולציה" אלא לחיצות ארוכות עם האצבעות על החוליה וצידי החוליה ) כך עשה כחצי שעה. למחרת כאב לי יותר ומאז טרם עברו לי הכאבים. ברצוני לדעת האם ייתכן שמטיפול אלטרנטיבי כזה ולחיצות על החוליות ייגרם נזק לצמיתות לחוליות או פריצות דיסקים וכו' או שהחוליה עמוקה מדי בשביל להגיע אליה? מה מומלץ לעשות נגד כאבי גב עליון אלה? נ.ב. רופא המשפחה עשה לי בדיקות דם שהראו שאין מחלת פרקים וגם צילום גב עליון יצא תקין.

לנדב שלום היות ומדובר בבעית עמוד השדרה אין ברצוני לפגוע בעמיתי בפורום עמוד השדרה ואפנה אותך לפורום עמוד השדרה בברכה ד"ר גרינטל

אני סובלת מזה כמה שנים מכאבים בירך שמאל. בצילום שעשיתי נראה מצב לאחר CDH עם סובלוקסציה של הראש ראש פטריתי שינויים ארטרוטיים קשים והעלמות כמעט מלאה של סדק מפרקי. הוסבר לי כי עלי לעשות ניתוח אך הניתוח מאד מפחיד אותי, אני כבת 58 עדיין מתפקדת יחסית בסדר (פרט לצליעה) (רגל שמאל קצרה בכמעט 3 ס"מ מרגל ימין) נוסף לכך אני רוקדת כ-3 פעמים בשבוע ריקודי עם זה תחביב ועיסוק שפשוט איני מוכנה לוותר עליו למרות שאני חושבת שפעילות זו עלולה להזיק לי. רצוני לשאול האם הניתוח יכול להצליח בצורה כזו שאתפקד כמו שאני מתפקדת כיום (רוקדת וכו") או שזה יגביל אותי נוסף לכך רצוני לשאול האם קרני לייזר יכולים לעזור במקרה שלי. אודה לך מאד על עזרתך בנושא זה

לרינה שלומות המכתב שלך נהיר וברור, וצריך לשקול בזהירות את התשובה. לאחר מחשבה אני סבור שממש קשה להעריך ללא בדיקה ועיון בצילום עצמו לגבי העניין הניתוחי, הצורך בניתוח והעזרה שהטפול יכול לתת לך. נשמח לראותך במרפאתו בבילינסון, לבדוק ולשוחח.... ד"ר גרינטל

לד"ר גרינטל שלום! מודה לך על תשובתך בנושא החלפת פרק הירך והייתי רוצה לקבוע פגישה כעצתך אך איני יודעת כיצד לעשות זאת והאם זה כרוך בתשלום. אודה לך מאד על עזרתך בענין זה. ושוב תודה, רינה

שלום לרופאי הפורום, אני בן 64, בריא בדרך כלל ועוסק בעבודה קשה בחקלאות. מזה כשלושה חודשים סובל מכאבים בפרק הירך ברגל שמאל ובאבחנת האורטופד לאחר צילומי רנטגן וגם ב MRI נקבע כי סובל אני מנמק של ראש צוואר הירך - AVN. נאמר לי כי יש אפשרות טיפול בבעיה זו בעזרת תא לחץ. אבקש חוות דעתכם בנושא, מהוא הטיפול, בעיקר האם יש סיכונים בטיפול והאם באמת ניתן להגיע לריפוי מלא. בתודה

לחנוך שלום אצל חלק נכבד ואולי רוב אלו שיש להם נמק של ראש עצם הירך התהליך מחלים ונעלם בעצמו ונרפא, חוזרים לפעילות ללא הפרעה. לעיתים, קורה בצורה משנית נזק לסחוס ומצב הפרק מדרדר והולך וכתוצאה במשך הזמן נוצר צורך לניתוח להחלפת הפרק. ישנן סברות שבשלבים מסוימים תא לחץ יכול לעזור 'לעבור את השלב בשלום' ולהחלים. ישנם הסוברים שבעצם גם תא לחץ לא משפיע על המהלך הטבעי של הבעיה, ומנקודת ראותם שמוש בתא לחץ לא מפחית את מספר החולים הזקוקים לניתוח בסיכומו של דבר. כך שישנם פנים לכאן ולכאן. לכן כדי להתקדם עליך לשבת מול הרופא המטפל ולשאול אותו על דעתו בענין תא הלחץ.... בברכה ד"ר גרינטל

אני בן 16 וחצי, סובל מכאבים איומיים בברך ובמקרה למדתי בקורס מאמנים סימנים של קרע במיניסקוס עשיתי השוואה, ועפ"י הערכתי אני סובל מקרע. האורטופד גם כן חושש לקרע, הוא שלח אותי לבדיקת spect מיפוי עצמות. שאלתי היא, האם ניתן לזהות קרע במיניסקוס בבדיקה כזו, או שמא עדיפה בדיקת הMRI? שאלה נוספת שלא כ"כ קשורה, בשיעור ביולוגיה התנהל ויכוח לגבי תא שריר. אחד התלמידים טען שמספר תאי השריר שנולדים איתם, הוא מספר התאים שמתים איתם. המורה טוענת שמספר תאי השריר גדל, ולכן ניתן לראות שריר מתפתח ומתנפח. מה היא בעצם התשובה הנכונה? בתודה מראש, תומר.

לתומר שלומות קרע במניסקוס הנו אבחנה קלינית. דהיינו באם הספור מתאים, הפרטים הרפואיים השונים עולים בקנה אחד, יש ממצאים בבדיקה הפיזיקלית, הרי בדרך כלל לא נדרשת הדמיה נוספת. באם ישנן שאלות נוספות או חוסר בטחון מסוים באבחנה הרי הדמיה נוספת עשויה לעזור. לכל הדמיה יש יתרונות וחסרונות משלה, כל אחת יכולה להדגים מספר דברים שסוג הדמיה אחר לא יכול להדגים. לכן בעצם לפני בצוע הבדיקה ניתן לשאול את הרופא המזמין מה תתן הבדיקה. למשל: האם הבדיקה קובעת אם צריך או לא צריך ניתוח או אולי רק הכאב וממצאי הבדיקה קובעים לגבי ניתוח? בברכה ד"ר גרינטל

האם פיזיוטרפיה עוזרת באיחוי קרע במיניסקוס? האם הקרע יכול להתאחות ללא ניתוח?

לאלונה שלומות המניסקוס הנו מבנה סחוסי שבחלקו אין אספקת דם ובחלקו הפריפרי יש אספקת דם. נזק מניסקלי בחלק הפריפרי יכול להתרפא ולכן קרע פריפרי ניתן לתפור בהצלחה. חלקו הפנימי לא נוטה להתרפא ולכן קרע בחלקו הפנימי עובר בדרך כלל טפול של כריתת שולי הקרע והחלקתו. תפקיד הפיסיותרפיה הנו יותר כללי: לשקם את הברך, להקל את הכאב, לעזור להשגת טווח תנועה ובניית שרירי הברך המדולדלים בחזרה. בברכה ד"ר גרינטל

שלום לך דוקטור נכבד, ותודה על תשובתך. מסרתי פרטים שאינם נכונים, ולכן-עלי להדגיש שלא מדובר בשבר אלא בהחלפת מיפרק ירך. אמא לא יכולה לישר את הרגל משום שהשריר מתחת לברך מאד מתוח עקב אירוע מוחי. החלפת מיפרק הירך נעשתה ברגל שנפגעה מהאירוע מוחי. לאחר האירוע (לפני הנפילה),הלכה בעזרת הליכון. מה האפשרויות במקרה זה?

ל A שלום קיימת לפורום מגבלה מהותית לגבי האפשרות להציע טפולים רפואיים היות וכדי להמנע משטחיות אנו צריכים ללמוד את החולה היטב ואין תחליף לבדיקה הרפואית. לכן בעצם אין אפשרות להעלות הצעות נבונות במקרה זה. יש להדגיש כי חשוב לבצע הערכה רפואית הכוללת בדיקה ועיון בצילומי הרנטגן השונים ובהדמיות נוספות אם צריך. התנצלותי על קוצר היד ד"ר גרינטל