carpel boss - שאלות בנושא
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
שלום רב, לפני כשנתיים נוצרה אצלי בליטה בכף יד ימין, ליד בסיס מטה- קרפל שני ושלישי , עקב טראומה, אגרוף לשק אגרוף. קצת אחרי הטראומה עשיתי צילום בזמן שהייתי בצבא, והחזירו לי תשובה ואמרו שהכל תקין, לפני כשנה הייתי אצל אורתופד כף יד, ולפי האבחנה שלו , ככל הנראה מדובר בשבר ישן עם התבלטות גבית של קלוס, אתמול הייתי אצל אורתופד כף יד, והוא אמר לי שמדובר בcarpel boss , והוא הציע לי לעשות ניתוח על מנת להסיר את הבליטה . אני פונה אליך במספר שאלות בנושא, בעיקר בשביל לברר עליו קצת יותר , יש לציין שבעבודתי אני מקליד הרבה, מתכנת. לעיתים רבות אני חש בכאבים ביד, ובעת תזוזה של כף היד, אני מרגיש בקליק, ושם לב שהגיד שנמצא ליד הבליטה מתחכך בה . אשמח לדעת, האם החיכוך בין הגיד לבליטה הוא הגורם לכאבים? בדרך כלל מדובר בכאבים שמתגברים ככל שאני מאמץ יותר את כף היד, ויכול להיות שמדובר בדלקות? הרופא שהייתי אצלו המליץ לי לעשות ניתוח להסרה של הבליטה, האם מדובר בניתוח בהרדמה כללית או מקומית ? בנוסף, האם בניתוח מוסרת רק הבליטה, או גם איברים נוספים בסביבה?
עומר שלום, carpal boss הינה בליטה גרמית שנמצאת סמוך למפרק של מסרקי כף היד (לרוב השלישי) עם מפרק שורש כף היד. אצל רוב האנשים הממצא אינו סימפטומטי ואינו דורש התייחסות. כאשר הממצא גורם כאב או אי נוחות המשפיעה של איכות החיים של המטופל (כמו במקרה שלך) יש לבדוק את מקור הכאב. לרוב הדבר נובע משחיקה של המפרק הנ"ל (שניתן להדגמה בצילום), פריצת ציסטה מהמפרק (גנגליון) או חיכוך עם הגיד שעובר בסמיכות. הפיתרון לכל אלו הוא ניתוחי, בו מוסרת הבליטה הגרמית. במידה ויש גם גנגליון, ניתן להסירו באותה הפרוצדורה. אם קיימת כבר שחיקה של המפרק, אז ייתכן וחלק מהכאבים יימשכו לאחר ההחלמה מהניתוח . מקרה זה ניתן לאחות את המפרק ולמעשה "לבטל" אותו. מאחר והתנועה במפרק זה הינה מינימלית, הדבר לא יוצר מגבלה בתפקוד היד לאחר תקופת ההחלמה. ניתוח להסרת carpal boss ניתן לבצע בהרדמה מקומית., אך אם נדרשת גם התייחסות למפרק עצמו, הייתי ממליץ הרדמה כללית.
היי דוקטור, תודה על התשובה. איך אפשר לדעת אם קיימת שחיקה במפרק, באיזה צילום מדובר? עשיתי צילום רנטגן לפני כשנה , חוץ מזה, לא עשיתי עוד צילום כלשהו.
צילום לרוב הינה בדיקה מספקת, אבל האבחנה האולטימטיבית הינה סריקה של המפרק במהלך הניתוח עצמו