שבר עם תזוזה בשורש כף היד
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
שלום, אימי בת 79 הותקפה ונגרם לה שבר בשורש כף במסרק בזרת. עם תזוזה. שמו לה סד חודש וחצי וכעת הוסר הגבס. מדוע יש כאבים לאחר שבר? היא צריכה לעשות פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. ושאלתה: האם צריך לעשות גם ריפוי בעיסוק? ואם כן, האם לאחר הפיזותרפיה או במקביל? תודה
יעל שלום, שברים מתחברים באופן הדרגתי כאשר לאחר מספר שבועות נוצר חיבור מספיק יציב שאינו דורש קיבוע חיצוני כגון גבס ומאפשר הפעלה של היד, אך כל עוד התהליך נמשך ייתכנו כאבים שילכו ויפחתו בהדרגה. כמו כן, עד כה היד היתה מגובסת ולכן הרצועות שסביב מפרקי היד "התכווצו" וכעת יש להחזיר להן את הגמישות שתפאשר את תפקוד היד. גם זה כלשעצמו הינו מקור לכאב בתקופת ההחלמה. לגבי השיקום שלאחר הורדת הגבס, אני ממליץ גם על פיזיותראפיה וגם על ריפוי בעיסוק מאחר ואלו דיספלינות מעט שונות עם דגשים אחרים בטיפול. רפואה שלמה
בהמשך הכאבים עזים עשו לה u.S דלקת באצבעות 3-5 מקבלת אתופן. קיבלה בינתיים לעשות EMG השאלה מה עושים עם הכאבים? איזו תרופה יתן לקחת הכאב בלתי נסבל? האם משחת אמלה יכולה לעזור?
יעל שלום, כאב הינו חוויה אובייקטיבית לא נעימה שהמטופל מרגיש והיא שונה בעצמתה ואופיה מאדם לאדם. כמו כן, אמך בגיל 79 וייתכן כי היא לוקה במחלות כרוניות ונוטלת תרופות. לאור זאת, אני ממלית להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי איזון כאב על מנת להתחשב במצב הבריאות שלה ובתרופות האחרות ולא לגרום נזק ע"י מתן משככי כאבים שלא מתאימים לה. היום בשוק יש מגוון תכשירים לטיפול בכאב ואני בטוח כי יימצא בתכשיר שיקל עליה. בברכה, ד"ר יהודה
תודה. אימי בריאה לא סובלת משום מחלה. לוקחת רק תרופה למניעת שומן בדם ממשפחת הסטטינים. בינתיים קיבלנו את תוצאת ה-EMG ויש ממצא של תסמונת התעלה הקפילרית. וכאמור השבר היה במסרק 5. סביר להניח שמכאן הכאבים רציתי לשאול אם זה נגרם כתוצאה מהסד שבו היתה היד נתונה למשך 6 שבועות וזה יעבור עם הזמן? אנחנו ממתינים לתור לאורתופד ובינתיים רציתי להתייעץ איתך. אגב הרופא רצה לתת זריקה של קורטיזון האם זה מומלץ? שוב: מטופלת כעת רק בפיזיותרפיה ריוי בעיסוק ואתופן. תודה רבה
יעל שלום, תחילה אין דבר כזה תעלה קפילרית, יש או קרפלית או קוביטלית ואין בניהן לשבר במסרק 5 שום קשר. האם מדובר בממצא מקרי ? האם מדובר במקור הכאב והוא אינו קשור לשבר ? האם הכאב הינו חלק מתהליך הריפוי הנורמלי לאחר שבר ? בלי בדיקה פיזיקלית אין איך להכריע בדבר. לגבי קורטיזון, סה"כ מדובר בהליך נפוץ עם אחוזי הצלחה טובים וסיבוכים מינימליים. השאלה היא לאן מזריקים ? באיזו אבחנה ? אני חושב שבהערכה נכונה אצל האורטופד תוכלי לקבל תשובות מלאות יותר. בהצלחה
היי, כן התכוונתי לקרפלית. ונכון לכאורה אין קשר בין זה לשבר במסרק 5. אלא שהיד הייתה בגבס 6 שבועות. כלומר הלחץ נוצר מכל התהליך. התור למומחה כף יד נקבע לבקשת הרופא בעוד חודשיים כלומר ב-4.4 ובינתיים עשינו בדיקת EMG האם הלחץ שנוצר בעקבות הגבס / שבר על העצב יעבור או שתופעה כזו תמיד מצריכה ניתוח? האם לחכות עד אפריל או שיש לראות רופא בהקדם? לא ברור מה הטיפול כעת..
במידה ותסמונת התעלה הקרפלית נוצרה בעקבות הגבס (בעיה שכיחה) היא לרוב חולפת מספר שבועות לאחר הסרתו. דווקא במקרה זה אלמנט הזמן משחק לטובת אמך ולכן אינני רואה דחיפות כעת בבדיקות נוספות או הקדמת התור. בברכה, ד"ר יהודה
תודה רבה :)
מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
