אפיקונדיליטיס לטרלי עם קרע חלקי
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
שלום!אני בת 53.לא עובדת פיזית.כאבים במרפק מספר חודשים.ב-us אפיקונדיליטיס חטרלי בינוני 3×10מ"מ מכיל הסתיידות בינונית עם קרע חלקי באספקט פרוקסימלי שטחי. למה זה קורה?מהו הטיפול?האם זה מחייב ניתוח? תודה. שרון
שלום שרון, נתחיל מכל שדילגת בתיאור המקרה שלך על ממצאים בדיקה פיזיקלית. נכון שאפיקונדיליטיס לטרלי הינו אבחנה נפוצה לכאבים במרפק, אך קיימות סיבות נוספות ולכן יש לבדוק את הגפה תחילה. ממצאים המתאימים לאפיקונדיליטיס לטרלי ב-US עשויים להיות גם מקריים לחלוטין ולכן מפה חשיבות הבדיקה. בכל מקרה, מדובר בתופעה נפוצה מסיבה לא ידועה, בה לאורך השנים קיימת שחיקה של אחד הגידים המתחברים בצד החיצוני (לטרלי) של המרפק ולמעשה ישנם קרעים מיקרוסקופיים בגיד שהולכים וגוברים עם השנים עד שנוצר כאב. בכל אופן, אם זו האבחנה, הטיפול הוא לרוב ע"י פיזיותרפיה, רצועות וזריקה מקומית. כאשר אלו לא מטיבים עם החולה אזי מוצע ניתוח. בברכה, ד"ר יהודה
שלום! בהודעה ששלחתי לך חסר תיאור המקרה. לפני מספר חודשים החזקתי ביד ימין סיר קטן עם ידית ארוכה עם ביצה ומים שכיסו את הביצה. פתאום הרגשתי מין קליק ליד המרפק מצד ימין והכאב עז שמתפזר לשריר. בבדיקה הפיסיקלית לא נמצא כלום פרט לרגישות מצד החיצוני של הפרפק. לצערי הרב אז לא עשו שום הדמיה ורק לפני מספר ימים עשו צילום ובו ראו הסתיידות באיזור הגיד ליד המרפק ואז נשלחתי לאורטראסאונד .התוצאות ידועים לך. הכי מרגיז שהאורתופד אמר לי לפני שביצעתי US שאגיע אליו לא לפני שיעבור עוד חודש.ומה אני עושה בנתיים? יש לי כאבים.עברתי 5 טיפולי פיזיותראפיה(אלקטרודות ואולטרסאונד-לא ממש עוזר).האם לדעתך יש צורך בהדמיות נוספות?האם יש מצב שבכלל לא דובר בדלקת אלא במשהו מסוכן יותר? חשוב לציין שבמקביל יש לי כאבים די דומים באופי ,אך בעוצה נמוכה יותר במרפק שמאל ובברכיים. תודה רבה. שרון
שלום שרון, הסיפור ובדיקות הדימות אכן תומכות באפיקונדילטיס לטרלי של המרפק (ולכן אין מקום להמשך בירור בשלב זה)והטיפול הראשוני הינו פיזיותראפיה. לרוב יש צורך במספר מפגשים רב על פני מספר שבועות על מנת לטפל בבעיה. אני מבין שאת במצוקה לאור הכאב המגביל אותך, אך יש לתת צ'אנס לטיפול שמרני ובינתיים ניתן להיעזר במשככי כאבים ונוגדי דלקת. רפואה שלמה, ד"ר יהודה
מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
