פיענוח ct, כף יד
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
שלום רב , לפני כ30 שנה עברתי ניתוחים לשבר מורכב.מאז יש הגהלה בתנועות,כאבי,מדי פעם חוסר תחושה אך התרגלתי לזה.לאחרונה התחילה החמרה בכאבים,תנועות,חוסר תחושה.רצ"ב פיענוח ct.האם מסביר את ההחמרה?מה הייתם מייעצים לעשות,איזה טיפולים יש למצבים כאלו? להלן ממצאי סריקה שעשיתי עכשיו טומוגרפית ממוחשבת שלמרפק שמאל הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלים עם שחזורים במישורים קורונלים וסגיטלים, ללא הזרקת חומר ניגוד. סיבת הבדיקה: חשד לסינוסטוזיס . אין בדיקה קודמת במערכת לצורך השוואה . ממצאים: הודגמו בליטות גרמיות אקזופיטיות באספקט הוולרי ודורסלי של עצם האולנה הפרוקסימלית ,ייתכן משנית לשינויים פוסט-חבלתיים\פוסט-ניתוחיים בעבר . אין לראות סימנים של synostosis radioulnar לא הודגמו שברים טריים . אין לראות פריקה . הודגמו שינויים ארטרוטיים התחלתיים בשלושת המדורים של המרפק ,הבולטים יותר במפרק הרדיו-אולנרי הפרוקסימלי. רקמות הרכות : ללא ממצא בולט סיכום: ממצאים כמתואר מעלה בתודה מראש,אוה
אוה שלום, הסיפור וה-CT שאת מתארת מתאים לשחיקת סחוס שלאחר חבלה. באופן נורמלי הסחוס נשחק עם הגיל אצל כולנו, כאשר אם יש סיפור של שבר מרוסק/מורכב כמ אצלך, תהליך זה ואץ ומופיע בגיל צעיר יותר. הטיפול הינו תלוי בעיקר בכמה כאוב ומוגבל החולה ולא בדרגת הממצאים ב-CT. חולה עם כאב נסבל ומגבלה קלה יוכל להסתדר עם משככי כאבים חולה עם כאב תמידי רב יצטרך אולי החלפת המפרק. וכמובן שיש ספקטרום רחב באמצע. לצורך קבלת החלטה זו, נא לגשת לבדיקת מומחה לכירורגיה של היד ויחד עימו להבין כמה את כאובה, מוגבלת ואלו אופתיות נוספות עומדות בפניך.| בברכה, ד"ר יהודה