פגיעה בתפקוד היד בלידת וואקום
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
שלום קוראים לי מגי אני בת 30 כשנולדתי יילדו אותי בלידת וואקום ונפגעה לי יד שמאל כתוצאה מכך היד איבדה עם הזמן טווח התנועה המלא (למעלה למטה לצדדים) כשהייתי בסביבות גיל שנתיים עברתי הרבה פיזיותרפיה והיד עברה ממצב של חוסר תפקוד מלא (100% שמוטה) לתפקוד טוב עם טווח תנועה גדול אך נאמר לנו מרופאים שעם הזמן טווח התנועה ילך ויקטן ככל שאגדל והיד תהפוך לכבדה יותר וכך קרה כשאני מרימה אותה - קצות האצבעות לא עוברים את קצה הראש למעלה וההושטה לצדדים היא חלקית אם אמשוך את היד ללמעלה עם היד השניה - אצליח למשוך אותה עוד 15 סנטימטר בערך ללמעה אבל זהו, היד לא מתיישרת לגמרי וגם בתנועה הזאת למעלה היד מושכת איתה החוצה את העצם המשולשת שבגב (בתמונה) ובכלל נראה שכל האיזור שם (העצם המשולשת בגב והחיבור שלה לעצמות של היד) מכווץ מאוד והכוונה שהכתף פחות רחבה מכתף ימין, היד קצרה קצת יותר מיד ימין (מהכתף עד לקצות האצבעות), העצם המשולשת תפוסה מאוד ונמשכת החוצה עם כל תנועה החוצה של היד וגם המרפק לא מצליח להתיישר עד הסוף (גם לא בכוח בעזרת היד השניה או בעזרת מישהו) בתקופה האחרונה התחלתי לעשות כושר, פיתחתי שרירים בשתי הידיים ואני עושה מתיחות ליד בניסיון לשחרר את האיזור ולהגדיל את טווח התנועה ואת התפקוד בינתיים אין הרבה שינוי או שיפור אבל אני ממשיכה בתקווה שכן יהיה שיפור השאלות שלי הם: למה אני מצליחה למשוך את היד ללמעלה בעזרת היד שניה אבל היד לא מצליחה למשוך את עצמה למעלה בכוחות עצמה למרות שעכשיו יש לי הרבה יותר שרירים ביד? האם יש סיכוי שיהיה שיפור אם אמשיך לפתח שרירים ואמשיך במתיחות ליד? האם יש תרגילים מסוימים שמומלץ לעשות כדי לשפר את טווח התנועה של היד? אמא שלי המליצה לתפוס את העצם המשולשת שבגב בעזרת חגורה סביב בית החזה וכך לעשות מתיחות ליד כדי לנסות ולשחרר אותה משאר היד שלא תעלה כל פעם שאני מרימה את היד, האם זה יכול לעזור? האם ידוע לך על ניתוח בעל סיכויי הצלחה גבוהים שיכול לטפל בבעיה זו? תודה רבה מראש! מגי
מגי שלום, את מתארת מקרה במקלעת הברכיאלית - צרור של עצבים שיוצאים מחוט השדרה הצוארי לעבר הגפה העליונה ואחראים על התנועה. עם השנים, כשהמפרקים לא נעים במלוא טווח התנועה, נוצרות כוויצות (קונטרקטורות) - כלומר, הרקמות מתקצרות ואינן מאפשרות טווח מלא. ניתן בגיל צעיר להיעזר בפיזיותרפיה על מנת למתוח את הרקמות ולשפר את הטווח, אך אף פעם זה לא יגיע חמצב שביד השניה. כמו כן, בגיל 30 סביר כי גם המפרקים עצמם עברו שינוניים במבנה המגבילים את טווח התנועה. לכן, לא משנה כמה תחזקי את השרירים, הם לעולם לא יוכלו לחקות את המצב הנורמלי. ישנם ניתוחים לשחרור הכוויצות וכן לשינוי מנח המפרקים - אך תחלילה יש לגשת להיבדק ולבצע בדיקות דימות כגון צילום ו-CT. לצערי, 30 שנה אחרי הפגיעה, היכולת לתיקון הינה נמוכה במחיר של ניתוחים מורכבים בעלי סיכון רב ולכן יש לשקול בזהירות ניתוחים אלו. בברכה, ד"ר יהודה