שאלה בנושא השמת סד בכיפוף באצבע
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
שלום דר,מודאגת מאד,בני בן 15כמעט,לפני עשרה ימים בספורט בביהס בקפיצה לכדור סל,.לכדור ,קיבל מכה מהכדור והתקפלה לו האצבע מהכדור,האמה בימין ,התנפחה,כאבה ,במיון אמרו לנו שאין שבר ושוחררנו ללא דבר ושנלךלאוטופד בקהילה למרות שרציתי בביח,אמר גם כי הנפיחות והכאב אמורים להעלם בתוך שבוע,כלום לא נעלם,לאחר שבוע אורטו בקהילה עשתה שוב צילום אמרה גםאין שבר אבל החליטה על קיבוע שתי אצבעות ביחד,הילד לא יכל להשאר עם הקיבוע לחץ.לו מאד שתי אצבעות מוצמדות,והצטרכתי להוציא לו לאחר שעתיים .ביקשתי תור דחוףבביח ,כירורג כף יד בביח היום ראה שיש שבר קטן,ואמר כי חייב קיבוע עם סד בכיפוף ip כ 20 מעלות לשבועיים.מבקשת דר להבין כי רק לאחר מכן בבית לא הבנתי. 1. למה הכיפוף הזה? הסד הונח על האצבע בכיפוף כלומר האצבע מכופפת למה מכופף צריך להיות האם האצבע לא אמורה להיות ישרה עם הסד להגן עליה דווקא מכיפוף או מתזוזה ?רוצה להבין את ההגיון ,אין להשיג את הרופא ביקורת רק בעוד 3שבועוצ ,אודה לך על ההסבר מאד דואגת לא מבינה מה משמעות הכיפוף שמתי לב למכתב ולאצבע עם הסד רק שחזרנו.תודה מראש,מודאגת.2.האם כירורג כף יד זה כמו אורטופד האם זה בסדר שכירורג אבחן וקבע ?3.ועוד דבר אמר כי זה שבר קטן או כלי דם לא הבנצי עם הכלי דםנפגע ומה זה אומר הוא סרב להרבות בהסבר הכל היה מאד קצר ומהיר למרות שביקשתילהבין.4.האם העובדה שעשרהה ימיםהיה ללא קיבוע גרמה נזק כבר? כי במיון שהגענו ביום התאונה שוחררנו ללא דבר.תודה מראש עלמענה שלך.בראש ובראשונה למה הכיפוף הזה.
שלום, אינני רואה את הצילום, אך ככל הנראה מדובר בשבר קטן בבסיס הגליל ולכן הרופא המליץ על סד בכיפוף, על מנת להוריד את המתח על המפרק ולאפשר ריפוי בעמדה נכונה. במהלך החבלה נוצר שטף דם ולכן הנפיחות והמגבלה. כעת לא נראה שנוצר נזק. לשוב לקבוע תור לפיזיותרפיה וריפוי בעיסוק על מנת להפעיל את האצבע ולשפר את הטווח לאחר הביקורת אצל הרופא. בברכה, ד״״ר יהודה
קודם תודה דר על המענה,שנית,השבר הוא בלוחית הצמיחה של האצבע האמה בימין מאד דואגת שתהיה בעיה חלילה ולא תצמח האצבע כמו השאר,רופא אחר שלי אמר זאת בגלל שזה בלוחית.הצמיחה אבל טמר סיכוי קטן כי השבר קטן,מס פעמים הוצאנו את הקיבוע ושמנו מחדש במהלך השבועיים כי התבלה וגירד לילד,הוא אלרגי בעור, בנשימה, וקשה לו ,רוב הזמן שהה איתו,דבר שני הקיבוע הסד הושם מעל האצבע ולא מתחתיה ומה שמדאיג שבקהילה אחיות שהחליפו לו כשהתבלה אמרו לי שמים מתחת לאצבע ולא מעליה כי כך אין תמיכה,מאד דואגת עד לחזרה לרופא ששם לו למעקב.האםתקין ששמו מעל האצבע?האם בשבר קטן שעבר כמהקיבועים הוצאה והשמה החלפה בגלל שהתבלה,יש מצב שהאצבע לא תגדל?האם בגלל שזה בלוחית.צמיחה יש מצב כזה?האם בגלל שאובחן שבר רק אחרי עשרה ימים נוצר נזק?אחרי שבועיים עדיין האצבע נפוחה,זה נורמלי?הכירורג אורטופד שלו לא אמר על נושא הצמיחה,פשוט במקרה אני הייתי אצל אורטופד בשבילי ושאלתי וזה מה שאמר לי,תודה מראש מודאגת אשמח לתשובתך
1. אין הבדל בריפוי אם הקיבוע מעל או מתחת לאצבע. מה שחשוב שהקיבוע יחזיר את השבר במקום. 2. כיום 3 שבועות לאחר החבלה אן צורך יותר בקיבוע 3. הסיכוי לפגיעה בלוחיצת הצמיחה כמעט אפסי. מדובר בנער לקרתא סוף גיל צמיחה והאצבע צומלת מכמה איזורים אז גם אחד מהם נפגע לא תיווצר פגיעה באורך האצבע. 4. הנפיחות עשויה להימשל מספר חודשים לאחר הפציעה - נורמלי לחלוטין
דר שוב תודה,רשמת סוף צמיחה ,הילד עוד חודשיים בן 15,הבנתי מאחות בקהילה שעצמות גודלות עד גיל 25. שנית,רשמת לאחר שלושה שב לא צריך קיבוע ,השבר אובחן לצערי רק אחרי עשרה ימים ואז הושם הקיבוע למרות שבמיון היינו ביום החבלה ואמרו שאין שבר,ולאחר שבוע בקהילה בצילום נוסף אמרו אותו דבר,לאחר עשרה ימים ביקשתי ביח,אובחן השבר בביח והושם הקיבוע בביח ונאמר לשבועיים להשאר.הוא עדיין עם הקיבוע ויש לו עוד חמישה ימים להשאר,זא זה יוצא יותר משלושה שבועות מרגע החבלה שנשאר איתו בגלל האבחון המאוחר,זה בסדר?הרופא ידע את כל זה ובכל זאת אמר שבועיים איתו למרות.האבחנה המאוחרת,זה יכול.לגרום נזק ?שהוא כביכול אחרי השלושה שבועוצ איתו כי אובחן מאוחר?בפועל שבועיים הוא צריך להיות.ושלישית רשמת כמה חודשים נפיחות?במיון אמרו חמישה ימים נפיחוצ וכאב היום לאחר שלושה שבועוצ עדיין נפוח ויש רגישות,זה בסדר?הנפיחות צרד בסוף?הרופא אמר אולי כלי דם נפגע מה זה אומר בקושי הסבר קיבלנו והכל במהירות.תודה מראש מודאגת
דר בבקשה תגובתך, לאחר שבועיים סד מתכת כסוף על האצבע חזרנו לרופא ואמר יש עוד יישור של האצבע חמש מעלות ואמר עוד פעם קיבוע לשלושה שבועות,קשה מאד לדבר איתו להבין ממנו,אתה רשמת לי שלושה שב מהחבלה אין צורך יותר מאד מודאגת למה אחרי שבועיים סד קיבוע שם שוב לשלושה רשמת לי לאחר שלושה כבר אין צורך,כשייגמרו השלושה הנוספים נהיה כבר במצב של חודש ועשרים יום מהחבלה.נראה לך תקין?מאד מודאגת.בנוסף אמר במפגש הראשון שיש יישור יתר של כל האצבעות ששאלתי כדי להבין בקושי ענה.מה דעתך בבקשה.מודאגת.האצבע נפוחה ויש,רגישוצ שמכופף אותהמקפל אןתה,פוחדת מנזק משום שבמיון שוחררנו באמירה שאין שבר בצילום והקיבוע הושם לראשונה רק לאחר עשרה ימים במרפ לשבועיים ועכשיו שוב לעוד שלושה.מבקשת.תגובתך
בלי לבדוק את המטופל ובלי לראות את הצילומים, לא אוכל לחוות דעה. הרופא המטפל שבדק את הילד וראה את הצילומים יש לו יותר מידע ממני.
כן דר אבל שואלת אותך בגלל שרשמת.לי אין צורך בקיבוע לאחר שלושה שב עוד בהתחלה,כעת הושם לו שוב סד לעוד שלושב שבועות סהכ חמש שבועות סד עם הפסקה באמצע של שבוע והשמת הראשון רק לאחר עשרה ימים מהחבלה.ייתכן נזק?נהוג לשים סד מתכתי קטן על האצבע למעלה כשכבר עבר יותר מחודש מהחבלה?
אני אסביר שוב ופעם האחרונה: הפורום אינו תחליף לטיפול. על סמך מה שאת מספרת פה אני יכול לתת המלצות בלבד. הרופא שבדק את הילד ועיין בצילומים הוא בכל הסמכות לקבל את ההחלטות הטיפוליות לפי הממצאים.