MRI לאחר תת פריקות חוזרות של המרפק
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
שלום רב ד"ר, במספר חודשים אחרונים אני נאלץ להחזיר את המרפק למקום (מתבצע בלחץ כלפי מטה כשהיד ישרה) מספר פעמים ביום, מרגיש לעיתים אי נוחות וכאבים קלים שעובדרים ברגע שהמפרק "חוזר" למקום וזה קורה שוב ושוב, וגם ביישור של היד התנועה לא חלקה ומורגש חיכוך והפרעה בסוף התנועה. ביצעתי MRI עם התשובה הזאת: התוויה: חשד קליני לפגיעה ליגמנטרית עקב תחושה של תת-פריקה של המרפק. ארטפקט הממקום קדמית לטרוכלאה ברכישות שלאחר הזרקת חומר ניגוד. ללא עדות לנוזל תוך מפרקי בכמות חריגה. האדרה עדינה של הסינוביה במרפק. ללא ארוזיות או בצקת סובכונדראלית. ללא עדות לפתולוגיה ברורה בגיד המשותף האקסטנסורי/הפלקסורי לרבות במאחזים שלהם לקונדילים משני הצדדים. ללא עדות לפגיעה ברציפות הגידים או לאנתזיטיס באנסרציות הדיסטליות של גיד הטרייספס/בייצפס או ברכיאליס. לא זוהתה פגיעה ברציפות של הרצועה הקולקטרלית הרדיאלית או האולנרית. אי גרמי סובכונדראלי בקוטר כ 8.0 ס"מ במשטח המפרקי האולנרי עם הטרוכלאה - ממצא שפיר האם ניתן להבין מהתוצאות מה גורם לבעיה? והאם השורה האחרונה על ממצא שפיר מעוררת דאגה? אפשר הסבר מה הכוונה? תודה רבה ד"ר.
שוב תודה
שלום, נדיר כי פריקת מרפק קוראת באופן ספונטני ללא חבלה משמעותית ולכן יש חשיבות להיבדק תחילה על מנת לקבוע שזו האבחנה. לעיתים ישנם תחושות על "קליק" או חוסר יציבות של המרפק, אך הם אינם מעידים בהכרח על פריקה. ייתכן כי אתה לוקה בתסמות PLICA - שהינה מיתר של רקמה הנמצא בתוך המרפק והמהלך טווח התנועה נוצרת תנועה שלו ע"ג המפרק שגורמת לתחושת פריקה. יש לגשת עם ה-MRI ולהיבדק אצל מומחה לכירורגיה של היד. כמו כן ממלית לבצע צילומי רנטגן להשלמת הבירור. בברכה, ד"ר יהודה
מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
